В каких случаях возможен псориаз

Псориаз – это известное заболевание кожи хронического характера, которое сопровождается возникновением приподнятых красных пятен, на которых имеются серебристо-белые чешуйки. По статистике, недугом страдает около 3 процентов людей от всего населения планеты.

Основные симптомы псориаза характеризуются появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом.

Как правило, заболевание поражает участки кожи на голове, локтевых и коленных суставах, в нижней части спины. Известен также псориаз ногтей, наружных половых органов и суставов, однако, эти формы встречаются намного реже по сравнению с поражениями кожи.

Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего псориаз поражает людей молодого возраста. В этом материале мы расскажем все про псориаз — симптомы, лечение, диета и народные средства которые помогут лечить болезнь в домашних условиях.

Причина возникновения псориаза неизвестна, но спровоцировать болезнь могут иммунологические сдвиги в организме (аутоиммунная агрессия), неврологические расстройства, нарушения обмена веществ. Способствуют возникновению псориаза наследственность, снижение иммунитета после болезней, стрессы.

Одной из главных теорий возникновения псориаза является гипотеза о так называемом генетическом факторе. Как правило, псориаз у детей до 10 лет является именно наследственной формой заболевания – в роду у крохи практически всегда можно найти родственника, страдающего аналогичным заболеванием. А вот если псориаз проявляется в более зрелом возрасте, врачи предполагают, что заболевание имеет другую природу происхождения – бактериальную или вирусную.

Факторы, которые способствуют развитию псориаза:

• наследственная предрасположенность;
• тонкая сухая кожа;
• внешние раздражающие факторы;
• излишняя гигиена;
• вредные привычки;
• прием некоторых препаратов может спровоцировать болезнь (бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные и антималярийные препараты);
• инфекции (грибки и стафилококк);
• стрессы.

Международный день псориаза (World Psoriasis Day) отмечается ежегодно 29 октября под патронатом Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA). Впервые этот день отмечался в 2004 году.

Многочисленные исследования подтвердили, что псориаза не заразен. Наличие нескольких членов семьи, больных псориазом, объясняется возможной наследственной (генетической) передачей болезни.

Выделяются три стадии развития псориаза:

1. Прогрессирующая — появляются новые высыпания, больного беспокоит интенсивный зуд.
2. Стационарная — появление новых высыпаний прекращается, уже существующие начинают заживать.
3. Регрессирующая — вокруг очагов образуются псевдоатрофические ободки, в центре крупных бляшек видны участки здоровой кожи; правда, о болезни напоминает гиперпигментация — на месте пораженных участков кожа имеет более темный, чем здоровая, цвет.

Также псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Рекомендуется обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

1. Красные выпуклые пятна (бляшки), покрытые сухими белыми или серебристыми чешуйками. Пятна чаще всего появляются на локтях и коленях, однако высыпания могут быть на любом участке тела: коже головы, руках, ногтях и лице. В некоторых случаях пятна зудят;
2. Деформированные, слоящиеся ногти;
3. Сильное отшелушивание мертвых клеток кожи (напоминает перхоть);
4. Волдыри на ладонях и ступнях, болезненные трещины на коже.

Псориаз – это системное заболевание, которое поражает не только кожу и ногти. От него страдают суставы, сухожилья и позвоночник, иммунная, нервная и эндокринная системы. Часто поражаются почки, печень, щитовидная железа. Больной ощущает сильную слабость, страдает от хронической усталости и депрессии. В связи с таким комплексным действием на организм, заболевание в последние годы принято называть псориатической болезнью.

Псориаз и его симптомы характеризуются наличием однородной сыпи в виде бляшек диаметром от 1—3 мм до 2—3 см, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. В результате краевого роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи. Бляшки обычно располагаются на коже разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, туловища и волосистой части головы.

1. Бляшковидный псориаз , или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40.0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей. Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).
2. Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией.
3. Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40.4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита.
4. Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis). В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.
5. Псориаз ногтей , или псориатическая ониходистрофия (L40.86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.
6. Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалением суставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10 — 15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом.
7. Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом, отёком кожи и подкожной клетчатки,болезненностью кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз.

Симптомы псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой.

Как выглядит псориаз в начальной и других стадиях на фото:

Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений.

• Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.

Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений.

Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.

Для успешного лечения необходимо учитывать, в какой стадии находится болезнь в настоящее время — в зависимости от этого меняется интенсивность терапии. Кроме того, лечение псориаза всегда состоит из целого комплекса средств: наружных мазей, физиотерапевтических процедур, общего режима. Нужно учитывать также другие имеющиеся заболевания, возраст, пол, влияние профессиональных факторов и общее состояние здоровья человека.

В случае псориаза, для лечения применяют смягчающие средства, кератопластические препараты, местные препараты (мази, лосьоны, кремы) с содержанием глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), препараты с содержанием цинка пиритионата, мази с содержанием аналогов витамина D3, дегтя, нафталана, гидроксиантронов.

При тяжелых формах псориаза, неэффективности наружной терапии или поражении более 20% поверхности кожи назначают системную медикаментозную терапию, которая включает цитостатики (метотрексат), синтетические ретиноиды (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин), глюкокортикоиды.

Как лечить псориаз без применения медикаментов — суть заключается в использовании криотерапии, плазмафереза, а также назначения системной фотохимиотерапии:

1. Фотохимиотерапия — это сочетанное применение ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) с приемом внутрь препаратов, повышающих чувствительность к свету. Применение фотосенсибилизаторов основано на их способности повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование кожного пигмента — меланина. Дозу препаратов подбирают индивидуально с учетом веса больного. Процедуры проводятся 3–4 раза в неделю, на курс назначают 20–25 сеансов. ПУВА-терапия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, при обострении хронических болезней, сердечно-сосудистой декомпенсации, онкологии, тяжелом сахарном диабете, тяжелом поражении печени и почек.

На вопрос чем лечить псориаз современная медицина не способна дать четкого ответа, поэтому помимо традиционного лечения больным псориазом рекомендуют придерживаться специальной диеты, а также пробовать народные средства лечения псориаза.

При легких формах течения псориаза порой бывает достаточно наружного лечения псориаза с помощью мащей. Существует множество лекарств, применяемых в наружном лечении псориаза, вот некоторые из них:

1. Салициловая мазь способствует размягчению роговых чешуек кожи и их скорейшему удалению, что помогает лучше всасываться другим лекарственным средствам. 0,5 -5% салициловую мазь наносят тонким слоем в области пораженных участков кожи (чем сильнее воспаление кожи, тем меньше наносят мази) 1-2 раза в день. Салициловая кислота также содержится в мазях от псориаза Дипросалик, Акридерм СК и др.
2. Нафталановая мазь используется в стационарной и регрессирующей стадии псориаза (никогда при обострении, прогрессировании псориаза). Нафталановая мазь снижает воспаление кожи и зуд. В лечении псориаза применяют 5-10% нафталановую мазь.
3. Серно-дегтярная мазь 5-10% способствует снижению воспаления кожи, однако противопоказана при экссудативной форме псориаза (с мокнущими чешуйками и корочками). Серно-дегтярную мазь нельзя наносить на кожу лица. При псориазе кожи головы применяются шампуни с содержанием дегтя (Фридерм деготь и др.)
4. Антралин – мазь которая тормозит деление клеток поверхностных слоев кожи и снижает шелушение. Антралин наносят на кожу на 1 час и затем смывают.
5. Мази от псориаза с витамином D (Кальципотриол) обладают противовоспалительным эффектом, способствуют улучшению течения псориаза. Кальципотриол наносят на воспаленные участки кожи 2 раза в сутки.
6. Скин-кап — это кремы, аэрозоли и шампуни, которые применяются в лечении псориаза кожи головы. Шампуни применяют при псориазе волосистой части головы три раза в неделю, аэрозоли и крема наносят на поверхность кожи 2 раза в сутки.

В том случае, если лечение не дало ожидаемого эффекта, то назначают мази на гормональной основе. Лечение начинают с более легких препаратов, которые имеют минимальные побочные эффекты. Если улучшения не удалось достичь, то назначают более сильные мази с глюкокортикостероидами.

1. Мазь Флуметазон . Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противозудное действие. Подходит пациентам с экссудативными формами псориаза, снижает кровоточивость. Наносят тонким слоем на ограниченные участки 2-3 раза в день. Лечение длится 10-14 дней.
2. Мазь Триамцинолон ацетонид . Местное противовоспалительное, противозудное и антиаллергическое средство. Уменьшает намокание кожи. Наносят на пораженный участок 2-3 раза в день до двух недель. Используют в период обострения.
3. Гидрокортизон . Подавляет повышенную активность лейкоцитов, предупреждает их перемещение в кожу, устраняет чувство стянутости и зуд.

Для реабилитации больных псориазом на курортах используют: грязелечение, минеральные воды, лечение рыбками, легкими фракциями нефти и физиотерапевтические процедуры. Морская вода, теплый климат также оказывают мощное влияние.

Российские курорты, которые специализируются на лечении больных псориазом: Сочи, Анапа, Геленджик. Мягкий субтропический климат, обилие солнца и длительные морские купания оказывают благотворное действие на состояние кожи, ногтей и суставов. Санаторий Эльтон возле Волгограда (грязелечение), санаторий Ассы возле Уфы предлагают комплекс физиотерапевтических процедур и чистый воздух.

Важно понимать, что успех терапии во многом зависит от действий самого пациента. Именно поэтому лицам, страдающим псориазом, рекомендуют полностью изменить образ жизни и приложить все усилия к созданию благоприятных для выздоровления условий.

В частности, больным рекомендуют:

• соблюдать режим отдыха и труда;
• избегать эмоциональных и физических нагрузок;
• прибегать к использованию народных средств (по согласованию с дерматологом);
• соблюдать гипоаллергенную диету.

В домашних условиях можно использовать множество рецептов народной медицины, которые помогут лечить псориаз. Рассмотрим некоторые из них.

1. В посуде из глины необходимо растереть свежие цветки зверобоя (20 г), корень чистотела, прополис, цветы календулы (10 г). В полученную смесь добавляется масло растительное. Хранить в прохладном месте, защищенном от солнечных лучей. Способ применения – 3 раза в сутки тщательно смазывать псориатические высыпания.
2. Деготь наносится на пораженные места ватной палочкой. В первые дни начните с 10 минут, после этого смойте деготь дегтярным мылом. И постепенно наращивайте время до 30-40 минут (это можно сделать за 10-12 дней). Делается процедура один раз в день, лучше вечером, потому что запах дегтя остается даже после длительного смывания. А за ночь запах, как правило, полностью проходит.
3. Чистотел вырывают с корнем, размалывают, отжимают сок и обильно смазывают им каждое пятнышко. Делать весь сезон. При необходимости повторить на следующее лето.
4. На ранних стадиях заболевания можно использовать мазь, которую можно получить из смеси двух яиц и одной ст. ложки растительного масла. Все это нужно взбить, а потом добавить половину ст. ложки кислоты уксусной. Емкость с этим средством следует сохранять, плотно закрыв, и в месте, куда не попадает свет. Применять, намазывая на пятнышки, следует на ночь.
5. Народное лечение псориаза включает в себя применение некоторых лекарственных трав. С заболеванием хорошо справляется настой репешка. В особенности этот народный метод следует попробовать тем, кто болеет не только псориазом, но и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени или желчного пузыря. Настой способствует нормализации работы пораженных участков и улучшению обмена веществ. Одну столовую ложку сухого репешка следует залить в эмалированной посуде стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять час, после чего процедить, отжать, довести количество жидкости кипятком до первоначального объема и пить по четверти стакана четыре раза в день до еды.

Псориаз вылечить не возможно. Современная медицина не предлагает ни одного лекарственного средства, способного вылечить псориаз раз и навсегда. Впрочем, если его лечить медикаментами и прочими методами, то можно добиться довольно неустойчивой ремиссии.

Сказать однозначно, какая диета при псориазе будет самая эффективная, сложно. Дело в том, что помимо продуктов, нежелательных для употребления или полезных, у разных пациентов коррелируется индивидуальная переносимость одних и тех же продуктов питания.

В связи с этим для каждого человека, страдающего псориазом, даются конкретные рекомендации. Общерекомендованная форма питания предусматривает отказ от определенных продуктов, но обеспечивает сбалансированный рацион, снабжающий организм человека всеми необходимыми веществами.

Что нельзя есть больным псориазом:

• пряности;
• орехи;
• острые, копченые и соленые продукты;
• цедра цитрусовых;
• жирное мясо;
• спиртные напитки;
• сыр с плесенью;

Питание при псориазе должно быть богато жирными кислотами, которые в изобилии содержатся в рыбе. Суть болезни такова: сбой в деятельности иммуной системы провоцирует организм производить все новые и новые клетки кожи, не успевая избавиться от старых. В итоге клетки кожи наслаиваются и склеиваются, возникает зуд, раздражение, шелушение.

Почему иммунная система ведет себя подобным образом – неизвестно. Врачи твердят одно – псориаз неизлечим, поэтому сражаться приходится не с самой болезнью, а с ее проявлениями.

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности.

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей.

Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Прогноз для жизни при псориазе условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание.

В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.

По материалам simptomy-lechenie.net

Псориаз – дерматологическая проблема, требующая терапии разных видов. При легком течении и в начальных стадиях можно проводить ее в домашних условиях. Лечение псориаза в стационаре проводится в случаях тяжелых форм и при осложнениях.

Не всегда возможно лечение дома. В некоторых случаях требуется госпитализация. Показаниями к ней являются:

• проявление осложнений, которые появляются в течение болезни или вследствие проводимого лечения;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• область поражения более 25% кожных покровов;
• неэффективность при лечении в домашних условиях;
• необходимость в процедурах, выполнение которых возможно только в стационаре (дневном или круглосуточном);
• наличие более сложных заболеваний, которые требуют обязательного пребывания в стационаре;
• необходимость постоянного наблюдения специалистов;
• резкое ухудшение состояние больного, со снижением работоспособности, болезненным ощущением.

Лечение псориаза различается при разной степени сложности процесса. Терапия подбирается строго индивидуально. Но носит схема лечения примерно одинакова для всех. Она направлена на восстановление нормальной фукциональности кожных покровов. Также она воздействует таким образом, чтобы внешний вид кожи приобрел прежнюю наружность.

При более сложных случаях, когда заболевание переходит на внутренние системы и органы.

Псориаз разделяют на стадии:

• прогрессирующая;
• стационарная;
• регрессирующая.

Прогрессирующая стадия псориаза требует лечения в стационаре

При регрессирующей стадии заболевания, то есть в период ремиссии, возможно лечение в амбулаторных условиях и нахождении в стационаре не требуется. В двух других случаях нужно наблюдение врачей – постоянное или временное. Лечение каждой из них различно.

При составлении плана лечения специалист рассматривает несколько факторов:

• механизм развития псориаза;
• разные провоцирующие факторы (генетические, эндокринные, эндогенные, экзогенные и прочие);
• локализация воспалительных процессов и их вид;
• эффективность проходящей до этого терапии.

В любом случае терапия при псориазе состоит из комплекса мер: диетического питания, медикаментозной терапии, физиопроцедур.

При некоторых формах заболевания дерматологи настоятельно проходить лечение в стационаре, в частности это касается сезонной формы псориаза, когда обострения приходятся на определенный период времени.

Каждому пациенту подбирается индивидуальный подход, тем самым предотвращая появление обострений, осложнений и прочих негативных последствий. Весь курс лечения можно разбить на части: медикаментозная терапия, физиотерапия, иммунокоррекция.

Как правило срок лечения в стационаре длится 2-3 недели. Далее больному показан санаторно-курортное лечение.

Прогрессирующую стадию проявляют появление папул в тех местах, где проходило раздражение или травмирование. Это более легкая, начальная стадия заболевания. Также ее могут вызвать солнечные ожоги, прием некоторых лекарственных препаратов, аллергическая реакция и прочее. Стадия длится от 1 до 4 недель.

Хотя это только начало болезни, но оно требует безотлагательных действий, чтобы предотвратить ее обострения и возможных осложнений.

В основном применяют следующий курс:

1. Антигистаминные средства. Они устраняют зуд, который сильно беспокоит пациентов и мешает их нормальной жизни. К ним относятся: Димедрол, Пипольфен, Супрастин и другие. Первоначально их применяют в виде инфекций, далее переходят на пероральное введение.
2. Дезинтоксикационная терапия. Она нормализует обменные процессы, восстанавливает водно-солевой баланс, снижает кислородное голодание. Для этого применяют: тиосульфат натрия (30%), унитиол (5%), хлорид кальция (10%).
3. Психотропные и седативные препараты. Они устраняют тревожность, успокаивают в стрессовых ситуациях, способствуют выходу из депрессивного состояния. Могут применять как растительного происхождения (валериана, пустырник), так и синтетического (афобазол, некоторые анксиолитики).
4. Витаминно-минеральные комплексы. Они необходимы для нормализации функций дермы, ее состояния и внешнего вида. Особое внимание стоит уделить таким компонентам, как: витамины А, В, С, Д, Е, фолиевая кислота, магний. Они способствуют скорейшему выздоровлению.
5. При склонности к появлению экссудатов (жидкости, выделяющейся в тканях из мелких сосудов при воспалительных процессах) применяют диуретики. Они также устраняют отечность и способствуют очищению почек и печени от продуктов распада.
6. При повышении давления используют курс сернокислой магнезии. Ее вводят внутримышечно или внутривенно.
7. Для наружного использования применяют различные мази, крема, лосьоны, в состав которых входят цинк, салициловая кислота, деготь и прочее.

При лечении прогрессирующей стадии псориаза применяют Супрастин – он устраняет зуд

Также используют физиотерапевтические способы устранения данной патологии.

Фотохимиотерапия – современная методика, основанная на сочетании облучения УФ-лучами с приемом средств, которые повышают чувствительность к свету. Данные вещества провоцируют выработку специального вещества – меланина.

Данная стадия болезни может продолжаться неопределенный срок. Она следующая, после прогрессирующей. В некоторых случаях он возвращается обратно, в прежнюю стадию, в других переходит на следующий этап – регрессию, предварительную перед ремиссией. Для нее характерно: не образование новых бляшек, прекращение их роста, поверхность образований покрывается чешуйками, которые постепенно становятся плотным слоем, не оставляя свободного края в виде розового ободка. Отсутствует дискомфорт, чувство зудения. Как правило лечение не значительно отличается от прогрессирующей стадии.

Дерматолог назначает лечение, которое направлено на восстановление поврежденного кожного покрова, нормализации клеточной дифференциации.

1. Лечебные ванны. В их состав входят: морская соль, экстракт хвойных масел.
2. Пирогенал. Применяют для активации деятельности иммунной системы, путем контроля температуры тела. Его максимальная суточная доза составляет 5 мкг.
3. Продигиозан. Положительно влияет на иммунную систему, обладает восстановительными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Применяют внутримышечно, максимальная дозировка 25-30 мкг.
4. Для предупреждения вторичного инфицирования применяют антибактериальные препараты.
5. Для местной наружной терапии используют мази на основе нафталана, салициловой кислоты, серно-дегтярные, псоркутан, дитранол.

При лечении стационарной стадии применяют Пирогенал

Возможно применение таких физиопроцедур, как фототерапия и фотохимиотерапия. В стационарных условиях есть возможность облучения пораженных участков пациента ультрафиолетовым светом. Это может быть местная процедура или общая, в зависимости от распространенности очагов поражения.

При тяжелых формах псориаза, то есть вовлечении в воспалительный процесс от 25-30% кожных покровов и более, врачи рекомендуют обязательное круглосуточное наблюдение врачей, то есть постоянную госпитализацию. Также прибегают к использованию серьезных препаратов.

1. Метотрексат. Относится к ряду иммуносупрессоров, цитостатик-антиметаболит. Останавливает разрастание псориазных клеток. При этом его применение негативно отражается на состоянии и функциональности печени и почек. Поэтому при лечении препаратом требуется постоянный контроль за нормальной работой данных органов. Максимальная дозировка – 5 мкг. Курс лечения 5 дней, после чего проводят небольшой перерыв. При необходимости лечение повторяют.
2. Азатиоприн. Цитотоксический, цитостатический препарат, имеющий выраженное иммуносупрессивное действие. Применение строго под контролем врача, так оно имеет негативное влияние на костномозговое кроветворение. Курс терапии 1 месяц. Если отмечается улучшение в состоянии, то дозировку постепенно уменьшают, сводя на нет.
3. Иммуносупрессивная терапия.
4. Ацитретин. Синтетический аналог витамина А. Средство способствует уменьшению разрастания клеток в слое эпидермиса. Этот момент особенно важен при псориазе. Также он стабилизирует стенки клеточных структур, нормализует их дифференцировку. Также стоит контролировать состояние почек и печени.
5. Антикоагулянты. Улучшают микроциркуляцию. обладают антигистаминной активностью.
6. Нестероидные противовоспалительные средства. Негативно отражаются на состоянии слизистой оболочки пищеварительной системы, провоцируют появления гастрита, язвы. Для профилактики данных проблем применяют Омепразол.
7. При появлении экссудат и их прогрессировании применяют Теофиллин, Эуфиллин, которые способствую устранению данного симптома и заживлению появившихся ран.
8. Детоксикационная терапия. Она направлена на очищение крови и организма от токсинов, нормализует состав крови. Состоит из плазмафереза и гемосорбции. Для лечения в организм пациента вводятся электролиты, растворы-кровезаменители.
9. ПУВА-терапия. Данная методика заключается на использовании перорально фотосинтезирующих веществ, которые способствуют выработки меланина и облучении человека ультрафиолетовым светом. Лекарство делает кожу пациента восприимчивым УФ, который способствует снижению деления клеток, чем уменьшает выраженность псориатических образований. Проводят процедуры через день, курс лечения 1 месяц. Дозировка облучения подбирается строго индивидуально, опираясь на многие факторы, что дает большую результативность. Но несмотря на высокую результативность в итоге, ПУВА-терапия вызывает большое количество побочных явлений и осложнений.
10. Волосистую часть головы лечат при помощи различных шампуней, содержащих в составе деготь. Также применяются средства с салициловой кислотой, вазелиновым маслом.
11. При переходе на ногтевые пластины применяют инъекции Триамцианона.

При лечении тяжелых форм псориаза применяют Метотрексат

Не стоит отказываться от предложенного лечения в стационаре. В его условиях можно получить квалифицированную помощь и более широкий спектр терапевтических действий, чем амбулаторно. Такие меры стоит предпринять при обострившихся течениях и осложненных формах псориаза.

По материалам kozhnyi.com

Псориазом называется хроническое заболевание кожи. В последние годы им страдает все большее количество населения, что может быть связано с изменением экологических условий. Раньше это заболевание было известно под названием «чешуйчатый лишай». Впервые, кожное заболевание псориаз, проявляется у людей от 20 до 30 лет. Поражение при этом заболевании затрагивает кожу, ногти и суставы.

Существуют различные предположения, от чего появляется псориаз, тем не менее, до конца этот аспект не изучен. Есть теория, согласно которой существует два типа этой патологии, однако основные причины возникновения псориаза так и не ясны.

К первому типу относиться заболевание, в происхождении которого играет роль наследственный фактор сдвигов в иммунной системе. Такой формой страдают более половины больных псориазом. Поражается в первую очередь кожа.

Второй тип не связан с иммунитетом и наследственностью, проявляется после 40 лет. Поражение задевает преимущественно суставы и ногти.

Предрасполагающие факторы и основные причины заболевания псориазом могут быть:

1. Травматические поражения кожи, в том числе ожоги, укусы насекомых, татуировки.
2. Психологические причины псориаза. Это в первую очередь стресс. Псориаз на нервной почве сейчас не редкость. У большинства заболевших отмечено первичное проявление признаков заболевания после смерти близкого родственника. Так же, проявляется псориаз от нервов на работе, в личной жизни.
3. Применение определенного вида лекарственных препаратов.

У разных врачей свое мнение, почему появляется псориаз, однако единой точки зрения нет.
В целом на данный момент псориаз считается мультифакторным заболеванием, обусловленным комплексным воздействием различных причин.

Достоверно изучено то, что кожное заболевание псориаз не имеет инфекционной природы, а, следовательно, не является заразной.

Еще недавно ученые говорили о причине появления псориаза из-за неправильного питания, однако научных доказательств этой теории нет.

Первые симптомы заболевания проявляются следующим образом:

• расслаивание ногтей и нарушение их нормальной структуры;
• появление на коже трещин, вызывающих болезненные ощущения;
• гнойничковой сыпи;
• сильное шелушение и отмирание клеток кожи;
• на стопах и ладонях появление волдырей;
• зудящие, красные пятна на теле, особенно в районе локтей и колен, лица. Они имеют выпуклую форму и покрыты белесыми чешуйками.

Часто у больных псориазом наблюдается депрессивное состояние и заниженная самооценка. Поражение ногтей, суставов, появление температуры говорит о том, что в результате отсутствия своевременного лечения болезнь получила осложнение.

Микроскопия и лабораторные исследования в дополнении к клинической картине помогают диагностировать псориаз как заболевание. При соскабливании псориатической бляшки отделяется пленка, а на поверхности оставшейся ранки появляются капельки крови в виде росы. Это является характерным признаком отличия данного заболевания от других дерматитов.

При легких и средней тяжести течениях применяется местное лечение в виде мазей, лосьонов, гелей. В их состав входят глюкокортикоиды, деготь, оксид цинка, борная кислота. Лучше себя зарекомендовали негормональные мази от псориаза, которые не имеют побочных эффектов.

В тяжелых случаях применяют такой метод лечения как пува-терапия при псориазе, или же, как её еще называют фототерапия. Она заключается в свойстве ультрафиолетового излучения подавлять воспаление и снижать гиперактивность местного иммунитета.

Если болезнь очень запущена и другие методы не помогают, используют препараты как местно, так и в инъекциях. Большинство из них обладают побочными эффектами в виде угнетения иммунитета и токсического действия на печень и почки. Поэтому такую терапию проводят только в специализированных отделениях и под контролем дерматолога.

По материалам www.psoriazo.ru

Псориаз – дерматологическая патология, для которой характерно множество вариантов течения. Клиницисты различают разные степени тяжести процесса. Псориаз поражает кожу человека, патологические элементы могут занимать различную площадь (от небольших бляшек до псориатической эритродермии, занимающей практически весь кожный покров).

Некоторые формы заболевания лечатся в амбулаторных условиях: они не представляют угрозу жизни, находятся на ограниченном участке кожи, пациент может самостоятельно выполнять рекомендации, данные дерматологом. В отдельных случаях терапия псориаза предполагает обязательную госпитализацию.

Показания для госпитализации:

• амбулаторное лечение, продолжающееся 4 и более недели, не приводит к ожидаемому результату;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• явления интоксикации (лихорадка, слабость), связанные с рецидивом псориаза;
• псориатическая эритродермия, генерализованный псориаз Цумбуша;
• развитие осложнений, являющихся последствиями проводимой терапии;
• необходимость применения некоторых средств, не назначаемых амбулаторно;
• необходимость постоянного мониторинга лабораторных показателей;
• кожные покровы поражены на 25% и более;
• серьезные сопутствующие патологии (сахарный диабет, артрит);
• потеря трудоспособности, вызванная физическими или психологическими причинами, связанными с псориатическим процессом;
• наличие патологических очагов на лице, волосистой части головы, коже гениталий, стоп, рук.

Лечение псориаза в стационаре сопряжено с назначением медикаментов для парентерального введения, облучением ультрафиолетом всего кожного покрова, в некоторых случаях – с процедурами, проводимыми для очищения крови (гемосорбция, плазмаферез).

Прогрессирование псориаза требует безотлагательных мер, направленных на скорейший переход заболевания в стационарную стадию, уменьшение появления новых патологических элементов:

1. Препараты, назначаемые при жалобах пациента на интенсивный зуд, — антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин). Сначала выбор делается в пользу перорального введения, затем осуществляется переход на таблетированные формы.
2. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор унитиола, 30% раствор тиосульфата натрия, 10% раствор хлорида кальция.
3. Психотропные средства растительного (валериана) или синтетического (некоторые анксиолитики) происхождения.
4. Витаминотерапия. Необходимо, чтобы в комплекс входили витамины группы В, витамин А (100 тысяч МЕ), Е, фолиевая и аскорбиновая кислоты (1 г).
5. Склонность к экссудации считается показанием к назначению диуретиков.
6. Пациентам с повышенным артериальным давлением назначают курс сернокислой магнезии, вводимой внутримышечно или внутривенно.
7. Для топического использования применяются мази с салициловой кислотой, глюкокортикостероидные препараты.

Стационарная стадия не требует применения экстренных мер, поскольку старые бляшки не увеличиваются, а новые не появляются.

В условиях стационара пациенты получают терапию, направленную на нормализацию клеточной дифференциации, восстановление поврежденного кожного покрова:

1. Дерматолог назначает пирогенал. Минимальная дозировка составляет 5 мкг. Пиротерапия используется для активации иммунной функции путем контролируемого увеличения температуры тела.
2. Продигиозан – средство, влияющее на иммунитет, с регенерирующим и противовоспалительным действием. При псориазе взрослому пациенту вводится внутримышечно 25-30 мкг.
3. Лечебные ванны с использованием морской соли, экстрактов, выделенных их хвойных растений.
4. Фототерапия, фотохимиотерапия. В условиях стационара есть возможность облучения ультрафиолетом всего кожного покрова пациента или (по показаниям) ограниченной его части.
5. Пациентам с каплевидным псориазом и высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции врач назначает антибактериальные препараты.
6. Местная терапия включает в себя использование нафталановой мази, салициловой мази, псоркутана, серно-дегтярной мази.
7. При регрессе патологии целесообразно использование нафталановой мази (20%), серно-дегтярной мази, псоркутана, дитранола.
8. Имеет значение иммунотерапия.

При тяжелых формах патологии, когда в процесс вовлекается более 30% кожного покрова, врач принимает решение о необходимости использования более серьезных средств:

1. Метотрексат – цитостатик-антиметаболит, иммуносупрессор. Влияет на пролиферацию быстро растущих клеток. Негативно влияет на почки и печень, поэтому необходим контроль состояния этих органов. Суточная доза составляет 5 мг. После 5 дней приема следует перерыв, а затем повторение курса.
2. Азатиоприн – цитотоксический и цитостатический препарат с выраженным иммуносупрессивным действием. Применение должно быть под контролем лечащего врача, потому что азатиоприн отрицательно сказывается на костномозговом кроветворении. Курс лечения составляет около месяца. После улучшения состояния дозировка цитостатика медленно снижается.
3. Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин снижает выработку провоспалительных цитокинов, Т-лимфоцитов.
4. Ацетритин – синтетический аналог витамина А. Благодаря этому средству значительно снижается пролиферация в шиповатом слое эпидермиса, что чрезвычайно важно при псориазе. Ретиноиды способствуют стабилизации клеточной стенки, нормализации дифференцировки. Применение ацетритина влечет за собой симптомы характерные для гипервитаминоза А: шелушение кожи, сухость губ. Необходимо контролировать состояние почек и печени.
5. Антикоагулянты способствуют улучшению микроциркуляции, гепарин обладает антигистаминной активностью. Обычно врач рекомендует введение гепарина дважды в день, разовая доза составляет 5000 ЕД.
6. Нестероидные противовоспалительные средства, назначаемые при комплексном лечении псориаза. Само по себе их применение не требует госпитализации. Многие НПВС негативно влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, провоцируя формирование гастрита или язвы (ульцерогенное действие), поэтому врач может назначить для профилактики курс омепразола.
7. При экссудации дерматолог назначает эуфиллин, теофиллин.
8. ПУВА-терапия. Методика, сочетающая в себе употребление фотосенсибилизирующих средств и воздействие ультрафиолета В-спектра. Лекарство повышает восприимчивость кожного покрова к световому излучению, а УФ снижает пролиферацию клеток, уменьшает степень выраженности псориатических элементов. ПУВА-терапия назначается через день, курс лечения насчитывает около 30 процедур. Дозировка облучения подбирается индивидуально, основанием служит фототип и форма псориаза. Не смотря на высокую эффективность, фотохимиотерапия может повлечь развитие серьезных побочных эффектов.
9. Детоксикационные мероприятия, направленные на нормализацию состава крови. Включают в себя плазмаферез, гемосорбцию. В организм вводятся растворы-кровезаменители, электролиты. Очищение плазмы крови или цельной крови (при гемосорбции) проводится вне сосудистого русла. Осуществляется фильтрация с помощью специальных веществ. ВЛОК предполагает применение красного лазера.
10. Процесс, локализованный на волосистой части головы, лечится с использованием шампуня, содержащего деготь. Используются растворы глюкокортикостероидных средств, салициловая кислота (концентрация 10%) с вазелиновым маслом.
11. Если псориаз затронул ногтевые пластинки, возможно назначение инъекций триамцинолона в ногтевые валики.

Важно помнить, что стационарное лечение производится по строгим показаниям, а препараты назначаются исходя из индивидуальной картины и чувствительности псориаза к тем или иным методикам терапевтического воздействия.

По материалам kaklechitpsoriaz.ru