Высыпания при псориазе по всему телу

Псориаз – это неинфекционное хроническое заболевание, поражающее кожу. На поверхности кожи появляются сухие красные пятна (высыпания), которые через некоторое время образуют бляшки. В мире около 124 000 000 человек страдает от этого заболевания.

Псориатические бляшки чаще всего локализуются на ягодицах, локтевых и коленных сгибах. Они могут появляться на ладонях, волосистой части головы, стопах, половых органах и других участках кожи.

Псориаз симптомы: красные пятна и зуд. Данное заболевание передается по наследству, оно проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. Псориаз провоцирует возникновение психологических проблем, у человека снижается самооценка, ему стыдно за собственный внешний вид, что приводит к социальной изоляции.

Определить причины псориаза непросто. Ученые считают, что данное заболевание возникает из-за слишком активного деления клеток кожи. Также причинами могут быть стресс, слабый иммунитет или наследственность.

Псориаз причины можно выяснить вместе с врачом, к которому следует обратиться при первом появлении красных выпуклых пятен. Признаками псориаза могут быть деформированные слоящиеся ногти, перхоть, волдыри на ступнях и ладонях.

Псориаз – это не смертельная болезнь, но она может привести депрессии или воспалению суставов. Для того чтобы облегчить свою жизнь, больной должен обратиться за помощью к врачу и строго соблюдать его рекомендации. Тем, кто страдает от псориаза нужно каждый день находиться на солнце, хотя бы полчаса в день, не принимать алкогольных напитков, следить за весом, вести здоровый образ жизни и не волноваться. Для того чтобы пятна были не слишком заметными, надо применять мази и препараты, в основе которых лежит деготь. Врачи обычно прописывают следующие средства: «Акридерм», «Белосалик», «Дайвонекс», «Цинокап», «Тыквеол» и «Скин-кап».

Болезнь развивается постепенно и имеет три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессивную. На прогрессирующей стадии кожа покрывается множественными точечными элементами, которые имеют тенденцию к росту. В это время мелкие высыпания сливаются и образуют бляшки разных размеров и форм. Чаще всего они формируются на месте укусов, расчесов, порезов и ожогов.

Через пару недель начинается стационарная стадия. В этот период новые высыпания не возникают. Сформированные пятна покрываются серебристо-белыми чешуйками.

На регрессивной стадии, которая длится несколько месяцев, бляшки рассасываются, бледнеют, уменьшается их шелушение. Если упорно лечиться, пятна исчезнут, оставив после себя дежурные бляшки на локтях и коленях.

Полностью вылечиться от псориаза невозможно. Болезнь временно становится латентной, но потом снова дает о себе знать.

У больного псориазом нарушен обмен веществ и отмечается авитаминоз. Поэтому имеется необходимость введения витаминных комплексов подкожно или внутримышечно. Курс продолжается месяц. Нужно колоть витамин группы А, В, С, фолиевую кислоту и пантогенат.

От стадии псориаза зависит выбор средств для наружной терапии. На прогрессирующей стадии используют индифферентные кремы и мази, которые не раздражают и защищают кожу. Регрессивная и стационарная стадии позволяют использовать лаки, мази и пасты с дегтем, серой, салициловой кислотой и другими составляющими, которые оказывают рассасывающее действие.

На сегодняшний день в России используется более 3000 препаратов и субстанций, которые постоянно обновляются и совершенствуются. Для борьбы с псориазом применяются лекарственные растения и синтетические препараты. Если говорить о лекарственных растениях, то можно сказать, что лучше всего зарекомендовали себя алоэ, березовый гриб, можжевельник, череда, ромашка, шалфей, календула, аралия, женьшень и алтей. Фитотерапия должна длиться от одного до трех месяцев. Желательно проводить лечение осенью и весной.

Природа помогает избавиться от многих болезней, псориаз не является исключением. Надо постараться жить в гармонии с природой и знать, как пользоваться её дарами. Для того чтобы избавиться от псориаза, необходимо два раза в год ездить на курорт, если есть возможность, можно переехать на юг. Это подходит больным с зимней формой псориаза. Тем, кто страдает от летней формы псориаза южные курорты посещать ни в коем случае нельзя.

Гелиотерапия необходима человеку на стационарной и регрессивной стадии. Ультрафиолетовое облучение улучшает обмен веществ и укрепляет иммунитет. Если нет возможности посещать солнечные страны, можно ходить в аэросолярий.

В сочетании с гелиотерапией проводится аэротерапия. Воздушные ванны укрепляют иммунитет и тренируют нервно-сосудистый аппарат. Человеку необходимо как можно дольше находиться на свежем воздухе, спать с открытыми окнами или на улице в тени.

Псориаз лечение осуществляется на морском побережье. Талассотерапию рекомендуют тем, кто страдает от зимней формы псориаза. Купание в море и обтирание морской водой очень полезны при псориазе.

На курортах Сочи, Пятигорска и Немирова можно пройти курс лечения сероводородом. Сульфидные ванны оказывают противоаллергическое, успокаивающее и противовоспалительное действие.

Для того чтобы избавиться от псориаза нужно беречь собственную нервную систему. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, проводить много времени на свежем воздухе, заниматься спортом. Тем, кто болеет псориазом, нельзя работать при высоких температурах и большой влажности.

Больной псориазом не должен пользоваться моющими средствами и мылом, растворителями и бытовой химией, парфюмерией и спиртосодержащими растворами. Кожная аллергия сопровождается зудом, который провоцирует расчесы и повреждение кожи.

Лечением псориаза занимается дерматолог. Быстро снимают симптомы псориаза глюкокортикостероиды, однако гормональные препараты дают быстрый, но непродолжительный результат. К тому же гормоны вызывают привыкание и в случае отмены псориатический артрит. Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, необходимо проверить, нет ли в ней стероидов. Некоторые БАДы и витаминные комплексы вызывают рецидив псориаза, поэтому использовать их нужно с осторожностью.

Стресс, смена климата, алкоголь, сигареты, неправильное питание, переохлаждение и активное лечение большим количеством лекарств могут привести к обострению псориаза.

Лечение любого заболевания – это строго индивидуальный процесс. То, что помогает одному, может навредить другому, поэтому курс лечения нужно составлять вместе с лечащим врачом, а не по советам знакомых и информации из интернета.

Если псориазом заболел ребенок, надо подумать, после чего это произошло. Возможно, ребенок попал в стрессовую ситуацию или его что-то сильно напугало. Необходимо обеспечить малышу комфортную обстановку, правильно его кормить, много гулять и постараться временно не прибегать к лекарственным препаратам, так как это может лишь ухудшить его состояние.

Мазь от псориаза оказывает противовоспалительный, противоаллергический и противозудный эффект. Гормональные мази, которые часто прописывают больным псориазом, приводят к гормональному сбою, так как эндокринная система уменьшает синтез своих гормонов. В печени накапливаются токсические вещества, которые провоцируют ухудшение кровообращения и приводят к другим неблагоприятным последствиям. Именно поэтому гормональные препараты и другие синтетические лекарственные средства можно использовать только с разрешения врача и с соблюдением инструкции.

Если говорить о негормональных препаратах, то наибольшей популярностью пользуется салициловая мазь. Она оказывает антисептическое, кератолическое и местнораздражающее действие. Салициловая мазь размягчает кожу и способствует отслоению огрубевших слоев эпидермиса.

«Магнипсор» — это мазь от псориаза, в основе которой лежит жировой солидол, также в состав входят минеральные компоненты, спиртовые экстракты лекарственных корней и трав, соли и растительные масла.

Не существует специальной диеты для больных псориазом, так как до сих пор неизвестно, по какой причине на коже появляются высыпания. Однако меню можно скорректировать методом проб и ошибок. Человек сам знает, при употреблении каких продуктов он чувствует себя хуже или лучше.

Как и при многих других заболеваниях, при псориазе рекомендуется пить воду. В день нужно выпивать около трех литров воды. Пищеварение не может протекать нормально, если не пить достаточное количество воды.

Для того чтобы сформировать индивидуальную диету, нужно вести пищевой дневник. Он нужен для того чтобы отследить, какие продукты приводят к ухудшению самочувствия. Качество жизни улучшится, если исключить из рациона продукты-вредители.

Питание при псориазе должно обеспечивать нормальный кислотно-щелочной баланс. Для этого необходимо налегать на овощи и фрукты. Время от времени можно употреблять продукты, содержащие сахар, белки и жиры. Если у пациента нарушен обмен жиров, то ему не стоит кушать колбасу, сливочное масло, жирное мясо, почки, печень, черную икру, яичные желтки и жирную рыбу.

Фрукты нужно есть свежие или свежезамороженные. Рекомендуется употребление яблок, винограда, абрикосов, киви, манго, вишни и так далее. Овощи также лучше есть в свежем виде или готовить их на пару. Из овощей наиболее полезными при псориазе считаются кабачки, морковь, свекла, спаржа, фасоль и другие. Четыре раза в неделю надо кушать рыбу, которую следует готовить на пару или запекать. Наиболее подходящими считаются пикша, треска, сардина, тунец, макрель, голубая рыба, камбала и форель.

Диета при псориазе предполагает употребление обезжиренных молочных продуктов. Можно пить пахту, козье или коровье молоко, творог и кефир.

У пятидесяти процентов больных псориазом высыпания появляются на голове. Чешуйки напоминают перхоть. Пораженные участки вызывают зуд, поэтому человек постоянно чувствует себя дискомфортно. Псориаз на голове может привести к облысению. Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно провести биопсию.

При псориазе высыпания могут быть не только на теле и голове, но и на ногтях. Вначале происходит помутнение ногтевой пластины, затем появляются ямочки.

Псориаз ногтей – это заболевание, которое практически не поддается излечению, как и другие формы псориаза. Использование мазей и проведение различных процедур может привести к временному облегчению. При первых признаках псориаза нужно идти к дерматологу и начинать лечиться.

Виктория 32 года. Санкт-Петербург. В прошлом году я заметила на внутренней поверхности локтей красные пятна, они чесались и постепенно разрастались. В ужасе я побежала к дерматологу, который поставил неутешительный диагноз: псориаз. Болезнь не смертельная, но неизлечимая. Мне назначили кучу мазей и кремов, а также велели соблюдать диету. Пришлось поменять работу, я трудилась в школе, постоянно нервничала за успеваемость учеников, бывали конфликты с учителями, да и так по мелочам. Псориаз обязывает вести не только здоровый, но и бесконфликтный образ жизни. Может это и хорошо, что у меня псориаз, сердце и нервы будут здоровее. Когда знаешь, что чем-то болеешь, ведешь себя по-другому.

Ирина 28 лет. Солнечногорск. В прошлом году мой сын Арсений пошел в первый класс. В детский сад он не ходил, поэтому начало учебной деятельности стало настоящим стрессом. В октябре я заметила, что он начал расчесывать ноги и руки до крови. Присмотрелась и увидела небольшие шелушащиеся пятна. Решила почитать в интернете псориаз отзывы. Оказалось, что данная неприятность случилась из-за того, что ему было страшно и некомфортно в школе. Адаптация проходила настолько болезненно, что привела к псориазу. Пошли к дерматологу. Он рекомендовал поговорить с учителем и объяснить ему сложившуюся ситуацию. Были назначены определенные лекарства. С учителем я поговорила, курс лечения прошли, от видимых признаков псориаза избавились. Но я знаю, что псориаз не проходит, он просто переходит в скрытую фазу. Поэтому стараюсь не огорчать и не перегружать своего сынишку.

По материалам sblpb.ru

Сопровождающие псориаз высыпания являются наиболее распространенным и типичным симптомом заболевания. Они развиваются практически всегда одинаково, но могут выглядеть по-разному.

В зависимости от характера патологических элементов на коже отличается и лечение, которое назначается конкретному пациенту.

Псориаз – дерматоз, который сопровождается появлением типичных папулезно-десквамозных (или бугорково-чешуйчатых) элементов на коже. Они называются бляшками. Фактически это папулы красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Они прогрессируют по одному и тому же принципу, но могут иметь разный вид.

Высыпания при псориазе начинают прогрессирование одинаково. Из-за действия Т-лимфоцитов в комплексе с нарушением обменных реакций и эндокринологическими расстройствами (не всегда) появляются первые конгломераты кератиноцитов.

Сначала возникают единичные папулы розового или красного цвета. Они приподнимаются над поверхностью кожи на 1–3 мм. Часто покрыты серебристыми чешуйками. Второе название псориаза из-за этого – чешуйчатый лишай.

Некоторые ученые допускают, что формирование бляшек – это результат видоизмененной защитной реакции. Путем наращивания новых слоев кожи за счет папул организм пытается этим примитивным образом отгородиться от негативных факторов внешней среды.

Выделены особенности псориатических высыпаний, которые помогают в дифференциальной диагностике псориаза с другими дерматологическими заболеваниями:

Стадийность прогрессирования патологических элементов. Ниже будет рассмотрена этапность их развития.
Тенденция к слиянию. При отсутствии лечения папулы со временем разрастаются и объединяются в целые «парафиновые озера» или «острова».
Концентрический рост.
Ровность краев кожного элемента. Эта особенность необязательна. При некоторых формах псориаза появляются нечеткие и рваные границы высыпаний.
Зуд. Неприятный симптом встречается у 50 % пациентов с типичными бляшками.

Важно отметить, что высыпания во время псориаза редко развиваются как генерализированный процесс. Чаще возникает одна папула, потом несколько, которые со временем (при отсутствии лечения) распространяются дальше по коже.

Одновременное прогрессирование сразу большого числа бляшек говорит о серьезности заболевания и ослабленности организма пациента.

Помимо указанных выше причин псориаза, есть еще ряд факторов, которые способны стать триггером (провокатором) для прогрессирования высыпаний. Они факультативны, то есть необязательны, и не всегда ведут к формированию патологии, но повышают риск ее возникновения.

Чем больше факторов одновременно воздействует на человека, тем выше шанс на появление псориаза, высыпаний и других типичных симптомов болезни. При возникновении первых признаков нужно сразу же обращаться к врачу за помощью.

Заболевание относится к не слишком распространенным. В мире от псориаза страдает 2–5 % людей. С каждым годом количество пациентов растет. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

Помимо указанных выше особенностей высыпаний, они имеют три классических симптома, которые помогают врачам установить диагноз:

Феномен «стеаринового пятна». После снятия внешних чешуек под ними возникает своеобразное пятно, которое напоминает парафин. Оно формируется из-за скопления воздуха в поцарапанном участке вследствие изменения синтеза липидов.
Феномен «терминальной пленки». При дальнейшем соскабливании содержимого бляшки появляется блестящая поверхность. Она напоминает полиэтилен. Это последний элемент, который можно снять с кожи.
Феномен «кровяной росы». При дальнейшем расчесывании бляшек выступают множественные капельки крови. Они прогрессируют из-за повреждения микрососудов, расположенных в зоне поражения.

Подобная симптоматика характерна только для псориаза.

Указанные признаки помогают отличить псориаз от ряда других дерматозов. Требуется уточнить, что соскабливание проводят тупым скальпелем или обратной стороной ножа, а также предметным стеклышком. Ноготь мало подходит для этой цели.

Высыпания во время псориаза имеют стандартную этапность развития. Этот факт также помогает отличать дерматоз от других заболеваний кожного покрова человека. Псориаз прогрессирует волнообразно. Многое зависит от времени года.

В процессе развития псориаза выделяют три стадии:

Прогрессирующую.
Стационарную.
Регрессирующую.

Каждая из фаз имеет свои особенности по отношению к высыпаниям и интенсивности патологического процесса. В зависимости от этого отличается подход к лечению больного. Ниже будут рассмотрены характерные нюансы каждой из них.

Начальный период развития псориаза. Стартует чаще после сильного стресса, перенесенного заболевания и тому подобное. Особенности периода:

Постоянное возникновение новых высыпаний. Интенсивность их прогрессирования зависит от выраженности процесса, индивидуальных особенностей организма и проводимого лечения.
Увеличение в размерах старых элементов (при их наличии). Происходит концентрический рост бляшек. Они сливаются в «стеариновые озера» и «острова», захватывая новые и новые участки кожи.
Положительный симптом Кебнера. Его суть заключается в формировании высыпаний на здоровой коже после ее механического повреждения. Поэтому врачи в фазу прогрессии рекомендуют пациентам избегать любых раздражающих факторов.
Шелушение бляшек. Высыпания покрываются серебристыми чешуйками, которые постепенно отслаиваются. Исключением остаются папулы в зоне роста. Там кератиноциты еще не успевают обзавестись чешуей и отличаются яркими, воспалительными краями.
Наличие триады симптомов, характерной для всех высыпаний при псориазе.

При интенсивном начале лечения легко приостановить прогрессию. За счет этого удастся предупредить распространение патологических элементов на новые участки тела. Главное – вовремя обратиться к врачу.

Со временем типичные высыпания на некоторое время прекращают рост. Это обусловлено как естественным течением болезни, так и грамотно подобранным лечением. Дальше наступает стационарная стадия, которая характеризуется следующими особенностями:

Останавливается прогрессирование новых высыпаний – они не появляются.
Старые патологические элементы прекращают концентрический рост.
Симптом Кебнера становится отрицательным. Повреждение здоровых участков кожи не ведет к возникновению новых патологических элементов.
Шелушение и зуд стихают. Они не пропадают, но тревожат пациента меньше.
Формирование псевдоатрофического ободка Воронова. Вокруг бляшек возникает характерное блестящее кольцо. Оно является свидетельством начала постепенного регресса аутоиммунного воспаления и высыпания во время псориаза.
Сохраняется триада симптомов.

Лечение болезни на этой стадии приводит к закреплению достигнутых результатов. Снижается риск дальнейшего прогрессирования псориаза. Высыпания уже готовы перейти на следующий, долгожданный для пациентов этап развития.

Окончательной стадией формирования сыпи является регрессирующая. Она знаменует завершение эпизода обострения. Не стоит думать, что после нее псориаз не вернется. На сегодня он остается неизлечимой болезнью.

Особенности этапа развития высыпаний:

Снижение количества бляшек. Они становятся менее заметными. Визуально кожа очищается.
Уменьшение интенсивности или полная ликвидация зуда и шелушения.
Отрицательный симптом Кебнера.
Сохранение классической триады симптомов.

Лечение псориаза на этом этапе направлено преимущественно на стабилизацию состояния пациента. Главной задачей врача и больного становится максимальное продление периода ремиссии. Чем дольше не возникают новые высыпания, тем лучше для человека.

На этом этапе рекомендовано использовать средства для профилактики рецидивов заболевания. Преимущество стоит отдавать негормональным препаратам и физиотерапевтическим процедурам.

Хотя дерматоз развивается по стандартной схеме, а у высыпаний сохраняется заданная стадийность, есть отдельные нюансы, которые стоит знать. Ниже будут рассмотрены особенности разных форм псориаза.

Проявляется формированием не только бляшек, но и пустул. В зоне поражения кожи образуется пузырек с жидким содержимым. Сначала оно стерильно, но при механических повреждениях присоединяется бактериальная инфекция с возникновением дополнительных признаков, таких как:

боль;
локальное повышение температуры;
покраснение;
отек.

Опасна для здоровья пациента генерализация процесса. Такое случается редко, однако способно вызвать серьезную интоксикацию организма. Прогрессирует лихорадка. Сохраняется риск заражения крови, или возникновение гнойно-септических осложнений.

Типичной локализацией пустулезной формы высыпаний остается кожа в области гениталий и сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов.

Форма псориаза сопровождается интенсивным пропотеванием крови и межклеточной жидкости сквозь пораженные участки кожи. В зоне высыпаний, а точнее, на их поверхности возникают грязно-желтые корочки.

При их механическом удалении под ними возникает открытая раневая поверхность, которая служит входными воротами для инфекции. Подобное развитие событий чаще происходит у пациентов с нарушениями метаболизма и эндокринной дисфункцией (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз).

Самая сложная в излечении форма дерматоза. Помимо высыпаний, в патологический процесс вовлекаются связки, суставы и расположенные около них ткани. Поражаются чаще мелкие суставы – пальцы на руках и ногах. Дополнительными симптомами псориаза становятся:

боль в области поражения;
отек и покраснение суставов;
ограничение свободных движений: скованность, выраженная по утрам.

Характерные высыпания остаются на старых местах. Они сохраняют свои характеристики. Подобная форма псориаза плохо поддается лечению и требует применения системной терапии.

В этом случае появляются характерные красные круги на поверхности кожи. Они развиваются параллельно с типичными высыпаниями и сопровождаются:

локальным повышением температуры;
сильным зудом;
шелушением;
сухостью кожи.

Со временем зоны эритродермии сливаются с традиционными высыпаниями, что существенно усугубляет самочувствие пациента. Для нормализации его состояния необходимо использовать системные препараты.

Традиционная форма патологии. Характеризуется возникновением стандартных высыпаний. Они представляют собой папулы красного или розового цвета, которые возвышаются над поверхностью покрова тела на 1–3 мм и покрыты серебристыми чешуйками.

Характерной особенностью болезни остается возникновение высыпаний по типу лиловых капель. Они могут быть разной формы. Локализуются преимущественно на бедрах. Часто прогрессируют после перенесенной стрептококковой инфекции и ассоциируются с микробным поражением кожи.

Любой вариант нестандартного расположения высыпаний с нарушением обычных механизмов развития можно отнести к атипичной форме. Она требует тщательной дифференциальной диагностики.

Бляшки часто отличаются в зависимости от локализации на теле. Известно, что кожа в разных участках неодинакова. Это обусловливает особенности прогрессирования псориаза на руках, лице, груди и других зонах.

Разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов остается одной из наиболее распространенных локализаций псориаза. Высыпания здесь развиваются по стандартной схеме. Сначала возникают отдельные папулы, покрытые серебристыми чешуйками.

Со временем процесс прогрессирует со слиянием патологических элементов в большие конгломераты. При атипичной форме псориаза высыпания обнаруживаются в сгибаемых поверхностях суставов.

Особенностью подобной локализации бляшек остается их покраснение из-за постоянного контакта с одеждой. Это используют для дифференциальной диагностики этого дерматоза с другими кожными заболеваниями.

Высыпания чаще имеют ограниченный характер. Они сохраняют четкость границ. Типичными местами локализации бляшек остаются области:

вокруг глаз;
бровей;
носогубных складок;
мочки ушей.

Высыпания имеют вид небольших папул со всеми характерными для псориаза особенностями.

Подобная локализация сопровождается иногда формированием псориатической «короны». Высыпания локализуются в месте перехода кожи лба в волосистую часть головы. Возникает своеобразный ободок.

Часто псориаз протекает по типу себореи. Нарушается функция сальных желез. Прогрессирует перхоть. Из-за сухости кожи формируются большие корочки серебристого цвета.

Патологический процесс локализации более характерен для генерализованной формы болезни. Типичные бляшки чаще возникают на спине, реже на животе. Высыпания сохраняют типичные особенности или могут приобретать форму лиловых капель.

Подобная локализация псориаза особенно неприятна для женщин, которые вскармливают ребенка грудью. Высыпания сопровождаются формированием мелких трещин, ранений в области ареолы. Это сопровождается присоединением бактериальной инфекции.

Параллельно возникают боль, локальное покраснение, повышение температуры, отек. Характер высыпаний ничем не отличается от бляшковидной формы псориаза.

Подобная локализация типична для ограниченного псориаза. Происходит постепенное огрубение эпидермиса. На ладонях и подошвах образуются трещины. Часто присоединяются грибок и вторичная бактериальная инфекция.

Высыпания во время псориаза часто приводят к постепенному вовлечению в патологический процесс ногтей. Развивается псориатическая ониходистрофия. Ее сопровождают следующие симптомы:

утолщение или истончение ногтевой пластинки;
появление поперечных или продольных линий на ее поверхности, небольших точечных ямок – феномен «наперстка»;
изменение цвета и консистенции ногтя.

Он начинает крошиться. Визуально процесс легко спутать с грибковым поражением. Крайняя форма патологии – онихолизис. Он сопровождается полным отслоением пластинки на фоне прогрессирования типичных высыпаний. Ногтевой псориаз редко возникает изолированно, без кожных поражений, так же, как и псориатическая артропатия.

В зависимости от распространения патологических кожных элементов выделяют такие степени тяжести псориаза:

Первый тип характеризуется распространением высыпаний менее чем на 3 % кожного покрова. Этот вариант сопровождается слабым прогрессированием классической симптоматики.

Зуд и шелушение больного не беспокоят. Покраснение высыпаний и проявления воспалительного процесса минимальны. Такая форма псориаза легко поддается местному лечению. Легко добиться ремиссии.

Средняя степень сопровождается распространением высыпаний на 3–10 % поверхности тела. Симптомы уже выражены сильнее. Пациент ощущает дискомфорт. Шелушение и зуд серьезно мешают привычной жизнедеятельности человека.

Тяжелая форма заболевания характеризуется вовлечением в процесс больше 10 % покрова кожи. Высыпания интенсивно краснеют и шелушатся. Их края неровные, размеры намного больше, чем в двух предыдущих стадиях.

Отмечается снижение эластичности эпидермиса, прогрессирует отечность и образование больших корочек на поверхности бляшек. Часто возникают трещины, которые потом служат входными воротами для инфекции.

В зависимости от степени выраженности высыпаний и сопутствующих симптомов отличается и лечение пациента. Первые две формы часто устраняются с помощью местной терапии. При тяжелом течении псориаза используют системную терапию.

По материалам netpsoriaza.ru

Одно из распространенных заболеваний в дерматологической области – псориаз. Эта патология характеризуется хроническим течением с последовательной сменой рецидивов и ремиссий. Не смотря на то, что симптоматика псориаза описана многие столетия назад, истинная причина его так и не определена.

От тех или иных проявлений псориаза страдает до 4% населения Земли, болезнь в равной степени поражает женщин и мужчин. Наиболее часто манифестация происходит в молодом возрасте (18-25 лет), однако впервые проявиться патология может и у детей, и у пожилых людей.

Рассматривая происходящие в организме процессы, типичные для псориатического поражения, можно выделить два основных:

значительно ускоренная пролиферация эпидермиса, увеличение числа клеточных элементов;
аутоиммунные процессы: активность Т-клеток и макрофагов в отношении незрелых кератиноцитов.

Какой из этих процессов является первичным, а какой появляется как ответная реакция организма, — дискуссионный вопрос.

Воздействие следующих провоцирующих факторов способно вызвать обострение заболевания или его манифестацию:

перенесенное инфекционное заболевание (в особенности вызванное деятельностью кокковой флоры);
эндокринологическая патология (сахарный диабет, нарушения функционирования щитовидной железы) или физиологические гормональные изменения (например, после родов);
стресс;
употребление алкоголя (даже эпизодическое), курение;
несбалансированное питание;
использование некоторых медикаментов;
кожные проявления аллергии;
солнечные ожоги после избыточной инсоляции;
регулярное воздействие на кожный покров раздражающих веществ (растворителей, средств бытовой химии), злоупотребление
антибактериальным мылом, пересушивающим кожу.

Псориаз не является инфекционным процессом, он не вызывается деятельностью каких-либо микроорганизмов, а потому абсолютно не заразен.

Как правило, поставить диагноз несложно, особенно если речь идет о наиболее распространенном обыкновенном (бляшечном) псориазе. Обращаясь к дерматологу, пациент демонстрирует сыпь, сопровождающуюся зудом.

Врач видит типичные псориатические узелки (папулы), образующие более крупные элементы – бляшки. Бляшки имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию между собой. Патологические элементы приподняты над поверхностью кожи, не затронутой болезнью.

Триада признаков, типичная при псориазе:

Поскабливая бляшку, врач видит значительное усиление шелушения. Даже если ранее на данном участке не были заметны чешуйки, при граттаже они становятся видны. Отделяющиеся чешуйки сухие, они имеют серебристый оттенок, своим видом напоминают растертые капли стеарина. Данное явление получило название феномена стеаринового пятна.
После отделения чешуек обнажается глянцевая красная поверхность, площадь которой совпадает с площадью бляшки. Эта поверхность называется терминальной пленкой, явление объясняется отсутствием зернистого слоя эпидермиса.
Нарушение целостности терминальной пленки приводит к образованию мелкоточечных кровотечений, не сливающихся между собой. Этот симптом иллюстрирует нарушения в дерме (папилломатоз): увеличение сосочков, разрастание сосочковых капилляров. Феномен назван по имени ученых, описавших его: Ауспитца, Полотебнова. Он известен и как феномен кровяной росы.
Изоморфная реакция (феномен Кёбнера): нарушение целостности кожного покрова влечет за собой появление новых папул, причем сыпь располагается там, где произошла травматизация.
Врач отмечает мономорфный характер сыпи: на коже возникают элементы только одного вида (как правило, это папулы). Возможен ложный полиморфизм из-за наличия первичных и вторичных морфологических элементов.
Рассасывание бляшек начинается в центре.
При псориазе отмечается периферический рост, при прогрессировании бляшки окаймлены красным ободком, на поверхности которого нет чешуек (ободок Пильнова).

Для псориаза характерная стадийность:

Стадия прогрессирования: образуется новая сыпь на коже, по периметру бляшки наблюдается ободок Пильнова. Выражена изоморфная реакция.
Стационарная стадия: новые патологические очаги не формируются, старые сохраняются.
Стадия регрессирования: постепенное рассасывание элементов. Вокруг бляшки находится псевдоатрофический ободок беловато-розового цвета (ободок Воронова).

Важно, что сыпь мономорфная: на коже не может одновременно существовать несколько первичных элементов сыпи (исключение – пустулизация при бляшечном псориазе).

Первичные элементы, наиболее часто встречающиеся при псориазе — округлой формы папулы (узелки). Этот бесполосной воспалительный элемент залегает в толще эпидермиса и дермы — эпидермодермальные папулы. Консистенция псориатических папул плотная. Исследуя биоптат под микроскопом, врач обнаруживает клеточный инфильтрат в дерме, изменения эпидермиса (акантоз, паракератоз, гиперкератоз).

Узелки покрыты чешуйками, которые легко снимаются при поскабливании. Скопление папул образует псориатическую бляшку, приподнятую над поверхностью здоровой кожи. Различают в зависимости от размера точечные, каплевидные, монетовидные бляшки. Псориатическая онихия (поражение ногтевых пластинок) представляет собой следствие формирования папул на ногтевом матриксе или ногтевом ложе.

Для пустулезных форм псориаза характерно образование пузырьков, а затем пустул – гнойничков. Сыпь может распространяться практически на весь кожный покров (пустулезный псориаз Цумбуша) или образовываться на поверхности ладоней и подошв (пустулезный псориаз Барбера).

При герпетиформном импетиго Гебры пустулы локализуются в области паха, внутренней поверхности бедер, подмышечных ямок. При псориазе содержимое пустул стерильно (если нет присоединения вторичной инфекции). Пустулы имеют склонность к слиянию, в результате формируются «гнойные озера». Поверхность покрыта чешуйками.

После вскрытия пустулезных элементов при псориазе образуются гнойные корки. Многослойные плотные гнойно-геморрагические корки называются рупиями.

Чешуйки – вторичные элементы сыпи. Они представляют собой ороговевшие пластинки эпидермиса. Псориаз характеризуется образованием пластинчатых чешуек. Для псориатической эритродермии – грозного осложнения псориаза – типично крупнопластинчатое шелушение. Чешуйки располагаются рыхло, их удаление не представляет труда. При бляшечном псориазе чешуйки сухие. Для себорейной формы характерно отделение крупных желтовато-серого цвета сальных пластин, напоминающих себорейную экзему.

При экссудативной форме типично формирование таких вторичных элементов сыпи как корки, чешуйко-корки. Чешуйки пропитываются серозным или серозно-гнойным отделяемым и склеиваются между собой. Пациенты отмечают выраженный зуд, мокнутие пораженной поверхности.
Поскольку пациенты отмечают зуд, нельзя исключать возникновение экскориаций – расчесов. Заживление происходит бесследно или с образованием гипер- или гипопигментированного участка (в зависимости от глубины расчеса).

Сыпь, сливающаяся в бляшки, отличается сухостью, снижением эластичности, ощущением стянутости. Травмирование псориатических элементов может повлечь за собой образование трещин – линейных кожных дефектов.

Раньше считалось, что элементы псориаза не поражают слизистые оболочки. Более глубокое изучение патологического процесса показало, что это утверждение ошибочное. Псориатическое поражение слизистых оболочек встречается нечасто при обыкновенном псориазе, но все же имеет место быть. Повсеместно распространено вовлечение в процесс слизистых оболочек в случае пустулезного процесса.

В патологический процесс может вовлекаться не только эпителиальная выстилка ротовой полости, но и конъюнктива, слизистые оболочки половых органов мужчин и женщин.

Как правило, кожный и слизистый покровы подвергаются изменениям параллельно друг другу, в одно и то же время происходит регрессирование заболевания. Очаги обыкновенного псориаза обнаруживаются на внутренней стороне щек, на языке, красной кайме губ. Они немного приподняты над неизмененными тканями, имеют различные очертания (овальные, округлые или неправильные), четко отграничены и имеют склонность к слиянию. По периметру каждого очага располагается бордюр розоватого оттенка.

Псориатическое поражение характеризуется отечностью, оно покрыто эксфолиациями или беловатым налетом. Снятие налета ведет к образованию мелкоточечных кровотечений, что является патогномоничным признаком.

При прогрессировании генерализованного или экссудативного псориаза может поражаться красная кайма губ. Наибольшая отечность обнаруживается по линии смыкания верхней губы с нижней. Очаг поражения тянется от одного угла рта к противоположному. Врач видит покраснение и инфильтрацию, растрескивание губ (обеих или только нижней), формирование чешуйко-корочек.

Пациенты редко ощущают субъективный дискомфорт из-за поражения слизистых оболочек, в редких случаях возможен зуд.

На половых органах дерматолог отмечает типичные псориатические элементы округлой формы. Папулы покрыты чешуйками или чешуйко-корками, они склонны к слиянию с образованием более обширных очагов поражения. Поскабливание чешуек ведет к легкому их отслоению.

При пустулезных формах обнаруживается сыпь с серозно-гнойным отделяемым. Нередко формируются эрозии и язвы – вторичные морфологические элементы. Эрозии представляют собой неглубокие дефекты эпителия. Язвы распространяются до соединительнотканного слоя. Заживление язв происходит с формированием грубоволокнистых соединительнотканных рубцов.

Дифференцировать псориаз слизистых оболочек необходимо от лейкоплакии, красного плоского лишая.

По материалам kaklechitpsoriaz.ru

Псориаз – это хроническое заболевание, которое имеет аутоиммунную природу своего возникновения у человека. Данная болезнь характеризуется появлением на коже специфических папул, которые в дальнейшем превращаются в бляшки – огрубевшие частицы верхнего эпителиального слоя, возникающие вследствие чрезмерного быстрого деления клеток.

Несмотря на то, что псориаз проявляется преимущественно на кожных покровах, он поражает, в том числе, и слизистую внутренних органов человека. Псориатическая сыпь по природе своего происхождения является неинфекционной, то есть не передается ни воздушно-капельным, ни контактным способом.

Существуют следующие основные зоны поражения сыпью тела больного человека псориазом:

Верхние и нижние конечности. Чаще всего впервые псориатические высыпания появляются на сгибательных поверхностях рук и ног, особенно это характерно в период обострения заболевания (например, после отдыха на море). Первоначально в этих зонах формируются небольшие белые бляшки, имеющие достаточно характерное покраснение по своему периметру (фото представлено ниже). Такая гиперемия свидетельствует об активном протекании воспалительного процесса в тканях. При поражении ладоней кожа на них становится очень грубой. Постепенно на месте возникновения папул формируется ороговевший слой, выступающий над поверхностью здоровых кожных покровов. При контакте этих частей тела с одеждой, людьми и предметами их состояние может ухудшаться. Появление сыпи на верхних и нижних конечностях в ряде случаев происходит одновременно.

Туловище. Появление на теле псориатических высыпаний происходит в случае перехода заболевания в генерализованную форму. Сыпь появляется на торсе человека в большинстве случаев в результате ее распространения с других частей тела (фото представлено ниже). Это происходит по причине отсутствия должного лечения у больного. К тому же на данный процесс влияют и другие провоцирующие факторы – повреждение кожи, снижение иммунитета, наличие у человека сопутствующих заболеваний и т.д.

Лицо. Эта часть тела считается нетипичной для первоначального появления псориаза. В большинстве случае сыпь и высыпания возникают возле складок рта (фото представлено ниже). Также они могут появиться в районе пазух носа, бровей или же глаз.

Голова. Более половины больных псориазом страдают локализацией данного недуга в области роста волос. Нередко такая проблема возникает на фоне себорейного типа псориаза. Вследствие этого у пациентов появляется так называемая псориатическая корона (фото представлено ниже). Намного реже высыпания проявляются на ушах или же в складках за ними.

Ногти. Псориаз провоцирует изменение их структуры, вследствие чего ногтевые пластины существенно меняют свой внешний вид. Они утолщаются. Становятся слишком грубыми и непривлекательными (фото представлено ниже). Со временем ногти полностью расслаиваются, если не осуществлять их лечение.

Локализация псориаза напрямую зависит от большого количества факторов, вследствие чего определить причину появления недуга в том или ином месте на теле человека в большинстве случаев невозможно.

Псориаз имеет несколько стадий своего течения, таких как:

Прогрессирующий этап. На кожных покровах человека в этот период появляются мелкие узелки — папулы. Со временем они разрастаются и становятся больше. Такие образования отличаются ярким оттенком и небольшим шелушением по центру. Постепенно они обретают белесоватый вид. Спустя определенный период времени появляются новые высыпания такого же типа. Они сливаются в так называемые бляшки – огрубевшие постоянно шелушащиеся участки кожи.

Стационарный этап. В этот период состояние больного человека нормализуется. Некоторые симптомы болезни исчезают, другие же – становятся менее выраженными. Шелушение бляшек на этой стадии развития болезни может прекратиться. Зуд при этом становится менее интенсивным.

Регрессирующий этап. При наличии соответствующего лечения высыпания и сыпь с тела больного человека в этот период постепенно медленно исчезает. Вслед за ними уходят и другие симптомы заболевания.

Псориаз – это заболевание, которое протекает периодами обострений и ремиссий. Вследствие этого даже при полном исчезновении всех симптомов со временем они могут опять вернуться.

Лечение псориаза напрямую зависит от его формы, общего состояния здоровья человека, тяжести заболевания и характера его распространения по телу. Чем раньше начать терапию данного недуга, тем больше шансов достичь ремиссии.

При этом заниматься данным процессом должен только лишь квалифицированный врач-дерматолог. Проводить лечение самостоятельно запрещается.

Для того чтобы остановить распространение сыпи при псориазе, необходимо использовать комплексный метод воздействия на него. Он включает в себя лечение следующими способами:

Местная терапия. Использование мазей, лосьонов и кремов позволяет снять некоторые симптомы болезни. К тому же таким образом размягчаются ороговевшие кожные покровы, что в некоторой степени облегчает состояние больного человека. Средства местного воздействия могут быть, как гормональными («Акридерм», «Гидрокортизон», «Латикорт», «Пауэркорт», «Элоком», «Флуцинар»), так и негормональными («Магнипсор», «Цигнодерм», «Биодерма», «Виши», «Мустела» и т. д.).

Общая терапия. Она направлена на нормализацию работы иммунной системы пациента. Для этого врачи назначают антигистаминные средства, цитостатики, витамины, иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды.

Психотерапия. Нормализация психоэмоционального состояния больного человека – обязательный этап в лечении псориаза. Это обусловлено тем, что распространение сыпи чаще всего связано с сильными переживаниями пациента либо же депрессиями.
Физиотерапия. Если вышеперечисленные методы лечения не действуют, врач может рекомендовать пройти курс ПУВА-терапии или же лазерного воздействия на высыпания.
Народные методы. Они не помогают избавиться от псориаза или же прекратить распространение сыпи, но применение таких манипуляций может облегчить некоторые симптомы болезни – зуд, шелушение, покраснение и т.д.

Комплексный и своевременный подход к лечению псориаза – залог прекращения быстрого разрастания высыпаний на теле больного человека.

По материалам bolezni-derma.ru