Подготовка сводится к четырём пунктам: лёгкий приём пищи не позже чем за 3–4 часа до пробы, отказ от кофе, крепкого чая и энергетиков за сутки, отмена части сердечных препаратов по письменному согласованию с кардиологом и удобная спортивная одежда с обувью без каблука. С собой берут предыдущие ЭКГ, выписки, результаты обычной эхокардиографии и список принимаемых лекарств. Курить в день исследования нельзя — никотин искажает реакцию частоты сердечных сокращений на нагрузку. Мужчинам стоит побрить грудную клетку в местах наложения электродов: контакт будет стабильнее, помех в записи меньше.
Что нужно сделать за сутки и в день исследования
Основная задача подготовки — не «испортить» реакцию сердца на нагрузку. Бета-адреноблокаторы урежают пульс и мешают достичь целевой ЧСС (85% от максимальной возрастной), поэтому их обычно отменяют заранее. Обычно, но не всегда: при нестабильной стенокардии или тяжёлых аритмиях врач может оставить терапию и провести пробу на фоне препаратов, интерпретируя результат с поправкой.
| Пункт подготовки | Срок (ориентир, уточняется врачом) |
|---|---|
| Последний приём пищи | за 3–4 часа, еда лёгкая |
| Кофе, чай, кола, энергетики, шоколад | исключить за 24 часа |
| Курение | не менее 3 часов, лучше — сутки |
| Бета-блокаторы | отмена за 24–48 часов только по согласованию |
| Нитраты пролонгированного действия | отмена за 24 часа по согласованию |
| Алкоголь | исключить за 24 часа |
| Стоимость исследования | от 3000 руб. |
Самостоятельно бросать приём сердечных лекарств опасно. Решение об отмене принимает лечащий кардиолог, и он же назначает, чем заменить препарат на время подготовки.
Как проходит сама процедура и зачем нужен лежачий велоэргометр
Пациенту накладывают электроды для ЭКГ в 12 отведениях, манжету тонометра, записывают исходные эхопозиции — парастернальную по длинной оси, апикальную четырёх- и двухкамерную. Дальше начинается ступенчатая нагрузка: мощность растёт каждые 2–3 минуты, врач параллельно оценивает сегмент ST, давление, самочувствие и, главное, локальную сократимость стенок левого желудочка. Появление новых зон гипокинеза или акинеза на пике нагрузки — прямой признак ишемии миокарда.
Горизонтальный велоэргометр удобнее вертикального: изображение сердца на пике нагрузки получается стабильнее, потому что грудная клетка почти не смещается, а сама поза щадит суставы. Для пациентов с артрозом коленных и тазобедренных суставов, лишним весом или проблемами с равновесием это часто единственный способ пройти нагрузочную пробу вместо стресс-теста с добутамином. В кардиологических кабинетах, оснащённых стресс-системой CASE и лежачим велоэргометром Ebike-EL от GE Healthcare, записаться на стресс эхо можно по заявке на сайте — администратор обычно связывается в течение 30 минут в рабочие часы, чтобы уточнить показания и подобрать время; подробнее об условиях указано там же.
Что делать, если препараты отменять нельзя?
Тогда врач меняет протокол. Вариантов несколько: субмаксимальная нагрузочная проба с более мягкими критериями остановки, фармакологический стресс-тест или чреспищеводная стимуляция. На практике чаще выбирают первый путь — он безопаснее и не требует внутривенного введения препаратов. Качество исследования во многом зависит от опыта оператора: врач должен успевать получить чёткие срезы за 60–90 секунд после пика нагрузки, пока сердце не вернулось к исходному ритму. Например, в подобных кабинетах приём ведут специалисты уровня врача функциональной диагностики Жельнене Ольги Викторовны — стаж с 2004 года, высшая квалификационная категория.
Частые вопросы
Можно ли есть перед стресс-эхокардиографией?
Да, но лёгкий завтрак или обед за 3–4 часа до процедуры. Приходить полностью голодным не нужно — при пустом желудке возможны головокружение и слабость на нагрузке.
Пить лекарства от давления перед исследованием или нет?
Только по указанию кардиолога. Часть гипотензивных препаратов (особенно бета-блокаторы) отменяют за 24–48 часов, но при высоком риске гипертонического криза их оставляют.
Сколько времени занимает вся процедура?
Ориентировочно 40–60 минут с учётом подключения электродов, исходного сканирования, самой нагрузки и периода восстановления. Собственно педалирование обычно длится 6–12 минут.
Что взять с собой?
Направление, предыдущие ЭКГ и заключения ЭхоКГ, список препаратов с дозировками, полотенце, воду, спортивные штаны или шорты и кроссовки.
Больно ли это и опасно ли?
Больно не бывает; неприятные ощущения — только усталость в ногах и одышка, как при подъёме по лестнице. Проба идёт под непрерывным контролем ЭКГ и давления, врач останавливает её при первых признаках ишемии или нарушениях ритма.