Слизистая полости рта при псориазе

Под ред. проф. Е.В.Боровского, проф. АЛ. Машкиллейсона, Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ, 2001

Этиология и патогенез псориаза окончательно не выяснены. Несомненно, псориаз является заболеванием, обусловленным наследственным предрасположением, которое реализует самые разные внешние и внутренние факторы, причем ведущими среди них являются стрессовые ситуации, состояние вегетативной нервной системы и обмена веществ. Определенную роль играют иммунные изменения, наличие в крови больных «псориатического фактора», имеющего эпидермальное происхождение (Ляпон А.О., 1980). В настоящее время большинство исследователей, признавая наследственную природу псориаза, считают, что это заболевание имеет мульти- факториальный генез (Мордовцев В.Н., 1975, 1977, и др.).

Клиническая картина. Проявления псориатического поражения слизистой оболочки полости рта различны в зависимости от формы псориаза.

Вульгарный псориаз. Наиболее частой локализацией псориаза слизистой оболочки полости рта являются щеки, губы, язык. Возникают один или два элемента белесоватой или серовато-белой окраски с розовым ободком вокруг овальной или неправильной формы, слегка выстоящие над окружающей слизистой оболочкой и резко ограниченные. На определенном этапе развития высыпания могут быть покрыты рыхлым беловато-серым налетом, который легко удаляется шпателем. После удаления такого налета обнажается ярко-красная поверхность с явлениями точечного или паренхиматозного кровотечения. АИ.Поспелов наблюдал точечную «истыканность» поверхности псориатических высыпаний на слизистой оболочке полости рта. При локализации псориатической бляшки на дне полости рта очаг имеет неправильные очертания, его поверхность напоминает как бы налепленную пленку. Вокруг такого очага всегда имеется воспалительный венчик. Псориатические высыпания во рту редко сопровождаются жжением, обычно процесс протекает без субъективных ощущений.

При псориазе в отличие от красного плоского лишая отсутствует рисунча- тость очага поражения. В отличие от лейкоплакии очаг поражения при псориазе часто бывает окружен тонким ободком гиперемии, повторяющим очертания псориатического элемента. Поверхность такого очага кажется более рыхлой, чем при лейкоплакии. В отличие от лейкоплакии высыпания при псориазе периодически исчезают, а затем могут появиться на том же самом или на другом месте. При красной волчанке слизистой оболочки полости рта в отличие от псориаза эритема выражена интенсивнее, имеется атрофия. При ограниченной форме мягкой лейкоплакии на поверхности очага происходит эксфолиация эпителия по типу шелушения, при псориазе, если эксфолиация и происходит, то ведет к возникновению точечного кровотечения.

Пустулезный псориаз. При пустулезном псориазе слизистая оболочка вовлекается в процесс значительно чаще, чем при обычной форме (Dawson, 1974; W&gner et al., 1976, и др.), причем W&gner и соавт. считают поражение слизистой оболочки полости рта неотъемлемым признаком пустулезного псориаза, в связи с чем эти авторы предлагают рассматривать пустулезный псориаз как кожно-слизистый синдром. Еще Schuppener (1938) идр. описывали изменения языка по типу «географического» глоссита у больных пустулезным псориазом, однако связь этих двух заболеваний у многих вызывала возражения. Gordon и соавт., Wagner и соавт. (1976) указывали на гистологическую идентичность высыпаний на языке типа «географического» глоссита и высыпаний пустулезного псориаза на коже. В высыпаниях на коже и слизистой оболочке полости рта гистологически определялись спонгио- формные пустулы Когоя1, свойственные пустулезному псориазу.

Авторы отметили синхронность появления и течения высыпаний на языке и коже. На спинке и боковых поверхностях языка возникали сливающиеся между собой очаги кольцевидной формы с белыми, немного возвышающимися краями. В течение нескольких часов очаги могли за счет «движения» периферического бордюра увеличиваться. В центре этих очагов слизистая оболочка несколько истончена, сосочки атрофированы. Кроме этих изменений, у больных пустулезным псориазом на слизистой оболочке щек и деснах наблюдаются изменения, описанные под названием «annulus migrans» (Dawson, 1969, идр.). Они заключаются в появлении

отдельных гладких красных очагов с несколько возвышающимися серовато-белыми краями, которые отличаются друг от друга размерами и очертаниями, причем очертания и размеры этих очагов варьируют в течение дня.

Гистологически при annulus migrans также определяются спонгиоформные пустулы Когоя. Они возникают в высыпаниях при ограниченном количестве заболеваний и считаются весьма специфичным признаком. Помимо пустулезного псориаза, спонгиоформные пустулы в высыпаниях на слизистой оболочке полости рта встречаются при герпетиформном импетиго, акродермати- те, синдроме Рейтера, т.е. заболеваниях, которые ряд исследователей считают разновидностями пустулезного псориаза (Leves et al., 1975). Однако annulus migrans, как и «географический» язык, наблюдаются и у лиц, не страдающих псориазом и другими заболеваниями. Мы совместно с Е.И.Абрамовой и ТН.Антоновой наблюдали такие же очаги поражения на слизистой оболочке щек и десен у людей без каких-либо заболеваний кожи и называли этот процесс десквамативным стоматитом. В наших наблюдениях определенное влияние на течение этого процесса оказывали стрессовые ситуации.

В 1959 г. Champion описал генерализованный пустулезный псориаз, сопровождающийся диффузной эритемой слизистой оболочки рта и мелкими стерильными пустулезными элементами на небе.

Лечение. Современное лечение псориаза включает комплекс суггестивных воздействий, применение седативных препаратов или больших доз витамина А (до 500 000 ЕД в сутки), витаминов группы В, препаратов кальция; в тяжелых случаях назначают цитостатики, фотохимиотерапию (PUVA), гемосорбцию и др., а также наружное лечение мазями, водолечение (душ, ванны, морские купания), гелиотерапию и др.

Псориатические высыпания во рту специального лечения не требуют. Стоматолог должен проводить таким больным тщательную санацию полости рта для профилактики возникновения вторичного инфицирования. Можно применять аппликации концентрата витамина А, каротолина, фто- рокорта или флюцинара.

По материалам www.med24info.com

Псориаз, поражающий губы и другие зоны лица, сложно назвать заболеванием, которое опасно для жизни человека. Несмотря на это, он доставляет сильный дискомфорт тем, кого заботит собственная внешность. Больше всего от болезненных бляшек страдают центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Псориаз на губах вынуждает человека срочно заняться поисками методов, которые позволят ему очистить кожу от неприятных высыпаний и вернуть привлекательный внешний вид.

Этиология патологического процесса до сих пор не была досконально изучена экспертами в области кожных заболеваний. Им лишь удалось выделить несколько основных механизмов развития псориаза. Все они являются фактором ухудшения внешнего вида кожи, на котором локализуются очаги воспаления.

Болезненные высыпания в виде бляшек на губах могут появиться по таким причинам:

• Переживание стресса;
• Обострение инфекционных и эндокринных патологий;
• Неполноценный рацион питания;
• Гормональные нарушения;
• Злоупотребление спиртным;
• Сильные повреждения кожного покрова;
• Желудочно-кишечные расстройства;
• Переохлаждение организма;
• Наследственность;
• Курение;
• Воздействие на организм отравляющих веществ.

Люди, которые имеют склонность к псориазу, должны всячески избегать данных факторов. Только так они могут предотвратить появление болезненных высыпаний и шелушения на губах. Такое нарушение целостности кожи выглядит не очень приятно. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть на фото, на которых изображены пациенты с псориазом.

Псориатическим поражением поверхности губ называют атипичную форму заболевания. Она встречается не так часто. Стоит отметить, что данная разновидность болезни приносит сильный дискомфорт человеку, так как у него нет возможности спрятать пораженные зоны от других людей под одеждой. К тому же псориатические бляшки не всегда покрывают лишь губы. Они могут размещаться и на слизистой оболочке рта.

Псориаз на губах может проявляться по-разному. Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно

Распознается псориаз на коже губ и слизистых оболочках по таким симптомам:

1. Сильное шелушение кожи в пораженной зоне;
2. Покраснение отдельных участков на губах;
3. Ощущение постоянного зуда;
4. Воспаление кожи.

Чтобы предварительно диагностировать болезнь, больной может сравнить внешний вид подверженной бляшкам кожи на своем лице с проявлением псориаза у пациентов, которые запечатлены на фото для медицинских форумов.

Выше уже упоминалось о том, что псориаз может обнаружиться на слизистых оболочках. При этом заболевание поражает щеки и язык. Оно может проявиться из-за воздействия на организм неблагоприятных факторов и принимать такие формы:

• Экссудативный псориаз. При такой форме наблюдаются высыпания, из которых выделяется экссудативная жидкость. Обычно она возникает на фоне воспалительного процесса. Также такой вид псориаза может представлять собой вторичный признак при осложнениях, которые вызываются прогрессирующей стадией патологического процесса;
• Раздраженный псориаз. При этом заболевании человек столкнется с поражением языка, которое вызвано ожогом или воздействием любого другого раздражающего фактора;
• Псориатическая эритродермия. Патология провоцирует появление на поверхности языка красных эритем, которые являются очагами воспалительного процесса.

К этим формам можно отнести и гнойничковый псориаз. При любой из них поражение языка бывает и генерализованным, и локализованным.

Признаки псориаза, который проявился на слизистой оболочке рта, могут иметь несколько отличий от симптоматики, характерной для классических форм кожного заболевания. Также не исключается вариант бессимптомного течения патологии. В этом случае больной и его врач заметят лишь эктопический налет на поверхности языка или же мигрирующую экзему в соответствующей зоне.

Псориаз на языке и слизистых легко спутать с другими болезнями

По фото не всегда удается различить высыпания, которые вызываются псориазом и другими кожными болезнями. Чтобы выделить конкретную патологию, необходимо провести тщательный осмотр пораженной области на лице. В данном случае речь идет о слизистых оболочках во рту. При псориазе бляшки и папулы не имеют четкой конфигурации. У них отсутствуют явные очертания очагов воспалительного процесса.

Воспаление тоже указывает именно на псориатическую патологию. В редких случаях дерматологи отмечают у пациентов появление белесых новообразований, которые имеют четкие границы и островную форму. Хотя для псориаза на языке такие высыпания не являются характерными.

Лечить псориаз на поверхности губ и во рту лучше всего лекарственными препаратами. Подобный вариант терапии может оказаться проблематичным для больного. Это связана с дискомфортом, которые вызывается во время приема таблеток и обработки медикаментами пораженных областей. Процесс лечения губ занимает немало времени. При выборе терапевтической схемы очень важно не совершить ошибку. Чтобы этого не допустить, дерматолог обязательно выявляет стадию протекания заболевания и тщательно обследует очаги, пораженные бляшками.

Если у мужчины или женщины обнаружился псориаз на поверхности губ и в области рта, им следует тщательно продумать схему ухода за пораженным болезнью местом. Лучше всего отдавать предпочтение ухаживающим средствам, предназначенным для обладателей чувствительного типа кожи. Очень важно позаботиться о том, чтобы лицо постоянно было чистым, так как любое загрязнение, которое является рассадником бактерий, приведет к инфицированию.

Поскольку пораженную кожу очень легко инфицировать, важно регулярно ее очищать

При псориатическом поражении губ и ротовой полости рекомендованным является комплексное лечение. Оно включает в себя:

1. Прием медикаментов;
2. Местную терапию;
3. Лечение психотропного типа;
4. Физиотерапию;
5. Фитотерапию;
6. Профилактику новых обострений.

Стоит более подробно рассмотреть основные этапы лечебной терапии при псориазе на губах и на слизистых оболочках.

Терапевтическое лечение псориатической болезни всегда начинается с назначения аптечных препаратов. В данном случае могут применяться:

• Седативные средства;
• Поливитаминные комплексы;
• Средства иммунного действия;
• Антигистаминные препараты;
• Гипосенсибилизирующие лекарства;
• Иммуномодуляторы;
• Кортикостероиды.

Антибиотики могут понадобиться при наличии инфекции, которая присоединилась к кожным высыпаниям.

Обязательно применяется местное лечение

Средства местного действия помогут снять выраженность симптоматики болезни. При псориатических бляшках рекомендуют использовать такие мази:

1. Нафталиновая;
2. Ихтиоловая;
3. Серно-дегтярная;
4. Салициловая.

Если из-за болезни у пациента наблюдаются нервные расстройства, ему будет предложена психотропная терапия. Она заключается в применении лекарственных средств, которые снимают депрессивное состояние, повышают устойчивость перед стрессами, улучшают сон и снимают зуд. С такими задачами отлично справляются:

1. Антидепрессанты;
2. Нормотимики;
3. Анксиолитики;
4. Антипсихотики.

Психотропные препараты назначаются лишь в особых случаях. Они не всегда являются обязательной частью медикаментозного лечения.

В дополнение к медикаментозному лечению применяются физиотерапевтические методы. При псориазе в области губ, как и на других частях лица и тела, назначаются:

• ПУВА-терапия;
• Гемосорбция;
• Гидротерапия;
• Гелиотерапия;
• Сероводородные и грязевые ванны.

Выбором подходящего физиотерапевтического метода должен заниматься врач.

Лечение псориаза в области губ, на щеках и языке лучше всего ограничить применением домашних средств на основе натуральных компонентов. Увеличить эффективность традиционного лечения могут:

• Настои из бузины, брусники, зверобоя, хвоща и девясила;
• Настои из корзинок подсолнечника, замоченных в белом вине;
• Смесь из сока чистотела и красного вина;
• Мазь из солидола, меда и свежих яиц.

Пациентам придется позаботиться о соблюдении лечебной диеты. Ее им предстоит придерживаться не только во время прохождения терапевтического курса, но и на постоянной основе, чтобы предупредить рецидив псориаза. Без правильного рациона желаемое выздоровление будет достигнуто нескоро.

Любые высыпания на лице являются неприятными с эстетической точки зрения. Если они располагаются на губах, то вызывают еще и болезненные ощущения. Чтобы вернуться к прежней жизни, необходимо при первых симптомах недомогания обращаться за профессиональной помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на скорое наступление устойчивой ремиссии.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

По материалам dermatologinfo.ru

Многочисленные исследования патогенеза псориаза позволили углубить понимание разнообразности комплексной патологии, свидетельствующей о системности процесса. Это послужило основанием говорить о псориазе как о псориатической болезни. Поражение слизистых оболочек, и в частности слизистой оболочки рта, в настоящее время является признанным фактом. Известно появление псориатических эффлоресценций не только в области полости рта, но и на конъюнктиве, на слизистых оболочках половых органов. Высыпания на слизистых оболочках нередко составляют продолжение псориатических эффлоресценций на коже. Псориаз слизистых оболочек, как и псориаз кожи, может иметь разновидности. Чаще псориаз кожи и слизистых оболочек протекает синхронно, начинается и регрессирует одновременно. Наиболее распространенной локализацией у больных вульгарным псориазом является поражение слизистой оболочки щек, красной каймы губ и языка. Характерно наличие воспалительных элементов округлой, овальной или неправильной формы, слегка выступавших над окружающей слизистой оболочкой. Границы эффлоресценций четкие, часто резко ограниченные. Сыпь имеет сливной характер. Вокруг такого очага всегда наблюдается розовый отечный бордюр. На поверхности очагов возможно образование рыхлого беловато-серого налета, но чаще наблюдается эритематозная воспаленная поверхность, слегка отечная с незначительной эксфолиацией эпителия по типу шелушения. У больных распространенным псориазом в прогрессирующей стадии или экссудативной разновидностью болезни, а чаще у больных с псориатической эритродермией наблюдается поражение красной каймы губ. Процесс характеризуется зоной воспаления в виде ленты, идущей от одного угла рта до другого. Красная кайма в этом месте отечна, гиперемирована, нередко инфильтрирована, с поперечно расположенными трещинами и мелкими чешуйко-корочками. Наиболее резко выражена пятнистая отечность и гиперемия в зоне Клейна (по линии смыкания губ). Процесс может локализоваться на одной, чаще нижней губе, но может быть и на обеих губах. Псориатические высыпания на слизистой оболочке рта иногда сопровождается жжением, но чаще протекают без субъективных ощущений. В области половых органов псориатическая сыпь чаще формируется у мужнин на внутреннем листке крайней плоти, а у женщин – в области переходной складки больших и малых половых губ. В отличие от поражений на слизистой оболочке рта при этой локализации четко определяются характерные симптомы для псориатического процесса. Обычно видны розовые округлые папулы с четкими границами, склонные к слиянию и с наличием наслоения серовато-белых чешуек или чешуйко-корок, легко отторгающихся при поскабливании.

Поражение слизистых оболочек у больных пустулезным псориазом наблюдается постоянно. Поражение слизистой оболочки полости рта является неотъемлемым признаком пустулезного псориаза В соответствии со своеобразием кожной сыпи проявления псориатических пустулезных эффлоресценций на слизистых оболочках отличаются выраженностью отечности, наличием серозно-гнойной экссудации, частым формированием эрозивно-язвенных элементов.

Дифференциальный диагноз с красным плоским лишаем базируется на имеющейся у больных псориазом характерной розовой окраски сыпи с образованием точечного кровотечения при снятии беловато-серого налета или эксфолиативного эпителия. От лейкоплакии псориаз отличается отсутствием плотного инфильтрата, наличием чередования периодов регресса и рецидива высыпаний, а также обнаружением при легком поскабливании точечного кровотечения. Для дифференциальной диагностики имеет значение такой фактор, как синхронность появления и течения высыпаний на коже и слизистых оболочках.

По материалам xstud.ru

Проявления признаков псориаза на языке — явление нередкое, над изучением которого работают ученые-медики всех стран мира еще с девятнадцатого века. Во всяком случае, именно этим периодом характеризуются первые отчеты о проведенных исследованиях.

Так, например, в 1882 году А.И.Поспелов пытался изучить этиологию этого недуга. Особое внимание этот ученый уделял особенностям симптоматики болезни. В 1901 году Поспелов издал научный труд, в котором сформулировал отличия псориаза в области лица, ротовой полости, и языка — в частности.

В своих заключениях ученый отмечает характерную бляшковидную форму развития болезни, сопровождающуюся размытыми границами очага поражения и самих папулезных высыпаний. Несколько позже, уже в 1931 году, его коллега Б.М Пашков тоже опубликовал свои выводы относительно течения заболевания, его симптомов и рекомендации по лечению.

Важные открытия в медицине, касающиеся этого недуга с локализацией на языке, были сделаны в средине двадцатого столетия. Так, в 1940 засвидетельствовал свои научные разработки Д. Б. Залкинд в соавторстве с Л.А. Рабиновичем. В пятидесятых годах минувшего века активно занимались исследованиями вопросов возникновения, проявления и лечения псориаза в области языка и ротовой полости многие советские и зарубежные ученые-медики.

Более активно исследовалась эта патология в восьмидесятых годах двадцатого века, когда этой проблеме посвящались целые научные семинары и работы отдельных ученых — Pogrel M.A (1987) Trigonides G. 1986, Hubler W.R (1984) и многие другие известные деятели науки и практической медицины.

До сих пор это явление, как и любая другая форма псориаза, изучено очень мало.

Между тем можно с убежденность говорить о том, что на языке псориаз в различных его проявлениях возникает вследствие:

• нарушений генетических процессов в организме;
• в результате сбоя обменных процессов;
• функциональных разладов на клеточном уровне;
• а также вследствие депрессивного состояния.

Наряду с тем развитию болезни могут способствовать факторы инфекционной этиологии, однако не следует считать их источниками возникновения заболевания. Патогенные микроорганизмы, вирусы, бактерии, палочки и прочие микробиологические формы способствуют снижению иммунитета при прогрессировании псориаза. Но они не вызывают его возникновения, являясь лишь вторичным признаком болезни.

В научной медицине до сих пор, на протяжении десятков лет, не прекращаются исследования относительно тестирования основных теорий возникновения болезни. В соответствии с установленной медицинской классификацией, существует несколько основных версий, на которых основывается диагностика этой патологии и формулируется курс лечебных процедур.

Наиболее распространенной считается теория генетической предрасположенности организма.

Одновременно с ней, и даже в некоторых случаях — параллельно с ней, рассматривается теория наследственной передачи заболевания:

• не меньшее внимание ученых и медиков вызывает теория сбоя обменных процессов;
• актуальной десятки лет остается теория аутоиммунного происхождения псориаза;
• еще одна актуальная версия, к которой склоняется большинство медиков — происхождение недуга на нервной почве, вследствие эмоционального дисбаланса, частых депрессий;
• заслуживает внимания эндокринная теория развития этой патологии;
• продолжаются исследования в отношении активности аллергических факторов влияния на возникновение псориаза.

И хотя совершенно очевидно, что псориаз не является заразным заболеванием на языке, учеными рассматривается вероятность влияния на этиологию болезни микробов, в том числе — вирусов, в качестве вторичного фактора.

В частности, к рассмотрению инфекционной теории побудили эпизодические вспышки псориаза в разных уголках мира на фоне лихорадки, скарлатины или гриппа. Подобные тенденции часто фиксировались в конце девятнадцатого века.

В пользу этой теории свидетельствует также непривычное для традиционных форм псориаза течение недуга, сопровождающееся длительной стадией прогрессирования, частыми случаями рецидива, системность распространения заболевания и его интенсивность. Некоторые исследования ученых-медиков в конце девятнадцатого и начале двадцатого столетия указывали на вероятность связи псориаза в области языка и щек с туберкулезом и некоторыми другими формами инфекций, поражающих респираторную систему.

Наиболее распространенная наследственная теория проявляется у 90-95% всей пациентов. Как показывают результаты анамнеза, болезнь способна проявлять себя у представителей рода до шестого поколения.

Обменная теория чаще всего наблюдается у пациентов с отклонениями в холестериновом обмене между клетками. Также такие эпизоды отмечаются у людей с повышенным содержанием фосфора и его соединений в чешуйках очагов поражения. К болезни приводит несбалансированное содержание фосфора в структуре ДНК и РНК.

Эндокринная теория часто проявляется в той части людей, которые являются пациентами не только дерматологов, но и эндокринологов. Они, как правило, страдают нарушениями гормонального цикла, половой дисфункцией, а также патологиями при беременности и родах, физиологическими и анатомическими изменениями гипофизарно-надпочечниковой системы.

Нейрогенная теория находит подтверждение у 30-35% всех больных на псориаз в области языка людей. Чаще всего болезнь проявляется после перенесенного стресса, нервного напряжения или потрясения. Благоприятным для развития болезни фактором может являться наличие вегетативно-сосудисто висцерального расстройства, вегетативно сосудистого дистонического расстройства, а также астенических проявления.

Способствующими и провоцирующими факторами при всех рассматриваемых теориях считаются:

• курение табачных изделий;
• неумеренный прием алкогольных напитков;
• повышенные физические нагрузки;
• отсутствие эмоциональных разрядок;
• отсутствие режима питания;
• нарушения распорядка дня;
• частое пребывание в экстремальных ситуациях.

Одно из частых провоцирующих псориаз на языке обстоятельств — неконтролируемый прием медикаментов. В результате детального мониторинга эпизодов внезапного прогрессирования заболевания было выявлено, что наиболее частыми причинами болезни становились такие препараты, как бициллин, ибупрофен, индометацин, а также другие препараты из категории антибиотиков, на долю которых приходится в среднем 26% случае заболевания языковой формой псориаза.

Кроме того, негативно в этом отношении могут влиять лекарства тетрациклинового ряда, некоторые витаминные препараты группы В, в частности — тиамина бромид, ряд цитостатиков, биологические сыворотки и вакцины, бета-блокирующие вещества. Отрицательное влияние этих лекарственных препаратов чаще всего отмечалось при обнаружении псориаза в области ротовой полости у больных СПИДом, туберкулезом, сахарным диабетом, другими опасными заразными заболеваниями.

Характерные признаки псориаза в области языка могут отличаться от симптомов при классическом течении недуга. Кроме того, нередко регистрируются случаи бессимптомного течения болезни в неспецифической форме. В таком случае отмечаются такие факторы, как мигрирующая эритема эпителиальной ткани в ротовой полости, признаки эктопического налета на языке.

Одной из главных клинических характеристик этого заболевания можно назвать отсутствие четких очертаний очагов поражения и отсутствие четкой конфигурации бляшек и папул.

Еще одним признаком развития на языке этого заболевания является наличие воспалительного процесса. В некоторых случаях могут отмечаться белесые элементы островной формы с четкими границами, что нехарактерно для псориаза с локализацией на языке.

Наиболее точно описал характерные признаки при разном течении недуга еще в 1901 году автор тематического медицинского труда А. И. Поспелов. Он указывал на такие признаки, как беловатого цвета обширные бляшки, образованные вследствие прогрессирования точечных папул. Эти бляшки при недостаточном или некорректном лечении объединяются в островные формы, занимая всю поверхность языка. При этом они возвышаются над верхним слоем эпителиальной оболочки примерно на 0,-0,2 мм. В процессе прогрессирования бляшки достигают критических размеров в диаметре до 20 мм, после чего могут начать кровоточить или выделять экссудативную жидкость.

Мнения приверженцев разных теорий едины в определении течения заболевания на языке. Оно может быть сверхострым, острым, подострым и хроническим. При этом отмечается также и сезонность проявления болезни.

Например, в связи с обострениями симптоматической картины различаются такие три стадии:

• весенне-летний псориаз на щеках и языке;
• осеннее течение недуга;
• зимнее проявление заболевания.

Тяжесть течения псориаза в числе прочих факторов, может определяться и характерными сезонными признаками, в том числе — снижением функциональности иммунной системы зимой, весенним нарушением метаболических процессов.

Прогрессирующая стадия

В этой стадии на языке начинают образовываться небольшие очаги, либо места поражения, охватывающие не только язык, но также и щеки, десна и прочие места ротовой полости. Очаг поражения имеет эритематозный бордюр и множественные высыпания мелких папул. Образовавшиеся при слиянии папулезных зон бляшки беловатого цвета проявляют признаки шелушения вследствие отсоединения омертвевших клеток эпителия.

Чаще всего первая стадия протекает в острой или сверхострой форме. Образование папул наблюдается даже в местах прикуса мягких тканей языка или мелких травм, ожогов горячей пищей. При этом эти образования несколько возвышаются над поверхностью языка и соединяются между собой, образуя своеобразную беловатую пленку со складками.

В прогрессирующей стадии существует риск преобразования бляшковидной формы языкового псориаза в псориатическую эритродермию на фоне пережитого стресса, а также велик риск распространения на смежные эпителиальные и наружные кожные покровы с дальнейшей локализацией на внешней части головы.

На этом этапе динамика проявления клинической картины заметно снижается. Характерные для языковой формы болезни симптомы постепенно стабилизируются — очаги поражения фиксируются на определенном размере, а развитие и рост папул и бляшек приостанавливаются.

В стабилизационном периоде больной перестает ощущать сильный зуд и болезненность в области ротовой полости.

На этой стадии можно дифференцировать разные проявления клинических симптомов. В частности удается различить лентикулярные, нуммулярные и милиарные папулы на поверхности языка, что облегчает назначение курса лечения.

Главным признаком этой стадии является постепенно исчезновение папул и очагов поражения с одновременными образованием вокруг очага псевдосклеротического окаймления белого цвета с нечеткими границами.

Постепенно на этой стадии исчезают все характерные для двух первых стадий признаки.

В классификации характерных симптомов при поражении псориазом языка наиболее ярко проявляются такие факторы:

1. Раздраженный псориаз — при нем поражения на языке возникают вследствие ожогов, химических и биологических элементов, иных раздражающих факторов.
2. Экссудативная форма — при ней отмечаются выделения экссудативной жидкости из срединной части папул. Чаще всего экссудативная форма проявляется при наличии воспалительного процесса, как вторичный признак при осложнениях на стадии прогрессирования или стабилизации.
3. Эритродермия псориатическая — сопровождается появлением на языке красных эритем в виде очаговых высыпаний с пластинчатыми чешуйками.

Кроме того, актуальной может быть гнойничковая форма заболевания. Во всех случаях болезнь может проявляться в генерализованной (с поражением всей поверхности языка) и локализованной (с частичными очагами небольшой площади) форме.

Комплексный курс лечения включает применение местных наружных средств, системных медикаментозных препаратов, а также некоторые рецепты народной медицины с использованием травяных настоек, а также растворов для полоскания ротовой полости.

По материалам kaklechitpsoriaz.ru