Эта глава является плодом многовекового труда врачей, посвященного изучению псориаза. Однако многие вопросы, связанные с этим заболеванием, пока нам до сих пор не понятны и скрывают множество тайн. До сих пор в арсенале дерматолога нет эффективных средств, которые могут победить псориаз, как в прочем и другие хронические дерматозы. Поэтому смею предположить, что поиски специального противопсориатического средства это такие же мечты о вечном двигателе (perpetuum mobile) и философском камне (панацее жизни, жизненном эликсире), которые вообще присущи человечеству. Возможно, проблема псориаза будет решена, когда учёные изобретут универсальное средство для лечения всех онкологических заболеваний. Но в настоящее время, пока не изобретено универсальное лекарство, в терапии псориаза необходимо учитывать все тонкие механизмы, способствующие развитию этого заболевания и использовать все знания медицинской науки для победы над этим недугом. Как врач я убеждён, что псориаз необходимо лечить таким образом, что бы компенсировать отрицательное влияние болезни на организм человека максимально безопасными и полезными для здоровья больного средствами.
Все описанные в этой главе способы лечения псориаза и его тяжелых форм применяются мною на практике. Однако в связи с большим количеством серьезных ятрогенных осложнений, связанных с терапией псориаза, при выборе схемы лечения мы придерживаемся принципа: «не навреди!» («noli nocere!») больному и выбираем самые безопасные варианты.
Все лечебные назначения должны выполняться поэтапно, в зависимости от сопутствующей патологии, периода, формы заболевания, кортикостероидной зависимости и др. Лечение псориаза должно проводиться «от простого к сложному», используя вначале наиболее щадящие, безвредные средства и методы, считая, что терапия не должна постоянно доставлять больше неудобств и неприятностей, чем сама болезнь. В ряде случаев псориаз вообще не требует никакого лечения. Например «дежурные бляшки». И не все больные нуждаются в интенсивной терапии. Можно добиться хорошего эффекта соблюдением диеты, ведением здорового образа жизни, витаминотерапией, санаторно-курортным лечением и др.
Терапия псориаза должна быть комплексной, должна учитывать профессию пациента, его характер, вредные привычки, питание и др. Рекомендуется ограничение количества углеводов в пище, разгрузочная диета, вплоть до голодания, специальная диета (см. лечебное питание для больных псориазом и ПА), санация очагов хронической инфекции (тонзилэктомия по показаниям, терапия зубных гранулем, кариеса и др.), воздействие на нервную систему (психотерапия, соответствующие психотропные препараты), общие тепловые (36–37° С) ванны через день и др. Цель лечебных мероприятий в острый период заболевания — прекращение прогрессирования процесса. Оно достигается общими методами лечения: назначением витаминов и препаратов кальция.
Псориаз относится к тем хроническим заболеваниям кожи, для которых не имеет значения сословный или социальный статус заболевшего. Неизлечимым недугом, как считает современная медицинская наука, болели многие известные люди, в том числе Иосиф Сталин, Уинстон Черчилль, Джон Рокфеллер.
В тридцатые годы прошлого века Уинстон Черчилль, много лет страдавший псориазом, от отчаяния предложил поставить памятник из чистого золота человеку, который разгадает тайну этого заболевания. Основатель могущественной финансовой группы Джон Рокфеллер – старший тоже внес свою лепту в изучение псориаза. Болезнь настолько измучила нефтяного магната, что он даже учредил свою премию, практически равную по размеру Нобелевской, для тех, кто разработает препарат, полностью исцеляющий от псориаза.
Американский Национальный фонд псориаза обещает врачу, избавившему человечество от этого монстра, премию, сопоставимую по размерам с Нобелевской. Фонд финансируется богатыми семьями, в которых псориаз является наследственной болезнью и не скупится на исследования.
К сожалению, премия до сих пор не вручена. Ученые всего мира вот уже много десятилетий продолжают биться над этой проблемой, но эффективных результатов пока нет.
В настоящее время нет единого универсального подхода к терапии псориаза. Широко используются препараты, обладающие противовоспалительным и антипролиферативным действием: кортикостероиды, цитостатики, biologicals «биопрепараты» и др. Однако проблема лечения псориаза до сих пор не решена и остается актуальной. Зачастую указанные препараты не только не облегчают страдания пациента, а усугубляют их. Это в первую очередь касается возрастающего количества серьезных ятрогенных осложнений и учащения развития тяжелых форм у больных псориазом. Указанные проблемы являются побудительным мотивом к изучению вопросов профилактики, диспансеризации и терапии псориаза. А также являются причиной зарождения множества мифов и небылиц у людей, страдающих от псориаза. Перечислим некоторые из этих мифов:
- псориаз не более чем косметический дефект;
- псориаз победить не возможно;
- псориаз можно легко вылечить гормональными препаратами;
- псориаз можно вылечить чудо-приборами и волшебными мазями;
- псориаз можно вылечить в косметических салонах, соляриях, на пляжах зарубежных санаториев, заморскими кремами и чудо-грязями;
- на результаты лечения псориаза можно дать гарантию, как в ателье по ремонту бытовой техники или старых, дырявых башмаков.
В процессе изучения литературных источников, посвящённых проблеме псориаза, стало понятно, что какого-либо официального руководства по терапии этого заболевания, не существует. Руководства, где была бы изложена вся известная на данный момент достоверная информация о псориазе, о его многочисленных клинических формах, особенностях течения и терапии (общей, наружной, физиотерапии) нет. В настоящий момент только узкому кругу специалистов известны весьма опасные методы терапии и тяжёлые осложнения, связанные с лечением этого заболевания. Руководства по терапии псориаза, в котором были бы разработаны: показания к проведению плазмафереза (ПФ); рекомендации по диете; советы врача больному; профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития рецидива псориаза, не существует. На мой взгляд, специалистам и больным необходимо знать и о существующих «разводняках», с целью более эффективной борьбы с ними и избежания тяжёлых, необратимых последствий.
Автор предпринял попытку дать читателю ответы практически на все вопросы, связаные с этим заболеванием. Читатель сможет определить, что является мифом, а что реальностью?
Псориаз – болезнь хроническая. А это значит, что контролировать её необходимо систематически. Основных целей при проведении терапии псориаза три:
- терапия самого псориаза;
- профилактика развития очень грозных осложнений псориаза (эритродермии, псориатического артрита и др.);
- профилактика развития сопутствующих псориазу заболеваний (атерсклероза сосудов, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, ожирения, межпозвоночных грыж и др.).
- быть безопасной;
- быть эффективной;
- восстанавливать все органы и системы, пораженные заболеванием;
- предотвращать развитие тяжелых осложнений заболевания;
- быть без гормонов и цитостатиков;
- поддерживать душевное равновесие больного;
- продлевать молодость и продолжительность жизни;
- способствовать развитию максимальной ремиссии заболевания.
И такая терапия мною разработана! На это ушо примерно 20 лет! Подчеркиваю, на Нобелевскую премию не претендую. Потому что Нобелевская премия гарантированна за изобретение универсального лекарства, которое вылечит от псориаза любого человека навсегда. Это сродни тому, что-бы изобрести лекарство от рака, которое вылечит всех больных злокачественными опухолями и навсегда!
При правильном, индивидуальном лечении возможны долгие периоды ремиссии и контроль над недугом. К сожалению, лечение псориаза – это настоящий труд, причём не только лечащего врача, но и самого пациента. Для того чтобы достичь результата, нужно приложить массу усилий, в том числе и психологических. Успех зависит от решимости пациента, от квалификации и специализации врача.
Внимание! Очень важно соблюдение гипоаллергенной диеты (смотри в «Школе больного» соответствующую статью: «Роль диеты в терапии больных псориазом»).
Фото 1. 1. Через 1 мес. после начала лечения.
Фото 2 . Нуммулярный псориаз
Фото 5. Каплевидный псориаз.
Фото 6. Бляшечный псориаз и крупных складок.
Смотри в разделе «Результаты» статью « Результаты терапии больных псориазом без использования глюкокортикостероидов » .
Важно! Руководство многих платных лечебных учреждений заявляет о том, что у них умеют лечить псориаз или вылечивают его с гарантией, что лечат псориаз не гормональными мазями, что главным в лечении псориаза являются дорогостоящие приборы (к стати и процедуры поэтому тоже дорогостоящие) и т. д. Не верьте этому, дорогие друзья. Гарантией излечения от псориаза может быть только документ подтверждающий получение Нобелевской премии, тем человеком или организацией которая об этом заявляет. Спрашивайте РОСПАТЕНТ, пубикации в ВАК журналах, монографиях, учебниках, методические рекомендации. Например, ПАТЕНТ на изобретение № 2456976 (в соавторстве с доктором мед. наук Грашиным Р.А.), заявка на патент № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г. имею целый ряд публикаций, изобретений, рац. предложений, мед. монографий-атласов и др.
Не все лекарства эффективны и одинаково действуют на больных псориазом, поэтому методы лечения должны подбираться индивидуально в каждом случае. При легкой, ограниченной форме псориаза достаточно местной наружной терапии. Тяжелые формы требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др. В лечении псориаза используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез. О целом ряде серьезных осложнений, связанных с применением лекарственных препаратов, а также после применением различных физиопроцедур я Вам рассказал в «Аудио лекциях» при проведении «Школы больного псориазом».
Например, для лечения псориаза используется аппарат для фототерапии узкого спектра с длиной волны 311 нанометров прибор Dermalight 1000 и др. Как показал длительный практический опыт применения этой дорогостоящей процедуры (700 руб. – одна процедура, а их надо порядка 20–30), она практически бесполезна и является разорительной для пациента. Проделав 30 процедур Вы не получаете, как правило, ни какого результата, хотя инструкция к прибору гласит о другом. К тому же при летней и недифференцированной форме псориаза она противопоказана.
Еще приведу примеры, связанные с «терапией» на Мертвом море. Регулярно сталкиваюсь с пациентами получившими обострение заболевания или развитие летней формы псориаза после поездок на Мертвое море. Несколько раз приходилось сталкиваться с суицидными попытками у больных псориазом, после пребывания на море располагающемся на Богом проклятой территории. Эти суицидные попытки возникали на фоне сильнейшего обострения заболевания после пребывания на Мертвом море.
Для тех кто не знает объясню. На месте двух библейских городов Содома и Гоморры, уничтоженных Богом за грехи их жителей, образовалось Мертвое море (согласно Ветхому Завету эти города находились в районе этого моря). Кто то может сказать, что эти города до сих пор не найдены археологами и это все выдумки. Этим людям, если конечно они хотят познать истину, рекомендую посмотреть документальный фильм 2011 г. Симха Якобовича, с ведущим расследование Джеймсом Кэмероном: «По следам Моисея». Это изучение пути Моисея из Египта подтверждает, что все, что написано в Библии в книге Исход, оказалось правдой. Хотя до него в течение многих столетий ученые не могли обнаружить целого ряда доказательств исхода евреев из рабства в Египте. Оказалось, потому, что искали не там (хотя библейские ученые подвергли критике методы расследования и с чем-то не согласны). И таких примеров, подтверждающих истинность изложенной в Библии информации, только в последние годы на территории современного Израиля обнаружено десятки случаев. Учитывая выше сказанное, поездки на Мертвое Море своим больным не рекомендую.
Приведу пример неправильного использования УФО. Мною наблюдался случай впервые проявившегося распространенного вульгарного псориаза после длительного пребывания 18-летней девушки на солнце (уснула на пляже), в результете чего был получен солнечный ожог. На месте ожога в течение одной недели появились характерные для псориаза высыпания. Помимо этого, на месте кошачьих царапин в эти же сроки появились линейные псориатические высыпания, точно повторяющие форму повреждений на коже. Привожу этот случай в виде примера яркого проявления положительного симптома Кебнера, развившегося у нашей пациентки после солнечного ожога (см. фото 9).
При проведении УФО больным псориазом в прогрессирующем периоде возможно инициирование обострения заболевания, в том числе развитие псориатической эритродермии.
Примеры осложнений развившихся после применения глюкокортикостероидных (ГКС) мазей у больных псориазом найдёте в « Аудио лекциях » (зайдите в « Главное меню » , увидите раздел « Аудио лекции », войдите в него и слушайте, или нажмите сразу же выделенные подчеркиванием « Аудио лекции » ).
К сожалению, довольно часто гормональные мази назначают больным без учета показаний. В таких случаях пациент пользуется топическими ГК до тех пор, пока у него не появляются осложнения. Кроме этого он сталкивается с искусственно созданными серьезными проблемами: привыкания к препарату, синдромом отмены или рикошета и др.
Приведу пример неправильного, на мой взгляд, лечения ребенка. Ко мне за медицинской помощью обратился 17-летний молодой человек, проживающий в небольшом городке Ленинградской области. Из анамнеза заболевания мы выяснили, что более 15 лет его псориаз «лечили» фторокортом и синофланом. Кожа спины, как после экзекуции розгами, была покрыта большим количеством стрий и телеангиэктазий, которые перемешались с псориатическими бляшками (см. фото 10) .
Но самое нехорошее, как я считаю, в этой истории то, что ни разу родителям ребенка, страдающего псориазом с раннего детства, лечащий врач не рассказал об осложнениях, которые возникают после длительного применения в наружной терапии псориаза фторированных кортикостероидов, ни разу не была рекомендована общая терапия, витаминотерапия и диета.
Еще один пациент, который обратился ко мне за медицинской помощью, рассказал, что использовал в течение 1,5 лет для лечения псориаза мазь «Дермовейт», назначенную дерматологом (см. фото 11). Увлечение «Дермовейтом» закончилось развитием синдрома Иценко-Кушинга, образованием обширных стрий и госпитализацией в одно из эндокринологических отделений Санкт-Петербурга, где в организме пациента обнаружили существенное снижение уровня кортизола. В реанимацию он попал после потери сознания во время управления автомобилем. АД = 60/40 мм рт. ст. держалось больше месяца.
Электронно-микроскопические исследования показали, что при применении топических кортикостероидов в течение 6–12 месяцев базальная мембрана становится многослойной, фрагментарной и дезорганизованной (до 14–15 слоев) (см. мои работы).
Думаю, что процесс дезинтеграции базальной мембраны включает или усиливает компенсаторный механизм заживления, характеризующийся ускоренным размножением клеток, как это происходит в норме при механическом повреждении кожи. Поэтому при длительном применении топических кортикостероидов и наблюдается ухудшение течения псориаза. Я также предполагаю, что многослойность, фрагментарность и дезорганизованность базальной мембраны развиваются в ответ на негативное воздействие местных кортикостероидов на кожу и это обусловлено развитием защитного механизма, препятствующего проникновению этих вредных веществ в организм человека.
Очевидно, с этими изменениями связаны нарушения метаболизма в эпидермисе и дерме, а также более тяжелое течение при рецидиве заболевания. Стероидные мази, применяемые локально продолжительное время или на значительной площади кожного покрова, оказывают системное действие. Так, например, повышенная проницаемость кожи у детей, делает недопустимым применение топических кортикостероидов даже в течение короткого времени или на ограниченных участках [Зверькова Ф.А. , 1994] .
Приведу печальный пример безграмотных назначений дипломированного специалиста — дерматолога в одном из стационаров Лен. обл., 8 летней девочке, больной псориазом. Из анамнеза заболевания я выяснил, что родители ребенка больны псориазом. С раннего детства ей применялись ГКС (фторокорт, синофлан, элоком). Когда в какой то момент от использования ГКС ребенку стало ещё хуже, усилился зуд, появился рост старых очагов и начали распространяться новые высыпания, её госпитализировали в специализированный стационар. Врач, имеющий диплом об окончании ординатуры по кожным болезням, 8 летнему ребенку с обширным поражением кожи, с явными признаками развития надпочечниковой недостаточности, назначил волшебный, дорогостоящий, специально для неё закупленный сердобольным руководством ЛОКВД крем дайвобет. Три недели 2 раза в сутки применялся дайвобет, ребенку становилось только хуже. Появились обильные новые очаги, общее состояни девочки резко ухудшилось. Появились признаки почечной недостаточности и др. Мне пришлось разбираться с этим случаем, ребенок мог погибнуть. По ходу разбирательства было выясненно, что лечащий врач не в курсе, что дайвобет содержит фторированный ГКС и назначать на обширные поверхности кожи даже взрослым больным псориазом, этот препарат категорически нельзя . Это было несколько лет назад. В настоящее время реклама дайвобета развешена в метро, автобусах и на остановках общественного транспорта. Расчет диллеров прост и надежен, и направлен на использование в своих корыстных целях, невежества, безразличия, отчаяния и лени граждан. Потому что, к сожалению, эти пороки являются современной визитной карточкой. И именно эти, с нарушенным вектором, качества процветают среди врачей и их пациентов. Основная причина, по моему мнению, состоит в духовном обнищании людей. Островки добра и зла затерялись в огромных волнах гордыни (высокоумия), сребролюбия, тщеславия . Любовь к ближнему воспринимается большей частью населения как казуистика .
Девочку в тот раз мне удалось спасти. Что будет с ней в следующий раз и к кому она попадет известно только одному Господу Богу.
И все же, если же Вы больны псориазом, не отчаивайтесь! Будьте рассудительны и мужественны! При правильной терапии и наблюдении, при соблюдении диеты и других рекомендаций, Вы сможете жить полноценной жизнью и упредить развитие серьезных осложнений.
Думаю, что для многомиллионной армии больных псориазом необходимо создание общества, в котором отчаявшийся заболевший человек мог-бы получить действенную помощь не только от грамотного врача, но и от людей, уже победивших псориаз .
Предлагаю сотрудничество с людьми, которые хотят, могут и жаждут оказать помощь страдающему и нуждающемуся в поддержке ближнему.
« Общество кожного больного » предлагаю создать при православном храме Рождества Иоанна Предтечи с пределом священномученика Киприана и мученицы Иустины в деревне Юкки (смотри «Храм в Юкках»).
ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных».
В атласе-монографии рассматриваются наиболее распространенные и редкие формы псориаза, существующие классификации. Описание каждой нозологической единицы сопровождается иллюстрациями (402 цветные фотографии из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике, диете, терапии, ятрогенных осложнениях. На многочисленных примерах дается анализ наиболее типичных и поучительных ошибок диагностики редких форм псориаза. Обсуждены условия, способствующие их появлению, трудности распознания некоторых форм псориаза и пути их преодоления.
Для облегчения дифференциальной диагностики псориатического артрита с наиболее часто встречаемыми ревматическими заболеваниями в монографии приводится описание компьютерной программы, разработанной на основе экспертных оценок и реализованной на ПЭВМ.
Монография предназначена для дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.
В нашем медицинском атласе «Сифилис» представлены интересные исторические сведения по изучению сифилиса, приведены современные классификации заболевания. Предложены к обозрению и изучению наряду с классическими формами заболевания и наиболее распространенные атипичные формы сифилиса. Описание нозологических единиц сопровождается иллюстрациями (227 цветных фотографий из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике. В приложении представлены современные инструкции по терапии сифилиса, утвержденные Минздравом РФ.
В связи с патоморфозом сифилиса наблюдаются изменения течения и клинической картины заболевания. Все больше встречается атипичных форм, что ведет к ухудшению диагностики сифилиса, запоздалому выявлению и терапии больных.
Для облегчения дифференциальной диагностики сифилиса в атласе представлены часто встречаемые, а также достаточно редкие хронические дерматозы, по своим клиническим проявлениям сходные с этим многоликим заболеванием. Сифилис как мартышка может копировать любое заболевание, поэтому изучение разнообразия его клинических проявлений актуально для широкого круга врачебных специальностей.
Атлас предназначен для дерматовенерологов, гинекологов, урологов, стоматологов, офтальмологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.
Книга: «Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд» написана, в связи с неоднократными обращениями больных псориазом к автору с просьбой издать руководство, позволяющее объективно изучить их болезнь, выстроить безопасную и полезную для здоровья систему лечебных мероприятий, ведущую к победе над серьёзным, мучительным недугом.
Автор видит причину происхождения псориаза в генетической предрасположенности человека, состоянии его нервной системы и кишечника. Проявления псориаза на коже человека автор расценивает, как попытку организма избавиться от нервного напряжения, внутренних и внешних токсинов. Это своеобразный сигнал «SOS!», фиксируемый кожей, исходящий от внутренних органов, в связи с нарушением равновесия между здоровьем и болезнью. Сигнал посылается хозяину. Цель сигнала — устранение заболевшим человеком причин приведших к этим изменениям. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима.
Подробно описана терапия, лечебное питание для больных псориазом и другими дерматозами, даются рецептуры приготовления блюд. Книга предназначена для больных псориазом, дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ.
Предупреждение автора. Эта книга, кроме справочного материала, является источником информации о результатах, полученных моими пациентами и основана на моих исследованиях. Она не может быть использована для самодиагноза или самолечения. Консультация с врачом до осуществления любого лечебного воздействия абсолютно необходима.
В оформлении издания использована фотография фрески XII в. « Чудо Георгия о змие » из музея Старой Ладоги. На этой древнейшей фреске Георгий Победоносец изображен без воинского копья: святой сокрушает и связывает змия одним лишь Божиим Словом. В центре: изображение охранного креста из кладки Изборской крепости, избранное Александро-Невским обществом трезвости в качестве своего символа.
Это издание появилось в связи с неоднократными обращениями больных псориазом и патологическими зависимостями к авторам с просьбой создать обобщающую работу, позволяющую объективно изучить их болезнь с православной точки зрения и на основании этих знаний выстроить безопасную и полезную для физического и духовного здоровья больного систему противодействия болезни согласно учению Святого Евангелия и Святых Отцов, в виде духовно ориентированной терапии. Авторы видят причину происхождения псориаза не только в генетической предрасположенности человека, но и в состоянии его тела, души и духа. Проявления псориаза на коже человека О. В. Терлецкий расценивает как попытку организма избавиться от нервного напряжения, внутренних и внешних токсинов. Это своеобразный сигнал «SOS!», фиксируемый кожей, исходящий от внутренних органов в связи с нарушением равновесия между здоровьем и болезнью. Цель сигнала – устранение заболевшим человеком причин, приведших к этим изменениям. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима. Хронические дерматозы нередко протекают на фоне алкогольной, табачной, наркотической и других зависимостей, при лечении которых наиболее полно отработано взаимодействие врачей психотерапевтов и священнослужителей Русской Православной Церкви (РПЦ). По примеру метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока, разработанной профессором Г. И. Григорьевым, книга отражает основные принципы лечения духа, души и тела, вполне применимые при лечении псориаза и других хронических дерматозов. Кроме того описано лечебное питание для дерматологических больных; даются советы лечащего врача, как победить болезнь. Книга предназначена для пациентов, имеющих хронические кожные болезни (псориаз, экзему, атопический дерматит и др.) и патологические зависимости, дерматологов, микологов, психологов, психотерапевтов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ.
« РУКОВОДСТВО ПО ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ РАЗНЫХ ФОРМ ПСОРИАЗА И ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА » .
Настоящее руководство появилось в связи с неоднократными обращениями врачей дерматологов к авторам с просьбой: 1) создать обобщающую работу, позволяющую объективно изучить псориаз с медицинской и православной точки зрения; 2) на основании этих знаний выстроить безопасную и полезную для физического и духовного здоровья больного систему противодействия болезни согласно учению Святого Евангелия и святых отцов.
Авторы видят причину происхождения псориаза не только в генетической предрасположенности человека к болезни тела, но и в состоянии его ЦНС, души и духа. Проявления псориаза на коже человека они расценивают, как попытку организма избавиться от эмоционального напряжения, внутренних и внешних токсинов. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима.
Обращается внимание читателя на сложности терапии псориаза, связанные с духовными и иными проблемами пациентов. Доводится методика духовно ориентированной терапии в «Школе больного псориазом», отражающая основные принципы лечения духа, души и тела, вполне применимые при лечении псориаза и других хронических дерматозов.
Кроме того описано лечебное питание для дерматологических больных; даются советы лечащего врача, как победить болезнь.
Монография предназначена для дерматологов, микологов, психологов, психотерапевтов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ.
Авторский коллектив: Олег Васильевич Терлецкий, канд. мед. наук – предисловие, введение, гл. 1-6, изображения, таблицы 1-18, фотографии, рисунки, обложка; Константин Игоревич Разнатовский, докт. мед. наук, профессор – пар. 6.2, 6.4, 6.12, таблица 19 (в соавторстве с О. В. Терлецким), пар. 6.9 (в соавторстве с О. В. Терлецким и М. В. Легеевым); Григорий Игоревич Григорьев, заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, священник, магистр богословия – гл. 6 (в соавторстве с О. В. Терлецким); Михаил Викторович Легеев, канд. богословия, священник – пар. 6.9 (в соавторстве с О.В. Терлецким и К.И. Разнатовским).
Все права защищены. Правообладателем в отношении исключительного права на любые материалы, опубликованные в настоящем издании, в том числе тексты, таблицы, изображения (фотографии, рисунки, обложка) принадлежат Олегу Васильевичу Терлецкому. Любое копирование, воспроизведение и иное использование материалов без письменного согласия Олега Васильевича Терлецкого запрещено.
ВАЖНО! Лечением кожных болезней заним аюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании ( ПАТЕНТ на изобретение № 2456976 ), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г.
1. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детей. – СПб. : Сотис, 1994. – 235 с.
2. Пегано Дж.О.А. Лечение псориаза – естественный путь : пер. с англ. / Д.О.А. Пегано ; под ред. Н.Г. Короткого. – М. : Кудиц-Образ, 2009. – 264 с.
3. Терлецкий О.В. Псориаз и другие кожные заболевания: терапия, диета, рецепты блюд /О.В. Терлецкий. – СПб. : ДЕАН, 2010. – 384 с.
4. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.
5. Терлецкий О. В. Псориатический артрит, некоторые вопросы ранней диагностики, дифференциальной диагностики и терапии : автореф. дис. . канд. мед. наук. – СПб., 1998. – 24 с.
6. Терлецкий О. В. Роль диеты в терапии больных псориазом / Дерматология. Приложение к журналу «Consilium Medicum». – 2009. – № 3. – С. 21–23.
7. Терлецкий О. В. Сложности терапии больных псориазом // Церковь и медицина (Церковно-медицинский журнал-альманах). – 2010. – № 6. – С. 112–118.
8. Терлецкий О. В. Случай развития псориаза типа Цумбуша на фоне приема бисептола // Материалы III Российской науч.-практической конф. 17–18 сентября 2009 г. «Санкт-Петербургские дерматологические чтения». – СПб., 2009. – С. 69.
9. Терлецкий О. В. Современный подход к выбору наружной терапии больному псориазом // Вестник Санкт-Петербургской гос. медицинской академии им. И. И. Мечникова. – СПб., 2006. – № 1. – С. 175–178.
10. Терлецкий О. В. Психологическая характеристика и психофармакотерапия больных псориазом // Вестник психотерапии. – СПб., 2011. – № 39 (44). – С. 28–38.
11. Терлецкий О.В., Разнатовский К.И., Григорьев Г.И. Псориаз. Руководство по диагностике и терапии разных форм псориаза и псориатического артрита/ О.В. Терлецкий, К.И. Разнатовский, Г.И. Григорьев. – СПб. : ДЕАН, 2014. – 486 с.
По материалам terletsky.ru
Псориаз – это хронический воспалительный иммунозависимый генодерматоз много факториального генеза, который передается по доминантному типу с неполной пенетрантностью, характеризующийся усилением пролиферативной активности кератиноцитов с нарушением процессов кератинизации и развитием патологических процессов в коже, ногтях и суставах [1, 2]. Данная кожная патология по-прежнему остается одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной дерматологии, так как наблюдается учащение случаев регистрации тяжелых форм псориаза, которые нередко приводят к инвалидизации или летальным исходам [1]. Существует множество теорий этиологии псориаза (генетическая, нейрогенная, иммунологическая, вирусная, обменная). Однако ни одна из гипотез не является общепризнанной.
Псориаз характеризуется сложностью патогенетических воспалительных механизмов, а также имеет ряд общих иммунологических признаков с другими сложными по патогенезу заболеваниями, такими как сахарный диабет, патологиями гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем, воспалительными явлениями в кишечнике и в ЛОР-органах [3, 4]. Большое внимание исследователей сосредоточено на взаимопотенцировании и взаимовлиянии различных патологических состояний, называемых коморбидными. Считается, что развитие коморбидностей основано на общности патогенеза заболеваний и не зависит от социальных, материальных и бытовых факторов. Обычно такие состояния имеют тенденцию увеличиваться с возрастом.
Целью данного обзора является оценка распространенности ЛОР-патологий у больных псориазом, изучение влияния коморбидных заболеваний верхних дыхательных путей на течение кожного процесса, выявление возможных механизмов коморбидностей между наиболее часто встречающимися патологиями.
Материалы и методы. Было изучено и проанализировано 25 публикаций, исследований по данной тематике. Сопутствующая патология устанавливалась на основании анамнестических данных, результатов клинического осмотра и лабораторных исследовании, а также консультации других специалистов.
Результаты и их обсуждение. Анализ литературы свидетельствует о высокой распространенности патологий ЛОР-органов у больных псориазом. Из многочисленных исследований известно, что на развитие псориаза большое влияние оказывает тонзиллярная инфекция. Роль очаговой инфекции нередко подтверждается обнаружением высоких титров антистрептолизина, гемолитического стрептококка в миндалинах и положительной динамикой кожного процесса после удаления миндалин (тонзиллэктомии). Известно, что хронический тонзиллит создает предпосылки к развитию дерматозов. Это подтверждается довольно высокой частотой обнаружения хронического тонзиллита у больных с псориазом. Впервые эпидемиологическая связь между стрептококковой инфекцией и псориазом упоминается в 1916 году в отчете Winfield. Он указывает на случай возникновения псориаза после острого тонзиллита. С тех пор было проведено множество исследований по определению возможной коморбидости. Whyte H и Baughman R в своем исследовании говорят об улучшении течения псориаза и уменьшении титров анти-стрептолизина О после тонзиллэктомии у трех пациентов с каплевидным псориазом [5]. Позже Nyfors A и др. провели неконтролируемое ретроспективное исследование по изучению влияния тонзиллэктомии на течение бляшечного вульгарного псориаза [6]. Пациенты наблюдались в среднем 4,5 года после операции, у 39 % из которых имели значительное улучшение со стороны кожного состояния, у 22 % – без изменений, у 7 % – дерматоз ухудшился. В другом наблюдении Saita B и соавторы описывают эффект от тонзиллэктомии у двух сестер с каплевидным псориазом после перенесенной 1 неделю назад тяжелой ангины и вирусного заболевания [7]. При этом обе девушки являлись носителями локуса В37 главного комплекса гистосовместимости, являющегося частью одного из гаплотипов риска псориаза. В течение 2 месяцев после операции была отмечена ремиссия у обеих сестер. Hone и соавторы провели неконтролируемое исследование на группе из 13 пациентов с устойчивой формой псориаза (7 – с хроническим, 6 – с каплевидным псориазом) [8]. Была выполнена тонзиллэктомия, после которой у 7 пациентов из группы наступила полная ремиссия, а у 3 наблюдалась положительная динамика кожного процесса. Позже в докладе Mc Millin и соавторов было подробно описано 2 случая течения псориаза при наличии хронического тонзиллита или рецедивирующего стрептококкового фарингита [9]. Как и в предыдущих сообщениях наблюдалось заметное улучшение динамики псориаза уже спустя 1 месяц после удаления небных миндалин. Ozawa A и др. провели многоцентровое ретроспективное исследование на 385 пациентах с генерализованным пустулезным псориазом [10]. Значительное улучшение дерматологического заболевания наблюдалось у 16,7 % пациентов после тонзиллэктомии, у 50 % тем не менее отмечался регресс гнойничковых высыпаний. В 2001 году TakaharaM и соавторы наблюдали за 7 пациентами с псориазом в течение 2–9 лет после тонзиллэктомии [11]. Была отмечена ремиссия у 3 пациентов, уменьшение высыпаний на 80 % у двух пациентов, еще у двух – без изменений со стороны кожного процесса. Также авторы указывают на то, что до операции обострения тонзиллита ухудшали течение псориаза. Относительно недавно был опубликован доклад Thorleifsdottir и соавторов о проведенном ими контролируемом рандомизированном исследовании [12]. 29 пациентов наблюдались в течение 2 лет, 15 из них была проведена тонзиллэктомия. У 86 % пациентов отмечалось снижение площади псориатических поражений и индекса тяжести (PASI) на 30–90 %, что значительно отличалось от контрольной группы (процент улучшения в контрольной группе не указывается). Авторы полагают, что такое улучшение с уменьшением количества пептид-реактивных Т-лимфоцитов в периферической крови пациентов, чего не отмечалось к контрольной группе. Кроме того, у пациентов, перенесших тонзиллэктомию, было выявлено снижение уровня интерлейкина-8 через 24 месяца, чего также не отмечалось в контрольной группе. Sigurdardottir и соавторы, а также Sakiyama H. считают, что тонзиллэкомия способствует улучшению клинической картины псориаза и снижению дозировки применяемых медикаментов по поводу лечения данного кожного заболевания [13, 14]. В. Суханова и соавторы провели обследование 80 пациентов с прогрессирующей стадией распространенного псориаза в возрасте 19–59 лет [15]. Высокая распространенность хронического тонзиллита была выявлена у 77,5 % больных кожным заболеванием, что указывает на возможную связь этих патологий. По мнению авторов, высокая обсеменённость бета-гемолитическим стрептококком группы А и пневмококком указывает на необходимость санации глотки у больных псориазом. В феврале 2017 года Loyal и соавторы опубликовали клинический случай устойчивого течения псориаза после стрептококкового фарингита у 19-летней женщины [16]. В течение 7 недель у пациентки наблюдались круглые эритематозно-сквамозные зудящие папулы и небольшие бляшки на конечностях, туловище, лице и кожи головы, клинически соответствующие каплевидному псориазу. В течение 6 месяцев отмечала 3 эпизода тонзиллита и 2 – стрептококкового фарингита примерно за 6–8 недель до обострения кожного процесса. Неэффективность терапии, распространение процесса (бляшечный псориаз) обуславливало проведение тонзиллэктомии. Спустя 1 месяц после операции улучшений не было, однако спустя 2 месяца отмечался регресс высыпаний, а спустя 3 месяца наблюдалось почти полное очищение кожных покровов. Считается, что на патогенез псориаза влияет множество факторов, в том числе множественные генетические полиморфизмы и окружающая среда, что также влияет и на проводимое лечение [17, 18]. Несмотря на то, что триггерный механизм стрептококковой инфекции не был точно выяснен, Loyal и соавторы высказывают предположение о «механизме мимикрии». Согласно этой теории стрептококки, обитающие на тонзиллярном эпителии, активируют интерферон-y-позитивные клетки, CD8+ — клетки кожи, запуская механизм подобный мимикрии. «Мимикрия» связана со сходством эпителиальных кератиноцитов 14, 16, 17 и белок М, который является фактором вирулентности стрептококка группы Lancefield А,С,G. Кератиноциты 16 и 17 особенно часто присутствуют в псориатических очагах, что приводит к молекулярному мимикрическому каскаду. В группах B, Fстрептококков белок М отсутствует, поэтому не было показано, что они усугубляют течение псориаза. Стрептококковый М-белок является суперантигеном, который вызывает повышенный иммунный ответ и перекрестную реактивность с эпидермальными антигенами [9, 19, 20]. В марте 2017 года Thorleifsdottir и соавторы опубликовали результаты рандомизированного контролируемого исследования по данной проблеме [21]. 29 пациентов с бляшечным псориазом и обострениями кожного процесса в анамнезе, связанными со стрептококковой инфекцией, были распределены случайным образом на группы и наблюдались в течение 24 месяцев. 15 человек в группе № 1 после тонзиллэктомии и 14 – контрольная группа (№ 2). Ученые отмечают значительное улучшение в группе № 1. 87 % пациентов после тонзиллэктомии отметили, что процедура была полезна. По мнению исследователей, удаление небных миндалин может улучшить качество жизни пациентов с бляшечным псориазом, снижает уровень стресса больных, положительно коррелирует с наблюдаемым клиническим улучшением при оценке с помощью PASI. Авторы считают, что данные их исследования и других ученых согласуются с гипотезой об аутоантигенах. Согласно гипотезе аутоантигены, представленные в связующих карманах HLA-CW*0602 на эпидермальных клетках, распознаются CD8+ Т-лимфоцитами и инфильтрирующими пораженный эпидермис [22]. Несмотря на отсутствие точного механизма коморбидности, риска хирургического вмешательства и послеоперационных осложнений, продолжительного периода восстановления, 87 % пациентов считали, что процедура оправдана. Один из 4 пациентов с сопутствующим псориатическим артритом (ПА) сообщил, что артрит меньше стал беспокоить после тонзиллэктомии. Интересно, что этот пациент был гомозиготным по HLA-CW*0602. На сегодняшний день существует очень мало исследований, изучающих возможную связь между ПА и стрептококковой инфекцией на миндалинах. ДНК, кодирующая 16S-рибосомальный РНК-ген стрептококков группы А, была обнаружена в крови и в синовиальной жидкости пациентов с ПА. Считается, что синовиальные Т-клетки у пациентов с ПА реагируют на стрептококковые антигены. Mallbris и соавторы одни из первых высказали предположение об ассоциации HLA-Cw*0602 c высокой распространенностью стрептококковой инфекции миндалин у больных псориазом [23]. По данным их исследования среди HLA-Cw*0602-положительных больных псориазом распространенность положительных на стрептококк мазков из горла была в два раза выше, чем у HLA-Cw*0602 – отрицательных пациентов. Ученые высказывают мнение о том, что стрептококки могут влиять на течение псориаза, не зависимо от его фенотипа. В последующем было проведено большое количество исследований данной проблемы. В 2016 году Thorleifsdottir и соавторы оценили влияние HLA-Cw*0602 после тонзиллэктомии у пациентов с псориазом [24]. Результаты показали, что у гомозигот по HLA-Cw*0602 (группа 1) отмечались улучшения после операции, в отличие от гетерозигот по данному признаку (группа 2) и пациентов HLA-Cw*0602 –отрицательных. Гомозиготы чаще отмечали обострения псориаза, связанные с инфекциями горла. Таким образом, все гомозиготы HLA-Cw * 0602 достигли по меньшей мере 75 % улучшения показателя PASI к 6-му месяцу и приблизились к 90 % улучшению показателя PASI к 12-му месяцу.
Как видно, большинство пациентов в исследованиях отмечали улучшение тяжести псориаза после тонзиллэктомии. Также пациенты указывали на длительные ремиссии по сравнению с периодом до операции. Однако отсутствуют исследования с долгосрочным наблюдением, чтобы определить продолжительность и степень пользы от тонзиллэктомии. Кроме того, не следует забывать об осложнениях операции (кровотечения, инфекции, ларингоспазм, бронхоспазм, диcфункция височно-нижнечелюстного сустава, голосовые изменения). Антибиотикотерапия при лечении хронического тонзиллита не применяется, поскольку наиболее частый возбудитель – стрептококк – является внутриклеточной факультативной бактерией и поэтому не полностью уничтожается обычными антибиотиками, такими как пенициллин или эритромицин, не проникающими в клетки организма. Рифампицин и клиндамицин активны внутри клеток и способны уничтожать стрептококков. Однако эффект от такой терапии временный. Кроме того, после окончания приема антибиотиков происходит реколонизация бактерий и ухудшение течения заболевания. Также существует недостаток контролируемых клинических испытаний по лечению псориаза антибиотиками. Возможно, следует изучить роль консервативного лечения хронического тонзиллита в виде санации миндалин у больных псориазом.
Кроме хронического тонзиллита у больных псориазом выявляются такие патологии как хронический фарингит, искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, нейросенсорная тугоухость [15].
Заключение. Таким образом, наиболее часто встречающимся ЛОР-заболеванием при псориазе является хронический тонзиллит. Изучение именно этих двух патологий сосредоточено основное внимание ученых. Тем не менее, необходимы дальнейшие контролируемые рандомизированные исследования по оценке долгосрочных результатов. Было установлено, что наличие сопутствующей патологии верхних дыхательных путей обуславливает более длительное течение кожного заболевания, распространенность высыпаний, тяжесть и торпидность процесса, частое количество обострений, уменьшение времени ремиссии заболеваний. Также лечение кожного заболевания носило положительный эффект после устранения патологии ЛОР-органов, например, после тонзиллэктомии. Персонализированный подход к каждому пациенту диктует необходимость междисциплинарного подхода при терапии коморбидных патологий. Необходимо разностороннее изучение клинической картины основного и сопутствующих заболеваний, проведение комплексной диагностики нарушений, а также подбор рациональной терапии.
По материалам science-education.ru
Автор: Дмитрук В.С., Суворов А.П., Корсун В.Ф., Корсун Е.В.
Название: «Псориаз. Старинные и современные методы лечения»
Авторы обобщили многолетний опыт использования в лечении псориаза препаратов растительного происхождения. Применяя советы и рекомендации авторов, можно значительно облегчить и на длительное время приостановить течение болезни.
Автор: М. В. Деев, С. В. Шмидт
Название: «Поединок с псориазом, или Как продлить ремиссию?»
Книга представляет собой систематическое изложение в популярной форме практического материала, освоение которого несомненно представляет интерес для людей, страдающих псориазом, нейродермитом и атоническим дерматитом. Главы книги представляют собой самостоятельные и одновременно логически связанные между собою разделы.Предназначена широкому кругу интересующихся проблемами борьбы с псориазом, без образовательных и возрастных ограничений.
Автор: Кимбол А.Б., Бергстром К.Г
Название: «Псориаз»
Американский писатель Джон Апдайк сказал о больных псориазом: «Сначала вы замечаете, что людям неловко на вас смотреть. Потом вы сами опасаетесь взглянуть на себя в зеркало. » Что такое псориаз? Как лечить эту болезнь? Как жить с псориазом и не чувствовать себя изгоем? Когда нужно обращаться к врачу? Цель этой книги — дать ответы на самые распространенные вопросы о псориазе, которые больше всего волнуют больных и их близких.
Автор: А. М. Кислицын
Название: «Все о псориазе: питание, лечение, профилактика»
Книга предназначена для больных псориазом и их родственников. Ее цель — вооружить этих людей полезной информацией о псориазе, рассказать о традиционных и нетрадиционных методах его лечения и профилактики, о том, как правильно питаться при этой болезни. Но самое главное, считает автор, это внутренняя настройка на выздоровление.
Автор: Е.М. Савельева
Название: «Псориаз. Лучшие методы лечения»
Книга для тех, кто не сдался и не потерял надежду в борьбе с псориазом и намерен если не победить болезнь, то хотя бы уменьшить ее проявления настолько, чтобы они не мешали вести привычный образ жизни. Это своеобразный практический мини-справочник, который поможет вам больше узнать о разных методах лечения псориаза, как признанных официальной медициной, так и испытанных народными традициями, найти и использовать наиболее подходящие именно вам средства и способы лечения.
Автор: Терлецкий О.В.
Название: «Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Медицинский атлас»
В атласе-монографии рассматриваются наиболее распространенные и редкие формы псориаза, существующие классификации. Описание каждой нозологической единицы сопровождается иллюстрациями, сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике, диете, терапии, ятрогенных осложнениях. На многочисленных примерах дается анализ наиболее типичных и поучительных ошибок диагностики редких форм псориаза. Обсуждены условия, способствующие их появлению, трудности распознания некоторых форм псориаза и пути их преодоления.
Автор: Сливин В.К.
Название: «Псориаз»
Цель книги — оказание практической помощи миллионам людей, страдающим этой неизлечимой кожной болезнью. В ней дается общая характеристика заболевания (этиология, патогенез, клиника), методы и приемы лечения. Автор использовал свой многолетний опыт и наблюдения, а методы лечения и рецепты с успехом применялись им самим. Какой из методов выбрать для себя — должен определить каждый больной и его лечащий врач, исходя из общего состояния больного и его возможностей. Материал, собранный и обобщенный в этой брошюре, будет полезен и интересен не только врачам-дерматологам, но и большой части населения, страдающего псориазом.
Автор: Адаскевич В.П., Базеко Н.П.
Название: «Псориаз»
В книге рассказано об одной из самых распространенных кожных болезней — псориазе, причинах его возникновения, разновидностях и клинических проявлениях, о новых лекарствах для лечения псориаза. Изложены современные подходы к лечению, обсуждаются возможности оздоровления с помощью нетрадиционных методов лечения, средств народной медицины, даны полезные советы для больных псориазом.
Автор: Д. В. Сайков
Название: «Чистая кожа! Все о псориазе, экземе, нейродермите»
Сколько страданий приносят человеку кожные заболевания — экзема, псориаз, нейродермит! Как найти причину болезни? В чем заключается эффективная профилактика обострений этих заболеваний? В этой книге Вы найдете ответы на эти вопросы.
По материалам vk.com
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Олег Терлецкий , Григорий Григорьев
В статье рассматриваются малоисследованные вопросы: 1) в каких случаях в Библии говорится о проказе или о псориазе ?; 2) какая болезнь, проказа или псориаз , стала причиной приобретения человечеством первой иконы Христа Нерукотворного Образа? В настоящее время эти вопросы получают свое отражение в медицинской науке при проведении духовно ориентированной терапии больным псориазом и духовно ориентированной психотерапии патологических зависимостей.
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Олег Терлецкий, Григорий Григорьев,
The article discusses little studied: 1) cases in which the Bible says about leprosy or psoriasis?;2) what kind of disease, leprosy or psoriasis, caused acquisition mankind first icons of Christ Holy Face? Currently, these issues receive reflected in medical science during the spiritually oriented therapy in patients with psoriasis and spiritually oriented psychotherapy pathological dependency.
УДК 616.5 Диак. Олег Терлецкий,
ПСОРИАЗ И КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ В БИБЛИИ
В статье рассматриваются малоисследованные вопросы: 1) в каких случаях в Библии говорится о проказе или о псориазе?; 2) какая болезнь, проказа или псориаз, стала причиной приобретения человечеством первой иконы Христа — Нерукотворного Образа? В настоящее время эти вопросы получают свое отражение в медицинской науке при проведении духовно ориентированной терапии больным псориазом и духовно ориентированной психотерапии патологических зависимостей.
Ключевые слова: Библия, проказа, псориаз.
Terletskii Oleg, deacon, Grigoriev Grigory, priest Psoriasis and skin diseases in the Bible
The article discusses little studied: 1) cases in which the Bible says about leprosy or psoriasis?; 2) what kind of disease, leprosy or psoriasis, caused acquisition mankind first icons of Christ — Holy Face? Currently, these issues receive reflected in medical science during the spiritually oriented therapy in patients with psoriasis and spiritually oriented psychotherapy pathological dependency.
Keywords: Bible, leprosy, psoriasis.
Учение о псориазе имеет многовековую историю. Бросающиеся в глаза его проявления являлись предметом наблюдений еще на самой ранней стадии изучения кожных заболеваний. Из-за путаницы в терминах вплоть до середины XIX в. псориаз фигурировал в медицинской литературе под самыми различными названиями. В средневековье эту незаразную болезнь называли «императорской» или «розой дьявола» с острыми и болезненными шипами. Можно лишь предполагать, что в вавилонской и ассирийской медицине для обозначения псориаза использовался термин «quliptu» или «garabu», в Древней Греции — «alphos», «lepra» или «psora». Во времена Гиппократа,
* Терлецкий Олег Васильевич — диакон, кандидат медицинских наук, консультант Международного института резервных возможностей человека, docterl@yandex.ru; Григорьев Григорий Игоревич — священник, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психологии, декан факультера психологии и философии человека РХГА, преподаватель Санкт-Петербургской православной духовной академии, grigorijgi@hotmail.com.
Вестник Русской христианской гуманитарной академии. 2014. Том 15. Выпуск 4
прославленного древнегреческого врача, псориаз был известен под названием «lepra» и «psora» (по-гречески psora — чесотка, парша) [1, с. 4; 5, с. 13; 6, с. 14].
Псориаз относится к тем хроническим заболеваниям кожи, для которых не имеет значения сословный или социальный статус заболевшего. Неизлечимым недугом, как считает современная медицинская наука, болели многие известные люди, в том числе Иосиф Сталин, Уинстон Черчилль, Джон Рокфеллер.
В 30-е гг. прошлого века Уинстон Черчилль, много лет страдавший псориазом, от отчаяния предложил поставить памятник из чистого золота человеку, который разгадает тайну этого заболевания.
Основатель могущественной финансовой группы Джон Рокфеллер-старший тоже внес свою лепту в изучение псориаза. Болезнь настолько измучила нефтяного магната, что он даже учредил свою премию, практически равную по размеру Нобелевской, для тех, кто разработает препарат, полностью исцеляющий от псориаза. Американский Национальный фонд псориаза обещает врачу, избавившему человечество от этого монстра, премию, также сопоставимую с Нобелевской. Фонд финансируется богатыми семьями, в которых псориаз является наследственной болезнью, и не скупится на исследования. К сожалению, премия до сих пор не вручена. Ученые всего мира вот уже много десятилетий продолжают биться над этой проблемой, но эффективных результатов пока нет [8, с. 5-6].
Цель исследования — изучить Священное Писание, и попытаться понять в каких случаях описывается проказа или псориаз.
Задача исследования — использовать в практической врачебной работе, при проведении духовно ориентированной терапии, полученные знания.
Разделяя идею о необходимости обращения к триединству плоти, души и духа человека [4, с. 92-94] при лечении псориаза ради успеха исцеления, имеет смысл рассмотреть свидетельства Священного Писания об исследуемом в этой работе заболевании.
Библия (Книги Священного Писания Ветхого и Нового Завета) — это Священная Книга не только христиан, но и других религий. Она состоит из Ветхого и Нового Заветов, ядром которого является Евангелие. Большинство книг Ветхого Завета были написаны на иврите, за исключением нескольких поздних книг, написанных на арамейском. Книги Нового Завета были написаны на диалекте греческого койне.
Слово Библия происходит от греческого слова biblia, означающего книги (в множественном числе), а оно в свою очередь от byblos — папирус. Библия состоит из отдельных произведений, написанных разными авторами в разное время на протяжении 16 столетий. Эти произведения так и называются «книги», например: «книги Нового Завета» или «книги Ветхого Завета», и дошли до нас только в переводах и списках.
Состав книг Библии (Библейский Канон) складывался постепенно. Книги Ветхого Завета создавались на протяжении значительного промежутка времени: с XIII в. до н. э. до IV в. до н. э. Считается, что канонические («богодухновенные») книги Ветхого Завета были собраны воедино книжником Ездрой, жившим приблизительно за 450 лет до н. э., а оба Завета были впервые сведены в каноническую форму на соборе, который состоялся в Карфагене в 397 г. (по другим источникам — Лаодикийским собором 363 г.). Православные христиане, говоря о Библии, часто употребляют термин Писание или же Священное Писание, являющееся частью Священного Предания Церкви. Этот факт подчеркивает важность правильного понимания библейских текстов. Заявленная протестантами самодостаточность Писания («Sola Scriptura») порождает
множество противоречащих друг другу толкований Библии, лишающих священные тексты их подлинного смысла.
Например, в Священном Писании слово псориаз не упоминается ни разу, зато часто встречается проказа. Проказа (по-гречески — лепра, болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз; устаревшие названия — проказа, elephantiasis graecorum, lepra arabum, satyriasis, lepra orientalis, Финикийская болезнь, скорбная болезнь, крымка, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и др.) — инфекционное заболевание, протекающее в виде хронического гранулематоза, вызываемое микобактериями (Mycobacterium Lepre), с преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек, периферической НС, иногда передней камеры глаза, верхних дыхательных путей выше гортани, яичек, а также кистей и стоп. Возбудитель лепры (Mycobacterium leprae) был открыт в 1871 г. в Норвегии Г. А. Хансеном. Он работал в госпитале Святого Йоргеса (основан в XV в.) в Бергене. Сейчас это музей, возможно, лучше всего сохранившийся лепрозорий в Северной Европе. Инкубационный период проказы обычно составляет 3-5 лет, но может колебаться от шести месяцев до нескольких десятилетий. Различают: лепроматозный тип (наиболее тяжелая и заразная форма лепры), туберкулоидный тип (наиболее благоприятная форма лепры) и пограничные (промежуточные) группы (сочетают признаки обоих полярных типов) [7, с. 190].
Отождествление проказы (о которой говорится в Библии) с известной ныне под этим названием лепрой (которая сопровождается параличами, язвами, самоампутациями конечностей, а также приводит к обезображиванию лица, поражению глаз, желудка, рта и гортани) издавна ставилось под сомнение. Известно, правда, что течение болезни спустя столетия может меняться. Исследователи предполагают также, что библейское понятие проказа могло включать и другие заболевания, которые в настоящее время рассматриваются как самостоятельные и к которым могла принадлежать лепра. С другой стороны, в некоторых случаях под проказой в Библии подразумевается псориаз (psoriasis vulgaris). Греческое слово лепра в Септуагинте (лат. Interpretatio Septuaginta Seniorum — «перевод семидесяти старцев» — собрание переводов Ветхого Завета на древнегреческий язык, выполненных в III-II вв. до н. э. в Александрии, часто обозначается LXX [7, с. 190]) и в Новом Завете было переведено как проказа. В греческой медицине слово проказа означало, прежде всего, псориаз, симптомы которого во многом совпадают с симптомами проказы. Из-за этой путаницы в терминах, к сожалению, до сих пор непонятно, какая болезнь, проказа или псориаз, стала причиной приобретения человечеством первой иконы Христа — Нерукотворного Образа.
Епископ Иларион (Алфеев) в книге «Таинство веры: Введение в православное догматическое богословие» рассказал нам о князе Авгаре и приобретении Нерукотворного образа Христа. Он пишет:
Согласно преданию, первая икона Христа появилась при Его жизни. Эдесский князь Авгарь, больной проказой, послал своего слугу к Спасителю с просьбой прийти и исцелить его. На тот случай, если Христос не сможет прийти, Авгарь просил слугу написать Его портрет и принести ему (слуга был живописцем). Получив письмо князя, Христос взял чистый белый плат, умыл лицо и вытер его платом, на котором появилось изображение Его лика. Нерукотворный образ Христа в течение многих веков хранился в Эдессе: о нем упоминают Евагрий в «Церковной истории» (VI в.), преподобный Иоанн Дамаскин (VII в.) и отцы VII Вселенского Собора. В 944 г. Нерукотворный образ был торжественно перенесен в Константинополь. В честь этого события император Константин VII составил похвальное слово и установил ежегодное празднование 16 августа, которое совершается
и поныне. Во время разграбления Константинополя крестоносцами в 1204 г. образ был, вероятно, утрачен, так как никаких упоминаний о его местонахождении после этого времени нет. (Знаменитая Туринская плащаница не может быть отождествлена с эдесским образом, так как ее происхождение другое: на ней отпечаталось изображение тела Христа, лежащего во гробе) [1, с. 138].
При псориазе на теле больного появляются красноватые узелки, пятна и бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Эти пятна и бляшки быстро, подобно проказе, покрывают все тело (Числ 12: 10; 4 Цар 5: 27; 2 Пар 26: 19), но чаще, увеличиваясь, медленно разрастаются. Увеличение площади поражения может происходить и в результате появления новых узелков и пятен (Лев 13: 8, 22, 27). В случае, когда высыпания поражают все тело больного (Лев 13: 12), врачи говорят об эритродер-мии. Болезнь носит ярко выраженный хронический характер (4 Цар 15: 5). Первые проявления заболевания обычно бывают внезапными и ярко выраженными (Числ 12: 10; 4 Цар 5: 27; 2 Пар 26: 19); иногда болезнь провоцируется повреждением кожи нарывом или ожогом (Лев 13: 18-19, 24). Такое поведение характерно для активного (прогрессирующего) периода псориаза и укладывается в понятие симптома Кебнера, или изоморфной реакции раздражения. О причинах заболевания в Библии ничего не сказано, кроме того что угрозы заражения не существует. Однако нередко болезнь может проявиться у нескольких членов семьи, что указывает на ее наследственный характер (2 Цар 3: 29; 4 Цар 5: 27). Болеют как мужчины, так и женщины. Заболевание может появиться на коже, а также слизистых, где угодно, в том числе на голове, однако волосы при этом не выпадают. К сожалению, мы можем только предполагать, где в Библии говорится о проказе, а где о псориазе.
В Пятикнижии Моисея (по-еврейски Тора, т. е. Закон), в 13-й главе книги Левит, даны подробные предписания Господа Моисею и Аарону, которых необходимо придерживаться при установлении диагноза проказы (Лев 13: 1-46). Чтобы отличить проказу от других кожных заболеваний, необходимо наблюдать за больным в течение 7 (Лев 13: 21, 26) — 14 дней (Лев 13: 4-6, 31-34). Подозрения на заболевание проказой возникают при появлении опухоли, сыпи или белых пятен на коже. Проказа может развиться из нарывов (Лев 13: 18) или ожогов (Лев 13: 24, 25). Иногда она может сразу поразить все тело больного (Числ 12: 10; 4 Цар 5: 27).
Симптомы проказы: пятно на теле кажется «углубленным в кожу» (Лев 13: 3, 20, 25, 30), волосы на теле становятся белыми (Лев 13: 3, 10, 20, 25), на голове и бороде они истончаются и приобретают золотисто-желтый оттенок (Лев 13: 30). Если пораженными оказываются большие участки кожи, то это верный признак проказы: в этом случае нет необходимости наблюдать за цветом волос (Лев 13: 36). Иногда на пораженных местах проступает «живое мясо» (Лев 13: 10, 14-16), но эта рана, однако, может затянуться (Лев 13: 16). Цвет сыпи при проказе может быть белым или красновато-белым (Лев 13: 10, 16, 17, 19, 24, 42, 43); когда сыпью покрывались большие участки тела или все тело, то говорили, что человек покрылся проказой, «как снегом» (Исх 4: 6; Числ 12: 10; 4 Цар 5: 27; Лев 13: 13). Точных данных о количестве заболевших проказой в Библии нет; иногда сообщается, что прокаженных было «много» (Лк 4: 27). Во 2 Цар 3: 29; 4 Цар 5: 27 говорится, что проказа может быть наследственной (болезнь по воле Бога). Нигде, однако, не сказано о более серьезном, угрожающем жизни прогнозе этой болезни. В Лев 13: 46; 14: 3 утверждается, что от проказы можно излечиться, однако сведений об оказании врачебной помощи таким больным нет. Подробно рассказано лишь о внезапном выздоровлении Мариам по молитве Моисея (Числ 12: 13), а также
Неемана Сириянина по слову Елисея (4 Цар 5: 14), прокаженных по слову Иисуса (Мк 1: 40-42; Мф 8: 2-3; Лк 5: 12, 13; 17: 12-19) или Его учеников (Мф 10: 8). Нигде в Библии не говорится о боязни здоровых людей заразиться от больных. Прокаженный военачальник Нееман остается на службе, общается со своей семьей, имеет доступ к царю и разъезжает с большой свитой (4 Цар 5: 1, 4-6, 9, 11, 13).
Учитывая описанную в Библии клиническую картину: «. и вот, Мариам покрылась проказою, как снегом» (Числ 12: 10), авторы настоящей статьи как врачи (один из которых дерматолог) считают, что Мариам и Нееман Сириянин болели псориазом, и своего слугу Гиезия пророк Елисей наказал передающимся по наследству псориазом, потому, что сказано: «Пусть же проказа Нееманова пристанет к тебе и к потомству твоему навек. И вышел он от него [белый] от проказы, как снег» (4Цар 5: 27). Также думаем, что речь идет о псориазе в том случае, когда перед тем, как отправить Моисея с Аароном к старейшинам сынов Израилевых, Господь показывает Моисею чудеса: «Еще сказал ему Господь: положи руку твою к себе в пазуху. И он положил руку свою к себе в пазуху, вынул ее, и вот, рука его побелела от проказы, как снег» (Исх 4: 6).
В настоящее время медицинской науке достоверно известно, что псориаз является наследственным заболеванием, а проказа — инфекционным, но не наследственным. Высыпания при псориазе, как правило, покрыты серебристо-белыми чешуйками, которые по внешнему виду вполне сравнимы со «снегом». При проказе высыпания, похожие на снег, совершенно не характерны. Поэтому можно предположить, что кода в Библии высыпания на коже человека сравниваются со «снегом», речь идет все же о псориазе.
Что же делать, чтобы исцелиться от проказы или псориаза? Считаем, что ответ обнаруживается в книге Второзакония, где говорится: «Смотри, в язве проказы тщательно соблюдай и исполняй весь [закон], которому научат вас священники левиты; тщательно исполняйте, что я повелел им; помни, что Господь Бог твой сделал Мариами на пути, когда вы шли из Египта» (24: 8, 9).
В Евангелии от Луки описываются события в Назарете, где слова Иисуса Христа у всех присутствовавших в синагоге вызвали ярость. Господь сказал им: «много также было прокаженных в Израиле при пророке Елисее, и ни один из них не очистился, кроме Неемана Сириянина» (Лк 4: 27). «Услышав это, все в синагоге исполнились ярости и, встав, выгнали Его вон из города и повели на вершину горы, на которой город их был построен, чтобы свергнуть Его; но Он, пройдя посреди них, удалился» (Лк 4: 28-30). Почему именно после приведенного Спасителем примера исцеления Неемана Сириянина от проказы последовала такая реакция? Как представляется, потому, что иудеи в Его словах услышали серьезное и обидное обвинение, обличающее их в неверии.
Стало быть, Спаситель, спустя несколько столетий после описываемых событий, привел в пример чудесную веру языческого военачальника Неемана всем тем, кто заявляет, что служит Богу. Этим примером Он показал, что Бог прошел мимо многих прокаженных в Израиле, потому что неверие закрыло для них дверь благодати. По этому поводу профессор А. П. Лопухин пишет:
Увлечение речью Христа быстро сменяется в душе назаретян страшной яростью против Того, Кто посмел поставить их ниже язычников. Последние оказывались в Его представлении лучшими, чем евреи, — этого уже никак не могли стерпеть присутствовавшие в синагоге, и, несмотря на то, что день был субботний, они начали теснить Христа из Синагоги и потом из города. Дорога из города, лежавшего на склонах гор, резко под-
нималась кверху (на западном краю города), и назаретяне, очевидно, оттесняя Христа на эту дорогу, незаметно сбросили бы Его с утеса, к которому вела эта дорога и около которого был обрыв футов в сорок над лежащей внизу долиной (место это находится над маронитской церковью). Но вдруг Христос остановился и, Своим одним повелительным взглядом заставив расступиться теснивших Его людей, спокойно прошел среди них. Так как Он, очевидно, пошел дорогой в Капернаум, которая ведет прямо от этого утеса, то теснившие Его должны были остановиться: там дальше уже не было возможности как будто нечаянно столкнуть Христа с утеса [10].
Больной, у которого сыпь покрыла все тело, после объявления его чистым считался здоровым (Лев 13: 13). Например, когда Иисус был в Вифании, в доме у Симона прокаженного, вокруг него было много людей, и никто не боялся заразиться, и сам больной не был изолирован (Мф 26: 6-13). Возможно, что Симон раньше был исцелен от проказы Самим же Иисусом или у него был незаразный и не опасный для окружающих псориаз, что более вероятно.
Вариант течения то ли проказы, то ли псориаза описан в притче о богаче и нищем Лазаре, «который лежал у ворот его в струпьях и желал напитаться крошками, падающими со стола богача, и псы, приходя, лизали струпья его» (Лк 16: 20, 21). Интересно, что в древние времена проказу называли болезнью Святого Лазаря. Однако из Евангелия мы знаем о двух Святых Лазарях: друге Христовом, и нищем из притчи о богаче и нищем. Какой же Святой Лазарь имеется в виду в названии болезни? Попробуем разобраться. Нам известно из Священного Писания, что Лазарь Четверодневный, друг Христов из Вифании, не болел проказой, и в сведениях о его дальнейшей жизни на острове Кипре, в качестве епископа Китийского, никаких указаний на эту болезнь мы не нашли. При описании болезни нищего Лазаря, слово проказа, как мы видим, тоже не упоминается, никто его не изолировал от окружающих, а само слово «струпья» больше характерно для вульгарного (обычного) импетиго, эктим (язв) или незаразного псориаза. Поэтому можно предположить, что он не болел проказой. Итак, ни Лазарь друг Христов, ни нищий Лазарь проказой не болели. В связи с этим мы пришли к выводу, что проказу называли болезнью Святого Лазаря потому, что он являлся покровителем прокаженных, однако в источниках упоминаются оба Лазаря.
Стремление израильтян во что бы то ни стало избежать проказы, объяснялось тем, что прокаженный на все время болезни считался нечистым в культовом отношении (Лев 13: 3) и поэтому изолировался от общества и отстранялся от участия в богослужении. Хроническое заболевание становилось тяжелым несчастьем и испытанием для больного (Иов 2: 7-8). Необходимо отметить, что изоляция прокаженного от общества имела не медицинскую, а религиозную причину, считалось, что нечистота передается через прикосновение (Лев 15: 4-12). Заболевших не допускали в стан (Лев 13: 46; Числ 5: 2; 12: 14), и они жили за городскими воротами, как четверо прокаженных были вынужденны находиться вне стен Самарии даже во время войны (4 Цар 7: 3-10). Прокаженный царьЮзия до дня смерти своей жил в отдельном доме и отлучен был от дома Господня (4 Цар 15: 5). Пораженный проказой священник не мог более есть от святыни (Лев 22: 4). При других заболеваниях, даже если они делали священника «негодным» для служения, это не запрещалось (Лев 21: 20-22). Прокаженный должен был носить разодранную одежду, ходить с непокрытой головой, быть закрытым «до уст» и при появлении людей кричать: «Нечист! нечист!» (Лев 13: 45). Из текста Лк 17: 12 видно, что прокаженные решаются заговорить с Иисусом лишь издали. В некоторых случаях проказа является Божьим наказанием (Числ 12: 10; Втор 24: 8, 9; 4 Цар 5: 27; 2 Пар 26:
19-21, 23) или призывается в качестве такового на чью-либо голову (2 Цар 3: 29). Излечение от проказы рассматривалось как очищение (4 Цар 5: 10, 14; Лк 5: 14; Мф 10: 8; Мк 1: 40-42; Лк 4: 27; 7: 22; 17: 12-19, 14, 17). Исцелившийся должен был показаться священнику и принести особую жертву (Лев 14: 1-32; Мк 1: 44; Лк 5: 14).
В Евангелии от Луки, по нашему мнению, отражена сама суть психологии больного с кожной, либо любой другой патологией, а также указан путь к исцелению:
И когда входил Он в одно селение, встретили Его десять человек прокаженных, которые остановились вдали и громким голосом говорили: Иисус Наставник! помилуй нас. Увидев их, Он сказал им: пойдите, покажитесь священникам. И когда они шли, очистились. Один же из них, видя, что исцелен, возвратился, громким голосом прославляя Бога, и пал ниц к ногам Его, благодаря Его; и это был Самарянин. Тогда Иисус сказал: не десять ли очистились? где же девять? как они не возвратились воздать славу Богу, кроме сего иноплеменника? И сказал ему: встань, иди; вера твоя спасла тебя (Лк 17: 12-19).
Кроме групповой терапии, также описан случай очищения Иисусом и одного прокаженного (Мф 8: 2; Мк 1: 40; Лк 5: 12), обратившегося к Нему за помощью: «. пришел человек весь в проказе и, увидев Иисуса, пал ниц, умоляя Его и говоря: Господи! если хочешь, можешь меня очистить» (Мф 8: 2; Мк 1: 40; Лк 5: 12). «Он простер руку, прикоснулся к нему и сказал: хочу, очистись. И тотчас проказа сошла с него» (Мф 8: 3; Мк 1: 42; Лк 5: 13).
Наряду с проказой — болезнью людей — подробно рассматривается и «проказа», появляющаяся на одежде и стенах домов (Лев 13: 47-59; 14: 33-53) и делающая их нечистыми. Вероятно, в данных случаях под проказой подразумеваются пятна плесени, вызванные сыростью.
О силе молитвы праведника перед Господом может служить свидетельством выздоровление царя Иудейского Езекии от смертельного нарыва (4 Цар 20: 1, 7; Ис 38: 1, 21).
«Обыкновенно видят в этом нарыве Езекии чумный бубон, допуская при этом возможность заражения Езекии чумой, поразившей ассирийское войско (Кнобель Винер и др.). Конечно, последнее предположение совершенно произвольно: ни о какой чумной эпидемии и инфекции в данное время Библия не говорит; притом при чуме появляется не один нарыв, а множество нарывов на разных частях тела; наконец, и средство, указанное пророком, хотя и употреблялось иногда, например, арабскими врачами при чумных наростах, не может считаться специфическим против чумы. Более вероятно мнение (Беннет, Брунтон, Пясецкий и др.), что это был карбункул (anthrax) и воспаление миндалин, с чем будто бы согласуются указываемые Езекией в молитве (Ис 38: 13-14) симптомы болезни (ломота в костях, общая органическая слабость, затрудненный, воркливый и гнусливый голос, сдавливание дыхательных путей); незначительная продолжительность и характер лечения [см. 2, с. 115; 3, с. 68; 11, p. 324, 12, p. 302]. Ho точное определение болезни Езекии невозможно из-за неопределенности термина шхин; в Исх 9: 9 слово это означает гнойные нарывы, а в Иов 2:7 — проказу» [9]. Гнойные нарывы для псориаза совершенно не характерны, зато они характерны для проказы. Чума же является высоко контагиозным (заразным) заболеванием, которое обязательно поразило бы окружающих царя людей, но такой информации в Библии нет. Поэтому вероятней всего царь Езекия болел проказой.
Попытаемся понять почему, Всемогущий, Создатель, Всеблагий, Всемилостивый и Прещедрый Господь наш Иисус Христос, который воскрешает даже мертвого Лазаря (Ин 11: 11-14; Ин 11: 39-44), сына вдовы Наинской (Лк 7: 11-17), умершую дочь
Иаира (Мф 9: 23; Мк 5: 38; Лк 8: 52), исцеляет десять прокаженных (Лк 17: 11-19), прокаженного (Мф 8: 2-4; Мк 1: 40-44; Лк 5: 12-14), слепорожденного (Ин 9: 1-38), сына царедворца (Ин 4: 43-54), расслабленного при овечьей купальне (Ин 5: 1-16), сухорукого (12: 9-14; Мк 3: 1-6; Лк 6: 6-11), слугу капернаумского сотника (Мф 8: 5-13), расслабленного в Капернауме (Мф 9: 1-8; Мк 2: 1-12; Лк 5: 17-26), бесноватых в стране Гадаринской (Мф 8: 28-34; Мк 5: 1-20; Лк 8: 26-37), бесноватого в Капернауме (Мк 1: 21-28; Лк 4: 31-37), тещу Петра и множество людей (Мф 8: 14-15; Мк 1: 30-31; Лк 4: 38-39), кровоточивую женщину (Мф 9: 20-22; Мк 5: 25-29; Лк 8: 43-48), слепого в Вифсаиде (Мк 8: 22-26), дочь хананеянки (Мф 15: 21-28; Мк 7: 24-30), бесноватого отрока (Мф 17: 14-23; Мк 9: 14-32; Лк 9: 37-45), иерихонского слепца (Мф 20: 30-34; Мк 10: 46-52; Лк 18: 35-43), глухонемого косноязычного (Мк 7: 31-37), через пророка Исаию говорит Езекии: «пусть принесут пласт смокв и обложат им нарыв; и он выздоровеет» (4 Цар 20: 7; Ис 38: 21).
Вдумавшись в эти слова, начинаешь понимать, что кроме молитвы к Господу (Ис 38: 1, 21), веры и покаяния, Богу угодно, что бы болеющий человек, имея нужду, желающий исцелиться, приложил усилия к выздоровлению. Потому что не нужно просить у Господа то, что человек в состоянии сделать сам или с помощью врача. Поэтому оптимальными для выздоровления больного являются обстоятельства, когда он с верою, покаянием, с молитвою к Господу, выполняет рекомендации лечащего врача и в результате Господь может его исцелить.
Для наших читателей, самостоятельно желающих рассмотреть упоминания в Библии кожных болезней, приводим список книг, глав и стихов, где отражен этот вопрос.
— о язве проказы на одежде (13: 47-59);
— об обрядах, совершаемых после исцеления от кожной болезни (14: 1-32);
— о язве проказы на стенах дома (14: 33-54).
По материалам cyberleninka.ru