Понос и рвота у взрослого человека – это всегда патологические симптомы, которые нельзя отнести к нормальному состоянию организма. Наиболее вероятной причиной диареи и рвоты у данной категории пациентов являются пищевые токсикоинфекции, а также различные отравления (включая отравление лекарственными препаратами). В некоторых случаях данные признаки могут указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитарные инфекции, болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, а также психосоматические и вегето-сосудистые расстройства.
Понос и рвота у взрослого
В особо тяжелых случаях с обильной и многократной рвотой больному требуется экстренная медицинская помощь, поэтому важно знать наиболее распространенные причины этих клинических симптомов и основы оказания неотложных мероприятий (мер регидратации, дезинтоксикации и т.д.).
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – основная причина поноса и рвоты у взрослых и детей. Инкубационный период кишечных инфекций может составлять от 4 часов до 3-5 дней (зависит от возбудителя). Бактерии и вирусы могут проникать в желудочно-кишечный тракт человека контактно-бытовым, фекально-оральным путем, а также при телесном контакте человека с носителем инфекции. Некоторые виды бактерий могут попадать в организм через кожу, поэтому важным условием профилактики бактериальных и вирусных заболеваний кишечника и является соблюдение правил гигиены.
Соблюдение правил гигиены — лучшая профилактика кишечных инфекций
Это инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными палочковидными бактериями рода Shigella. Они могут сохранять свою жизнедеятельность до 3-4 месяцев (в почве и сточных водах), а при попадании в продукты питания (мясо, яйца) Shigella могут активно размножаться, выделяя опасные для человека цитотоксины.
Патогенетический механизм развития дизентерии
| Этап (стадия) | Локализация патогенов | Что происходит в кишечнике |
|---|---|---|
| Первый (энтеротоксическая форма) | Бактерии попадают в тонкий кишечник (инфицирующая доза составляет 200-300 клеток), где в большом количестве вырабатывают энтеротоксины, провоцирующие стремительное нарастание симптомов общей интоксикации (повышение температуры, лихорадка, озноб, потливость). Длительность первой фазы составляет до 24 часов. | |
| Второй (инвазивная форма) |
Толстый кишечник (преимущественно – сигмовидная кишка) |
Shigella продвигаются в конечный отдел толстой кишки, внедряются в клетки кишечного эпителия и начинают усиленно продуцировать цитотоксины (антитела, повреждающие структуру клеток). При дизентерии легкой степени происходит катаральное воспаление толстого кишечника. В более тяжелых случаях возможны фибринозные, эрозивные, язвенные и некротические изменения слизистых оболочек. |
Кроме рвоты и поноса при дизентерии ярко выражены и другие симптомы, например:
- интоксикационный синдром (фебрильная лихорадка, жар, озноб, головная боль, сонливость);
- снижение артериального давления;
- отсутствие аппетита на фоне выраженной тошноты;
- режущие боли при позывах к опорожнению кишечника.
Среди характерных симптомов дизентерии — сильные боли в животе
Боли в животе при дизентерии могут иметь разлитой характер, но чаще больные жалуются на локальные болезненные ощущения, описывая их как острую, схваткообразную боль.
Обратите внимание! Максимальные риски инфицирования бактериями рода Shigella отмечаются в летний период, когда появляются сложности с транспортировкой и хранением скоропортящихся продуктов.
Эшерихиоз – это инфекционное заболевание пищеварительного тракта, вызываемое условно-патогенными протеобактериями рода Эшерихии (в частности, бактериями Escherichia coli – кишечной палочкой). Инкубационный период при инфекциях, вызванных кишечными палочками, составляет от 12 часов до 7 дней, но чаще симптомы заболевания появляются на 1-3 день после инфицирования. Эшерихиоз у взрослых всегда начинается остро: у больного повышается температура до 38°-38,5°С, начинается нечастая, но обильная рвота, которая не приносит облегчения.
В течение 3-4 часов с момента возникновения первых признаков развиваются и другие симптомы, например:
- лихорадка;
- понос (стул частый, обильный, может выходить по типу фонтана и содержать большое количество воды);
- сильная тошнота (один из главных признаков интоксикации);
Одним из первых симптомов интоксикации является сильная тошнота
Сухость кожи и губ — признак обезвоживания при интоксикации организма
Важно! Внешний вид стула и его количество имеют большое диагностическое значение для определения типа коли-инфекции. Частый жидкий стул без слизистых и кровяных прожилок характерен для энтеропатогенной и энтеротоксигенной формы эшерихиоза. Кровавая диарея (геморрагический колит) почти всегда является признаком энтероинвазивной формой инфекций, вызываемых кишечной палочкой.
Клостридиозный псевдомембранозный энтероколит – это поражение всех отделов кишечника, вызванное анаэробными грамположительными бактериями рода клостридии (Clostridium difficile). Главной причиной острого воспалительного процесса является нерациональное и длительное применение антибиотиков, которое приводит к появлению резистентных (устойчивых) штаммов бактерий и развитию суперинфекции. Длительная водянистая диарея с примесями крови и большим количеством слизи – основной диагностический признак клостридиозного энтероколита у взрослых, который почти всегда сочетается с рвотой и сильными болями в животе.
Другие симптомы псевдомембранозного колита у взрослых:
- высокая температура и другие признаки системной интоксикации организма (вялость, головная боль, озноб, слабость);
- боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией;
- тенезмы (частые, безрезультатные и болезненные позывы к опорожнению кишечника);
- умеренное вздутие живота.
Заболевание проявляется вздутием, болезненной дефекацией, сильной болью в животе
При тяжелом течении клостридиозного колита часто наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение сердечного ритма, падение давления, одышка. При пальпации живота определяется локальная болезненность в проекции толстого кишечника.
Важно! Запущенные формы псевдомембранозного энтероколита опасны перфорацией кишечных стенок, поэтому при появлении поноса и рвоты, сочетающихся с высокой температурой и болезненными тенезмами, следует сразу обращаться за медицинской помощью.
К сальмонеллезам (паратиф, брюшной тиф) относятся острые заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые протеобактериями рода Salmonella.
Большое количество сальмонелл находится в яичных белках, а также на поверхности яичной скорлупы, поэтому перед приготовлением яйца всегда необходимо тщательно мыть кипяченой водой с мылом. Другими источниками заражения сальмонеллой могут быть несвежее мясо, овощи и зелень (возможно попадание микроорганизмов на поверхность плодов через фекальные испражнения зараженных животных). Инкубационный период сальмонеллезы длится от нескольких часов до 3-4 дней, но у большинства больных симптомы инфекции появляются примерно на первые сутки после заражения.
Основным источником заражения являются куриные яйца
- тошнота и рвота;
- частый водянистый стул (понос);
- субфебрильная лихорадка;
- головная боль, слабость, сонливость;
- увеличение печени и селезенки.
Помимо рвоты, поноса и других неприятных проявлений, сальмонеллез может провоцировать увеличение печени и нарушение ее функций
В некоторых случаях сальмонеллез может протекать без выраженных симптомов, и самоизлечение происходит на 8-10 день болезни. Несмотря на то, что сам больной может находиться в удовлетворительном состоянии и сохранять свою работоспособность, до полного выздоровления он является носителем инфекции, и может быть опасен для здоровья окружающих.
До полного выздоровления человек является носителем инфекции и может легко заразить окружающих
В большинстве случаев для лечения бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта применяются антибиотики. Использование данных препаратов целесообразно после проведения бактериологического посева и выявления возбудителя инфекции, а также определения его чувствительности к конкретному лекарственному препарату. Это связано с высокой резистентностью некоторых штаммов бактерий к наиболее распространенным антибактериальным и бактерицидным средствам. Например, при сальмонеллезе назначение тетрациклина и аминогликозидов малоэффективно, так как большинство штаммов Salmonella обладают высокой устойчивостью к этим препаратам.
Принципы лечения кишечных инфекций
Наиболее эффективными для лечения бактериальных инфекций считаются фторхинолоны и пенициллины (амоксициллин) под торговыми названиями:
При инфекциях легкой и средней тяжести основой терапии являются антибиотики, действующие только в просвете кишечника и не всасывающиеся в системный кровоток («Нифуроксазид», «Энтерофурил»). Другие препараты для комплексного лечения и восстановления больного при инфекционных поражениях кишечника, вызванных бактериями, перечислены в таблице.
Препараты для лечения бактериальных инфекций у взрослых
| Фармакологическая группа | Цель применения | Препараты |
|---|---|---|
| Устранение симптомов интоксикации и выведение из кишечника энтеротоксинов, цитотоксинов и других токсичных веществ, которые продуцируют патогенные бактерии. | «Смекта», «Лактофильтрум», «Энтеросгель», «Неосмектин», «Полифепан», «Полисорб». |
|
| Солевые растворы (порошки) для регидратации | Восстановление баланса жидкости и минеральных солей (электролитов), профилактика почечной и сердечной недостаточности. | «Регидрон», «Тригидросоль», «Гидровит форте». |
| Препараты, нормализующие микрофлору кишечника
Препараты, нормализующие микрофлору кишечника |
Нормализация баланса условно-патогенных и полезных бактерий, профилактика кишечного дисбактериоза. | «Линекс», «Бифидумбактерин», «Аципол», «Нормобакт», «Наринэ». |
| Средства против диареи
При сильной рвоте показан прием прокинетиков центрального действия («Церукал», «Перинорм», «Церуглан»). В течение острого периода больным назначается щадящая диета, исключающая жирные, жареные, острые и копченые блюда, а также кондитерские изделия и газированные напитки.
При кишечных инфекциях рацион должен включать только полезные продукты
Если взрослого человека мучает понос и рвота, но температура тела при этом остается в пределах нормы, необходимо исключить заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и других органов, принимающих участие в процессе пищеварения.
Понос и рвоту могут вызывать не только инфекции, но и различные патологии органов пищеварения Такие патологии почти всегда сопровождаются и другими симптомами: тяжестью и вздутием в животе, чувством болезненного распирания в подложечной области после еды, изжогой, отрыжкой с кислым или тухлым запахом, расстройством стула. Температура при патологиях желудочно-кишечного тракта обычно повышается только в период обострения, а в фазе затухания больной может жаловаться на умеренную боль в животе, а также периодическую рвоту, тошноту или понос, который может сменяться внезапным отсутствием стула в течение нескольких дней.
При заболеваниях пищеварительного тракта понос может сменяться запором и сопровождаться вздутием живота Это одна из наиболее типичных и распространенных причин внезапной беспричинной рвоты и поноса у взрослых. Воспаление желудка (катаральный гастрит) может развиваться как на фоне инфицирования Helicobacter pylori (спиралевидными грамотрицательными бактериями), так и при нарушении пищевого поведения и злоупотреблении лекарственными препаратами, в частности, нестероидными противовоспалительными препаратами.
Гастрит — частая причина рвоты и поноса у взрослых Кроме гастрита вызывать рвоту и понос без температуры у взрослых могут следующие патологии желудка:
Нарушение перистальтики желудка приводит к частым поносам, сопровождающимся тошнотой
Рвотой и поносом может проявляться рак желудка на ранних стадиях
Это вторая частая причина периодической рвоты с поносом. Рвотные массы при патологиях кишечника имеют резкий, неприятный запах и могут содержать частицы желчи. В 80 % случаев больные также жалуются на болезненные спазмы в верхней или центральной части живота (в зависимости от локализации патологического процесса) и отсутствие аппетита.
Еще одной причиной рвоты и поноса могут быть заболевания кишечника Подобная симптоматика характерна для следующих патологий:
Колоректальный рак — одно из самых опасных заболеваний кишечника
Наиболее типичным симптомом для заболеваний данной группы у взрослых является рвота с запахом фекалий и примесью желчных кислот (рвотные массы могут быть окрашены в желтоватый или коричневый цвет), но в некоторых случаях она может возникать одновременно с расстройством стула.
Воспаление поджелудочной железы характеризуется расстройством стула и рвотными приступами различной интенсивности Если данные признаки сопровождаются кислой отрыжкой, пожелтением кожи и слизистых, появлением кожных высыпаний, тупыми болями в области подреберья, необходимо исключить следующие заболевания:
Дискинезия желчевыводящих протоков Одновременно с исследованием желчного пузыря проводится обследование печени, так как в половине случаев работа этих органов нарушается одновременно. Если у человека внезапно открылась рвота, и начался понос, показано соблюдение щадящей диеты, прием медикаментозных препаратов и соблюдение постельного режима (в остром периоде). При отсутствии высокой температуры справиться с проблемой можно и при помощи народных средств, но перед их применением рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу, так как данные признаки не являются нормой для здорового человека. Препаратами выбора для купирования рвотных позывов у взрослых являются средства на основе домперидона («Мотилиум», «Мотилак», «Мотониум», «Пассажикс»). Принимать их необходимо за 20-30 минут до еды, а также перед сном, если в этом есть необходимость. Максимальная суточная доза домперидона для взрослых составляет 80 мг, которые нужно разделить на несколько применений (по 10-20 мг на один прием).
Жевательные таблетки «Пассажикс» помогут справиться с рвотой Прокинетики центрального действия (блокаторы дофаминовых рецепторов) на основе метоклопрамида применяются для купирования многократных приступов обильной рвоты преимущественно в инъекционной форме. Максимальная суточная дозировка – 40-60 мг метоклопрамида (не более 20 мг на одно применение). Для остановки диареи используются средства на основе лоперамида гидрохлорида («Лопедиум», «Лоперамид», «Ларемид», «Диара»). Лоперамид замедляет кишечную перистальтику, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и повышает тонус анального сфинктера, нормализуя удержание фекальных масс. Принимать лоперамид необходимо после каждого акта дефекации по 20-40 мг (но не более 160 мг в сутки) до полной нормализации стула. Для восстановления кишечника и уменьшения рвотных позывов больному необходимо соблюдать диету, исключающую следующие группы продуктов:
Алкоголь, как и газированные напитки, следует исключить до полного выздоровления
Пока пищеварительные процессы полностью не восстановятся, нужно избегать употребления кондитерских изделий, особенно с жирным кремом
Также под запретом молочные продукты, пока состояние не нормализуется Возвращаться к стандартному рациону можно не раньше, чем на 7-10 день после появления острых симптомов. Во время использования приведенных ниже рецептов необходимо следить за самочувствием и возможными проявлениями аллергии.
Народная медицина предлагает немало действенных рецептов от рвоты и поноса Калганов корень Корень калгана (лапчатка) – одно из самых эффективных народных средств от поноса, которое позволяет остановить диарею уже после 1-2 применений.
Настой из корня лапчатки устраняет диарею после 1-2 приемов Для приготовления настоя из лапчатки необходимо:
Пить по 100-200 мл каждые 2,5-3 часа в течение 3-5 дней. Морковный сок с медом
Свежий морковный сок быстро снимает тошноту и улучшает самочувствие Сок свежей моркови, смешанный с чайной ложкой меда (1 ложка на 200мл), помогает остановить рвоту и уменьшить тошноту. Принимать его нужно по 3-4 столовые ложки 3 раза в день в промежутках между едой. Мятный настой Настой мяты способствует восстановлению пищеварительной функции и устранению неприятных симптомов (диареи, тошноты, рвоты, болезненных спазмов) при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для его приготовления следует чайную ложку свежих мятных листьев измельчить и залить 180 мл кипятка. Настоять под крышкой не менее 15 минут. Принимать по полстакана 4-5 раз в день (после еды).
Мятный настой устраняет неприятные симптомы и нормализует пищеварительные функции Понос и рвота у взрослого человека – тревожные симптомы, в большинстве случаев указывающие на инфекционные заболевания желудка и кишечника. При их появлении необходимо вызвать врача на дом, а до его прихода – соблюдать постельный режим. Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно, но при наличии тяжелых показаний (кровавый понос или рвота, крайняя степень обезвоживания, нарушение сердечного ритма) показана госпитализация в инфекционное или хирургическое отделение стационара. Взрослые люди зачастую сталкиваются с малоприятной проблемой, такой как понос и рвота. Подобная симптоматика может говорить о простом несварении желудка из-за употребления некачественных продуктов питания, а может свидетельствовать о серьезных нарушениях внутри организма. Для того чтобы понять причину негативных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, нужно пройти ряд диагностических процедур и подробно описать врачу сопутствующие симптомы. В зависимости от выявленной причины подбирается соответствующее лечение, которое заключается в принятии медикаментов, а может ограничиться налаживанием рациона питания. Понос и рвота могут говорить о развитии многих заболеваний. Частый стул и тошнота могут возникать из-за отравления продуктами питания. Этому может способствовать и банальное пренебрежение средствами гигиены (мытье рук, овощей и фруктов перед едой). При отравлении лекарственными средствами, алкогольными напитками также может возникнуть неприятная симптоматика. Сильный и продолжительный стресс, тревога и беспокойство могут нарушить нормальный процесс пищеварения и привести к расстройству стула. Заболевания могут быть следующего характера:
Важно учесть! Нахождение больного человека в общественных местах несет угрозу для окружающих, так как высока вероятность заражения здоровых людей. Заражение может случиться и после выздоровления, поэтому поправившийся пациент какое-то время должен находиться в изоляции под присмотром врача.
При поносе и рвоте могут проявиться иные симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма, а именно:
Внимание! Иногда болевые симптомы могут напоминать приступы аппендицита. Для того чтобы не навредить организму не правильно подобранным лечением, данную патологию нужно исключить. Именно поэтому обращение к врачу является важным этапом перед началом применения лекарственных препаратов. Для выявления клинической картины негативной симптоматики применяют методы опроса и изучения анамнеза больного. Врач проводит ощупывание и постукивание специальными инструментами область живота. Эта манипуляция позволяет выявить болезненные места, в которых локализована проблема. После общего осмотра специалист назначает пациенту лабораторные анализы:
Если у больного наблюдается интенсивная диарея, а рвоты еще как таковой нет, но присутствуют рвотные позывы, то необходимо провести промывание желудка во избежание интоксикации организма. Для этого используется большое количество воды и один из перечисленных компонентов: сода, соль или марганцовка. Больному необходимо приготовить раствор из 2 ст. л. соли или соды на 5 л. воды. Если в качестве ингредиента используется марганцовка, то можно ограничиться 2 – 3 кристаллами на весь рекомендуемый объем воды. Человека размещают таким образом, чтобы его голова оказалась ниже уровня тела. Для начала дают выпить 0,5 литра лечебного раствора и дожидаются рвотных позывов. Если рвоты нет в течение первых 5 минут, то аккуратно надавливают на корень языка ложкой и добиваются ее таким способом. Справка! Процедуру проводят до тех пор, пока вода, выходящая из ротовой полости, не приобретет прозрачный цвет. При сильном поносе и рвоте организм лишается большого количества жидкости, что может привести к обезвоживанию. Чтобы восстановить водный баланс, следует обеспечить больного обильным питьем. Каждые 15 – 20 минут следует выпивать не менее 150 мг. воды. Вместо воды можно использовать слабо заваренный чай, компот или морс. В качестве медикаментозной помощи могут выступать следующие препараты:
Внимание! Любые медикаментозные препараты необходимо принимать по рекомендации специалиста. Самостоятельное использование средств может усугубить ситуацию и привести к осложнениям. К народным методам лечения и восстановления микрофлоры после обезвоживания в результате поноса и рвоты можно отнести:
При расстройстве пищеварения при отравлениях или развивающихся патологиях внутренних органов необходимо изменить рацион питания. Для этих целей в первый день обезвоживания организма прекращают употребление пищи, а пьют в больших количествах чистую воду. Необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Помимо чистой воды можно пить хорошо процеженные куриные бульоны, компоты из свежих ягод и морсы. На второй день после прекращения симптомов диареи и рвоты постепенно начинают вводить в рацион следующие продукты:
Следует учесть! Количество жидкости поступающей в организм должно быть в том же количестве, а лучше еще больше. В качестве пития можно употреблять черный и зеленый чай, отвары из сухофруктов (за исключением кураги и чернослива), брусничные и клюквенные отвары, морсы, компоты и кисели. В течение 1 – 2 недель после выздоровления следует полностью воздержаться от следующего списка продуктов:
Любая пища в восстановительный период должна приготавливаться исключительно на пару, либо употребляться в вареном виде. Запрещено готовить блюда на огне, жарить, добавлять к пище специи в виде соли, сахара и острых приправ. Самостоятельное лечение не стоит проводить в тех случаях, когда понос и рвота не прекращаются в течение 2 суток. Кроме того, не стоит откладывать визит к врачу при дополнительной симптоматике, такой как сильный жар, болевые ощущения во внутренних органах, сильные боли во время акта дефекации и рвотных позывах, а также при сильной слабости, приводящей к обморочному состоянию. Все эти симптомы свидетельствуют не о простом отравлении организма, а о серьезных сопутствующих патологиях, которые и вызвали рвоту и понос. Самостоятельное лечение в данном случае без точной постановки диагноза может привести к ухудшению самочувствия, вплоть до летального исхода. В обязательном порядке следует обратиться к специалисту и пройти все необходимые обследования. Только после этого можно говорить об адекватном лечении и положительном эффекте от терапии. При диарее и рвоте человек теряет много жидкости с питательными веществами, которые не успели всосаться в кровь. Из-за этого он чувствует себя разбитым и подавленным, и получает сильнейшее обезвоживание. Чтобы предотвратить такое негативное состояние, нужно знать меры первой помощи и иметь представление о том, в каких случаях может потребоваться помощь квалифицированного врача. Самолечение при имеющихся патологиях внутренних органов может привести к негативным последствиям и значительно ухудшить самочувствие. |
