Витамин д внутрь при псориазе

Витамин Д при псориазе входит в состав комплексной терапии для восполнения запасов организма. Дефицит вещества часто наблюдается при дерматозе и местном лечении псориатических бляшек.

Согласно аутоиммунной теории развития псориаза, главная причина патологии – нарушение регуляции размножения и созревания клеток кожи. В результате происходит интенсивное образование несозревших кератиноцитов и появление псориатической бляшки.

Витамин D и некоторые ретиноиды (витамин А) регулируют созревание кератиноцитов и их способность к дифференцировке. При недостатке этих действующих веществ клетки кожи разрастаются, образуя определенного вида дефекты.

Выделяют два биохимических вида витамина D: холекальциферол и эргокальциферол.

• Холекальциферол, или витамин D3, синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в клетках кожи одновременно с образованием пигмента. Этот вид витамина D также поступает в организм с продуктами питания.
• Эргокальциферол, или витамин D2, поступает только из внешней среды с продуктами, которые употребляет человек. На основе этой разновидности витамина создаются лекарственные препараты для приема внутрь.

Холекальциферол контролирует выработку и активность некоторых гормонов, что влияет на течение патологических процессов при псориазе. Таким образом, холекальциферол является прогормоном.

Холекальциферол в организме проявляет действия:

• противовоспалительное;
• местное иммуномодулирующее;
• ранозаживляющее;
• эндокринное.

Холекальциферол назначают для терапии псориаза при разных стадиях и любых формах высыпаний.

Витамин Д часто входит в состав лекарственных средств для медикаментозной терапии псориаза. Наибольшая роль отдается холекальциферолу, так как его дефицит в эпидермисе приводит к возникновению псориатических высыпаний.

В зависимости от способа применения препараты холекальциферола делятся на две группы:

Для восполнения дефицита витамина назначают моно- или поликомпонентные комплексы. При терапии определяют начальную дозировку лекарства для профилактики возникновения гипервитаминоза.

Местное лечение проводится различными лекарственными средствами:

• мази (Ксамиол, Дайвонекс);
• аэрозоли (Скин-кап, Бьюти баланс);
• кремы (Псоркутан, Кальципотриол, Дайбонет);
• гели (Ксамиол).

Положительный момент использования витамина в составе средств для наружного применения — его сочетание с гормональными препаратами.

Витамин D относится к жирорастворимым веществам и способен накапливаться в организме. За летние месяцы холекальциферол синтезируется и расходуется в течение осеннего и зимнего периодов.

При лечении мазями, содержащими холекальциферол, важно соблюдать установленную дозу препарата.

• Для взрослых рекомендуется не превышать употребление 100 г средства в течение семи дней.
• Для детей количество вещества в два раза меньше.

Средства для наружного применения наносят на чистые кожные покровы.

Нередко на местах аппликации чувствуются зуд и жжение, которые проходят после привыкания к препарату.

Не рекомендуется наносить препараты на складки кожных покровов и кожу лицевой области. В указанных областях кожный покров тонкий, что вызывает раздражение и отечность тканей.

При появлении сенсибилизации к лекарству требуется прекратить прием препарата.

Холекальциферол для лечения псориаза принимается с осторожностью из-за возможного развития нежелательных последствий. Основные побочные эффекты:

• сенсибилизация к компонентам препарата (отек, зуд, раздражение);
• гипервитаминоз с развитием кальциемии и кальциурии.

Для профилактики гипервитаминоза лечение назначается курсами с перерывами в 1–2 месяца.

Во время терапии проверяется кровь на содержание кальция. При обнаружении повышенного кальция в сыворотке крови лечение прекращается.

В процессе терапии холекальциферолом важно соблюдать рекомендации по предупреждению развития гипервитаминозных состояний.

• Рекомендуется употреблять в пищу продукты с пониженной жирностью и содержанием кальция. Для этого в рационе уменьшается количество молочных продуктов (творог, сыр, сливочное масло), яиц, жирных сортов рыбы.
• Для предотвращения избыточного синтеза витамина под действием солнечных лучей в процессе терапии время пребывания на солнце ограничено.

Симптомы передозировки напрямую связаны с повышением содержания кальция в крови. Гиперкальциемии присущи незначительные клинические синдромы общего состояния пациента ввиду небольшой проницаемой способности кожи.

Основные признаки гиперкальциемии приходят со стороны:

• пищеварительного тракта: тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
• центральной нервной системы: сонливость, заторможенность;
• опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, движения ногами во сне;
• сердечно-сосудистой системы, возможно развитие аритмии.

При появлении симптомов гиперкальциемии прием препарата следует прекратить и незамедлительно обратиться к врачу.

При местном лечении псориаза холекальциферол тормозит размножение кератиноцитов и стимулирует процесс дифференцировки. Таким образом, витамин способствует уменьшению размера бляшек и ослаблению патологического процесса.

Применение витамина D для лечения псориаза показывает хорошую клиническую эффективность. Более 90 % больных отмечают уменьшение высыпаний после курса терапии препаратами, содержащими холекальциферол.

По материалам netpsoriaza.ru

Под витамином Д подразумевают группу биологически активных веществ, синтезирующихся в коже под действием ультрафиолетовых лучей, поступающих в организм с пищей и добавками.
Витамин Д является не только витамином, но и гормоном, который выполняет массу важнейших функций в организме: регулирует кальциево-фосфорный обмен, влияет на иммунитет, метаболизм и риски онкологических заболеваний. Например, вы можете употреблять ежедневно молочные продукты, чтобы обеспечить себя достаточным количеством кальция, но если при этом в организме наблюдается дефицит витамина Д, то кальций не будет усваиваться костной тканью.

В научной литературе встречаются противоположные мнения относительно влияния витамина Д на течение псориаза. В части научных публикаций, посвященной данной тематике, утверждается, что псориаз связан с дефицитом витамина Д через системное воспаление [1].

Есть клинические исследования, не выявившие значимой корреляции между тяжестью псориаза и уровнем витамина Д в крови [2]. В одном из исследований за 2018 г. ученые сравнили плотность костной ткани у пациентов с псориазом, у здоровых людей из контрольной группы и у пациентов с остеопенией (сниженной плотностью костной ткани) и остеопорозом (хроническим прогрессирующим системным заболеванием с выраженным снижением плотности, хрупкостью костной ткани). Выяснилось, что уровень минеральной плотности костной ткани у пациентов с псориазом ниже, чем у здоровых людей, но выше, чем у пациентов с остеопенией и остеопорозом [1].

Несмотря на то что до сих пор нет четкого понимания, влияет ли прием витамина Д на течение псориаза, можно с уверенностью сказать, что большинство из нас испытывают недостаток или даже дефицит этого важнейшего витамина-гормона, что может привести к повышению рисков остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака [3].

Известно, что жители средней полосы России получают не так много солнечного света. Даже если несколько раз в году выезжать в солнечные регионы – этого недостаточно, чтобы круглый год поддерживать оптимальный уровень витамина Д в организме.

Если вы пользуетесь солнцезащитными средствами, находясь на солнце, то правильно делаете, так как избыточная инсоляция связана с повышенным риском образования меланомы, но синтез витамина Д при этом снижается. К тому же на уровень витамина Д в организме могут влиять генетические особенности. Так, доказано, что несколько генетических полиморфизмов связаны со сниженным уровнем «солнечного» витамина, что может помочь лучше понять механизмы развития некоторых заболеваний, ассоциированных с недостаточностью витамина Д [3].

С помощью питания тоже невозможно обеспечить себя необходимым уровнем витамина Д. Основные пищевые источники витамина Д – печень трески и говяжья, яйца, жирная морская рыба. Согласитесь, сложно было бы съедать ежедневно по 7 яиц или 1,5 кг говяжьей печени, чтобы получить свою суточную норму витамина. Да и печень трески с лососем обычно не входят в ежедневный рацион.

Большинству из нас необходимо дополнительно принимать витамин Д круглый год в виде добавок. Наиболее удобная форма, на мой взгляд, – это капли, так как их можно принимать не каждый день, как капсулы, а раз в неделю или даже раз в месяц.

В среднем рекомендуется употреблять 1000–2000 Международных единиц (МЕ) ежедневно или 7000–14000 МЕ один раз в неделю. Такая дозировка назначается при адекватном уровне витамина Д в организме как поддерживающая терапия.

Чаще в своей практике врачи встречаются с недостатком или даже значительным дефицитом витамин Д у пациентов. В этом случае назначается очень высокая дозировка витамина, которая рассчитывается индивидуально на основании результатов анализа крови на уровень витамина Д.

Для того чтобы понять, насколько вы или ваши родные обеспечены этим важнейшим витамином-гормоном и в какой дозировке его нужно принимать именно вам, необходимо сдать анализ крови натощак (последний прием пищи должен быть не позже 8 часов до забора крови). Витамин Д у человека представлен двумя веществами: витамином Д3 (холекальциферол) и Д (эргокальциферол).

Для оценки общего статуса по витамину Д, который в наибольшей степени отражает его запасы в организме, в крови определяется суммарный уровень 25-ОН витамина Д. На основе результатов этого анализа врач назначает соответствующую дозировку витамина Д.

По материалам psorcontrol.ru

Влияние на результат лечения псориаза витаминов разного типа давно известно. Особенно эффективен витамин Д при псориазе и экземе. Клетки людей, животных и растений вырабатывает его под воздействием солнечных лучей.

В последнее время препараты с этим веществом завоевали большую популярность. Они не содержат вредных для организма гормонов, кроме того, мази при псориазе с витамином Д дают хороший результат.

В группу Д входят 5 подкатегорий: Д2, Д3, Д4, Д5, Д6. Материалом для этого витамина служит провитамин.

Ультрафиолет воздействует на него и превращает в витамин Д. Наиболее необходимыми фракциями являются витамины Д2 и Д3.

1. Первый получают из дрожжей,
2. второй из тканей животных и растений.

В продуктах, содержащих это вещество, его количество бывает недостаточным или не хватает ультрафиолетового излучения, тогда начинаются сбои и патологии, в том числе обострение псориаза.

• Активный витамин д3 при псориазе даёт максимальный эффект.
• Провитамин витамина д3 (7-дегидрохолестерин) поступает в организм с тканями животных,
• другой провитамин д3 (эргостерин, ситостерин, сигмастерин) человек получает с растительной пищей.

Средства с этими веществами, уже переформированные в готовый витамин оказывают необходимое действие на больную кожу, поэтому лекарства с витамином д3 при псориазе восполняют его нехватку в организме и способствуют затягиванию поражённых участков.

Успешно заменяя наружные гормональные препараты, мазь с витамином Д от псориаза справляется с той же эффективностью.

Вместо гормона выступает метаболит витамина Д 1,25-диоксихолекациферол.

Его вырабатывание происходит в почках. Сегодня фармацевтическая промышленность выпускает следующие мази от псориаза с витамином Д:

• С кальципотриолом (Проскутан, Дайвонекс).
• С такальцитолом (Куратодерм).
• С кальцитриолом (Силкис).

В период сильного обострения болезни могут быть использованы препараты совместного содержания витамина Д и кортикостероидных гормонов (Дайвобет, Проскутан Бета).

Какой витамин д3 лучше принимать при псориазе должен решить врач, исходя из интенсивности болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Внутри псориатических бляшек в период рецидива идёт воспалительный процесс, при этом поражённые клетки кожи делятся в ускоренном темпе, затем они также быстро отмирают и остаются в виде чешуек на поверхности.

Витаминизированные средства оказывают противовоспалительное действие, затормаживают процессы деления и отмирания клеток.

Есть несколько правил по применению мази с витамином Д от псориаза:

1. Промывайте тщательно руки с мылом перед нанесением мази.
2. Препарат размазывается только по пятну.
3. Не вытирайте, не промакивайте мазь, дайте впитаться полностью.
4. Не принимайте водные процедуры раньше чем через час после нанесения средства.
5. Избегайте попадания в глаза, на слизистые оболочки, половые органы.
6. При пустулёзном псориазе эти средства не используются.
7. При негативной реакции организма на препарат прекратите его применение и обратитесь к врачу.
8. Нельзя применять средства одновременно с фототерапией, кератолотиками, салициловой кислотой. Можно совмещать с растительными маслами, глицерином, ланолином.

Во время использования мази с витамином Д от псориаза больные часто отмечают жжение, красноту и зуд.

Это нормально для средств данного типа.

Такая реакция кожи случается на первом этапе лечения. Потом кожа привыкает, и подобные симптомы прекращаются.

Обычно действие средств с витамином Д при псориазе не имеет побочных эффектов. Они возникают по причине передозировки.

При этом в кровь попадает слишком большое количество вещества, отчего концентрация кальция увеличится.

Это явление сопровождается следующими симптомами:

• Снижается аппетит.
• Возникает тошнота, рвота.
• Возможен запор.
• Вялость, слабость, чувство усталости.

Чтобы избежать передозировки при длительном курсе лечения, нужно контролировать количество кальция в крови. Врачом назначается анализ крови.

При наличии патологий печени и почек, лечение с применением средств с витамином Д проводится с осторожностью.

По материалам thepsorias.ru

Не существует общего метода лечения и проводится индивидуально для каждого больного. Если больной не понимает природы псориаза и психологически заклинен на его проявлениях, это может вызвать разочарование и фрустрацию.

Лечение псориаза нередко требует от лечащего врача экспериментирования и/или комбинирования различных методов, чтобы добиться наиболее эффективного результата. Назначают лечение при псориазе, основываясь на следующих моментах:

1. тип;
2. распространенность или тяжесть;
3. медицинская история больного;
4. жизненный стиль и «пригодность» пациента к лечению;
5. возраст и пол больного;
6. специфические наблюдения, например, тип кожи, пораженной псориазом (кожа лица отличается от кожи на коленях).

Как правило назначают вначале наиболее легкие препараты, без побочных явлений, а если это не помогает — препараты с небольшими побочными явлениями.

Системно применяемые стероиды

Прием стероидов перорально или внутримышечно не является стандартным методом лечения псориаза. Иногда абстиненция стероидов может быть связана с ухудшением или внезапным обострением псориаза и длительное применение стероидов может вызвать серьезные побочные эффекты. Инъекции стероидов могут быть эффективны при выявлении изолированных участков поражения, но не эффективным при множественных поражениях.

Витамин Д₃

Кальципотриен, синтетический аналог витамина Д3 используется при лечении легких и средних форм псориаза. Это лекарство с незначительными побочными эффектами. Кальципотриен — это бесцветная мазь без запаха под названием Довонекс.

Иммуносупрессивная терапия

Для лечения псориаза широко применяются цитостатические препараты метотрексат и циклоспорин Д, подавляющие синтез интерлейкина-2 (ИЛ-2) и активность Т-хелпер.

Метотрексат

Метотрексат (МТ) — антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточный митоз. В дерматологии МТ стали применять в начале 70-х годов. Большое количество осложнений (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, тромбоцитопения, токсический гепатит, поражение почек) препятствует распространению этого метода лечения. Недостатками его применения являются быстрое возникновение рецидивов после улучшения, торпидность в последующем к другим методам лечения. Однако от применения МТ не следует полностью отказываться, особенно в случае неудачи при использовании других методов.

Прием МТ внутрь в настоящее время часто сопровождается добавками витаминов (фолиевая кислота). При длительном приеме Метотрексата необходимо проводить периодические анализы функции печени, а иногда бывает необходимость в проведении ее биопсии.

Циклоспорин

Циклоспорин А (ЦА) — продукт жизнедеятельности гриба Jolypocladium infantum Gams — циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислотных остатков. Известен с конца 70-х годов. В качестве иммуносупресанта он с успехом применяется при трансплантации органов и тканей, а также при ряде аллергических гиперпролиферативных, булёзных и злокачественных дерматозов.

Терапевтическую активность ЦА связывают с его влиянием на иммунную систему (подавление продукции ИЛ-2, ингибирование Т-лимфоцитов). Показанием к применению ЦА при псориазе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видами терапии поражение.

Циклоспорин (Неорал) перорально может вызвать быстрое устранение поражений у людей с тяжелой формой псориаза, но это лекарство эффективно не для всех. Неорал используется при лечении взрослых, страдающих обширным и/или приводящим к потере трудоспособности упорным бляшковым псориазом. Предполагаемыми кандидатами на лечение Неоралом являются пациенты, не реагирующие на другие виды системного лечения, либо пациенты, которым другие виды системного лечения, как, например, Ацитретин или Метотрексат, противопоказаны или непереносимы. Циклоспорин, активный ингредиент Неорала, селективно подавляет иммунную активность, что замедляет чрезмерно быструю смену клеток и снижает число активированных воспалительных клеток в коже.

Пероральный прием ретиноидов

Семейство ретиноидов связано с витамином А. Тегисон, уже в течение нескольких лет применяемый для лечения тяжелой формы псориаза, был заменен в 1998 г. Сориатаном, обладающим значительными преимуществами по сравнению с Тегисоном. Сориатан является действенным лекарством, принимаемым перорально для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе пустулезной и эритродермической формы, не реагирующих на другие виды лечения. Наиболее серьезный побочный эффект от применения Сориатана — почти несомненный риск врожденных дефектов при приеме лекарства беременными. Однако, Сориатан подвергается метаболизму и выделяется из организма гораздо быстрее, чем его предшественник Тегисон. Женщины, принимающие Сориатан, должны избегать беременности в течение 3 лет после прекращения приема лекарства. Женщины, применяющие Сориатан, не должны употреблять алкоголь в процессе лечения и в течение 2 месяцев после прекращения лечения. Алкоголь может способствовать обратному превращению Сориатана в Этретинат (Тегисон) в кровяном русле, что может вызвать тяжелые врожденные дефекты у плода долгое время спустя после прекращения приема лекарства.

Аккутан — торговое название препарата Изотретиноин. Хотя он разрешен к употреблению для лечения тяжелой формы упорных кистозных угрей, некоторые исследователи применяли его для лечения тяжелых форм псориаза. Сообщалось об эффективности этого лекарства у некоторых больных псориазом. Но Аккутан гораздо менее эффективен, чем Сориатан.

ФОТОТЕРАПИЯ + ПУФА-ТЕРАПИЯ

УФВ-излучение

Применение УФ-излучення В (УФВ), проводимое под наблюдением врача, используется как на обширных, так и на локальных участках упорных псориазных поражений. УФВ используют, когда местное медикаментозное лечение не приносит успеха, либо в комбинации с местным лечением. Кратковременный риск при применении УФВ для лечения псориаза минимален. Долговременный риск тот же самый, что и при хроническом эффекте от солнечной радиации: рак кожи или ее старение. Однако, длительные исследования, проведенные на большом числе пациентов, получавших лечение УФВ, не показали повышения риска заболевания раком кожи, так что этот вид лечения может быть более безопасным, чем солнечная радиация. Поэтому лечение УФВ расценивается как один из наиболее эффективных видов терапии для псориаза средней и тяжелой формы при минимальной степени риска.

Некоторые больные псориазом приобретают домашние установки для облучения и проводят сами себе сеансы УФВ. При самостоятельном применении этой методики требуется наблюдение врача, который должен периодически осматривать пациента и рекомендовать интенсивность лечения.

ПУФА (акроним сочетания лекарства Псоралена и УФ излучения А) используется для лечения псориаза средней и сильной тяжести, а также для ослабления тех форм псориаза, которые не поддаются лечению другими средствами. Псорален активируется облучением кожи УФ лучами. ПУФА может быть использован для лечения как всего тела, так и специфических участков кожи, таких как руки и ноги. ПУФА может быть также скомбинирован с другими средствами лечения псориаза. Лечение ПУФА должно проводиться под медицинским наблюдением. Наиболее обычным является назначение Псоралена перорально, а затем облучение пораженных участков.

Другие методы лечения — это методы с местным применением ПУФА. Метод нанесения кисточкой — это метод, при котором Псорален наносится местно непосредственно на пораженный участок, особенно на ладони и ступни: по методу Soak пораженные участки, такие как ноги или руки, погружаются в ванну с водой, содержащую Псорален; по другому методу в ванну с водой, содержащей Псорален, погружается все тело. Облучение УФА проводится сразу после того, как пациент закончил нанесение лекарства либо прием ванны. ПУФА рекомендуется больным с псориазом, покрывающим более 30% поверхности тела, либо тем, кому не помогают другие способы лечения, (для оценки: ладонь составляет 1 % поверхности тела). Физически или эмоционально ослабленные люди, а также пожилые могут с пользой использовать ПУФА как первичную терапию.

Наиболее обычным кратковременным побочным эффектом при лечении ПУФА является тошнота, зуд и покраснение кожи. Длительное применение ПУФА повышает возможность образования веснушек и/или преждевременного старения кожи, а также катаракты. По данным, ни у кого из пациентов, применявших должную защиту глаз, не наблюдалась катаракта. Последующие исследования пациентов, длительное время применявших ПУФА, показало, что риск заболевания неагрессивными формами рака кожи (неметастазирующий чешуйчатый рак или базальноклеточная карцинома) повышается при долговременном применении.

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ

Препараты наружного действия имеют при псориазе важное значение. В легких случаях лечение надо начинать с местных мероприятий. Как правило, средства для наружного применения не оказывают побочного действия, но эффективность лечения уступает такой общей терапии. В прогрессирующей стадии болезни обычно применяют 1-2% салициловую мазь. В стационарной и регрессирующей стадиях показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталин, кортикостероиды.

Дегтярные препараты в наружной терапии псориаза применялись издавна, нередко в сочетании с инсоляцией или УФО и ваннами. В нашей стране для лечения псориаза используются мази с древесным дегтем, за рубежом — каменноугольным. Последний более активен, но обладает канцерогенными свойствами. Довольно широко используются гидрантроны. В первой половине XX века применялись мази с естественным продуктом — хризаробином, представляющим собой смесь различных дериватов антрацена (в основном диоксиметиланранол), которую получают из стволов бразильского дерева Vonacopua Araroba семейства бобовых.

В настоящее время в Европе часто применяются синтетические препараты, содержащие гидроксиантроны: дитранол и близкие к нему по химическому составу антралин, цигнолин, антраробин. Дитранол (1-8-дигидрокси-9-антрон) — аналог естественного хризаробина.

Дитранол оказывает цитотоксическое и цитостатическое действие, которое приводит к снижению активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермальных клетках. В результате этого уменьшается количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз.

Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие (так, при попадании в глаза развивается кератит). На коже могут возникнуть резкая гиперемия, зуд; кожа в очагах и вокруг них, а также одежда больного окрашиваются в желто-коричневый цвет.

Российские врачи мало знакомы с препаратами дитранола. Сейчас предлагаются разнообразные средства — цигнодерм, дитрастик, псоракс. Первые два выпускаются в виде стержня, который помещен в специальный канал и имеет вид губной помады. Добавление парафина позволяет достигать точной аппликации действующего вещества, что удобно при воздействии на ограниченные, застарелые очаги.

Давно использовались мази, содержащие аналоги иприта и другие редуцирующие средства — псоиазин и антипсориатикум.

В их состав входят вещества кожно-нарывного действия (иприт и трихлорэтиламин, «азотистый иприт»). Эти препараты сейчас применяются редко, однако они весьма эффективны в стационарной стадии болезни.

Мази с витамином Д₃

Синтетический препарат витамина Д₃ — МС 903 — кальципотриол. Мазь кальпотриола с содержанием 50 мкг/г под названием дайвонекс используется для лечения больных псориазом с 1987 г. Другие производители выпускают ее под названием псоркутан. При применении дайвонекса клиническое выздоровление в разные сроки наступает у большинства (95%) больных. Эта мазь рекомендуется больным в стационарной стадии болезни с очагами, не превышающими 40% поверхности тела. Содержание Са и креатина в сыворотке крови при применении кальципотриола не повышалось.

Кортикостероидные препараты и другие наружные средства

Многие препараты топического действия имеют запах, пачкают белье и одежду. Этих недостатков лишены некоторые современные средства, особенно кортикостероидные мази. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введен каменноугольный деготь (локакортентар), салициловая кислота (белосалик, дипросалик, випсогал, лоринден Д, локасален и др.). Салициловая кислота своим кератолическим, бактериостатическим и фунгицидным действием дополняет дерматропную активность стероида. Окклюзионная повязка усиливает эффект.

При локализации очагов поражения на волосистой части головы удобны лосьоны с кортикостероидами (белосалик, дипросалик, локоид, латикорт, элоком), аэрозольные препараты с цинком — СКИН КАП. Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем (фридермтар), цинком (фридермцинк, СКИН КДП).

Имеются и другие наружные средства, применяемые при псориазе — солидоловая мазь, псориатен (гомеопатическая мазь, которая содержит матричную настойку магнолии поддуболистовой), мази с салициловой кислотой, АСД, нфталаном, автолом и др.

Угольная смола

Лечение псориаза угольной смолой является очень старым и довольно эффективным средством. Угольная смола может комбинироваться с другими лекарствами (в том числе местным применением стероидов) или с УФ облучением. Угольная смола может сделать кожу более чувствительной к УФ свету, поэтому требуется чрезвычайная осторожность при рекомендации угольной смолы в комбинации с УФ терапией (или с солнечным облучением), чтобы избежать возникновения серьезных ожогов.

Антралин является местным лекарством, которое используется при лечении псориаза уже сотни лет. Он имеет несколько серьезных побочных эффектов, может так же вызвать воспаление или ожог здоровых участков кожи, окружающих псориазное поражение. Антралин может окрашивать все, что вступает с ним в контакт. Его выписывают в различных концентрациях и для его употребления существуют различные режимы.

Местная ретиноидная терапия

Тазаротен (коммерческое название Тазорак). Это первый эффективный местно применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство лечения псориаза. Ретиноиды являются семейством лекарств, связанным с витамином А. Тазорак рекомендуется для лечения бляшкового псориаза легкой-средней формы, Он представляет собой смягчающее желе на водной основе. Наиболее распространенной проблемой при использовании Тазорака является раздражение кожи, которое можно избегать правильным употреблением.

КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря.

Основной климатически фактор — солнечное УФО. В воде Мертвого моря высокая концентрация минералов; так, концентрация брома в 30-50 раз выше, чем в водах океана, что успокаивающе действует на нервную систему.

Лечение псориаза на Мертвом море дает больному наиболее стойкий, очищающий кожу и оздоравливающий весь организм результат. Лечение непосредственно в санаториях на Мертвом море составляет в среднем 2-4 недели, что естественно недостаточно для большинства пациентов, т. к. первая неделя уходит на адаптацию к новым климатическим условиям. Больным с высокой активностью заболевания поездка на Мертвое море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки.

Солнечное излучение

Натуральный солнечный свет может существенно улучшить или ослабить псориаз. Рекомендуются регулярные ежедневные дозы солнечного света в виде коротких экспозиций. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Как и при использовании всех других средств от псориаза, последовательность и постоянство являются ключом к успеху. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.

Ротационная терапия используется для лечения тяжелых форм обширного псориаза и включает такие методы, как смолу с УФВ, ПУФА, Метотрексат, Этретинат и Циклоспорин. Каждый из этих методов обладает долговременным побочным эффектом, но эти эффекты можно свести к минимуму, если методы применяются более короткое время. Лечение называется ротационной терапией, при этом один из методов употребляется пациентом в течение от 12 до 24 месяцев, а затем пациент переходит к другому методу. Если поражения кожи у пациента исчезли, лечение прекращается до тех пор, пока не возникнет рецидив заболевания. Тогда повторяют тот же самый цикл, используя метод лечения тяжелой формы псориаза.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

К данным методам относятся такие, которые опираются преимущественно на безлекарственные подходы. В их числе: метод микроволновой резонансной терапии, озотерапия, метод воздействия сверхнизкими температурами, метод транскраниальной электростимуляции, гипноз. Эти методы применяются в сочетании с традиционными, но доля последних в общем объеме, как правило, незначительна.

Комплексное лечение псориаза в стадии обострения с использованием электроактивированных водных растворов.

Считается, что больным псориазом не следует придерживаться строгой диеты. Рекомендуется лишь ограничить употребление алкоголя и продуктов, содержащих животные жиры, избегать переедания. Режим лечения должен быть легок и нетребователен, Лечение не должно нарушать повседневной жизни пациента, т.е. не должно быть связано с пропусками работы, как это бывает в случае климатотерапии или госпитализации. Лечение должно быть направлено и на эмоциональные аспекты псориаза.

Мы все больше и больше сталкиваемся с работами о том, что было известно в течение многих лет: эмоциональный компонент заболевания играет временами главную роль. Например, британские исследователи в одной из своих работ опубликовали следующее: «Психотерапия может помочь разъяснить стойкие случаи псориаза, экземы и других заболеваний кожи. Из 64 пациентов с хроническими заболеваниями кожи 44 пациента могли идентифицировать события, такие как серьезное заболевание, развод, отъезд или смерть любимого человека, которые происходили примерно в то время. После лечения 40 из этих пациентов сообщили, что состояние их кожи значительно улучшилось, либо явления вовсе исчезли в течение нескольких недель».

Мы не посылаем пациентов на консультацию, вместо этого мы применяем высокоспециализированные варианты техники акупунктуры, специально разработанные для воздействия как на эмоциональный, так и физиологический дисбаланс, ответственный за нарушения (по концепции китайской медицины).

Лечение включает два кратковременных еженедельных визита в Центр. Во время обоих визитов применяется специально предназначенная Основная Местноприкладываемая Примочка (ОМП) (индивидуально для каждого пациента в соответствии с его состоянием), прикладываемая медсестрой на пораженный участок. В один из этих визитов пациенту проводится специально подобранный для него сеанс акупунктуры, основанный на вышеупомянутой концепции. Таким образом, пациент проделывает один 20-минутный и один 35-минутный визит в неделю (чистого времени).

Пациент также получает бутылочку со специально подготовленной Комплементарной Местной Примочкой (КМП), которую следует прикладывать дома. Примочку прикладывают один раз ежевечерне и смывают назавтра утром. Примочка, основанная на конвенциональных природных и одобренных FDA агентах, содержит в большинстве случаев 80% спирта, поэтому ее легко накладывать щеточкой и она высыхает вскоре после наложения. Кроме того, эти примочки не поражают здоровые участки кожи. Имеется 10 различных местных примочек разных концентраций в сочетании с экстрактом трав, тогда как другие содержат только экстракты трав. Пациент не накладывает примочку в течение дня и может заниматься своими обычными делами. От него также не требуется никаких дополнительных действий, мешающих его обычной каждодневной активности.

Пациенты, обратившиеся в медицинский центр, обычно имели долгую историю лечения, т. к. лечились в своих поликлиниках. Во многих случаях они получали интенсивное лечение кортикостероидами. Пациент, поступивший в центр, проходит три связанных между собой курса лечения:

1. Вводная встреча
2. Предварительное лечение
3. Полное лечение

В среднем состоит из встречи с врачом, длящейся в среднем 30 мин, в течение которой:

1. Собирают анамнез пациента.2. Пациент проходит надлежащее медицинское обследование и обследование поражения.

3. Оценивается ментальное соответствие пациента лечению.

4. Некоторые пациенты подвергаются тесту на чувствительность (до настоящего времени ни один пациент не проявил излишнюю чувствительность в примочкам или кремам).

5. Пациенту разъясняется вся процедура лечения.

6. Определяются тяжесть состояния и программа лечения.

Во время предварительного лечения, которое в большинстве случаев длится 2 недели, т.е. 4 визита, обрабатываются 3-4 различных участка для получения наиболее верной картины реакции пациента.

У обычного пациента с выраженным проявлениями псориаза, лечебная реакция ярко выражена.

Полный курс лечения длится от 12 до 26 посещений (в среднем 16 посещений), т.е. 6-13 недель. Длительность лечения зависит от программы, установленной при предварительном лечении (иногда она изменяется в зависимости от реакции, наблюдаемой при предварительном лечении). Лечение типичного пациента занимает 21 посещение (1 вводное + 4 экспериментальных процедуры + 16 процедур полного лечения).

Важно понять, что границы времени установлены для полного курса лечения в результате опыта, показывающего, что наилучший результат может быть достигнут в рамках этого отрезка времени.

Опыт показывает, что почти у 90% пациентов состояние поражений улучшается именно в этот промежуток времени, а у остальных пациентов максимальное улучшение достигается в течение установленной границы времени. Пакет лечения построен так, чтобы в дополнение к местно применяемым агентам лечение, направленное на сбалансирование внутренней функциональности пациента, высвобождение стресса и улучшение чувства собственного достоинства, включало акупунктуру.

Когда лечение длится 2-3 месяца у многих пациентов развивается та или иная степень зависимости от клиники. Они обеспокоены необходимостью освобождения и «выхода» оттуда.

Пациент осознает, что у него есть «дом», в который он может вернуться в случае стресса или других нежелательных явлений. Многие пациенты, после прохождения полного курса лечения, предпочитают проходить периодические курсы акупунктуры.

Опыт показывает, что пациенты, просмотревшие простые инструкции употребления обогащенной натуральной селениевой воды (производимой для нашего центра), поддерживают свою кожу длительное время в хорошем состоянии.

Мы наблюдали, что определенные группы пациентов (обычно со специфическими рамками сознания) получали большую пользу от периодической акупунктуры на ежемесячной основе. У этих пациентов наступало явное улучшение качества жизни.

Группы поддержки предоставляют солидную платформу тем, кто ощущает потребность поделиться своими ощущениями. Это обычно относится к молодым пациентам, у которых болезнь обнаружилась впервые. Эти группы также помогают «ветеранам» понять, что имеется способ уменьшения влияния заболевания до управляемого уровня.

В израильском Центре проходили лечение тысячи пациентов. Центр как частное медицинское лечебное заведение обязан обеспечить по возможности лучшее обслуживание пациентов, поэтому он не в состоянии проводить сравнительное изучение всех пациентов, получавших лечение. Тем не менее Центр разработал единую в своем роде систему контроля качества.

По материалам biotechscience.wordpress.com