Псориаз как правильно ставить диагноз

Псориаз является незаразным заболеванием аутоиммунного характера, при котором страдают кожные покровы, а при отсутствии лечения – и суставы. Особенно важно правильно диагностировать эту болезнь, так как ее основные симптомы схожи с рядом других не менее тяжелых заболеваний. Для псориаза характерно волнообразное течение болезни, при котором рецидивы сменяются ремиссиями. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз — наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией.

Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:

Стеариновое пятно (при отскабливании бляшки от поверхности кожи отделяются чешуйки, которые напоминают стружку одноименного материала);
Терминальная пленка (пленка поверх пораженной области, которая появляется после того, как корочки соскабливают);
Кровотечение с точечным проявлением.

Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.

Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.

Существует ряд форм псориаза, отличающихся своими клиническими проявлениями. Также они могут иметь различную локализацию и выраженность симптоматики. Основные виды:

Простой или вульгарный псориаз. Наиболее часто берет начало на коленных сгибах. Пятна покрыты бело-серебристыми чешуйками.
Экссудативный. Поражает локтевые и коленные сгибы. Пятна имеют желтоватую поверхность с корками.
Инверсный. Развивается на фоне проблем с эндокринной системой. Проявляется в первую очередь на крупных складках тела.
Пустулезный. Может проявиться как на ладонях со ступнями, так и по всему телу. Его характерное отличие – образующиеся гнойники.
Себорейный псориаз проявляется у тех, кто болен себореей. Чешуйки склеиваются в корки, образуя желтые пятна.
Псориаз подошв и ладоней проявляется чаще всего в результате профессиональной деятельности. Характерно одновременное высыпание на руках и ногах.
Псориаз ногтей выглядит как утолщение, деформация ногтевой пластины, при осмотре определяются углубления.
Псориатическая эритродермия проявляется высыпаниями на всем теле.
Артропатический псориаз — следствие кожного проявления патологических процессов. Поражаются суставы.
Каплевидный псориаз образовывается на туловище и нижних конечностях. Напоминает мелкие капли.

Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Особенно важно пройти дифференцированную диагностику, чтобы отличить заболевание от других схожих по симптоматике болезней.

Псориаз проявляется во многих формах, но всегда проходит три стадии, отражающие волнообразное течение болезни:

Прогрессирующая;
Регрессивная;
Стационарная.

Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются.

Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.

Псориаз, как официальный диагноз, способен поставить только дерматолог. Берутся во внимание определенные критерии:

Клиническая картина;
Симптоматика (то, что называют псориатической триадой);
Феномен Кебнера на прогрессирующей фазе болезни.

Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. Наблюдается он во время обострения. Ряд случаев также может потребовать дополнительного исследования, при котором выявляется:

Отсутствующий зернистый слой;
Повышение васкуляризации;
Удлинение эпидермальных отростков с сопутствующим акантозом;
Утончение росткового слоя дермы над отечными, удлиненными эпидермальными сосочками.
Преобладание возле сосудов лимфогистиоцитарной инфильтрации;
Выявление микроабсцессов Мунро.

Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий.

Анализы являются основой любой диагностики после осмотра. Это классическое исследование лабораторного типа. При псориазе могут назначить следующие анализы:

ОАК (общий анализ крови). Норму показывает практически всегда, но при пустулезном псориазе, а также при эритродермии и артропатии повышается СОЭ, то есть отражается наличие воспаления в теле. Особый акцент делается на лейкоциты и их состояние. При тяжелых формах может проявиться анемия.
Биохимия крови. Данный анализ отражает повышение уровня белков, но только в период обострения. При этом результаты могут быть отрицательными на ревматоидный фактор. Дополнительному обследованию подвергается состояние печени.
Кровь на уровень холестерина и глюкозы.
ОАМ (общий анализ мочи) показывает, наличие нарушений в водно-солевом балансе организма, провоцирующих развитие гиперурекемии.
Тест на ВИЧ. ВИЧ является частой причиной внезапного возникновения псориаза.
Анализ кала. Проводится для выявления гельминтозов различной этиологии, а также на предмет инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Анализы крови, кала, мочи помогают выявить скрытые системные заболевания и иногда исключить другие схожие болезни.

Как правило, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра, но иногда возникают спорные ситуации, когда затруднительно определить болезнь или по симптоматике она напоминает другие патологии. Лабораторные исследования крови позволяют:

Выявить лейкоцитоз и анемию при ОАК;
Обнаружить белок, чье повышение будет свидетельством наличия в организме очага воспаления, как при ревматоидном артрите. Если ревматоидный фактор отрицательный, то у больного псориаз.
При псориатической эритродермии и пустулезном псориазе скорость оседания эритроцитов нарушена.
При псориазе повышается уровень мочевой кислоты. Псориатический артрит часто напоминает подагру, но заметное повышение уровня мочевой кислоты в крови позволяет различать их.

Эти составляющие анализа крови дают возможность исключить ряд похожих заболеваний и определить тип болезни.

Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Анализ при псориазе показывает, что в биоптате присутствует увеличенное количество сухих клеток, но при этом инфицирование или воспаление ткани не обнаруживается.

Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия. В их числе:

Рентген (при псориатическом артрите);
Пункция из сустава синовиальной жидкости (для определения нейтрофильного лейкоцитоза);
МРТ при поражении позвоночника;
Посев на микрофлору;
Тест с оксидом калия (на наличие грибковой инфекции);
Анализ на пролактин у беременных;
Исследование на сифилис.

Все эти мероприятия направлены на исключение других заболеваний, если симптоматика проявляется нетипично или если требуется уточнение диагноза.

Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Поэтому при дифференциальной диагностике, если проявилась неспецифическая картина патологии, исключаются иные болезни, к примеру, сифилис папулезный часто проявляется так же как и псориаз, но бляшки при этом более темные, лимфоузлы увеличены, а размер папул ограничен.

Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом. Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности.

Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. А потому назначается дополнительное обследование.

В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Чтобы точно определить болезнь проводится дермоскопия.

Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему. Поэтому выясняется начало симптоматики:

Гнойнички на начальной стадии характерны при микробной экземе;
Инфильтрация у псориатических бляшек гораздо больше;
У псориаза границы остаются четко очерченными даже после снятия чешуек, а поверхность остается влажной, но не мокнущей.

Микробная экзема в анализах может проявляться повышением лейкоцитов. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами.

Если пациент изначально пришел с жалобами на отечность и болезненность суставов, то следует провести диагностику на предмет псориатического артрита. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Для этого проводятся рентген и биохимия крови.

Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Только после этого можно определить курс лечения.

Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы. Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом.

Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться.

Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле.

По материалам ewomans.com

Помогите, пожалуйста, кто знет! Как ставят диагноз «псориаз», какие процедуры или анализы проводят? Как отличают от нейродермита? Мне кажется, врачи, у которых я была, просто халтурят. Едва посмотрев на кожу, говорят «вроде нейродермит, а может и нет. » выписывают синафлановую мазь (которая не помогает) и все. 7 лет уже никак не лечат толком, правда временами я забивала на лечение, так как не сильно беспокоило. Сейчас обострилось, хочу наконец прояснить ситуацию. Подскажите!

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Интегральное нейропрограммирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Специалист межличностных отношений. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Врач-сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[1389989385] – 6 марта 2010 г., 18:27

[3378317978] – 6 марта 2010 г., 18:33

И флуцинар прописывали, и скин-кап.

[2619741] – 6 марта 2010 г., 19:05

У вас это аллергическое или нервное?
Просто если от нервотрепки постоянной, то один способ лечения, если аллергия — то другой.
Мне при нервном помогли поливитамины + Персен (там мелисса, боярышник и валериана), пила где-то месяц совершенно по другой причине, а в итоге кожа полностью очистилась и сейчас блестит, как новая копейка.)))

[2619741] – 6 марта 2010 г., 19:06

А вот мази гормональные, типа Флуцинара, помогают ненадолго. И если долго ими пользоваться, начинается атрофия кожи, так что не злоупотребляйте

[2619741] – 6 марта 2010 г., 19:08

Чтоб диагноз точный поставить, найдите хорошего дерматолога и аллерголога, а то меня точно так же «лечили»

[1947736411] – 6 марта 2010 г., 19:17

Псориаз не заразен,ответьте пожалуйста,очень нужно.

[1743476535] – 6 марта 2010 г., 19:26

Псориаз не заразен,ответьте пожалуйста,очень нужно.

Заразен. а нейродермит или как его по другому называю атоп.дерматит не заразен!

[3378317978] – 6 марта 2010 г., 19:33

Псориаз не заразен, не говорите ерунды! Это наследственное заболевание.

[380998745] – 6 марта 2010 г., 19:41

Девушка, если из Москвы идети обследоваться в ЦНИКВИ http://www.cnikvi.ru/nlk.php
Если обладаете транспортом рекомендую Вам доктора Шаповалова Вадима Сергеевича. Он главный врач КВД в Коломне и очень здорово лечит кожные болезни, не назначает кучу гормонов и придерживается принципов лечения кожи в США.

[1743476535] – 6 марта 2010 г., 19:42

Псориаз не заразен, не говорите ерунды! Это наследственное заболевание.

Обратитесь к врачу и узнаете,что заразен. Псориаз,это почти как грибок. Это не чушь!

[2941296466] – 6 марта 2010 г., 19:48

грибок:))чудны дела твои, господи:))

[2941296466] – 6 марта 2010 г., 19:49

автор, а какие у вас симптомы

[1743476535] – 6 марта 2010 г., 20:49

грибок:))чудны дела твои, господи:))

Очень смешно тем,кто не понимает о чем речь. Вы кошка видно далеки о медицины. А ведь если в семье у кого то псориаз,то он может появиться и у других членов семьи,подумайте как это происходит?
Проявлениями псориаза являются папулы, которые возвышаются над поверхностью кожи, имеют розово-красный цвет, покрыты серебристыми чешуйками, которые отпадают при поскабливании.располагаются чаще всего на коже коленей, локтей, ягодиц, голеней, на волосистой части головы, но также довольно такие часто появляются в местах, где травмирована кожа.

[1389989385] – 6 марта 2010 г., 21:33

сколько вам лет? у меня нейродермит самостоятельно прошёл годам к 20. в 16 я делала 4 курса плазмафереза. Псориаз лечится дольше..труднее и порой вообще неизлечим. Может надо шоколада поменьше? цитрусовых? всё то, что вызывает аллергию? спортом не рекомендую заниматься, кожа потеет в местах раздражения и только усиливает зуд

[4252298357] – 6 марта 2010 г., 22:27

Ну глупость-то! Псориаз НЕ ЗАРАЗЕН! Инфекционная теория псориаза давно опровергнута. Это аутоиммунное заболевание! У кровных родственников может быть наследственная предрасположенность к псориазу и все. Некоторые говорят, что и шизофрения заразна, больше слушайте бред.
Вылечить кожные заболевания может гомеопат, увы в России хороших врачей такого профиля мало, надо сильно потрудиться, чтобы найти профи.
Лечат кожу очень неплохо и голоданием. У Поля Брегга есть книга «Чудо голодания», весьма любопытна, но очень геморройно выдержать лечение.
Псориаз от нейродермита отличается шелушащимися корочками — чешуйками. Его еще называют чешуйчатый лишай.
В приличном роддоме, где я рожала медсестра с такой болезнью работала, у нее ноги сильно были поражены, ходила она без колготок, никто ее не увольняет, какие еще нужны аргументы, чтобы говорить о заразности?

[2215555272] – 6 марта 2010 г., 22:45

Обратитесь к врачу и узнаете,что заразен. Псориаз,это почти как грибок. Это не чушь!

Глупости вы говорите.Псориаз незаразен. Иначе все бы уже давно позаразились.

[1389989385] – 6 марта 2010 г., 23:20

да что вы про эту провокацию читаете?? с кем вы спорите? с глупцами. итак ясно что псориаз болезнь НЕ заразная. я работаю в родильном доме и мы никогда не отправляем женщин с псориазом или нейродермитом в отдельные родблоки.

[2619741] – 7 марта 2010 г., 11:24

Псориаз не заразен,ответьте пожалуйста,очень нужно.

Насколько я знаю, не заразен

[2941296466] – 7 марта 2010 г., 11:27

По механизму наследственности:)

[2941296466] – 7 марта 2010 г., 11:29

Развитие заболевания происходит по следующей схеме: клетки кожи, которые в обычном состоянии созревают и отмирают примерно в течении месяца начинают делиться с повышенной скоростью и весь цикл от созревания до отмирания становится почти в десять раз короче и занимает 3-4 дня. В итоге верхний слой кожи начинает утолщаться, а часть клеток не успевает созреть. Из за того, что процесс настолько ускорен, клетки не успевают крепко связаться друг с другом, в результате чего начинается шелушение кожи. Это первый симптом псориаза .
Отсутствие прочных связей между клетками приводит к тому, что кожа легко соскабливается. Это особенно заметно, так как псориаз часто сопровождается зудом и человек начинает чесать и соскабливать верхний слой псориатических чешуек. Симптомы псориаза также проявляются в выделении маленьких капелек крови, при сколупывании чешуйки кожи и появлением розовых бляшек. Последние появляются из-за расширения мелких кровеносных сосудов, которые в течении заболевания воспаляются и расширяются.
Псориаз — поражает кожу, ногти и суставы. Если поражена волосистая часть черепа, то это псориаз головы. Существует несколько основных видов заболевания:
1) Самый распространенный √ бляшечный псориаз в виде розовых бляшек, покрытых бело-серыми чешуйками. Эти чешуйки обычно круглой формы и не очень сильно зудят. Этот вид заболевания чаще всего поражает голову, локти и колени.
2) Каплевидный значительно более редкий. Высыпания здесь представляют собой маленькие розоватые точки √ капельки размером до 1 см.
3) Пустулезный √ проявляется в виде мелких пызыристых гнойничков.
Псориатический артрит √ это воспаление суставов, он часто является результатом запущенного бляшечного псориаза.

[2941296466] – 7 марта 2010 г., 11:29

В настоящее время существует ряд теорий. Первая теория выделяет две группы этой болезни:
* I группа является следствием наследственных нарушений в иммунной системе. При такой форме симптомы проявляются уже в молодом возрасте (до 25 лет)
* II группа встречается у людей старше 40 лет и поражает суставы и ногти. Появление этой формы не связано с нарушениями в иммунной системе или наследственностью
Другая теория основывается на том, что причиной кожных высыпаний являются только нарушения иммунитета, вызванные:
* инфекционными заболеваниями
* неправильным питанием
* стрессом
* климатическими условиями

[3028557801] – 9 марта 2010 г., 11:53

у меня у мамы псориаз!всю жизнь лечится(((толку мало(((никогда не поверю,что это заразная болезнь!кошмар,что за бредни сравнивать грибок с псориазом.

[2931073419] – 9 марта 2010 г., 15:42

Гигиеническая и лечебная чистка лица, лечение проблемной кожи, отбеливающая терапия, коррекция груди, уменьшение целлюлита и растяжек, выпадение волос. Удаление папилом, кондилом и бородавок. Заболевания кожи-псориаз, кандидоз, витилиго, грибковые заболевания. Ранняя диагностика — залог успешного лечения. Разработка индивидуальных схем лечения. Парвин гарантирует 100% результата. ТУ У 24.5 — 34403111-002-2007, Утверждено ╧ 05. 03. 02-04/ 38587. ДСТУ 4315: 2004. ГОСТ : 28303-89. www.parvin.com.ua м.097 126 28 50

[2931073419] – 9 марта 2010 г., 15:42

[2931073419] – 9 марта 2010 г., 15:43

Помогите, пожалуйста, кто знет! Как ставят диагноз «псориаз», какие процедуры или анализы проводят? Как отличают от нейродермита? Мне кажется, врачи, у которых я была, просто халтурят. Едва посмотрев на кожу, говорят ╚вроде нейродермит, а может и нет. ╩ выписывают синафлановую мазь (которая не помогает) и все. 7 лет уже никак не лечат толком, правда временами я забивала на лечение, так как не сильно беспокоило. Сейчас обострилось, хочу наконец прояснить ситуацию. Подскажите!

[2931073419] – 9 марта 2010 г., 15:43

[2381915] – 9 марта 2010 г., 18:04

«Едва посмотрев на кожу, говорят ╚вроде нейродермит, а может и нет»
Да любой дерматолог отлечит псориаз от другого заболевания.

[2619741] – 11 марта 2010 г., 20:17

«Едва посмотрев на кожу, говорят ?вроде нейродермит, а может и нет»

Да любой дерматолог отлечит псориаз от другого заболевания.

По опыту — когда дерматологи не знают, от чего лечить, говорят «нейродермит».)) Это же такая зараза, фиг вылечишь по определению. Можно только залечить на какое-то время. То есть, если лечение не помогло, то с врача взятки гладки. Потому что. (читай сначала)))

По материалам m.woman.ru

Псориаз, выраженный в разных формах и видах, должен быть грамотно диагностирован, чтобы специалист мог назначить нужную терапию. Поэтому своевременная диагностика псориаза играет важную роль.

Псориаз является самым тяжелым заболеванием рода дерматозов, характеризуется волнообразным течением.

Клиническая картина обычно очевидна, поэтому опытному врачу не составит труда поставить нужный диагноз и назначить лечение.

Однако иногда требуется диф диагностика, позволяющая отличить псориаз от других заболеваний с похожими проявлениями.

Течение недуга и его симптоматика могут иметь различия между собой и определяются степенью сложности, типа, стадии и формы болезни. Принимается во внимание среда проживания пациента и его возраст. Высыпания – главные симптомы псориаза, обычно такие новообразования сосредоточиваются под волосяным покровом, в области сгибов коленей, локтевых и коленных суставов. Нередки проявления пустул на пояснице, а также распространенность по всей поверхности кожного покрова.

На практике рассматриваются три стадии развития болезни.

Прогрессирование – на этом этапе происходит возникновение новых папул, имеющих красный ободок и склонных к соединению, увеличению.
Регрессивная стадия – здесь происходит уплощение папул, рассасывание и уменьшение в размерах. Кроме того, шелушение становится не таким выраженным, на месте бляшек усиливается пигментация и появляются белые пятна.
Стационарный этап – в этот временной период образование папул уже не происходит, но и те, которые имеются на коже, остаются без изменений.

Продолжительность и симптомы на каждой стадии имеют зависимость от общего состояния здоровья организма. Иногда одна стадия может длиться несколько месяцев.

В зависимости от локализации и степени выраженности заболеваний можно выделить несколько его форм.

Вульгарный псориаз – обычная форма заболевания, развивающаяся в области сгибов коленей и локтей, на месте поражений образуются серебристо-белые чешуйки.
Экссудативное заболевание локализуется в тех же участках, что и вульгарная форма псориаза, но поверхность пятен покрывается корками желтого цвета.
Инверсный псориаз – заболевание, которое часто сопутствует проблемам эндокринологического характера. При этой болезни наблюдаются серьезные высыпания на складках тела.
Пустулезный псориаз может распространяться на весь кожный покров или покрывать только ступни и ладони. Основные симптомы этой формы болезни – гнойнички.
Псориаз в области ладоней и подошв, традиционно проявляется у людей, имеющих рабочие профессии.
Заболевание ногтей сопровождается уплотнением и деформацией ногтевой пластины, на поверхности наблюдаются углубления точечного типа.
Каплевидный псориаз – напоминает мелкие капли, которые сосредоточиваются на коже туловища и ног.
Артропатический тип псориаза влечет за собой не только такие симптомы, как типичные кожные высыпания, но и поражение суставов.

Симптомы у каждого вида заболевания различны, но нередко требуется проведение диф. диагностики, поскольку признаки могут быть характерными и для других болезней.

Есть несколько факторов, оказывающих существенное влияние на формирование и течение данного
заболевания.

Генетика (у 50% больных заболевания возникли на наследственном фоне). За появление заболевания ответственным является участок хромосомы, который может определить воспалительный процесс на коже.

Психологические факторы – частые и распространенные причины болезни, особенно это касается потрясения и стресса.

Негативно влияющий радиационный фон и экологическая обстановка, а также холодный климат.

Прием определенных групп лекарственных препаратов влечет за собой возникновение среды для развития болезни.

Основные предпосылки для возникновения и развития заболевания пока не изучены, но ученые сходятся во мнении, что они заключается в общем душевном умонастроении человека. Начало болезни может спровоцировать неудовлетворенность видом тела, социальным статусом, окружающим миром в целом. Нередко на причины может указать локализация сыпи, пятен, бляшек.

Диагностировать псориаз, опираясь на симптомы, а затем назначить лечение, может только компетентный врач. Основными критериями диагностики выступают определенные факторы.

Клинические проявления заболевания;
Симптомы триады псориаза;
Феномен Кебнера на стадии прогрессирования.

Псориатическая триада – поочередно возникающие явления при соскабливании налета с бляшек, представленные совокупностью признаков. К ним относится стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение.

Нередко проводится диф. диагностика с целью исключения вероятности ошибки при постановке диагноза. Необходимо проводить гистологическое исследование в области пораженной ткани, при этом обращается внимание на определенные изменения.

Наличие / отсутствие зернистого слоя на коже;
Удлинение отростков в области эпидермиса;
Высокий уровень васкуляризации;
Тонкий ростковый слой эпидермиса;
Возникновение небольших абсцессов, гнойничков;
Преобладание лимфогистиоцитарной инфильтрации.

Таким образом, диф. диагностика и обычная диагностика проводится на основании признаков болезни. Также потребуется сдать несколько анализов.

Чтобы назначить лечение, врач обычно не направляет больного на анализы. Они имеют место быть в том
случае, когда внешних признаков недостаточно для 100%-ого определения болезни. Лабораторные исследования, проводимые в ходе диагностики недуга, включают несколько процедур.

Сдача общего анализа крови нужна в том случае, если псориаз – спутник анемии или лейкоцитоза.
Анализ на СОЭ – скорость оседания эритроцитов – этот показатель обычно имеет нормативное значение, кроме случаев, когда у больного диагностируется пустулезный псориаз и эритродермия.
Ревматоидные факторы способствуют обнаружению белка, который может превышаться по уровню в случае присутствия системных процессов воспаления. Если имеет место быть псориаз, результат исследования в таком случае отрицательный.
Мочевая кислота – если обнаружен псориаз, ее уровень может быть повышен.
Анализ на антитела к ВИЧ – практика показывает, что внезапно начавшийся псориаз может быть следствием ВИЧ-инфекции.

Лечение заболевания назначает дерматолог. Опытным врачом должна быть проведена диф. диагностика для исключения вероятности наступления других заболеваний.

Для более точных обнаружений необходимо взять биопсию кожи. Обычно при псориазе анализ свидетельствует о превышении количества сухих клеток кожи, однако признаков воспаления или инфекции не обнаружено. Если происходят изменения в ногтях, они могут служить в качестве явных признаков псориаза.

После того как проведена обычная и диф. диагностика, и поставлен верный диагноз, необходимо начинать лечение, которое устанавливается исходя из формы, стадии и распространенность болезни.

В случае легких форм заболевания достаточно применять некоторые средства наружно. Это может быть салициловая мазь, деготь, гормональные мази, специальные лечебные гели, кремы и лосьоны для тела.
Если наблюдаются тяжелые формы, они требуют комплексного подхода и применения препаратов различных групп, а также методик физиотерапии.

Лечение проводится на основании стадии процесса течения псориаза.

При прогрессировании необходимо обеспечить болезни и процессу лечения повышенное внимание и особую осторожность. Назначаются уколы внутривенного и внутримышечного введения, средства наружного применения смягчающего действия. Противопоказано использование препаратов с наличием в составе дегтя и раздражающих средств.
Стабильная и стихающая стадии – предполагают применение специальных мазей. Также широко используется аппаратное лечение, направленное на подавление очага воспаления с помощью воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей и других веществ.

Дозировка каждого препарата выбирается на основании весовых характеристик и стадии запущенности болезни. Некоторые виды аппаратной терапии, а также применение определенных таблеток противопоказано при наличии других острых заболеваний почек, печени и их обострениях.

Данный вид терапии назначается всем больным без исключения, поскольку, приблизившись максимально к пораженным участкам, лечебные субстанции оказывают положительное влияние на бляшки и способствуют их устранению. Могут использоваться средства на базе гормонов или салициловой кислоты. Это кремы, мази и лосьоны. В качестве противопоказания к применению таких групп препаратов выступает наличие ярко выраженных воспалительных процессов. Обычно многие препараты выпускаются в нескольких вариациях. Например, одно и то же средство может предлагаться в форме шампуня, крема и мази.

Популярные средства – дайвонекс, ацитретин, метотрексат, циклоспорин А, инфликсимаб. Категорически не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение. При обнаружении основных симптомов заболевания стоит обратиться к дерматологу, который сможет поставить нужный диагноз. А если будет выбрана хорошая клиника, то можете не сомневаться в своем быстром выздоровлении.

Помимо методик, которые включает в себя типичное лечение болезни, есть и косвенные методы, призванные оказать активное влияние на подавление недуга.

Это правильно подобранное и сбалансированное диетическое питание.

Оно должно включать в себя большое количество углеводов – в частности, овощей и фруктов. Содержание белков в диете должно быть сведено к минимуму.

С другой позиции, диета является вопросом строго индивидуальным, поскольку некоторые больные могут иметь повышенную чувствительность к тем или иным продуктам питания, что значительно ухудшает течение болезни. Можно использовать полезные биологически активные добавки, для этого стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Таким образом, обыкновенная и диф. диагностика заболевания играет важную роль в процессе назначения грамотной терапии. Соблюдение рекомендаций специалистов гарантирует улучшение ситуации и соблюдение норм лечения.

По материалам dermatolog03.ru

Псориаз является хроническим заболеванием аутоиммунной этиологии, которое протекает с фазами обострения и ремиссии. При отсутствии лечения болезнь поражает не только кожные покровы, но и ногтевые пластины, а также суставы.

Своевременная диагностика псориаза имеет большое значение, симптомы этого заболевания имеют сходство с другими патологиями, и визуально не всегда можно с точностью поставить диагноз. Диагностические мероприятия позволят назначить адекватное лечение и добиться стойкой ремиссии. Труднее всего диагностике поддается начальная стадия заболевания, поэтому, очень важно знать, как проявляется болезнь и какие методы диагностики применяются.

Начальная стадия псориаза характеризуется наличием одной или нескольких бляшек, которые обычно имеют розовый цвет. С развитием заболевания количество очагов увеличивается, распространяясь по всему телу. Некоторые из них могут сливаться между собой, создавая большие участки пораженной кожи. При обострении очаги воспаляются, образуя папулезные раны.

Визуально псориаз можно определить по некоторым характерным признакам:

псориатические бляшки напоминают стеариновые пятна, если поскаблить такое пятно, от его поверхности будут отделяться характерные чешуйки;
после соскабливания корочек, пятно покрывается терминальной пленкой, которая характерна только для псориаза;
при расчесывании бляшек, кожные покровы воспаляются, и возникает точечное кровотечение, это связано с поражением капилляров;
расположение очагов носит определенный характер – поражения симметричны в области коленных и локтевых суставов, бляшки могут находиться на волосистой части головы, в области крестца и на спине.

Наличие этих признаков практически подтверждает диагноз, но псориаз может проявляться по-разному в зависимости от возраста больного, типа заболевания, климатических условий и образа жизни.

Даже при наличии характерных признаков, диагностировать псориаз может только специалист – врач дерматолог.

Диагностика проводится в соответствии с определенными критериями:

визуальный осмотр больного, выявление стеариновых пятен;
определение типа псориаза;
лабораторные исследования крови и мочи;
биопсия пораженных кожных покровов.

Клиническая картина псориаза напрямую зависит от типа заболевания, это учитывает врач при внешнем осмотре больного и постановке предварительного диагноза. В основном выделяют семь типов болезни:

Вульгарный вид – наиболее распространенная форма псориаза, для которой характерно появление бляшек на коже розового и красного цвета. Локализуются они в основном на кожных складках коленных и локтевых суставов, покрыты маленькими папулами, постепенно могут сливаться в более крупные пятна, распространяясь на большие участки кожного покрова.
Артрит псориатический – тяжелая форма болезни, характеризуется поражением не только эпидермиса, но и суставной ткани, что становится причиной развития артрита. Больной испытывает сильные боли, сначала только при движении, а в дальнейшем и в состоянии покоя.
Ладонно-подошвенный тип – при этом виде псориаза поражаются преимущественно ладони рук и стопы ног. В результате высыпаний, на участках плотной кожи образуются трещины, которые становятся источником боли.
Экссудативный псориаз – характерным отличием является небольшая форма бляшек и их явно выступающая поверхность над уровнем кожного покрова. Очаги поражения покрыты пузырьками с жидкостью, которые при повреждении лопаются, создают липкую корку, вызывают зуд и жжение.
Пустулезная форма псориаза – наиболее тяжелый тип болезни, часто становится следствием запущенного вульгарного псориаза. Поражение кожных покровов может быть настолько обширным, что занимает 70-80% всей площади и причиняет массу неприятных симптомов больному.
Себорейный тип – в основном распространяется на волосистую часть головы и имеет сходство с экземой, по этой причине является наиболее трудно диагностируемой формой. Чтобы выявить себорейный псориаз, необходимы дополнительные анализы. Характерным признаком является наличие крупных чешуек серебристого цвета.
Эритродермический псориаз – этот тип болезни протекает с ярко выраженной симптоматикой, больной испытывает сильный зуд, почти всегда наблюдается повышение температуры тела, структура волос и ногтей нарушается.

Диагностируют псориаз всегда в условиях клиники, только опытный дерматолог может определить тип заболевания и назначить лечение, которое позволит добиться длительного периода ремиссии и избежать поражения внутренних органов.

Только на основании результатов анализов диагностировать псориаз невозможно, но анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме и наличие ревматического поражения.

Назначаются три вида исследований:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
исследование крови на наличие антител.

Благодаря проведенным исследованиям, можно установить не только степень заболевания, но и выявить сопутствующие патологии, которые необходимо учитывать при назначении лечения.

Информативность анализов при диагностике:

Общий анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительного процесса, ревматического фактора и аутоиммунных изменений. Важным показателем является уровень гемоглобина, лейкоцитов и глюкозы в крови. Белок в крови или его отсутствие позволяет дифференцировать псориаз с ревматоидным артритом, при псориазе белок отсутствует. Повышенный СОЭ характерен для воспалительного процесса, часто это говорит о пустулезном или эритродермическом типе болезни. Если показатель мочевины выше нормы, возможны нарушения в работе внутренних органов.
Биохимическое исследование крови – определяет нарушения функций таких органов, как печень и почки, также выявляет воспалительные и ревматоидные процессы, уровень водно-солевого баланса.
Антитела или их отсутствие в крови говорит о работе иммунной системы. Этот анализ позволяет определить ВИЧ, гормональные нарушения, наличие аллергии или онкологии. Повышенные антитела характерны для инфекционных заболеваний, по этому анализу можно судить об общем состоянии пациента.

Анализ мочи и кала считается неинформативным при диагностике псориаза. Изменения в клинике мочи появляются только в случае тяжелых поражений внутренних органов, а исследование кала определяет наличие или отсутствие глистной инвазии.

Биопсия кожных покровов проводится не всегда, этот анализ проводится при атипичной симптоматике или для дифференцирования псориаза и исключения сифилиса. Параллельно с биопсией проводят гистологический анализ забранного материала. Подтверждением диагноза служит наличие псориатической триады.

В острой стадии болезни можно наблюдать такой симптом как феномен Кебнера, который заключается в появлении новых бляшек в местах механического раздражения кожи. Этот феномен часто используют при диагностике псориаза.

Первым характерным признаком псориаза является сыпь, но при других кожных заболеваниях также могут присутствовать высыпания, чтобы определить у себя заболевание, необходимо внимательно осмотреть свое тело и обратить внимание на следующие особенности:

Высыпания представляют собой папулы небольшого размера красного цвета, изначально напоминающие симптом инфекционного заболевания. Через некоторое время на поверхности сыпи появляются чешуйки серебристого цвета, а бляшки увеличиваются в размерах. Если соскоблить верхний слой, то под ним будет гладкая кожа, покрытая пленкой. Удаление пленки может вызвать точечное кровотечение.
Локализуются бляшки в основном в области крупных суставов, на спине, голове, на подошве стоп и ладонях. Иногда высыпания можно заметить в паховой зоне, на внутренней стороне бедер и в подмышечных впадинах.
Следует обратить внимание на состояние ногтей. Пораженный ноготь напоминает поверхность наперстка, ногтевая пластина покрыта неглубокими ямками. Может наблюдаться утолщение и разрыхление ногтевой пластины, часто люди принимают этот признак за ногтевой грибок. Но есть одно характерное отличие – при псориазе вокруг пораженного ногтя наблюдается каемка красного цвета и если ее сковырнуть, может выступить кровь.

При наличии таких признаков необходимо посетить дерматолога, псориаз категорически не рекомендуется лечить самостоятельно. Необходима точная диагностика и ряд лабораторных исследований, только тогда можно назначить эффективное лечение.

По материалам psoriaz-med.ru