Васкулит или псориаз на коже

Авторы нового исследования считают, что тяжесть состояния кожи при псориазе связана с повышенным воспалением кровеносных сосудов, или васкулитом. Старший автор исследования доктор Нехал Мехта (Nehal Mehta) опубликовал результаты своих исследований в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology.

Псориаз является хроническим аутоиммунным заболеванием кожи. Состояние характеризуется красными пятнами на коже, чаще всего на локтях, коленях, волосистой части головы, лице, пояснице, ладонях и подошвах ног. Прошлые исследования показали, что люди с псориазом подвержены большему риску инфаркта, а также повышенному риску смерти.

Мехта с соавторами задались целью исследовать, связан ли псориаз с васкулитом — состояние, при котором иммунная система воздействует на кровеносные сосуды воспалением. Воспаление кровеносных сосудов может привести к таким осложнениям, как аневризма и атеросклероз, которые могут затруднить приток крови к сердцу и повышают риск сердечного приступа и инсульта.

В исследовании участвовало 60 человек с псориазом, средний возраст которых был 47 лет, и 20 человек со средним возрастом 41 год, которые не имели заболевания кожи. Все участники были с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Дерматолог оценил обширность псориаза среди участников, которая варьировались от легкой (менее 3% поверхности кожи) до тяжелой (10% поверхности кожи пострадавшего). Воспаление кровеносных сосудов определяли через ядерное сканирование.

По сравнению с участниками, у которых не было псориаза, у людей с тяжелой формой поражения кожи наблюдался рост воспаления кровеносных сосудов на 51%.

В целом, ученые обнаружили, что чем тяжелее состояние кожи участника, тем больше наблюдалось воспаление в кровеносных сосудах.

«Иными словами, то, что мы видим снаружи это зеркало того, что мы обнаруживаем внутри», — говорит доктор Мехта.

Исследователи говорят, что их выводы подтверждают теорию, что псориаз и васкулит имеют основной механизм, связанный с иммунной системой.

«У людей, которые страдают псориазом — особенно, если это тяжелая форма, сердечно-сосудистые факторы риска увеличиваются, у них более высокий уровень холестерина и чаще бывает ожирение и сахарный диабет. Мы советуем им поддерживать активный образ жизни, не курить и придерживаться сбалансированной диеты», — добавляет Мехта.

По материалам novosti-n.org

В результате воспаления стенки сосудов дермы и их пропитывания иммунными клетками формируются васкулиты кожи. Их клинические проявления связаны с поражением мелких и/или средних кожных сосудов. В половине случаев причины заболевания остаются неизвестными, лечение зависит от тяжести воспалительного процесса.

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов, что вызывает различные симптомы поражения кожи, а в некоторых случаях – и внутренних органов. Стенки артерий пропитываются иммунными клетками – нейтрофильными лейкоцитами, подвергаются некрозу (отмиранию). При этом повышается проницаемость сосудистой стенки, вокруг нее возникают кровоизлияния.

Патологический процесс нередко связан с осаждением на внутренней поверхности артерий циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из чужеродных веществ, попавших в организм (антигенов) и защитных антител. Такие иммунные комплексы, оседая на эндотелии сосуда, приводят к его повреждению и воспалению. Этот механизм развития характеризует наиболее частую форму патологии – аллергический кожный васкулит.

Заболевание может иметь разную степень тяжести – от незначительного повреждения кожных сосудов до вовлечения артерий во всех внутренних органах с нарушением их функции. Поэтому основное значение в лечении пациентов имеет оценка системных проявлений болезни.

Схемы классификации разнообразны. Они основаны на разных критериях, включая размер пораженных сосудов, микроскопическую картину, внешние проявления болезни и ее причины.

Различают следующие основные типы кожных васкулитов:

Узелковый полиартериит

Это воспалительное повреждение артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающееся их некрозом, без поражения почек, вовлечения артериол, мельчайших венозных сосудов, капилляров и формирования гломерулонефрита.

Гранулематоз Вегенера

Воспалительный процесс органов дыхания с образованием специфических воспалительных узелков – гранулем, и васкулит с некрозом сосудистой стенки, затрагивающий капилляры, мельчайшие и средние артерии и вены; нередко развивается поражение клубочков почек – нефрит.

Синдром Чарджа-Стросса

Воспалительный процесс с преобладанием аллергического компонента, затрагивающий органы дыхания, сопровождающийся поражением артерий небольшого и среднего размера, нередко ассоциирующийся с бронхиальной астмой.

Микроскопический полиангиит

Воспаление некротизирующего характера с незначительным иммунозависимым компонентом, повреждающее чаще капилляры, реже более крупные сосуды; при этом заболевании очень часто наблюдается некротизирующий гломерулонефрит и поражение легких.

Пурпура Шенлейн-Геноха

Патология с отложением иммунных комплексов, содержащих антитела класса IgA. Заболевание поражает мелкие сосуды, включая кожные, почечные, кишечные, вызывает боли или воспаление в суставах (кожно-суставной васкулит).

Криоглобулинемический васкулит

Процесс поражает небольшие сосуды и связан с образованием в крови особых белков – криоглобулинов; при этом патологическом процессе страдают кожа и почечная ткань.

Кожный лейкоцитокластический васкулит (ангиит)

Ограниченное воспаление только дермальных сосудов, без вовлечения почек и остальных органов.

В зависимости от предполагаемой причины заболевания различают первичный и вторичный васкулит кожи.

У 50% больных причину патологии установить не удается. Вторичная форма наиболее часто связана с такими состояниями:

• инфекционные болезни, вызванные бактериями, вирусами гепатитов В, С, ВИЧ, грибками, паразитами (15-20%);
• воспалительные процессы – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена (15-20%);
• побочные эффекты лекарственных препаратов – пенициллина, сульфаниламидов, гипотиазида, оральных контрацептивов, вредное действие пестицидов, инсектицидов, пищевая аллергия на молоко или глютен (10%);
• злокачественные опухоли – лимфопролиферативные заболевания, парапротеинемия (5%).

Так как этиологические факторы разнообразны, в клинической практике наибольшее значение имеет классификация, основанная на размере пораженных сосудов. Признаки кожной патологии появляются при вовлечении мельчайших капилляров и сосудов среднего размера. Поэтому все формы васкулитов ученые делят по этому признаку:

• преобладающее поражение капиллярных и мельчайших сосудов: кожный лейкокластический, уртикарный васкулит и пурпура Шенлейн-Геноха;
• вовлечение артерий среднего размера: узелковый полиартериит;
• повреждение и мелких, и более крупных сосудов: криоглобулинемический вариант, поражения при болезнях соединительной ткани.

Проявления кожного васкулита

Симптомы кожного васкулита преимущественно определяются тем, сосуды какого диаметра вовлечены в процесс. При вовлечении мелких сосудов на поверхности кожи наблюдается пурпура. Реже формируется папулезная сыпь, крапивница, пузырьки, мелкоточечные петехии, эритема.

При воспалении сосудов среднего размера наблюдаются такие кожные признаки:

• сетчатое ливедо;
• язвенно-некротическая форма патологии;
• подкожные узлы;
• некроз ногтевых фаланг пальцев.

Это диагноз, ставящийся путем исключения иных причин патологии, сопровождающийся воспалением исключительно сосудов кожи. Начало болезни часто связано с острым инфекционным заболеванием или употреблением нового для больного лекарственного препарата.

Типичный признак – ограниченный очаг поражения, который самостоятельно проходит через несколько недель или месяцев. У 10% развивается хроническая или рецидивирующая форма болезни. Повреждение выглядит как пурпура, папулы, везикулы, крапивница, располагается на участках кожи, подвергающихся трению.

Эта форма возникает у 10% больных с хронической крапивницей. Отличия патологии от крапивницы:

• поражение сохраняется более суток;
• в клинике преобладает не зуд, а жжение кожи;
• наличие в месте поражения пурпуры и потемнения (гиперпигментации) кожи.

Большинство случаев уртикарного варианта возникает по неизвестной причине, но другая часть из них вызвана синдромом Шегрена, волчанкой, сывороточной болезнью, гепатитом С или злокачественной опухолью. Также имеет значение длительное действие вредных физических факторов – солнечного излучения или холодного воздуха.

Уртикарный вариант делится на 2 формы: с нормальным и низким содержанием комплемента. Комплемент – это система сывороточных белков, участвующая в реакциях иммунитета. Форма с низким содержанием комплемента встречается редко. Она сопровождается развитием артрита, желудочно-кишечного тракта, обструктивной болезни легких.

Заболевание (его синоним – геморрагический васкулит) чаще формируется в детстве, нередко у мальчиков 4-8 лет. Оно сопровождается появлением пурпуры, заметной на ощупь, на ногах и ягодицах, одновременно с артритом (кожно-суставная форма геморрагического васкулита), нефритом, приступообразной болью в брюшной полости. Болезнь часто возникает остро после инфекций носоглотки. Гистологически в тканях при этом обнаруживаются иммунные комплексы, содержащие IgA, внутри и вокруг мельчайших сосудов.

У большинства больных заболевание протекает благоприятно, однако у 20% пациентов формируется поражение почек (кожно-висцеральная форма геморрагического васкулита); это чаще случается при возникновении патологии во взрослом возрасте.

Поражения сосудов и почек при геморрагическом васкулите

К этому типу относят узелковый полиартериит. Он имеет классическую и кожную разновидности. Классический вариант – некротизирующая патология артерий среднего размера, не сопровождающаяся гломерулонефритом. Заболевание сопровождается мышечными и суставными болями, поражает кожу, периферические нервы, органы пищеварения, вызывает орхит и застойную сердечную недостаточность. Почки тоже страдают, но вследствие поражения артерий среднего размера возникает почечная гипертензия и почечная недостаточность, но не гломерулонефрит.

• пурпура;
• ливедо;
• язвенные дефекты;
• подкожные узелки;
• в редких случаях – гангрена кожи на кончиках пальцев.

В 5-7% случаев узелковый полиартериит связан с вирусным гепатитом В.

Кожная форма узелкового полиартериита встречается в 10% случаев этого заболевания, и характеризуется только поражением наружного покрова тела. Это самая распространенная форма болезни у детей, тогда она нередко сопровождается лихорадкой, болью в мышцах и суставах. У 20% пациентов развивается мононеврит нижних конечностей.

Кожные поражения представлены болезненными узелками, реже наблюдается сетчатое ливедо и гангрена ногтевых фаланг. Эта форма патологии нередко связана со стафилококковой инфекцией, ВИЧ, парвовирусом, гепатитом В. Заболевание может спонтанно прекратиться или перейти в хроническую рецидивирующую форму.

Криоглобулины – белки, осаждаемые при воздействии холода. Они делятся на 3 подвида. 1-й тип состоит из антител IgM, они вызывают закупорку сосудов и сопровождаются посинением конечностей или феноменом Рейно. 2-й и 3-й типы состоят из антител, направленных против IgG. Криоглобулинемический васкулит развивается примерно у 15% пациентов с наличием этих белков в крови. Как полагают, это связано с их осаждением и активацией их разрушения с помощью системы комплемента.

До 75% случаев связано с вирусным гепатитом С. Реже причиной становятся аутоиммунные и лимфопролиферативные процессы.

Кожные проявления – пурпура, реже феномен Рейно, кровоподтеки, кожные узелки. Системные признаки – артралгии, нефрит и периферическая нейропатия. Она сопровождается нарушением чувствительности и болями в конечностях.

Патология может возникнуть у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена. Ревматоидный вариант развивается у 5-15% больных с ревматоидным артритом, как правило, к конечной стадии заболевания и при высоком содержании (титре) ревматоидного фактора.

Поражается кожа и периферические нервы. Возникает хорошо выраженная пурпура, а также инфаркты и омертвение мягких тканей на кончиках пальцев.

Поражение сосудов при волчанке может повлиять на любой орган, и обычно проявляется при обострении заболевания. Заболевание сопровождается кровоизлияниями, сетчатым ливедо, омертвением кожи и поверхностными язвами на ней.

Патология при синдроме Шегрена наблюдается у 9-32% больных, поражает кожу и центральную нервную систему. Тяжелые системные поражения коррелируют с наличием у таких больных криоглобулинемии.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) направлены против собственных иммунных клеток и выявляются при многих заболеваниях. Они часто связаны с тремя кожными формами:

• гранулематозом Вегенера;
• синдромом Чарджа-Стросса;
• микроскопическим полиангиитом.

Обнаружение АНЦА помогает диагностировать данные заболевания. Эти антитела участвуют в развитии болезни и имеют важное значение в прогнозировании рецидива патологии. АНЦА-ассоциированные состояния могут повлиять на любую систему органов, все они имеют хроническое течение с частыми рецидивами.

Распознавание болезни происходит в несколько этапов

Подтверждение васкулита кожи

При вовлечении в патологический процесс кожных покровов нужно провести биопсию кожи в местах поражения, которые возникли за 12-24 часа до исследования. Это помогает обнаружить нейтрофильную инфильтрацию сосудов и поставить диагноз.

Если предполагается поражение артерий среднего размера, возможно, понадобится более глубокая (клиновидная) кожная биопсия. Можно брать материал из узелков, обычно это дает больше информации, чем образцы из краев кожной язвы или сетчатого ливедо.

Диагностика системных заболеваний

После подтверждения диагноза кожного воспаления врач должен определить его степень тяжести и поражение других органов. При внешнем исследовании выявляются признаки поражения внутренних органов, например:

• заложенность носа;
• кровохарканье;
• одышка;
• примесь крови в моче;
• боль в животе;
• нарушение чувствительности конечностей;
• лихорадка;
• потеря веса;
• повышение артериального давления.

При подозрении на вовлечение внутренних органов или при сохранении симптомов патологии более 6 недель назначаются дополнительные исследования:

• развернутый анализ крови;
• биохимический анализ с определением уровня мочевины, остаточного азота, креатинина, печеночных проб;
• диагностика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;
• определение уровня комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител;
• электрофорез белков сыворотки и мочи.

При выраженном поражении легких или почек назначаются такие исследования:

• антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА);
• рентгенография легких и придаточных носовых пазух.

При подозрении на узелковый полиартериит проводится ангиография для оценки микроаневризм сосудов внутренних органов.

При углубленном исследовании могут стать очевидными и другие причины патологии, такие как действие лекарств, инфекционных возбудителей, наличие злокачественной опухоли. Для подтверждения диагноза нередко необходима биопсия легких или почек.

Дифференциальная диагностика кожного ангиита проводится с сосудистыми заболеваниями, дерматозами и некоторыми другими состояниями.

• лимфоцитарные ангииты (отрубевидный лишай, ознобление);
• васкулопатия;
• ливедоподобный вариант;
• другие болезни с окклюзией (нарушением проходимости) сосудов (гомоцистеинемия, ДВС-синдром, тромбоцитемия, криофибриногенемия);
• эмболические состояния (атеросклероз периферических артерий, миксома левого предсердия, синдром Снеддона);
• пурпура (актиническая, медикаментозно-ассоциированная, вызванная патологией тромбоцитов или коагулопатиями).

Из группы дерматозов требуется прежде всего дифференциальная диагностика с типичными проявлениями волчанки.

Наконец, патологию следует дифференцировать с кожной лимфомой (грибовидным микозом), амилоидозом и травматическими повреждениями.

Воспаление затрагивает сосуды не только кожи, но часто вредит внутренним органам. Это может привести к осложнениям, от относительно небольших кожных язв до тяжелой полиорганной недостаточности. Так, пурпура Шенлейн-Геноха нередко осложняется нефритом.

Кроме того, при этой патологии назначается активная терапия, направленная на подавление иммунитета и воспаления. В результате повышается восприимчивость организма к инфекциям.

Примерно у половины пациентов кожное воспаление связано с инфекцией, воспалительным или злокачественным заболеванием. В таких случаях назначается лечение основной патологии. При вирусном гепатите В и С назначаются противовирусные средства.

Лечение кожного васкулита включает такие общие меры:

• покой и тепло для пораженной конечности;
• возвышенное положение;
• устранение трения об одежду и других механических воздействий.

При ограниченных кожных поражениях назначается колхицин. При его неэффективности используются иммунодепрессанты, пульс-терапия глюкокортикоидами. В тяжелых случаях применяется метотрексат, азатиоприн, циклоспорин.

При неэффективности такого лечения или противопоказаниях к нему используется внутривенное введение иммуноглобулинов и плазмаферез.

• Из наружных средств для лечения кожного васкулита показано применение мази «Солкосерил». Этот препарат способствует восстановлению нормального эпителия, укреплению капиллярной стенки. Мазь применяют при сухих повреждениях, а гель можно использовать для заживления трофических язв, нанося на пораженную область тонким слоем дважды в день до полного заживления.
• Синафлан способствует снятию воспаления и отека сосудистой стенки, препятствует ее некрозу. Мазь наносят на очаги поражения 1-2 раза в день.
• Из наружных средств также полезны компрессы с Димексидом. Этот раствор смешивают с водой в равных долях, примочку держат 15 минут 1-2 раза в день. Димексид оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее, ранозаживляющее действие.
• В дальнейшем показано применение средств с пантенолом, снимающих остаточную воспалительную реакцию и защищающих кожу.

Любые препараты должен назначить врач. Это серьезное заболевание, и при неправильном лечении оно поражает внутренние органы, приводя к необратимым изменениям их функции.

Рецепты народной медицины можно использовать только как дополнение к основному лечению после консультации с дерматологом и ревматологом. Могут применяться такие средства:

• прием внутрь настоя из смеси мяты, хвоща и тысячелистника с добавлением тополиных почек, цветков календулы и бузины; сырье берут в равных долях, настаивают, как чай, пьют по столовой ложке 5-6 раз в день;
• если приготовить отвар из этих же растений и оставить его на 12 часов, с полученной жидкостью хорошо делать компрессы на 20 минут 1-2 раза в день.

Долгосрочная перспектива зависит от вида заболевания. Многие виды васкулитов проходят даже самостоятельно, а тем более с ними эффективно справляются лекарства.

Однако у части больных формируется хроническое течение патологии, и при отмене лекарств развивается обострение.

При ранней диагностике и своевременном лечении подавляющее большинство пациентов добиваются ремиссии и ведут нормальную жизнь.

Васкулит – не заразная и не инфекционная болезнь, а физические упражнения и диета также не имеют значения в ее профилактике.

Причины болезни окончательно неизвестны. Ученые работают над выявлением генов, которые могли бы указывать на повышенный риск развития заболевания, чтобы вовремя распознавать его.

Современная медицина еще не способна предотвратить развитие васкулита. Однако ранняя диагностика и соответствующее лечение дают больному все шансы добиться ремиссии и избежать осложнений.

По материалам bellaestetica.ru

Васкулит – это термин, которым обозначается группа заболеваний, при которых отмечается воспаление стенок сосудов с их последующим разрушением. В большинстве случаев, васкулит поражает сразу несколько органов, в результате этого заболевания нарушается кровоснабжение и питание тканей.

Медики выделяют первичные и вторичные васкулиты. В первом случае, васкулит развивается, как самостоятельное заболевание, которое не сопровождается другими недугами.

Васкулит вторичный – это следствие какой-то иной патологии. Часто причиной вторичного васкулита является инфекция (сепсисы, скарлатина, менингит и пр.) или кожное заболевание (чаще всего, псориаз). Реже вторичный васкулит развивается на фоне образования злокачественной опухоли. Эта форма заболевания, как правило, проходит после излечения болезни, спровоцировавшей воспаление сосудов.

Существует несколько систем классификаций васкулитов, в зависимости от локализации, тяжести протекания и причин развития. Некоторые виды васкулитов поражают исключительно кожу, не причиняя особого вреда внутренним органом. Другие же разновидности заболевания поражают сосуды жизненно важных органов и представляют угрозу жизни заболевшего.

Поскольку в группу первичных васкулитов включены достаточно разнородные заболевания, выявить причины развития данной патологии чрезвычайно сложно. В большей части случаев, выявить причину развития васкулита не удается.

К настоящему времени доминирующей теорией о происхождение васкулитов является признание инфекционной природы заболевания. Ряд форм васкулита имеет четко выраженную временную связь с различными заболеваниями, вызываемыми инфекционными агентами. Более того, наличие в организме очага хронической инфекции – это возможная причина развития рецидива заболевания или возникновения вторичных осложнений васкулита.

В некоторых случаях причиной развития воспаления сосудов является аллергическая реакция организма на прием различных лекарств. Сегодня выявлено около 150 различных лекарственных препаратов, применение которых может спровоцировать появление васкулита. Чаще всего, подобную реакцию дает прием антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов группы B, препаратов йода, анальгетиков, рентгеноконтрастных веществ, туберкулостатиков.

Нельзя исключать и наследственную предрасположенность к развитию васкулита, так как это заболевание часто наблюдается у кровных родственников.

Васкулит – это заболевание, характеризующееся клиническим полиморфизмом, то есть симптомы и проявления заболевания могут значительно отличаться. Симптоматическая картина может меняться в зависимости от локализации зоны поражения и наличия сопутствующих заболеваний.

Жалобы больных васкулитом отличаются разнообразием. Как правило, заболевание начинается остро с появления признаков развития воспалительного процесса.

Среди общих симптомов васкулита стоит выделить:

• Снижение веса больного.
• Постоянную субфебрильную температуру.
• Быструю утомляемость.
• Головную боль.

Другие симптомы васкулита зависят от того, какие конкретно органы подверглись поражению.

При воспалении сосудов кожи появляется характерная сыпь, внешне похожая на мелкие кровоизлияния. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс могут быть вовлечены мышечные ткани, нервы, суставы.

Если васкулит поражает сосуды почек, то у больных развивается нефрит, почечный инфаркт или другие подобные патологии.

В том случае, если основным органом поражения являются суставы, отмечается болевой синдром, появляются признаки артрита, который протекает с повреждением, но без деформаций суставов.

При поражении васкулитом нервной системы, у больных отмечается нарушение чувствительности. У некоторых больных развивается гиперчувствительность, а у других – ее полное отсутствие.

Васкулит может поразить и коронарные сосуды, и это является наиболее опасной формой заболевания, в результате которого развиваются инфаркты и инсульты.

В любом случае, васкулит – это заболевание, отличающееся продолжительным течением, частыми рецидивами и трудоемким лечением.

Основа успеха лечения васкулита – ранняя диагностика. Чем на более поздней стадии заболевания будет установлен верный диагноз, тем вероятнее развитие осложнений и необратимых изменений.

Базируется диагностика на изучении клинических проявлений заболевания, то есть, жалоб больного и данных, полученных в результате проведения объективного обследования и осмотра.

Важным диагностическим фактором является пол и возраст больного. Так, васкулит геморрагический, преимущественно, встречается у детей или молодых людей. Такая форма васкулита, как неспецифический аортоартериит поражает, в основном, девушек до 30 лет, а облитерирующим тромбангиитом Бюргера болеют, в основном, мужчины.

Кожный синдром при васкулите является одним из ранних признаков, он проявляется примерно у половины всех больных. Высыпания отличаются разнообразием. Это может быть и кожная пурпура (мелкие кровоизлияния), и появление узелков, пятен, петехий. Реже наблюдается сетчатое левидо – высыпания в виде мраморного рисунка. В запущенных случаях заболевания кожные высыпания могут трансформироваться в трофические язвы со скудным отделяемым и несильно выраженным болевым синдромом.

У половины больных васкулитом наблюдается боли в мышцах. Если болевой синдром выражен сильно, то данный симптом может быть первым признаком поражения периферических нервов.

Типичным признаком васкулита можно назвать и поражения суставов — коленных, плечевых, голеностопных и пр.

Поражение почек – это достаточно часто встречающийся и прогностически неблагоприятный симптом васкулита, который отмечается примерно у трети всех больных Клинические признаки поражения почек при этом заболевании – это признак далеко зашедшего процесса. Также у больных возможны самые разные проявления со стороны органов ЖКТ, органов дыхания и сердечнососудистой системы.

Специфических лабораторных анализов для выявления васкулита не существует. Однако анализы крови при этом заболевании назначаются обязательно, так как по их результатам можно судить о степени активности процесса.

Возможно, потребуется и назначение гистологического исследования биоптата, взятого с участка кожи, где изменения выражены наиболее ярко.

Для диагностики отдельных разновидностей васкулита существуют свои методики и критерии, оценка которых позволяет правильно произвести диагностику. Для осуществления оценки степени вовлечения в процесс внутренних органов используется УЗИ и рентгенологические обследования.

Практически все разновидности васкулита характеризуются хроническим и прогрессирующим течением. Стойкая ремиссия при этом заболевании достигается только упорным лечением.

Для лечения васкулита широко применяют Преднизолон.

В качестве одного из предпочтительных направлений лечения выделяют иммуносупрессию в сочетании с приемом противовоспалительных средств. Для этого больным назначается прием глюкокортикостероидов и цитостатиков.

Чаще всего, при васкулите назначают Преднизолон, так как этот препарат способен быстро снять воспаление и отек сосудистых стенок. После стихания воспалительного процесса, прием преднизолона должен быть продолжен в поддерживающей дозе. Это предотвращает дальнейшее поражение сосудов и прогрессирование заболевания.

Помогает улучшить состояние больных васкулитом и применение цитостатических препаратов. Чаще всего, при этом заболевании назначается Циклофосфан.

Для успешного лечения рекомендуется и сопутствующая терапия – применение сосудорасширяющих и антитромботических средств.

В настоящее время для лечения васкулитов все чаще применяют экстракорпоральную гемокоррекцию – комплексное использование плазмофореза с УФО крови и гемоксигенацией.

В дополнение к методам медицины официальной можно принимать средства, рекомендованные народными целителями.

Целебная настойка при васкулите. Необходимо взять по четыре столовых ложки каждой из названых далее трав – травы спорыша, листьев крапивы, плодов софоры японской, травы тысячелистника, и цветов бузины. Все хорошо перемешать. Каждое утро брать ложку смеси и заваривать стаканом кипятка. После часового настаивания и процеживания настой следует разделить на три части и выпить в течение суток.

Для лечения кожных проявлений васкулита можно приготовить мазь. Растереть в кашицу стакан свежих березовых почек и смешать с половиной килограмма жира сурка или нутрии. Полученный состав сложить в глиняную посуду и томить при температуре 120 градусов в духовке 3 часа. Затем нагрев выключить и дать составу остыть. Повторять томление в духовке по описанной выше схеме 7 дней. В последний день горячую мазь процедить и дать остыть. Использовать состав для смазывания кожной сыпи при васкулите.

Профилактика васкулитов заключается в своевременной санации очагов инфекции, исключение бессистемного приема лекарств без назначения врача. Также, следует избегать чрезмерного переохлаждения и перегрева организма, а вот умеренные закаливающие процедуры, напротив, очень полезны.

Прогноз при васкулите зависит от типа заболевания и степени поражения. При ранней диагностике и назначении адекватной терапии значительно увеличивается вероятность возвращения больного к обычной активной жизни.

По материалам dermalatlas.ru

Кожный васкулит – это заболевание, сопровождающееся повреждением мелких сосудов и подкожной клетчатки. Чаще всего причиной развития такой патологии является негативная реакция организма на какой-либо аллерген. На начальной стадии васкулита воспалению и постепенному разрушению подвергаются только мелкие поверхностные сосуды. Однако недуг может прогрессировать, распространяясь на крупные вены и артерии близлежащих внутренних органов.

Медики утверждают, что существует очень много причин развития васкулита. Слабо протекающее инфекционное заболевание делает иммунную систему человека слабой и практически беззащитной. Хронический отит, тонзиллит, аднексит может провоцировать развитие кожного васкулита.

Дополнительными причинами развития патологии можно считать:

• Длительная интоксикация организма алкоголем, медикаментами или некачественной пищей.
• Индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего аллергию вызывают антибиотики).
• Стрептококковая или стафилококковая инфекция.
• Заражение организма вирусами, микробактериями, патогенными грибами.

Точно определить причину развития васкулита может только медик. Он должен провести первичный осмотр больного, изучить результаты диагностики, и только после этого поставить правильный диагноз.

Медики выделяют довольно много клинических форм патологии, каждая из которых имеет свою гистоморфологию, клинические проявления, тяжесть течения, прогноз и последствия. Известный медик С. Яблонская предложила классифицировать васкулит на три основных группы:

• Некротический;
• Полиферативный;
• Экссудативный.

Профессор Л. Попов предлагает различать васкулиты по происхождению на инфекционный, анафилактический, аллергический, аутоиммунный, токсико-аллергический. Однако, чаще всего современные медицинские специалисты используют удобную классификацию патологии по гистоморфологическим особенностям – типу поврежденных сосудов, их расположению и глубине. Согласно такому принципу, можно выделить следующие типы кожного васкулита.

Первая группа – поверхностные ангииты. К этой категории относятся такие патологии:

• Геморрагический синдром Мишера-Шторка.
• Синдром Гужеро-Дюперра или артериолит Руитера.
• Пурпура простая – кожно-суставный васкулит, артериит геморрагического типа.
• Диссеминированный аллергический ангиит.
• Некротический узелковый ангиит.

Вторая группа – глубокие ангииты. В эту категорию входят следующие заболевания:

Чтобы медик мог максимально точно поставить диагноз, определить тип васкулита, и назначить эффективное лечение, пациенту придется пройти полное медицинское обследование и сдать все необходимые анализы.

Васкулит Мишера-Шторка – это хроническая форма патологии, которая сопровождается появлением на нижних конечностях эритематозных и геморрагическо-эритематозных высыпаний. Иногда пятна покрывают не только ноги, но также руки и лицо больного.

Очаговая инфекция, как правило, на начальной стадии протекает практически незаметно, а высыпания проявляются очень неожиданно. У пациента могут возникнуть резкие боли в области суставов, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела.

Основными особенностями такого недуга можно считать:

• Воспаление и разрушение подкожных кровеносных сосудов, расположенных в подсосочковом слое эпидермиса.
• Отсуствие тромбов и сгустков в сосудах.
• Экссудативный процесс развивается на стенках артерий, вен и капилляров.
• Острая форма недуга сопровождается стремительным разрушением лейкоцитов в крови.

Кожный поверхностный васкулит Мишера-Шторка – это довольно опасное заболевание, но вылечить его можно очень быстро. Все дело в том, что при такой патологии в крови и мягких тканях больного не обнаруживаются вредоносные микроорганизмы. Воспаление стенок сосудов можно уменьшить при помощи простых медикаментов, назначенных врачом.

Некротический васкулит – еще одна форма поверхностной кожной патологии. Заболевание развивается постепенно, поэтому выявить его можно на ранней стадии. Если своевременно не приступить к лечению, недуг может перейти в хроническую форму.

При развитии такого васкулита на коже больного появляются плотные плоские узелки, они могут иметь коричневый или синеватый цвет. Размер образований зависит от степени прогрессирования заболевания и индивидуальных особенностей организма больного. Иногда вокруг узелка возникают крупные эритематозные пятна.

Со временем узелок самостоятельно лопается, а на коже остается изъявление, которое проникает глубоко в эпидермис. Иногда образования могут преобразовываться в папилломатозное разрастание.

Трофические язвы на коже больного плохо заживают, после лечения могут остаться мелкие рубцы. Чаще всего симптомы некротического узелкового васкулита проявляются на нижних конечностях, в области суставов. Особенностями патологии данного типа модно считать:

• Кожа в зоне повреждения сосудов незначительно утолщается и отекает;
• Воспаляются и разрушаются средние по размеру вены и артерии;
• Просвет в поврежденном кровеносном сосуде может сужаться или полностью закрываться.

Прогрессирование заболевания может привести к отмиранию клеток сосудистых стенок. Эту форму васкулита обязательно нужно лечить под строгим надзором врачей, так как она может иметь очень серьезные последствия.

Васкулит Гужеро-Дюпера сразу начинается с острой формы. Если своевременно не начать его лечить, то он очень быстро может перейти в хроническую форму, с непродолжительными периодами обострений. Якро-красные эритематозные пятна и высыпания чаще всего локализуются на нижних конечностях.

Образования на эпидермисе немного возвышаются над кожей, иногда при их пальпации пациент ощущает боль. Узелки практически полностью сливаются с основным цветом кожи больного. Распадаются они довольно медленно, на их поверхности дополнительно может образовываться пурпура.

Круглые и овальные эритематозные высыпания в диаметре имеют от 5 до 10 мм. Дополнительно при такой форме васкулита на теле могут появиться пузырьки и изъявления.

Основными особенностями патологии можно считать:

• Расширение мелких подкожных капилляров;
• Отек воспаленного участка эпидермиса;
• Подкожные незначительные кровоизлияния;
• Образование тромбов в мелких кровеносных сосудах;
• Стремительное образование грануляционных тканей.

Синдром Гужеро-Дюпера протекает для больного практически незаметно. Общее состояние пациента не ухудшается, температура не повышается. В острой фазе развития недуга может возникнуть незначительная болезненность в суставах, головная боль и воспаление лимфатических узлов.

Самой опасной формой глубокого васкулита является узелковый периартериит. Он проявляется коллагенозом и повреждением кровеносных сосудов. В представленной ниже таблице рассмотрим особенности разных форм глубокого васкулита.

Чтобы медик мог максимально точно определить тип васкулита, ему нужно не только провести тщательный осмотр пациента, но и изучить результаты анализов. Будьте готовы к тому, что вам нужно будет сдать кровь и мочу на исследование, пройти УЗИ сосудов.

Клинические проявления васкулита напрямую зависят от типа патологии. Чтобы своевременно распознать и выявить недуг, нужно обязательно запомнить его симптомы.

Признаками развития геморрагического васкулита можно считать:

• Симметричные высыпания на нижних конечностях.
• Пятна на коже розового или красного цвета, которые не меняют свою окраску при надавливании или изменении температуры окружающей среды.
• Отечность мягких тканей и кожи в месте локализации воспаления.
• Тяжелая форма патологии может сопровождаться неркозом. Мягкие ткани начинают отмирать, и заболевание постепенно переходит в гангрену.

Глубокие узелковые или аллергические ангииты проявляются следующими симптомами:

• Появлением на коже эритематозных пятен и плотных узелков. Высыпания имеют четкие границы, и немного возвышаются над поверхностью эпидермиса.
• Подкожными кровоизлияниями, сигнализирующими о воспалении и разрушении мелких капилляров, вен и артерий.
• Частыми кровотечениями из носа.
• Болезненными ощущениями в области суставов и мышц.
• Резкой потерей веса, лихорадкой.

Симптомы васкулита, как правило, напрямую связаны с основной причиной развития заболевания. Чтобы точно определить тип недуга, мало изучить симптомы. Болному придется пройти дополнительное медицинское обследование.

Острую форму кожного васкулита нужно обязательно лечить под строгим надзором профессионального врача. Предварительно больной проходит полное обследование, сдает анализы на биопсию. По результатам диагностики медик ставит диагноз, и принимает решение – лечить пациента с васкулитом в стационаре или в домашних условиях.

Очень важно своевременно выявить инфекцию или аллерген, который стал причиной развития недуга. Это поможет не только эффективно устранить признаки васкулита, но и предотвратить его рецидив.

Чаще всего лечение заболевания выполняется при помощи медикаментов, в частности антибиотиков. Однако подбирать подходящее лекарство доктор должен с большой осторожностью, чтобы еще больше не усугубить проблему.

Кожный васкулит на начальной стадии можно вылечить при помощи:

• Кальция в таблетках;
• Антигистаминных препаратов;
• Витаминов С и Р, рутина;
• Кортикостероидных медикаментов.

Васкулит развивается на фоне инфекции или аллергии. Лечение заболевания напрямую зависит от причины развития патологии. Дополнительно пациент обязательно должен придерживаться специальной диеты. Отдавайте предпочтение низкоалергенным и среднеаллергенным продуктам.

По материалам nogi.guru