Заболеваемость раком кишечника, к сожалению, постоянно растет, и в ближайшие пару десятилетий эта тенденция, скорее всего, сохранится. Рассказываем о методах диагностики этого заболевания.
Екатерина МазеинаАвтор материала
Источник: Freepik.com/CC0
Одна из возможных причин роста онкологических болезней кишечника — рост употребления продуктов, содержащих различные искусственные добавки (консерванты, усилители вкуса, трансжиры), специфически обработанных мясных продуктов (копченых, жареных и т.д.). Врач–онколог, химиотерапевт «СМ–Клиника» Расул Ахмаев рассказал Здоровью Mail, кто чаще болеет этим видом рака, какой базовый скрининг предлагается в рамках диспансеризации и что эффективнее: анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия?
Немного статистики
Ситуация, действительно, непростая. Ежегодно в России диагностируется около 70 000 новых случаев колоректального рака. Чаще всего опухоль развивается в ободочной и прямой кишке. Этот вид рака, как и многие другие, тоже «молодеет».
Средний возраст пациентов все еще варьируется в диапазоне 64–67 лет, но сегодня мы выявляем рак кишечника даже у людей моложе 50 лет. Вот почему профилактическую диагностику необходимо начинать заранее, то есть не «когда-нибудь после пятидесяти» (а по факту это случается вообще в 55–60) — начинать ее нужно в 45 лет (при наследственной склонности к опухолям органов ЖКТ вообще в 35–40).
Какой базовый скрининг предполагается в рамках диспансеризации?
Сдача анализа кала на скрытую кровь (FOBT) — лабораторное исследование, которое выполняется при отсутствии специальных показаний или симптомов — планово 1 раз в 2 года с 40 до 64 лет, а начиная с 65 лет — уже 1 раз в год.
Если анализ вдруг окажется положительным (т. е. в кале будут обнаружены примеси крови), то терапевт или гастроэнтеролог дополнительно назначит уточняющие исследования. Обычно — колоноскопию.
Если ваши родственники болели раком желудка или кишечника, впервые пройти колоноскопию лучше в 35–40 лет.Источник: Unsplash.com
Но если показания к срочной колоноскопии отсутствуют, то в плановом порядке, согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ, впервые колоноскопию рекомендуется выполнить каждому жителю нашей страны начиная с 50 лет.
Таким образом, анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия — два исследования, которые лишь отчасти зависят друг от друга, и, что важно, не являются взаимоисключающими.
Так, может, лучше делать анализ кала на скрытую кровь, а не проходить сложную колоноскопию?
Объясню на примерах. При всей своей простоте и относительной эффективности анализ кала на скрытую кровь не показывает наличия непосредственно онкологического заболевания органов ЖКТ. Кровь в кале может появиться при:
- язвах;
- эрозиях;
- повреждениях слизистой оболочки желудка или кишечника;
- геморрое.
Даже при носовых кровотечениях кровь проглатывается, попадает в желудок, потом — в кишечник и, соответственно, оказывается в кале.
Бывает и так, что некоторые лекарства наподобие аспирина могут вызвать кровотечение в желудке или кишечнике при болезнях ЖКТ, о которых пациент не знает (то есть он принимает аспирин, а в кале обнаруживаются эритроциты). Поэтому появление частиц крови в анализе кала вовсе не означает, что у вас рак кишечника. Повторюсь, если анализ оказался положительным, требуется уточнение — дополнительная диагностика.
В свою очередь, если анализ кала на скрытую кровь оказался отрицательным, это не 100%–ная гарантия того, что у вас в кишечнике нет, например, полипа (доброкачественное новообразование), который со временем может переродиться в злокачественную опухоль. Такое случается, по статистике, с 10–25% всех полипов, особенно крупных (больше 1 см).
Вот почему колоноскопия является важным самостоятельным элементом профилактики заболеваний кишечника. А учитывая тот факт, что колоректальный рак постепенно «молодеет», я бы советовал выполнять колоноскопию впервые не в 50 лет, а в 45.
Отмечу еще 2 значимых момента, связанных с колоноскопией:
Поэтому, отвечая на частый вопрос пациентов: «Что лучше — анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия?», подчеркну еще раз: считать эти исследования аналогичными друг другу не стоит. Каждое выполняется в свое время и в определенной ситуации.
Поделиться
Источник: health.mail.ru