С чем можно перепутать псориаз у ребенка

Как и многие болезни, псориаз обладает характерными чертами (в медицине такие симптомы называют патогномоничными), а также симптомами, которые присутствуют у многих дерматологических патологий. Существует несколько вариантов протекания псориаза, а также три степени тяжести.

Анализ симптомов, поиск специфических черт медицинские специалисты называют дифференциальной диагностикой. Незнание патогномоничных проявлений влечет за собой постановку неправильных диагнозов и неадекватное лечение.

Специфические черты псориаза:

Из-за паракератоза (нарушенного ороговения эпидермиса) и прямого его следствия — ослабления межклеточных связей пациенты отмечают шелушение псориатических бляшек. Дерматолог, поскабливая бляшку, видит серебристо-белые отслаивающиеся чешуйки, напоминающие растертые стеариновые капли. Данное явление называется феноменом стеаринового пятна.
В зоне патологического элемента отсутствует зернистый слой. Врач, продолжая производить граттаж бляшки, после удаления чешуек видит красного цвета поблескивающую гладкую поверхность. Симптом получил название феномена терминальной пленки.
Воздействие на пленку влечет за собой появление точечных кровотечений, не склонных сливаться. Врачи называют это симптомом кровяной росы, симптомом Ауспитца или симптомом Полотебнова.

Также существуют следующие признаки диагностики псориаза:

Псориаз не поражает слизистые оболочки. Даже при самых тяжелых генерализованных формах, когда болезнь поражает практически весь кожный покров, слизистые оболочки не затрагиваются.
Ободок Пильнова дерматолог видит при прогрессировании заболевания. По периферии псориатического элемента можно наблюдать красный ободок, соответствующий зоне роста бляшки.
Для регресса характерен псевдоатрофический ободок Воронова – окаймление бляшки имеет белесый оттенок.
Зависимость от времени года: летом обычно наступает ремиссия, а осенью и зимой – рецидив.
Гистологические изменения: специфичным для псориаза является акантоз. Кроме того, врач наблюдает паракератоз, истончение или отсутствие зернистого слоя эпидермиса, микроабсцессы Мунро.
Положительная изоморфная реакция (симптом Кёбнера) отмечается при псориазе, но она не является патогномоничной и характерна для некоторых других кожных патологий. Травмирование кожи ведет к формированию новых очагов болезни, располагающихся в границах повреждения.

Чтобы не перепутать псориаз с многочисленными дерматологическими болезнями, важно знать основные отличия:

Экзема. Данное заболевание всегда является реакцией организма на действие какого-либо раздражителя, оно не зависит от сезона. Очаги экземы не имеют четких контуров, они вызывают более выраженный зуд, характеризуются желтоватым цветом (в отличие от серебристых псориатических чешуек). Для экземы более характерно мокнутие.
Красный плоский лишай. Элементы имеют пупкообразное вдавление в центральной части. Поражает не только кожу, но и слизистые оболочки. Патологические очаги сиреневатого оттенка. Шелушение выражено значительно меньше, чем при бляшечном псориазе.
Для розового лишая не типична псориатическая триада. Диагностировать его можно, найдя материнскую бляшку (пятнистую, а не папулезную). Розовый лишай часто возникает после перенесенного инфекционного процесса.
Себорейный дерматит можно перепутать с псориазом волосистой части головы. При псориатическом процессе затрагивается кожа головы, находящаяся вплотную к линии роста волос («псориатическая корона»).
Болезнь Рейтера. Среди симптомов пациенты отмечают выраженность поражения суставов, конъюнктивы и мочеиспускательного канала. Исследуя биоптат кожи, врач видит преобладание гиперкератоза.
Папулезный сифилид окрашен менее интенсивно, он более склонен к инфильтрации (на ощупь сифилитические элементы более плотные). Зона шелушения элементов располагается по периферии (воротничок Биетта). Сифилитические папулы имеют приблизительно одинаковый размер.
Сифилис вызывает увеличение лимфоузлов. В анализах: положительные серологические реакции.
Себорейная экзема. Для этого заболевания не типична «псориатическая корона» и сухость образуемых чешуек. Псориаз не вызывает, в отличие от себорейной экземы, выпадение волос.
Ограниченный нейродермит, для которого характерен интенсивный зуд, лихенизация (утолщение участка кожи, усиление кожного рисунка) и инфильтрация. Это состояние можно принять за бляшечный псориаз.
Очаги асбестовидного лишая имеют менее четкие контуры. Отмечается муфтообразное наслоение чешуек на участках волос, расположенных близко к коже головы.
Рупии при псориазе, в отличие от рупий, вызванных деятельностью бледной трепонемы или пиококков, характеризуются четкими границами, отсутствием гнойного экссудата после снятия чешуе-корок. После отслоения чешуе-корок врач видит красновато-синюшную поверхность. При сифилисе рупии асимметричны и немногочисленны, для них характерна инфильтрация.
Грибковое поражение (кандидоз) крупных кожных складок протекает острее псориаза. На соседних участках кожи наблюдаются отсевы – мелкие очаги поражения.
Рубромикоз вызывается деятельностью грибка и часто поражает ногтевые пластины. При этом отмечается наличие в толще ногтя полос белого или желтоватого оттенка (для псориаза характерен «симптом наперстка»). Очаги рубромикоза на коже окаймлены прерывистым валиком.
При попытке отделения чешек пациенты с системной красной волчанкой отмечают небольшую болезненность (симптом Бенье-Мещерского).
Положительная реакция Ваалера-Розе отмечается при ревматоидном артрите и не типична для псориатического артрита.
Псориатическую эритродермию нужно отличать от ламеллярного ихтиоза. Симптомы ихтиоза отмечаются сразу после рождения. Для ихтиоза не характерно волнообразное течение и типичен гипергидроз (повышенное потоотделение).
Эритродермический саркоидоз можно перепутать с псориатической эритродермией. Саркоидоз – редкая патология, для которой не характерно шелушение, смена периодов рецидивов и ремиссий. Патологические очаги темнее, чем при псориазе, они окрашены коричневато-синюшным оттенком. Дерматолог не определяет при саркоидозе псориатическую триаду.

По материалам kaklechitpsoriaz.ru

Псориаз у ребенка это всегда двойная проблема. Заболевание имеет аутоиммунную природу и на настоящий момент не найдено средство, которое излечивает псориаз до конца.

Псориаз у детей проявляется образованием бляшек или папул на коже, которые могут вызывать сильный зуд. Ребенок начинает беспокоиться и может сильно расчесывать бляшки, чем усугубляет патологический процесс.

Виды псориаза у детей.

Как и у взрослых, в детском возрасте псориаз может быть нескольких разновидностей. При этом внешний вид образований и симптомы будут несколько отличаться.

Вульгарный псориаз. По другому, этот вид называется псориазом «обыкновенным». Это самый распространенный вид псориаза. Бляшки классической неправильной формы с четко очерченными краями и приподнятые относительно участков здоровой кожи.

Поверхность бляшек растрескивается и шелушится. Визуально поверхность может быть белого, желтоватого или серебристого цвета.

Каплевидный псориаз. Этот вид псориаза у детей характеризуется возникновением красных или фиолетово-красных папул, небольших по размеру, с некоторым расстоянием между ними. Возникает заболевание стремительно, но считается благоприятной формой и отличается стойкой ремиссией. Каплевидный и вульгарный виды псориаза относятся к наиболее легким формам псориаза у детей и называются непустулезными.

Пустулезный псориаз является более тяжелой формой псориаза. При этом виде на коже ребенка образуются так называемые пустулы – гнойнички с белесоватым или желтым содержимым. Они тоже могут вызывать интенсивный зуд. При данном типе очень опасно присоединение бактериальной инфекции.

Наиболее неблагоприятный вид – это псориаз с вовлечением суставов или Артропатическая форма псориаза у детей.

Псориазная эритродемия может возникнуть как самостоятельная форма, так и быть своеобразным обострением других форм псориаза. Для этой формы характерно покраснение всего кожного покрова ребенка, резко повышается температура тела, могут возникнуть отеки. Если вы видите подобные симптома у ребенка, это прямые показания к срочной госпитализации.

На какой области тела чаще возникает псориаз? Псориаз может возникнуть практически на любом участке тела. Тем не менее, у него есть и излюбленные локализации. Чаще, это наиболее сухие участки кожи. По локализации на теле выделяют:

Ладонно-подошвенный псориаз;
Псориаз сгибательных поверхностей и кожных складок (локти и колени);
Псориаз волосистой части головы (ВЧГ);

Давайте разберем причины возникновения псориаза у детей.

Единственная, доказанная на настоящий момент причина, – это наследственность. Есть исследования, которые подтвердили наличие в человеческом геноме участков ДНК, аномалии которых делают организм более предрасположенным к появлению псориаза. Кроме наследственности, другие причины являются скорее факторами или поводами для появления болезни.

Проживание в сухом и холодном климате. Одной из причин возникновения псориаза у детей, а точнее, провокатором появления данной болезни, является климат.

Стрессовые ситуации. Да, даже у новорожденного могут быть значительные стрессы. Как говорят, дети все чувствуют кожей. Для маленького ребенка стрессом может быть отлучение от груди, разлучение с родителями, резкая смена обстановки, отдельная кроватка. У старших деток могут возникать стрессы в детских коллективах – в школе или детском садике.

Неправильный уход за кожей новорожденного изначально предрасположенного к возникновению псориаза. Нельзя пересушивать кожу ребенка, использовать спиртосодержащие лосьоны. Не злоупотребляйте присыпками и подобными средствами.

Частые инфекционные болезни могут спровоцировать возникновение кожного псориаза.

С чем можно спутать псориаз у детей? При возникновении правильных округлых образований на коже ребенка, многие мамы пугаются. Самое худшее, что можно предположить это заболевание ребенка псориазом. Не следует ставить диагнозы самостоятельно – диагноз устанавливает врач. Как правило, один поход к педиатру может развеять ваши сомнения. В большинстве случаев, высыпания на коже ребенка имеют аллергический характер, иногда это может быть атопический или пеленочный дерматит.

В каких случаях мы уверены, что перед нами псориаз? Во-первых, псориазом чаще болеют дети, родители или близкие родственники которых уже страдали данным заболеванием. Во-вторых, должны подтвердиться несколько симптомов или критериев псориаза у детей:

Симптомы псориаза у детей:

Довольно частый симптом – это шелушение. Бляшки возвышаются над поверхностью кожи, растрескиваются, сверху они покрывается чешуйками и постепенно чешуйки облетают, появляется характерный вид псориазной бляшки, которая постоянно шелушится. Фото псориаза у ребенка:

Болезненность. Чаще всего бляшки у детей болезненны. Если ваш ребенок не проявляет особого беспокойства по поводу высыпаний, маловероятно, что вы имеете дело с псориазом.

Стеариновое пятно. При соскабливании поверхности бляшки возникает характерный феномен стеаринового пятна – своеобразная гладкая поверхность, затем появляется терминальная пленка и симптом точечного кровотечения.

Окончательный диагноз псориаза ставится только после гистологического исследования кусочка кожи под микроскопом. Не бойтесь процедуры биопсии. Лучше быть уверенным в диагнозе на 100%, чем лечить ребенка непонятно от какой болезни.

В каком возрасте может возникать псориаз у детей? Как ни странно, псориаз это такое заболевание, которое может возникать в любом возрасте. В настоящее время, встречается псориаз даже у новорожденных. Проявляется это не всегда в виде пятен, у малыша может начаться шелушение кожи, часто оно сопровождается немотивированным беспокойством.

По половому признаку тоже нет значительных отличий, хотя, некоторые исследователи все-таки склоняются к мнению, что у девочек псориаз встречается несколько чаще, чем у мальчиков. В юношеском возрасте статистика меняется – подростки заболевают практически одинаково, как юноши, так и девушки.

При подтверждении у вашего ребенка диагноза псориаз, не следует впадать в панику. Течение псориаза циклично, периоды обострения непременно будут сменяется ремиссией. Ваша задача максимально продлить период ремиссии и создать условия для минимального проявления заболевания. Давайте разберемся: как лечить псориаз у детей.

Методы лечения псориаза у детей:

Лечение псориаза у детей с помощью наружных средств: мазей и кремов. Это первый способ, который чаще рекомендуют врачи. Кремов существует несколько типов, основные их виды собраны в таблице:

Виды мазей и кремов, которые можно применять для лечения псориаза у детей:

Салицилово- цинковая паста.

Не всегда позволяют добиться хорошего эффекта.

Солидоловые

Гормональные

Вызывают привыкание, атрофию кожи

Фитокрема, крема на

Натуральной основе

Имеют минимум побочных эффектов, экономно используются.

Не рекомендуется для грудных детей, при беременности

Мази на основе витаминов

Примечание: перед применением любого крема обязательна консультация специалиста. Настоятельно не рекомендуем применение гормональных кремов для лечения псориаза у детей – последствия данного лечения могут быть плачевными.

Лечение псориаза у детей, вне зависимости от его причины можно осуществлять медикаментозно: таблетками. Этот способ подходит для детей старшего возраста. Главным образом, это витаминные комплексы, иммуномодулирующие препараты. Мы настоятельно не рекомендуем вам лечить ваше чадо гормональными таблетками, а во многих случаях это просто противопоказано. Для лечения вам могут предложить препараты из класса ретиноидов. Как правило, это синтетические аналоги витамина А. При таком лечении нужно быть очень внимательным, контролировать функции печени и не превышать рекомендуемые дозы. Главная опасность передозировки ретиноидов заключается в нарушении окостенения скелета, что для ребенка может иметь печальные последствия. Самые безобидные таблетки для лечения псориаза у детей это противоаллергические средства, например Гисманал, Терфен или Трексил – они снимают зуд и ребенок успокаивается. Противоаллергические препараты без опаски можно использовать с трех лет.

Лечение с помощью инъекций. Уколы для ребенка всегда являются стрессовой ситуаций, особенно переживают в таких ситуациях мальчики. Одно дело – это разовая инъекция, другое дело десятидневный курс препарата, который часто назначают для достижения оптимального результата.

Физиотерапевтические методы лечения включают в себя: терапию ультрафиолетом определенной длинны волны, ПУВА-терапию, лазеротерапию. В последнее время в городах появляются оздоровительные соляные пещеры – это один из вспомогательных методов лечения хронических заболеваний у детей, и особенно – псориаза.

Бальнеологические методы лечения детей. Многие дети любят принимать ванны. При лечении можно это использовать: в комплексном лечении применяют солевые ванны, полезно добавление отваров лекарственных трав: череды, ромашки. После купания ребенка обязательно наносите увлажняющий крем. Для достижения эффекта желательно купать ребенка ежедневно.

Доктора всегда говорят, что дети бывают намного более дисциплинированы, по сравнению с родителями. Маленькие пациенты очень внимательно слушают врача, любят наносить крем и всегда делают это аккуратно.

Как предупредить обострение псориаза у ребенка? Важно выучить несколько простых правил, которые помогут вам быстро справиться с обострением псориаза у ребенка и продлить ремиссию.

Внимательно наблюдайте за кожей ребенка. При первых признаках новых кожных элементов, следует начинать активные действия.

Увлажняйте кожу ребенка. Ваши друзья это натуральные крема, без отдушек и красителей.

Поддерживайте оптимальную влажность в квартире. Увлажнитель воздуха для ребенка, страдающего псориазом, часто является необходимостью. Помните, что обычные кондиционеры, вопреки расхожему мнению, сушат воздух.

Выбирайте одежду только из натуральных мягких тканей. Даже если ваш малыш подрос, и вы подбираете ему костюм на утренник, кожа не должна соприкасаться с синтетическими тканями.

Полотенца, которыми вы вытираете ребенка, должны быть мягкими и пушистыми. Можно использовать мягкую пеленку. Не растирайте ребенка полотенцем! Кожу, при псориазе у детей, нужно мягко промокнуть, после чего нанести крем.

В холодное время года не допускайте переохлаждения ребенка на улице. Одеваться нужно согласно погоде, особенно – качественными должны быть перчатки и шапка. Если на улице ветер, желательно прикрывать лицо или воздержаться от прогулки в такую погоду.

Очередное обострение псориаза часто бывает спровоцировано вирусной инфекцией или ОРВИ. Старайтесь предохранить ребенка в сезон простудных заболеваний. Можно заниматься закаливанием ребенка под контролем педиатра.

Не ругайтеи не наказывайте ребенка. Очень часто, кожные болезни проявляются у детей, которые в той или иной форме переживают стресс. Научитесь слушать ребенка, больше разговаривайте с ним. Уделяйте ребенку некоторое время, участвуйте в его играх. Если у вас несколько детей, следите за тем, чтобы в семье возникало минимум конфликтных ситуаций.

Регулярно проводите курсы профилактики, витаминотерапию, ультрафиолетовое облучение на специальных установках, курсы иммуномодуляторов.

В заключении хотим вам сказать, что течение такого заболевания, как псориаз находится целиком в ваших руках. Правильно ухаживайте за кожей ребенка, своевременно проходите лечебные процедуры и профилактику.

По материалам stop-psoriazu.ru

Псориаз относительно легко можно отличить от похожих на него по симптоматике болезней, если клиническая картина является типичной, однако проявления состояния настолько многообразны, что даже самый опытный дерматолог может ошибиться.

Псориаз — один из самых распространенных дерматозов и затрагивает около 2% населения во всем мире. Он может проявиться в любом возрасте, но существует значительный уклон в сторону подросткового или юношеского возраста с дальнейшим пиком заболеваемости ближе к 50 годам.

Типичные очаги поражения псориаза представляют собой эритематозные резко разграниченные отвердевшие бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют овальную или неправильную форму размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре и распределяются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей (преимущественно локтях и коленях), нижней части спины и волосистой части головы. Зуд является переменным условием, но чаще всего присутствует. Степень зуда часто связана с эмоциональным состоянием пациента, сильное жжение может быть симптомом тревоги или депрессии.

Эти клинические особенности отражают гистопатологические процессы в активных очагах:

гиперкератоз;
паракератоз;
частичная или полная потеря зернистого клеточного слоя;
акантоз эпидермиса;
изменение рисунка кожи;
расширенные кровеносные сосуды.

Для псориаза характерны две гистологические особенности – возникновение микроабсцессов Мунро (скопление нейтрофильных гранулоцитов в роговом слое кожи) и спонгиоформных пустул Когоя (многокамерных пустул в шиповатом и зернистом слоях).

Клинические и гистологические аспекты хронического псориаза, как правило, дают возможность точно провести диф. диагностику. Сомнения могут возникнуть в нетипичных случаях локализации или проявления, особенно у пациентов с заболеванием типа 2. У этих больных кожа поражается ближе к 50 годам и, в отличие от типа 1, реже связаны с семейной историей патологии и фенотипами HLA (человеческие лейкоцитарные антигены).

Каплевидный псориаз является наиболее частой формой заболевания, наблюдаемой у детей и молодых взрослых. Он характеризуется острым началом и появлением многочисленных мелких (0,3–1,0 см в диаметре) округлых или слегка овальных гиперемированных папул и шелушащихся бляшек, широко распространенных на поверхности кожи, особенно на туловище и проксимальной части конечностей. Также может быть вовлечено лицо. Поражения обычно появляются через 1–2 недели после тяжелой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

По симптоматике заболевание может напоминать некоторые папулосквамозные и эритематозные расстройства, такие как отрубевидный и хронический лихеноидный лишай, вторичный сифилис, лимфоматоидный папулез.

Дифференциальная диагностика псориаза основывается на гистологии, истории и морфологии поражения.

При хроническом лихеноидном лишае (питириазе) рецидивирующие очаги обычно менее равномерно рассеяны, имеют красно-коричневый или оранжево-коричневый цвет и покрыты легко снимающимися непрозрачными чешуйками, а на месте поражения часто остаются гипопигментированные пятна. Как и каплевидный псориаз, они локализуются на туловище и верхних конечностях, появляясь преимущественно после фаринго-тонзиллярных инфекций у детей и подростков.

Не сопровождаемые зудом папулосквамозные поражения, например, вторичный сифилис, могут имитировать каплевидный псориаз, но медно-красный цвет, шелушение на периферии папул («воротничок Биетта»), наличие других кожных особенностей, генерализованная лимфаденопатия с увеличенными лимфатическими узлами способствуют точному диагнозу еще до получения результатов серологического тестирования.

Лимфоматоидный папулез, который иногда путают с каплевидным псориазом, является хроническим рецидивирующим заболеванием лимфатической системы. Сыпь безболезненная и множественная, проходит самостоятельно. Сосуществование красно-коричневых папул и узелков с изъязвленными некротическими центрами, гипопигментированные участки, преимущественно возникающие на туловище и конечностях – позволяют с определенной степенью точности диагностировать это заболевание.

Розовый лишай — распространенное острое самокупирующееся папулосквамозное поражение, вероятно вирусной природы, которое чаще возникает у подростков и молодых взрослых. Классические очаги имеют розовый или лососевый цвет, овальную форму и шелушащуюся центральную часть с красной каемкой, они обычно распределяются на туловище и проксимальных отделах конечностей. Это состояние легко отличить от каплевидного псориаза по внешнему виду — они крупнее, похожи на медальоны, не сливаются между собой. Сыпь начинается с появлением материнской крупной бляшки, через 6–8 недель происходит спонтанное разрешение.

Фолликулярный псориаз – редкое заболевание, которое чаще встречается у детей. Его можно спутать с красным волосяным лишаем, который характеризуется появлением фолликулярных папул конической формы на фоне темно-красной кожи чаще всего на тыльной стороне пальцев рук, а также крупными оранжево-красными бляшками. Гистологически красный лишай отличается от псориаза наличием переменного паракератоза и гиперкератоза в вертикальном и горизонтальном направлениях (пятнистый паракератоз).

Эритродермический псориаз отличается от других кожных заболеваний генерализацией воспаления и шелушения, которые затрагивают более 90% поверхности кожи, и часто связан с отеком. Его начало может быть связано с быстрым прекращением длительного курса системных или местных кортикостероидов, другими лекарствами, инфекцией, гипокальциемией, чрезмерным воздействием солнечного света или ультрафиолетового облучения в острой фазе псориаза. Дифференциальный диагноз с другими эритродермическими состояниями не всегда можно установить с точностью, но прошлая история псориаза, в том числе семейная, вовлечение ногтей, небольшое количество высыпаний на лице, воспалительный артрит являются диагностическими подсказками. Несмотря на многочисленные исследования, причина эритродермии не установлена у трети пациентов.

Таблица: основные причины эритродермии

Аллергическая реакция на лекарства

Т-клеточные кожные лимфомы (грибовидный микоз, синдром Сезари)

Буллезные дерматозы (эксфолиативная пузырчатка, буллезный пемфигоид, паранеопластическая пузырчатка) Синдром Незертона

Болезнь Риттера (стафилококковый ожогоподобный кожный синдром)

Аутоиммунные нарушения соединительной ткани (дерматомиозит, волчанка красная)

Реакция «трансплантат против хозяина»

Пустулезный псориаз (генерализованный псориаз, пустулезный псориаз Цумбуша, герпетиформное импетиго) и его формы (акродерматит Аллопо, псориаз Барбера) характеризуется появлением пустул со стерильным содержимым, которое представляет собой нейтрофильную инфильтрацию эпидермиса. В качестве провоцирующих факторов зарегистрированы очаговые инфекции, кортикостероидная терапия, местные раздражители, беременность, гиперкальциемия и стресс. Курение может усугубить воспаление, которое локализуется на ладонно-подошвенной поверхности. Формы пустулезного псориаза следует отличать от других похожих на него болезней, вызывающих неинфекционные пустулезные высыпания. Наиболее важные диагностические проблемы – наличие острого распространенного экзантематозного пустулеза, особенно у пациентов с семейной и/или личной историей псориаза, и субкорнеальный пустулезный дерматоз.

При остром распространенном экзантематозном пустулезе появляются многочисленные мелкие стерильные пустулы, обширная отечная эритема, с чем похожи симптомы генерализованного пустулезного псориаза. Острота высыпаний, их первое появление на кожных складках и лице, последующее быстрое распространение, частая ассоциация с другими кожными проявлениями (пурпура, везикулы, мультиформное эритематозное поражение), интенсивный зуд, высокая температура и относительно короткий латентный период между приемом препарата, явившегося причиной аллергической реакции, и высыпаниями на коже (1–2 дня) делают возможной точную диагностику. Гистологические особенности заболевания — обширный отек и периваскулярный воспалительный инфильтрат в поверхностной дерме и некроз кератиноцитов, в то время как паракератоз и акантоз более характерны для псориаза.

Субкорнеальный пустулезный дерматоз отличим от псориаза клинически или гистологически. Кольцевые полициклические или серпигинозные поражения с чешуйчатыми краями, рецидивирующий вялый везикопустулез с прозрачной жидкостью в верхней половине и гноем внизу – явный диагностический признак. В остальных случаях, когда пустулы асимметрично локализуются на ладонной и подошвенной областях, существуют два основных метода как отличить псориаз — с помощью биопсии и кожных тестов. Должны быть исключены инфекции (например, гнойничковые дерматофитии и бактериальные импетиго) и экзематозный дерматит (дисгидроз, контактный дерматит).

Псориатические поражения морфологически однородны, даже если локализуются на разных участках. Высыпание, которое наблюдается на ладонях и подошвах, наиболее важно для диагностики. Резко очерченные края бляшек оранжево-красного цвета, отсутствие везикуляции, покраснение и утолщение кожи на костяшках помогают исключить ороговевающую экзему, простой лишай или вторичный сифилис.

Изменения ногтей также являются диагностическими. Пальмоплантарный псориаз может быть экзематозным, в основном у детей и лиц с положительной семейной историей заболевания, или лихеноидным. Фиолетовый цвет, блестящая кожа и поражения ротовой полости являются признаками красного плоского лишая.

Волосистая часть головы является одной из самых распространенных локализаций псориаза. Заболевание может охватывать всю эту область или несколько, приводить к образованию нескольких дискретных бляшек разного размера. В отличие от себорейного дерматита, псориатические бляшки имеют четко определенный край, имеют серебристо-белый цвет, сопровождаются ксерозом, зудом и часто затрагивают не только участок, покрытый волосами. Иногда чешуйки имеют вид белых хлопьев и прочно прикреплены к коже головы – так проявляется асбестовидный лишай, тяжелая форма себореи.

Дифференциальная диагностика может быть затруднена, особенно при отсутствии очагов поражения в обычных местах. В этих случаях гистологические аспекты также не являются решающими, хотя присутствие спонгиоза дает основание исключить псориаз.

Изгибный или инверсный псориаз характеризуется развитием блестящих розовых или красных резко ограниченных бляшек в складках тела. Его можно перепутать с опрелостями бактериальной или грибковой природы, себорейным и контактным дерматитом, в этом случае анализ определяют результаты биопсии.

При всех формах псориаза часто вовлечены ногти, особенно при псориатической артропатии. Изъязвление, феномен масляных пятен, подногтевой гиперкератоз и онихолизис являются распространенными, но не уникальными для данного заболевания. Ямки или точечные вдавления на ногтевой пластине из-за дефекта ногтевой матрицы глубже при псориазе, чем при очаговой алопеции, контактном дерматите или профессиональных травмах.

Синдром масляных пятен вызван отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа вследствие накопления экссудата, этот симптом присутствует при некоторых воспалительных и экзематозных заболеваниях, в частности, системной красной волчанке. Подногтевой гиперкератоз может являться результатом повторных травм и хронических воспалительных состояний, таких как онихомикоз, контактный дерматит и красный волосяной лишай. Наконец, онихолизис, отслойка ногтя, происходит не только вследствие псориаза, но и из-за многочисленных системных, врожденных, физических, химических и инфекционных причин.

Классическая форма псориаза имеет характерные симптомы, затрагивающие локализацию, внешний вид, гистологическую картину поражений, но в некоторых случаях для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, включающие биопсию, анализы физиологических жидкостей, установление семейной и личной истории заболевания. Наиболее явными признаками псориаза являются характерные очаги на руках и коже головы, но и в этом случае некоторые признаки не являются уникальными, поэтому всегда необходима полная клиническая картина патологии.

По материалам dermalive.ru

Такое заболевание, как псориаз, можно отнести к воспалительным заболеваниям кожи, и характеризуется он появлением розовых очагов с элементами шелушения на участках кожных покровов.

На сегодняшний момент, достоверная причина появления псориаза так и не установлена, но основополагающим фактором является влияние наследственной предрасположенности. В основной симптоматике данной болезни можно выделить ряд следующих симптомов:

Появление плотных бугорков на поверхности кожи.
Образование своеобразных чешуек.
Ощущение постоянного стягивания в местах поражения.
Появление сильного зуда.

Псориаз — является обобщённым понятием, но, как и многие другие болезни, он имеет свои разновидности. К основным видам псориаза можно отнести:

Пустулёзный тип. Включает в себя ещё некоторые формы заболевания, а именно кольцевидная эритема, генерализованная форма и ладонно-подошаенная форма.
Непустулёзный тип. Включает традиционную форму и псориатическую эритродермию.

По степени тяжести, псориаз можно классифицировать:

К таким осложнениям можно отнести артрит и эритродермию.

Лёгкая форма заболевания. Характеризуется появлением единичных малых очагов поражения на коже, без присоединения системных нарушений.

Симптоматика такого заболевания, как псориаз, имеет свои особенности, но зачастую бывает не так просто определить данную патологию, по причине наличия других кожных заболеваний, которые похожие между собой. Рассмотрим наиболее вероятные заболевания.

Экзема. Как и псориаз, экзема — это хроническая болезнь, которая доставляет человеку изрядный дискомфорт.

Под экземой подразумевается хроническое воспалительное неинфекционное заболевание.

Если говорить проще, то экзема является своего рода типичной ответной реакцией организма на какие-либо внешние раздражители.

Из-за визуальной схожести, эти два заболевания часто путают.

Для кожных проявлений экземы характерно покраснение, шелушение, зуд и появление пузырьков с элементами мокнутия.

Чтобы дифференцировать эти две болезни, следует провести специальную диагностику псориаза согласно установленным критериям, но об этом поговорим ниже.

Себорея. В основе данного заболевания лежит стойкое нарушение в работе сальных желез, которое проявляется в виде покраснения, зуда и шелушения в виде перхоти.

Прежде всего, следует различать псориаз волосистой части головы и себорею, которые очень похожие, и их легко спутать.

Для псориаза характерно поражение зоны роста волос на границе с кожей лба.

А вот для себореи характерным является поражение всей области волосистой части головы.

Лишай. В частности, это касается розового лишая, который является одной из разновидностей дерматоза.

Спровоцировать болезнь может любое инфекционное заболевание, даже банальная ОРВИ.

Основными симптомами заболевания являются красно-розовые пятна, появляющиеся в области груди или спины.

Псориаз это или лишай, можно отличить при помощи проведения специальной пробы, направленной на выявление характерной псориатической “триады”.

Также для розового лишая характерно появление материнской бляшки, которая при псориазе отсутствует.

Болезнь Рейтера. Подразумевает под собой комбинацию из периферического суставного артрита, уретрита (преимущественно у женщин), и конъюнктивита.

Именно данная триада позволяет успешно отличать данную болезнь от псориаза. Для болезни Рейтера также характерны кожные проявления в виде полиморфных высыпаний, эрозий слизистых оболочек, ладонно-подошвенных кератозов.

Красная волчанка. Представляет собой хроническое, аутоиммунное заболевание, для которого характерна сезонность обострений.

Для красной волчанки характерно появление красных пятен, преимущественно в области лица, которые со временем сливаются друг с другом.

В самом начале заболевания, на поверхности пятен отсутствует шелушение, но со временем оно появляется. При попытке отделения чешуек, человек испытывает лёгкую боль, что называется симптомом «Бенье-Мещерского».

Во время проведения дифференциальной диагностики, отсутствует характерная псориатическая “триада.

Ревматоидный артрит. Представляет собой системное воспалительное, аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое затрагивает преимущественно мелкие суставы.

Для кожных проявлений данной болезни характерно истончение кожных покровов, появление мелких подкожных кровоизлияний, повышенная ломкость ногтевых пластинок и отмирание тканей вокруг ногтевых пластинок.

И, хотя внешне порой можно спутать начальные проявления псориаза и кожные проявления ревматического артрита, благодаря проведению необходимых диагностических мероприятий, можно с точностью определить какое именно развилось заболевание.

Для того чтобы диагностировать псориаз, достаточно лишь иметь ярко выраженную клиническую картину данного заболеваний. Также ключевым моментом является наличие псориатической “триады”(симптом стеаринового пятна, терминальной плёнки и кровавой росы). Ещё одним важным моментом диагностики является сбор наследственного анамнеза, и выявление случаев псориаза у родственников.

Каким бы из вышеописанных заболеваний вы ни страдали, не следует забывать, что основой любого лечения и профилактики является ведение здорового образа жизни и укрепление защитных сил организма.

Для этой цели прекрасно подойдёт Монастырский чай, состоящий на 100% из натуральных компонентов, и помогающий организму справляться с любыми внешними негативными воздействиями.

Для снятия зуда, чрезмерного воспаления и шелушения прекрасно подойдёт натуральная мазь “Король кожи”. В комбинации, эти средства смогут помочь справиться с кожными и системными проявлениями такого заболевания, как псориаз.

По материалам doloypsoriaz.ru