Жалобы при ладонно подошвенном псориазе

Внешний вид ладонно-подошвенного псориаза.

Пальмоплантарная (ладонно-подошвенная) форма псориаза встречается примерно у четверти пациентов, страдающих данным заболеванием. Для нее характерно появление овальных и/или округлых псориатических бляшек на ладонях и ступнях. В некоторых случаях наблюдается распространение высыпаний и на другие части тела.

Ладонный и подошвенный псориаз приводит к огрубению кожи (гиперкератозу) и появлению мозолей, доставляющих пациентам немало дискомфорта. У многих людей образуются трещины на коже, появляется покраснение и сухость кожных покровов. Избавиться от этих неприятных симптомов бывает крайне тяжело.

На сегодняшний день этиология псориаза все еще остается не до конца изученной. Считается, что болезнь является генетически обусловленной. Это объясняется тем, что болеют преимущественно те люди, чьи родственники также страдали от псориаза. Известно, что у детей больных родителей риск возникновения заболевания повышается в 4 раза. Однако одной лишь отягощенной наследственности для развития псориаза недостаточно – для этого также необходимо воздействие так называемых провоцирующих факторов.

Факторы, способствующие возникновению болезни:

• регулярная травматизация кожных покровов;
• частые переохлаждения или пребывание на жаре;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (β-адреноблокаторов, успокоительных, антибактериальных, противосудорожных, противомалярийных средств);
• аллергические или инфекционные дерматиты;
• злоупотребление алкогольными напитками и цитрусовыми;
• частые стрессы, затяжная депрессия;
• нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, наличие очагов хронической инфекции в организме.

Псориаз ладонно-подошвенный поражает преимущественно трудоспособных людей в возрасте 30-50 лет. Болезнь чаще всего возникает у мужчин и женщин, занятых тяжелой физической работой или вынужденных длительное время пребывать на ногах. Появление псориатических бляшек на руках могут провоцировать моющие средства, стиральные порошки и другие химические вещества, применяемые в быту.

Роговая форма ладонно-подошвенного псориаза.

В зависимости от характера высыпаний и особенностей клинического течения выделяют три формы псориаза:

1. Типичная (папуло-бляшечная). Высыпания имеют четкие контуры, плотную консистенцию и практически не возвышаются над кожей. Сверху они покрыты серебристо-белыми чешуйками, которые очень плохо отделяются при соскабливании. При этой форме заболевания кожные покровы могут покрываться трещинами, которые нередко инфицируются и доставляют человеку немало проблем.
2. Роговая. На коже образуются округлые очаги воспаления, размеры которых могут варьировать от мелких до довольно крупных. Высыпания имеют желтоватый оттенок и сильно напоминают кожные проявления при вторичном сифилисе. Псориатические бляшки могут сливаться и поражать большие участки ступней и ладоней. Особенностью роговой формы псориаза является отсутствие эритемы (покраснения кожных покровов).
3. Везикуло-пустулезная (псориаз Барбера). Клинические проявления заболевания могут быть самыми разнообразными. У одних людей на воспаленной покрасневшей коже образуются пустулы, у других появляются типичные псориатические бляшки с маленькими пустулами. Со временем высыпания сливаются, образуя крупные гнойные участки. Очаги поражения чаще всего симметричные.

Заболевание имеет хроническое течение с рецидивами в основном в осенне-весенний период. При обострении на ладонях и подошвах сначала образуются мелкие прозрачные пустулы, внешне напоминающие гнойнички. Вскоре они вскрываются и покрываются характерными лусочками. Со временем очаги могут сливаться, образуя большие зоны поражения.

Для псориаза характерны такие симптомы:

• огрубение кожных покровов в области ладоней и ступней;
• появление эритемы, шелушения, мелких трещин;
• дискомфорт и чувство стянутости кожи;
• болезненные ощущения в месте образования высыпаний;
• возможно появления псориатических бляшек на других частях тела.

Отличить псориатическую бляшку можно по таким признакам:

• феномен стеаринового пятна – усиленное шелушение при поскабливании;
• феномен терминальной пленки – появление тонкой прозрачной пленочки после соскабливания чешуек;
• феномен кровавой росы – появление маленьких капелек крови при потирании терминальной пленки.

Подошвенный псориаз вызывает сильные боли при ходьбе и мешает человеку нормально передвигаться. При ношении обуви больная подошва начинает зудеть, а на коже образуются кровоточащие трещины. Высыпания на ладонях мешают выполнять ежедневную работу и вызывают у человека эмоциональный дискомфорт из-за их неприятного внешнего вида.

Как проверяется наличие псориатической триады.

Диагноз псориаз ставят по наличию характерной клинической картины болезни и, что немаловажно, псориатической триады. Определенное значение имеет отягощенная наследственность – наличие данного заболевания у близких родственников. Для постановки диагноза очень важно исключить другие похожие заболевания.

Ладонный и подошвенный псориаз можно спутать с амикробным пустулезом, вторичным папулезных сифилидом, климактерической кератодермией, возникающей у женщин в возрасте 45-55 лет. Болезнь очень похожа на микоз – грибковое поражение ладоней и ступней.

Лечебная тактика во многом зависит от тяжести заболевания, размера и количества воспалительных очагов. Если болезнь имеет легкое течение – проводят местное лечение, в более тяжелых случаях показан прием средств, замедляющих пролиферативные процессы.

• Гидрогели (Эмалан, Источник жизни). Применяются с целью защиты кожных покровов от механического раздражения. Они создают защитную подушку на стопах, защищающую их от трения об обувь или одежду.
• Мази с кортикостероидами (Гидрокортизоновая мазь). Снимают зуд и дискомфорт, эффективно борются с воспалением, способствуют быстрому исчезновению псориатических бляшек, папул, шелушения. Довольно эффективны мази, содержащие стероиды и витамин D (например, Псоркутан). Они позволяют добиться стойкой ремиссии и надолго забыть о болезни.
• Мази с салицилатами. Необходимы при выраженном гиперкератозе, поскольку помогают смягчить кожу и удалить с нее ороговевшие участки. В лечение ладонно-подошвенного псориаза нередко включают мази, содержащие кортикостероиды и салициловую кислоту (Элоком-С).
• Мази с дегтем (Серно-дегтярная мазь). Быстро снимает воспаление и зуд, устраняет покраснение кожных покровов. Деготь очень эффективен в борьбе с псориазом, поэтому его нередко используют для приготовления самодельных дегтярных мазей.

После консультации с врачом возможно применение китайских мазей и пластырей от псориаза.

При тяжелом псориазе больным назначают системные кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), цитостатики (Метотрексат), моноклональные антитела, иммуносупрессоры (Циклоспорин) или ретиноиды (Ацитретин). Для снятия интоксикации, возникающей при тяжелом течении псориаза, используют энтеросорбенты (Полипефан, Энтеросгель).

Препараты системного действия можно принимать только с разрешения лечащего врача. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью человека.

При псориазе вместе с лекарственными препаратами врачи нередко назначают витамины. Они укрепляют иммунитет и помогают организму быстрее справиться с заболеванием. Чаще всего используются цианокобаламин, пиридоксин, тиамин, фолиевая кислота, витамины А, С, В. Как правило, врачи приписывают Декамевит, Ревит, Ундевит.

Справиться с болезнью неплохо помогает лечение фототерапей. В наше время все большей популярности набирает ПУВА-терапия – одновременное воздействие ультрафиолетовых лучей и фотоактивных веществ. Довольно эффективной является Ре-ПУВА терапия, включающая еще и применение ретиноидных веществ.

В дополнение к традиционному лечению можно использовать некоторые народные методы. Довольно полезны дегтевые, содовые, травяные ванночки, самодельные мази, примочки, отвары, дегтевое мыло. Использовать любые народные средства можно только с разрешения лечащего врача. Нужно запомнить, что альтернативная медицина не может заменить полноценное медикаментозное лечение.

По материалам nogi.guru

Ладонно-подошвенный псориаз является достаточно распространенной формой псориаза, которая предполагает поражение стоп и ладоней. Для нее характерно огрубение верхнего слоя кожи, а также его заметное утолщение. Такие изменения эпидермиса приводят к появлению мозолей, доставляющих дискомфорт пациенту.

Внешне данная форма проявляется бляшками в форме круга или овала, имеющими чешуйчатое светлое покрытие. Пораженные участки кожи затрагивают преимущественно ладони и стопы, и имеют четкую границу со здоровым эпидермисом. При наличии похожих симптомов, а также людям, находящихся в зоне риска, важно знать, как вылечить псориаз.

Независимо от формы псориаза стоп и ладоней существуют общие симптомы. Пораженные участки кожи слегка отекают, на них появляется мелкая сыпь, не превышающая в диаметре 1,5 мм. Далее она развивается в бляшки, которые при отсутствии лечения, сливаются в плотные большие очаги с четким разграничением.

В результате гиперкератоза начинают образовываться трещины, вызывающие болевые ощущения и ухудшающие качество жизни. На более поздней стадии воспалительный процесс сокращается, пораженные участки кожи ощутимо уплотняются и приобретают желтый оттенок. Как правило, такое уплотнение полностью покрывает поверхность стопы или ладони.

Пустулезный псориаз Бербера проходит немного по-другому. Первым его признаком является пустула, которая в дальнейшем сливается, образуя гнойные очаги. Когда содержимое пустул выходит наружу, они затвердевают и образуют шелушащиеся корки. Такие высыпания характерны для большого пальца стопы и ее свода.

В местах поражения, где присутствуют мозоли и трещины, могут проявляться следующие признаки:

• Сухость кожи патологического характера;
• Болевые ощущения;
• Гиперемия кожи;
• Отечность.

Псориаз на ладонях и ступнях в большинстве случаев передается по наследству, однако при отсутствии факторов, провоцирующих его развитие, болезнь может не проявлять себя. Частыми причинами, способствующими развитию недуга, являются:

• Регулярное раздражение стоп и ладоней механического характера;
• Прямой контакт кожи с химическими и прочими агрессивными веществами;
• Неудобная тесная обувь;
• Частое использование грубых рукавиц;
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Длительный контакт кожи с водой;
• Препараты на основе мышьяка, оральные контрацептивы и другие лекарственные средства;
• Курение;
• Заболевания эндокринной системы;
• Частые стрессы;
• Злоупотребление алкогольными напитками.

Псориаз стоп и ладоней подразделяется на три основные формы:

1. Роговая форма.
2. Папулезно-бляшечная (типичная) форма.
3. Везикуло-пустулезная форма (псориаз Бербера)

Симптомы этих форм достаточно сильно отличаются, что затрудняет процесс диагностики болезни.

При данной форме процесс ороговения кожного покрова превышает гиперемию, что приводит к следующим симптомам:

• Округлая форма бляшек;
• Желтый оттенок ороговевшей кожи;
• Высокая плотность повреждений;
• Наличие малых папул и больших бляшек;
• Псориаз на ладонях рук приводит к их полному поражению.

При наличии такой симптоматики требуется дополнительная диагностика на микоз конечностей, сифилис, а также кератодермию.

Клиническая картина пустулезного псориаза ладоней и подошв имеет следующий вид:

• Появление пустул, содержащих гной;
• Покраснение кожных покровов;
• Сильный зуд в области гнойных высыпаний;
• Слияние нескольких рядом находящихся пустул;
• Симметричное расположение высыпаний.

Гнойные прыщики появляются как на чистых участках тела, так и на псориатических бляшках. В большинстве случаев они покрывают мизинцы и большие пальцы рук, своды стоп.
Как симптомы, так и лечение пустулезного псориаза подошв и ладоней Бербера отличается от остальных форм. Она имеет стремительное развитие, частые рецидивы и тяжело лечится.

Для данной формы псориаза ладоней и подошв характерны следующие признаки:

• Плоские папулы, не превышающие поверхность кожи;
• Наличие бляшек и папул светлых оттенков;
• Плотное расположение чешуек к поверхности кожи;
• Частое проявление на подошвах и крайней стороны кистей.

Кожа на ступнях и ладонях гораздо толще, чем на остальных участках тела, поэтому развитие патологии происходит несколько иначе. Начальная стадия псориаза на ладонях и стопах подразумевает появление мелких желтоватых прыщиков, которые похожи на гнойнички. Эти пустулы доставляют сильный зуд, но со временем приобретают красный оттенок, покрываются коркой и зуд сменяется на болезненность.

На более поздних стадиях псориаз на ладонях представлен крупными бляшками, которые соединяются между собой, увеличивая площадь поражения. Кожный покров вокруг таких бляшек грубеет и трескается.

Лечение ладонно-подошвенного пустулезного псориаза и других его форм должно происходить как можно ранее. Это не только облегчит ход течения болезни, но и сведет к минимуму развитие рецидивов.

При первых признаках псориаза следует обратиться к дерматологу, как врачу, специализирующемуся на кожных патологиях. При отсутствии узкопрофильных специалистов, помочь может терапевт из поликлиники. Если псориаз стоп осложнен поражениями суставов, то потребуется дополнительное вмешательство ревматолога.

Важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью и начать лечение, поскольку данной патологии свойственно стремительное развитие.

Как показывает медицинская практика, в большинстве запущенных форм ладонно-подошвенного псориаза лечение отсутствовало, либо было не согласованно с врачом. Самолечение опасно тем, что может послужить развитию генерализованной пустулезной формы с последующими опасными осложнениями. Известны случаи, когда неправильное лечение ладонно-подошвенного псориаза приводило к полной потере зрения.

Прежде чем самостоятельно назначать себе лечение, следует знать о возможных последствиях:

1. Появление эритродермии;
2. Нарушение суставов, которые могут привести к госпитализации и летальному исходу;
3. Развитие сердечной недостаточности;
4. Возникновение на фоне псориаза почечной недостаточности;
5. Появление вторичной инфекции.

Лечение мазями ладонно-подошвенной формы псориаза позволяет снизить процесс образования бляшек, а также устранить ощущения зуда. Как правило, они являются частью комплексного лечения.

Гормональные мази представляют собой достаточно эффективный метод лечения, однако могут нанести вред здоровью. Такие медикаменты имеют большое количество противопоказаний. Используются в тех случаях, когда нужно получить быстрый результат.

• «Кенакорт». Относится к глюкокортикостероидам. Обладает мембраностабилизирующим, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Действующим компонентом выступает триамцинолон.
• «Сульфодекортэм». Обладает отшелушивающим, противовоспалительным и антиаллергическим действием. Главными компонентами выступает осажденная сера и вазелин.
• «Триакорт». Мазь обладает противозудным, противовоспалительным и противоаллергенным действием. В качестве действующего вещества выступает триамцинолона ацетонид.

Негормональные мази используются для лечения ладонно-подошвенного псориаза в домашних условиях. Их действующими веществами выступают натуральные компоненты: цинк, экстракты лекарственных трав, березовый деготь и прочие. Наиболее популярными препаратами являются:

• Салициловая мазь. Устраняет воспаление, оказывает кератолитическое и антисептическое действие, а также благотворно воздействует на пораженные участки кожи. Главным действующим компонентом выступает салициловая кислота.
• Цинковая мазь. Отличается хорошим противовоспалительным, антисептическим и противозудным действием. Производится с применением оксида цинка. Часто назначается в комплексном лечении псориаза на ладонях рук.
• «Цинокап». Мазь на основе пиритиона цинка хорошо справляется с воспалением, оказывает противогрибковый и антибактериальный эффект.
• «Карталин». Мазь обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Производится с использованием вытяжки лекарственных растений, а также солидола.
• «Антипсор». Мазь хорошо себя зарекомендовала в борьбе с зудом и воспалительными процессами. Главными действующими компонентами выступают: солидол, березовый деготь, череда.

Существует несколько действенных методов, как вылечить ладонно-подошвенный псориаз народными средствами. К ним относятся следующие рецепты:

1. Взять один яичный белок, смешать его с 15 мл дегтя (березового), 1 г борной кислоты, 1 ч. л. меда, по 5 мл рыбьего жира и вазелина. Смешанный состав наносится на пораженные участки тела каждые 12 ч.
2. Для лечения псориаза на стопах ног могут использоваться примочки из клевера. Для их получения берутся цветы этого растения, помещаются в мешочек из марки и опускаются на 1 мин в кипящую воду. После того, как они полностью остыли, прикладываются к пораженным стопам.
3. В одинаковом количестве смешиваются сухие травы: репейник, ромашка, хвощ, календула, а также тысячелистник. На 1 л кипятка берется 3 ст. л. этого состава и настаивается 30-40 мин. Затем настой выливается в эмалированную емкость и погружаются на 20-25 мин пораженные части тела. Это рецепт хорошо подходит для лечения псориаза ладоней.
4. В одинаковых пропорциях берется корень валерианы, череда, зверобой, аптечная ромашка и чистотел. Смесь этих трав заливается крутым кипятком из пропорции 2:1, тщательно укутывается и настаивается 3-4 ч. Готовый состав употребляется перед двумя приемами пищи по 90 мл. Длительность курса составляет 14 дней.

Хотя все эти рецепты включают в себя натуральные компоненты, перед лечением псориаза стопы и ладоней народными средствами необходимо проконсультироваться у специалиста.

В вопросе о том, как вылечить псориаз на ладонях рук, часто выступает применение лекарственных ванн. При этом важно знать, что их температура не должна быть более 40 C˚. Наиболее распространены следующие рецепты:

• Ванночка из березового дегтя. Ее применение сокращает воспалительные процессы и уменьшает ощущение зуда. Для ее организации в воду добавляется небольшое количество дегтя (75-80 мл).
• Из отвара череды. Ванны на основе этого отвара часто назначаются при ладонно-подошвенном пустулезном псориазе. Для их создания листья череды отвариваются в отдельной емкости, а затем после процеживания добавляются в ванну. В результате вода обретает светло-коричневый оттенок. Время приема составляет не более 15-20 мин.
• Ванна на основе можжевельника. На 0,5 кг ягод можжевельника приготовить 1 л крутого кипятка, залить их и поставить на медленный огонь. Время пребывания смеси на плите не должно превышать 15-20 мин. Готовый отвар выливается в ванну с теплой водой для дальнейшего ее принятия. Такая процедура может длиться 30-50 мин с частотой повтора через 1-2 дня.
• Из череды и корня солодки. К этим двум компонентам в одинаковых пропорциях добавляются листья зверобоя и чистотела, заливается кипятком и настаивается около часа. Полученный состав используется для ванночек и компрессов.

В зависимости от формы и степени развития болезни, врач может назначить для лечения ладонно-подошвенного псориаза следующие терапевтические процедуры:

• ПУВА-терапия. Для достижения благоприятного результата от сеансов этой терапии используются псоралены – вещества, способные увеличивать степень восприимчивости к УФ-лучам. Они принимаются внутрь, после чего пациента заводят в специальную облучающую кабину.
• Лечение ультрафиолетом 311 нм. Такая процедура дает видимый эффект уже через пару недель. Однако она противопоказана в случаях, когда наблюдается появление гнойных пузырьков.
• Ре-ПУВА-терапия – это разновидность лечения кожных заболеваний, которая предполагает использование аналогов витамина А, которые увеличивают степень восприимчивости больного к ультрафиолетовым лучам. Их прием осуществляется перед сеансом облучения в специальной кабине.
• Прием кортикостероидов сильного действия. Такие препараты, как Бетновейт, Дермовейт и другие, можно принимать только под четким руководством лечащего врача. Неправильный прием или несоблюдение инструкции может нанести серьезный вред организму.

О том, какие лучше методы использовать, чтобы вылечить ладонно-подошвенный псориаз, точного ответа не существует. Как правило, врач назначает комплексную терапию, которая основывается на общем состоянии пациента, состоянии его кожных покровов и прочих признаках. И чем ранее обнаружится это заболевание, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

По материалам 1psoriaz.ru

Ладонно-подошвенный псориаз – распространенный тип заболевания, при котором поражаются ладони и стопы. При этом наблюдается утолщение и огрубение верхних слоев кожи. Патологические изменения приводят к появлению мозолей, доставляющих пациенту неудобства. Для диагностики псориаза используют дерматологический осмотр и лабораторные методы исследования. Лечение подразумевает применение системных и местных препаратов.

Псориаз развивается под воздействием следующих факторов:

1. Генетическая предрасположенность. Заболевание передается от родителей детям, однако длительное время псориаз протекает бессимптомно.
2. Постоянное механическое воздействие на кожу стоп и ладоней. Спровоцировать обострение может ношение тесной неудобной обуви, использование абразивных средств для педикюра и маникюра.
3. Частое применение рукавиц из грубых тканей.
4. Перенесенные инфекционные заболевания. Псориаз может обостриться при тяжелом течении гриппа и ОРВИ, генерализованных герпетических инфекциях.
5. Постоянное присутствие воспалительных очагов в организме. К ним относят хронический цистит и пиелонефрит, воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, кариес.
6. Длительный контакт кожи стоп и ладоней с водой. Способствует истончению защитного слоя кожи, появлению характерного зуда и шелушения.
7. Психические расстройства. Псориатические поражения часто выявляются у пациентов, страдающих неврозами и депрессивными расстройствами.
8. Длительный прием иммуностимуляторов. Препараты направлены на повышение выработки антител, необходимых для борьбы с возбудителями инфекции. При постоянной стимуляции иммунная система начинает работать неправильно, выделяются иммунные комплексы, захватывающие и уничтожающие собственные клетки организма.
9. Бесконтрольный прием препаратов мышьяка, антибиотиков, гормональных противозачаточных средств. Лекарственные средства при неправильном применении вызывают стойкие аллергические реакции, негативно влияющие на работу иммунитета.
10. Эндокринные нарушения. Железы внутренней секреции вырабатывают вещества, необходимые для нормального функционирования всех органов и систем, в том числе иммунитета. Псориаз может развиться на фоне нарушения работы щитовидной железы, яичников, надпочечников.
11. Курение, регулярное потребление спиртных напитков.

Подошвенный псориаз развивается в несколько стадий:

1. Начальная. На ладонях и стопах появляются характерные высыпания. При вульгарном псориазе бляшки имеют красноватый оттенок, их поверхности покрыты стеариновыми чешуйками. Как выглядят псориатические высыпания, можно увидеть на фото. При пустулезной форме псориаза появляются гнойнички, охватывающие как пораженные бляшками, так и чистые участки кожи. Роговой тип сопровождается поражением обширных поверхностей и огрубением кожи. На первой стадии наблюдается нестерпимый зуд, элементы сыпи образуют сплошные очаги.
2. Стадия стабилизации. Заболевание не развивается, новые бляшки не образуются, однако признаки псориаза все еще присутствуют. Зуд становится менее интенсивным, бляшки приобретают более светлый оттенок.
3. Заключительная стадия. Элементы уменьшаются в размерах, зуд и болевые ощущения исчезают. Лечение на данном этапе становится поддерживающим, псориаз постепенно входит в фазу ремиссии. Терапию после этого прекращают. Пациенту даются рекомендации по профилактике обострений.

Для выявления псориаза используются следующие диагностические процедуры:

1. Осмотр и опрос пациента. Во время первичной консультации врач выявляет внешние признаки заболевания, анализирует ситуации, способные спровоцировать обострение, собирает жизненный и семейный анамнез. При осмотре обнаруживается псориатическая триада (наличие стеаринового пятна, точечных кровоизлияний и терминальной пленки).
2. Клиническое исследование крови. При вульгарном псориазе изменений в составе крови не наблюдается. При пустулезной форме заболевания повышается скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о наличии воспаления. При тяжелом течении псориаза развивается анемия.
3. Биохимический анализ. Отражает повышение количества белков острой фазы. Ревматоидный фактор при псориазе не выявляется. Исследуются и показатели функционирования печени – активность трансаминаз и щелочной фосфатазы.
4. Анализ крови на уровень сахара и холестерина. Псориаз часто обостряется на фоне метаболических нарушений, на диагностику которых направлено указанное исследование.
5. Общий анализ мочи. Отражает изменения в водно-электролитном балансе, способные спровоцировать псориаз.
6. Анализ крови на антитела к ВИЧ и другим вирусам. Вирусные инфекции наиболее часто приводят к сбоям в работе иммунитета, сопровождающимся аутоиммунными реакциями.
7. Анализ кала на наличие паразитов и бактерий.
8. Биопсия. Используется для диагностики нетипичных форм псориаза. Для гистологического анализа производится забор небольшого количества материала. Полученный образец исследуют на наличие признаков аутоиммунного поражения.
9. Проба с оксидом калия. Направлена на выявление вторичных инфекций, вызванных патогенными грибами.
10. Бакпосев соскоба с псориатических бляшек. Назначается при вторично инфицированных псориатических поражениях. Помогает оценить целесообразность проведения антибактериальной терапии.

Терапию начинают при появлении первых признаков псориаза.

Для лечения используют лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры. Дополнять терапевтическую схему можно народными средствами, снимающими симптомы заболевания и улучшающими общее состояние организма.

Гормональные мази – наиболее эффективные средства лечения ладонного псориаза, однако они негативно влияют на организм. Такие препараты применяют при необходимости быстрого купирования симптомов. Используются они в небольших количествах, краткосрочными курсами. К ним относят:

1. Кенакорт. Мазь содержит глюкокортикостероиды, которые стабилизируют мембраны тучных клеток, устраняют признаки воспаления и аллергии. Активным веществом является триамцинолон.
2. Сульфодекортэм. Устраняет шелушение, отечность и покраснение, снижает чувствительность тканей к антителам. Глюкокортикостероиды в составе этой мази сочетаются с вазелином и осажденной серой.
3. Триакорт. Мазь быстро избавляет от сильного зуда, обладает противовоспалительным и антигистаминным действием. Активным компонентом является триамцинолона ацетонид.

Они не оказывают столь быстрого действия, однако они отличаются меньшим количеством побочных действий. В состав входят натуральные компоненты – цинк, березовый деготь и экстракты растений, обладающих противовоспалительным действием. При псориазе подошв и ладоней назначают:

1. Салициловую мазь. Активным веществом является салициловая кислота, которая снимает воспаление, снижает интенсивность шелушения и зуда, уничтожает патогенные микроорганизмы и ускоряет заживление мест поражения.
2. Цинковая паста. Обладает подсушивающим и противозудным действием. Изготавливается на основе оксида цинка, часто входит в комплексные схемы лечения псориаза ладоней.
3. Цинокап. Содержит пиритион цинка, который оказывает противовоспалительное, антисептическое и фунгицидное действие.
4. Карталин. Мазь уничтожает бактерии, устраняя нагноение, зуд и отечность. Содержит солидол и экстракты лекарственных растений.
5. Антипсор. Противопсориатическое средство на основе дегтя, солидола и череды быстро устраняет симптомы заболевания.

При псориазе рук и ног применяют следующие методы фототерапии:

1. Фотохимиотерапию. Назначается при вульгарном и пустулезном псориазе. Перед проведением процедуры пораженные участки обрабатывают раствором Метоксалена. Лечение может сочетаться с приемом таблеток Аммифурина. Терапевтический курс состоит из 15-20 сеансов, которые проводятся 3-4 раза в неделю.
2. Селективную фототерапию. Используется при вульгарном или мокнущем псориазе, сопровождающемся появлением умеренного количества бляшек. Лечение может проводиться на начальной стадии болезни, его эффективность оценивается в 80-90%. Процедуры проходят 5 дней, после чего делают двухдневный перерыв. Курс включает 4-6 терапевтических циклов. При прохождении селективной фототерапии не требуется применения фотосенсибилизирующих препаратов, поражающих пищеварительную систему.
3. Узкоспектральное ультрафиолетовое облучение. По эффективности процедура сравнима с фотохимиотерапией. Узкоспектральные лучи обладают местным иммуномодулирующим действием. Они снижают активность иммунных комплексов, разрушающих клетки эпидермиса и вызывающих воспаление и зуд. Облучаются только пораженные области, что снижает риск возникновения злокачественных опухолей кожи. Фотосенсибилизирующие препараты при таком лечении не вводятся. Узкоспектральное облучение может применяться для лечения псориаза у детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин.

При псориазе организм нуждается в следующих витаминах:

1. Витамине А. Ретинол снижает скорость деления и отмирания клеток эпидермиса, препятствует выделению жира. В организм его вводят с масляными каплями, которые принимают через полчаса после употребления пищи. Эффективными при псориазе являются драже Ревит, Ундевит и Гексавит.
2. Витамине D. Вещество является жирорастворимым, оно снижает скорость распространения псориатических бляшек. Витамин D содержится в мази Кальципотриол. Ее наносят на пораженные области, если они занимают не более 50% поверхности тела.
3. Витамине Е. Вещество нормализует обмен веществ, снижает скорость окислительных реакций, продлевает молодость. При заболеваниях кожи его используют в виде капсул для приема внутрь. При псориазе дерматолог может назначить препарат Аевит, который принимают 2 раза в сутки.
4. Витаминах группы В. Их вводят перорально или внутривенно. Витамины группы В нормализуют деятельность центральной нервной системы, положительно влияют на функционирование иммунитета.

Для устранения признаков псориаза в домашних условиях используют:

1. Дегтярную мазь. 15 мл березового дегтя смешивают с белком 1 яйца, 1 г. борной кислоты, 5 мл. рыбьего жира и 1 ч. л. меда. Ингредиенты перемешивают, после чего добавляют 20 мл вазелина. Мазь наносят на псориатические бляшки утром и вечером.
2. Примочки из клевера. Цветы заворачивают в марлю и опускают в кипяток на 1-2 минуты. После остывания их прикладывают к местам поражения.
3. Травяной сбор из репейника, хвоща полевого, ромашки и тысячелистника. 2 ст. л. сбора заливают 1 л кипятка, настаивают час. Используют в виде компрессов, которые держат 1-2 часа. Настой можно применять и для приготовления ножных ванночек. Процедура длится 20-30 минут.
4. Ванны с чередой. Эффективны при пустулезной форме заболевания. Для приготовления ванн 100 г сухой травы кипятят в 1 л воды 15 минут. Процеженный отвар выливают в ванну с 30 л воды. Длительность процедуры – полчаса.

Псориаз может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

• сопутствующих аутоиммунных патологий (ревматоидного артрита, саркоидоза, болезни Крона);
• заболеваний органов зрения (глаукомы, катаракты);
• артериальной гипертонии;
• болезни Паркинсона;
• хронической почечной и печеночной недостаточности;
• остепороза;
• сахарного диабета;
• депрессивных расстройств.

Избежать возникновения ладонно-подошвенной формы псориаза помогают:

• использование мягких моющих средств;
• использование резиновых перчаток при работе с бытовой химией;
• нанесение увлажняющего крема, особенно после водных процедур;
• получение достаточного количества солнечных лучей;
• отказ от вредных привычек;
• прием рыбьего жира.

Ладонный псориаз – опасное заболевание, которое не только вызывает неприятные симптомы, но и негативно влияет на весь организм. Самолечение при этой болезни категорически запрещено, терапевтическая схема должна составляться дерматологом.

По материалам wikiderm.ru

• Лечим псориаз без лекарств
• Снимаем зуд уже через 3-4 сеанса
• Полный курс лечения от 10 до 12 процедур

Псориаз ладоней и подошв — это одна из наиболее часто встречающихся форм этого хронического кожного заболевания. Поражаются самые функционально нагруженные части нашего тела: ладони и стопы, на которые падает основная тяжесть при работе и ходьбе. Из этой статьи можно узнать, как помочь больному своевременно выявить заболевание и куда обращаться за квалифицированным лечением. А также все о лечении этой болезни в московской клинике Парамита.

Точно почему и как развивается болезнь до сих пор неизвестно. Но в основе любой формы псориаза лежит наследственная предрасположенность: особенности обмена веществ, приводящие к изменениям в иммунитете и развитию аутоиммунных (с аллергией на собственные ткани организма) процессов.

В группе риска находятся все, кто имеет близких родственников, страдающих псориазом. Но далеко не все, находящиеся в группе риска люди, заболевают псориазом. Большую роль здесь играют предрасполагающие факторы или факторы риска. Их можно условно разделить на общие и местные. Общие факторы риска способствуют развитию любой формы псориатического процесса. Это:

Посмотрите, насколько просто можно избавится от псориаза за 10 сеансов

• гормональные нарушения;
• наличие любых хронических заболеваний и очагов инфекции, оказывающих воздействие на обмен веществ;
• наличие аллергических болезней, часто активизирующих аутоиммунные процессы;
• наличие химической зависимости (алкоголизма, наркомании, табакокурения) – зависимость оказывает отрицательное воздействие на систему кровообращения и обмен веществ;
• затяжные стрессы и пограничные нервно-психические заболевания (неврозы) – центральная нервная система (ЦНС) является командным пунктом нашего тела и любые изменения в ней не могут не отражаться на состоянии иммунитета;
• тяжелые физические нагрузки;
• неправильное неполноценное питание, употребление преимущественно высококалорийной пищи;
• длительное употребление некоторых лекарств: антибиотиков, препаратов лития, некоторых лекарств от высокого давления (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), гормональных средств и др.

Местные факторы риска, способствующие поражению стоп и ладоней:

• работа, связанная с постоянным контактом с водой и моющими средствами: посудомойки, банщики, работники бассейнов и т.д.;
• использование средств бытовой и производственной химии;
• перенесенные кожные инфекции – грибок кистей рук, стоп, межпальцевых промежутков, стрептококковое импетиго, герпетическая инфекция и т.д.;
• кожные аллергические заболевания – аутоиммунный дерматит, экзема;
• травмы, ссадины, потертости на ладонях и подошвах;
• повышенная потливость стоп, ношение тесной обуви (подошвенный псориаз).

Причиной начала ладонно-подошвенного псориаз обычно бывает воздействие на организм не одного, а сразу нескольких факторов. Поэтому лицам из группы риска так важно знать эти факторы и исключать их воздействие на организм.

Различают несколько форм псориаза. Симптомы их могут существенно отличаться.

Бляшечно-веерообразная (вульгарная). Проявляется ладонный и подошвенный псориаз образованием на коже ладошек и подошв характерных псориатических папул – четко отграниченных, розовых, возвышающихся над поверхностью кожи и покрытых желтоватыми чешуйками. Элементы сыпи располагаются веерообразно в виде лучей и постепенно сливаются в круглые крупные бляшки. Кожные покровы ладоней и стоп сухие, на них часто появляются трещины, что способствует присоединению инфекции.

Круговую. При этой форме вначале появляется сухость кожи и зуд, а затем характерные круговые высыпания на ладонях и подошвах, которые часто переходят на тыльную сторону кистей и стоп. Для этой формы характерно появление крупных очагов шелушения.

Роговую или мозолистую. На поверхности ладоней и подошв появляются участки повышенного ороговения с образованием крупных плотных сухих мозолей, сливающихся между собой и покрывающих всю поверхность пораженных участков с переходом на боковые стороны.

Пустулезный псориаз Барбера. На ладонях и подошвах появляются крупные четко очерченные бляшки, а на них — стерильные (без наличия инфекции) гнойничковые высыпания (пустулы) диаметром 2 – 5 мм. Иногда они сливаются между собой, образуя распространенные гнойные озера. Подсыхая, гнойнички превращаются в коричневые корочки. Процесс сопровождается сильным зудом.

Независимо от формы ладонно-подошвенного псориаза течение его волнообразно: обострения сменяются ремиссиями. Выделяют следующие типы течения болезни:

• редко рецидивирующий – рецидивы развиваются раз в несколько лет:
• умеренно рецидивирующий — рецидивы каждые 1-2 года;
• часто рецидивирующий – рецидивы каждые несколько месяцев.

У большинства больных обострения носят сезонный характер – высыпания появляются только в теплое или только в холодное время года. В этом случае говорят о летнем или зимнем типе заболевания. Если обострения появляются в любое время года, у больного смешанный тип.

Во время обострения (рецидива) изменения на коже проходят три стадии:

• стационарную – распространение сыпи прекращается и она длительное время находится в одном и том же состоянии;
• стационарную – распространение сыпи прекращается и она длительное время находится в одном и том же состоянии;
• регрессирующую или восстановительную – происходит заживление, сыпь постепенно бледнеет и исчезает, оставляя на ладонях и подошвах сначала шелушащиеся пятна или корочки, а потом пигментированные (коричневатые) или депигментированные (белые) пятна.

Основной опасностью является присоединение инфекции, которая может значительно осложнить течение заболевания. Патологический процесс может распространяться на другие участки тела, а также на суставы (псориатический артрит) и внутренние органы.

Тяжелым поражением является псориатическая эритродермия. Кожа всего тела краснеет, покрывается шелушащимися пластинками. Состояние тяжелое, беспокоит зуд, ощущение стягивания, лихорадка. Такие больные требуют срочной госпитализации.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя:

• здоровый подвижный образ жизни;
• правильное питание;
• медикаментозные методы лечения;
• немедикаментозные методы лечения;
• народные методы лечения.

Назначается общая и местная лекарственная терапия. При легком течении заболевания из общего лечения назначают:

• десенсибилизирующие средства, уменьшающие проявления аллергии и зуда:
  • глюконат кальция;
  • антигистаминные средства – Кларитин, Эриус, Тавегил, Супрастин и др.

Легкий и средней тяжести ладонный и подошвенный псориаз можно лечить наружными средствами:

• мазями, кремами и растворами на основе кортикостероидных гормонов; хорошо снимают аллергические и воспалительные процессы, зуд;
• комбинированными средствами (гормоны с антибиотиками); назначают при присоединении бактериальной инфекции;
• мазями с синтетическим аналогом витамина D (Дайвонекс) – тормозят размножение (пролиферацию) поверхностных клеток эпителия;
• комбинированными мазями с гормонами в сочетании с аналогами витамина D (Дайвобет);
• препаратами с ретиноидами (аналогами витамина А) — хорошо подавляют шелушение;
• кератолитиками (салициловая кислота), размягчающими средствами на основе дегтя и комбинированными средствами, в состав которых входят гормоны и салициловая кислота (Дипросалик); эти средства хорошо подойдут при мозолистой форме ладонно-подошвенного псориаза;
• пастами с активным цинком – оказывают противовоспалительное воздействие.

К этим методам лечения ладонно-подошвенного псориаза относятся современные европейские и древние восточные методики, широко применяемые дерматологами для подавления псориатического процесса. Но выбирая клинику, следует обратить внимание, есть ли у врачей подготовка по тем или иным методикам, и где они ее проходили. В России можно получить неплохую подготовку по европейским способам немедикаментозного лечения. А традиционным восточным методам лечения лучше всего обучаться в Китае или Тибете. В лучших клиниках Москвы предлагаются следующие методы:

• Рефлексотерапия – воздействие на активные точки на теле различными методами: иглоукалыванием (метод чжень), прижиганием полынными сигаретами (метод цзю), массажем, вакуумом (банками), компрессией металлическими шариками и пластинками и т.д. Воздействуя на определенные точки, можно оказывать рефлекторное действие на любой орган. Метод проверен столетиями, но очень сложен в исполнении. Хорошо выполняют его в основном специалисты, обучавшиеся в Китае.
• Фитотерапия – использование лекарственных растений для лечения заболеваний. Метод также требует специальной подготовки, но позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, частично заменив лекарственные препараты травами.
• PRP- терапия (плазмолифтинг) – введение в пораженные участки кожи ладоней и подошв собственной крови больного, взятой из вены и затем обогащенной тромбоцитами. Методика позволяет перевести течение заболевания в третью регрессирующую стадию, так как тромбоциты выполняют функцию восстановления. Высокий эффект: всего несколько процедур способны приостановить распространение псориатического процесса.
• Аутогемотерапия – лечение собственной кровью больного. Метод давно применяется при лечении псориатических процессов и хорошо себя зарекомендовал. Внутримышечное введение венозной крови больного встряхивает организм, заставляет его бороться с болезнью.

Клиника Парамита специализируется на восточных методиках лечения ладонно-подошвенного псориаза. Дерматологи клиники проходили обучение по рефлексотерапии и фитотерапии в Китае и Тибете. Поэтому могут снимать основные симптомы заболевания без применения лекарств.

Но это вовсе не значит, что медикаментозная терапия и современные европейские лечебные методики в клинике не применяется. Все врачи имеют подготовку и по этим методам. Широкий выбор способов лечения ладонно-подошвенного псориаза в Москве, использование народных средств и большой практический опыт позволяет специалистам подбирать каждому пациенту индивидуальную терапию, быстро и эффективно устранять основные симптомы заболевания. Для предупреждения обострений проводятся профилактические курсы лечения.

Такой подход позволяет пациентам клиники надолго забыть об обострениях и жить нормальной жизнью, не испытывая мучений.

Ладонно-подошвенный псориаз – это заболевание, которое требует своевременного лечения и предупреждения обострений. Если этого не делать, снижение качества жизни гарантировано. Но современные методы лечения позволяют таким больным забыть об обострениях и жить нормальной жизнью. Псориаз кистей и ступней хорошо лечится, если этим занимается специалист.

По материалам clinica-paramita.ru