Сестринский процесс при рвоте у ребенка

Пищеварение — совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. Эти процессы идут в определенной последовательности во всех отделах пищеварительного тракта: полости рта, глотке, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке с участием печени и желчного пузыря, поджелудочной железы.

ü повышенный аппетит (булемия) — отмечается в восстановительном периоде, при сахарном диабете, в период беременности,при нарушениях психики;

ü пониженный аппетитилиполное отсутствие аппетита (анорексия)— при хроническом гастрите, онкологических заболеваниях (рак желудка), лихорадочном состоянии. Примечание: при психических заболеваниях, или из-за страха перед болью, усиливающейся после еды возможен отказ от еды.

ü извращенный аппетит — желание есть мел, уголь и другие вещества — наблюдается у беременных, при гастрите с пониженной кислотностью.

· Тошнота – неприятное ощущение в эпигастральной области, нередко предшествующее рвоте. Может отмечаться при погрешностях в еде, отравлениях, заболеваниях органов пищеварения, заболеваниях центральной нервной системы, при беременности, укачивании и т. д.

Примечание: при некоторых заболеваниях, сопровождающихся потерей веса (рак), тошнота может быть постоянной, угрожать жизни больного.

· Рвота – сложнорефлекторный акт, при котором происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (реже и через нос). Осуществляется рвота за счет усиленной перистальтики нижних отделов желудка, расслабления верхних отделов желудка и пищевода при одновременном сокращении мышц диафрагмы и брюшной стенки.

В зависимости от механизмов возникновения рвоты, выделяют рвоту центрального происхождения, токсическую и висцеральную рвоту.

ü Рвота центрального происхождения возникает без предшествующей тошноты, не связана с приемом пищи, сочетается не с болями в животе, а с головной болью, бывает скудной и не приносит значительного облегчения. Ее причины: повышение внутричерепного давления, гипертонический криз.

ü Токсическая рвота отмечается при различных интоксикациях и метаболических расстройствах: отравление алкоголем, окисью углерода, почечная недостаточность, токсикоз беременных, диабетический кетоацидоз.

ü Висцеральная рвота приводит к облегчению состояния. Может быть симптомом гастрита, язвенной болезни, рака желудка, аппендицита, желчнокаменной болезни, кишечной непроходимости и других заболеваний

ü рвота по утрам, слизью бывает при воспалении слизистой оболочки желудка;

ü рвота желчью связана с забросом содержимого 12 –перстной кишки в желудок (при недостаточности сфинктера);

ü рвота «кофейной гущей» является признаком кровотечения из желудка, требует неотложных мероприятий.

Сестринский уход за пациентом при рвоте

Цель сестринского ухода: исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды

Необходимые условия: полотенце или клеенка, стакан с водой, таз, перчатки

План сестринских вмешательств:

Обеспечение инфекционной безопасности

Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 955 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ (пациент в сознании)

ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ (Пациент без сознания)

1. Повернуть пациента в постели на бок (если невозможно изменить положение пациента, надо повернуть голову набок, во избежание аспирации рвотных масс).

2. Шею и грудь накрыть полотенцем.

3. Подставить ко рту пациента почкообразный лоток.

4. После каждого акта рвоты обрабатывать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната салфеткой.

5. Если в полости рта или глотки имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцами, салфеткой или при помощи любого отсоса. С этой целью можно использовать резиновый баллон, отрезав его острый кончик, лучше электроотсос.

6. Для профилактики западения языка можно закрепить его языкодержателем. Если зубы плотно сжаты, воспользоваться роторасширителем.

7. Для профилактики затекания в трахею и бронхи слюны, крови или содержимого желудка можно ввести в желудок через нос зонд и откачать содержимое желудка шприцем Жанэ или электроотсосом для профилактики асфиксии.

8. Наблюдать за состоянием пациента.

9. При неукротимой рвоте: 0,1% атропин 1 мл п/к, или в/м аминазин, или пропазин 1 мл; антигистаминные средства. Можно церукал, реглан.

10. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода), или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка) следует немедленно сделать следующее:

• уложить пациента, опустив изголовье и приподняв ножной конец кровати

• положить на эпигастральную область пузырь со льдом.

• подготовить необходимые препараты.

• Следить за Р, АД, состоянием кожных покровов.

Раздел 11: Катетеризация мочевого пузыря

Сведения о катетерах

Катетеры служат для выпускания мочи из мочевого пузыря и для введения лекарственных средств.

Виды катетеров:

• мягкие: резиновые, полихлорвиниловые;

• мужские (длина 25-30 ciy), имеют дугообразный изогнутый конец, кривизна инструмента соответствует изгибу мужского мочеиспускательного канала, что позволяет провести его в мочевой пузырь;

• женские — короче мужского (16-17 см), имеют слегка изогнутый клюв;

• детские мальчиковые — соответственно меньшего диаметра и меньшей длины.

Резиновые катетеры различают:

• катетер Нелатона — равномерной толщины, длиной около 25 см, с закруглённым концом;

• катетер Тиманна — имеет суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец, на наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва;

• катетер Фоли (Фолея) — изготовлен из полихлорвинила, равномерного диаметра, на расстоянии 5-7 см от конца имеется надувной баллончик, который заполняется раствором фурацилина после введения катетера в мочевой пузырь; фиксирует при постоянной катетеризации катетер;

• катетер Пеццера — головчатый катетер, на конце имеет головку в форме гриба, имеет 2-3 отверстия на «грибе», величина головки различная. Используется для отведения мочи из мочевого пузыря через надлобковый свищ.

Все катетеры однократного применения, кроме металлических.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ –ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА ЧЕРЕЗ УРЕТРУ В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

• выведение мочи из мочевого пузыря;

• введение лекарственных средств в мочевой пузырь;

• промывание мочевого пузыря;

• измерение порции остаточной мочи;

• поддержание декомпенсации мочевого пузыря во время оперативного вмешательства на нём;

• почасовой мониторинг выделения мочи почками.

Условия выполнения:стационарные, амбулаторно-поликлинические, при транспортировке в скорой помощи.

• перед операцией и во время операции;

Противопоказания (для медсестры):

• травмы уретры и мочевого пузыря;

Материальные ресурсы:

• мягкий катетер однократного применения;

• раствор для обработки половых органов;

• стерильный лоток для инструментов;

• стерильные ватные (марлевые) шарики, антисептик;

• 2 стерильных пинцета (или зажима);

• стерильные перчатки (2 пары), фартук;

• подкладная клеёнка, пелёнка;

• контейнер для отходов клacca А, Б;

• контейнер с дезинфицирующим раствором;

• стерильное вазелиновое масло или стерильный глицерин (лубрикант).

Безопасность персонала:Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток, фартука. Строгое соблюдение асептики!

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациентки.

2. Провести беседу о цели и ходе процедуры.

3. Провести психологическую подготовку, создать психологический комфорт и приватность выполнения процедуры.

4. Получить устное согласие пациентки.

5. Пригласить в специальный кабинет (если пациентка находится на свободном или палатном режиме).

6. Отгородить ширмой (если пациентка на постельном режиме).

7. Подстелить под таз пациентке клеёнку, стерильную пелёнку (если в палате).

8. Положить на специальный стол или кушетку клеёнку, пелёнку.

9. Предложить пациентке лечь в положение на спине, ноги согнуть в коленных суставах, развести в стороны в тазобедренных суставах. Встать сбоку, если пациентка в постели.

10. Подмыть пациентку (при необходимости).

11. Обработать наружные половые органы (большие половые губы, малые половые губы, отверстие уретры) последовательно отдельными шариками раствором фурацилина 1:5000.

12. Пинцет (корнцанг, зажим) убрать в контейнер для обработки.

13. Руки вымыть гигиеническим способом.

14. Перчатки сменить, надеть стерильные.

1. Взять катетер стерильным пинцетом (зажимом) в правую руку ближе к закруглённому концу на 4-5 см от отверстия.

2. Свободный конец катетера захватить между 4 и 5-м пальцами этой же руки.

3. Смочить конец катетера стерильным глицерином.

4. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы.

5. Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи (на 4-5 см), вводить пинцетом.

6. Свободный конец катетера направить отверстием в ёмкость для сбора мочи (судно, лоток), не допуская загрязнения катетера мочой.

7. Пинцет положить на столике, сохраняя стерильность.

8. По окончании выведения мочи зажать отверстие катетера со стороны свободного конца перегнув его пальцами правой руки. ‘

9. Катетер извлечь простым вытягиванием, нажав при этом ладонью левой руки на надлобковую область.

10. Положить катетер в контейнер для обработки.

11. Промокнуть отверстие уретры стерильным сухим шариком, захватив его пинцетом.

12. Положить пинцет в контейнер для обработки.

13. Проводить пациентку в палату, предложить полежать в постели (если катетеризация в специальном кабинете).

14. Убрать ёмкость с мочой, пелёнку, клеёнку, если пациентка в палате.

15. Уложить пациентку в удобное положение.

16. Обработать предметы ухода, инструменты.

17. Перчатки, фартук снять в контейнер для обработки.

18. Руки вымыть, обработать антисептиком.

19. Отметить в листе назначений (листе наблюдений) время проведения, количество мочи, цвет, прозрачность, тип и размер катетера.

Обработка катетера.Катетер поместить в дезинфицирующий раствор и утилизировать в отходы класса Б.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ

облегчить состояние ребенка, обеспечив надлежащий уход.

полотенце, пеленки, почкообразный тазик, марлевые салфетки, стакан с кипяченой водой, емкость с раствором гидрокарбоната натрия, пузырь со льдом, грушевидный баллон, емкость для сбора рвотных масс (стерильная баночка с крышкой), дезинфицирующие растворы, емкости для дезинфекции.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, предупредить аспирацию рвотными массами.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, аспирация рвотных масс, отсутствие сознания.

1. Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки

Успокойте родителей и ребенка.

1. Ребенку раннего возраста, ослабленному, тяжелобольному, голову поверните набок, опустив ее ниже туловища. Ребенка старшего возраста усадите (если позволяет состояние). Прикройте грудь пеленкой.
2. Ко рту ребенка поднесите чистый лоток.
3. Придерживайте при рвоте голову, положите руку на лоб ребенка.
4. После рвоты тщательно оботрите губы, углы рта, помогите умыть лицо и руки.
5. Дайте прополоскать рот кипяченой водой после рвоты. Детям раннего возраста дайте попить несколько ложечек кипяченой воды.
6. Ослабленным детям обработайте полость рта тампоном, смоченным 2% раствором гидрокарбоната натрия.
7. Помогите ребенку удобно лечь.

1. Унесите из палаты загрязненные вещи , емкость с рвотными массами на дезинфекцию.
2. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
3. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

ПРИМЕЧАНИЕ: оставьте рвотные массы до прихода врача (по назначению врача возьмите рвотные массы бактериологического исследования). При появлении в рвотных массах алой крови или рвоты вида «кофе» гущи» — срочно вызовите врача!

• уложите ребенка на спину.
• положите на верхнюю половину живота пузырь со льдом.
• обеспечьте полный покой.

ПОМНИТЕ, что рвота у детей — частый симптом различных заболеваний (инфекционного и неинфекционного характера).

Оснащение: таз (ведро), полотенце, клеёнчатый фартук, перчатки.

1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции.

Соблюдение права пациента на информацию.

2. Получить согласие пациента на процедуру.

1. Провести деконтаминацию рук. Надеть перчатки.

Соблюдение личной гигиены.

2. Усадить пациента на стул. Грудь и колени покройте клеёнчатым фартуком.

Необходимое условие для проведения манипуляции. Обеспечивается защита одежды пациента от рвотных масс.

3. Между ног пациента поставить таз (ведро).

Емкость для сбора рвотных масс.

4. Попросить пациента немного наклониться вперед, опустив голову. При этом при выделении рвотных масс придерживайте голову пациента, положив ему ладони на лоб.

5. Находитесь постоянно рядом с пациентом до прекращения рвоты.

Обеспечение безопасности пациента.

6. Помочь пациенту обработать полость рта (соблюдая правила обработки).

Профилактика возможных осложнений.

7. Придать пациенту удобное положение.

1. Оставить рвотные массы до прихода врача в тазу (ведре).

2. Снять перчатки, поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

3. Провести деконтаминацию рук.

Оснащение: клеёнка, пелёнка, почкообразный лоток, грушевидный баллончик, перчатки.

2. Провести деконтаминацию рук. Надеть перчатки.

3. Повернуть пациента на бок (соблюдая правила перемещения), если это невозможно, то повернуть голову на бок.

Профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

4. Удалить зубные протезы (если они есть).

1. Накрыть клеёнкой и пелёнкой шею и грудь пациента.

Обеспечение комфорта пациенту.

2. Подставить ко рту почкообразный лоток.

3. Отсосать электроотсосом или грушевидным баллоном из полости рта, носа рвотные массы (если это необходимо).

Профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

4. Осуществить уход за полостью рта (соблюдая правила обработки ротовой полости).

Соблюдение личной гигиены.

1. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Соблюдение инфекционной безопасности.

2. Провести деконтаминацию рук.

Соблюдение личной гигиены.

3. Придать пациенту удобное положение в кровати (соблюдая правила перемещения).

Тошнота и (или) рвота вследствие:

Пациент подтверж-дает, что он находится в спокойном (комфорт-ном) состоянии и что ощущение тошноты уменьши-лось.

Обеспечить, чтобы у пациента имелись пакеты (лоток, таз) для рвоты, полотенце (салфетка) и жидкость для полоскания рта, если потребуется.

Наблюдать за количеством, цветом и характером рвотных масс.

В любых обстоятельствах поддерживать для пациента обстановку уединения и поддержания достоинства.

Обеспечить, пациента приспособлениями для отсасывания рвотных масс

Избегать обезвоживания организма.

Давать пациенту противорвотные лекарственные средства по назначению врача и уменьшить свет, шум и температуру воздуха (до комфортной).

Уменьшить или прекратить прием пищи через рот.

Оставаться с пациентом, оказывать ему поддержку.

(результаты текущей и итоговой оценки зарегистрировать в протоколе к плану)

Ф.И.О. пациента: ________________________________________

Врачебный диагноз: _____________________________________

Время начала реализации плана ___________________________

к стандартному плану ухода при тошноте и рвоте

(результаты ухода регистрировать в протоколе к плану)

Пери-од повы-шения темпе-ратуры тела.

1. У па-циента не будет озноба.

1. Измерение температуры тела.

2. Рекомендовать пациенту удобно лечь, тепло укрыться, дать горячее питье.

Тем-перату-ра тела свыше 37,5ºС.

1. Тем-перату-ра тела будет сни-жаться.

3. Не будет сниже-ния массы тела (если лихора-дочное состоя-ние длится несколь-ко дней).

Измерение температуры тела через … (временные интервалы определяются врачом) и регистрация результатов.

Рекомендовать х/б постельное белье и одежду.

Рекомендовать ограничение физической активности (режим активности – по назначению врача).

Рекомендовать (осуществлять) все процедуры, увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.п.)

Рекомендовать (при необходимости обеспечить) пить до 2 л жидкости в день (при отсутствии противопоказаний, определяемых врачом, указать точное количество жидкости по часам в течение дня).

Рекомендовать адекватное количество пищи (при необходимости – кормление и определение количества съеденной пищи).

Определять массу тела (при длительной лихорадке).

При необходимости – осуществлять помощь в личной гигиене.

Контролировать количество мочи.

Контролировать режим дефекации.

Вводить лекарственные средства по назначению врача.

Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента.

3.а Литиче-ское сниже-ние темпе-ратуры тела.

1.Вос-станов-ление (расши-рение) возмож-ностей само-ухода

Рекомендовать пациенту расширение режима активности.

Поощрять потребность в самоуходе.

3.б. Крити-ческое сниже-ние темпе-ратуры тела.

1. Не будет ослож-нений, связан-ных с крити-ческим снижени-ем темпера-туры.

Измерение температуры тела.

Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД).

Контролировать состояние кожи (влажность, цвет).

Разъяснение пациенту необходимости всех проводимых ему мероприятий.

Дать возможность пациенту задать любые вопросы относительно изменения его состояния.

Выполнить процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, теплое питье).

Введение лекарственных средств, назначенных врачом.

Помощь в осуществлении личной гигиены после улучшения самочувствия.

Рвота – процесс самоочищения желудка через ротовую полость с помощью рвотного рефлекса. По разным причинам организм передаёт сигнал в продолговатый мозг, вызывающий скорый приступ. Перед позывом у человека появляются предвещающие рвоту симптомы – обильное выделение слюны, тошнота, учащение пульса, выделение пота.

Процесс приносит пользу организму очищающими свойствами и опасность аспирации рвотными массами. Первая медицинская помощь важна больному при рвоте. В стационарных условиях оказание помощи ложится на медицинский персонал согласно памятке.

Памятка помощь медсестры в больнице пациенту, находящемуся в сознании рвотного приступа:

• Предупреждение пациента об оказании помощи.
• Надеть фартук из клеёнки больному.
• Посадить в комфортное положение.
• Подготовить стакан воды для промывания рта.
• Поставить перед больным ёмкость.
• Надеть стерильные перчатки и фартук.
• Положить руку на голову, придерживать во время рвоты.
• После окончания процесса дать воду сполоснуть рот.
• Снять защитный фартук.
• Помочь лечь.
• Показать врачу рвотные массы, обеззаразить.
• Убрать и проветрить палату.
• Снять спецодежду.
• Вымыть руки.

Когда у больного неукротимая рвота, необходим постоянный сестринский надзор, уход, чтобы не произошла аспирация. При неправильном положении тела бессознательный пациент захлебнётся.

Часто у пациентов после хирургического вмешательства происходит рвотный рефлекс. В случае приступа рвоты, когда пациент находится в бессознательном состоянии, от действия медсестры зависит жизнь пациента. Без ПМП аспирация рвотной массой увеличивается в разы. Алгоритм действия медсестры:

1. Повернуть голову, тело пациента на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.
2. Убрать подушку.
3. Достать зубные протезы.
4. Повязать полотенце, поднести таз для рвотных масс ко рту.
5. Придерживать голову больного во время рвоты.
6. Обернуть палец марлей и очистить рот.
7. Открыть рот с помощью большого и указательного пальцев.
8. Очищать рот, пока масса не будет удалена.
9. Промыть рот грушевидной спринцовкой.
10. Нужно, чтобы врач ознакомился с содержимым.
11. Обеззаразить хлором.
12. Вылить в канализацию.
13. Вымыть и проветрить палату.
14. Снять фартук.
15. Продезинфицировать руки раствором.

Больной в бессознательном состоянии должен находиться под постоянным присмотром медсестры. Положение тела горизонтальное с повёрнутой на бок головой. Показание для бессознательных больных обязательно.

Если неукротимая рвота застигла человека дома, существует памятка для родственников. От оказания первой доврачебной помощи зависит дальнейшая жизнь человека. Неотложный план действий при возникновении приступа у родственника:

• При обнаружении недомогания вызвать врача на дом.
• Успокоить.
• Уложить на бок.
• Поставить ёмкость перед пациентом.
• Подготовить стакан воды для полоскания.
• После завершения процесса дать прополоскать рот.
• Убрать ёмкость со рвотной массой.
• Когда врач приедет, показать содержимое.
• Проветрить помещение.
• Обеспечить покой.
• Соблюдение последовательности лечения, назначенного врачом после установки диагноза.

Причины тошноты разнообразны, для постановки доктором верного диагноза вспомните, расскажите: что больной ел, пил, принятые лекарства, аллергия, травмы головы, желудочно-кишечные заболевания. Список заболеваний и состояний, способных вызвать приступ у человека:

• Процесс начался от травмы головы.
• Заболевания внутренних органов.
• Переедание.
• Самоочищение организма от вредных веществ.
• Отравление.
• Аллергия.
• Укачивание.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Стрессы.
• Инфекционные заболевания.
• Интоксикация.
• Нарушения сердечно-сосудистой системы.

При тошноте и разовых приступах осуществление вызова доктора необязательно, но есть ряд симптомов, при которых врачебная манипуляция сохранит жизнь человека, оказавшуюся под угрозой. К таким признакам относится:

• сильная нестерпимая боль в животе;
• содержимое с примесью крови;
• резкое ухудшение состояния;
• приступ начался после ЧМТ;
• приступ сильный, не прекращающийся;
• рвота у пожилого человека.

Показания подразумевают вызов скорой для оказания квалифицированных манипуляций больному. До приезда доктора следуют алгоритму ухода за пациентом: обеспечивают пострадавшему покой, освобождают дыхательные пути от давящей одежды, укрывают тёплым одеялом. Следите, чтобы во время приступов заболевший принял комфортное положение. Если он не в состоянии повернуться, следует оказать помощь, повернув голову на бок. Важный элемент по уходу за больным – отпаивание водно-солёными растворами для предотвращения обезвоживания организма.

Если у ребёнка началась сильная рвота, нельзя его оставлять одного. Существует риск удушья. Состояние вызывает обезвоживание организма, опасное в детском возрасте. Для предупреждения обезвоживания малышу после приступов рвоты дают питье: негазированную минеральную воду, солено-сладкий водный раствор. Натуральные соки, молоко навредят ослабшему организму, вызывают вдобавок к тошноте диарею. Противорвотные препараты дают по назначению врача. Организм очищается от вредных веществ, принудительное прекращение рвоты вызовет заражение токсинами.

Тактика оказания помощи ребёнку схожа с действиями взрослому человеку. Малыша укладывают в горизонтальное положение, голову приподымают и поворачивают в бок. Таз ставят к подбородку. Повязывают салфетку, чтобы малыш в процессе не запачкался. После приступа поласкают или протирают влажной салфеткой рот, убирают вырванную жидкость, проветривают помещение. За больным малышом нужен постоянный присмотр взрослых. Если ребёнку не оказать первую помощь, есть вероятность аспирации массами.

Вызов врача домой обязателен в случаях, если малыш получил травму головы, в массе присутствует примесь крови, тошнота сопровождается высокой температурой, острая боль в брюшной полости сопровождает приступы. До приезда скорой при высокой температуре сбивают её лекарствами, Ибуфен – хорошее средство для этого. Сильную боль в животе снимают активированным углём в сочетании с Дротаверином. При травмах нельзя двигаться, ребёнок находится в горизонтальном положении до приезда скорой. Дождавшись, врача ознакомляют со рвотными массами малыша.

Цель достигнута: проблема решена, и малыш пошёл на поправку, далее восстанавливают организм после встряски. Назначается диета для восстановления работоспособного состояния организма. Включаются продукты:

• жидкие, полужидкие каши на воде – готовятся из риса, овсяных хлопьев, гречки;
• запечённые или варёные фрукты, овощи;
• компоты из сухофруктов;
• пареное нежирное мясо в виде котлет;
• банан свежий;
• мёд натуральный небольшими порциями;
• кисель;
• суп на овощном или мясном бульоне.

Приготовленные таким образом продукты обволакивают желудок тонкой защитной плёнкой, оберегают от заражения патогенными бактериями. Мёд богат витаминами, микроэлементами, полезный ослабленному при рвоте организму. Бульоны при оперативном вмешательстве рекомендуется принимать мелкими глотками. Мясные блюда восстановят силы. Рекомендуется кормить больного маленькими порциями через 2-3 часа, чтобы не перегружать состояние больного организма пищей.

Во время восстановительной диеты запрещено принимать в пищу жареные продукты, свежие овощи и фрукты, за исключением банана. Тяжёлые для усвоения жирные сорта мяса, консервированные продукты питания, копчёные и сыровяленые колбасы. Они вызовут несварение желудка и необратимые последствия для организма. Привычные продукты вводятся постепенно через неделю после выздоровления.

Данные правила следует соблюдать как детям, так и взрослым заболевшим людям. Они помогут восстановить ослабший организм и спасти жизнь человека. Жизнь и здоровье чаще зависят не от врача, а от близких людей, находящихся рядом.

Рвота – представляет собой рефлекторный акт, возникающий при раздражении окончаний чувствительных нервов. Рвоту могут вызвать разнообразные раздражения корня языка, глотки, слизистой желудка, кишок, брюшной полости, матки. Рвота может быть вызвана не только рефлекторным путем при раздражении периферических рецепторов, но и раздражением участков продолговатого мозга, отвечающих за регуляцию этого процесса. В этом может быть повинна растущая опухоль, повышенное внутричерепное давление, воспалительный процесс, растворенные в крови микробные токсины, эндогенные или экзогенные химические токсические вещества и некоторые лекарства. Таким образом, рвота может быть симптомом множества заболеваний, однако, в каждом случае либо периферического, либо центрального происхождения. При инсульте, гипертоническом кризе, опухоли мозга, сахарном диабете, почечной недостаточности, при беременности, при отравлениях микробными токсинами, бытовыми, промышленными вредными веществами рвота имеет преимущественно центральное происхождение, при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как гастрит, язва, кишечные инфекции (холера, дизентерия и др.) — периферическое.

Во время акта рвоты открывается вход в желудок, сокращается мускулатура кишечника, стенок желудка, брюшного пресса и диафрагмы, сокращаются мышцы глотки, гортани, языка, рта и в результате происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот. Рвоте может предшествовать тошнота, слюнотечение и обычно после рвоты наступает облегчение. Запомните! При рвоте центрального происхождения, как правило, облегчения не наступает.

Длительная неукротимая рвота может привести к дегидратации организма, проявляющейся резким падением кровяного давления, учащенным пульсом и другими симптомами нарушения кровообращения. Состояние больного в момент рвоты тяжелое и ему необходимо помочь справиться с этим тяжелым симптомом.

Последовательность действий при оказании помощи больному:

придерживать при продолжающейся рвоте больного, положив ему ладонь на лоб;

после рвоты для полоскания рта дать воды;

оставить рвотные массы до прихода врача;

при отравлении неизвестным ядом рвотные массы собрать в чистую сухую посуду, закрыть крышкой и отправить в лабораторию.

Если больной ослаблен или находится в бессознательном состоянии необходимо выполнить следующие действия:

повернуть больного на бок, если невозможно изменить положение, то повернуть только голову на бок (во избежания попадания рвотных масс в дыхательные пути);

шею и грудь закрыть полотенцем;

после каждого рвотного акта обработать полость рта водой или 2% питьевой содой (при необходимости отсосать рвотные массы грушевидным баллоном);

неотлучно находиться у больного.

Рис. 46. Положение больного при рвоте

Если рвота имеет вид кофейной гущи (признак кровотечения из желудка) или появилась алая кровь (признак кровотечения из пищевода) необходимо немедленно:

уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

не принимать внутрь ни питье, ни пищу, ни лекарства.

Если рвота является следствием острого отравления (алкогольная интоксикация, суицидные попытки, пищевое отравление) усилия должны быть направлены не только на прекращение поступления яда в организм, его срочное обезвреживание антидотами, но и на ускоренное выведение токсических веществ из организма.

Самая подходящая в таких случаях тактика – это промывание желудка независимо от времени, прошедшего после отравления. Больному дают выпить 1-2 л воды комнатной температуры порциями по 300-500 мл, можно с добавлением питьевой соды. Если рвота не наступает самостоятельно, то ее вызывают путем механического раздражения корня языка или глотки. Эту процедуру повторяют несколько раз, используя при этом до 10-12 л воды. Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано спустя несколько часов и часть пищи уже попала в кишечник, то в конце промывания нужно ввести в желудок раствор солевого слабительного (60 мл 25% раствора сульфата магния). До и после промывания желудка рекомендуется прием энтеросорбентов (например, активированный уголь по 1 ст.л. в виде кашицы или 5-6 таблеток карболена).

Если рвота центрального происхождения или рефлекторного характера (сотрясение мозга, инсульт, инфаркт миокарда), то могут быть применены — мятные капли, валидол, ледяная вода, слабый раствор соляной кислоты.

Цель: лечебная: оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути. Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой, КБУ

Алгоритм действия: Пациент в сознании (в положении сиди). 1. Срочно вызовите врача. 2. Усадите пациента на стул удобно, прикройте грудь клеёнкой. Дайте пациенту полотенце, поставьте к его ногам таз. 3. Попросите пациента снять зубные протезы (если они есть). 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 5. Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь, 6. Предложите пациенту прополоскать рот чистой водой после каждого акта рвоты, вытрите лицо и рот салфеткой. 7. Обеспечьте пациенту физический и психический покой. 8. Осмотрите и оставьте рвотные массы до прихода врача. 9. При отравлении неизвестным ядом соберите рвотные массы в чистую сухую банку, плотно закройте ее крышкой. 10. По назначению врача отправьте их в лабораторию для исследования 11. Снимите перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.

12. Вымойте и осушите руки.

Техника оказания помощи при рвоте ослабленному пациенту или находящемуся в бессознательном состоянии.

Цель: лечебная: оказание неотложной помощи, профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути. Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую сухую банку с крышкой.

Алгоритм действия: 1. Вызовите врача. 2. До прихода врача уложи пациента на бок, если это невозможно, измените положение, повернув голову набок во избежание аспирации рвотных масс — попадания в дыхательные пути. 3. Уберите подушку, удалите зубные протезы (если они есть). 4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем, подставьте к углу рта почкообразный лоток для рвотных масс. 5. Отсасывайте электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы. 6. Обрабатывайте полость рта пациента кипяченой водой после каждого акта рвоты, вытрите рот салфеткой. 7. Осмотрите рвотные массы и отправьте в лабораторию для исследования, укажите цель исследования.

1.Хiv. «Элементарная сердечно-легочная реанимация» 1.138. Стандарт «Алгоритм действия медсестры при терминальных состояниях»

Состояния умирания различаются по степени угнетения функций ЦНС, глубине нарушений гемодинамики и дыхания. Терминальные состояния характеризуют критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, с резким падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма в клетках и тканях. Предагония, агония и клиническая смерть являются терминальными, т.е. пограничными состояниями между жизнью и смертью. Оказание первой реанимационной помощи в этих случаях является единственным способом сохранения жизни человека. Предагональное состояние (симптомокомплексы): — заторможенность;

— сознание спутанное; — резкое снижение уровня АД до 60 мм. рт. ст. и ниже;

— учащение и уменьшение наполнения пульса (нитевидный) на периферических артериях; — дыхание частое, поверхностное; — одышка (частое дыхание — тахипноэ); — цианоз или бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Терминальная пауза — это переходное состояние от предагонального состояния к агонии. Терминальная пауза характеризуется тем, что после резкого тахипноэ (частого дыхания) дыхание внезапно прекращается. Длительность терминальной паузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4 минут. Агональное состояние — это комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных реакций организма, непосредственно предшествующих смерти. Агональное состояние (симптомокомплексы): — нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспинг). Голова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);

— сознание отсутствует, все рефлексы угнетены, зрачки расширены; — учащение сердечных сокращений;

— снижение АД до уровня 20-40 мм.рт.ст.; — исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях; — общее тонические судороги; — снижение температуры тела; — непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клиническая смерть — это обратимое состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут (5-6 мин.), определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания. Угасание обменных процессов происходит в определенной последовательности. Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются, благодаря механизму анаэробного гликолиза. Продолжительность клинической смерти определяется способностью клеток головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, и полного кислородного голодания. Через 5-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут. Признаки клинической смерти: — отсутствие сознания; — остановка дыхания; — кожа бледная, цианотичная; — отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная); — зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет; — полная арефлексия.

Реанимация— это оживление организма, направленное на восстановление жизненно важных функции, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода. 1. Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления. 2. Независимо от места происшествия начальные действия по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема: — уложить пострадавшего горизонтально на твердую поверхность. Выполнение этого приема на мягкой поверхности не дает желаемого эффекта, так как мягкая поверхность под движениями спасателя будет пружинить, и достичь нужного сдавления сердца не удается;

— обнажить переднюю поверхность грудной клетки и распустить поясные ремни. 3. Далее согласно руководству Питера Сафара оживление складывается из следующих моментов: Правило А. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей. Правило В. Искусственное поддержание дыхания путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Правило С. Искусственное поддержание кровообращения путем непрямого массажа сердца.

Правило А. Обеспечить пациенту свободную проходимость дыхательных путей. Это первое реанимационное мероприятие, во многом обеспечивающее успех всей сердечно-легочной реанимации. Причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются западение языка, обструкция инородными телами. Наиболее частая причина — западения языка к задней стенке глотки у пациента в бессознательном состояния. Это объясняется неизбежно возникающей в таком состоянии потерей тонуса мышц нижней челюсти и шеи, которая поднимают корень языка над задней стенкой глотка. Таким образом, язык в силу собственной тяжести западает к задней стенке глотка и действует во время вдоха как клапан, препятствуя потоку воздуха. Осмотр полости рта пострадавшего: При наличий инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, остатка пища др.) необходимо освободить полость рта и глотка: — поверните голову пострадавшего на правый бок, надавливая большим пальцем левой руки на нижние передние зубы, а указательным на верхние; — приоткройте рот; — удалите съемные зубные протезы; — тщательно очистите полость рта указательным и средним пальцами правой руки, предварительно обернутыми платком, салфеткой или другой тканью (это способствует полному открытию верхних дыхательных путей) или с помощью электроотсоса; — убедитесь в проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3-5 вдохов в легкие пострадавшего.

Помощь при рвоте пациенту, находящемуся в сознании.

Цель: оказать помощь при рвоте.

Показании: заболевания, сопровождающиеся рвотой

Оснащение: ёмкость для сбора рвотных масс (таз), клеёнчатый фартук – 2 штуки, полотенце или салфетка, грушевидный баллон, лоток, кипячёная вода, стерильная банка с крышкой, перчатки.

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

4.Наденьте фартук, перчатки.

5.Усадите пациента, если позволяет его состояние.

6.Наденьте на него клеенчатый фартук, уберите съемные зубные протезы.

7.Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

8.Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

9. Очистите после рвоты полость рта пациента салфеткой от остатков рвотных масс.

10.Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты или произведите орошение ротовой полости при помощи грушевидного баллончика.

11.Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

13.Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

14.Уберите все на полу, проветрите палату.

15.Снимите фартук и перчатки.

16.Наблюдайте за пациентом.

17.Обработайте использованные предметы.

Помощь при рвоте пациенту, находящемуся

в бессознательном состоянии

Цель: оказать помощь при рвоте, профилактика асфиксии рвотными массами.

Показании: заболевания, сопровождающиеся рвотой.

Оснащение: клеенка, почкообразный лоток, таз, грушевидный баллон, шпатель, роторасширитель, емкость с растворами для орошения рта (0,02 % раствора фурацилина, 2 % раствор соды, 0,1 % раствор перманганата калия), кипяченая вода.

2. Наденьте фартук, перчатки.

3. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

4. Поверните на бок его голову, если не возможно изменить положение.

5. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

6. Поставьте почкообразный лоток ко рту пациента для сбора рвотных масс.

7. Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

8. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

9. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

11. Уложите его удобно и укройте.

12. Уберите все на полу, проветрите палату.

13. Снимите фартук, перчатки.

14. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Примечание: рвотные массы оставьте до прихода врача. По назначению врача отправьте рвотные массы на лабораторию. При появлении кровавой рвоты вызовите врача и окажите доврачебную помощь.

Промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании.

Цель: очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Противопоказания: желудочное кровотечение,сужение пищевода, заболевания сердечно-сосудистой системы (подозрение на инфаркт миокарда).

Оснащение: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, воронка стеклянная ёмкостью 0,5-1 л, ведро с раствором для промывания (0,1 % раствор перманганата калия) или водой, кувшин, клеенчатые фартук, клеенка, таз для промывных вод, роторасширитель, полотенце, шприц Жане, перчатки.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3. Наденьте перчатки, фартук.

4. Предложите больному расстегнуть ворот рубашки, снять галстук, ремень, бюстгальтер, съемные зубы.

5. Правильно усадите пациента. Он должен плотно прислониться к стенке стула, слегка наклонить голову, ноги расставить.

6. Накройте клеенкой шею и грудь пациента так, чтобы ее концы свисали в таз, поставленный на полу больного.

7. Достаньте пинцетом стерильный, влажный зонд из емкости, возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой придерживайте свободный конец зонда.

8. Определите глубину введения зонда в желудок (рост-100) и сделайте отметку на зонде.

9. Предложите пациенту открыть рот и глубоко дышать через нос, положите слепой конец зонда на корень языка.

10. Попросите пациента сделать глотательные движения. При каждом глотательном движении активно проводите зонд по пищеводу до отметки.

10. Подсоедините воронку к свободному концу зонда.

11. Опустите воронку до уровня колен пациента, наполните ее промывной жидкостью.

12. Поднимите воронку с жидкостью медленно, чтобы жидкость достигла устья воронки.

13. Опустите воронку до уровня колен для наполнения ее желудочным содержимым. Опорожните воронку в таз.

14. Процедуру с п.11 до п.13 повторяют до появления чистых вод.

15. Оберните свободный конец зонда салфеткой.

16. Извлеките зонд с максимальной осторожностью, пропуская зонд через салфетку.

17. Снимите клеенку с пациента, фартук, перчатки, уберите предметы, использованные во время процедуры, и обработайте.

18. Наблюдайте за состоянием пациента после промывания.

Примечание: промывные воды по назначению врача направляются в лабораторию, оставшаяся часть обрабатывается.

Очистительная клизма.

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: задержка стула, отравления. подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек, перед операциями, родами, перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, перитонит.

Оснащение: система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника,

штатив, вазелин, шпатель, клеёнка, перчатки, халат, фартук, ширма.

1. Предупредите пациента о предстоящей процедуре, месте и времени проведения (чаще процедура выполняется в специальном помещении), если в палате, отгородите пациента ширмой.

2.Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.

4.Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 л воды температуры 20 0 С-22 0 С ( при атоническом запоре 12 0 С; при спастическом 38-40 0 С)

5.Подвесьте кружку на стойку на высоту 75-100 см.

6.Откройте вентиль и слейте немного воды через наконечник, закройте вентиль.

7.Смажьте наконечник вазелином, используя шпатель.

8.Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

9.Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

10. Раздвиньте ягодицы четырьмя пальцами левой руки, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая вначале по направлению к пупку на расстояние 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 9-10 см.

11. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

12. Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу, если это не помогает (видимо наконечник забит каловыми массами) извлеките, замените наконечник.

13. По окончании введения воды в кишечник, закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

14. Объясните пациенту, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

15. После дефекации осмотрите стул, если в унитазе только вода с незначительном количеством каловых масс, то клизму необходимо повторить после осмотра пациента врачом.

16. После акта дефекации подмойте пациента.

17. Инструменты, предметы ухода и выделения больного обработайте.

Сифонная клизма.

Показания: необходимость промывания кишечника: при отравлениях, подозрение на кишечную непроходимость, операциях на кишечник.

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, перитонит.

Оснащение : два толстых желудочных зонда длиной 1 м, соединенных стеклянной трубкой, воронка вместимостью 1 л., 10 л воды комнатной температуры, кувшин (кружку) емкостью 1 л, ведро для собирания смывных вод, клеенка, фартук, вазелин, перчатки, ширма, набор для подмывания пациента.

1. Подготовьте пациента психологически.

1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки, фартук.

2. Поставьте ширму, если это необходимо.

3. Уложите пациента на кушетку, покрытую клеенкой с пеленкой на левый бок, при этом его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

4. Слепой конец зонда смажьте вазелином на протяжении 30-40 см.

5. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на протяжении 30-40 см.

7. Держать воронку немного ниже уровня пациента в наклонном положении.

10. Наполнить воронку жидкостью и постепенно приподнять над больным на высоту 80 см.

11. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая до тех пор, пока из кишечника не заполните воронку.

12. Содержимое воронки слейте в ведро.

13. Снова наполняют воронку водой и повторяют процедуру несколько раз, пока не прекратится отхождение газов, и в воронку не будет поступать чистая вода.

14. Воронку снимите, а резиновую трубку оставьте в прямой кишке на 10-20 мин, отпустите ее свободный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

15. После окончания процедуры подмойте пациента.

16. Инструменты и выделения пациента обработайте.

17. Снимите перчатки, вымойте руки.

Масляная клизма.

Цель: очистить кишечник от каловых масс.

Показания: неэффективность очистительной клизмы при запорах.

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, перитонит.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводную трубку, 100-200 мл масла растительного или вазелинового, подогретого до температуры 26-28 0 С, клеенку, пеленку, ширму.

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

4.Постелите на кушетку клеенку.

5.Наденьте перчатки, фартук.

6.Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла.

7.Уложите пациента на левый бок, при этом его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

8.Смажьте газоотводную трубку вазелином.

9.Раздвиньте ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку 15-20 см.

10.Присоедините к трубке грушевидный баллон или шприц Жане с маслом и медленно введите масло.

11. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

12.Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.

13. Инструменты и выделения пациента обработайте.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: акт дефекации наступает через 10-12 часов, поэтому клизма делается перед сном.

Гипертоническая клизма.

Цель: очистить кишечник от каловых масс.

Показания: запоры, связанные с атонией кишечника, запоры при общих отеках, неэффективность очистительной клизмы.

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, перитонит.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, вазелин, 50-100 мл гипертонический 25% раствор магния сульфата, 10% раствор натрия хлорида, ширма, набор для подмывания пациента.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3. Наденьте халат, фартук, перчатки.

4. Постелите на кушетку клеенку.

5. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.

6. Наберите в баллончик раствор магния сульфата 25% 100-200 мл, предварительно подогретый до 37 0 С.

7. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем на 10 — 15 см параллельно позвоночнику.

8. Выпустите воздух из резинового баллончика и присоедините его к газоотводной трубке.

9. Введите медленно солевой раствор.

10. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

11. Попросите пациента полежать 10-30 минут.

12. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.

13. Обработайте инструменты и предметы ухода.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

Питательная клизма.

Цель: ввести питательные вещества через прямую кишку.

Показания: альтернативный способ искусственного кормления

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки.

Оснащение: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия, грелку с теплой водой, набор для очистительной клизмы, ширму, систему для капельного вливания.

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3.Наденьте перчатки, фартук.

4.Сделайте пациенту очистительную клизму, удостоверьтесь в ее эффективности, подмойте пациента.

5.Через 30-60 мин после клизмы соберите систему для капельного вливания, к задней стенке флакона прикрепите грелку.

6.Уложите пациента на левый бок.

7.Смажьте наконечник вазелином и введите в анальное отверстие: первые 3-4 см наконечника введите по направлению к пупку и затем ещё раз на 5-8 см параллельно копчику.

8.Соедините систему с наконечником.

9.Отрегулируйте 60-80 капель в минуту.

10.Предупредите больного, чтобы после питательной клизмы он спокойно пролежал 1-2 часа.

11.Обработайте инструменты, предметы ухода.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Лекарственная микроклизма.

Показания: заболевания нижнего отдела толстого кишечника, назначения врача.

Противопоказании: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки.

Оснащение: лекарство, назначенное врачом (100-200м), температура 40-42 0 С, резиновый баллончик с наконечником, вазелин, салфетку, судно, клеёнку, набор для очистительной клизмы, ширму.

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

4.Наденьте резиновые перчатки и фартук.

5.Проведите пациенту очистительную клизму.

7.Наберите лекарство в резиновый баллон.

8.Уложите пациента на левый бок с согнутыми ногами в тазобедренном и коленных суставах.

9.Смажьте наконечник вазелином.

10.Левой рукой раздвиньте ягодицы.

11.В правую руку возьмите баллончик и осторожно введите наконечник в прямую кишку на глубину 7-8см.

12.Медленно введите лекарство.

13.Извлеките наконечник из кишечника и протрите отверстие заднего прохода салфеткой, смажьте вазелином, оставьте пациента на 20-25 минут.

14.Обработайте инструменты, предметы ухода.

15. Снимите перчатки, вымойте руки.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

источник