Прививка от краснухи: профессор Шахмарданов рассказал, можно ли сочетать ее с вакцинацией от гриппа

Профессор Шахмарданов рассказал, можно ли привиться от гриппа и краснухи сразуВ России стартовала ежегодная прививочная кампания против гриппа — о ее начале объявила сегодня глава Роспотребнадзора Анна Попова в рамках ВЭФ. В этом году у профилактической кампании есть одна особенность: уже с октября по решению того же ведомства в регионах начнут проводить подчищающую вакцинацию против еще одной небезопасной инфекции — краснухи. Кому будут делать прививки от краснухи и как их сочетать с прививками от гриппа?

На вопросы «РГ» ответил профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского университета, доктор медицинских наук Мурад Шахмарданов.

«Краснуха — это вирусное заболевание, которое представляет наибольшую опасность не для детей (у них оно обычно протекает легко), а для нерожденных детей. Это обусловлено риском развития синдрома врожденной краснухи при заражении будущей мамы во время беременности», — пояснил профессор Шахмарданов.

Поэтому в Роспотребнадзоре предлагают сделать в этом сезоне прививки детям до шести лет, которые не прошли полный курс вакцинации, а также молодым женщинам, планирующим беременность.

Как протекает краснуха?

Основные симптомы:

Умеренная температура, увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.

Характерная сыпь: мелкая, розовая, без зуда (отсюда, собственно, и название болезни). Сыпь появляется на лице и быстро распространяется по телу, исчезая через 2-3 дня без следов.

У взрослых возможно более тяжелое течение с высокой температурой и болями в суставах.

Около 50% случаев протекают бессимптомно, но человек остается заразным. Именно поэтому важно поднять долю иммунизированных людей.

Как лечится краснуха?

Специфического лечения не существует. Применяется симптоматическая терапия, характерная для нетяжелых ОРВИ.

Постельный режим.

Обильное питье.

Жаропонижающие средства.

Антигистаминные препараты при выраженной сыпи.

Как защититься от заражения?

Единственная эффективная защита — вакцинация:

Проводится комбинированной вакциной КПК (корь-паротит-краснуха) детям в 1 год и 6 лет (согласно Нацкалендарю профилактических прививок).

Вакцинация создает популяционный иммунитет, прерывая циркуляцию вируса среди людей, поэтому чем больше привитых — тем меньше риск встретить вирус и заразиться.

Нужно ли прививаться женщинам, которые планируют рождение ребенка?

При планировании беременности женщине необходимо проверить иммунитет и при отсутствии антител на эту инфекцию сделать прививку не менее чем за 3 месяца до зачатия.

«Особое внимание уделяется профилактике краснухи у женщин детородного возраста, так как это позволяет предотвратить тяжелые врожденные патологии у плода», — подчеркивает профессор Шахмарданов.

Как сочетать две прививки: от гриппа и краснухи?

Прививку от гриппа и прививку от краснухи (либо комбинированную вакцину КПК — корь-паротит-краснуха) можно и целесообразно вводить одновременно в один день.

«Такая схема обеспечивает иммунологическую безопасность и эффективность вакцинации: современные инактивированные (грипп) и живые аттенуированные (краснуха) вакцины могут вводиться одновременно в разные участки тела (например, в дельтовидные мышцы разных рук). Это не приводит к взаимному снижению иммуногенности или усилению реактогенности. Иммунная система способна формировать адекватный ответ на несколько антигенов одновременно», — пояснил Мурад Шахмарданов.

Он также отметил, что одновременное введение просто удобно: это повышает приверженность пациентов вакцинопрофилактике, сокращает количество визитов в медицинское учреждение и позволяет быстро сформировать необходимую иммунную защиту.

«Важное исключение: если вакцины вводятся не в один день, то между введением живой (краснуха) и любой другой инактивированной (грипп) вакцины интервал не требуется. Если же сначала была введена инактивированная вакцина, а затем планируется живая, также можно прививаться сразу. Интервал в 4 недели ранее рекомендовался только между двумя разными живыми вакцинами, если они не были введены одновременно. Однако современные руководства (например, CDC) смягчили и эти рекомендации», — отметил доктор.

Нужно ли прививаться беременным?

«Вакцинация против краснухи категорически противопоказана во время уже наступившей беременности. Это золотое правило. Вакцинироваться необходимо исключительно на этапе планирования беременности», — подчеркивает эксперт.

Причины:

Теоретический риск — вакцина против краснухи содержит живой аттенуированный (ослабленный) вирус. Хотя за всю историю применения не было зарегистрировано случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) у плода после вакцинации матери, теоретический риск существует. Поэтому введение живых вакцин во время беременности противопоказано по соображениям предосторожности (principle of precaution).

Итак, профессор Шахмарданов рекомендует такую тактику действий:

1. На этапе планирования: Всем женщинам, планирующим беременность, в рамках прегравидарной подготовки в обязательном порядке проводят исследование уровня специфических IgG к вирусу краснухи.
2. Если антител нет (серонегативный статус) или их титр недостаточен (< 10 МЕ/мл), показана немедленная вакцинация.
3. После вакцинации: Необходимо применять надежные методы контрацепции в течение 1 месяца (согласно последним рекомендациям ВОЗ и CDC; ранее рекомендовали 3 месяца). Этот срок гарантирует полную элиминацию вакцинного вируса из организма и исключает любой теоретический риск.
4. Если беременность наступила раньше срока: случайная вакцинация беременной женщины не является показанием к прерыванию беременности. За такими пациентками устанавливают динамическое наблюдение, однако многолетний мировой опыт свидетельствует об отсутствии негативных последствий для плода.
5. Важное правило: соблюдайте контрацепцию в течение 1 месяца после вакцинации.

Источник: rg.ru