Псориаз за ухом как лечить

Возникает псориаз в ушах как признак системного поражения организма патологией. Как правило, пациент имеет псориатические высыпания и в других локациях. Лечить псориаз в ушах необходимо под контролем не только дерматолога, но и ЛОРа.

Псориаз в ушах (фото 1) зачастую проявляется как осложненный псориаз головы, поскольку псориатическая сыпь прямо с ушей распространяется на голову. В редких случаях первичным является псориаз ушей, а появление признаков заболевания в близлежащих местах возникает немного позже. Основные места расположения псориатических высыпаний – за ухом, внешняя сторона уха, мочки, поверхность кожи за ушной раковиной. Признаки псориаза в ушах можно увидеть и прямо в ушной раковине.

Симптомы псориаза в ухе видны невооруженным глазом, но сами пациенты чувствуют специфические дискомфортные ощущения, сигнализирующие им о том, что с ухом происходит что-то не то. Пациенты жалуются на кожный зуд в области поражения, это может быть себорейный псориаз, при этом кожа может становиться излишне сухой и даже трескаться. В ушах, на мочке, внутри самой раковины появляются гиперемированные участки. Через некоторое время псориаз на ушах (фото ниже) покрывается чешуйками – какие-то отшелушиваются, а другие плотно прилегают к пораженному участку. При прогрессировании патологии ухо отекает, жжет, а в стадии ремиссии пациенты ощущают себя удовлетворительно.

Псориаз за ушами (см. фото 2) и в самих ушных раковинах проявляется не всегда типичными признаками. Основное отличие такого заболевания – длительное время на проявление характерных симптомов. Псориаз за ушами начинается с ощущения зуда и жжения. Пациенты жалуются на неприятные ощущения, чувство жара в ушах, повышенную сухость или жирность кожи. Это на начальном этапе напоминает не только псориаз, но и грибок, поэтому очень важно обращаться к врачу и проводить дифференциальную диагностику.

Воспаление псориаза характеризуется усугублением симптомов, появление отечности, кожа краснеет; детский псориаз в таком случае дает псориатические воспаленные пятна и бляшки различного рода – толстые и тонкие, недавно появившиеся и устаревшие, отшелушивающиеся и нет. На этой стадии возникает мокнущий псориаз как разновидность псориатического течения заболевания. Бывает псориаз в ушах и при слишком сухой коже, что приносит пациентам не меньшие страдания от болезни.

Псориаз в ушах на начальной стадии своего развития не дает специфической симптоматики. Ощущение зуда и жжения может свидетельствовать о различных патологиях, пациенты чаще всего грешат на аллергию на шампуни, низкокачественную бижутерию, но при прогрессировании недуга его можно вполне спутать с дерматитом.

Чтобы отличить псориаз уха от проявлений дерматита, стоит обратить внимание на специфические признаки псориатического поражения кожи. Обыкновенный псориаз сопровождается следующими отличительными чертами:

  • если насильно попытаться снять псориатическую чешуйку, то под ней можно увидеть розовое пятно с истонченным эпидермисом;
  • пораженная псориазом кожа имеет характерный блеск, чего не наблюдается при дерматите;
  • при повреждении тонкого слоя эпидермиса под ним можно увидеть мельчайшие проступающие капельки крови.

Псориаз за ухом (фото 3) быстро распространяется на окружающие части. Уже через некоторое время можно заметить псориаз на волосистой части головы, на щеках, в области шеи. Если терапию заболевания не начать, то чешуйчатый лишай в ухе может перейти на губы, десна. Начинать терапию можно после постановки четкого диагноза. Отличить псориаз от дерматита врачу не сложно, поэтому пациентам важно всегда обращаться к специалистам за помощью, а уже потом начинать лечение.

Лечить псориаз в ушах можно теми же препаратами, которыми лечат болезнь и на других участках кожи. Чтобы убрать псориаз, врач посоветует медикаментозные препараты. Лечение псориаза в ушах представляет собой длительный процесс, но для достижения стойкой ремиссии необходимо неуклонно следовать врачебным рекомендациям.

Лечение псориаза за ухом можно осуществлять при помощи средства Ла-Кри, Дипросалик, Комбилипен и других препаратов. Врачи также назначают специальное масло от псориаза, которое поможет избежать сухости кожи в области поражения псориатической сыпью. А вот мыло от псориаза в ушах помогает не всегда – такие отзывы оставляют пациенты на специальных форумах.

Чтобы лечить псориаз в ухе, можно пользоваться и физиотерапевтическими процедурами, которые назначит врач. Они дают отличный эффект и способствуют заживлению псориатических пятен, слущиванию бляшек. Жить с псориазом в ушах можно в стадии ремиссии довольно долго, а при рецидивах заболевания нужно сразу же принимать лечебные меры, чтобы купировать приступы обострения заболевания.

Если начался псориаз в ушах, что делать всегда подскажут и народники. Лечение медикаментами многие пациенты с успехом комбинируют с народными средствами.

По материалам www.psoriazo.ru

Более ста миллионов человек на сегодняшний день страдают от такой патологии, как псориаз. Данное заболевание поражает как детей, так и взрослых. Недуг относят к аутоиммунным патологиям, не передающимся бытовым, воздушно-капиллярным или половым путем. Высыпания, характерные для болезни, могут появляться практически на всех частях тела, поражая в основном места, подверженные частым повреждениям и трениям. Одним из видов заболевания является себорейный псориаз, затрагивающий в основном волосяной покров головы и участки кожи, расположенной неподалеку линии роста волос. Нередко недуг поражает и ушные раковины. Рассмотрим от чего появляется псориаз в ушах и как его лечить.

Себорейный псориаз является формой общей болезни и весьма схож с таким кожным заболеванием, как себорейная экзема. Местами дислокации данного вида недуга являются волосы, области кожи возле них, а также ушные раковины.

Ушной псориаз может развиваться независимо от возраста и половой принадлежности. Патология провоцирует весьма неприятные симптомы и доставляет человеку множество неудобств. Высыпания, появляющиеся на коже, сильно чешутся, кожа шелушиться, значительно портиться внешний вид человека и его настроение. К тому же существует немалый риск присоединения бактериальной инфекции, что провоцирует множество негативных последствий. Такое заболевание, как псориаз на ухе, можно разделить на несколько этапов течения болезни:

  1. Появление стеаринового пятна. Возникает после соскабливания чешуек отмершей кожи. Чешуйки имеют белесый оттенок и достаточно легко удаляются.
  2. Образование терминальной пленки. Данное проявление в виде блестящей красной поверхности появляется после полного соскабливания чешуек.
  3. Кровянистая роса. Если удалить терминальную пленку, могут наблюдаться незначительные кровотечения.
Вас заинтересует:  Псориаз берут ли с ним в армию 2016

Предшественниками псориаза могут быть такие ощущения, как легкий зуд в ушных раковинах, а также сухость кожи. Если человек отмечает такие проявления, очень важно обратиться к дерматологу за консультацией. Своевременная реакция и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают предотвратить развитие заболевания на ранних его стадиях.

На сегодняшний день ученые не имеют четкого представления о точных причинах появления псориаза. Известно лишь то, что факторами, способствующими развитию болезни, могут быть сразу несколько причин. В наши дни ученые и профессора придерживаются точки зрения, что основными причинами болезни могут быть иммунные нарушения у человека, различные сбои в обменных процессах, а также генетическая предрасположенность больных. Основываясь на этом, можно выделить несколько причин недуга:

  • трение и механические повреждения;
  • недостаточная гигиена;
  • ослабление иммунитета;
  • некоторые заболевания простудного характера;
  • нарушения в работе органов эндокринной системы;
  • влияние некоторых химических препаратов;
  • сильные эмоциональные напряжения и стрессы;
  • неправильный прием медикаментозных препаратов определенных групп.

Псориаз в ушах, лечение которого подразумевает комплексный подход, является довольно сложным заболеванием. В процессе терапии используются медикаментозное лечение, применение трав, а также коррекция образа жизни.

Среди медикаментов используют препараты для наружного нанесения, которые делятся на гормональные и негормональные средства. Итак, чем лечить псориаз в ушах, рассмотрим далее.

Данная группа мазей является более безопасной, нежели средства, имеющие гормональную основу. Конечно, среди подобных препаратов есть недостатки, которые выражаются в довольно длительном периоде лечения и то, что желательные результаты наступают не сразу, однако существует и ряд преимуществ. К плюсам можно отнести безопасность для здоровья и отсутствие эффекта привыкания. Рассмотрим несколько популярных лекарств этой группы:

По материалам 1psoriaz.net

Псориаз – распространенная кожная болезнь, которая проявляется в виде образования розоватых, выступающих над здоровой кожей воспаленных участков. Пораженные участки шелушатся и покрываются чешуйками.

Воспаления могут возникать практически на любых частях тела, чаще всего на начальной стадии развивается псориаз ушей и головы (волосистой части). Когда болезнь поражает ухо, не стоит откладывать лечение, так как со временем высыпания с высокой вероятностью распространятся на другие части головы.

Появление болезни может быть вызвано разными факторами: как внешними, так и внутренними. Успешность избавления от болезни и рецидивов напрямую зависит от того, как быстро вы начнете лечение. Излечить это заболевание на ранней стадии гораздо легче, чем в запущенной форме.

В этом материале мы расскажем о причинах, лечении и профилактике такого заболевания, как псориаз в ушах.

Ушная раковина, пораженная псориазом

Чаще всего псориаз в ушах появляется тогда, когда на голове уже есть псориатические высыпания, но возможно развитие болезни и в обратном порядке. Поражения могут появиться на внешней стороне уха, за ушами, на мочке или в верхней части уха.

  • кожа на ухе раздражена и зудит;
  • также кожа может сохнуть и трескаться;
  • в ухе появляются красноватые участки;
  • через время покраснения покрываются шелушащимися чешуйками;
  • ухо может немного опухнуть.

Внешне псориаз в ушах очень похож на экзему, но у него есть отличительные черты:

  • если соскабливать чешуйки, открывается розовое пятно;
  • на пораженной коже появляется тонкая блестящая пленка: ее видно при соскабливании чешуек;
  • если пленку повредить, на ней появляются микроскопические капельки крови.

Впоследствии припухлость может перейти на лицо (область глаз, рот, нос). При отсутствии лечения поражения могут распространиться на губах, языке и деснах.

Чтобы выбрать, чем лечить псориаз в ушах, и назначить адекватную терапию, важно провести точную диагностику болезни и определить ее причины. Если диагноз подтвержден, дерматолог составляет индивидуальную программу лечения.

Точные причины возникновения псориаза в глазах (на веках) и ушах неизвестны, но есть несколько факторов риска, провоцирующих болезнь. К таким факторам относят следующее:

  • повреждения кожи (травмы, ожоги и т.п.);
  • инфекционные и бактериальные заболевания;
  • сильный или постоянный стресс;
  • резкая смена климата;
  • реакция организма на прием медикаментов;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • наследственность.

Обычно в ходе беседы с дерматологом пациент перечисляет события, которые предшествовали появлению болезни. На основании этого врач может предположить, какие причины вызвали заболевание, и составить программу лечения.

Как только вы заметили первые симптомы псориаза внутри уха или в его наружной части, сразу же обращайтесь к дерматологу. Иногда пациентам рекомендуют проконсультироваться и с ЛОРом.

Лечение псориаза всегда комплексное: оно направлено на укрепление всего организма, нейтрализацию симптомов, снятие нервного напряжения и предотвращение рецидива. В большинстве случаев терапия включает в себя следующие составляющие:

  • курс витаминов для укрепления иммунитета и восстановления обменных процессов в клетках кожи;
  • использование нестероидных препаратов для уменьшения воспалений, зуда и боли. Также против воспалений помогают гормональные мази;
  • в некоторых случаях целесообразно применение антидепрессантов (если пациент испытывает высокое психическое напряжение из-за зуда и дискомфорта);
  • если на месте поражения возникла инфекция, пациенту выписывают курс антибиотиков;
  • для восстановления обменных процессов рекомендована физиотерапия в виде ультрафиолетового излучения (лазеротерапия).
Вас заинтересует:  Псориаз ногтей или грибок как лечить

Правильное лечение помогает довольно быстро добиться эффекта и иногда избавиться от перехода болезни в хроническую форму. Так как псориаз в абсолютном большинстве случаев считается хроническим заболеванием, то пациенту следует стремиться к максимально продолжительному периоду ремиссии и сводить моменты обострения к минимуму.

При обострении псориаза уши нужно аккуратно очищать и высушивать. При промывании водой необходимо следить, чтобы кожа не травмировалась. Лучше всего перейти на нейтральную косметику для чувствительной кожи, чтобы не провоцировать дополнительные осложнения. После промывания воспаления нужно смазать специальной мазью или кремом.

Если поражение расположено в слуховом проходе, нужно особенно осторожно чистить ухо. Не стоит засовывать ватную палочку очень глубоко. Желательно, чтобы к пораженной поверхности беспрепятственно поступали солнечные лучи и воздух. Поэтому длинные волосы лучше завязывать в хвост, чтобы они не закрывали ухо.

При обострениях не стоит окрашивать волосы и делать химическую завивку, а после лечения желательно отказаться от фена. Если волосы все-таки нужно высушить быстро, не подносите фен к уху ближе, чем на 30 сантиметров. Также избегайте помещений с кондиционером: старайтесь находиться в них как можно меньше.

Зимой и весной пейте витаминные комплексы, которые порекомендует вам врач. В целях профилактики можно использовать и народные средства, предварительно проконсультировавшись с дерматологом.

Когда лечение завершено и кожа восстановлена, будьте готовы к длительной профилактике. Вам нужно соблюдать особую диету. Продукты, провоцирующие обострения псориаза, лучше исключить из рациона навсегда. Это сладкое, копченое, соленое и различные пряности. Осторожно выбирайте косметические средства: лучше всего перейти на специальную косметику для склонной к раздражениям кожи.

При любом виде псориаза дерматологи рекомендуют перейти на специализированную косметику. Особенно эффективны при воспалительных проявлениях и высокой чувствительности средства Ла-Кри. Например, крем Ла-Кри для чувствительной кожи снимает зуд, покраснения и раздражения.

Он также подойдет при псориазе ушей ребенку с рождения и будет идеальным средством профилактики. Смазывать им кожу можно дважды в день после мытья. Благодаря безопасному составу средства Ла-Кри можно применять и во время беременности.

По материалам la-kry.ru

Псориаз в ухе в качестве изолированного вида заболевания — крайне редкое явление. Обычно недуг проявляется в других частях тела, а при отсутствии лечения может поразить обширный участок покрова. Уши чаще всего лишь один из очагов поражения . Псориаз ушей — себорейная форма дерматита, которая возникает сначала на волосистой части головы, а затем распространяется дальше на уши, лоб, затылок. Может возникнуть в носогубной складке, между лопатками и на грудной клетке.

Псориаз сам по себе — хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением деления клеток кожи, вызывающая образование высыпаний, физический и эстетический дискомфорт. Своевременная и правильная терапия поможет дольше сохранять псориаз в стадии ремиссии, а покров здоровым и гладким. Рассмотрим особенности недуга и способы лечения псориаза за ушами и внутри них.

Причины возникновения псориаза ушей изучены не до конца. Установлено, что особая роль отводится генетике, воздействию внешних факторов. Основа патогенеза — ускоренное деление эпидермальных клеток. Это многофакторное заболевание и к его образованию приводят:

  • постоянные или частые травмы покрова;
  • наследственность;
  • хронические инфекционные болезни;
  • постоянный стресс;
  • резкая смена климатических условий;
  • реакция организма на длительную и массивную медикаментозную терапию;
  • алкоголизм.

Внешние проявления недуга не отличаются от иных форм псориаза. Довольно часто симптомы псориаза в ушах путают с клиникой себорейной экземы. Патология поражает одну или сразу две ушные раковины . Обычно за помощью обращаются пациенты с обширным поражением покрова головы, области вокруг ушей и в их складках. Высыпания часто поражают слуховой канал, но их плохо видно при внешнем осмотре. Псориаз затрагивает:

  • мочку уха;
  • внешние края раковины;
  • покров за ушами;
  • виски;
  • линию роста волос.

Из-за ускоренного деления клеток проявления патологии могут распространяться на обширные участки головы, постепенно переходя на лицо, шею, затылок, область декольте. Направление распространения пятен предвидеть нельзя: сначала бляшки могут возникнуть на мочках, а после перебраться сразу на шею и лицо.

Для псориаза ушей характерны следующие проявления:

  1. Сухие бляшки обильно покрываются серебристыми чешуйками. Название явления — «стеариновое пятно». Бляшка похожа на пятно воска или стеарина.
  2. Там, где шелушинки кожи отслаиваются, покров становится красным. Эффект называется «терминальной пленкой».
  3. При повреждении пятна терминальная пленка может повредиться и на поверхности появятся мелкие капли крови, похожие на росинки.

За раковинами недуг выражен в виде экземы. В основании папул есть инфильтративные элементы красного цвета, на покрове виднеется слой гноящихся корок. Постепенно появляются мокнущие трещины.

На ранней стадии заболевания пациенты жалуются на:

  • зуд;
  • раздражение кожи;
  • боль в глубоких и поверхностных слоях.

При обострении могут появиться сильный болевой синдром, дискомфорт, отечность, краснота. При проникновении инфекции на пораженные участки:

  • начинается нагноение;
  • температура участка повышается;
  • ушная раковина и прилежащие области отекают;
  • может появиться чувство набухания, пульсация в ухе.

Псориаз сам по себе делится на стадии:

  • Ранняя . Проявляются первичные элементы в виде розоватой папулы с белыми чешуйками, узелковыми высыпаниями. Обычно возникают на волосистой части головы. Пока их мало, но уже необходимо обратиться к врачу. Если диагноз подтвердится, терапию следует начинать немедленно во избежание затяжного обострения. Интенсивные проявления крайне редки на данном этапе развития патологии, к ним приводят лишь острые инфекционные заболевания, затяжные психические перегрузки. Тогда проявления ярко-красные, очень сильно зудят, быстро расползаются по поверхности головы и переходят на шею, грудь и дальше.
  • Прогрессирующая . Многие специалисты объединяют эту стадию с ранней. Патология прогрессирует, кожный покров продолжает покрываться бляшками с серебристыми чешуйками, пятна сливаются, растут, затрагивают область за ушами, ушные раковины, мочку, слуховой проход. Из-за сильного зуда пациент расчесывает элементы, травмирует их, что приводит к синдрому Кебнера (после травм появляются новые пятна). Может появляться мокнутие бляшек и тогда присоединяется инфекция.
  • Стационарная . Псориаз будто замирает в развитии, новые бляшки перестают появляться. Затем медленно проходит зуд, шелушения усиливаются.
  • Регрессивная . Процесс завершается, воспаление ослабевает, обострение проходит, клиническая картина становится менее явной. Пятна на ушах рассасываются, ткани перестают шелушиться, высыпания обесцвечиваются.
Вас заинтересует:  Чем отличается псориаз и дерматит

Для определения природы первых проявлений, врач проводит внешний осмотр поверхности покрова. Так как себорейный псориаз очень часто начинается с кожи головы, а уже после распространяется на уши, специалист сначала полностью осматривает голову. Для подтверждения диагноза делается соскоб с бляшки, образец отправляют на гистологическое исследование. Если патология подтверждается, назначается лечение.

Терапия псориаза в ушах не отличается от лечения патологий на других локализациях. Применяются следующие методики:

  • Местная . Является основным методом лечения. Применяют мази, кремы, эмульсии, примочки.
  • Системная . Если симптоматика мало беспокоит пациента, то такая терапия не нужна. При неэффективности средств местного действия требуется применение гормональных, седативных, противовоспалительных препаратов, а также средств, которые угнетают деление клеток.
  • Физиотерапия . Применяется, когда обострение затухает. Для лечения псориаза за ушами чаще всего используется УФ-лампа.

Все лекарства и способы врач подбирает индивидуально, учитывает особенности патологии каждого пациента.

Успех лечения псориаза в ушах, будет зависеть от питания, витаминов и эффективности медикаментозной терапии, назначенной врачом. Часто применяются следующие препараты:

  • Гормональные кортикостероиды: Диплосарик, Элоком С, Белосалик. Их следует принимать совместно с салициловой кислотой, чтобы средство лучше проникало под кожу. Восстановить кожу поможет препарат с кальципотриолом: Дайвобет и аналоги.
  • Кератолитики отшелушивают, смягчают бляшки, увлажняют кожный покров, помогают ему быстрее восстановиться. Обычно в состав входит салициловая кислота.
  • Эффективны следующие противовоспалительные средства : цинковая, нафталановая, ихтиоловая, серно-дегтярная мазь, Акрустал, Коллоидин. Они нормализуют ток крови, ускоряют обменные процессы, оказывают противогрибковое, противозудное действие.
  • Если заболевание осложнено и вышеописанные препараты не помогают, врач назначает антибиотики : подойдут пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
  • Антигистаминные средства прописывают, если очень сильный зуд в ушах не дает покоя и при отеках: Супрастин, Зиртек, Эриус.

Так как псориаз ушей обычно является продолжением себорейного псориаза волосистой части головы, назначаются лечебные шампуни с дегтем, цинком и другими веществами: Skin-Cap, Bioderma, Низорал (с кетоконазолом, обладающим противогрибковым эффектом).

Народные средства применяют только в комплексе с медикаментозным лечением. Снять зуд и воспаление помогут:

  • мазь из березового дегтя, яичного белка, меда;
  • смесь из прополиса и сливочного масла. Смешать 15 г прополиса с маслом, смочить ватный диск, приложить к высыпанию, сверху зафиксировать лейкопластырем;
  • наносите на бляшки растворы с морской солью;
  • пейте настойку валерианы, которая снимает нервную возбудимость.

Cлуховой проход предварительно очищают ватной палочкой, смоченной в солевом растворе. При псориазе за ухом гели и мази нужно наносить только чисто вымытыми перед процедурой руками, а для слухового канала использовать ватную палочку. Мази наносят толстым слоем на пораженную область, ждут 20 минут, после надевают целлофановую шапочку. Если нужно смыть средство из уха, поможет турунда из ваты.

  • уши всегда аккуратно очищаются и высушиваются;
  • кожу нельзя травмировать;
  • от обычных шампуней лучше отказаться, пользоваться лечебными, которые посоветует врач;
  • при лечении псориаза в ушах ватную палочку засовывать слишком глубоко в слуховой проход нельзя;
  • если есть возможность, нужно максимально открыть пораженную поверхность солнечным лучам и воздуху, поэтому длинные волосы нужно завязать в хвост или убрать в пучок;
  • при наличии даже небольшого количества высыпаний нельзя красить волосы, делать химическую завивку, следует отказаться от фена;
  • если фен все-таки необходим, нельзя подносить его близко к уху (оптимальное расстояние — 30 см);
  • попытайтесь избегать помещений с кондиционером;
  • иногда приходится избавляться от длинных волос, если форма себорейного псориаза слишком тяжелая.

Если пациент поздно приступит к лечению или неправильно его подберет, псориаз на ушах даст осложнения. Кожа в этой области тоньше и уязвимей, чем на спине или руках. В хрящах раковины скудное кровоснабжение. Воспалительный процесс снижает местный иммунитет, что приводит к следующим проблемам:

  • проникновению инфекции и сильному воспалению;
  • глубоким травмам покрова, возникновению пигментных пятен, шрамов;
  • нарушению слуха из-за отечности слухового канала;
  • генерализации процесса, из-за чего высыпаниями может покрыться все тело;
  • образование кератотических волосяных цилиндров, толстых бело-желтых элементов, которые расположены на волосах и могут свободно сниматься при расчесывании (симптом отличает псориаз от других разновидностей дерматозов).

При обширных поражениях может понадобиться госпитализация, а также помощь отоларинголога.

После завершения лечебного курса и регенерации покрова для закрепления эффекта нужна профилактика:

  • из рациона исключают все жареное, острое, аллергенное, разные копчености;
  • перед приобретением косметических средств нужно посоветоваться с врачом;
  • после наступления стадии ремиссии необходимо избегать травматизации ушных раковин;
  • соблюдайте распорядок дня, высыпайтесь, избегайте нервных перегрузок, стрессов;
  • вовремя лечите и долечивайте воспалительные заболевания;
  • навсегда откажитесь от алкоголя, а лучше и от курения;
  • зимой и весной принимайте витаминные комплексы;
  • ограничьте применение фена.

Обострение псориаза никогда не пройдет само и рискует распространиться на обширные участки, а отказ от лечения грозит осложнениями и тяжелыми последствиями для организма пациента.

Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.

По материалам psordoc.ru

Рейтинг
( Пока оценок нет )