Виды псориаза и его советы

Псориатическое поражение представляет собой неинфекционное хроническое заболевание, при котором основной мишенью является кожный покров. Характерным проявлением этого патологического состояния является образование участков воспаления, покрытых толстым слоем серебристых чешуек. Существует большое количество типов данного заболевания, эта статья посвящена вопросу о том, какие виды псориаза бывают.

В зависимости от формы псориаза выделяют две большие группы, которые объединяют в своем составе несколько подгрупп:

1. Пустулезный тип, включающий:
   • генерализованную форму (заболевание Цумбуша, акродерматит Аллопо, герпетиформное эмпедиго);
   • пальмоплантарную (ладонно-подошвенную) форму;
   • протекающий по типу кольцевидной центробежной эритемы.
2. Непустулезный тип, охватывающий:
   • традиционную обыкновенную форму с поздним или ранним началом;
   • псориатическую эритродермию.

Виды заболевания, не вошедшие в основную классификацию, содержат:

• себорейноподобное состояние;
• экссудативная форма;
• индуцированный (вызванный) применением некоторых групп лекарственных препаратов;
• заболевание Напкина;
• атипичный процесс, при котором поражаются кожные складки и сгибательные поверхности конечностей.

По степени тяжести заболевания выделяют следующие типы псориаза:

Тяжелые формы псориаза характеризуются большой площадью поражения кожного покрова, а также системными проявлениями, в том числе и развитием артрита. К ним относят эритродермию, пустулезный, экссудативный и артропатический варианты.

Наиболее опасным является генерализованный пустулезный тип, который встречается менее чем в 1% случаев заболевания. Обычно он начинается внезапно и сопровождается появлением групповых пустул на фоне измененного кожного покрова. Далее высыпания сливаются и охватывают обширные участки. Помимо кожных проявлений, присутствуют симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка, озноб, головная боль). Наиболее характерными местами высыпаний являются нежная кожа генитальной области, а также сгибательных поверхностей и складок.

Экссудативная форма псориаза может развиваться в исходе типичной картины и отличается значительным пропотеванием жидкой части крови и развитием воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. В связи с этим на поверхности папул обнаруживаются пластинки грязно-желтого цвета, при удалении которых обнажается раневая поверхность. Чаще эти проявления формируются у пациентов с сопутствующими системными заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение).

Развитие артрита может сопровождать течение любой разновидности псориаза и наблюдается примерно у 6-7% пациентов. Это состояние является наиболее тяжелым проявлением заболевания. Чаще псориатический артрит встречается у людей молодого возраста с генетической предрасположенностью иммунной системы. Обычно суставы поражаются после появления кожных изменений, однако, в ряде случаев возможно начало заболевания с суставного синдрома.

Чаще всего поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев ног, рук, а также пястно-запястное сочленение. Иногда у пациентов патологический процесс развивается в области позвоночника. При этом клиническая картина мало чем отличается от обычного остеохондроза.

Эта форма заболевания характеризуется появлением красных участков на коже и повышением местной и системной температуры. Изначально участки эритемы локализуются независимо от папул и бляшек, но впоследствии они сливаются, захватывая весь кожный покров. При этом отмечается сухость, шелушение и зуд кожи, а также увеличение всех лимфоузлов (лимфаденопатия).

Для тяжелого течения заболевания характерно также поражение внутренних органов. На поздних стадиях отмечается значительное снижении веса пациента, образуются обширные трофические язвы и развивается почечная недостаточность вследствие амилоидоза.

Легкая форма псориаза может протекать практически бессимптомно, но чаще она характеризуется появлением небольшого количества участков измененной кожи. Она объединяет в себе типичный и атипичный варианты, а также каплевидный тип.

Бляшечная форма псориаза является наиболее распространенной и встречается практически в 80% случаев всех пациентов.

Характерным клиническим проявлением ее считается наличие красноватых пятен, которые возвышаются над остальной поверхностью кожи и покрыты сверху большим количеством серебристо-белых чешуек. Типичными местами появления элементов являются разгибательные поверхности суставов, волосистая часть головы и кайма на уровне лба по краю роста волос.

При каплевидном типе могут поражаться значительные поверхности тела, но характерными местами локализации являются бедра. Кожные элементы по внешнему виду напоминают мелкие капли красного или лилового цвета, которые обычно появляются после или на фоне стрептококковой инфекции.

При атипичном варианте течения заболевания вместо характерной локализации псориатических бляшек (разгибательные поверхности конечностей, голова), они располагаются с точностью наоборот, то есть в сгибательных областях суставов и кожных складках.

Нередко доктора задаются вопросом о том, какие бывают виды псориаза в зависимости от конкретной локализации патологического процесса. Связано это с тем, что существуют излюбленные области поражения той или иной разновидности заболевания. Довольно часто этот признак помогает выявить конкретный вид процесса, а это во многом определяет эффективность назначенного лечения.

Виды псориаза на руках очень разнообразны и зависят от конкретной формы заболевания. При традиционном обычном варианте течения поражаются локтевые сгибы, на которых образуется большое количество характерных белых или серебристых чешуек. При пальмоплантарной форме поражаются ладонные поверхности, которые становятся менее эластичными и более грубыми вследствие образования толстого рогового слоя. При атипичной форме отмечается образование элементов на сгибательной поверхности суставов, как при атопическом дерматите. За счет постоянного трения псориатические высыпания выглядят ярко-красными и значительно выступают над поверхностью непораженной кожи. Виды псориаза на ногах сходны с проявлениями на руках и обычно присутствуют совместно.

Псориаз на теле, как правило, начинает появляться при генерализации процесса. Обычно в этом случае говорят о типичном виде заболевания, проявляющимся характерными бляшками, которые сливаются между собой. Псориаз на спине появляется чаще, чем на животе, при этом кожные элементы могут быть и бляшкообразной, и каплевидной формы.

Лицевая часть не является типичной областью поражения при этом заболевании. Поэтому виды псориаза на лице довольно ограничены. Обычно при этом образуются типичные мелкие папулы, которые расположены в области носогубных складок, бровей, вокруг глаз. Изредка в процесс вовлекается кайма губ или развивается себорейное поражение.

Виды псориаза на голове чаще всего включают себорейную форму, затрагивающую границу роста волос и называемую псориатической короной. Кожные элементы склонны к разрастанию и со временем распространяются на всей поверхности, имитируя перхоть. Эта локализация является довольно частой и встречается примерно в половине случаев. Гораздо реже появляется псориаз в ушах. Обычно он провоцируется сниженным иммунитетом или нарушением обмена веществ.

Различные виды псориаза ногтей (ониходистрофии) вызывают самые разнообразные поражения дистальных фалангов пальцев. При этом в основном изменяется цвет ногтевой платины, ее консистенция и структура. Нередко появляется полосатая исчерченность или большое количество дефектов, сами ногти становятся ломкими и даже начинают крошиться, как при грибковой инфекции. Крайней степенью ониходистрофии является полное растворение пластины (онихолизис).

Общепризнанная классификация псориаза в зависимости от времени года отсутствуют, однако очень часто заболевание это обостряется в тех или иных погодных условиях. Если такая связь отчетливо не прослеживается, то речь идет о неопределенном (всесезонном) типе. Летняя форма псориаза очень чувствительна к солнечному свету, поэтому периоды обострений и приходятся на этот сезон. Гораздо чаще встречается зимняя форма псориаза, провоцирующим фактором при которой является холод.

Методика терапии может значительно различаться в зависимости от конкретного типа заболевания. Например, эффективное у пациентов с зимним типом ультрафиолетовое облучение, немедленно приведет к обострению заболевания при летнем типе. Именно поэтому виды псориаза и их лечение должен определять доктор после проведенного обследования и осмотра.

В заключении, стоит еще раз отметить, что псориаз является довольно распространенным заболеванием, которое может встречаться у людей разного возраста (у детей и взрослых). Каждая форма и тип патологического процесса имеет свои характерные клинические проявления и методики лечения. Самостоятельная диагностика и использование лекарственных средств могут быть потенциально вредными и опасными и привести к усугублению симптомов. Поэтому лечить это заболевание должен врач-дерматолог.

По материалам 1psoriaz.ru

Псориаз – одно из самых загадочных и плохо поддающихся лечению заболеваний. Избавиться от него раз и навсегда невозможно. Единственное, на что могут рассчитывать больные, так это на достижение стойкой ремиссии. Причем, единой и общепринятой мировым медицинским сообществом методики лечения псориаза не существует, как нет и лекарственного препарата, на сто процентов гарантирующего наступление ремиссии.

Тактика лечения этого сложнейшего кожного заболевания зависит от целого ряда параметров:

Наличия сопутствующих патологий;

Тяжести и хронологии обострений;

Локализации и размера поражений.

Лечение псориаза почти всегда является комплексным: часть медикаментов и процедур направлена на устранение самой причины псориатических обострений, часть призвана смягчить неприятные симптомы болезни, а часть нужна для поддержания собственных защитных сил организма. Печально то, что почти половине пациентов не помогает ни один из трех подходов к лечению псориаза. И тот препарат, который позволил тысяче людей загнать псориаз в стойкую ремиссию на несколько лет, может с большой вероятностью не оказать вообще никакого эффекта на другую тысячу.

В этой статье мы обсудим все известные на данный момент средства и методики лечения псориаза, даже самые спорные, и постараемся дать ответ на вопрос, с чего начать человеку, услышавшему от врача неутешительный диагноз. За время использования популярных методов, процедур и лекарств удалось собрать внушительную статистику их эффективности. Мы предлагаем вам ознакомиться с отзывами пациентов и узнать, скольким процентам респондентов действительно помогла та или иная методика лечения псориаза.

Согласно результатам многочисленных опросов людей, страдающих псориазом, хит-парад лучших методов лечения этого заболевания выглядит примерно так:

37% — Мази на основе солидола (Цитопсор, Карталин, Акрустал, Магнипсор, Антипсор);

33% — Соблюдение специальной диеты – то есть, отказ от продуктов, употребление которых провоцирует обострения псориаза;

26% — Перемена климата, бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение . Почти треть пациентов отмечает у себя улучшение самочувствия просто в связи с переездом в местность, где мягкий морской климат и экологически чистый воздух. Такому же количеству больных избежать зимнего обострения помогает ежегодный отдых в санатории.

Вот список лучших профильных курортов:

Сульфидные минеральные воды:Пятигорск , Ейск, Каякент, Кемери, Хилово, Горячий ключ,Сочи,Мацеста, Таминск, Усолье, Красноусольск, Черные воды, Сергиевские минеральные воды, Закарпатский Синяк;

Радоновые минеральные воды:Белокуриха , Молоковка, Мироновка, Хмельник, Житомир, Цхалтубо, Пятигорск, Красноусольск, Нилова Пустынь.

Хлоридно-натриевые минеральные воды:Друскининкай , Кульдур, Усть-Кут, Ангара, Сосоновскиеминводы, озеро Учум, озеро Шира.

Раповые минеральные воды:Одесса , Евпатория, Саки, Бердянск, озероЭльтон.

Лечебные грязи — Анапа, Евпатория, Курьи, Любень-Великий, Каякент, Ейск, Кемери, Саки, Ключи, озеро Эльтон, озероУчум.

Детские санатории: «Ленинские скалы» в Пятигорске, «Сокол» в Анапе, «Красный штурм и санаторий имени Н. А. Семашко в Сочи;

19% — Солевые ванны – весьма эффективны как в рамках санаторно-курортного лечения, так и в качестве домашних процедур. Морская соль содержит калий, магний, йод и другие полезные минералы, благотворно влияющие на кожу, пораженную псориазом, снимающие зуд и шелушение, и даже улучшающие сон больного за счет расслабляющего действия на нервные окончания. Рекомендуется приобретать в аптеке качественную, натуральную морскую соль и принимать ванны 2-4 раза в неделю на ночь;

14% — Мази на основе дегтя (Коллоидин, Антиспорин, Антраминовая и Антрасульфоновая мазь) – хорошо снимают зуд , способствуют рубцеванию псориатических бляшек и отпаданию корочек ;

12% — Селективная фототерапия (СФТ) – физиотерапевтический метод лечения псориаза, основанный на лечебном воздействии на кожу ультрафиолетового излучения с определенной длиной волны. Подходит далеко не всем пациентам, но некоторым позволяет за 1,5-2 месяца регулярных процедур добиться двухгодичной ремиссии;

12% — Сильнодействующие гормональные мази (Будесонид, Мометазон, Бетаметазон). Сначала дают очень хороший терапевтический эффект, но затем состояние больных резко ухудшается, приходится наносить мазь все чаще, а помогает она все хуже. Образуется порочный круг, сравнимый с наркотической зависимостью. Длительное применение таких препаратов приводит к дисфункциям коры надпочечникови постепенной атрофии (омертвению) кожных покровов;

12% — Бани, парные, сауны и бассейны – абсолютно безвредный, но малоэффективный метод лечения псориаза. По мнению большинства больных, пребывание в парилке с последующим плаванием в прохладной воде позволяет на время успокоить зуд и обеспечить себе спокойный сон, что само по себе уже неплохо. Но есть и такие люди, у которых псориаз наоборот обостряется от излишней влажности и резких перепадов температур;

12% — Спорт и активный отдых – любые приятные физические нагрузки, будь то катание на велосипеде, танцы, пеший туризм или игра в футбол, способствуют улучшению самочувствия, укреплению иммунитета, повышению настроения и самооценки больного, что не может не сказаться благотворно на течении псориаза;

12% — Мази на основе кальцитриола (Остеотриол) или кальципотриола (Дайвонекс) – эти препараты насыщают эпидермис активной формой витамина D, хорошо проникают в кровь и нормализуют кальциевый обмен, а это почти всегда приводит к уменьшению и постепенному исчезновению псориатических бляшек. Из минусов: мази дорогие, самые лучшие — немецкого производства, реализуются, в основном, под заказ;

10% — Лечебное голодание – радикальная методика лечения псориаза, позволяет добиться ремиссии или хотя бы уменьшения площади кожных поражений почти всем больным, но имеет массу противопоказаний. Курсы лечебного голодания лучше проходить в условиях стационара, и уж тем более нельзя начинать голодать самовольно, без обследования и консультации со специалистом;

10% — Мази на основе салициловой кислоты – строго говоря, вообще не лечат псориаз, но способствуют заживлению бляшек и отпаданию корочек. После того, как кожа очистится от ороговевшего слоя, целесообразно приступать к лечению другими средствами, например, тем же солидолом. Салициловые мази в каком-то смысле подготавливают эпидермис, поскольку улучшают всасываемость активных веществ;

10% — Фитотерапия – под этим термином подразумеваются все методики лечения псориаза с помощью лекарственных растений: мази, примочки, обтирания, компрессы, приём отваров и настоев внутрь. Неплохую эффективность демонстрируют корни лопуха, болотный аир, одуванчик, пырей, цикорий, брусника, ромашка, череда, зверобой, чистотел, крапива, малина, береза, душица, валериана и многие другие растения, однако фитотерапия всегда чревата аллергией и побочными эффектами;

9% — Лечебные ванны со скипидаром и травяными отварами – более безопасный метод лечения псориаза, поскольку активные вещества воздействуют на кожу лишь непродолжительное время. Если у вас нет противопоказаний к приему горячих лечебных ванн, попробуйте принимать их через день по 20 минут, добавляя в воду, нагретую до 38ми градусов, сосновую живицу, свежеизмельченный подорожник,отвар березовых почек, листьев можжевельника или травы валерианы;

8% — Слабые и комбинированные гормональные мази (Гидрокортизон, Флутиказон и пр.) – часто применяются во время сезонных обострений псориаза, когда никакими другими методами не удается купировать разрастание бляшек и нестерпимый зуд. К лечению псориаза гормональными мазями нужно подходить очень осторожно, не прибегать к нему без нужды и отменять постепенно;

8% — Энтеросорбенты (Полифепан, Фильтрум СТИ, Полисорб, Энтеросгель) – хорошее дополнение к диете, помогают очистить кишечник от мусора и нормализовать, тем самым, состав крови, что не замедлит сказаться положительно на течении псориаза;

7% — Ультрафиолетовое и кварцевое облучение – некоторым больным псориазом помогают регулярные визиты в самый обычный солярий, особенно в комбинации с использованием мазей на основе активного витамина D. Однако кварцевые лампы предпочтительнее, хотя бы из-за меньшего риска развития онкологии при регулярном облучении;

7% — Витаминотерапия – очень спорная методика лечения псориаза, поскольку у одних пациентов терапевтические дозы витаминов вызывают быстрое улучшение самочувствия, а у других – такое же быстрое ухудшение с сильной аллергией и диспепсическими расстройствами в придачу;

4% — БАДы – неиссякаемый источник прибыли фармацевтических компаний, для которых псориаз с его хроническим и сугубо индивидуальным течением – просто золотая жила. «Революционные» средства от псориаза появляются в продаже с завидной регулярностью, однако в их составе, в основном, присутствуют давно и хорошо известные компоненты. Так что, перед покупкой БАДа поинтересуйтесь, из чего он состоит: не окажется ли так, что вы это уже безуспешно применяли, или, хуже того – у вас началось обострение. Учитывайте также, что законодательство о БАДах весьма мягкое, поэтому истинный состав препарата может отличаться от информации на его этикетке без катастрофических последствий для производителя и продавца;

4% — Иммуномодуляторы – серьезные препараты, применять которые для лечения псориаза можно только по показаниям иммунолога и на основании данных иммунограммы, иначе можно сделать только хуже;

4% — Соли кальция и натрия (хлористый кальций, глюконат натрия, тиосульфат натрия) – иногда с помощью кратковременного курса таких инъекций удается остановить обострение псориаза и уменьшить болезненность симптомов, однако как самостоятельный метод лечения введение солей кальция и натрия не рассматривается;

4% — Гепатопротекторы (Легалон, Эссенциале, Карсил, Лив 52) – стимулируют и сохраняют функцию печени, тем самым косвенно помогая ей очищать кровь от токсинов и предупреждать обострения псориаза. Без диеты не работают;

4% — Стоматологическая помощь – у некоторых больных обострения псориаза возникают из-за незалеченных зубов, когда ротовая полость является постоянным очагом воспаления и рассадником бактерий, чьи отходы жизнедеятельности попадают в кровоток. Чтобы помочь такому пациенту, иногда достаточно залечить кариес;

3% — Очищение организма – имеется в виду не только чистка кишечника методом гидроколонотерапии, но и детоксикационные курсы для других органов: печени, легких, почек. Все эти мероприятия благотворно сказываются на течении псориаза;

3% — Антигельминтная терапия – присутствие в организме глистов, лямблий и прочих паразитов неизбежно приводит к отравлению продуктами их жизнедеятельности, а загрязнение крови оборачивается вспышкой псориаза. Поэтому всем больным рекомендуется с профилактической целью сдать кал на анализ;

3% — Плазмофорез – методика аппаратной очистки крови, которая используется при лечении тяжелых форм псориаза в условиях стационара. Дает очень хороший терапевтический эффект, но хватает его ненадолго – примерно на полтора-два месяца;

3% — Косметические кремы и масла – неплохо помогают справиться с шелушением кожи, особенно при нанесении сразу после ванны или душа. Чем проще и натуральнее состав косметики, тем лучше. Отдавайте предпочтение детским кремам на основе растительных масел;

3% — Экстрасенсы и целители – объективно оценить эффективность магического лечения псориаза, по понятным причинам, невозможно, однако пациенты знахарей и ведуний утверждают, что выздоровели именно благодаря сеансам, и демонстрируют чистую кожу. Что ж, силу внушения никто не отменял;

3% Противовоспалительные препараты для лечения псориатическогоартрита – некоторым пациентам с обычным псориазом избежать обострений помогает профилактический курсовой приём этих средств;

2,5% — Серная и серно-цинковая мазь – простейшие препараты для лечения кожных паразитарных инфекций (лишая, чесотки), но они могут также уменьшить зуд и шелушение при псориазе;

2,5% — Очищенная, талая, активированная и заряженная вода – существует множество методик придания простой воде лечебных свойств, начиная с освящения в церкви, и заканчивая катионно-анионным разделением, но с уверенностью можно утверждать лишь то, что питье такой воды не нанесет вреда вашему здоровью, а вот поможет ли она побороть псориаз – это большой вопрос;

2% — Гомеопатия – лечение микроскопическими дозами природных ядов с целью запуска реакции иммунного ответа для победы над заболеванием. При псориазе методика малоэффективна;

2% — Теплотерапия и инфракрасное облучение – спорный метод лечения псориаза, поскольку у некоторых пациентов согревание вызывает обострение вместо улучшения самочувствия;

2% — Инъекции кортикостероидов – «пожарная» методика, к которой прибегают только в условиях стационара и только при отсутствии других способов помочь больному тяжелейшей формой псориаза;

2% — Овсяные ванны – безопасный и простой способ уменьшить воспаление и зуд при псориазе. Регулярный приём овсяных ванн в разной степени помогает почти всем больным;

2% — Цитостатики – высокотоксичные препараты, разрушительно влияющие на почки и печень. Используются для лечения угрожающих жизни форм псориаза под строгим врачебным контролем;

1,5% — Апитерапия – лечение продуктами пчеловодства, а конкретнее – апитоксином, пчелиным ядом. Принцип апитерапии близок к гомеопатии, — ожидается, что яд простимулирует иммунитет больного. Иногда это работает, но не будем забывать о том, что апитоксин – это ещё и один из мощнейших природных аллергенов;

1,5% — Нафталановая нефть – уникальный природный продукт, добываемый на одноименном азербайджанском курорте Нафталан и применяемый для лечения псориаза методом аппликаций и ванн;

1,5% — Фунгициды – препараты для внутреннего и наружного лечения грибковых заболеваний. Иногда облегчают состояние больных псориазом, применяются только по назначению врача из-за риска осложнений;

1% — Йога, медитация, гипноз, аутотренинги, нейролингвистическое программирование и прочие методики управления личностью могут оказаться полезны при лечении псориаза, поскольку от правильного настроя зависит успех выздоровления при любом заболевании;

1% — Крахмальные ванны – не так действенны, как овсяные, но тоже неплохо снимают зуд и уменьшают шелушение. Крахмал может сильно сушить кожу, чего не скажешь об овсяных хлопьях. Но некоторым больным нужен как раз такой эффект. Для одной процедуры необходимо растворить в кастрюле с прохладной водой 800 г картофельного крахмала, а затем вылить раствор в теплую ванну;

1% — Ретиноиды – препараты витамина A, обеспечивают симптоматическое лечение псориаза, поскольку именно при недостатке этого витамина у человека развивается склонность к сухости и шелушению кожи;

0,5% — Иглорефлексотерапия – древнекитайская методика, основанная на воздействии с помощью тонких игл на биологически активные точки человеческого организма, связанные с соответствующими органами. Очень спорный и небезопасный метод: потребуется, во-первых, высококвалифицированный специалист по акупунктуре, а во-вторых – большая удача, чтобы иглоукалывание вообще подействовало;

0,5% — Биорезонансная и волновая терапия – современные физиотерапевтические методики, которые не очень хорошо проверены на практике, и пока не могут похвастаться большими успехами в лечении псориаза;

0,2% — Дыхательная гимнастика, уринотерапия, лазерная терапия и прочие спорные методы заслуживают внимания, но вряд ли могут гарантировать положительный результат.

На данный момент полки магазинов автозапчастей заполнены, в основном, пресс-солидолом марки УС-2 – это недорогой и удобный в техническом использовании смазочный материал, изготовленный из синтетических жирных кислот. Однако он плохо подходит для лечения псориаза, хотя бы потому, что некоторые производители для улучшения эксплуатационных качеств добавляют туда вредные присадки.

В лечебных целях лучше всего использовать выпускаемый специально для этого медицинский солидол, но приобрести его в аптеке в чистом виде практически невозможно. Аптечные сети предлагают широкий ассортимент готовых мазей для лечения псориаза, но их эффективность ставится больными под большое сомнение. Согласно отзывам, наилучшего результата позволяет добиться обычный жировой солидол безо всяких минеральных и растительных добавок, то есть солидол в чистом виде.

Мы рекомендуем протестировать сначала готовые аптечные мази, а уж затем, при отсутствии видимых улучшений, приниматься перебирать марки чистого технического солидола в поисках подходящего варианта.

Методика лечения псориаза солидолом используется уже более шестидесяти лет и является одной из самых популярных по нескольким причинам:

Не требует больших материальных затрат;

Очень проста в применении;

Редко вызывает аллергию и побочные эффекты;

Нейтрализует жжение и зуд уже после первых 2-3х процедур;

Быстро сокращает шелушение кожи и ускоряет эпителизацию;

Позволяет полностью избавиться от видимых проявлений псориаза у 60-70% больных;

Дает стойкий, продолжительный эффект.

Наиболее эффективный рецепт. Обычный чистый технический солидол наносите на пораженные псориазом участки кожи толстым слоем, держите 10 минут, затем смывайте водой с использованием дегтярного мыла для устранения характерного запаха. Через неделю ежедневных процедур увеличьте время воздействия солидола на кожу до 20 минут, и так каждую неделю, пока не дойдете до одного часа. Затем, при условии хорошей переносимости, переходите на ночные солидоловые компрессы: обматывайте намазанные участки пищевой полиэтиленовой пленкой, сверху хлопчатобумажную пижаму и спать. Лечитесь не менее трех месяцев.

Смешайте в чистой стеклянной банке 250 г жирового солидола, 2 столовых ложки пчелиного меда, четверть тюбика детского крема, 2 столовых ложки аптечной серной мази, белок одного куриного яйца, по одной чайной ложке золы от плодов шиповника и каштана и одну столовую ложку измельченных листьев чистотела. Полученную мазь храните в холодильнике и обильно наносите на пораженные псориазом участки кожи дважды в день, утром и вечером, смывайте через два часа. Израсходуйте всю мазь за неделю, дольше не храните!

Залейте 4 столовых ложки молотого корня девясила половиной стакана кипятка и держите на водяной бане 15 минут, затем отвар процедите, слегка остудите и влейте в стеклянную полулитровую банку солидола, тщательно перемешайте и храните готовую мазь в холодильнике не дольше двух недель. Лечение псориаза этой мазью осуществляется дважды в день по одному часу, после чего кожа обмывается водой с детским или дегтярным мылом.

Смешайте в стеклянной банке 300 г солидола, 100 г липового мёда и 2 яичных желтка. Храните готовую мазь в холодильнике не дольше двух недель, и в течение этого времени трижды в день наносите её тонким слоем на псориатические бляшки и смывайте через 2 часа. Затем проведите ещё один двухнедельный курс лечения псориаза тем же лечебным составом, но уже с добавлением двух столовых ложек сухого порошка чистотела. Эту мазь нужно смывать через час.

Приготовьте золу из ветвей шиповника и коры дуба. Смешайте 25 г такой золы со ста граммами солидола и десятью граммами сухого порошка чистотела, закройте банку и храните её в темном прохладном месте две недели. Затем тщательно перемешайте и уберите готовую мазь на хранение в холодильник. Лечение псориаза этим составом проводится трижды в день на протяжении 1-1,5 месяца. Наносите мазь тонким слоем на бляшки и смывайте детским мылом через 2 часа.

Прямых противопоказаний эта методика не имеет, поскольку компоненты солидола не проникают через кожу в кровь и не вызывают существенных изменений в организме. Однако как сам солидол, так и мази на его основе могут вызывать аллергические реакции. Поэтому независимо от того, склонны ли вы к аллергии, перед началом лечения с помощью готовой мази или народного средства собственного приготовления проверьте, подходит ли вам солидол.

Обязательно проведите предварительную кожную пробу на аллергию или индивидуальную непереносимость солидола. Для этого нанесите немного вещества на кожу внутренней поверхности локтя и продержите, не смывая, 12 часов. Если покраснения, зуда и отека не появится, можете приступать к лечению псориаза солидолом.

Успех терапии во многом зависит от образа жизни, которого придерживается больной. Необходимо соблюдать предписанную врачом диету и воздерживаться от приема алкоголя. Очень полезно перед началом лечения пройти курс очищения организма с помощью свежевыжатых овощных соков или травяных настоев. Чем меньше токсинов содержит ваша кровь, тем меньше риск сезонных обострений псориаза, и тем выше шансы взять заболевание под контроль. Берегите себя и будьте здоровы!

В продаже можно встретить множество мазей для лечения псориаза, в том числе и на основе солидола (кстати, одни из самых эффективных, не считая гормональные), какую же из них выбрать? Все очень индивидуально, ведь состав у препаратов разный, и даже концентрация солидола в них неодинакова. Хотя он и называется главным действующим веществом, из большинства инструкций следует, что чистого солидола там от силы десятая часть, а все остальное – дополнительные компоненты сомнительной эффективности.

Готовые мази для лечения псориаза на основе солидола по составу делятся на три типа:

Растительные – Антиспор, Карталин, мазь Маркина;

Растительно-минеральные – Магниспор, мазь Макеева;

Минеральные – мазь Рыбакова.

Чтобы подобрать наилучший вариант для себя, рекомендуется пройти по одному курсу лечения мазями каждой группы и сравнить эффект. Если улучшений не будет, можно прибегнуть к лечению псориаза чистым солидолом или мазями домашнего приготовления на его основе. Подробные рецепты мы приведем ниже, а начнем разговор с обсуждения самых популярных готовых мазей.

Стандартный курс лечения псориаза с помощью любой из нижеперечисленных мазей составляет 4-8 недель, раньше рассчитывать на стойкий положительный эффект не стоит. Но уже спустя неделю зуд и внешние проявления болезни должны уменьшиться, а если этого не произойдет, то вряд ли имеет смысл продолжать применять препарат, — лучше попробовать другой.Все мази наносятся тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки и не смываются. О дополнительных аспектах лечения можно узнать из инструкции к каждому конкретному препарату.

Для сравнения приведем состав самых популярных солидоловых мазей от псориаза:

Солипсор – жировой солидол, вазелин, ланолин, тальк, крахмал картофельный, деготь березовый, масло оливковое, масло семян тыквы, экстракты чеснока, лопуха, грецкого ореха, череды, календулы, березы и солодки;

Магнипсор – жировой солидол, минеральные соли мертвого моря, экстракты лекарственных растений, растительные масла облепихи, тыквы и чайного дерева;

Антипсор – жировой солидол, вазелин, ланолин, камфара, масло льняное, экстракты череды, березы, сушеницы и чистотела, хитиновые волокна из панцирей ракообразных;

Карталин – жировой солидол, кислота салициловая, мёд пчелиный, лизоцим, эвкалиптовое и лавандовое масло, экстракты череды и ромашки;

Пикладол – жировой солидол, ланолин, березовый деготь, смалец, пихтовое масло, экстракт чистотела;

Цитопсор – жировой солидол, вазелин, масло минеральное очищенное, кислота лимонная, масло касторовое, кислота борная, календулы настойка спиртовая;

Псориум – жировой солидол, экстракты календулы, ромашки, шиповника, зверобоя, тысячелистника, зародышей пшеницы, алоэ, мёд и воск пчелиный, масло эвкалиптовое, кедровое и облепиховое, витамины A, B, E и D;

Псорилам – жировой солидол, вазелин, ланолин, стеарин, цинка пиритион, глицерил-моностеарат, кислоты борная и салициловая;

Псори-крем – жировой солидол, вазелин, ланолин, нефть нафталановая, деготь березовый, масла мятное и облепиховое, экстракты череды, солодки, шалфея, расторопши и эвкалипта.

Дипросалик – швейцарский препарат для наружного применения с противовоспалительным и кератолитическим действием.

В составе препарата содержатся водные экстракты листьев березы белой, череды трехраздельной, чистотела большого, календулы лекарственной, сушеницы болотной, ланолин, камфара, льняное масло, вазелиновое масло, солидол медицинский.

Не зарегистрирован как лекарственное средство.

Нет, речь идёт вовсе не о том, чтобы с помощью скальпеля удалять годами не заживающие бляшки, как вы могли подумать. Отечественный специалист, доктор В. Мартынов, предложил весьма интересную, а главное – эффективную методику хирургического лечения псориаза. Он проводит своим пациентам операцию по восстановлению клапана тонкой кишки, отвечающего за очищение этого участка кишечника от токсинов и патогенной микрофлоры. В результате через несколько месяцев иммунитет восстанавливается, и человек забывает о псориазе как минимум на несколько лет.

Именно этот метод ультрафиолетового облучения показывает наилучшую эффективность при лечении псориаза. Узкополосная фототерапия подходит пациентам с любым типом кожи, в том числе, тем, у кого она очень светлая и чувствительная. Частота возникновения побочных эффектов минимальна, процедура занимает всего несколько минут, а уже через 10 недель регулярных визитов к физиотерапевту обычно наступает стойкая ремиссия.

За последние несколько лет лампы для проведения сеансов узкополосной фототерапии появились во многих государственных лечебных учреждениях, поэтому методика стала доступнее.

Совсем недавно появилась в продаже новая мазь американского производства на основе активного витамина D, кальцитриола – Vectical. В клинических испытаниях этого препарата приняли участие 800 добровольцев, страдающих псориазом. В течение 18ти недель они ежедневно наносили мазь на пораженные участки кожи, и за это время у трети испытуемых проявления болезни значительно уменьшились.

Детям до 18ти лет мазь Vectical пока противопоказана, поскольку необходимые тесты ещё не завершены. Также производитель предупреждает, что во время лечения нельзя долго находиться на солнце, нежелательно сочетать использование мази Vectical с приемом диуретиков, и её не рекомендуется применять людям с нарушениями кальциевого обмена.

ПУВА-терапия — это вид фототерапии. Данный метод лечения псориаза работает с использованием фотоактивного вещества и последующего облучения кожного покрова больного ультрафиолетовым излучением типа А (волны длиною от 315 до 400 нм).

Положительный результат при ПУФА терапии достигается в более чем 80% случаев. Эффект уже заметен после первых 4-6 сеансов, а ремиссия может продлиться до нескольких лет.

ПУВА-терапия замедляет рост эпидермальных клеток, а достигается это за счёт воздействия на организм больного ультрафиолетового облучения типа А после приёма фотоактивных препаратов группы псораленов.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

По материалам www.ayzdorov.ru

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) — инфекционное заболевание (возбудитель — Mycobacterium leprae). Псориаз — неинфекционное.

Этиология (причина) псориаза не известна.

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (читать подробнее о клетках и органах иммунной системы). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
   Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
2. Травмы кожи:
   — механические — царапины, порезы, потертости,
   — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
   — термические – переохлаждения, ожоги.
3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
4. Стрессы.
5. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
6. Злоупотребление алкоголем, курение.
7. ВИЧ-инфекция.

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

1. Симптом «стеаринового пятна».
   Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
   При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
2. Симптом «псориатической пленки».
   Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
   При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
   Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
   При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.

Выделяют три вида роста кожных элементов:

— округлая бляшка растет в размерах.
— множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
— пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
   Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна + симптом терминальной пленки + симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.

Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

• Красный плоский лишай — читать подробно статью про красный плоский лишай
• Розовый лишай — читать подробно статью про розовый лишай
• Парапсориаз,
• Атопический дерматит
• Экзема
• Папулезный сифилид
• Себорейный дерматит на голове
• Дерматофития на голове
• Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
• Лекарственные аллергические дерматозы
• Крапивница

Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

1. Мази и кремы с витамином D. Например, препараты содержащие Кальципотриол — Дайвонекс, Псоркутан.
2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: Фторокорт, преднизолоновая мазь, локоид, акридерм (линейка мазей Акридерм), Тридерм, синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота — читать инструкцию на мазь Белосалик), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, гель Ксамиол или мазь Дайвобет.
4. Препараты на основе нафталана.
   Крем Лостерин (читать про Лостерин), Нафтадерм (читать подробнее про Нафтадерм).
   Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
5. Деготь березовый и препараты на его основе.
   Берестин, березовый деготь.
   Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут , затем смывают теплой водой с мылом.
6. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
   Кремы и мази: карталин, цитопсор.
   Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
7. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
   Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
   Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
8. Препараты цинка.
   Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
   Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше). Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
2. Ретиноиды. Тигазон и Неотигазон. Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
   Неотигазон принимают в дозировке:
   25-30 мг в сутки – 8 недель.
   При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также 8 недель.
3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
   Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
   Препарат: энтеросгель.
5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
   Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
    Препараты: афобазол, амитриптилин.
    Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
13. Препараты, улучшающие метаболизм.
    Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
    Фолиевая кислота.
14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

1. Фототерапия – облучение ультрафиолетовыми волнами специальными приборами. Внимание: солярий не является таким прибором. И самостоятельно принимать солярий больным с псориазом не рекомендуется.
2. ПУВА-терапия. Используются специальные препараты – псоралены. Либо в таблетках, либо в виде мазей. Попадая в организм, псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
   Запускается лечебное действие псораленов – они подавляют избыточное размножение клеток эпидермиса и инфильтрацию кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
   Эффективность ПУВА-терапии составляет 70-80%.

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

По материалам www.dermatologvenerolog.ru

Псориаз представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся в поражении кожи, причем это поражение не передается от человека к человеку, то есть не носит инфекционный характер. Сегодня медики классифицировали несколько видов псориаза, но все они характеризуются наличием проявлений воспаления на коже, которые покрыты белыми чешуйками иногда с серебристым отливом. Появляется псориаз у людей в любом возрасте, он может быть даже у младенца, но с таким же успехом может дать о себе знать впервые у 60-летнего человека.

Псориаз относится к заболеваниям серьезным, и вылечить его полностью на сегодняшний день медицина не может. Это оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние человека, что в свою очередь усиливает проявления псориаза, поскольку он является одним из проявлений стрессового воздействия.

Лечение псориаза сугубо индивидуально, однако лечить псориаз надо, поскольку это может привести к ряду осложнений в работе суставов, мышц и внутренних органов. Сегодня существует несколько классификаций видов псориаза, которые применяются в медицинской литературе. Все они базируются на определенных особенностях проявления заболевания.

Чаще всего медики разделяют псориаз на две формы: пустулезный и непустулезный псориаз.

Эта форма псориаза считается весьма редкой и очень тяжело переносится больными. При этой форме псориаза на коже появляются волдыри (пустулы), полностью заполненные прозрачной жидкостью (экссудатом). Вокруг этих пустул кожа начинает приобретать красноватый оттенок, утолщается и даже начинает отслаиваться. В полость пустул может попадать инфекция и в этом случае они заполняются гноем. Чаще всего пустулезный псориаз проявляется на руках и ногах человека, хотя в некоторых особо тяжелых случаях пустулы могут покрыть самые различные части тела и даже сливаться, образуя большие участки поражения.

Пустулезный псориаз в свою очередь может разделяться на подвиды:

• Генерализованный пустулезный псориаз. В медицинской литературе эта форма псориаза может иметь название псориаз Цумбуша, по фамилии медика описавшего данную форму заболевания в 1909 году. Этот вид псориаза всегда начинается внезапно, но одним из условий его возникновения считается наличие других форм псориаза. У больного кроме сыпи поднимается температура тела, возникает ощущение слабости в теле, а в анализе крови возрастает число лейкоцитов. Эта форма чрезвычайно опасна, поскольку может привести к летальному исходу;
• Генерализованный акродерматит Аллопо. Особенностью этой формы является то, что она локализируется на стопах и на кистях человека. Пустулы в этой форме небольшие, после вскрытия образуют корочки. Считается, что нередко развитию этой формы псориаза предшествуют различного рода травмы. Угрозы жизни при данной форме заболевания нет;
• Локализованный акродерматит Аллопо. Эта форма проявляется только в области половых органов;
• Герпетиформное импетиго. Весьма специфическая форма псориаза, которая появляется у женщин в период беременности. Главными местами локализации сыпи являются зона паха и зона подмышек. В
  некоторых случаях пустулы могут образовываться на внутренней поверхности бедер;
• Пальмоплантарный псориаз. У этой формы есть несколько синонимических названий, ладонно-подошвенный или псориаз Барбера. Характеризуется эта форма наличием пустул в зоне кистей и стоп. Высыхая пустулы способны образовать плотные корочки коричневого цвета. Без лечения эта форма псориаза вполне способна захватывать все новые и новые территории, распространяясь по всему телу.

Этот тип псориаза доставляет неприятности подавляющему большинству людей, у которых диагностирован этот недуг.

К этому типу псориаза относятся:

• Вульгарный (бляшковидный) псориаз. Это заболевание встречается в 90-95% случаев. Проявляется заболевание в виде бляшек, покрытых чешуйками. Бляшки могут сливаться и образовывать большие очаги поражения. Причиной образования бляшек является чересчур быстрое деление клеток кожи (за 5 дней вместо положенных 25);
• Псориатическая эритродермия (эритродермической псориаз). Эта форма считается генерализованной. Обострение происходит внезапно, хотя часто носит сезонный характер. Проявляется не только в высыпании бляшек, но и сопровождается повышением температуры, слабостью, сильным шелушением и отслаиванием кожи на обширных участках. Зачастую сопровождается выпадением волос и псориазом ногтей.

Есть несколько видов псориаза? не вписывающихся в деление на пустулезный и непустулезный псориаз.

К этим формам относят:

1. Себорееподобный псориаз. Это заболевание возникает уже при имеющейся себорее на покрытой волосами части головы. Заболевание «опускается» на верхнюю часть груди и спины, а также на лицо и заушные области;
2. Псориаз, индуцированный лекарственными препаратами. Эта форма проявляется как результат бесконтрольного применения лекарственных препаратов и представляет собой одну из форм аллергической реакции;
3. Обратный псориаз. Заболевание, которое локализируется на участках кожи поверхностей, способных к сгибанию. Это область локтя, под коленом, в паховых складках, а также у женщин на коже под грудью.

Медики делят псориаз и по степени его тяжести. Под этим параметром подразумевают процент площади поверхности кожи, которую захватил псориаз.

В этой классификации принято выделять:

• Легкую форму, до 3% поражения кожных покровов;
• Среднюю форму, от 3 до 10% поражения поверхности кожи;
• Тяжелую форму, при которой поражено от 11 и выше процентов поверхности кожных покровов больного.

Также в некоторых случаях принято классифицировать псориаз по форме самих высыпаний.

1. Точечный псориаз при котором размер высыпаний не превышает 5 миллиметров;
2. Каплевидный псориаз, при котором высыпания имеют форму напоминающую каплю жидкости размером от 7 до 8 миллиметров;
3. Монетовидный псориаз, при котором бляшки особо крупные и достигают 4-5 сантиметров в диаметре.

Псориатический артрит относится к опасным заболеваниям, поскольку при отсутствии адекватного лечения может стать причиной инвалидности человека. При этом заболевании происходит поражение соединительной ткани в суставах, причем важно то, что внешних проявлений псориаза у больного может и не быть. Чаще всего поражаются мелкие суставы на руках и ногах, но псориатическим артритом могут быть поражены коленные, плечелопаточные и даже тазобедренный суставы.

Что же касается псориаза ногтей или ониходистрофии, то оно может протекать по-разному:

• Точечная форма, при которой на ногтевой пластинке появляется несколько «вмятин» и поверхность ногтя начинает напоминать наперсток, ноготь становится ломким и тусклым;
• Атрофическая форма характеризуется постепенным истончением самой ногтевой пластинки с последующим ее полным исчезновением;
• Гипертрофическая форма определяется по чрезмерному ороговению эпителия под самой ногтевой пластинкой. При этом форма пластинки изменяется и приобретает самые непредсказуемые очертания.

У детей псориаз также встречается, хотя не все формы псориаза характерные для взрослых, могут появиться у детей.

Самыми распространенными являются:

1. Бляшковидный псориаз. Встречается чаще всего. Появляется в виде бляшек красного цвета, покрытых чешуйками. Для ребенка такая форма псориаза представляет массу неудобств и приносит дискомфорт, особенно в случае появления этих бляшек на коленках и локтях, а также на покрытой волосами части головы;
2. Каплевидный псориаз возникает внезапно и представляет собой мелкие пятнышки по форме напоминающие капли которые, как правило, рассыпаются по телу. Эта форма может пройти сама собой, даже без лечения, однако есть вероятность, что такая сыпь превратится в бляшки. Поэтому лучше всего при каплевидном псориазе сходить к врачу;
3. Пустулезный псориаз, к сожалению, также может появляться у детей, особенно в старшем возрасте. Проявляется в виде пузырьков с жидкостью, нередко сопровождается отечностью кожи и воспалением лимфатических узлов;
4. Особую опасность имеет генерализованный пустулезный псориаз, который способен дать осложнения на любую систему внутренних органов;
5. Эритродермический псориаз у детей проявляется в виде воспаления и шелушения кожи. Спровоцировать такое заболевания могут нарушения температурного режима как в сторону высокой, так и низкой температуры;
6. Артропатический псориаз встречается с частотой один случай на десять, что является довольно высоким показателем. Появляется как припухлость суставов на пальчиках рук или ног. Иногда сопровождается конъюнктивитом;
7. Псориаз на сгибательных поверхностях у детей проявляется довольно часто. Как правило, появляется у детей в районе паха и половых органов.

Особенно много неприятностей для детей приносит псориаз покрытой волосами части головы. При подозрении на такой вид псориаза надо срочно обращаться к врачу за помощью. Особую опасность в этом случае составляет не столько сам псориаз, как возникновение комплекса неполноценности у ребенка. Следует понимать, что причина заболевания кроется в нарушении процессов в иммунной системе и не имеет никакого отношения к инфекции.

При лечении псориаза современная медицина использует достаточно широкий арсенал лекарственных препаратов: от мазей и кремов до иммуностимуляторов и иммунодепрессантов.

Сегодня одним из наиболее современных методов лечения псориаза считается лечение при помощи биопрепаратов. К ним относятся Энбрел и Ремикейд. Оба препарата вводятся внутривенно и дозировка, и курс лечения рассчитывается исходя из тяжести поражения, а также общего состояния больного. Особенность применения этих препаратов заключается в том, что при их использовании полностью приходится отказаться от препаратов, регулирующих работу иммунной системы.

Однако несмотря на риски, результаты лечения этими препаратами стоят того. Энбрел является очень эффективным при псориатическом артрите. Однако применять препарат при рассеянном склерозе или при сердечной недостаточности не рекомендуется. Ремикад рекомендован при тяжелых формах псориаза при поражении больших участков бляшками или пустулами.

Применять препарат следует обязательно под контролем врача. В случае любого инфекционного заболевания, которое возникло в курсе лечения препаратом Ремикад, прием биопрепарата следует немедленно прекратить.

Использование ультрафиолетовых лучей при лечении псориаза насчитывает не один десяток лет, однако методика постоянно усовершенствуется. Сегодня точно установлено, что наиболее эффективны лучи УФ-излучения с длинной волны 360 нанометров. Особенно эффективно такое лечение в сочетании с современными препаратами Сандиммун или Тигазон, являющихся фотосенсибилизаторами. Еще одна современная разработка рекомендует использовать УФ-лучи с длинной волны в 315 нанометров. В этом случае фотосенсибилизаторы не нужны, и для достижения положительного результата необходимо провести порядка 30 процедур.

Эта методика появилась не так давно, около двадцати лет назад и за это время прошла значительные этапы усовершенствования. В качестве действующего вещества при этой методике используют ретинол, жирорастворимый витамина А. Препараты Ацитретин и Этретинат являются на сегодняшний день самыми новыми препаратами для лечения ретиноидами, их скорость выведения из организма в 28 раз ниже, чем обычный ретинол. По результатам наблюдений улучшение при лечении ретинолами наступает в 84% случаев.

При лечении народными средствами такого заболевания, как псориаз необходимо использовать не одно, а сразу несколько средств с различным способом применения, при этом надо следить за своим состоянием и выбирать лучшее для себя.

Для начала можно попробовать такие рецепты:

1. Отвар из семян льна. Для приготовления отвара следует один стакан семян заварить одним стаканом кипятка и дать настояться ночь в термосе. Пить стоит с утра натощак одну половинку отвара и на ночь перед сном вторую половинку. Курс лечения десять дней;
2. При начальных стадиях псориаза рекомендован кардинальный метод лечения березовым дегтем, который можно купить в аптеке. Больному смазывают все бляшки дегтем и ждут час. После этого пациента надо отмыть и на бляшки нанести настой чистотела. Настой смывать не надо, а следует дождаться пока он высохнет. Курс составляет 15 процедур. У многих после такого лечения псориаз исчезает на годы;
3. Второй вариант использования березового дегтя предусматривает его смешивание с березовой золой в соотношении одна часть золы к трем частям дегтя. Вся процедура такая же, как и в предыдущем случае, однако рекомендовано в качестве вспомогательного средства пит отвар березовых почек. Для приготовления такого отвара понадобится две столовые ложки почек березы настоянные в стакане кипятка на водяной бане в течение получаса. Принимают этот настой до еды по 1/3 стакана;
4. Лечить псориаз можно и сельдереем. Для этого корень растения измельчают и получившуюся кашицу наносят на больные места на два часа. Процедуру повторять два месяца. Параллельно рекомендуется пить сок из сельдерея по две столовые ложки трижды в день перед едой;
5. Лечение цветами клевера считается довольно эффективным лечением заболевания. Для этого 2-3 столовые ложки клевера надо обвернув в марлю обдать кипятком. Дать постоять не более одной минуты и распарившиеся цветки приложить к больному месту. Отвар можно выпить;
6. Капустный рассол издавна использовали для лечения различных заболеваний, в том числе и псориаза. Больному рекомендуется на протяжении семи дней подряд смазывать на ночь все больные места рассолом, который ни в коем случае не стоит смывать. Повторить курс лечения можно через месяц;
7. Еще в старых лечебниках содержится рецепт мази из яичных желтков при псориазе. Для этого домашние куриные яйца варят вкрутую. Затем отделяют желток от белка. Полученные желтки измельчают и поджаривают на медленном огне на сковороде без масла. В результате где-то через 40-45 минут образуется красноватая жидкость, которую надо собрать. Из 20 крупных яиц получается не более 0,5 столовой ложки масла. Это масло надо нанести на пораженные места один-два раза и псориаз отступит;
8. Наиболее часто применяемым способом лечения псориаза в домашних условиях считается смазывание пораженных мест льняным маслом или маслом облепихи. Мажут пораженные места два-три раза в день на протяжении пятнадцати дней;
9. При незначительных высыпаниях помочь больному может обыкновенная картошка розового цвета. Ее трут на терку и прикладывают на два часа к пораженному участку. Курс лечения пятнадцать дней;
10. Самым востребованным компонентом для лечения псориаза в домашних условиях является солидол. Иногда его заменяют на вазелин или свиной жир, но эффект от этого падает. Самой простой мазью является смесь 0,5 килограмма солидола, двух столовых ложек меда и половинки тюбика детского крема. Мазать этим кремом надо пораженные участки один раз в день, при значительном поражении дважды. Чтобы усилить эффект лечебных свойств этой мази, рекомендуют добавить сюда же белок одного куриного яйца, две чайные ложки плодов каштана, одну чайную ложку серы и две чайные ложки золы плодов шиповника. Если улучшение началось, но эффект недостаточный, в этот же состав добавляют чистотел в виде измельченной травы в количестве трех столовых ложек. Курс лечения составляет не менее двух месяцев;
11. Мазь из прополиса делается так: 15 грамм прополиса помещают в расплавленные на водяной бане 100 грамм сливочного масла. После получения однородной смеси добавляют туда 3 капсулы витамина А. Полученную мазь наносят на ночь и закрепляют пластырем или бинтами на протяжении двух недель.

Профилактика псориаза довольно проста и в то же время достаточно строга в части ее выполнения. В первую очередь следует помнить, что заботиться о своей коже больной должен постоянно, и лучше него самого это сделать никто не сможет. Кожа должна быть увлажнена постоянно. Кроме того, на кожу не должны оказывать воздействия чересчур высокие или низкие температуры.

Вторым требованием является соблюдение правильного образа жизни без излишних стрессов, адекватными физическими нагрузками и строгим соблюдением диеты. Также для профилактики псориаза очень важно курортное лечение, в ходе которого организм набирается сил для борьбы с недугом.

По материалам psormed.ru