Псориаз суставов симптомы лечение фото

Псориаз суставов является хроническим воспалительным заболеванием с поражением суставных поверхностей. Развивается у больных с кожной формой патологии. Согласно статистике, от 5 до 7 % больных сталкиваются с псориатическим артритом. Также у 15 % псориатический артрит развивается как первичная патология до появления симптомов на коже. Заболевание стоит на втором месте после ревматоидного артрита среди поражений суставов.

Псориатический артрит характеризуется вовлечением в воспалительный процесс не только суставовных поверхностей, но и хрящей вместе со связками. Вторичное воспаление суставных поверхностей в среднем развивается через 10-15 лет после появления первых симптомов псориаза на коже. Частота встречаемости заболевания у мужчин и женщин одинаковая. Чаще патология поражает людей старше 25 лет.

При псориазе суставов и симптомы, и лечение значительно отличаются от кожной локализации. Связано это с различными механизмами поражения и степенью тяжести. При псориазе кожи характерен только косметический дефект, а при суставной форме – нарушается функция опорно-двигательного аппарата, что может стать причиной инвалидности пациента.

Псориатическое поражение суставов до конца не изучено учеными, поэтому существуют только теории происхождения данного заболевания. В случае если артрит развивается на фоне поражения кожи, основной причиной возникновения являются аутоиммунные механизмы. Так как при псориазе кожа поражается собственными иммунными комплексами, в течение 10-15 лет их накапливается очень много, и начинают атаковаться не только эпителиальные клетки, но и хрящевые ткани.

Поражение суставов при псориазе может возникнуть вследствие попадания микроорганизмов. Учеными рассматривается теория, согласно которой одной из причин заболевания является инфекционное поражение тканей.

Поражение суставов при псориазе зачастую носит наследственный характер. У 40 % больных в семье был один или несколько случаев заболеваемости.

Стрессовые ситуации, частые нервные перенапряжения;
Недостаточность сна, ненормированный режим сна и бодрствования;
Переутомляемость и истощение на работе;
Ожирение и переедание;
Частые травмы суставов;
Вредные привычки;
Работа на химических предприятиях.

Отдельную группу составляют больные с ВИЧ-инфекцией и СПИДом. У данной категории людей причиной развития патологии могут быть обычные инфекции и простудные заболевания, которые нарушают адекватный иммунный ответ и приводят к образованию патологических иммунных комплексов.

Клиническая симптоматика и ее выраженность зависит от степени поражения суставов. В патологический процесс вовлекаются крупные и мелкие суставы, а также позвоночник.

Поражение мелких кистей. Заболевание ведет к деформации пальцев и изменению ногтей. Конечные фаланги утолщаются, ногти становятся с неровной поверхностью, кожа изменяет окраску.
Поражение позвоночника (спондилит). Характеризуется болезненностью в спине и скованностью движений. Боль усиливается при движении и физических нагрузках, а также после длительного сидения. Пациенту тяжело разогнуть спину или наклоняться.
Симметричное поражение крупных суставов. Псориаз поражает около 5 суставных поверхностей с каждой стороны. Форма заболевания характеризуется тяжестью процесса.

На поздних стадиях отмечается разрушение суставов вплоть до значительных деформаций конечностей. Такой вид псориаза называется деструктивным артритом. На фото псориаз суставов выглядит как саблевидные ноги, ходьба напоминает позу наездника.

Такие симптомы псориаза суставов, как боль и нарушение разгибательной функции, являются первыми и наблюдаются на протяжении всего заболевания. Степень их выраженность зависит от стадии патологии и общего состояния пациента.

У больных с ВИЧ клиническая картина выражена с начальных стадий заболевания. Отмечается значительная боль в суставах, которая обостряется во время ходьбы или при физической нагрузке. Также присоединяется деформация конечностей и нарушение их функции. Человек еще на начальной стадии начинает хромать. Отмечается перемежающаяся хромота.

Psoriasis требует тщательной диагностики, так как назначение лечения зависит от выраженности процесса и количества пораженных суставов. Данную информацию можно получить только после тщательного обследования пациента.

Первым анализом, который назначается больным, является общий анализ крови. В нем обнаруживается повышенное СОЭ. Общий анализ мочи – без изменений. При вовлечении в процесс крупных суставов необходимо провести анализ синовиальной жидкости. Она необходима для дифференциальной диагностики с подагрой. Наличие мочевой кислоты в анализе свидетельствует об отсутствии псориаза суставов.

Основным инструментальным методом исследования является рентгенография. Данный анализ позволяет установить степень поражения суставов, тяжесть процесса и поможет подобрать наиболее подходящее лечение.

Для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом при псориазе суставов необходимо определять в крови ревматоидный фактор. При суставном псориазе он не будет определяться.

Лечение псориаза суставов зависит от того, существуют ли проявления на коже или нет. При кожной симптоматике необходимо использовать местные препараты, а также средства системного действия.

Мази с глюкокортикостериодами;
Мази с ментолом;
Ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

Из препаратов системного действия необходимо применять иммунодепрессанты, так как они борются с патологическими иммунными комплексами. Применяются глюкокортикостероиды системного действия. Для снижения общих проявлений необходимо использовать седативные препараты и антидепрессанты, так как псориаз дает значительные осложнения на психическое состояние человека. Положительным эффектом обладает рыбий жир, который желательно принимать в капсулах. Для снижения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение псориаза суставов без кожных проявлений подразумевает использование системных препаратов. Также местно на области суставов можно наносить мази с хондроитином. Физическую нагрузку рекомендуется ограничить, но полностью отказываться от физкультуры нельзя. По утрам полезной будет зарядка в течение 10-15 минут. Также допускается занятие плаваньем, йога или аквааэробика. Положительным эффектом обладают ванны с добавлением морской соли и целебных трав.

По материалам psoriaz.me

Псориатический артрит диагностируется почти у трети людей с псориазом (другое название — чешуйчатый лишай). Воспалительный процесс из накожных бляшек уходит вглубь организма, провоцируя деформацию суставов конечностей и позвоночника. Патологические изменения начинаются через 10—15 лет с момента проявления высыпаний на коже. Есть прецеденты, когда сначала обнаруживают заболевание суставов. Иногда псориаз и артрит возникают синхронно, тогда лечение намного усложняется.

Механизм развития псориаза суставов до сих пор не изучен. Причинно-следственные связи устанавливаются на основании опросов больных. Основные причины:

наследственность;
предшествующая костная травма;
психоэмоциональные потрясения, хроническое нервное напряжение;
чрезмерные физические нагрузки;
инфекции, иммунодефицитные заболевания.

Опасность псориатического артрита значительно повышается при стечении неблагоприятных факторов:

ослабленный иммунитет;
нарушенный обмен веществ;
генетические мутации вследствие испорченной экологии, высокого радиационного фона;
заболевание СПИД, ВИЧ;
длительный прием медпрепаратов;
шрамы после операции;
отравление алкоголем, табачными смолами, наркотиками, химическими веществами.

Псориатический артрит иногда встречается у беременных на фоне гормональных изменений, резкого усиления нагрузки на суставы.

Течение суставного псориаза может быть стремительным или замедленным. В обоих случаях без надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму с периодами обострения в холодное время года и ремиссии — в теплое.

Опухшие суставы ограничены в подвижности, болезненны из-за деструктивных изменений в синовиальных оболочках, выстилающих полости сочленений. Здесь появляются фиброзные наслоения соединительной ткани с уплотненными рубцами. Воспаление затрагивает скругленные концы трубчатых костей (эпифизов), образующих сустав.

Боль и скованность могут пройти со временем, но разрушающее действие скрытно продолжится. В соединительных, хрящевых тканях между эпифизами возникают очаги эрозийных поражений, которые полностью блокируют двигательную функцию. В запущенных случаях дегенеративный процесс продвигается вдоль костей, грозя тяжкими последствиями.

От лишайного артрита чаще страдают мелкие сочленения кистей и стоп. Локти, колени, голеностопные, тазобедренные суставы, позвоночник значительно реже подвергаются деформации.

Воспаление, отечность захватывают сразу несколько суставов. Из-за фиброзных выпячиваний костная часть отклоняется от природного положения, придавая пальцам и другим участкам уродующую кривизну. Амортизирующие ткани замещаются твердыми шипами остеофитов, солевыми кальцинатами. Охваченная воспалением надкостница отзывается гнойным периоститом. Ногти уплотняются, отстают от фаланги. Нарушенная микроциркуляция крови изменяет их цвет.

Псориатический артрит отличают по ряду признаков:

выраженная деформация суставов, иногда заметная даже при очном осмотре пациента;
приступообразная боль в стопах, пятках, сухожилиях даже в состоянии покоя;
воспаление конечных отделов позвоночника, тазобедренных сочленений, которые могут непрестанно болеть и не давать покоя больному;
минимальная амплитуда движения, особенно по утрам, проходящая после разминания;
атрофия мышц;
отечная покрасневшая кожа, распухшие пальцы;
симметричная и несимметричная локализация очагов поражения по отношению к вертикальной оси тела;
подвывихи размягченных суставов;
укорочение пальцев вследствие разрушения костной структуры.

Идентификация заболевания проводится несколькими методами:

внешний осмотр суставов ортопедом, ревматологом;
исследование мочи, крови;
рентген болевых участков;
МРТ позвоночника и других суставов.

В патогенезе псориатического артрита выделяют 2 стадии:

активную — с минимальной, умеренной или максимальной интенсивностью;
неактивную, то есть стадию ремиссии.

В Международной классификаций болезней псориазный артрит разделен на 5 типов:

Симметричный полиартрит — протекает по типу ревматоидного с поражением идентичных суставов с левой и правой стороны.
Асимметричный — задевает несколько суставов с одной стороны (например, пальцы, тазобедренный сгибатель, колено).
Артрит дистальных (удаленных) межфаланговых сочленений — поражает пальцы.
Спондилез — локализован в шейном либо пояснично-крестцовом отделах позвоночника.
Мутилирующая форма — редко, но агрессивно разрушает костную структуру, значительно уменьшая длину пальцев.

Каждый тип псориазного артрита постепенно сокращает подвижность человека, вплоть до наступления недееспособности.

Псориатическое поражение суставов без своевременного и правильно выстроенного лечения грозит серьезными изменениями во внутренних органах и отдаленные проблемы со здоровьем. Деструктивные процессы провоцируют ряд сложных заболеваний:

ангиопатию — нарушение стенок сосудов, потеря их эластичности, спазмирование артерий, чрезмерное расширение мелких капилляров;
прогрессирующую амиотрофию — потерю мышечной массы, опасную ослаблением сердечно-сосудистой и дыхательной функций;
кардит — воспаление оболочек сердца;
неправильную работу сердечного клапана;
амилоидную дистрофию — нарушение белкового обмена;
полиневрит — повреждение нервных пучков;
изъязвление слизистого слоя желудка, кишечника;
полиаденит — множественное воспаление лимфоузлов;
увеит — сосудистое воспаление глаз с потерей зрения.

Поскольку механизм возникновения псориаза не раскрыт, не существует и специальных тестов, маркеров, которые могли бы быстро, с высокой достоверностью идентифицировать псориатический артрит.
Клиническая картина системного заболевания собирается из визуальных и тестовых данных:

осмотр больного по поводу лишайных бляшек, внешних изменений в зоне суставов;
опрос о случаях псориаза в семье;
изучение рентгеновских снимков, отображающих уменьшение межсуставного пространства, очаги эрозии, остеофиты, дегенеративные искривления;
результаты лабораторного исследования синовиальной жидкости, показывающие неестественное увеличение в ней количества клеток (цитоз) и снижение вязкости;
ответы по анализам крови, выявившим повышение концентрации сиаловых кислот, глобулина и фибриногена в связи с воспалительными и деструктивными процессами;
отрицательный показатель крови на ревмофактор.

Артропатический псориаз неизлечим, но есть комплекс медицинских и нетрадиционных мероприятий, позволяющий остановить воспалительную реакцию, блокировать эрозивные и другие разрушения, вернуть подвижность, добиться стойкой ремиссии.

Для медикаментозной терапии используется несколько групп лекарств:

Противовоспалительные — Диклофенак, Ибупрофен.
Кортикостероидные — Преднизон, Дeкcaмeтaзoн, Дипросалик. Купируют тяжелые симптомы.
Хондропротекторные —Дона, Артра, Терафлекс. Восстанавливают структуру сустава.
Иммуносупрессорные — Метотрексат, Стелара, Тимодепрессин, Циклоспорин. Подавляют активность иммунных клеток-киллеров, проявляющих агрессию к организму.
Ингибиторы ФНО-альфа — Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Останавливают некротические процессы.

Достижения противоартритных мероприятий обязательно закрепляются физиопроцедурами:

ВЛОК — внутривенная лазерная очистка крови с насыщением ее кислородом;
PUVA — воздействие на очаги воспаления фотоактивными веществами и УФ-излучением;
магнитотерапия;
электрофорез с глюкокортикостероидами;
фонофорез (УЗ) с гидрокортизоном.

Эти и другие физиопроцедуры в сочетании с лечебной физкультурой в подостром и регрессном периоде оздоравливают организм, укрепляют иммунитет и препятствуют рецидивам болезни на многие годы.

Позитивное воздействие натуральных средств, приготовленных по народным рецептам, неоценимо. Они эффективно дополнят программу лечения, индивидуально подобранную врачом.

Смешать 1 часть скипидара, 4 части растительного масла, кашицу из 1 моркови, чтобы состав был густым. Прикладывать на ночь к суставам для согревания и рассасывания воспаления.
Отвар из березовых почек действует как болеутоляющее и противовоспалительное средство. На 2 столовых ложки потребуется стакан воды. Сырье проваривают четверть часа на тихом огне, дают остыть, сцеживают. Пьют по 50 мл до еды.
Противовоспалительный чай из брусничных листьев (2 чайные ложки на стакан кипятка) выпивают за день отдельными глотками.

Когда от псориаза воспаляются, отекают, болят суставы, помогает отпаивание травяными чаями.

На 100 мл кипятка взять 3 г измельченных листьев и цветков одуванчика. Через 30 минут чай процедить. Пить по чайной ложке до еды.
Запаривают 20 г зверобоя в стакане кипятка 30 минут. Сцеженный чай делят на 3 равные порции. Употребляют после еды.
В 200 мл кипятка заваривают 1 чайную ложку травяной смеси по народному рецепту: мать-и-мачеха, зверобой, цветки одуванчика. Ингредиенты берут в равных частях. Через полчаса отфильтрованный настой готов к употреблению по четверти стакана на 3 приема.

В комплексном лечении артропатического псориаза применяют микродозы следующих средств:

Графит 6 — для утреннего приема через каждые 3 дня, по 3 гранулы одномоментно.
Апис 6 (пчелиный продукт) — для вечернего приема в каждый третий день, по 1 грануле. Эти средства не используют в один и тот же день.
Дискус-композитум (уколы для укрепления иммунитета) — назначается по 1 ампуле внутримышечно 1—3 раза в неделю на протяжении 1—1,5 месяцев.
Псоринохель — капли с противовоспалительным, дезинтоксионным, противоэкссудативным, иммуноукрепляющим действием. Прописывается в такой дозировке: ежесуточно 3 приема по 10 капель за 15 минут до еды. Курс — 1—2 месяца.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда разрушенные ткани суставов уже не спасти. В крупных сочленениях хрящи заменяют протезами, в мелких — удаляют непригодные фрагменты и скрепляют здоровые кости в нужном положении.

Помочь больным с инвалидностью по псориатическому артриту медицина не в силах. Но есть все возможности привести остальных в состояние длительной ремиссии с приемлемым качеством жизни.

Важный момент домашнего лечения — правильное питание. Необходимо полностью исключить острые, копченые, маринованные продукты, соленья, цитрусовые, сдобу, сладости, алкоголь.

В ежедневном меню должны присутствовать кисломолочные напитки, овощи, фрукты, рыба, растительное масло, зелень. Для снижения веса и разгрузки больных суставов рекомендована низкокалорийная пища и дробное питание.

Невозможно уберечься от заболевания, которое приходит неизвестным путем. Нужно влиять на иммунитет:

правильно питаться;
отказаться от вредных пристрастий;
чередовать физические нагрузки с отдыхом;
не переохлаждаться;
хранить душевное равновесие.

По материалам kozhainfo.com

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

активный (минимальный, максимальный, умеренный);
неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

работоспособность сохранена;
работоспособность утрачена;
человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

изменение формы суставов;
появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
скованность, более выраженная по утрам;
суставная деформация;
иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

выраженным болевым синдромом;
отеком всего пораженного пальца;
ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

генерализованную амиотрофию;
трофические нарушения;
пороки сердца;
спленомегалию;
полиаденит;
кардит;
амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
гепатит;
язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
цирроз печени;
диффузный гломерулонефрит;
полиневрит;
неспецифический уретрит;
поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

околосуставной остеопороз;
сужение суставной щели;
наличие кистовидных просветлений;
множественные узуры;
костный анкилоз;
анкилоз суставов;
наличие параспинальных оссификаций;
сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

вовлечение суставов пальцев;
множественное асимметричное поражение суставов;
наличие псориатических кожных бляшек;
присутствие характерных рентгенологических признаков;
отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
признаки сакроилеита;
семейный анамнез псориаза.

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
значительные физические нагрузки;
системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

замедление прогрессирования заболевания;
устранение острых симптомов;
нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.

Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.

Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.

При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.

Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.

Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.

На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:

лазерное облучение крови;
ПУВА-терапию;
магнитотерапию;
электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
фонофорез;
лечебную физкультуру.

Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.

Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:

отказ от алкогольной продукции;
исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
прием пищи небольшими порциями;
отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
запрещено употреблять цитрусовые;
ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
заменить сливочное масло растительным.

Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

По материалам 1psoriaz.ru

Псориаз суставов является тяжелой формой псориатических заболеваний, который непосредственно несет угрозу для здоровья человека. Поражение псориазом суставов несет в себе хроническую закономерность, одновременно протекая с псориатическими симптомами болезни кожного покрова.

В медицинской статистике зафиксировано около 10% страдающих псориатическим артритом от общей массы заболеваний псориазом. У многих больных суставной псориаз появляется раньше, чем поражения на слое эпидермиса. Псориаз суставов является самой тяжелой формой заболевания после артрита ревматоидного.

Во время течения заболевания воспалению подвергаются не только сами суставы, но и связки, и хрящевые соединения. Наиболее подверженная недугу возрастная категория составляет от 30 до 45 лет.

При данной форме заболевания, в отличие от других видов псориаза, поражающего кожный покров, повреждению подвергаются суставы. Это приводит к нарушениям функций опорно-двигательной системы человека, что грозит стать источником инвалидности.

Иногда медицина фиксировала случаи, когда при абсолютно здоровом кожном покрове у пациента были поражены суставы псориазом.

Псориатическое поражение суставов затрагивает как мужчин, так и женщин. При этом заболевании поражаются межфаланговые суставы кистей, лучезапястные суставы. Таких пациентов, наравне с проявлениями основного кожного псориатического кожного процесса, часто беспокоят боли в поврежденных суставах, скованность утренняя, иными словами, тугоподвижность в течение одного-трех часов после сна.

Помимо этого, часто отмечается отек, иногда даже сосискообразная деформация пальцев, ввиду поражения межфаланговых суставов кистей. У таких больных для постановки диагноза и грамотного дальнейшего лечения этого процесса требуется проведение рентгенологического обследования с целью подтвердить поражение псориазом суставов и костной ткани. Делать необходимо рентгенологические снимки кисти, как правило, при наиболее ранних признаках, которые подтверждают диагноз и формируются именно в этих суставах.

Также для верификации псориатического полиартрита необходимо выполнение, так называемых ревмопроб. В процессе этих манипуляций у пациента берется расширенный биохимический анализ крови, в котором определяется ревматоидный фактор. В дальнейшем после получения этих анализов и по заключению рентгенолога или врача-травматолога по снимкам кистей рук выставляется диагноз псориаза суставов пальцев (псориатического полиартрита).

Медицинскими исследованиями установлена связь между появлением псориатических повреждений и дисбалансом в центральной нервной системе человека. Женщины заметно более чаще подвержены недугу на фоне высокой психоэмоциональной возбудимости.

Появление псориатической артропатии является последствием постоянного нервного перевозбуждения, стрессовых ситуаций, негативных переживаний. Если организм человека имеет наследственное предрасположение к болезни, то он получает новую вспышку воспаления.

Также к провоцирующим факторам можно отнести:

инфекционные и вирусные заболевания, в процессе которых болезнетворные организмы попадают в область суставов, вызывая там воспалительные явления в сочленениях;
механические повреждения или травмы, как прямые источники воспалительных процессов;
ревматические реакции, как следствие отражения суставов на общие недомогания в организме человека;
иммунная агрессивность к собственным клеткам, вызывающая ревматоидный фактор;
образование солей в межфаланговых суставах, как последствие нарушения баланса в процессе обмена веществ;
провоцирующие заболевания, не имеющие к полиартриту никакого отношения (например, синдром Рейтера);
применение разнообразных медикаментозных препаратов, которые при негативных ситуациях способны спровоцировать артрит. Такими лекарствами могут стать нестероидные жаропонижающие, болеутоляющие и гипертонические средства (например, Диклофенак, Ибупрофен, Атенолол и тому подобные);
избыточный вес и вредные привычки;
нарушение режима сна.

При заболевании деформируются фаланги пальцев, могут повреждаться ногтевые пластины. Пальцы в пораженных областях утолщаются, ногти приобретают неровную поверхность, кожный покров изменяется в цвете.

Больной испытывает болевые ощущения в кистях рук. Во время процесса болезни появляется ограниченность в движениях, особо диагностируемая по утрам после ночного сна. Внутри суставов разрушается костная ткань, может одновременно появляться на нескольких пальцах.

Визуально пальцы имеют вид вывихнутых конечностей и мелких суставов в разные стороны. Окрас кожного покрова в поврежденных отечных местах приобретает багрово-синюшный оттенок. Отечность покрывает большую часть пораженного сустава, возможно повышение местной температуры. Поражения имеют несимметричную форму.

Также симптомы болезни зависят от этиологии заболевания. При инфекционной причине кожа сильно отекает в районе сустава, приобретает багровый оттенок, движения ограничены и вызывают резкую боль. Посттравматический тип полиартрита характеризуется постоянной ноющей болью в поврежденных суставах, захватывая и мышечную ткань. К ревматоидному типу, помимо всего прочего, присоединяется повышенная температура на больных участках, а кожный покров краснеет.

Процесс диагностирования требует тщательнейших мероприятий по выявлению болезни, так как от этого зависит дальнейшее правильное лечение.

Одним из обязательных анализов является общее обследование крови на предмет обнаружения повышенной скорости оседания эритроцитов, который может служить косвенным признаком текущего воспалительного процесса. При повреждении псориазом более крупных суставов назначается анализ синовиальной жидкости. Если в анализе будет обнаружена мочевая кислота, то заболевание псориазом исключается. Этот показатель приводит к наличию другой болезни – подагры.

Самый основной метод диагностики псориатической артропатии заключается в проведении рентгенографического исследования. Рентгенография позволит установить степень полиартрита, на каком уровне обострения находится болезнь и форму тяжести протекания для выявления наиболее эффективного пути лечения.

Лечебный курс данного заболевания назначается лечащим врачом на основании необходимых анализов и результатов всестороннего диагностирования.

Последствиями лечения псориатического полиартрита должны стать:

освобождение от острых проявлений заболевания;
снижение воспалительных процессов в иммунной системе;
приостановка негативных патологических проявлений в пораженных суставах;
возвращение к нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата.

Для выполнения поставленных задач прописываются различные необходимые медикаментозные средства. Чтобы устранить ощущения боли, повысить подвижность суставных элементов и сузить области воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства.

При необходимости быстрого избавления от псориатической симптоматики применяются глюкокортикостероиды. Препараты такого типа вводятся непосредственно в суставную полость для того, чтобы упредить негативные реакции от применения системных терапевтических мер.

Наряду с медикаментозным лечением, рекомендуется проведение физиотерапии. В это случае проводятся фонофорез, электрофорез, облучение крови с помощью лазера, магнитотерапевитческий комплекс процедур и разрабатывается специальная гимнастика с лечебными упражнениями.

Для излечения псориатического полиартрита необходим комплексный подход к проблеме. В этих целях лечением должны заниматься параллельно два врача – дерматолог и ревматолог.

В медицинской практике обычно используются такие медикаментозные средства, как:

Диклофенак, Метиндол – снимают или уменьшают болевые ощущения в пораженных областях.
Беклометазон, Диапропионат, Преднизолон – противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикоиды). Уменьшают воспалительные процессы в суставах в случаях, когда нестероидные противовоспалительные лекарства не оказывают должного эффекта.

Данные препараты имеют множество побочных явлений, поэтому вводятся прямо в район суставной полости.

Метотриксат, Сульфасалазин, Циклоспорин – имеют эффективное лечебное воздействие на недуг и через полтора месяца уже начинают приостанавливать псориатическое развитие.
Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб) – являются веществами биологического происхождения, которые угнетают процесс жизнедеятельности особого белка, провоцирующего омертвление опухоли. Благодаря этому воспаление подавляется на молекулярном уровне.

Вспомогательная терапия характеризуется применением лекарственных трав, на основе которых делаются настойки, компрессы, отвары или лечебные чаи.

Лечебный чай из листьев брусники. Две чайных ложки листьев заливают стаканом кипятка и принимают в течение дня маленькими порциями.
Из пары капель скипидара, одной тертой морковки и чайной ложки подсолнечного масла готовится компресс. Средство рекомендуется применять на ночь, нанеся на пораженный участок с помощью салфетки и укрыв сверху полиэтиленом.
Отвар из березовых почек настаивается в течение 15 минут, охлаждается и принимается по 50 мл натощак перед едой каждый день.
Одна чайная ложка бузины, четыре чайные ложки березовых листьев, пять чайных ложек коры ивы заливается полулитром кипятка, настаивается и потом фильтруется. Отвар принимается четыре раза в день по 100 мл.
Также можно использовать биологически активную добавку листьев гинкго билобы. Инструкция приема указана на упаковке, которую можно приобрести в аптеке.

Специализированных профилактических мероприятий по предупреждению псориатического полиартрита как таковых не существует. Врачи рекомендуют соблюдать ряд общих мер, которые будут противостоять появлению и развитию заболевания.

Стараться не травмировать и не перегружать суставы.
Не злоупотреблять алкогольными напитками, не курить.
Питаться здоровой и сбалансированной пищей, принимая как можно меньше соли и сахара.
Следить за собственным весом, не допуская его переизбытка.
Не переохлаждать суставы.
Рекомендовано употреблять лечебные минводы, проведение отпусков на морских побережьях.

По материалам psormed.ru