Виды псориаза фото и описание

Виды псориаза различаются по степени тяжести, распространению и форме пятен. Наиболее часто встречаются вульгарный (обыкновенный), каплевидный и себорейный псориаз. Их можно вылечить, если не запускать болезнь. Более тяжелые формы — пустулезный, эритродермический псориаз и псориатический артрит могут приводить к инвалидности и летальному исходу.

При псориазе могут возникать или не возникать следующие феномены:

• стеариновое пятно — при поскабливании чешуйки шелушатся и становятся похожи на каплю растертого стеарина;
• терминальная пленка — после полного удаления чешуек появляется тонкое, влажное покрытие сверху пятен;
• точечное кровотечение — после удаления пленки на поверхности пятен появляются капли крови, которые не сливаются между собой.

Явление используется для диагностики псориаза и называется псориатической триадой.

Вульгарный псориаз — наиболее частая форма, встречается у 80-90% всех больных псориазом. Начинается с красных пятен, которые приподняты над поверхностью кожи. Затем пятна растут и покрываются серебристыми сухими чешуйками.

• папулы красно-розового цвета с четкими границами, сливаются и образуют бляшки с серебристо-белым покрытием;
• зуд;
• выраженная псориатическая триада.

Обыкновенный (вульгарный) псориаз

Начальная стадия вульгарного псориаза

Обыкновенный (вульгарный) псориаз на локтях

Себорейный псориаз по внешним проявлениям легко спутать с перхотью (отсюда и название). Начинается также с красных пятен, места локализации — в основном, под волосами.

• папулы с чешуйками желтоватого оттенка;
• шелушение и зуд, особенно выраженные на волосистой части головы;
• высыпания могут переходить с головы на лоб («псориатическая корона»).

Себорейный псориаз под волосами

“Псориатическая корона” при себорейном псориазе

Себорейный псориаз на волосистой части головы

Каплевидный псориаз часто развивается впервые после инфекций, вызванных стрептококками. Пятна небольшого размера распространяются на все тело.

• обычно распространяются на большую площадь кожи — чаще на бёдра;
• голени;
• предплечья и плечи;
• волосистая часть головы;
• спина и шея.

Каплевидный псориаз на бедрах

Каплевидный псориаз на голени

Каплевидный псориаз на спине

Пустулезный псориаз — наиболее тяжелая форма псориаза. Папулы могут распространяться на все тело или на отдельные участки (например, ладони и стопы).

• высыпания в виде гнойничковых элементов (пустулы), которые наполнены прозрачной жидкостью. Кожа над ними и под ними красная, воспаленная, утолщенная и легко отходит;
• лихорадка, общее недомогание и поражение суставов.

• обширные участки кожи, включая слизистую оболочку рта;
• иногда поражаются только ладони и подошвы ступней;
• голени и предплечья.

Пустулезный псориаз на стопе

Пустулезный псориаз на шее

Пустулезный псориаз на руке

Псориатический артрит может рассматриваться и как вид псориаза, и как артрит. Существует 5 разновидностей заболевания, мы рассмотрим общие черты.

• кожа становится красного, синюшного, багрового цвета;
• поражение суставов, вплоть до деформации;
• распухание пальцев рук и ног.

Деформация рук при псориатическом артрите

Деформация ног при псориатическом артрите

Эритродермический псориаз (псориатическая эритродермия) — одна из тяжелых форм заболевания, приводит к инвалидности и летальному исходу. Часто развивается из вульгарного псориаза, особенно при резкой отмене терапии и нестабильном течении заболевания. Также эта форма появляется в результате злоупотребления алкоголем, сильного стресса, тяжелого простудного заболевания.

• воспаление распространяется на 90% кожи и более;
• кожа становится ярко-красного цвета, горячей на ощупь, отечной;
• крупные и мелкие сухие чешуйки белого цвета, которые легко отделяются;
• зуд, жжение, стянутая кожа, болезненные ощущения;
• слабость, потеря аппетита, увеличенное потоотделение;
• повышенная температура тела — 38-39°;
• увеличиваются лимфоузлы;
• выпадают волосы и ногти.

Эритродермический псориаз на теле

Виды псориаза отличаются по степени тяжести, размерам и распространению пятен. Мы рассмотрели 6 основных:

• вульгарный псориаз — самая распространенная форма, при которой пятна представляют собой скорее косметический дефект. Но, если не лечить, может перерасти в другие виды;
• себорейный псориаз появляется на местах распространения перхоти (отсюда и название) и напоминает эту болезнь по внешним проявлениям;
• каплевидный псориаз представляет собой небольшие каплевидные пятна, которые распространяются на все тело;
• пустулезный псориаз — наиболее тяжелый вид псориаза, при котором папулы покрыты пузырьками с прозрачной жидкостью;
• псориатический артрит — заболевание, которое сопровождается деформацией суставов. Тяжелая форма, приводит к инвалидности и летальному исходу;
• эритродермический псориаз — тяжелая форма псориаза, пятна покрывают более 90% тела, возможен летальный исход.

Вид псориаза определяет его лечение. Важно вовремя разглядеть болезнь и поставить правильный диагноз. Поэтому при подозрении на псориаз, незамедлительно обратитесь к дерматологу.

По материалам dermalight.su

Псориаз представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся в поражении кожи, причем это поражение не передается от человека к человеку, то есть не носит инфекционный характер. Сегодня медики классифицировали несколько видов псориаза, но все они характеризуются наличием проявлений воспаления на коже, которые покрыты белыми чешуйками иногда с серебристым отливом. Появляется псориаз у людей в любом возрасте, он может быть даже у младенца, но с таким же успехом может дать о себе знать впервые у 60-летнего человека.

Псориаз относится к заболеваниям серьезным, и вылечить его полностью на сегодняшний день медицина не может. Это оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние человека, что в свою очередь усиливает проявления псориаза, поскольку он является одним из проявлений стрессового воздействия.

Лечение псориаза сугубо индивидуально, однако лечить псориаз надо, поскольку это может привести к ряду осложнений в работе суставов, мышц и внутренних органов. Сегодня существует несколько классификаций видов псориаза, которые применяются в медицинской литературе. Все они базируются на определенных особенностях проявления заболевания.

Чаще всего медики разделяют псориаз на две формы: пустулезный и непустулезный псориаз.

Эта форма псориаза считается весьма редкой и очень тяжело переносится больными. При этой форме псориаза на коже появляются волдыри (пустулы), полностью заполненные прозрачной жидкостью (экссудатом). Вокруг этих пустул кожа начинает приобретать красноватый оттенок, утолщается и даже начинает отслаиваться. В полость пустул может попадать инфекция и в этом случае они заполняются гноем. Чаще всего пустулезный псориаз проявляется на руках и ногах человека, хотя в некоторых особо тяжелых случаях пустулы могут покрыть самые различные части тела и даже сливаться, образуя большие участки поражения.

Пустулезный псориаз в свою очередь может разделяться на подвиды:

• Генерализованный пустулезный псориаз. В медицинской литературе эта форма псориаза может иметь название псориаз Цумбуша, по фамилии медика описавшего данную форму заболевания в 1909 году. Этот вид псориаза всегда начинается внезапно, но одним из условий его возникновения считается наличие других форм псориаза. У больного кроме сыпи поднимается температура тела, возникает ощущение слабости в теле, а в анализе крови возрастает число лейкоцитов. Эта форма чрезвычайно опасна, поскольку может привести к летальному исходу;
• Генерализованный акродерматит Аллопо. Особенностью этой формы является то, что она локализируется на стопах и на кистях человека. Пустулы в этой форме небольшие, после вскрытия образуют корочки. Считается, что нередко развитию этой формы псориаза предшествуют различного рода травмы. Угрозы жизни при данной форме заболевания нет;
• Локализованный акродерматит Аллопо. Эта форма проявляется только в области половых органов;
• Герпетиформное импетиго. Весьма специфическая форма псориаза, которая появляется у женщин в период беременности. Главными местами локализации сыпи являются зона паха и зона подмышек. В
  некоторых случаях пустулы могут образовываться на внутренней поверхности бедер;
• Пальмоплантарный псориаз. У этой формы есть несколько синонимических названий, ладонно-подошвенный или псориаз Барбера. Характеризуется эта форма наличием пустул в зоне кистей и стоп. Высыхая пустулы способны образовать плотные корочки коричневого цвета. Без лечения эта форма псориаза вполне способна захватывать все новые и новые территории, распространяясь по всему телу.

Этот тип псориаза доставляет неприятности подавляющему большинству людей, у которых диагностирован этот недуг.

К этому типу псориаза относятся:

• Вульгарный (бляшковидный) псориаз. Это заболевание встречается в 90-95% случаев. Проявляется заболевание в виде бляшек, покрытых чешуйками. Бляшки могут сливаться и образовывать большие очаги поражения. Причиной образования бляшек является чересчур быстрое деление клеток кожи (за 5 дней вместо положенных 25);
• Псориатическая эритродермия (эритродермической псориаз). Эта форма считается генерализованной. Обострение происходит внезапно, хотя часто носит сезонный характер. Проявляется не только в высыпании бляшек, но и сопровождается повышением температуры, слабостью, сильным шелушением и отслаиванием кожи на обширных участках. Зачастую сопровождается выпадением волос и псориазом ногтей.

Есть несколько видов псориаза? не вписывающихся в деление на пустулезный и непустулезный псориаз.

К этим формам относят:

1. Себорееподобный псориаз. Это заболевание возникает уже при имеющейся себорее на покрытой волосами части головы. Заболевание «опускается» на верхнюю часть груди и спины, а также на лицо и заушные области;
2. Псориаз, индуцированный лекарственными препаратами. Эта форма проявляется как результат бесконтрольного применения лекарственных препаратов и представляет собой одну из форм аллергической реакции;
3. Обратный псориаз. Заболевание, которое локализируется на участках кожи поверхностей, способных к сгибанию. Это область локтя, под коленом, в паховых складках, а также у женщин на коже под грудью.

Медики делят псориаз и по степени его тяжести. Под этим параметром подразумевают процент площади поверхности кожи, которую захватил псориаз.

В этой классификации принято выделять:

• Легкую форму, до 3% поражения кожных покровов;
• Среднюю форму, от 3 до 10% поражения поверхности кожи;
• Тяжелую форму, при которой поражено от 11 и выше процентов поверхности кожных покровов больного.

Также в некоторых случаях принято классифицировать псориаз по форме самих высыпаний.

1. Точечный псориаз при котором размер высыпаний не превышает 5 миллиметров;
2. Каплевидный псориаз, при котором высыпания имеют форму напоминающую каплю жидкости размером от 7 до 8 миллиметров;
3. Монетовидный псориаз, при котором бляшки особо крупные и достигают 4-5 сантиметров в диаметре.

Псориатический артрит относится к опасным заболеваниям, поскольку при отсутствии адекватного лечения может стать причиной инвалидности человека. При этом заболевании происходит поражение соединительной ткани в суставах, причем важно то, что внешних проявлений псориаза у больного может и не быть. Чаще всего поражаются мелкие суставы на руках и ногах, но псориатическим артритом могут быть поражены коленные, плечелопаточные и даже тазобедренный суставы.

Что же касается псориаза ногтей или ониходистрофии, то оно может протекать по-разному:

• Точечная форма, при которой на ногтевой пластинке появляется несколько «вмятин» и поверхность ногтя начинает напоминать наперсток, ноготь становится ломким и тусклым;
• Атрофическая форма характеризуется постепенным истончением самой ногтевой пластинки с последующим ее полным исчезновением;
• Гипертрофическая форма определяется по чрезмерному ороговению эпителия под самой ногтевой пластинкой. При этом форма пластинки изменяется и приобретает самые непредсказуемые очертания.

У детей псориаз также встречается, хотя не все формы псориаза характерные для взрослых, могут появиться у детей.

Самыми распространенными являются:

1. Бляшковидный псориаз. Встречается чаще всего. Появляется в виде бляшек красного цвета, покрытых чешуйками. Для ребенка такая форма псориаза представляет массу неудобств и приносит дискомфорт, особенно в случае появления этих бляшек на коленках и локтях, а также на покрытой волосами части головы;
2. Каплевидный псориаз возникает внезапно и представляет собой мелкие пятнышки по форме напоминающие капли которые, как правило, рассыпаются по телу. Эта форма может пройти сама собой, даже без лечения, однако есть вероятность, что такая сыпь превратится в бляшки. Поэтому лучше всего при каплевидном псориазе сходить к врачу;
3. Пустулезный псориаз, к сожалению, также может появляться у детей, особенно в старшем возрасте. Проявляется в виде пузырьков с жидкостью, нередко сопровождается отечностью кожи и воспалением лимфатических узлов;
4. Особую опасность имеет генерализованный пустулезный псориаз, который способен дать осложнения на любую систему внутренних органов;
5. Эритродермический псориаз у детей проявляется в виде воспаления и шелушения кожи. Спровоцировать такое заболевания могут нарушения температурного режима как в сторону высокой, так и низкой температуры;
6. Артропатический псориаз встречается с частотой один случай на десять, что является довольно высоким показателем. Появляется как припухлость суставов на пальчиках рук или ног. Иногда сопровождается конъюнктивитом;
7. Псориаз на сгибательных поверхностях у детей проявляется довольно часто. Как правило, появляется у детей в районе паха и половых органов.

Особенно много неприятностей для детей приносит псориаз покрытой волосами части головы. При подозрении на такой вид псориаза надо срочно обращаться к врачу за помощью. Особую опасность в этом случае составляет не столько сам псориаз, как возникновение комплекса неполноценности у ребенка. Следует понимать, что причина заболевания кроется в нарушении процессов в иммунной системе и не имеет никакого отношения к инфекции.

При лечении псориаза современная медицина использует достаточно широкий арсенал лекарственных препаратов: от мазей и кремов до иммуностимуляторов и иммунодепрессантов.

Сегодня одним из наиболее современных методов лечения псориаза считается лечение при помощи биопрепаратов. К ним относятся Энбрел и Ремикейд. Оба препарата вводятся внутривенно и дозировка, и курс лечения рассчитывается исходя из тяжести поражения, а также общего состояния больного. Особенность применения этих препаратов заключается в том, что при их использовании полностью приходится отказаться от препаратов, регулирующих работу иммунной системы.

Однако несмотря на риски, результаты лечения этими препаратами стоят того. Энбрел является очень эффективным при псориатическом артрите. Однако применять препарат при рассеянном склерозе или при сердечной недостаточности не рекомендуется. Ремикад рекомендован при тяжелых формах псориаза при поражении больших участков бляшками или пустулами.

Применять препарат следует обязательно под контролем врача. В случае любого инфекционного заболевания, которое возникло в курсе лечения препаратом Ремикад, прием биопрепарата следует немедленно прекратить.

Использование ультрафиолетовых лучей при лечении псориаза насчитывает не один десяток лет, однако методика постоянно усовершенствуется. Сегодня точно установлено, что наиболее эффективны лучи УФ-излучения с длинной волны 360 нанометров. Особенно эффективно такое лечение в сочетании с современными препаратами Сандиммун или Тигазон, являющихся фотосенсибилизаторами. Еще одна современная разработка рекомендует использовать УФ-лучи с длинной волны в 315 нанометров. В этом случае фотосенсибилизаторы не нужны, и для достижения положительного результата необходимо провести порядка 30 процедур.

Эта методика появилась не так давно, около двадцати лет назад и за это время прошла значительные этапы усовершенствования. В качестве действующего вещества при этой методике используют ретинол, жирорастворимый витамина А. Препараты Ацитретин и Этретинат являются на сегодняшний день самыми новыми препаратами для лечения ретиноидами, их скорость выведения из организма в 28 раз ниже, чем обычный ретинол. По результатам наблюдений улучшение при лечении ретинолами наступает в 84% случаев.

При лечении народными средствами такого заболевания, как псориаз необходимо использовать не одно, а сразу несколько средств с различным способом применения, при этом надо следить за своим состоянием и выбирать лучшее для себя.

Для начала можно попробовать такие рецепты:

1. Отвар из семян льна. Для приготовления отвара следует один стакан семян заварить одним стаканом кипятка и дать настояться ночь в термосе. Пить стоит с утра натощак одну половинку отвара и на ночь перед сном вторую половинку. Курс лечения десять дней;
2. При начальных стадиях псориаза рекомендован кардинальный метод лечения березовым дегтем, который можно купить в аптеке. Больному смазывают все бляшки дегтем и ждут час. После этого пациента надо отмыть и на бляшки нанести настой чистотела. Настой смывать не надо, а следует дождаться пока он высохнет. Курс составляет 15 процедур. У многих после такого лечения псориаз исчезает на годы;
3. Второй вариант использования березового дегтя предусматривает его смешивание с березовой золой в соотношении одна часть золы к трем частям дегтя. Вся процедура такая же, как и в предыдущем случае, однако рекомендовано в качестве вспомогательного средства пит отвар березовых почек. Для приготовления такого отвара понадобится две столовые ложки почек березы настоянные в стакане кипятка на водяной бане в течение получаса. Принимают этот настой до еды по 1/3 стакана;
4. Лечить псориаз можно и сельдереем. Для этого корень растения измельчают и получившуюся кашицу наносят на больные места на два часа. Процедуру повторять два месяца. Параллельно рекомендуется пить сок из сельдерея по две столовые ложки трижды в день перед едой;
5. Лечение цветами клевера считается довольно эффективным лечением заболевания. Для этого 2-3 столовые ложки клевера надо обвернув в марлю обдать кипятком. Дать постоять не более одной минуты и распарившиеся цветки приложить к больному месту. Отвар можно выпить;
6. Капустный рассол издавна использовали для лечения различных заболеваний, в том числе и псориаза. Больному рекомендуется на протяжении семи дней подряд смазывать на ночь все больные места рассолом, который ни в коем случае не стоит смывать. Повторить курс лечения можно через месяц;
7. Еще в старых лечебниках содержится рецепт мази из яичных желтков при псориазе. Для этого домашние куриные яйца варят вкрутую. Затем отделяют желток от белка. Полученные желтки измельчают и поджаривают на медленном огне на сковороде без масла. В результате где-то через 40-45 минут образуется красноватая жидкость, которую надо собрать. Из 20 крупных яиц получается не более 0,5 столовой ложки масла. Это масло надо нанести на пораженные места один-два раза и псориаз отступит;
8. Наиболее часто применяемым способом лечения псориаза в домашних условиях считается смазывание пораженных мест льняным маслом или маслом облепихи. Мажут пораженные места два-три раза в день на протяжении пятнадцати дней;
9. При незначительных высыпаниях помочь больному может обыкновенная картошка розового цвета. Ее трут на терку и прикладывают на два часа к пораженному участку. Курс лечения пятнадцать дней;
10. Самым востребованным компонентом для лечения псориаза в домашних условиях является солидол. Иногда его заменяют на вазелин или свиной жир, но эффект от этого падает. Самой простой мазью является смесь 0,5 килограмма солидола, двух столовых ложек меда и половинки тюбика детского крема. Мазать этим кремом надо пораженные участки один раз в день, при значительном поражении дважды. Чтобы усилить эффект лечебных свойств этой мази, рекомендуют добавить сюда же белок одного куриного яйца, две чайные ложки плодов каштана, одну чайную ложку серы и две чайные ложки золы плодов шиповника. Если улучшение началось, но эффект недостаточный, в этот же состав добавляют чистотел в виде измельченной травы в количестве трех столовых ложек. Курс лечения составляет не менее двух месяцев;
11. Мазь из прополиса делается так: 15 грамм прополиса помещают в расплавленные на водяной бане 100 грамм сливочного масла. После получения однородной смеси добавляют туда 3 капсулы витамина А. Полученную мазь наносят на ночь и закрепляют пластырем или бинтами на протяжении двух недель.

Профилактика псориаза довольно проста и в то же время достаточно строга в части ее выполнения. В первую очередь следует помнить, что заботиться о своей коже больной должен постоянно, и лучше него самого это сделать никто не сможет. Кожа должна быть увлажнена постоянно. Кроме того, на кожу не должны оказывать воздействия чересчур высокие или низкие температуры.

Вторым требованием является соблюдение правильного образа жизни без излишних стрессов, адекватными физическими нагрузками и строгим соблюдением диеты. Также для профилактики псориаза очень важно курортное лечение, в ходе которого организм набирается сил для борьбы с недугом.

По материалам psormed.ru

Виды псориаза являются условным делением основного заболевания на формы, так как доказательств самостоятельного их существования нет. Каждая клиническая разновидность псориаза считается вариантом течения обыкновенного вульгарного типа. Классификация кожного заболевания необходима в первую очередь для выбора тактики лечения – у каждой разновидности существуют свои особенности подхода к терапии.

В настоящее время доказано, что корнем причины данного заболевания является интенсивный неконтролируемый рост и деление клеток эпителия кератиноцитов. В норме процесс обновления верхних слоев кожи составляет 7 дней, у заболевших же он сокращается до 1-2-х дней. В результате этого процесса, на коже образуются красноватые бляшки, покрытые чешуйками ороговевшей кожи. По сути, они являются участками хронического воспаления, патологического роста сосудистой сети и скопления защитных клеток.

Течение кожного заболевания отличается по степени тяжести, поэтому в дерматологии принято классифицировать следующие клинические формы псориаза:

Особенность болезни заключается в возможности перехода лёгких разновидностей в тяжелые под влиянием отягощающих факторов-провокаторов: избыточного ультрафиолетового излучения, обострения сопутствующих инфекционных заболеваний, беременности, сахарного диабета, алкоголизма, нерационального лечения кортикостероидами, частых ОРВИ, ангин, стрессов, воздействия профессиональных и косметических химических средств. Заболевание может протекать как в ограниченной форме, так и генерализованной.

Так, бляшки экссудативного мокнущего псориаза могут поражать лишь определённые участки тела, но в ряде случаев такая разновидность может переходить и в тяжёлую распространённую. Этим и объясняется условность классификации кожной болезни.

Ограниченные формы псориаза включают обыкновенный тип, ладонно-подошвенный, экссудативный, пустулёзный, себорейный. К распространённым видам относят эритродермию, некоторые варианты течения экссудативного типа и пустулёзного.

Вульгарная форма является самым распространённым вариантом течения болезни. Она характеризуется возникновением чётко отграниченных от окружающей кожи папул, слегка возвышающихся над кожей. Пятна могут иметь розовый или ярко-красный цвет, поверхность их покрыта серебристыми чешуйками, рыхлой консистенции.

Пятна имеют отличительные черты, характеризующие только псориатические высыпания: симметричность, феномен стеаринового пятна, плёнки и кровяной росы.

1. Суть феномена стеаринового пятна заключается в том, что скобление по поверхности папулы вызывает ещё большее шелушение. Клиницисты отмечают сходство такой бляшки с растёртым стеарином.
2. Если удалить чешуйки, тотчас обнаруживается прозрачная, тонкая, блестящая плёнка.
3. После снятия плёнки выступают маленькие капли крови.

Данная триада симптомов является первоочередным маркером при диагностировании болезни.

У каждого больного заболевание протекает с различной степенью воспаления и вовлечением суставов. Доказано, что рентгенографические изменения суставов присутствуют у всех пациентов, но клинические симптомы возникают не у каждого.

Важно!
Начальная форма псориаза характеризуется строгой локализацией высыпаний, но по прошествии нескольких лет пятна могут распространиться на другие участки тела и потерять свою географическую специфичность.

Типичная локализация пятен в начальной форме заболевания:

1. Волосистая часть кожи головы.
2. Кожа вокруг крупных суставов (локтевых, коленных).
3. Поясница.
4. Пах.
5. Межъягодичная область.

В начале болезни бляшки длительное время появляются в одном и том же месте при обострениях, но позднее при отягощении заболевания, они распространяются по телу.

К разновидностям вульгарного типа относят каплевидный, бляшечный и летний псориаз.

Нередко элементы сыпи имеют форму капли, такой псориаз называют каплевидным. Он носит ограниченный характер. Лёгкая форма псориаза включает и каплевидный тип.

Бляшечный тип образуется на фоне лёгких видов – вульгарного, каплевидного. Мелкие элементы, характеризующие лёгкие типы, сливаются и образуют бляшки диаметром до 20-30 см.

Летняя форма псориаза также является разновидностью лёгких типов. Заболевание отличается наличием обострений после получения большой дозы загара на фоне полного благополучия. Так как классический вид недуга имеет тенденцию к обострениям в весенне-осенний период, летнюю форму выделяют в отдельную разновидность за атипичность. Высыпания локализуются на голове, верхней части спины и груди, а также на ногах. Элементы мелкие и сохраняют псориатическую специфичность.

Для любой разновидности псориаза характерен интенсивный зуд и появление новых пятен в местах травм и интенсивного раздражения кожи.

Экссудативная форма развивается наиболее часто при следующих сопутствующих патологиях:

Экссудативный псориаз характеризуется постепенным образованием типичных бляшек с инфильтрированным основанием, отёчных, покрывающихся коркой. Серебристые чешуйки, характерные для обыкновенного вида теряют свою специфичность и становятся жёлтыми за счёт экссудата. Так кожа реагирует на патологические процессы в дерме. Интенсивная секреция экссудата придаёт бляшкам мокнущий вид. Затем он подсыхает и формируется корка различной толщины.

Экссудативная разновидность псориаза протекает как в лёгкой, так и в тяжёлой форме. При лёгкой мокнущие бляшки имеют небольшой диаметр и располагаются в типичных местах. Тяжёлый тип характеризуется генерализованной сыпью, интенсивным зудом и жжением, теряет свою специфичность в аспекте псориатической триады.

Наиболее часто себорейная разновидность поражает волосистую часть кожи головы, область за ушами, крылья носа, кожу между лопатками и под грудью.

Высыпания не имеют чётких границ, чешуйки имеют не серебристый, а жёлтый цвет. Характерно формирование «псориатической короны», когда бляшки постепенно спускаются с кожи головы на лоб. Важной характеристикой болезни является отсутствие выпадения волос и нарушение жирового, углеводного обмена в организме.

Ладонно-подошвенный вид недуга относится к лёгким типам, за исключением случаев, когда в процесс вовлекаются ладони и подошвы при тяжёлых, генерализованных формах (эритродермия, артропатический вид). Наиболее часто возникает у больных, занятых физическим трудом, сопровождающимся контактом с профессиональными вредностями. Высыпания могут быть единичными, множественными и сливающимися (бляшками). Ладони и подошвы покрываются болезненными трещинами, пустулами и жёлтыми, трудно снимающимися корками. На ногтях образуются вдавления, пластины утолщаются, реже – разрыхление, ломкость, борозды и изменение цвета, деформация.

Псориатические феномены при себорейном и ладонно-подошвенном виде выражены слабо, что затрудняет диагностику заболевания.

Классификация форм псориаза запущенного тяжёлого течения включает эритродермию, артропатический и пустулёзный вид.

Эритродермия является наиболее тяжёлой разновидностью кожного недуга. Развивается на фоне прогрессирования лёгких типов – обыкновенного, экссудативного видов. Характеристики эритродермии:

1. В процесс вовлекается весь кожный покров. Кожа отёчна, гиперемирована, шелушение выражено на различных участках по-разному.
2. Больных беспокоит интенсивный нестерпимый зуд, жжение, бессонница, высокая температура тела.
3. Выпадают волосы и в значительной степени поражаются ногти.
4. Увеличиваются паховые и бедренные лимфоузлы.

Пустулёзный вид псориаза является следствием прогрессирования экссудативной и ладонно-подошвенной формы. На поверхности бляшек образуются небольшие гнойные пустулы, которые быстро засыхают в корку.

Течение псориаза артропатического вида зависит от степени поражения суставных поверхностей. Если в суставах не произошли выраженные анатомические изменения, то болезнь протекает в виде лёгких артралгий. Тяжёлые артралгии возникают при развитии сильнейшего воспаления и деформации. Следствием этого являются анкилозы – полная потеря подвижности. Поражаться может как один сустав, так и несколько. В начале заболевания обычно воспаляются суставы кистей и стоп, а затем коленные и локтевые. В запущенной форме поражается позвоночник, развивается спондилоартрит. Артрит возникает как на фоне, так и до высыпаний.

С целью профилактики формирования запущенных тяжёлых видов псориаза, важно соблюдать основные принципы лечения с рациональным применением гормональных мазей, исключать самолечение, соблюдать диету и избегать воздействия провокаторов обострений.

Существуют множественные разновидности псориаза. В медицинскую классификацию МКБ-10 включены следующие виды псориаза: бляшковидный псориаз, псориаз сгибательных поверхностей, каплевидный псориаз, пустулезный псориаз, эритродермический псориаз.

Лечение всех видов заболевания выполняется исключительно с комплексным подходом и включает:

1. Местную терапию:
   • Противовоспалительные мази и крема в стадии обострения (серно-салициловая, салициловая).
   • Кератолитики и редуцирующие средства при стихании процесса (мази на основе дёгтя, нафталана, ихтиола, иприта, серы, кальципотриола).
   • Гормональные мази и лосьоны (Бетасалик, Дипросалик, Лоринден, Целестодерм, Флуцинар, Гидрокортизон, Синафлан).
2. Общую терапию:
   • Успокоительные средства.
   • Для купирования зуда – блокаторы гистаминовых рецепторов (Лоратадин, Цетиризин, Парлазин).
   • Псориаз мокнущий требует назначения мочегонных средств (Фуросемид, Гипотиазид).
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен).
   • Кортикостероиды включают в схему только при эритродермии с лимфоаденопатией.
   • Витамины группы В, А, Е, С и Д.
   • Плазмаферез.
3. Физиолечение:
   • Ультрафиолетовое излучение.
   • Радоновые и сульфидные ванны.
   • Парафин и озокерит.
   • ПУВА-лечение в комплексе с ретиноидами.

Лечение артропатического псориаза подразумевает обязательное включение нестероидных противовоспалительных медикаментов для терапии артралгий, пирогенных средств, цитостатиков при прогрессировании процесса.

Лечение экссудативного псориаза должно осуществляться с параллельной профилактикой развития пустулёзной разновидности, поэтому назначают иммуномодуляторы – препараты тимуса (Тималин, Тактивин), препараты интерферона (Циклоферон, Виферон). При данной форме нежелательны серные курорты и отдых в тропических жарких странах.

Мазь от псориаза бляшечной формы, вульгарной и каплевидной как можно дольше не должна содержать гормональные вещества.

Из пищевого рациона следует исключить красные и оранжевые фрукты, алкоголь, копчености и маринады, газированные напитки, рафинированные сладости, шоколад, орехи и мёд.

По материалам vysypanie.ru

Псориаз относится к дерматозам и проявляется неприятными высыпаниями по телу. Они почти не болят, но сильно зудят и неэстетично выглядят, поэтому доставляют человеку массу неудобств. Рассмотрим, какие есть виды псориаза, чем они отличаются и как можно вылечить заболевание.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам! Читать далее >>>

По международной классификации болезней псориазу присвоен код L40. Это значит, что он относится к папулосквамозным нарушениям (от лат. papula – «узелок» и squama – «чешуя»).

Другие названия: бляшковидный. Диагностируется почти у 90% заболевших. Проявляется папулами чешуйчатой структуры. Бляшки могут иметь серый, серебристо-белый или розоватый цвет. Папулы иногда разрастаются, соединяются с соседними и образуются в целые «острова» или «озёра».

Другие названия: экссудативный, импетиго, болезнь Цумбуша. Считается самой тяжелой формой; проявляется пузырьками или волдырями, наполненными воспалительной субстанцией – экссудатом. Если пузырек вскроется, и внутрь попадёт инфекция, псориаз приобретает гнойный характер. Чаще всего такие волдыри встречаются на руках и ногах, реже – на теле.

Другие названия: дерматит Крокера, дерматит Сеттона. Содержимое пустул (гнойничков), образующиеся при такой форме псориаза, стерильно, поэтому акродерматит не является инфекционным заболеванием. Главное неудобство в том, что бляшки могут образовываться на пальцах, из-за чего могут отслаиваться ногти.

Другие названия: пустулёзный бактерид. По названию понятно, что при таком типе псориаза поражаются ступни и ладони. Они покрываются мелкими и крупными гнойничковыми образованиями, которые постепенно разрастаются и увеличиваются по площади. Содержание пустул стерильно, но пустулёзный бактерид считается тяжёлым заболеванием. Лечение осложняется тем, что гнойнички постоянно подвергаются механическому воздействию (истираются и вскрываются при ходьбе).

Проявляется маленькими лиловыми точками, рассыпанными по бёдрам, голеням, предплечьям, плечам, голове, шее и спине. Часто развивается после перенесения стрептококковой ангины или фарингита.

Другие названия: псориатическая артропатия, псориатический артрит. Заболеванием страдает около 10% всех больных псориазом. Поражает суставы и соединительную ткань. Внешне проявляется опуханием фаланг пальцев на руках и ногах. Реже поражает тазобедренные, плечелопаточные, коленные суставы и позвоночник. Иногда приводит к инвалидности: больной не может двигаться.

Другие названия: обратный псориаз. Проявляется гладкими воспалёнными пятнами, которые почти не шелушатся и локализуются в складках кожи и на сгибах (в паху, на локтях, на наружных половых органах, под молочными железами и т.п.). Затруднения лечения другого псориаза связаны с постоянным трением поражённых участков, а также выделения пота в складках кожи. Нередко обратный псориаз является причиной грибковой инфекции.

Сюда относятся все остальные формы псориаза, которые не подходят ни под одну вышеназванную.

Существует ещё одно разделение псориаза на категории по клинической классификации.

Псориатические бляшки могут распространяться по разным участкам тела.

• Ладони и подошвы. Как уже было выяснено ранее, это пустулёзный бактерид (код L40.3).
• Суставы. О псориатическом артрите также говорили (код L40.5-7).
• Слизистые оболочки. Высыпания проявляются в полости рта, на конъюнктиве и на слизистых половых органов. Образования в виде воспалительных элементов разной формы, но с чёткими границами. Вокруг – небольшая отёчность.
• Ногти. Научное название: псориатическая ониходистрофия. Симптоматика: углубления и бороздки на поверхности ногтей, тусклость ногтевой пластины, шелушение, крошение, просвечивание капилляров, зуд возле кутикулы.
• Волосистая часть головы. Этот тип называется себорейным псориазом. Многие путают его с перхотью, потому что одним из симптомов является шелушение кожи головы. Но себорейный псориаз гораздо более неприятное заболевание, потому что кожа трескается также в области ушных раковин и может распространяться на шею. Все это сопровождается сильнейшим зудом и кровоподтёками при срывании корост.
• Крупные складки кожи или интертригиозный псориаз. Бляшки образуются между пальцами, в паху, в подмышках, под грудью у женщин.
• Поверхность тела. Такое явление называется эритродермией. Разновидность этого заболевания имеет высокий процент летального исхода, потому что из-за поражения бляшками кожа теряет свои основные функции: температурная регуляция, барьерная защита и т.п.
• Системное поражение тоже опасно, потому что оно подразумевает сочетание сразу нескольких типов псориаза.

По проявлениям псориаз бывает:

• обыкновенным (вульгарным);
• экссудативным;
• пустулёзным;
• артропатическим;
• в виде эритродермии.

Вся типология рассмотрена выше.

Если рассматривать псориаз с точки зрения его стадийности, то можно выделить несколько этапов.

Стадия созревания воспалений. Имеет следующие признаки:

• образование розоватых гладких папул;
• зуд;
• воспалительная реакция после раздражения папулы (почёсывание, попытки проткнуть иглой или зубочисткой и т.п.);
• начало шелушения отдельных элементов.

Стадия протекает почти без изменений:

• новые папулы не образуются;
• старые бляшки не увеличиваются в размерах;
• шелушение умеренное.

Последний этап, когда раны зарастают. Заживление начинается с середины. На месте бывшей бляшки образуется белое депигментированное пятнышко, которое уже не доставляет дискомфорта, кроме эстетической составляющей.

Для псориаза характерны сезонные рецидивы. В связи с этим различают:

• летний псориаз: обостряется под действием солнечных лучей;
• зимний псориаз; развивается из-за сильного холода, воздействующего на кожу;
• несезонный псориаз: наиболее тяжёлая форма с отсутствием периодов ремиссии. Т.е. заболевание протекает круглогодично.

Так выглядит проявления псориаза в летней форме

Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

В этой классификации всего 2 типа псориаза:

• ограниченный – занимает менее 20% кожи тела;
• распространённый – более 20%;
• универсальный – поражен весь кожный покров.

Псориаз различается и по площади поражения:

• лёгкая: поражение до 2 % площади кожи;
• средняя: 2-10%;
• тяжёлая: более 10%.

Таблица для расчета индекса поражения псориазом

Индекс PASI представляется числом от 0 до 72 и означает степень тяжести протекания псориаза от самых слабых клинических признаков (эритема и шелушение) до сильных (кровоподтёки, гноение). Индекс определяется специалистами.

Современные стратегии лечения заболевания предполагают применение целого комплекса методов. При этом важно придерживаться трёх основных целей:

• достичь быстрых первичных положительных результатов;
• отследить неэффективность некоторых методик и отменить их, но продолжать использовать то, что помогает;
• вывести пациента на ремиссию.

Среди видов лечения псориаза выделяют два:

Люди, страдающие псориазом, должны:

• постараться бросить курить;
• исключить алкоголь (даже пиво);
• носить одежду и спать на белье только из натуральных тканей;
• поменять стиральный порошок на хозяйственное мыло;
• коротко стричь ногти;
• мыться только под душем, не посещать баню и сауну;
• постараться исключить стрессы.

На положительную динамику в лечении псориаза хорошо влияет низкобелковая диета, ограничивающая белок до 30 г в день. Неплохие результаты показывают пациенты, которые раз в неделю делают разгрузку. В этот день можно съесть 2-3 томата, несколько листьев салата, 1 огурец, 2-3 стакана зелёного чая и 300 мл несладкой газировки.

Общие принципы диетического питания при псориазе подразумевают:

• свежевыжатые цитрусовые соки;
• свежие или тушёные овощи;
• несолёная рыба;
• мучные изделия только из ржаной муки;
• сухофрукты, фрукты;
• орехи (не более 50 г в день).

Также следует ограничить или исключить: мясо, зерновые, копчёности, сахар, картофель, сыр, бобы, масла, сладости, кофе.

Курортотерапии отводят далеко не последнее место в лечении псориаза. Это отличный противорецидивный фактор. Популярностью пользуются бальнеологические курорты:

• Горячий Ключ;
• Немиров;
• Сергиевские Минеральные воды;
• Любень Великий;
• Белая Церковь;
• Нальчик;
• Нафталан;
• Евпатория.

Лечить псориаз также можно на Мёртвом море. Главный плюс курортотерапии: сила природы в борьбе с заболеванием. Водные процедуры, сбалансированное питание, чистый воздух и мягкое солнце – все это позволит снизить симптоматику псориаза и выйти на ремиссию.

Разновидностью курортотерапии при варикозе является лечение рыбками Гарра Руфа. Эти маленькие существа не имеют зубов, но своими губами они мягко объедают частички шелушащейся кожи и улучшают микроциркуляцию внешнего кожного покрова. Кроме этого, процедура дает отличный расслабляющий эффект.

Среди физиотерапевтических методов в борьбе с псориазом кожи используются следующие:

• ультрафиолетовое облучение;
• селективная фототерапия;
• лазеротерапия;
• рентгенотерапия;
• криотерапия (лечение холодом);
• электросон;
• фонофорез.

С помощью физиотерапии можно добиться неплохих эстетических результатов, т.к. почти все методы подразумевают разные виды воздействия на кожу снаружи. Бляшки становятся меньше, образуются клетки здоровой кожи.

Этот метод выделен отдельно, потому что является одним из самых эффективных при лечении псориаза. Его используют даже при тяжёлых формах заболевания, которые плохо поддаются другим физиотерапевтическим процедурам. Фотохимиотерапия заключается в воздействии на кожу длинноволновых лучей UVA. Поэтому другое название метода – ПУВА-терапия (PUVA).

Лечение псориаза медикаментами тоже помогает снять основные симптомы и направить пациента на путь выздоровления. Можно выделить три этапа общего (системного) медикаментозного лечения псориаза:

1. Экстренная терапия. Проводится в период острого протекания заболевания и предназначается для снятия острых симптомов. Из медикаментов используются стероидные препараты и иногда иммунодепрессанты.
2. Переходный этап. Подразумевает постепенное внедрение более слабых препаратов, которые будут в дальнейшем приниматься пациентом курсами.
3. Текущая поддерживающая терапия.

Медикаментозная терапия включает и применение наружных препаратов:

Гормональная мазь на основе гидрокортизона, применяется для лечения псориаза

Препараты могут быть покупными или сделанными по рецептам народной медицины. Средства могут оставаться на открытом воздухе, либо под герметичную повязку. Максимальный эффект в лечении псориаза дает сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Все средства и методы подбирает врач.

Как видим, видов и форм псориаза очень много, и определить, какая разновидность заболевания именно у вас, очень сложно. Поэтому при появлении первичных симптомов следует обращаться к врачу, который определит вид псориаза и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать бороться с псориазом, тем более эффективным и быстрым будет результат.

По материалам otpsoriaza.ru