Меню

В прогрессирующей стадии псориаза назначается все перечисленное кроме


  1. Наиболее характерной для псориаза является локализация высыпаний

а) на ладонях и подошвах

б) на слизистой полости рта

в) на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов

д) на сгибательных поверхностях предплечий

  1. Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме

а) элементы полностью покрыты серебристо-белыми чешуйками

б) насыщенно красного цвета высыпаний

в) вокруг элементов имеется псевдоатрофический ободок Воронова

г) прекращения появления новых высыпаний

д) отсутствия периферического роста элементов

  1. Патогистологические признаки псориаза все перечисленные, кроме

а) гиперкератоза

  1. Для поражения ногтей при псориазе характерно все перечисленное, кроме

а) наперстковидных вдавлений

в) симптома маслянного пятна

  1. Для регрессирующей стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме

а) отсутствия периферического роста элементов

в) побледнения окраски высыпных элементов

д) вторичных гипер-или депигментированных пятен

  1. Для псориатического артрита характерны все признаки, кроме

а) припухлости суставов

в) ограничения объема движений в суставах

г) рентгенологических изменений в суставах

д) мутиляции кистей и стоп

  1. Для прогрессирующей стадии псориаза характерны все признаки, кроме

а) розово-красного цвета высыпаний

в) наличия вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова

г) шелушения в центральной части папул

д) положительной псориатической триады

  1. В прогрессирующей стадии псориаза назначается все перечисленное, кроме

а) антигистаминных препаратов

б) раствора тиосульфата натрия

г) инъекций глюконата кальция

  1. Что является общим для типичного случая псориаза и красного плоского лишая?

а) нестерпимый зуд

в) локализация на передней поверхности конечностей

г) поражение слизистых оболочек

  1. Типичные высыпные элементы красного плоского лишая имеют следующие особенности, кроме

а) папул плоских, полигональных, красновато-сиреневого цвета

б) вдавления в центре папул

г) преимущественной локализации на лице

д) сетки Уикхема на поверхности папул

  1. К клиническим формам красного плоского лишая относят все, кроме

а) кольцевидного

  1. Наиболее типичная локализация высыпаний при красном плоском лишае?

а) лицо

б) волосистая часть головы

г) сгибательная поверхность предплечий

д) разгибательная поверхность предплечий

  1. Какой первичный морфологический элемент при многоформной экссудативной эритеме?

а) узелок

  1. Для картины крови при тяжелой форме многоформной экссудативной эритемы характерно:

а) клинический анализ крови в пределах нормы

в) анизоцитоз, пойкилоцитоз

  1. Тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы – это

а) синдром Бехчета

в) синдром Стивенса-Джонсона

  1. Для клинической картины розового лишая характерно все, кроме

а) пятен

б) овальной формы высыпаний

д) расположения высыпаний по линиям расщепления кожи

  1. Длительность течения розового лишая составляет как правило:

а) 1-2 недели

  1. Розовый лишай Жибера дифференцируют с указанными заболеваниями, кроме

а) разноцветного лишая

г) микроспории гладкой кожи.

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

  1. На прием к дерматологу обратился больной И., 45 лет, с жалобами на высыпания по всему кожному покрову, сопровождающиеся зудом.

Считает себя больным в течение трех месяцев. Первые высыпания появились в летнее время года на волосистой части головы, затем на разгибательной поверхности предплечий, на туловище. Начало заболевания ни с чем не связывает. Отец больного и дед страдали подобным же заболеванием. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический холецистит.

Объективно: высыпания носят распространенный характер, симметричные, локализуются на разгибательной поверхности конечностей, на туловище, волосистой части головы. Представлены мономорфной папулезной сыпью, ярко-красного цвета, округлой формы, размерами от 0,5 до 1 см в диаметре, бляшками размером 5 х 5 см. Поверхность папул в центре покрыта серебристо-белыми чешуйками, по периферии – ободок ярко-красного цвета. Наблюдается появление новых папул и их периферический рост. При поскабливании высыпаний появляется гладкая блестящая поверхность, затем точечное кровотечение. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

  1. Больной Н., 37 лет, жалуется на высыпания на разгибательных поверхностях конечностей, сопровождающиеся зудом, боли в области правого лучезапястного и межфаланговых суставов кистей, изменения ногтевых пластинок.

Болен около 5 лет, когда впервые осенью на разгибательной поверхности локтевых суставов появились высыпания, покрытые чешуйками. Затем такие же высыпания появились в области коленных суставов. Обострение заболевания отмечает в зимнее время года, летом – улучшение. Боли в суставах беспокоят в течение года. Страдает хроническим тонзиллитом.

Объективно: На разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов имеются бляшки бурого цвета, размером 5 х 8 см, по всей поверхности покрытые серебристо-белыми чешуйками. Периферического роста бляшек, появления новых элементов не наблюдается. При поскабливании бляшек появляется «стеариновое пятно».

Ногтевые пластинки утолщены, отмечается симптом «наперстка». В области правого лучезапястного сустава, межфаланговых суставов кистей имеется припухлость, деформация дистальных фаланговых суставов, движения в них ограничены.

На рентгенограммах правого лучезапястного и межфаланговых суставов кистей определяются сужение суставных щелей, околосуставной остеопороз. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

  1. На прием к врачу обратился больной М., 40 лет, с жалобами на высыпания по всему кожному покрову, незначительный зуд.

Впервые высыпания появились 2 месяца назад, когда после нервно-психической травмы на разгибательных поверхностях предплечий заметил единичные папулезные элементы. Со временем процесс распространился на туловище. Занимался самолечением, смазывал кожу фторокортом. Страдает хроническим тонзиллитом. У родного брата отмечается такое же заболевание.

Объективно: Сыпь носит распространенный характер, локализуется на туловище, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, волосистой части головы. Представлен папулами размером от 1 до 3 см в диаметре, на туловище слившимися в крупные бляшки, занимающими почти всю поверхность живота. Высыпания розового цвета, их поверхность полностью покрыта серебристо-белыми чешуйками. В центре бляшек имеются очаги просветления. Поставьте диагноз и назначьте лечение больному.

  1. Женщина страдает псориазом 10 лет. Процесс рецидивирует обычно зимой. Получила амбулаторно по 20 инъекций витамина В1 и В12, внутрь витамин А в виде масляного концентрата в течение 1 месяца.

При осмотре на коже туловища рассеяны крупные бляшки, занимающие участки до 10 х 15 см. Цвет их синюшный, рисунок кожи подчеркнут. Поставьте развернутый диагноз и назначьте дальнейшее лечение.

  1. На прием обратился больной, 32 лет, у которого впервые диагностирован псориаз. Болен 3 месяца. Какие обследования следует назначить больному, учитывая современные представления о патогенезе данного дерматоза.
  1. Больная Н., 37 лет, жалуется на высыпания на коже туловища и предплечий, сопровождающиеся выраженным зудом. Больна в течение трех недель. Заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический тонзиллит.

Объективно: на коже живота, груди, сгибательных поверхностях предплечий располагаются розово-красного цвета с ливидным оттенком папулы полигональных очертаний с восковидным блеском, в центре папул имеется пупковидное вдавление. При смазывании папул вазелиновым маслом отмечается их поперечная исчерченность. Ногтевые пластинки отполированы. Периферические лимфоузлы не увеличены. Поставьте диагноз и назначьте лечение больной.

  1. Больная А., 63 лет, жалуется на высыпания на коже голеней, выраженный зуд, бессонницу. Больна около года, к врачу не обращалась. Заболевание началось после психотравмы.

Объективно: высыпания локализуются на переднебоковых поверхностях голеней. Представлены бородавчатоподобными образованиями округлой формы, с синюшным оттенком, покрытыми гиперкератотическими наслоениями. Встречаются и полигональные папулы с восковидным блеском и пупковидным вдавливанием в центре. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

  1. На слизистой оболочке рта по линии смыкания зубов располагается слегка возвышающаяся над уровнем слизистой белесоватого цвета сыпь, формирующая дуги, небольшие кольца и полосы. Субъективно – небольшое жжение, которое и заставило больную обратиться к врачу. При осмотре подобные же высыпания отмечены на внутренней поверхности больших половых губ. Ваш предположительный диагноз?
  1. На прием обратился больной В., 30 лет, у которого после переохлаждения на фоне недомогания, повышения температуры тела до 37,5°С, появились на коже кистей, лица отечные эритематозные пятна, папулы синюшного цвета с западением в центре. На слизистой полости рта – эрозии на месте бывших пузырей. Поставьте диагноз и назначьте лечение.
  1. Больная К., 23 лет, жалуется на появление высыпаний на коже туловища. Субъективных жалоб нет. Заболевание связывает с переохлаждением.
Вас заинтересует:  Красное пятно на коже псориаз

Объективно: на боковых поверхностях туловища, живота имеются овальной формы розово-красного цвета пятна размером 0,8 х 0,4 см, своим длинником пятна расположены параллельно ребрам. На животе пятно размером 2,5 х 1,5 см, которое, как отмечает больная, появилось за неделю до обильных высыпаний. В центре пятен отмечается шелушение в виде смятой папиросной бумаги. Поставьте диагноз и назначьте лечение больной.

По материалам medznate.ru

Псориаз Псориаз (другое название чешуйчатый лишай) – это тяжелая болезнь кожи, которая носит хронический рецидивирующий характер и проявляется шелушащейся папулезной сыпью кожных покровов. На сегодняшний день научно установлено, что псориаз является иммунологическим кожным заболеванием.

Болезнь встречается у лиц любого возраста и пола, иногда поражая новорожденных и детей грудного возраста. Наиболее часто псориазом болеют люди в возрасте от 10-30 лет. Согласно статистике заболевания, практически 2% населения нашей планеты страдает от этой неприятной болезни. И хотя сам по себе псориаз не опасен для жизни пациента, он оказывает пагубное влияние на здоровье и психическое состояние больного.

Течение заболевания всегда зависит от состояния организма человека, его индивидуальных особенностей. Различают такие стадии псориаза:

Начальная стадия псориаза Первым признаком болезни у детей и взрослых является появление прыщика или папулы округлой формы, красноватого или розового цвета (иногда синюшного – на нижних конечностях из-за медленного кровотока). На ранней стадии заболевания возникает множество папул, имеющих четко очерченные границы.

Специфическим проявлением данной формы псориаза считается наличие серебристо-белых, плохо связанных с кожей чешуек, которые при прикосновении с легкостью отстают от поверхности. Псориатические папулы склонны к слиянию и постепенно образуют более крупные папулезные элементы, нарушающие внешний вид кожи.
Для ремиссии начальной стадии псориаза характерно побледнение высыпаний, которое начинается с центра папул. Завершающим этапом ранней стадии болезни является частичное обесцвечивание пораженных участков – депигментация очагов псориаза.

Салициловая мазь хорошо помогает на начальном этапе Эффективность лечебной терапии зависит от того, на каком этапе больной обратился за врачебной помощью. Раннее лечение данной патологии в большинстве случаев дает положительный результат и препятствует переходу болезни в хроническую форму.

Для устранения воспаления и удаления чешуек на начальной стадии советуют пользоваться салициловой мазью. Хорошо избавляет от зуда применение нафталиновой мази. Быстро и эффективно снимает симптомы болезни использование гормональных средств. Но для того, чтобы результат лечения гормональным препаратом не был негативным и не вызвал привыкания, необходима консультация дерматолога.

Существуют эффективные медицинские средства, способные подавлять развитие заболевания. На раннем этапе лечение псориаза должно включать:

  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение и т.д.);
  • строгое соблюдение диеты;
  • применение мазей или кремов, содержащих витамины А, D3 и гормоны;
  • при обширном поражении кожи необходимо применение системных препаратов;
  • ультрафиолетовая терапия;
  • использование седативных средств.

Прогрессирующая стадия псориаза Данный этап представляет собой очередное обострение заболевания, ведь для псориаза характерно волнообразное развитие. Клинические симптомы болезни на этапе прогрессирования развиваются таким образом:

  1. возникают новые, характерные для заболевания, папулы сначала на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, а затем на голове, спине, животе и т.д.;
  2. папулы сливаются и формируют своеобразные конгломераты (бляшки), которые имеют белесоватый цвет и выделяются на фоне гиперемированной кожи;
  3. на поверхности псориатических бляшек образуются множественные мелкие чешуйки, склонные к шелушению;
  4. края бляшек не покрыты чешуйками и гиперемированы, что в свою очередь является признаком продолжающегося воспалительного процесса.

В стадию обострения возникает такой особенный признак болезни как феномен Кебнера. Его особенность состоит в том, что при повреждении свободных от псориаза участков кожи, они не заживают, превращаясь в рубцы, а становятся очередными псориатическими бляшками.

Тиосульфата натрия Лечебная терапия на этом этапе проводиться с особой осторожностью. Так как клиническая картина болезни очень тяжелая, лечение взрослых и детей должно проходить под присмотром специалиста.

Больным прописывают внутривенное введение тиосульфата натрия 30% и гемодез не менее 3 раз в неделю. Также, внутримышечно вводят по 10 мл глюконата калия ежедневно. Для выведения из организма токсических веществ назначают различные сорбенты. Чтобы уменьшить внешние симптомы заболевания применяют салициловую мазь и смягчающие кремы. В стадию обострения нельзя использовать средства, имеющие в своем составе деготь или другие раздражающие вещества. Физиотерапевтические процедуры в остром периоде также не желательны, их проводят в период уменьшения воспалительных реакций.

Стационарная стадия псориаза На этапе стационарного течения болезни наблюдаются положительные изменения – результат правильной терапии. Необходима лишь легкая коррекция лечения в более щадящую сторону. Для данной стадии характерно наличие таких клинических проявлений:

  1. прекращается появление новых высыпаний;
  2. все бляшки, расположенные на голове, спине и других частях тела, останавливают свое развитие;
  3. исчезает симптом Кебнера;
  4. уменьшается зуд кожи;
  5. останавливаются воспалительные процессы (исчезает гиперемия краев бляшек);
  6. бляшки шелушатся равномерно и умеренно.

Дайвонекс Для эффективной борьбы с заболеванием на данном этапе применяют различные разрешающие препараты. Как правило, это медикаментозные средства, содержащие деготь (шампуни, мази 2-30%), нефть (эмульсии и мази) или кальципотриол (дайвонекс).

Системная терапия используется в случае поражения псориазом больших участков кожи на теле больного. Также широко применяется ультрафиолетовое облучение и метод ПУВА. В случае отсутствия эффекта от проводимого терапевтического лечения прописывают системные цитостатические препараты группы антиметаболитов.

Если течение болезни тяжелое, пациенту могут быть назначены средства иммуносупрессивного действия (циклоспорин А). При генерализованном псориазе или в случае возникновения эритродермии иногда прибегают к использованию глюкокортикостероидов (суточная доза 40г).

Регрессирующая стадия псориаза Стадия регрессии завершает псориатический цикл. Для нее характерным является постепенное прекращение шелушения, уплощение элементов сыпи и их полное разрешение. Возможен и другой путь исчезновения высыпаний, который начинается по периферии.

Никаких рубцовых изменений или атрофии пораженных участков кожи не наблюдается. В местах исчезновения элементов сыпи возможно появление гиперпигментации или участков, лишенных пигмента (псевдолейкодерма). Такие изменения носят временный характер.

Важно, что такое разделение болезни на стадии, является скорее условным, так как часто определение стадии псориаза вызывает трудности даже у врача. В таком случае постановка диагноза происходит только через некоторое время, после наблюдения за пациентом.

Вас заинтересует:  Как выглядит начальная форма псориаза

К сожалению, судя по данным мировой статистики, частота случаев возникновения псориаза неуклонно растет с каждым годом. Данное явление объясняется ухудшением экологии, стремительным жизненным ритмом, которому сопутствуют частые стрессовые состояния. Несмотря на все, можно добиться длительной ремиссии болезни. Нужно лишь следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача и использовать все возможные ресурсы для борьбы с заболеванием.

По материалам vysypanie.ru

В клинической дерматологии отмечается 3 стадии псориаза, среди которых: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Они различаются между собой по длительности, степени поражения кожного покрова и симптоматике. Некоторые дерматологи разделяют течение патологии на 4 стадии, учитывая начальную.

Дерматологи выделяют три основных стадии псориаза

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам! Читать далее >>>

На ранней стадии у больного возникают мелкие высыпания. В зависимости от типа заболевания, они могут локализоваться:

  • на руках, локтях и ногах;
  • на голове и лице;
  • на животе, бёдрах и спине.

Высыпания в размере редко превышают 2-3 мм, для них характерен бледно-розовый цвет. Через 3-4 дня после возникновения, сыпь покрывается сероватым налётом. Этот процесс означает отмирание кожного покрова.

У людей, которые больны псориазом давно, эпидемический слой не успевает обновляться, так как кожа сразу покрывается бляшками. У новых пациентов подобный процесс длится 3 недели, в течение которых развитие заболевания можно остановить.

Появление небольших высыпаний на коже

В дерматологии для терапии чешуйчатого лишая на ранней стадии развития, используются медикаменты местного применения. Мази и крема помогают больному избавиться от неприятных ощущений, а также они оказывают заживляющее действие.

Чаще всего назначаются препараты из кератолитической группы, такие как:

  • Акридерм (стоимость: около 120 рублей);
  • Дипросалик (цена: от 450 рублей);
  • Редерм (стоимость: около 250 рублей).

Также применяется салициловая мазь, которая борется с шелушением и помогает остановить воспалительный процесс.

Акридерм эффективен на ранней стадии болезни

Из народных терапевтических методов рекомендуются:

  1. Натуральные масла (можжевеловое или лавандовое). Оказывают заживляющее и успокаивающее действие, благотворно влияют на состояние кожи. Способ применения: несколько капель масла добавить в крем и точечно нанести на высыпания.
  2. Перекись водорода (3%). Наносится точечно и не смывается. Перед применением нужно проконсультироваться с дерматологом.

Перекись водорода лучше применять после консультации с врачом

Характеристики стадии: поражение больших участков кожи, образование бляшек (при вульгарном псориазе) или других выраженных папул. Сыпь может быть различного размера и формы. С течением этой стадии высыпания будут сливаться между собой, а на бляшках образуются выраженные чешуйки серого оттенка.

Одним из основных симптомов этой стадии является феномен Кёбнера (изоморфная реакция), заключающийся в образовании папул на поражённых участках кожного слоя. То есть, если пациент поранит или расчешет кожу, на раздражённой области через некоторое время появится псориазная сыпь.

Последний признак прогрессирующей стадии: капиллярный слой, который можно увидеть, соскоблив с бляшек чешуйки. При снятии налёта начинается точечное кровотечение.

На коже появляются бляшки и чешуйчатые образования

На этой стадии используются все основные методы лечения – медикаменты перорального и местного применения, диета и физиотерапия. К физиотерапии относятся такие процедуры, как: облучение ультрафиолетом, ПУВА-терапия.

Среди лекарственных средств следует отметить следующие:

  1. Витаминные комплексы (Компливит, Аевит). Используются для укрепления иммунной системы. Подобное лечение необходимо для того, чтобы организм мог противостоять заболеванию.
  2. Ретиноиды (Аккутан, Сориатан). Подобные средства также относятся к витаминам. Ретиноиды — аналоги ретинола (витамина A), воздействующие на мембранные структуры клеток и тормозящие отмирание кожи.
  3. Стероиды (Метипред, Бетаметазон). Применяются реже остальных препаратов, так как оказывают негативное воздействие на организм. Стероидные медикаменты влияют на обменные процессы, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Компливит содержит множество полезных элементов

Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

Настойка против псориаза

Из народных методов лечения используются все те же масла и перекись водорода.

К ним можно добавить настойку на основе чистотела. Для её приготовления понадобится 3 столовые ложки этого растения (в сухом или свежем виде) и солёная вода. Ни в коем случае нельзя использовать спирт, так как это может пересушить кожу.

Как приготовить лечебное средство:

  • компоненты необходимо смешать между собой;
  • оставить на пару часов.

Пораженную кожу также стоит обрабатывать березовым дегтем

Стационарный период развития заболевания длится неопределённый срок. Все высыпания покрываются толстой коркой, не остается даже розового ободка. Образовавшийся на папулах слой может быть серого или серовато-белого оттенка. На стационарной стадии кожа грубеет и шелушиться.

Симптоматика псориаза проявляется слабо: если на прогрессирующей стадии больной чувствует нестерпимый зуд и жжение, то на стационарной подобные признаки теряют интенсивность. Несмотря на это, высыпания все равно не перестают чесаться.

Посмотреть, как выглядит псориазная сыпь в стационарный период, можно на фото.

Пораженные участки покрываются толстым слоем отмершей кожи

Для терапии стационарной формы псориаза могут применяться какие-то новые препараты, но, в целом, схема лечения не изменится. Мощные медикаменты должны назначаться исключительно дерматологом.

В домашних условиях пациент может попробовать только проверенные средства:

  • серную мазь;
  • салициловый раствор;
  • мазь Вишневского.

Препараты из этого списка имеют минимум противопоказаний и стоят довольно дёшево.

Серную мазь можно использовать в домашних условиях

Несколько эффективных рецептов для терапии дерматоза:

  1. 30 гр прополиса смешать с 250 мл прокипячённого растительного масла. Приготовленную смесь нужно наносить для растворения омертвевшего слоя эпидермиса и восстановления эластичности кожи.
  2. Пчелиный воск. Этот продукт обладает противовоспалительным и смягчающим эффектом. Пчелиный воск нужно растапливать на водной бане, после чего аккуратно наносить на корку, покрывающую папулы.
  3. Мёд. Главный продукт жизнедеятельности пчёл положительно влияет на организм человека при псориазе. Его нужно употреблять в ограниченных количествах – по 2 столовые ложки в день.

В процессе лечения псориаза стоит употреблять мед

Для этой стадии характерен симптом Воронова (псевдоатрофический ободок Воронова), при котором вокруг папул образуются кольца белого цвета. В период регресса высыпания начинают рассасываться. Изначально сыпь меняет оттенок, становясь сначала бледно-розовой, а потом подстраиваясь по цвет здоровой кожи. На регрессирующем этапе полностью проходит зуд.

Появление новых папул в этот период исключено. Последняя стадия является самой безболезненной и приводит к ремиссии. Чешуйчатый лишай может протекать в скрытой форме от нескольких месяцев до десятков лет. Чтобы заболевание не обострилось, нужно регулярно посещать дерматолога и следить за своим здоровьем.

Пятна на коже постепенно исчезают

Как лечить? Терапия на этой стадии не требует добавления новых препаратов. В период регресса больному рекомендуется делать упор на внутреннее оздоровление, то есть — активно принимать витаминные комплексы. Следует продолжать использовать медикаменты, которые до этого давали положительный результат. Применение гормональных средств нужно полностью исключить, так как они негативно отражаются на организме и ослабляют иммунную защиту.

Вас заинтересует:  Как вылечился газманов от псориаза

Распространённый и действенный способ быстрого излечения: терапия пиявками (гирудотерапия). Этот метод относится к нетрадиционной медицине, но он признан многими специалистами. Подобная терапия должна заранее обговариваться врачом. Она длится от 3 до 10 дней, в зависимости от состояния больного и стадии заболевания. В период ремиссии срок лечения пиявками – 2-4 дня.

При неоднократных обострениях больной научится самостоятельно определять стадию заболевания. Стоит учитывать, что тяжёлые формы псориаза могут проявлять себя неоднозначно. Только комплексное лечение поможет избежать рецидива. Обычно чешуйчатый лишай обостряется в зимний сезон, когда кожа человека контактирует с одеждой и не дышит.

Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)

По материалам otpsoriaza.ru

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2001. №2. С. 527

Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.

а) мелких лихеноидных буровато-красноватых папул с отрубевидной чешуйкой;
б) буроватой пигментации с телеангиэктазиями после инволюции чешуек;
в) незначительной пурпуры после поскабливания;
г) сильного зуда;
д) длительного течения и резистентности к терапии.

а) ангионевротических расстройств;
б) инсоляции;
в) заболеваний желудочно-кишечного тракта;
г) эндокринопатий;
д) непереносимости глютена.

а) вульгарных угрей;
б) розацеа;
в) себорейного дерматита;
г) ринофимы;
д) ксантелазмы.

а) узловатые образования на стержне волоса;
б) пучки коротких волос;
в) скрученные волосы;
г) веретеновидные волосы;
д) спутанные волосы.

а) пенициллина и преднизолона;
б) нестероидных противовоспалительных препаратов;
в) оксиферрискарбона;
г) детоксицирующих средств;
д) антиоксидантов.

а) папул плоских, полигональных, красновато-сиреневого цвета;
б) вдавления в центре папулы;
в) восковидного блеска;
г) сетки Уикхема на поверхности папул;
д) преимущественной локализации на лице.

а) желтовато-бурых пятен с четкими границами;
б) небольшого шелушения мелкими чешуйками, иногда незаметного, выявляющегося с помощью граттажа;
в) преимущественной локализации на туловище и нижних конечностях;
г) отсутствия зуда;
д) выраженной инфильтрации и нарушения общего состояния.

а) генерализованная микседема;
б) узелковая микседема;
в) претибиальная микседема;
г) все перечисленное;
д) ничего из перечисленного.

а) в детском возрасте;
б) исключительно у взрослых больных;
в) с самого рождения;
г) в пубертатный период;
д) в любом возрасте с одинаковой частотой.

а) проявления с раннего детского возраста;
б) повышенной ранимости кожи с легким образованием гематом, медленно заживающих ран и атрофических рубцов;
в) чрезмерной растяжимости кожи в области суставов и на лице;
г) чрезмерной гибкости и подвывихов суставов;
д) ангиоидных полос на сетчатке глаз.

а) большего размера пятен;
б) существования с первого года жизни;
в) отсутствия приуроченности к участкам, подвергающимся инсоляции;
г) увеличения количества меланоцитов в биоптате из пятна;
д) более светлой окраски.

а) пробы на потоотделение и салоотделение;
б) исследования дерматоглифики и комплекса диспластических стигм;
в) исследования кариотипа;
г) гистологического и электронно-микроскопического исследования кожи;
д) микроскопии стержня волоса.

а) эритемы ладоней при циррозе печени;
б) ладонно-подошвенной формы болезни Девержи;
в) рубромикоза ладоней и подошв;
г) центробежной эритемы;
д) ладонно-подошвенной формы псориаза.

14. Типичные пигментации при множественном нейрофиброматозе (болезни Реклингхаузена) характеризуются всем перечисленным, кроме:

а) появления пигментации с первого года жизни;
б) овальных и округлых крупных «кофейных» пятен;
в) веснушчатоподобной пигментации в подмышечных и паховых складках;
г) постепенного увеличения числа «кофейных» пятен (не менее 6);
д) темного цвета пигментаций и обильных волос на их поверхности.

15. Диагноз буллезной ихтиозиформной эритродермии может быть поставлен на основании наличия всего перечисленного, кроме:

а) пузырей;
б) папилломатозных роговых разрастаний;
в) эрозий;
г) гиперемии;
д) характерного диспластического лица.

а) сезонные стадии;
б) две стадии в зависимости от активности процесса;
в) три стадии возрастной эволютивной динамики;
г) четыре стадии в зависимости от осложнений;
д) стадийность не выявляется.

17. При обычном псориазе излюбленной и наиболее частой локализацией высыпаний является все перечисленное, кроме:

а) волосистой части головы;
б) разгибательных поверхностей конечностей;
в) сгибательных поверхностей конечностей;
г) локтей и колен;
д) области крестца.

а) наперстковидного вдавления;
б) онихолизиса;
в) подногтевых геморрагий;
г) симптома масляного пятна;
д) платонихии, койлонихии, онихошизиса.

а) относится к осложненным формам;
б) относится к неосложненным формам;
в) отличается особенной торпидностью;
г) характеризуется полиморфизмом высыпных элементов;
д) не сопровождается системными симптомами.

а) лекарственная болезнь;
б) лимфаденит и лимфангиит;
в) голодание и авитаминоз;
г) стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей, ангина, пневмония, скарлатина, рожа;
д) ничего из перечисленного.

а) возникновения в подростковом возрасте;
б) локализации преимущественно на спине;
в) эпитематозных, слегка отечных пятен в начальной стадии;
г) атрофичных буроватых западающих пятен в поздней стадии;
д) полного восстановления всех тканей после разрешения процесса.

а) высокой чувствительности к солнечному свету;
б) появления после инсоляции эритемы, отека, небольших пузырей;
в) мелких поверхностных рубцов после исчезновения пузырей;
г) утолщения кожи за счет гиалиновых отложений;
д) мутиляций.

1 – г. 2 – д. 3 – д. 4 – а. 5 – а. 6 – д. 7 – д. 8 – г. 9 – б. 10 – д. 11 – д. 12 – в. 13 – г. 14 – д. 15 – д. 16 – в. 17 – в. 18 – д. 19 – а. 20 – г. 21 – д. 22 – д.

На прием к дерматологу обратился больной 25 лет с жалобами на высыпания на коже туловища и конечностей, периодические боли в коленных суставах.

Из анамнеза: болен в течение года, когда впервые осенью на руках появились высыпания красного цвета, покрытые чешуйками. Затем подобные высыпания появились на коже туловища и ног. Ухудшение заболевания отмечает в зимнее время года, летом – улучшение. Сопутствующее заболевание – хронический тонзиллит.

Локальный статус. Процесс носит распространенный характер, локализуется на коже туловища, разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей. Высыпания представлены множественными милиарными и лентикулярными папулами. На коже живота и спины крупные бляшки. Цвет элементов розово-красный, их поверхность покрыта серебристо-белыми чешуйками, по периферии – ободок ярко-красного цвета. На местах давления одеждой милиарные папулы. При поскабливании высыпаний появляется гладкая, блестящая поверхность, затем точечное кровотечение. Коленные суставы визуально не изменены, движения активные и пассивные – в полном объеме.

1. Ваш предположительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного?

1. Распространенный псориаз, зимняя форма, прогрессирующая стадия. Псориатическая артропатия.
2. Папулезный сифилид, красный плоский лишай, парапсориаз, болезнь Рейтера.

1. Какие патологические процессы вы видите в эпидермисе?
2. Для каких заболеваний характерны такие патогистологические изменения?

1. Спонгиоз, акантоз, папилломатоз, паракератоз.
2. Псориаз.

Себорейный дерматит (СД) является мультифакториальным хроническим рецидивирующим воспалите.

В клинической практике нарушения сна, как правило, сочетаются с тревожно-депрессивными сос.

По материалам www.rmj.ru