ПУВА-терапия используется при псориазе, когда поражено 20% тела и более. Метод считается «золотым стандартом» лечения, это один из первых результативных методов. Рассмотрим принцип его действия.
ПУВА-терапия включает в себя две составляющие: прием лекарственного препарата и облучение ультрафиолетом.
Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.
Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.
Аммифурин применяется в ПУВА-терапии
Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.
В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.
При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:
- Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
- ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
- Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.
После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.
Для фотохимиотерапии применяют лечебные элементы (лампы) с излучением длиной волны 315-400 нм, с максимальным действием на 365 нм.
Ученые считают, что такой ультрафиолет влияет на синтез ДНК в клетках кожи, тормозит процесс избыточного деления клеток. Научное подтверждение читайте в публикации: «Терапия больных псориазом».
Больным всеми формами псориаза. Однако при ограниченных формах (до 20%) использовать этот метод неудобно и ни к чему. Есть риск побочных эффектов.
Если псориаз покрывает менее 20% удобно использовать метод лечения ультрафиолетом 311 нм — он подходит даже беременным и детям с 3-х лет. Кроме того, не придется пить лекарства, из-за которых все побочные эффекты.
Лечение псориаза в Москве с помощью ПУВА-терапии проходит в клиниках, оснащенных кабинами для этой процедуры.
В основном, это частные клиники. Однако такое лечение можно получить, например, в государственном научном центре дерматологии и косметологии. Стоимость процедуры начинается от 740 руб.
Результативность ПУВА-терапии, по разным источникам, от 85 до 97%. Количество сеансов для достижения результатов индивидуально, как и дозы ультрафиолета и лекарств.
Однако некоторые отзывы говорят об эффекте на 4-5 сеанс ПУВА-терапии.
Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе
Отзыв пользователя drip о ПУВА-терапии при псориазе
Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе
Отзыв пользователя Max1m о ПУВА-терапии при псориазе
- тошнота, рвота;
- снижение аппетита;
- головокружение;
- кожный зуд, ожоги;
- гиперемия кожи;
- нервозность, бессонница;
- депрессия;
- симптомы старения кожи, рак кожи;
- катаракта.
- беременность и период кормления;
- возраст до 12 лет;
- гиперчувствительность;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- заболевания крови;
- глаукома, катаракта;
- острые и хронические заболевания печени и почек;
- эндокринопатии;
- гипертоническая болезнь (II, III степени);
- повышенная фоточувствительность (системная красная волчанка, гепатопорфирия, пигментная ксеродермия, альбинизм);
- не применять совместно с препаратами, содержащими деготь.
Обобщим данные о методе ПУВА-терапии для лечения псориаза.
Достоинства метода:
- Результат в 85-95% случаев.
- Подходит для любого типа псориаза.
- Много положительных отзывов с форумов.
- Помогает при больших поражениях кожи — 20% и более.
Недостатки метода:
- Не подходит беременным и кормящим матерям.
- Нельзя применять детям до 12 лет.
- Среди побочных эффектов часто: тошнота и головокружение. Риск развития катаракты, рака кожи.
- Лечение проводится только в клинике.
- Отзывы говорят о том, что болезнь возвращается без поддерживающей терапии.
Итак, мы видим, что использовать ПУВА-терапию эффективно. Однако в большинстве случаев это не нужно, так как уже есть новые методики.
Например, лампа Дермалайт действует также, как и ПУВА. Ультрафиолет 311 нм проникает неглубоко под кожу, поэтому действует самостоятельно, без применения дополнительных лекарств. Потому и побочных эффектов (при правильном применении метода) нет.
По материалам dermalight.su
ПУВА-терапия, или ее второе название фотохимиотерапия, остается одним из наиболее признанных методов лечения псориаза в любом возрасте. Метод PUVA-терапии представляет собой сочетание длинноволнового УФ-излучения с одновременным приемом внутрь фоточувствительного фурокумаринового препарата.
Употребление этих препаратов основано на их возможности повышать чувствительность человеческой кожи к УФ-лучам и стимулировать в ней выработку меланина.
ПУВА-терапия приводит к остановке разрастания клеток кожи, подавляет их избыточное отмирание и ороговение, оказывает влияние на жировой обмен кожи, проницаемость клеточных мембран. УФ-облучение традиционно принято использовать при зимнем виде псориаза, оно идеально подходит для лечения в поликлинических и домашних условиях.
Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения. Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.
Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см ² . Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы. Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.
Противопоказано лечение препаратом при добро- и злокачественных опухолях, повышенной чувствительности к фоточувствительным препаратам, сахарном диабете. Не стоит принимать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, повышенной фоточувствительности. Противопоказано лечение препаратом детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.
Одновременно с Метоксаленом запрещено лечение такими препаратами как: Антралин, Деготь, Фторхинолоны, Гризеофульвин, Налидиксовая кислота, Хинолоны, Сульфаниламиды, Тетрациклины и прочими фотосенсибилизирующими препаратами.
- ВАННЫ. Сперва необходимо принять ванну с растворенными в воде псораленами, и только потом через 15 минут проводится облучение.
- СИСТЕМНОЕ. Пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты внутрь и через пару часов идет на процедуру УФ-облучения.
- МЕСТНОЕ. На небольшие участки пораженной кожи наносятся мази или кремы, содержащие псоралены, а затем производится свечение УФ-лучами из небольших мобильных установок.
Терапевтические сеансы проводятся через день (3–4 раза/неделю), курс лечения — 20–25 процедур. Время облучения суммируется и постепенно удлиняется. После сеанса больной одни сутки носит солнцезащитные очки для профилактики развития катаракты, одевает укрывающую одежду, которая защищает кожу от вредных солнечных лучей. На лицо и руки рекомендуется наносить смягчающие и увлажняющие солнцезащитные крема. Для очищения кожи от псориатических чешуек достаточно 25 сеансов, после чего облучение можно прекратить, при необходимости врач может продолжить свечение кожи в поддерживающих дозах. Нередко ПУВА-терапию сочетают с препаратами, содержащими витамин А (ретиноидами) и тогда ее называют ре-ПУВА-терапия.
Активность фотосенсибилизаторов проявляется в коже только после воздействия на нее УФ-лучей, тогда псоралены начинают подавлять деление клеток на генетическом уровне. Они стимулируют насыщение клеток кислородом, активируют образование арахидоновой кислоты, подавляют процесс чрезмерного ороговения кожи.
УФ-свет в свою очередь действует бактерицидно, активирует образование меланина, улучшает кровоснабжение кожи, а значит регулирует процессы регенерации и омоложения. УФ-облучение в низких дозировках повышает местный иммунитет кожи. При заболеваниях кожи, в том числе псориазе, после принятия солнечных ванн утихают основные неприятные симптомы. Под воздействием УФ-волн в коже вырабатывается витамин Д, который отвечает за усвоение кальция, улучшается сон и нормализуется вес. Одновременный прием псораленовых препаратов и ультрафиолета повышает их взаимоэффективность.
Лечение назначается при бляшечном и экссудативном псориазе, при пустулезной и каплевидной его форме, эритродермической и ладонно-подошвенной. ПУВА-лечение должно использоваться при повреждении не более 20–30% кожи, при условии, что другие способы лечения оказались неэффективными.
Проблема состоит в определении оптимальной дозы облучения, которая окажет максимальный положительный эффект, ведь при высоком излучении высока вероятность развития дерматитов, актинического повреждения, побочных эффектов лечения.
Другие показания для лечения:
- базально-клеточный рак кожи;
- болезнь Боуэна;
- предраковое заболевание кожи — актинический кератоз, которое может переходить в плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна. При использовании фотолечения полного разрешения заболевания можно добиться в 90% случаев;
- угри;
- фотостарение кожи. Механизм лечения фотометодами пока не изучен, однако, после этих сеансов улучшается внешний вид лица и рук, они приобретают упругость, в коже увеличивается содержание коллагена;
- красный плоский лишай;
- очаговая аллопеция;
- папилломавирусная инфекция кожи.
- С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
- Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.
- Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
- ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
- Все пациенты легко переносят процедуру.
- Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.
- Комфортные условия;
- Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
- Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.
- ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.
- Дерматиты на открытых участках тела — лица, ушей и шеи, часто развивается жжение и покраснение кожи. Это в свою очередь не приносит желаемого эффекта от методики, вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у пациента;
- Сухость и шелушение кожи.
- «Покалывание», болезненность в области сердца.
- УФ-облучение неизбежно приводит к «старению» кожи.
- УФ-лучи могут запускать аутоиммунные процессы.
При использовании в качестве фотоактивного препарата Оксоралена может появится тошнота. В меньшей степени могут беспокоить головокружения, головные боли, рвота. Именно поэтому препараты необходимо всегда принимать с едой или молоком. Лучше всего предотвратить развитие тошноты помогают крупяные, хлебные и молочные продукты питания и назначение сеансов на вечернее время суток. При сохранении даже малейших признаков тошноты, дозу препарата рекомендуется разделить. Так же предотвратить развитие тошноты можно при назначении противорвотных лекарственных средств. В случаях, если преодолеть тошноту не удается, доза препарата уменьшается на 10 мг, а доза УФ-А увеличивается.
Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А. При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%. Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи. Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.
- Гиперчувствительность к препаратам, УФ-А;
- заболевания, при которых у человека имеется повышенная чувствительность к лучам света: красная волчанка, альбинизм, пигментная ксеродерма;
- острые инфекционные болезни;
- почечная недостаточность и аутоинтоксикации организма при задержке в крови азотистых метаболитов;
- обострение хронических заболеваний;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- онкологические заболевания;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- заболевания печени и почек тяжелой степени, печеночная и почечная недостаточность.
- гиперфункция щитовидной железы;
- катаракта и отсутствие хрусталика;
- артериальная гипертензия;
- туберкулез;
- процедура противопоказана беременным женщинам;
- суб- и декомпенсированные болезни нервной системы.
Не назначают ПУВА-терапию людям в возрасте старше 55 лет, не рекомендуется ее использовать для детей и молодых людей в возрасте до 18 лет.
При использовании переносных устройств процедуру вполне можно проводить дома, если на это дал одобрение лечащий врач. Но! Многие врачи против ПУВА-терапии в домашних условиях — ведь пациент может неверно рассчитать дозу препарата, отклоняться от установленного режима лечения, игнорировать появление побочных эффектов, пропускать сеансы.
Цены на фотолечение псориаза начинаются от 500 рублей:
- средняя стоимость по Москве составляет 650 рублей, максимальная цена — 700 рублей.
- средняя цена в Питере — 600 рублей.
Проводит такое лечение врач-дерматолог или специально подготовленный косметолог.
Пациенты в интернете не мало пишут о эффективности данного лечения и в абсолютном большинстве это положительные отзывы:
По материалам allergiyanet.ru
очень часто задают вопрос что это такое и как помогает. объясняем. :
ПУВА-терапия или PUVA-терапия (Psoralen + UltraViolet A) – это длинноволновое ультрафиолетовое излучение А, которое воздействует на кожу в лечебных целях вместе с Псораленом – фотосенсибилизатором растительного происхождения (он увеличивает чувствительность кожи к свету).
Под воздействием ультрафиолетового излучения улучшается общее состояние кожи, а также исчезают высыпания. Терапию можно проводить амбулаторно в поликлинике или диспансере по лечению псориаза. При этом пациенту не нужно пропускать работу или учебу.
Лечение с применением ПУВА-терапии назначается людям, страдающим псориазом, экземой, атопическим дерматитом, грибовидным микозом, витилиго.
Противопоказания к ПУВА-терапии
ПУВА-терапия противопоказана людям, у которых повышена чувствительность к псоралену. Симптомами такой гиперчувствительности является чувствительность к свету (красная волчанка, пигментная ксеродерма, альбинизм, порфирия). От данного вида лечения стоит воздержаться беременным, людям со злокачественной опухолью (меланомой) и афакией (излучение ультрафиолетом при отсутствии хрусталика может привести к поражению сетчатки глаза).
ПУВА-терапия может вызвать нежелательные последствия, если у пациента светлая кожа, имеются такие заболевания как катаракта, злокачественные опухоли, уремия, почечная недостаточность. Осложнения могут возникнуть и в случаях, когда у больного слабый иммунитет или выявлено воздействие ионизирующей радиации в анамнезе.
Терапия противопоказана пациентам с тяжелыми формами заболевания миокарда, когда долгое стояние в лечебной кабинке не допускается.
Эта процедура применяется для уменьшения фотоактивности метоксалена, который используется при ПУВА-терапии. Она заключается в том, что перед началом сеанса облучения пациент принимает пятнадцатиминутную ванну с добавлением в воду 50 мг метоксалена. Через 15 минут после ванны начинается сеанс облучения. Этот метод широко используется для лечения детей до 15 лет и тех, кто не может принимать метоксален внутрь, потому что он вызывает тошноту. Также ПУВА-ванна рекомендуется людям с плоскоклеточным раком в анамнезе. В основном данный метод применяется для лечения ладонно-подошвенного псориаза.
Основными побочными эффектами ПУВА-терапии является эритема кожи и жжение, которое наиболее сильно чувствуется через 48-72 часов после сеанса. Если эритема не слишком болезненна, она считается нормальной реакцией на процедуру. Сильная боль и жжение могут указывать на слишком большое количество вещества псоралена либо на очень высокую интенсивность излучения.
Примерно у 10% больных в результате применения псоралена наблюдается тошнота. Иногда из-за этого терапию нужно прекратить. Также среди возможных побочных эффектов выделяют вероятность развития катаракты, «старение» кожи из-за действия ультрафиолета, плоскоклеточную кационому кожи в области мужских половых органов. Поэтому во время сеанса ПУВА область половых органов у мужчин должна быть защищена, если облучению не подвергается именно эта часть тела. Все пациенты, которые посещают процедуры ПУВА, каждый год должны проходить обследование у офтальмолога.
Метоксален (8-МОЛ, 8-метоксален) – натуральное фотоактивное вещество растительного происхождения.
Триоксален – псорален синтетического типа, который применяется для лечения витилиго.
Эти вещества сами по себе не оказывают на кожу никакого воздействия, но вместе с ультрафиолетовым излучением они подавляют развитие ДНК в эпидермисе, не повреждая при этом работоспособность клеток. По некоторым сведениям, ПУВА-терапия влияет на иммунную функцию кожи.
По материалам vk.com
В планах купить фитомазь на солидоле — антипсориаз, в нете хорошие отзывы про нее. Пить БАДы в виде пивных дрожжей — это витамины (в большом количестве витамин D и цинк). Постараюсь соблюдать диету (острое, томаты, кофе, шоколад, кока-кока и т.д., в общем, не мне вам говорить:))) и не переедать, что очень трудно будет.
Не курю.
Хотелось бы почитать про тех, кто ходил на ПУВА терапию.
В КВД лежал два раза. Безрезультатно.
От антипсориаза жесточайшим образом прыщи полезли. так же как и от карталина в свое время, поэтому перестал мазать
Перешел просто на детский крем
Только результат на каком сеансе уже заметен?)
Как же я хочу в шортах погонять. )
Л.Ю, Излечить псориаз
Опубликовано 03.05.2011 | Рейтинг: 228
Я хочу поделиться с вами своей историей. Дело в том, что 12 лет своей жизни я был серьезно болен. Стальные лапы кожного заболевания псориаз прочно сковали мое больное тело, а также сковали мое измученное страданиями сердце. Многие говорили, что псориаз неизлечим, тем самым приводя меня в глубокое смятение. Моему унынию и безысходности не было видно конца.
Вылечила меня одна женщина, огромной доброты и удивительной душевной красоты человек. Имя ее Наталья Павловна. Чтобы полностью излечить меня от псориаза, ей понадобилось два с небольшим месяца. Лечит Наталья Павловна мазями и травами, рецепт которых ей достался от бабушки. Исцелившись от своего недуга, я будто заново родился и очень сильно изменился в лучшую сторону. Исключил полностью алкоголь и сигареты, чаще стал посещать храм. Друзья и коллеги по работе не узнавали меня, я просто светился от счастья, заряжая всех своей положительной энергией. Этот энергетический заряд я готов пронести через всю свою жизнь, рассказывая детям и внукам, что есть на земле человек, благодаря которому я стал здоровым и полноценным человеком.
Завьялов Виктор Александрович г.Москва. Связаться с ней можно по тел:8-903-818-67-69
2 комментария: Излечить псориаз
Кристина 17.12.2015 в 21:36
Меня спасла от псориаза та-же женщина, которая живёт в Брянске, т.е Наталья Павловна. У меня слава Богу уже 3 года как всё тело чистое Я очень рада и советую всем больным обращаться к ней. Её телефон я оставляю кому понадобится:8-903-818-67-69
но потом я посоветовал ей мазь «Акридерм-СК» и помогло. В аптеках есть и стоит до 100 рублей. Попробуйте.
У самого не псориаз, а крапивница была, замазал этой мазью. Мне помогло. Удачи.
Травинка
Номер от 22 марта 2007 г: Архив газеты «Травинка»
Уже шесть лет как болезни нет
Часто читаю просьбы людей помочь им избавиться от таких кожных заболеваний, как экзема и псориаз. Я сама страдала от псориаза целых 11 лет и прошла через адские муки. Поэтому мне очень хочется помочь таким людям.
Вот уже 6 лет как я полностью здорова и чувствую себя полноценным человеком. А до этого была вся, с ног до головы, покрыта чешуей. Где я только ни лечилась, но доктора лишь разводили руками и говорили, что псориаз неизлечим. И я не знаю, что было бы со мной сейчас, если бы не мои родственники, которые живут в Брянске. Они где-то узнали про женщину, которая живет недалеко от них в небольшом городке и умеет излечивать кожные болезни по старинному рецепту с помощью специальной мази и трав.
Я немедля поехала к ней. Наталья Павловна (так зовут эту добрую женщину) приготовила мне все необходимое для лечения и сказала, что за 2-2,5 месяца у меня все пройдет, чему я, конечно, не особо поверила.
Но по истечении полутора месяцев моя кожа действительно очистилась. Еще Наталья Павловна говорила, что продолжительность лечения зависит от состояния нервной системы и чистоты организма.
Сейчас я вспоминаю о своей болезни как о страшном кошмаре. Я очень благодарна Наталье Павловне за ее драгоценный труд — умение излечивать болезни, которые не подвластны официальной медицине. А пишу я это письмо для тех, кто страдает псориазом. Кому нужна эта целительница, сообщаю, как с ней связаться: Брянская обл, Наталья Павловна Решетникова, тел. 8-903-818-67-69.
Тамара Алексеевна Изотова, г. Москва
По материалам forum.ykt.ru