Задача по сестринскому процессу по псориазу

Министерство здравоохранения Ставропольского края

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

«Кисловодский медицинский колледж»
Рассмотрено

на заседании акушерской ЦМК

протокол № 4 от 24ноября 2011г.

председатель ЦМК Цорионова С.К.
Методическое пособие

по теме: «Сестринский процесс в дерматовенерологии»
для специальности 060501 Сестринское дело

Работу выполнила преподаватель

Содержание

Пояснительная записка.
Понятие и актуальность сестринского процесса в дерматовенерологии.
Варианты сестринских диагнозов в дерматовенерологии.
Сестринский процесс в дерматовенерологии. Реализация плана ухода за больными.
Стандарты сестринских вмешательств при наиболее распространенных кожных заболеваниях.
Задачи для медицинских сестер и ответы к ним.
Использованная литература.

Перечень диагнозов по кожным и венерическим болезням.

Боль.
Жжение.
Зуд кожи.
Зуд слизистых оболочек.
Высыпания.
Отек кожи.
Мокнутие кожи.
Дефицит возможности самообслуживания.
Бессонница.
Выпадение волос.
Увеличение лимфатических узлов.
Выделения из уретры.
Дефицит гигиенических навыков.
Изменение сексуального поведения.
Осиплость голоса.
Гипертермия.
Изменения в анализах крови.
Изменения в мазках.
Небрежность к самому себе.

Составленные стандарты сестринских вмешательств помогут медицинской сестре в планировании оказания помощи больным в каждом конкретном случае.

Данный материал можно использовать преподавателем при проведении практических занятий, если в лечебном учреждении на момент разбора той или иной темы отсутствуют соответствующие больные, при проведении теоретических занятий для закрепления нового материала или для проверки знаний студентов по уже разобранным темам, для опроса студентов, пропустивших занятия.

Пособие написано в соответствии с программой по дерматовенерологии по специальности 060501 «Сестринское дело».

Понятие и актуальность сестринского процесса в дерматовенерологии

Проводящаяся в Российской Федерации реформа системы здравоохранения, переход на принципы оказания первичной медико-санитарной помощи населению и бюджетно — страховой медицины, становление рыночных отношений, широкое развитие научных и профессиональных связей с другими государствами, постоянный обмен кадрами, требуют совершенствования существующей системы сестринского образования с целью выполнения важной задачи подготовки специалистов, соответствующих современным стандартам. Научно доказано, что подготовка и использование высококвалифицированных сестринских кадров экономически более эффективно для государства.

Практика и отчет показали, что решить назревшие проблемы можно только путем введения многоуровневой схемы подготовки высококвалифицированных медсестер, способных самостоятельно выполнять свои профессиональные обязанности.

«Сестринское дело» — одна из основных медицинских специальностей. Если раньше медсестра выполняла только назначения врача, то в настоящее время она должна самостоятельно выполнять сестринский процесс, уход, согласно требованию уровня своей подготовки.

1 уровень – сестра сиделка

2 уровень – палатная сестра

3 уровень – медсестра общей практики

Несмотря на то, что большинство медсестер – выпускников училищ, колледжей не будет работать в кожвендиспансере, им в будущей работе нужно будет уметь выполнять необходимые манипуляции по лечению и уходу за больными с кожными заболеваниями, т.к. дерматозы встречаются часто, а также могут сопутствовать или осложнять другие болезни человека. Кроме того, в последние годы отмечается рост числа кожных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. Медицинская сестра должна знать причины, пути заражения, основные клинические проявления, деонтологические особенности при этих заболеваниях, принимать участие в профилактических мероприятиях (профосмотры, санпросветработа).

Сестринский процесс можно представить с помощью диаграммы, как непрерывный процесс оценки ситуации выявления проблем пациента, планирования, реализации, оценки результатов и переоценки положения, идущих по замкнутому кругу:

СИП – сбор информации о состоянии здоровья пациента

СД – сестринская диагностика

СПЛ – сестринское планирование

СВ – сестринское вмешательство

Замкнутый алгоритм деятельности медсестры по уходу за пациентом – производится постоянная корректировка плана с учетом изменения состояния пациента.

В настоящее время в системе медицинского обслуживания населения повышаются требования не только к профессиональной грамотности медицинской сестры, но и нравственному поведению, моральному облику. От знаний и умений медсестры, ее правильных взаимоотношений с пациентом, во многом зависит успех лечения.

Сестринский процесс в дерматовенерологии

Сестринский процесс является одним из основных понятий современной концепции сестринского дела.

Сестринский процесс – научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами.

Цель сестринского процесса — обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психосоциального и духовного комфорта.

Сестринский процесс состоит из 5 этапов.

I ЭТАП – сбор информации о пациенте (сестринское обследование).

II ЭТАП – сестринская диагностика (постановка сестринских проблем).

III ЭТАП – планирование ухода.

IV ЭТАП – реализация плана ухода.

V ЭТАП – оценка эффективности и коррекция хода в случае необходимости.

I ЭТАП – СБОР ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ.

— физическое исследование по органам и системам и специальное дерматологическое обследование;

— знакомство с медицинской историей болезни;

— беседа с родственниками пациента;

— чтение медицинской и специальной литературы по уходу.

Сестринское обследование не может подменяться врачебным, так как врач и медсестра в своей работе преследуют различные цели.

Задача врача – поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Задача медсестры – обеспечить пациенту максимальный комфорт в пределах своей сестринской компетенции, постараться облегчить его состояние. Поэтому для медсестры важны не столько причины нарушения функций органов и систем (инфекция, аллергия), сколько внешние проявления заболевания.

Такими внешними проявлениями наличия патологического процесса в организме могут являться при заболеваниях кожи, например: зуд, боль, высыпания на коже, нарушение целостности кожного покрова, нарушенный сон.

Поскольку медсестра и врач преследуют разные цели, следовательно, и информация, которую они собирают при обследовании пациента, должна существенно отличаться.

Какая же информация нужна медсестре для организации качественного ухода за пациентом?

В основе сестринского обследования лежит учение о человеческих потребностях.

Потребность – это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.

Согласно классификации психолога А. Маслоу, каждый человек имеет 14 жизненно важных потребностей: дышать, есть, пить, выделять, двигаться, быть здоровым, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, иметь жизненные ценности, работать, играть и учиться.

Нарушение функций внешне проявляет себя как нарушение удовлетворения тех или иных потребностей.

Например, обострение экземы, приводит к нарушению удовлетворения спать, одеваться и раздеваться, быть чистым, работать. Пациент ощущает нарушение удовлетворения потребности как дискомфорт, что и служит поводом для обращения за медицинской помощью.

Первый этап сестринского процесса заканчивается определением нарушения удовлетворения основных человеческих потребностей.

2 Этап- постановка сестринских проблем.

Сестринский диагноз (сестринские проблемы)- описание характера существующей или

потенциальной ответной реакции пациента на нарушение удовлетворения жизненно важных потребностей в связи с заболеванием.

Сестринский диагноз-симптомный или синдромный, во многих случаях-это жалобы пациента.

Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на заболевание.

Физиологические сестринские проблемы:

— Снижение защитных функций организма.

— Острая или хроническая боль.

— Нарушение целостности кожного покрова.

Психологические и духовные сестринские проблемы:

— Дефицит знаний о своем заболевании.

— Страх, тревога, беспокойство.

— Конфликтная ситуация в семье, усугубляющая состояние здоровья пациента.

Социальные сестринские проблемы:

— Беспокойство о финансовом положении в связи с утратой трудоспособности.

Сестринские проблемы делятся также на:

— настоящие (те, что есть сейчас). Например:зуд,плохой сон, дефицит самоухода.

— потенциальные (те, которые могут возникнуть в будущем). Это могут быть осложнения.

Примеры потенциальных сестринских проблем:

— риск ухудшения состояния ввиду неправильного применения лекарств;

— риск развития депрессии в связи с длительным заболеванием;

Обдумав ситуацию, медсестра выписывает все проблемы пациента: настоящие и

Затем медсестра определяет приоритетные (первоочередные) проблемы, самые

Приоритеты нужны для установления очередности сестринских вмешательств.

3 этап – планирование ухода.

Во время планирования формируют цели и план ухода.

— иметь конкретные сроки достижения;

— находиться в пределах сестринской компетенции.

По срокам существует два вида целей:

А) краткосрочные (меньше одной недели).

Б) долгосрочные (недели, месяцы).

Каждая цель включает три компонента:

действие;
критерии: дата, время, расстояние;
условие: с помощью кого, чего-либо.

Методы возможных сестринских вмешательств:

— оказание ежедневной помощи пациенту для осуществления

— выполнение практических манипуляций;

— оказание психологической помощи и поддержки;

— обучение и консультирование пациента и членов его семьи;

— профилактика осложнений и укрепление здоровья;

— создание терапевтической среды, благоприятной для

удовлетворения основных потребностей человека.

4ЭТАП-РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА.

Сестринские действия подразумевают 3 типа сестринских

такие, которые выполняются по назначению врача.

действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе.

Сотрудничество с врачом или другим специалистом для достижения результата

5. ЭТАП-ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА.

Оценка эффективности и качества ухода за пациентом осуществляется медсестрой

— оценка степени достижения цели;

— оценка ответной реакции пациента на медперсонал, лечение, факт пребывания

Если поставленные цели достигнуты, медсестра делает запись об этом в документации.

Цель: пациент будет уметь делать примочки самому себе к 7.10.02.

Оценка: пациент правильно делает примочки 7.10.02.

Если постигает неудача, медсестра выясняет причину неудачи, ищет ошибку.

В результате может быть изменена цель с тем, чтобы сделать ее более реальной.

Таким образом, сестринский процесс-это гибкий, живой и динамический процесс.

По материалам d.120-bal.ru

Псориаз – это заболевание, которое поражает преимущественно кожу пациента. Не существует пока единой теории происхождения дерматоза. Ученые, врачи активно изучают проблему. Патология считается мультифакторной.

Учитывая такую неясность общей картины возникновения недуга, важным заданием медицинской сестры остается поиск контакта с пациентом. Она должна уметь объяснить ему базовые нюансы и особенности конкретной патологии. От этого иногда зависит уровень доверия больного.

Сейчас существует ряд научных теорий, которые объясняют происхождение псориаза. Ни одна из них не является полноценной. Наиболее популярными, а также правдоподобными остаются:

Генетическая. Согласно ей от родителей к детям передается предрасположенность к конкретному заболеванию. Однако оно необязательно должно развиться. Многое зависит от воздействия внешних или внутренних негативных факторов;
Дисметаболическая. Суть теории заключается в развитии болезни из-за расстройств метаболизма внутри организма. Нарушение обмена липидов, белков, углеводов создает благоприятный фон для прогрессирования псориаза;
Вирусная. Считается, что существует определенный возбудитель, который запускает процесс развития недуга. До сегодняшнего дня обнаружить его не удалось. Косвенным подтверждением теории остается ослабление иммунной защиты организма в периоды обострения псориаза;
Эндокринная. Расстройство функционирования желез внутренней секреции сопровождается нарушениями работы кожи. Результатом этого становится прогрессирование псориаза или ряда других дерматозов;
Нейрогенная. Доказано, что стресс негативно влияет на самочувствие человека. Считается, что он может выступать главным пусковым механизмом, заставляющим псориаз развиваться;
Аутоиммунная. Наиболее популярная и обоснованная версия. Прогрессирование недуга связывают с расстройством работы Т-лимфоцитов. Они мигрируют к эпидермису, запускают локальное воспаление, из-за которого начинается пролиферация кератиноцитов.

Медицинская сестра не обязана объяснять человеку с псориазом все патогенетические механизмы болезни. Однако умение донести нужную информацию способствует формированию крепкой связи пациента и медицинского работника.

Уход за больным напрямую зависит от типа, формы заболевания, с которым он госпитализируется. Псориаз – дерматоз, сопровождающийся возникновением типичных бляшек.

В зависимости от особенностей патологических кожных элементов выделяют следующие варианты недуга:

Обычный (вульгарный). Традиционный вариант развития патологии. Сестринский уход предусматривает обработку пораженных участков тела, выполнение других врачебных назначений;
Пустулезный. Бляшки сопровождаются формированием небольших пузырьков с жидким содержимым. Тут уход должен быть более аккуратным для предотвращения присоединения бактериальной инфекции;
Псориатический артрит. Патологический процесс затрагивает суставы. Обязанностью медицинской сестры дополнительно становится проведение физиотерапевтических процедур;
Атипичные формы псориаза. Здесь уход будет зависеть напрямую от индивидуальных особенностей каждого отдельного случая.

В зависимости от расположения основных очагов высыпаний выделяют следующие локализации патологического процесса:

Шея, лицо;
Волосистая часть головы;
Тело, спина;
Ладони, стопы;
Атипичное расположение. Бляшки возникают на коже сгибаемых поверхностей суставов.

В зависимости от степени выраженности выделяют легкий, средний, тяжелый вариант недуга. Чем хуже себя чувствует пациент, тем больше обязанностей несет медицинская сестра.

Она должна обеспечить больному максимально комфортные условия пребывания в стационаре. Психологическая поддержка, обучение навыкам самообслуживания также могут зачисляться к ее функциям.

В зависимости от сезонности псориаз бывает:

В теплую пору года медицинской сестре важно следить за состоянием кожи пациента. Он не должен слишком сильно потеть. Необходимо правильно организовать гигиенические процедуры.

В холодные месяцы упор делается на обеспечение правильного температурного режима. Всесезонный псориаз трудно поддается лечению. Он доставляет массу дискомфорта пациенту, требует особого внимания со стороны медицинских работников.

Лечение псориаза – комплексный, длительный процесс. Медицинская сестра практически всегда играет роль связующего звена между врачом и пациентом. Она следит за своевременностью выполнения всех назначений, сообщает доктору о возникновении возможных проблем.

Вся терапия при псориазе может быть местной и системной. Параллельно используют физиотерапевтические, инструментальные, народные методы оздоровления. Главная цель такого подхода – снизить активность патологического процесса.

Пребывая на стационарном лечении, пациент проходит курс интенсивной терапии с применением как системных, так и местных медикаментов. Медицинская сестра следит за поведением больного, старается помочь ему быстрее восстановиться после заболевания.

При легкой или средней форме псориаза наиболее распространенной и эффективной остается местная терапия. Она имеет ряд преимуществ:

Возможность точечного воздействия. Патологический участок поддается обработке без затрагивания здоровых тканей;
Удобность при использовании;
Сравнительно низкий процент побочных реакций, осложнений;
Высокая эффективность.

Медицинская сестра при стационарном лечении ответственна за нанесение местных препаратов на пораженные участки тела больного псориазом. После получения указаний от врача она следит за своевременностью, регулярностью проведения терапевтических процедур.

В практике для устранения симптоматики используют следующие виды топических препаратов:

Гормональные мази (Элоком, Акридерм, Локоид). Они отлично снижают активность воспалительного процесса, устраняют зуд. Способствуют общему улучшению самочувствия пациента с уменьшением количества бляшек;
Средства, созданные из аналогов витамина D (Кальципотриол). Способствуют улучшению регуляции процессов синтеза, отторжения кератиноцитов;
Мази, кремы из нафталина (Лостерин, Нафтадерм). Они неспецифически способствуют улучшению состояния кожного покрова. Снижают выраженность воспалительной реакции;
Препараты из березового дегтя (Берестин). Природное средство, которое может способствовать снижению количества бляшек. При генерализованном псориазе используется только в комплексе с иными медикаментами;
Кератолитики (салициловая мазь). Применяются для снижения интенсивности шелушения. Показаны временно. Часто комбинируются с гормональными лекарствами. Не используются для борьбы с экссудативной формой псориаза;
Препараты цинка, серы. Они способствуют общему улучшению состояния кожи пациента. Не применяются в качестве единственного лечебного средства.

Подобное лечение способствует довольно быстрому достижению желаемого результата.

При неэффективности местных препаратов для устранения симптоматики псориаза используют системные средства. Они преимущественно вводятся в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных).

Медицинская сестра ответственна за своевременное правильное проведение манипуляций. Специализированными средствами против псориаза являются:

Цитостатики (Метотрексат). Часто используются при генерализованном псориазе. Лечение с помощью препаратов позволяет улучшить состояние пациента. Главное – обращаться к доктору. Лекарства имеют огромное количество побочных эффектов, противопоказаний;
Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Происходит блокирование аутоиммунного фактора заболевания. Стабилизируется функция иммунной системы. Группа препаратов часто используется вместе с антибиотиками;
Ретиноиды (Тигазон, Неотигазон). Влияют на процессы роста, созревания, отторжения кератиноцитов. Являются одной из главных групп медикаментов при псориазе. Способствуют снижению числа патологических бляшек.

Параллельно используют следующие группы медикаментов:

Антигистаминные. Они успешно устраняют зуд;
Сорбенты. Способствуют очистке организма от токсинов;
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они актуальны при поражении суставов;
Успокоительные. Способствуют нормализации эмоционального фона пациента;
Поливитаминные комплексы. Усиливают защитные силы организма.

При необходимости могут проводиться специализированные процедуры по очистке крови (гемосорбция, плазмаферез). Медицинская сестра здесь готовит пациента к манипуляциям, ассистирует врачу.

На сегодняшний день вместе с традиционными медикаментами для борьбы с псориазом применяются разнообразные варианты инструментального лечения. Они усиливают эффективность базовой терапии. Иногда являются единственным методом оздоровления.

Наиболее популярной остается фототерапия. Она базируется на воздействии ультрафиолетового излечения. Оно тормозит пролиферацию кератиноцитов. За счет этого снижается выраженность бляшек, а также всей симптоматики.

Наиболее применяемыми являются следующие типы светолечения:

ПУВА (фотохимиотерапия). Один из самых распространенных вариантов оздоровления. Предварительно осуществляется прием производных псоралена (фотосенсибилизаторов). Они повышают эффективность воздействия лучей;
Селективная фототерапия. Применяется только A и B спектр лучей;
Узковолновая фототерапия. В процессе лечения используют только излучение длиной 311 нм. Именно оно обуславливает хороший результат у пациентов с разными формами псориаза.

Роль медицинской сестры при подобных обстоятельствах заключается в подготовке пациента к проведению вмешательств. Она объясняет, что именно ожидает больного, как нужно себя вести во время осуществления светолечения.

При поражении волосистой части головы эффективными остаются уникальные УФ-расчески. Немного стационаров или специализированных клиник имеют в своем распоряжении подобные устройства.

Они очень удобны. Позволяют воздействовать локально на пораженные участки кожи головы. Медсестра может самостоятельно проводить процедуры такого расчесывания или научить пациента пользоваться аппаратом.

Хорошие терапевтические результаты также демонстрирует эксимер-лазер. Подобная методика считается вспомогательной, но позволяет существенно усилить эффективность базовых медикаментов.

Медицинская сестра играет очень важную роль при проведении физиотерапевтических процедур. Она самостоятельно готовит пациента к их осуществлению. Иногда выполняет их после назначения врача.

Суть большинства методик сводиться к неспецифическому улучшению состояния покрова тела пациента. С подобной целью используются следующие варианты лечения:

Грязевые ванны. Медицинская сестра объясняет больному, что конкретно он должен делать. Она следит за временем его пребывание в целебных грязях, помогает ему при завершении процедуры;
Ванны с морской солью. Сестринский уход предусматривает приготовление растворов для достижения максимального результата;
Парафиновые или озокеритовые аппликации. Средний медицинский персонал готовит сырье. Наносит его согласно указаниям доктора, обрабатывая пораженные участки тела. Происходит прогревание слоев кожи.

Медицинская сестра активно помогает пациенту при ежедневном лечении псориаза. Она контролирует своевременность, правильность проведения всех физиотерапевтических процедур. От этого напрямую зависит общая результативность оздоровления.

Народная медицина рассматривается только в качестве вспомогательного метода лечения. Она не может эффективно устранить симптомы средней или тяжелой формы псориаза. Используются следующие нетрадиционные средства:

Солидол;
Мази, кремы на основе сока алоэ;
Лечебное голодание;
Отвары, примочки из целебных трав;
БАДы, китайские пищевые добавки.

Медицинская сестра может порекомендовать какой-то из проверенных ее опытом методов терапии. Главное – понимать, что подобный подход к оздоровлению не может быть единственным способом лечения конкретного заболевания.

Сестринский процесс – комплекс мероприятий, которые направлены на обеспечение пациента всеми необходимыми процедурами и базовыми медицинскими манипуляциями по назначению врача. Такая концепция является центральной во всем сестринском деле.

Идея подобного подхода к решению задачи об уходе за больными возникла еще в середине прошлого столетия на территории Соединенных Штатов Америки. Более чем за пятьдесят лет она много раз усовершенствовалась, преобразовывалась, однако, суть ее не изменилась.

Реализация сестринского ухода при псориазе или любой другой болезни является одним из важнейших этапов успешной терапии, реабилитации. Постоянно создаются специализированные учебные учреждения, занимающиеся организацией процесса с созданием научной базы.

В медицинской практике существует несколько базовых моделей сестринского ухода как при псориазе, так и при других заболеваниях. Каждая из них имеет своего автора, отдельные особенности взглядов по отношению к следующим аспектам:

Пациент. Он выступает главным объектом деятельности медицинской сестры;
Направленность тех вмешательств, которые должна выполнять медицинская сестра;
Собственно, цель ухода;
Варианты и способы деятельности медицинской сестры;
Роль, функции, отведенные среднему медицинскому персоналу;
Оценка качества конечных результатов сестринского ухода.

В каждой из моделей приоритеты устанавливаются по-разному. Из-за этого пока не существует единственного варианта оказания должного ухода за пациентами с псориазом или другими заболеваниями.

Такое положение вещей порождает иногда непонимание между работниками среднего медицинского персонала на базе клиник разных стран мира. Пока не существует единого понимания того, как именно должен организовываться процесс ухода за больными во всех деталях.

Действующей моделью сестринского ухода в России является вариант В. Хендерсон. Она базируется на понимании того, что больной, страдающий от псориаза и другого недуга, является единым целым, независимым существом.

У него выделяют четырнадцать базовых потребностей, которые определяют общее качество его жизни. Для достижения состояния физического, психологического благополучия пациенту требуются:

Пища;
Воздух;
Вода;
Сон;
Ощущение безопасности и тому подобное.

Все эти потребности обеспечиваются работой всего организма человека, а также разных его частей. Модель во многом сходна с пирамидой потребностей, созданной А. Маслоу. Ее суть заключается в необходимости удовлетворения определенных нужд для достижения благополучия.

Сестринская помощь пациентам с псориазом во многом должна базироваться именно на выявлении потребностей человека с их обеспечением. Также необходимо ликвидировать те раздражающие факторы, которые негативно влияют на самочувствие больного.

В России негласно работает немного другая модель ухода за людьми, страдающими от псориаза или других недугов. Медицинская сестра рассматривается в качестве простого исполнителя назначений врача. Она не выступает отдельным участником терапевтического процесса.

Для достижения поставленных целей и качественного ухода за пациентами, нужно полностью осознавать, что такое сестринская помощь. Ее можно охарактеризовать, как системный подход к осуществлению назначений, направленных на потребности больного.

Главными составляющими конкретного процесса являются:

Базовое обследование человека, страдающего от псориаза или любого другого недуга. Речь идет об анализе 14 базовых его потребностей;
Диагностика. Важно уметь выявить проблему, установить сестринский диагноз;
Формирование плана по уходу за пациентами. Происходит постановка основных целей;
Фактическое выполнение разнообразных медицинских манипуляций;
Ожидание результатов подобного вмешательства;
Оценка эффективности проведенных мероприятий.

Медицинская сестра должна не просто выполнять назначения врача, а дополнительно активно обучать пациента, страдающего от конкретного дерматоза базовым навыкам самообслуживания. От этого зависит качество его жизни.

Сестринский процесс при псориазе – комплекс мероприятий, направленных на ускорение процесса нормализации состояния пациента, улучшения качества его жизни.

Первым делом проводится поиск тех проблем, которые тревожат больного, собирается информации об общем самочувствии человека, образе его жизни, особенностях психологического профиля и возможностей адаптации к ситуации.

Сведения можно получить только при искреннем интересе медицинской сестры к конкретному больному, его проблеме. За счет подобных действий проводиться «фокусировка» внимания медработника, а также самого пациента на его здоровье и будущем выздоровлении.

Сестринский уход за людьми, страдающими от псориаза, базируется на общем принципе охранительного режима. Его суть заключается в следующих моментах:

Устранение разнообразных раздражительных факторов;
Ограничение негативных эмоций, переживаний;
Обеспечение спокойной, тихой атмосферы в палате;
Обустройство уюта по возможности;
Искреннее, чуткое отношение к пациенту.

Правильный сестринский уход обязательно должен включать создание санитарной и гигиенической обстановки. Средний медицинский персонал ответственен за проведение лечебных мероприятий, обслуживание больного, мониторинг его состояния.

Сестринский уход за больными включает следующие важные этапы:

Осуществление назначений врача (выполнение различных инъекций, доставка медикаментов пациентам, обеспечение своевременного проведения физиотерапевтических вмешательств, обработка мазями, кремами зон эпидермиса, которые поражены);
Обеспечение выполнения гигиенического режима;
Заполнение документации (температурный лист и тому подобное);
Обустройство отдельной постели для пациента, содержание ее надлежащей чистоты;
Помощь больным с тяжелыми формами псориаза во время туалета, трапезы и тому подобное;
Обучение больных базовым аспектам правильного поведения при пребывании в больнице и за ее пределами.

Выполнение всех указанных выше нюансов способствует ускорению процесса снижения активности заболевания и улучшению самочувствия пациента.

Псориаз – не смертельная, но неизлечимая болезнь. Лечение и профилактика недуга обеспечивают только временное улучшение состояния. Полностью избавиться от дерматоза невозможно.

Поэтому важно помнить, что возвращение человека к активной жизни (социальной, а также экономической) является намного приоритетней для него, чем присутствие неизлечимого заболевания, поражающего эпидермис.

Игнорирование факторов, обуславливающих качество жизни пациента, может стать серьезной проблемой. Это практически всегда приведет к общему ухудшению состояния больного, снижению эффективности проводимых медицинских мероприятий.

Если пациент не удовлетворен в плане социальной адаптации, снижается его трудовая производительность, возможность обеспечивать себя и свою семью. Это ведет к личным проблемам. Может стать причиной депрессии.

Медицинские сестры постоянно имеют контакт с больными. Они видят реакцию на проводимое лечение, прогрессирование заболевания. Они могут на раннем этапе повлиять на развитие событий, обеспечить улучшение состояние больного.

Медицинские сестры для достижения цели могут проводить:

Индивидуальные занятия, направленные на обучение пациента;
Групповые палатные уроки, где лежат люди с одинаковыми диагнозами;
Обучение больных, а также их родственников.

Подобная практика обеспечивает более раннюю адаптацию пациентов к новым условиям жизни с псориазом.

Единственной схемы обучения людей с конкретным недугом не существует. Каждая медицинская сестра сама вырабатывает для себя те принципы, согласно которым она работает с больными. Она отталкивается от своих умений, возможностей донести информацию и тому подобное.

С каждым последующим занятием эффективность подобных сеансов растет. Техника совершенствуется. Время, затраченное на выполнение тех или иных задач, сокращается, что повышает эффективность общего лечения.

Современное понятие здоровья (согласно Всемирной Организации Здравоохранения) определяет его не только состоянием, при котором отсутствуют болезни. Оно предусматривает обретение физического, психического, социального благополучия.

Учитывая это, на первый план при оценке стандартных показателей результативности лечения выходят индивидуальные переживания пациента. Его восприятие собственного недуга, субъективная оценка работы медицинского персонала.

На основе таких оценок возникает понятие качества жизни (КЖ). Для его определения разработаны несколько стандартных анкет, по которым можно сориентироваться в данном вопросе. КЖ упрощенно определяется согласно следующим критериям:

Удовлетворенность пациента основными аспектами своей жизни;
Возможность достижения поставленных самому себе целей;
Приносимая польза для общества.

Сквозь призму сестринского ухода за пациентами, страдающими от псориаза, понятие КЖ охватывает только аспекты, связанные с состоянием их здоровья. Для оценки показателя средний медицинский персонал использует анкеты, в которых человек отвечает на стандартные вопросы.

В зависимости от деятельности медицинской сестры ответы могут серьезно варьировать. При качественном выполнении своих обязанностей большинство пациентов могут говорить о допустимом качестве их жизни.

Особенно важным показатель остается у больных с псориатическим артритом. Патология относится к хроническим ревматологическим недугам. Его невозможно полностью излечить, но при отсутствии терапии оно приведет к серьезной патологии суставов.

Медицинская сестра здесь играет важную роль в процессе восстановления больного, улучшения его общего самочувствия. От этого зависит скорость его возвращения к обычной деятельности, минимизация субъективных негативных ощущений.

Больные псориазом склонны к серьезным душевным переживаниям. Из-за наличия хронического неизлечимого недуга их может преследовать:

Общий дискомфорт;
Боязнь последствий недуга;
Существенное ухудшение настроения вплоть до депрессии;
Желание скрыть присутствие патологии от других людей.

Нередко такие пациенты требуют помощи психотерапевта для решения своих проблем. Медицинская сестра играет немаловажную роль для улучшения психологического состояния человека.

Даже обычное вежливое общение, утренняя улыбка, положительный настрой среднего медицинского персонала могут вселить пациенту уверенность в скорой нормализации его самочувствия.

Медицинская сестра чаще за врача общается с больным на псориаз человеком. Она видит его каждый день. Может наблюдать его изменения настроения. Правильный подход к пациенту может обеспечить серьезное повышение эффективности традиционной терапии.

Если человек пребывает в плохом расположении духа, то результативность проведенного лечения может снижаться из-за стрессового фактора. Положительные эмоции благоприятно сказываются на общем состоянии больного, способствуют ускорению перехода недуга к стадии ремиссии.

Медицинская сестра иногда играет роль психотерапевта. Она прислушивается к жалобам конкретного пациента, старается помочь ему по бытовым вопросам. Хороший уход позволяет человеку почувствовать заботу. Это способствует повышению эффективности базовых медикаментов.

по дерматовенерологиипо теме: «Сестринский процесс в дерматовенерологии»для специальности 060501 Сестринское делоРаботу выполнила преподаватель дерматовенерологиивысшей категорииСолдатова Н.И.Город-курорт Кисловодск2011-2012 учебный год

Пояснительная записка.
Понятие и актуальность сестринского процесса в дерматовенерологии.
Варианты сестринских диагнозов в дерматовенерологии.
Сестринский процесс в дерматовенерологии. Реализация плана ухода за больными.
Стандарты сестринских вмешательств при наиболее распространенных кожных заболеваниях.
Задачи для медицинских сестер и ответы к ним.
Использованная литература.

Перечень диагнозов по кожным и венерическим болезням.

Боль.
Жжение.
Зуд кожи.
Зуд слизистых оболочек.
Высыпания.
Отек кожи.
Мокнутие кожи.
Дефицит возможности самообслуживания.
Бессонница.
Выпадение волос.
Увеличение лимфатических узлов.
Выделения из уретры.
Дефицит гигиенических навыков.
Изменение сексуального поведения.
Осиплость голоса.
Гипертермия.
Изменения в анализах крови.
Изменения в мазках.
Небрежность к самому себе.

Пособие составлено с целью ориентации студентов на оказание качественной помощи больным во время работы в кожно-венерологических стационарах, диспансерах и других лечебных учреждениях.Составленные стандарты сестринских вмешательств помогут медицинской сестре в планировании оказания помощи больным в каждом конкретном случае.Данный материал можно использовать преподавателем при проведении практических занятий, если в лечебном учреждении на момент разбора той или иной темы отсутствуют соответствующие больные, при проведении теоретических занятий для закрепления нового материала или для проверки знаний студентов по уже разобранным темам, для опроса студентов, пропустивших занятия.Пособие написано в соответствии с программой по дерматовенерологии по специальности 060501 «Сестринское дело».

Понятие и актуальность сестринского процесса в дерматовенерологии

Сестринский процесс является одним из основных и неотъемлемых понятий современной модели сестринского дела. Эта концепция родилась в последние десятилетие двадцатого века. За время апробации в клинических условиях доказала свою целесообразность. В настоящее время сестринский процесс является основой сестринского образования, создавая базу сестринской помощи.Проводящаяся в Российской Федерации реформа системы здравоохранения, переход на принципы оказания первичной медико-санитарной помощи населению и бюджетно — страховой медицины, становление рыночных отношений, широкое развитие научных и профессиональных связей с другими государствами, постоянный обмен кадрами, требуют совершенствования существующей системы сестринского образования с целью выполнения важной задачи подготовки специалистов, соответствующих современным стандартам. Научно доказано, что подготовка и использование высококвалифицированных сестринских кадров экономически более эффективно для государства.Практика и отчет показали, что решить назревшие проблемы можно только путем введения многоуровневой схемы подготовки высококвалифицированных медсестер, способных самостоятельно выполнять свои профессиональные обязанности.«Сестринское дело» — одна из основных медицинских специальностей. Если раньше медсестра выполняла только назначения врача, то в настоящее время она должна самостоятельно выполнять сестринский процесс, уход, согласно требованию уровня своей подготовки.1 уровень – сестра сиделка2 уровень – палатная сестра3 уровень – медсестра общей практикиНесмотря на то, что большинство медсестер – выпускников училищ, колледжей не будет работать в кожвендиспансере, им в будущей работе нужно будет уметь выполнять необходимые манипуляции по лечению и уходу за больными с кожными заболеваниями, т.к. дерматозы встречаются часто, а также могут сопутствовать или осложнять другие болезни человека. Кроме того, в последние годы отмечается рост числа кожных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. Медицинская сестра должна знать причины, пути заражения, основные клинические проявления, деонтологические особенности при этих заболеваниях, принимать участие в профилактических мероприятиях (профосмотры, санпросветработа). Сестринский процесс можно представить с помощью диаграммы, как непрерывный процесс оценки ситуации выявления проблем пациента, планирования, реализации, оценки результатов и переоценки положения, идущих по замкнутому кругу:СИПСП ОР СДСВ СПЛСП – сестринский процессСИП – сбор информации о состоянии здоровья пациентаСД – сестринская диагностикаСПЛ – сестринское планированиеСВ – сестринское вмешательствоОР – оценка результатовЗамкнутый алгоритм деятельности медсестры по уходу за пациентом – производится постоянная корректировка плана с учетом изменения состояния пациента.В настоящее время в системе медицинского обслуживания населения повышаются требования не только к профессиональной грамотности медицинской сестры, но и нравственному поведению, моральному облику. От знаний и умений медсестры, ее правильных взаимоотношений с пациентом, во многом зависит успех лечения.

Сестринский процесс в дерматовенерологии

Сестринский процесс является одним из основных понятий современной концепции сестринского дела.

Сестринский процесс – научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами.

Цель сестринского процесса — обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психосоциального и духовного комфорта.

Сестринский процесс состоит из 5 этапов.

I ЭТАП – сбор информации о пациенте (сестринское обследование).

II ЭТАП – сестринская диагностика (постановка сестринских проблем).

III ЭТАП – планирование ухода.

IV ЭТАП – реализация плана ухода.

V ЭТАП – оценка эффективности и коррекция хода в случае необходимости.

I ЭТАП – СБОР ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ.

— расспрос пациента;- физическое исследование по органам и системам и специальное дерматологическое обследование;- знакомство с медицинской историей болезни;- беседа с врачом;- беседа с родственниками пациента;- чтение медицинской и специальной литературы по уходу.Сестринское обследование не может подменяться врачебным, так как врач и медсестра в своей работе преследуют различные цели.Задача врача – поставить правильный диагноз и назначить лечение.Задача медсестры – обеспечить пациенту максимальный комфорт в пределах своей сестринской компетенции, постараться облегчить его состояние. Поэтому для медсестры важны не столько причины нарушения функций органов и систем (инфекция, аллергия), сколько внешние проявления заболевания.Такими внешними проявлениями наличия патологического процесса в организме могут являться при заболеваниях кожи, например: зуд, боль, высыпания на коже, нарушение целостности кожного покрова, нарушенный сон.Поскольку медсестра и врач преследуют разные цели, следовательно, и информация, которую они собирают при обследовании пациента, должна существенно отличаться.Какая же информация нужна медсестре для организации качественного ухода за пациентом?В основе сестринского обследования лежит учение о человеческих потребностях.Потребность – это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.Согласно классификации психолога А. Маслоу, каждый человек имеет 14 жизненно важных потребностей: дышать, есть, пить, выделять, двигаться, быть здоровым, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, иметь жизненные ценности, работать, играть и учиться.Нарушение функций внешне проявляет себя как нарушение удовлетворения тех или иных потребностей.Например, обострение экземы, приводит к нарушению удовлетворения спать, одеваться и раздеваться, быть чистым, работать. Пациент ощущает нарушение удовлетворения потребности как дискомфорт, что и служит поводом для обращения за медицинской помощью.Первый этап сестринского процесса заканчивается определением нарушения удовлетворения основных человеческих потребностей.

2 Этап- постановка сестринских проблем.

Сестринский диагноз (сестринские проблемы)- описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на нарушение удовлетворения жизненно важных потребностей в связи с заболеванием.Сестринский диагноз-симптомный или синдромный, во многих случаях-это жалобы пациента.Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на заболевание.

— физиологической,- психологической,- социальной,- духовной.

Физиологические сестринские проблемы:

— Снижение защитных функций организма.- Острая или хроническая боль.- Нарушение целостности кожного покрова.- Кожный зуд.- Лихорадка.- Дефицит самоухода.

Психологические и духовные сестринские проблемы:

— Дефицит знаний о своем заболевании.- Страх, тревога, беспокойство.- Дефицит досуга.- Дефицит общения.- Недоверие медперсоналу.- Отказ от приема лекарств.- Конфликтная ситуация в семье, усугубляющая состояние здоровья пациента.

Социальные сестринские проблемы:

— Социальная изоляция.- Беспокойство о финансовом положении в связи с утратой трудоспособности.

Сестринские проблемы делятся также на:

— настоящие (те, что есть сейчас). Например:зуд,плохой сон, дефицит самоухода.

— потенциальные (те, которые могут возникнуть в будущем). Это могут быть осложнения.

Примеры потенциальных сестринских проблем:

— риск ухудшения состояния ввиду неправильного применения лекарств;- риск развития депрессии в связи с длительным заболеванием;- риск развития абсцесса.Обдумав ситуацию, медсестра выписывает все проблемы пациента: настоящие и потенциальные.Затем медсестра определяет приоритетные (первоочередные) проблемы, самыеважные. Приоритеты нужны для установления очередности сестринских вмешательств.

3 этап – планирование ухода.

Во время планирования формируют цели и план ухода.

— реальными и достижимыми;- иметь конкретные сроки достижения;- находиться в пределах сестринской компетенции.

По срокам существует два вида целей:

А) краткосрочные (меньше одной недели).Б) долгосрочные (недели, месяцы).

Каждая цель включает три компонента:

действие;
критерии: дата, время, расстояние;
условие: с помощью кого, чего-либо.

Методы возможных сестринских вмешательств:- оказание ежедневной помощи пациенту для осуществленияим активной жизни;- выполнение практических манипуляций;- оказание психологической помощи и поддержки;- обучение и консультирование пациента и членов его семьи;- профилактика осложнений и укрепление здоровья;- меры по спасению жизни;- создание терапевтической среды, благоприятной для удовлетворения основных потребностей человека.

4ЭТАП-РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА.

Сестринские действия подразумевают 3 типа сестринских вмешательств:- зависимые,- независимые,- взаимозависимые.

такие, которые выполняются по назначению врача.

действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе.

Сотрудничество с врачом или другим специалистом для достижения результаталечения.

5. ЭТАП-ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА.

Оценка эффективности и качества ухода за пациентом осуществляется медсестрой регулярно.

— оценка степени достижения цели;- оценка ответной реакции пациента на медперсонал, лечение, факт пребыванияв стационаре и т.д.Если поставленные цели достигнуты, медсестра делает запись об этом в документации.Например: Цель: пациент будет уметь делать примочки самому себе к 7.10.02.Оценка: пациент правильно делает примочки 7.10.02.Цель достигнута.Подпись медсестры.Если постигает неудача, медсестра выясняет причину неудачи, ищет ошибку. В результате может быть изменена цель с тем, чтобы сделать ее более реальной.Таким образом, сестринский процесс-это гибкий, живой и динамический процесс.

По материалам kozhnuebolezni.ru

Комитет Здравоохранения Москвы

Данный сборник проблеммно-ситуационных и задач по оказанию неотложной сестринской помощи подготовлен инициативной группой преподавателей «сестринского дела в терапии» медицинских училищ г. Москвы.

Независимое рецензирование проведено методистом училища повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием Кривцовой Н.В.

Ситуационные задачи по «Сестринскому делу в терапии»

В стационар поступил пациент 60 лет с диагнозом “Обострение хронического обструктивного заболевания легких на фоне бронхолегочной инфекции”.

Осуществляя первичную оценку состояния пациента, сестра выявила: жалобы на кашель с отделением густой, трудно отделяющейся слизисто-гнойной мокротой, похудание, повышение температуры тела до 38,6 градусов. Пациент привык сплевывать мокроту в носовой платок, который кладет под подушку. Раньше, пока была жива жена, стационарное лечение не проводилось. Близких не имеет. Не общителен по характеру.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз, подкожно-жировая клетчатка развита слабо, ЧДД 26 в минуту, дышит сквозь сомкнутые губы, в акте дыхания участвуют дополнительные мышцы, выдох удлинен, пульс 110 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 140/90 мм рт.ст.

2. Оксациллин по 1,0 4 раза в сутки в/м

1. Осуществите первичную сестринскую оценку и выявите нарушенные потребности пациента.

2. Выявите проблемы, поставьте цели, составьте план.

3. Объясните пациенту правила сбора мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

4. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения оксациллина.

Примерный эталон ответа:

1. Источниками первичной информации для сестры являются история болезни и беседа с пациентом в соответствии с принятой моделью сестринского процесса, в данном случае моделью В. Хендерсон.

У пациента нарушены потребности: в дыхании, в питании, в поддержании адекватной температуры тела, в движении, в ощущении безопасности и др.

3. Студент доступно и грамотно объяснит пациенту, как собрать мокроту на общий анализ.

4. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения оксациллина с указанием мест чередования инъекций в соответствии с алгоритмом манипуляции.

В терапевтическое отделение больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: “Крупозная пневмония нижней доли левого легкого. Тяжелое течение.”

Осуществляя первичную оценку состояния пациента, сестра выявила: Болен 3 дня, жалуется на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 град.

Пациент курит по пачке сигарет в день. Разумеется, слышал, что это вредно, но конкретной информации о воздействии на легкие и другие органы не имеет. В настоящее время очень хочет курить, но не может, т.к. сразу же начинается кашель, что вызывает боль в левом боку (пробовал пока был дома). С его слов когда-то бросал курить, но выдержал всего два дня, т.к. резко снизилось настроение и ухудшилось самочувствие.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Температура 39,5 град, ЧДД 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.

3. Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

4. Ампициллин 0,5х4 раза в день в/м.

1. Осуществите первичную оценку состояния пациента и выявите нарушенные потребности.

2. Выявите проблемы, поставьте цели, составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту правила сбора мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

4. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5 г. ампициллина в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Примерный эталон ответа:

У пациента нарушены потребности: в дыхании, в поддержании адекватной температуры тела, в поддержании личной гигиены и заботиться о своей внешности, способность обеспечить свою безопасность, трудиться, знать, как укрепить здоровье.

По материалам poisk-ru.ru

Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в дерматовенерологии для специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования

Медицинская сестра должна:

— знать факторы риска, пути заражения, клинические проявления, осложнения и профилактику кожных и венерических заболеваний;

— знать этические и юридические аспекты оказания помощи пациентам с венерическими заболеваниями;

— уметь проводить забор крови для серологической диагностики;

— уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала;

— уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;

— уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам.

Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов

Пациент, 22 года, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом: чесотка.

Жалобы на зуд, преимущественно на руках и животе, усиливающийся в ночное время, плохой сон.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.

Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте тезисный план беседы с пациентом.

3. Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата.

— осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции).

Приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.

Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели.

Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.

Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет:

— необходимость соблюдения личной гигиены;

— необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима в период лечения;

— профилактику заразных кожных заболеваний.

Студент составляет алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата:

— 20% эмульсию бензилбензоата;

— комплект постельного и нательного белья.

— Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

— Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.

— Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.

— Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.

— Проведите второе втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом.

— Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.

— Втирание повторяйте на четвёртый день.

— Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.

— На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.

Пациентка, 60 лет, поступила на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом: опоясывающий лишай.

Жалобы на недомогание, слабость, стреляющие жгучие боли в правой половине поясницы, появление сыпи, высокую температуру, нарушение сна.

Объективно: в области поясницы справа на эритематозном фоне множество сгруппированных везикулезных элементов, размером 2-5 мм. Температура 37,8 0 . Пульс частый, ритмичный. АД 110/60. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте тезисный план беседы с пациенткой.

3. Продемонстрируйте технику в/м инъекции.

Настоящие: лихорадка, высыпания на коже, нарушение сна, повышенная раздражительность, невралгические боли.

Потенциальные: риск присоединения вторичной инфекции, длительные невралгические боли.

Приоритетная проблема: невралгические боли и высыпания на коже.

Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль к концу недели.

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на стреляющие жгучие боли. Целостность кожных покровов восстановится к моменту выписки.

Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:

— факторы, способствующие возникновению герпеса;

— соблюдение щадящего режима;

— современные методы лечения;

— необходимость обследования у онколога;

— профилактику простудных и вирусных заболеваний.

Студент демонстрирует технику в/м инъекции на муляже согласно алгоритму манипуляции.

Приготовьте: шприц с раствором антибиотика и иглой для в/м инъекций, стерильные ватные шарики, спирт.

— Удалите воздух из шприца, придерживая канюлю указательным пальцем.

— Возьмите шприц в правую руку так, чтобы 5-й палец был на канюле иглы, а 1-й, 3-й и 4-й палец – на цилиндре, 2-й – на ободке.

— Пропальпируйте место инъекции.

— Обработайте место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом, делая мазки в одном направлении.

— Закрепите ватный шарик между 4 и 5 пальцем левой руки.

— Свободными пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции.

— Держа шприц перпендикулярно, под углом 90 град., введите иглу в мышцу, оставляя 0,5-1 см от канюли.

— Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд.

— Извлеките иглу, место вкола прижмите ватным шариком, смоченным спиртом на 15 сек., слегка массируя.

— Использованный ватный шарик поместите для дезинфекции в 3% раствор хлорамина на 1 час, шприц и иглу в емкость № 1 для удаления остатков лекарственного средства и крови.

Пациент, 40 лет, поступил на стационарное лечение в венерологическое отделение клиники с диагнозом – сифилис вторичный, свежий.

Жалобы на появление высыпаний на коже туловища, незначительное повышение температуры, слабость, головную боль, боль в мышцах, костях, снижение аппетита. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что пациент 10 недель назад тому назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Пациент тревожен, подавлен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за их и свое будущее, боится огласки.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное, температура 37,5 ˚ С. На боковой поверхности туловища, груди, живота множественные рассеянные розеолезно-папулезные высыпания буровато-красного цвета с четкими границами. Субъективные ощущения отсутствуют. Пульс и АД дыхание в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

2. Расскажите о санитарно-эпидемиологическом режиме в венерологических отделениях.

3. Продемонстрируйте технику в/м инъекции.

Настоящие: лихорадка, головная боль, беспокойство по поводу исхода заболевания, высыпания на коже.

Потенциальные: депрессия, поражение внутренних органов.

Приоритетная проблема: тревога, связанная с дефицитом информации о заболевании, и боязнь огласки.

Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги к концу недели.

По материалам lektsii.org