Недавнее исследование, опубликованное в Clinical Nutrition, показало, что сочетание семаглутида (Оземпика) с очень низкокалорийной диетой может быть более эффективным способом лечения диабета 2 типа, чем любой из подходов по отдельности.
Они обнаружили, что очень низкокалорийная диета приводила к большей кратковременной потере веса, чем семаглутид. Кроме того, добавление очень низкокалорийной диеты к лечению семаглутидом привело к большей потере веса, чем один только семаглутид.
Однако комбинированное лечение не привело к большей потере веса, чем одна только очень низкокалорийная диета.
Важно отметить, что очень низкокалорийная диета и семаглутид в сочетании привели к значительному улучшению функции бета—клеток поджелудочной железы — клеток, вырабатывающих инсулин.
Диабет 2 типа является серьезной и растущей проблемой в Соединенных Штатах и за их пределами. Стремительный рост распространенности вызвал всплеск исследований в последние годы.
Теперь ясно, что повышенный уровень жира в организме увеличивает риск развития этого заболевания. Ожирение связано с семикратное увеличение повышенный риск.
Связь между ожирением и сахарным диабетом 2 типа, по крайней мере частично, объясняется тем, что избыточный вес связан с резистентностью к инсулину и снижением функционирования бета-клеток.
Это палка о двух концах: инсулинорезистентность означает, что ткани организма больше не реагируют должным образом на инсулин, в то время как дисфункциональные бета-клетки означают, что поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина.
Другими словами, ожирение означает, что поступает меньше инсулина, а тот инсулин, который доступен, больше не работает так эффективно.
Два раза в неделю вы будете получать советы по разумному питанию, новости о достижениях и другие ресурсы, которые помогут вам справиться с диабетом.
Ваша конфиденциальность важна для нас. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот веб-сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.
Поскольку избыточный вес играет такую важную роль в риске развития диабета 2 типа, снижение веса является важной частью лечения диабета.
Семгалутид изначально был разработан для лечения сахарного диабета 2 типа. IT работает за счет увеличения количества вырабатываемого после еды инсулина, который помогает поддерживать уровень сахара в крови в здоровых пределах.
Он также подавляет выработку глюкагона, гормона, который повышает уровень сахара в крови и может улучшить функция бета-клеток. Совсем недавно семаглутид приобрел известность как мощное средство для снижения веса.
Аналогичным образом, исследования показали, что соблюдение очень низкокалорийной диеты — 800 калорий в день — может привести к значительная потеря веса.
Исследования также показывают, что очень низкокалорийная диета может улучшить контроль уровня сахара в кровиНадежный источник и даже обратить вспять развитие диабета 2 типа. Эти улучшения могут быть связаны с улучшением функции бета-клеток.
Однако придерживаться очень низкокалорийной диеты невероятно сложно. В некоторых исследованиях, одна треть изнадежного источника часть участников, придерживавшихся очень низкокалорийной диеты, выбыли из нее, не в состоянии поддерживать низкое потребление энергии.
Хотя доказательства обоих вмешательств хороши, прямых сравнений между двумя подходами нет. Кроме того, ни в одном исследовании не изучалось, насколько эффективными могут быть очень низкокалорийная диета и семаглутид в сочетании. Новое исследование устраняет этот пробел.
Для исследования ученые набрали 30 участников с сахарным диабетом 2 типа. Они были случайным образом распределены на три группы:
- семаглутид
- очень низкокалорийная диета — 800 калорий в день
- семаглутид плюс очень низкокалорийная диета .
Исследование продолжалось 12 недель. До и в конце исследования ученые оценили:
- масса тела.
- гликированный гемоглобин (HbA1c) — показатель уровня сахара в крови.
- двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — метод измерения состава тела.
- внутривенные тесты на толерантность к глюкозе (IVGTT) — они оценивают первую фазу высвобождения инсулина и являются маркером функции бета-клеток.
“Инсулин выделяется поджелудочной железой двухфазно — так сказать, двумя волнами. Первая фаза — это начальная секреция инсулина в ответ на сахар в организме ”, — сказал Мир Али, доктор медицинских наук, Medical News Today.
Али — сертифицированный бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургического похудения MemorialCare в медицинском центре Orange Coast в Фаунтейн-Вэлли, Калифорния. Он не участвовал в исследовании.
В то время как первая фаза протекает быстро и запускается уровнем глюкозы в крови, более поздняя, вторая фаза более длительная и медленная и не зависит от уровня сахара в крови.
В конце исследования ученые обнаружили, что очень низкокалорийная диета и комбинация очень низкокалорийной диеты и семаглутида привели к значительно большему снижению массы тела и жировой массы, чем один только семаглутид.
Как уровень HbA1c, так и уровень глюкозы натощак значительно снизились во всех трех группах. Важно отметить, что уровень инсулина натощак и чувствительность к инсулину улучшились только в группе с очень низкокалорийной диетой и в группе комбинированного питания.
Ученые также обнаружили, что реакция первой фазы на инсулин увеличилась у тех, кто принимал только семаглутид, и у тех, кто входил в группу комбинированного лечения. Это увеличение было более выраженным при комбинированном лечении, чем при очень низкокалорийной диете.
Короче говоря, соблюдение очень низкокалорийной диеты приводило к большей потере веса, чем семаглутид, но комбинация того и другого действовала лучше всего. Комбинация также привела к значительному улучшению функции бета—клеток — важного показателя лучшего контроля диабета.
Франклин Джозеф, доктор медицинских наук, главный врач Клиники доктора Фрэнка по снижению веса, который не участвовал в этом исследовании, рассказал MNT о результатах. Он был удивлен, что “хотя [очень низкокалорийная диета] привела к большему снижению веса, жировой массы и резистентности к инсулину, по-видимому, это не улучшило функцию бета-клеток”.
Авторы предполагают, что это связано с тем, что участники долгое время страдали сахарным диабетом 2 типа. По словам Джошфа, это подчеркивает тот факт, что “агрессивные меры по снижению веса в попытке достичь ремиссии должны проводиться на ранних стадиях развития диабета”.
Это исследование предполагает, что сочетание соблюдения очень низкокалорийной диеты и семаглутида может быть эффективным способом лечения сахарного диабета 2 типа. Однако это было всего лишь пилотное исследование с небольшой группой участников, поэтому требуется гораздо больше работы.
Кроме того, 12 недель — это относительно короткий срок для оценки снижения веса и ведения диабета 2 типа. Важно понимать, что происходит в долгосрочной перспективе.
В беседе с MNT, Меган Варнке, доктор медицинских наук, зарегистрированный диетолог-диетолог и сертифицированный специалист по лечению диабета и образованию, также не участвовавшая в этом исследовании, объяснила, что очень низкокалорийная диета не является жизнеспособным подходом, выходящим за рамки краткосрочного вмешательства:
“Ключевыми словами в этом исследовании являются ‘краткосрочные результаты’. Как и в случае с любой диетой, этот подход может работать в течение короткого периода времени, но он не обеспечивает устойчивых долгосрочных результатов ”.
Кроме того, “подавление аппетита с помощью семаглутида может помочь пациентам придерживаться низкокалорийной диеты, но другие факторы, такие как стресс, сон и отсутствие продовольственной безопасности, также влияют на ‘успех’ диеты, чего этот препарат исправить не может”, — объяснил Варнке.
Согласно, Джозеф сказал MNT, что “использование семаглутида из-за его эффекта контроля аппетита было бы отличным дополнением, позволяющим людям придерживаться [очень низкокалорийной диеты]”.
Но остается много вопросов. “Вернется ли аппетит с удвоенной силой из-за повторного чувства голода и приведет ли это к быстрому восстановлению веса?” — предположил Джозеф. “Поможет ли завершение [очень низкокалорийной диеты] в течение определенного периода времени и продолжение приема семаглутида в долгосрочной перспективе сохранить достигнутую потерю веса и гликемический контроль?”
В целом, Джозеф считает, что этот подход может оказаться полезным в будущем. “Все больше и больше нашего внимания уделяется попыткам достичь ремиссии диабета у пациентов как можно раньше, и улучшение функции бета-клеток позволяет предположить, что этот подход, возможно, будет более полезным для достижения ремиссии”, — отметил он.
