Псориаз и сердечно сосудистая система

Официально такого понятия, как внутренний псориаз, в медицине нет. Но при развитии кожного псориаза могут поражаться не только ткани кожи, но и внутренние органы. Если выполнять все рекомендации врача, то заболевание можно вылечить, и внутренних проявлений не будет.

Псориаз внутренних органов может развиться в результате нарушения биохимических процессов в организме. Заболевание часто вызывают такие факторы, как сильные стрессы, облучение, различные патологии, плохая экологическая обстановка, наследственность.

Были зафиксированы случаи, когда дерматоз развивался во время беременности или уже после родов. Болезнь хуже переносится после 60 лет. У людей среднего возраста псориаз протекает легче и быстрее поддается лечению.

Псориатические поражения на коже могут развиться под влиянием любых обстоятельств, а внутренние проявления псориаза являются сопутствующими.

До сих пор точные причины развития патологии не установлены.

Псориаз внутренних органов может привести к инвалидности и смерти, поэтому необходимо начать лечение как можно раньше.

Установлено, что существует связь между развитием кожной патологии и сбоями в работе сердечно-сосудистой системы. Из-за нарушения обмена веществ и ослабления печени повышается уровень плохого холестерина, а это дает толчок для развития атеросклероза и гипертонии.

Признаки и симптомы, которые проявляются при осложнениях, влияющих на работу сердца и состояние сосудов:

• болевые ощущения, локализующиеся за грудной клеткой;
• приглушение тонов работы сердечной мышцы;
• частая одышка, возникающая при спокойной ходьбе;
• из-за слабого кровотока происходит нарушение в сокращении миокарда;
• недостаточный приток венозной крови дает толчок для развития коронарной недостаточности.

Своевременное лечение заболевания может наладить работу сердечно-сосудистой системы.

При длительном течении псориаза состояние печени ухудшается, орган не выполняет свои функции в полном объеме, в результате чего может увеличиваться в размерах. Существует риск появления печеночной недостаточности.

Симптоматика влияния псориаза на орган:

• на ладонях и стопах появляется покраснение;
• в результате нарушения свертываемости крови на кожных покровах появляются небольшие кровоизлияния;
• на коже проявляется пигментация, которая образуется в результате повышения выработки билирубина;
• начинают выпадать волосы;
• проявляются кишечные расстройства в виде запора или диареи;
• повышается температура тела.

При псориазе в качестве осложнения может развиться почечная недостаточность. Если у человека обширные высыпания, вызванные патологией, то существуют риски появления хронических заболеваний почек. При псориатических поражениях поверхности кожи более 3% необходимо пройти обследование, вовремя выявить патологии почек и принять срочные меры, начав лечение.

При развитии воспалительного процесса обостряется гастрит и язвенная болезнь в кишечнике. Происходит утолщение слизистой оболочки желудка с участками атрофии, на месте которых в последующем образуются язвы, а это приводит к развитию желудочного кровотечения. На основе этого у больного может развиться метаболический синдром, болезнь Крона или рак желудка.

Симптомы развития патологии в желудочно-кишечном тракте:

• частые приступы изжоги;
• появление тошноты и рвоты;
• сильные болевые ощущения в эпигастрии;
• нарушение стула (запоры, диарея);
• увеличение или уменьшение секреции желудочного сока;
• снижение или полная потеря аппетита.

Язва желудка и 12-перстной кишки, гастриты, колиты и другие заболевания кишечника и желудка замедляют лечение псориаза. Особенно это бывает при сложных формах заболевания – эритродермии и экссудативном псориазе. Не всегда признаки отклонений, развивающихся в кишечнике, имеют яркую выраженность. Больному, страдающему псориазом, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога для выявления проблем с органами пищеварения.

У людей, больных псориазом, поражения кожных покровов предшествуют развитию патологии суставов – псориатическому артриту. Но у 15% пациентов эта проблема появляется раньше формирования очагов на коже.

Заболевание может развиваться постепенно или стремительно. Проявляются следующие симптомы:

• меняется форма суставов;
• боль в суставах проявляется в ночное время, появляется скованность по утрам;
• развивается болезненность и припухлость кожи на больных суставах, ее цвет становится багрово-синюшным;
• остеолитическая форма характеризуется тем, что происходит укорачивание пальцев;
• частые вывихи из-за изменения плотности и нарушения эластичности связок;
• изменяются мелкие суставы кистей и стоп.

При псориазе часто проявляется дактилит – результат воспаления сухожилий и хрящевых поверхностей суставов, сопровождающийся следующими симптомами:

• сильные болевые ощущения;
• развитие отека пальца, суставы которого имеют псориатические изменения;
• ограничение подвижности, связанное с деформацией сустава и болью при его сгибании.

При суставном псориазе происходит поражение связок в месте их прикрепления к костям, сопровождающееся воспалением и последующим разрушением костной ткани.

Часто при псориатическом артрите поражаются ногтевые пластины. В начале процесса на ногте образуются ямки или борозды, затем изменяется его цвет, происходит деформация поверхности.

Псориаз суставов нельзя вылечить, но существуют методы, уменьшающие проявления заболевания. Для снятия воспаления назначаются глюкокортикостероиды и нестероидные средства.

Для сохранения подвижности суставов рекомендуется лечебная физкультура, аквааэробика. Необходимо поддерживать вес в норме, потому что лишние килограммы оказывают давление на пораженные суставы, и болезнь развивается быстрее.

В тяжелых случаях проводится хирургическая операция по удалению пораженных тканей или протезированию разрушенного сустава.

Псориаз легких приводит к нарушениям в работе дыхательной системы. В тканях органа развивается воспаление, спровоцированное кожной формой заболевания. Проблемы с сердцем и сосудами затрудняют кровоснабжение легких и бронхов, появляются застойные процессы, ведущие к образованию мокроты.

Постоянный кашель и одышка бывают не только ночью, приступы мучают больного в любое время суток. Необходимо своевременное лечение, так как из-за сбоев в работе дыхательной системы нарушается поступление кислорода в организм, и ткани начинают получать питательные вещества в малых количествах.

Неправильное лечение или его отсутствие могут повлечь смерть пациента.

Псориаз оказывает влияние на нервную систему человека. У больного начинает проявляться энцефалопатия, поражается головной мозг, начинаются приступы эпилепсии, бред. Развивается слабость и атрофия мышц, а это вызывает быстрое похудение. Из-за воспалительных процессов увеличиваются лимфатические узлы в области бедер и паха.

Больной испытывает стрессы из-за неприязненного отношения окружающих, в результате этого может развиться депрессия, апатичное состояние и социофобия.

Для снятия нервного напряжения выписываются успокоительные препараты. Народная медицина рекомендует настои и чаи из таких трав, как валериана, пустырник, ромашка аптечная и др. Но перед приемом любого средства нужно выяснить, имеется ли у человека аллергия на компоненты. При псориазе аллергическая реакция может вызвать осложнение течения патологии.

Псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое влияет на весь организм и может вызвать тяжелые последствия. Полностью вылечить его нельзя, но при правильном выборе средств и методов лечения можно добиться увеличения периодов ремиссии. Формы псориаза и стадии заболевания тоже влияют на результат лечения.

Больному нельзя находиться в постоянном стрессе, потому что нервное напряжение вызывает обострение болезни. Последствия псориаза внутренних органов могут угрожать жизни человека.

По материалам wikiderm.ru

Авторы нового исследования считают, что тяжесть состояния кожи при псориазе связана с повышенным воспалением кровеносных сосудов, или васкулитом. Старший автор исследования доктор Нехал Мехта (Nehal Mehta) опубликовал результаты своих исследований в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology.

Исследователи связывают псориаз с воспалением кровеносных сосудов
©pixabay/Hans

Псориаз является хроническим аутоиммунным заболеванием кожи. Состояние характеризуется красными пятнами на коже, чаще всего на локтях, коленях, волосистой части головы, лице, пояснице, ладонях и подошвах ног. Прошлые исследования показали, что люди с псориазом подвержены большему риску инфаркта, а также повышенному риску смерти.

Мехта с соавторами задались целью исследовать, связан ли псориаз с васкулитом — состояние, при котором иммунная система воздействует на кровеносные сосуды воспалением. Воспаление кровеносных сосудов может привести к таким осложнениям, как аневризма и атеросклероз, которые могут затруднить приток крови к сердцу и повышают риск сердечного приступа и инсульта.

В исследовании участвовало 60 человек с псориазом, средний возраст которых был 47 лет, и 20 человек со средним возрастом 41 год, которые не имели заболевания кожи. Все участники были с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Дерматолог оценил обширность псориаза среди участников, которая варьировались от легкой (менее 3% поверхности кожи) до тяжелой (10% поверхности кожи пострадавшего). Воспаление кровеносных сосудов определяли через ядерное сканирование.

По сравнению с участниками, у которых не было псориаза, у людей с тяжелой формой поражения кожи наблюдался рост воспаления кровеносных сосудов на 51%.

В целом, ученые обнаружили, что чем тяжелее состояние кожи участника, тем больше наблюдалось воспаление в кровеносных сосудах.

«Иными словами, то, что мы видим снаружи это зеркало того, что мы обнаруживаем внутри», — говорит доктор Мехта.

Исследователи говорят, что их выводы подтверждают теорию, что псориаз и васкулит имеют основной механизм, связанный с иммунной системой.

«У людей, которые страдают псориазом — особенно, если это тяжелая форма, сердечно-сосудистые факторы риска увеличиваются, у них более высокий уровень холестерина и чаще бывает ожирение и сахарный диабет. Мы советуем им поддерживать активный образ жизни, не курить и придерживаться сбалансированной диеты», — добавляет Мехта.

Severity of skin psoriasis linked to blood vessel inflammation, cardiovascular risk // American Heart Association Rapid Access Journal Report

По материалам medicalinsider.ru

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

— Мы продолжаем работу. Профессор Шевченко Алексей Олегович, Москва.

Лечение ишемической болезни сердца у больных псориазом.

Алексей Олегович Шевченко, профессор, доктор медицинских наук:

Дорогие коллеги. Доклад примерно так и звучит.

Хотелось бы вначале сказать, что каждый раз, когда мы имеем дело с больным псориазом, вспоминаются слова нашего великого учителя, завещавшего нам лечить именно больного, а не болезнь.

Посудите сами: псориаз – это один из тех немногих дерматозов, который действительно на фоне высокой распространенности и хронического течения сопровождается достаточно высокой частотой инвалидизации. Причем не только хронического, но и рецидивирующего течения.

Больных беспокоит помимо внешнего вида, зуда, артралгий и то, что мы отмечаем у этих пациентов, тревожно-депрессивное расстройство. В последнее время мы видим, что псориаз связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Псориаз достаточно широко распространенное заболевание. В частности, по данным Международной псориатической ассоциации в популяции это примерно 2-5% распространение. Это соответствует примерно 125-ти миллионам больных в мире.

Примерная аппроксимация показала, что в России больных псориазом может быть где-то от 3,5 до 5-ти миллионов.

Более точные данные. По Москве и Московской области стоят на учете примерно 200 или 300 тысяч больных. Это только в Москве и Московской области.

Псориаз характеризуется наличием приподнятых эритомоторных бляшек, которые являются следствием гиперпролиферации эпидермиса и образования избытка незрелых кератиноцитов. У больных отмечается в очагах поражения утолщение эпидермиса, и кожа инфильтрирована различными воспалительными клетками.

На что обратили внимание в последнее время, что активно обсуждается. Действительно, у больных псориазом существенно повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как самого атеросклероза, так и его проявлений в виде ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни и, безусловно, преждевременной смерти.

По крайней мере, показано во многих исследованиях, что псориаз действительно повышает риск развития инфаркта миокарда. Чем в более раннем возрасте он развился, тем больше этот риск, вследствие более длительной экспозиции.

По другому исследованию было показано, что распространенный псориаз сокращает ожидаемую продолжительность жизнь у мужчин примерно на 3,5 года, у женщин в большей степени – на 4,5 года.

Что может связывать псориаз и сердечно-сосудистые заболевания. Скорее всего, имеется общий механизм патогенеза.

В большинство сердечно-сосудистых заболеваний, в частности в атеросклерозе, важную роль играет система воспаления. Мы на сегодняшний день рассматриваем атеросклероз как хроническое воспалительное и, может быть, аутоиммунное заболевание.

Посмотрите особенности патогенеза псориаза. Псориаз имеет несколько фаз своего развития. Конечно, это достаточно краткая схема, тем не менее.

У ряда пациентов имеется, безусловно, некая генетическая предрасположенность. Сейчас известен ряд генов, которые предрасполагают к развитию псориаза. У пациентов с некой генетической предрасположенностью под действием ряда предрасполагающих факторов развиваются первичные поражения. К предрасполагающим факторам относится стресс, алкоголь, инфекция, курение, может быть, какие-то лекарственные средства.

В очаге первичных поражений происходит целый ряд процессов. Они приводят к тому, что плазмоциты, которые мигрировали из крови или из каких-то других мест, активируются.

Потом уже активированные плазмоциты перемещаются в локальные лимфоузлы, где с участием, по крайней мере, интерлейкинов 12-го и 23-го образуется пул уже готовых Т-лимфоцитов.

Они в дальнейшем мигрируют обратно в ткань, в кожу. Там уже, вырабатывая целый ряд цитокинов и хемокинов, они способствуют проявлению этих патологических явлений. В частности, избыточная пролиферация кератиноцитов, сопровождающаяся в том числе миграцией воспалительных клеток и образованием воспалительных очагов.

Более того, в последние годы мы говорим о том, что в коже имеется целый ряд систем, которые мы привыкли учитывать у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. В частности, в регуляции пролиферации кератиноцитов участвуют элементы ренин-ангиотензиновой системы.

А в процессе созревания кератиноцитов играет большую роль местная адренергическая система. В частности, с участием бета-2 адренорецепторов.

Псориаз, обладает свойствами системного воспалительного заболевания. У больных псориазом нередко отмечается целый ряд сопутствующих заболеваний. А именно: суставной синдром, болезнь Крона, достаточно высокий риск развития лимфом. Мы часто видим у больных псориазом сопутствующий метаболический синдром, сахарный диабет и, о чем уже говорилось, сердечно-сосудистые заболевания.

Чем это может быть обусловлена связь псориаза и сердечно-сосудистых заболеваний. Отчасти еще и тем, что больным, которые заболели псориазом, свойственна дисфория и депрессия.

Отсутствие желания следовать рекомендациям и то, что мы называем фактором здорового образа жизни, приводит к тому, что (обратите внимание) чем более выражен псориаз, тем больные больше курят.

Точно такая же связь псориаза с уровнями артериального давления, с выраженностью и распространенностью артериальной гипертонии, с гипер- или дислипидемией.

В последнее время мы говорим о связи псориаза и сахарного диабета. Больше больных сахарным диабетом болеют псориазом или наоборот. Что первично, что вторично – сказать сложно. Но сахарный диабет второго типа в последнее время рассматривается как болезнь, обусловленная нашим образом жизни: перееданием и ожирением.

Имеются данные, что большинство больных псориазом начали курить после того, как им поставили диагноз. По крайней мере, по данным представленных авторов, каждый пятый больной курильщик начал курить после того, как ему поставили диагноз псориаза.

Вспомните, какие мы были красивые и стройные в 18-летнем возрасте. Со временем, с каждым годом мы потихоньку набираем вес. Это проявление нашего образа жизни. Оказывается, имеется зависимость: чем больше мы набрали после 18-летнего возраста, тем выше риск развития псориаза. Опять та же самая связь с факторами риска.

Особенно это показано у женщин. По крайней мере, у женщин с псориазом риск развития сахарного диабета повышен в 2 раза, а риск развития преждевременной артериальной гипертонии примерно на 30%. Вспомните цифры для метаболического синдрома – мне кажется, очень похоже.

Более того, когда мы говорим о псориазе, особенно когда мы лечим больных с псориазом, мы видим, что средства для лечения псориаза также могут оказывать неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистый риск. В частности, больным, которые госпитализируются, нередко назначаются глюкокортикостероиды. Как вы знаете, они обладают не совсем положительным эффектом на липидный и углеводный спектр.

Точно также больные получают цитостатики. В частности, у нас чаще всего в России назначается «Метотрексат» («Methotrexate»). Он также обладает известным негативным влиянием.

Но, с другой стороны, имеются предпосылки к тому, что ряд сердечнососудистых средств, которые мы используем для профилактики нежелательных сердечно-сосудистых событий, может и помогать больным псориазом.

Здесь представлена на слайде работа иранского дерматолога Намаци (Namazi). Возможно, кто-то скажет, что были более ранние публикации. Но это первая встретившаяся мне публикация 2004-го года. В ней он предположил, что статины, которые обладают, в том числе, и противовоспалительным эффектом, могут также обладать и положительным эффектом у больных псориазом.

Первое положительное исследование, встретившееся мне (а мы достаточно много с коллегами проработали материалов), где были получены положительные результаты – это была кандидатская диссертация из «второго меда» доктора Егоренкова c соавторами.

Они наблюдали 45 больных на протяжении 6-ти месяцев. Они увидели, что на фоне приема «Симвастатина» («Simvastatin»)

в дозе 20 мг в сутки действительно чаще отмечались ремиссии псориаза, и реже отмечались рецидивы.

Вторая работа положительная, которая встретилась, была англоязычная, но это были отечественные авторы Ширинский и Ширинский. Они в виде письма в редакцию сообщили о наблюдении 7-ми пациентов. У них на фоне приема «Симвастатина» действительно отмечалось улучшение клинического течения псориаза. Даже в 2007-м году (в интернете есть данные) была подана заявка на патент.

Хотя хотелось бы отметить, что больше данных в литературе о положительном влиянии статинов на течение псориаза мы не встречали.

По крайней мере, мы в своей работе, которая длилась несколько лет, наблюдали больше четырехсот больных с псориазом. Кто-то получал лекарственные препараты, кто-то не получал. Достаточно большая была группа больных от 18-ти до 84-х лет.

Что мы действительно наблюдали у больных псориазом. Чем больше выражен индекс PASI, тем больше задействована эндотелиальная функция. Этот индекс характеризует выраженность клинических проявлений и распространенность заболевания. Чем больше выражено заболевание, тем хуже эндотелиальная функция.

Более того, у больных с более выраженным заболеванием, с большим показателем индекса PASI отмечается большая толщина интима-медиа общей сонной артерии. Причем эта связь не зависит от возраста пациентов.

Мы наблюдали прямую корреляцию между индексом PASI и маркером активности макрофагов неоптерина, который измеряли в крови.

Мы пытались назначать «Симвастатин» в дозе от 20-ти до 40-а мг больным псориазом, которые были госпитализированы. Но наше наблюдение продолжалось всего лишь 3 недели.

За 3 недели госпитализации мы увидели, что на фоне приема «Симвастатина» снизились уровни холестерина низкой плотности, повысился холестерин высокой плотности, снизились уровни неоптерина. Но на эффективность достижения ремиссии псориаза в течение короткого времени «Симвастатин» не повлиял.

Говорит ли это о том, что статины работают не совсем так, как мы ожидали? Конечно же, не говорит. Наше наблюдение было достаточно коротким, мы не наблюдали, как наши коллеги, на протяжении 6-ти месяцев.

С другой стороны, и «Симвастатин» мог быть не тем самым препаратом, который можно было бы в данном случае смотреть. По крайней мере, на сегодняшний день мы говорим о том, что «Розувастатин» («Rosuvastatin»)

обладает большим, может быть, потенциалом.

Во-первых, мы точно знаем, что по влиянию на уровни липидов и на воспалительные маркеры он более эффективный. С другой стороны, поскольку все-таки «Розувастатин» использует цитохром СYP3A4, а «Симвастатин» не использует.

А также больные псориазом получают еще достаточно большое количество препарата, который, будем так в кавычках называть, «напрягает» эту систему. Учитывая это, будет идти речь о том, что если мы будем использовать препараты, не вовлекающие цитохром Р450, может быть, это будет более безопасно для наших пациентов.

Чем может быть обусловлена связь псориаза и сердечно-сосудистых заболеваний. Тем, что лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые мы используем, вызывают обострение псориаза.

С этим связан тот факт, что большинство больных, которым мы назначаем средства для лечения гипертонии, для профилактики инфаркта и смерти, отказываются принимать.

В литературе имеется достаточно большое количество данных о развитии рецидивов псориаза и даже о впервые выявленном псориазе на фоне приема ряда бета-блокаторов, неселективного «Пропранолола» («Propranolol»), умеренной селективности «Атенолола» («Atenolol») и «Метопролола» («Metoprolol»). На фоне приема ингибиторов АПФ, на фоне приема «Гемфиброзила» («Gemfibrozil»).

Здесь еще раз хотелось бы отметить, что действительно ренин-ангиотензиновая система и бета-адренергическая система участвуют в регуляции, пролиферации и дифференциации кератиноцитов.

В частности, было доказано, что основными адренергическими рецепторами кератиноцитов человека являются бета-2-адренорецепторы. Доказано, что они не только в кератиноцитах, но также присутствуют в макрофагах и лимфоцитах дермы.

Более того, было показано, что незрелые кератиноциты сами способны синтезировать катехоламины. Активация бета-2-адренорецепторов стимулирует дифференциацию кератиноцитов.

В то же время неселективная блокада бета-2-адренорецепторов, сопровождаясь снижением внутриклеточной цАМФ, наоборот, сопровождается подавлением дифференциации и стимуляцией пролиферации – образованием большого количества незрелых кератиноцитов в коже человека.

В эксперименте было показано, что неселективная бета-2-блокада стимулирует выброс провоспалительных цитокинов различными воспалительными клетками. Наоборот, стимуляция бета-2-рецепторов (допустим, изопротеринолом) обладала противоположным действием.

Мы проводили небольшое исследование, где изучали безопасность, в первую очередь, и эффективность высокоселективного бета-блокатора «Бисопролола» («Bisoprolol»)у больных с сопутствующим псориазом. Бета-блокатор назначался по показаниям больным ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией.

У нас было 102 больных с обострением распространенного псориаза.

Больные были разбиты на группы. Одни из них получали «Бисопролол», другие получали «Амлодипин» («Amlodipine»). Контрольная группа не получала никаких средств, но у них и не было необходимости. Там не было ни ишемической болезни сердца, ни артериальной гипертонии.

Безусловно, ни «Бисопролол», ни «Амлодипин» не назначались монотерапией. При необходимости усиления гипотензивного и антиишемического действия добавлялись другие препараты. В частности, и «Амлодипин», и «Лизиноприл» («Lisinopril»).

В итоге, что мы увидели. В группах активного лечения как на фоне назначения «Бисопролола» (мы использовали генерический препарат «Бидоп» («Bidop») производства «Гедеон Рихтер»), так и на фоне назначения «Амлодипина», отмечалось одинаковое снижение уровня артериального давления.

Примерно в одинаковом проценте случаев отмечалось достижение целевых уровней артериального давления.

Безусловно, на фоне приема «Бисопролола» в большей степени снижалась частота сердечных сокращений. На фоне «Амлодипина» частота сердечных сокращений немного увеличивалась.

Количество приступов стенокардии на фоне «Бисопролола» и «Амлодипина» снижалось примерно в одинаковой степени.

Конечно, использовали генерический препарат «Бисопролола», но потом провели ретроспективный анализ с оригинальным «Конкором». По крайней мере, по влиянию на уровень артериального давления и на частоту сердечных сокращений мы не увидели каких-либо различий.

Самое главное, что мы увидели в результате лечения. Во всех трех группах (как больные, не получавшие никаких препаратов, так и больные, получавшие «Амлодипин» с другими гипотензивными средствами, так и больные на фоне приема «Бисопролола») ремиссия псориаза отмечалась примерно через 3 недели примерно в одинаковом проценте случаев. Она характеризовалась уменьшением, снижением выраженности индекса PASI и достигалась абсолютно одинаково.

Это свидетельствует о том, что, по крайней мере, назначение кардиоселективного бета-блокатора «Бисопролола» не ухудшает течение псориаза. Оно может достаточно безопасно применяться, в том числе, и у больных с обострением заболевания.

Наверное, уже приближаясь к концу, хотелось бы предположить, какие еще средства, используемые в нашей кардиологической практике, могли бы обладать потенциалом у больных с псориазом. Мы обратили свое внимание на «Триметазидин» («Trimetazidine») – известный препарат, о котором много говорилось. Мы увидели, что он может обладать неким позитивным эффектом, в том числе у больных псориазом.

По крайней мере, доказан в эксперименте факт, что повышение использования жирных кислот в качестве энергетического субстрата клетками кожи действительно приводит к усилению пролиферации кератиноцитов. Это отмечается, в том числе и в псориатических очагах. Более того, когда изучали биоптат псориатических очагов, увидели повышенное содержание недоокисленных продуктов жирной кислоты.

Ишемия, в том числе кожи, стимулирует акантоз. Он характеризуется повышением количества воспалительных клеток и утолщением бляшки места поражения.

Еще один факт. Имеются указания на то, что даже существует мазь, содержащая триметазидин с изотретиноином. Она используется для лечения acne. Это, конечно же, пока только предположения. Это направление для будущих исследований. Нам еще предстоит выяснить.

Заканчивая, конечно, хотелось бы сделать следующие выводы.

Во-первых, всякий раз, когда мы встречаемся с больным псориазом, помимо его основного заболевания следует очень тщательно обследовать и искать признаки и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Во-вторых, действительно доказано многими и имеется большое количество исследований, что псориаз является фактором риска и инфаркта миокарда, и инсульта, и смерти. При этом больные с псориазом лечатся от псориаза, а болеют и умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом в процессе нашей работы (мы несколько лет работаем очень активно с дерматологами) мы видим, что все-таки кардиологи и терапевты плохо знают дерматологов. Лучше надо знать друг друга, больше надо общаться.

Конечно же, самое главное, что хотелось бы отметить. Все-таки средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для профилактики нежелательных сердечно-сосудистых событий больным псориазом могут быть полезны. Именно в таком тоне, наверное, хотелось бы закончить.

По материалам internist.ru

Лечение любого заболевания должно быть своевременным и правильным. В противном случае оно приобретает тяжелую форму, которая с трудом поддается лечению. Вызывает и псориаз осложнения. Патология из-за отсутствия грамотной терапии начинает оказывать негативное влияние на различные органы и системы. Подобные состояния существенно ухудшают качество жизни человека.

Псориаз вызывает различные осложнения. Тяжелые состояния в результате такой болезнимогут привести к инвалидности или даже стать причиной смерти человека. Большинство пациентов не придают этому особого значения. Они не считают псориаз серьезным заболеванием. Но именно он провоцирует состояния, которые протекают в тяжелой форме.

Медики выделяют три основных осложнения, которые возникают при псориазе:

Чаще всего в своей практике врачи сталкиваются с псориатическим артритом. Он возникает в результате появления воспалительного процесса в суставах. Со временем тот перерастает в сильное поражение подвижных соединений. Больше всего страдают суставы рук, запястий и ступней. Болезнь также нередко переходит в пояснично-крестцовые отделы позвоночника.

Псориаз, который дает осложнения на суставы, провоцирует мышечные боли

Псориатическая эритродермия возникает при полном задействовании кожи. Она распознается по таким симптомам:

• Сильное покраснение кожного покрова в месте локализации псориаза;
• Воспалительные процессы в зоне поражения;
• Обильное шелушение отмерших тканей кожи;
• Сильная реакция кожи на смену температуры;
• Зуд и жжение.

Последствия псориаза такого типа возникают по вине отказа от терапевтического лечения, которое было подобрано врачом. Осложнение также появляется по причине неправильного поведения пациента, то есть несоблюдения им рекомендаций специалиста. При такой болезни запрещается употреблять алкоголь, необходимо ограждать себя от стрессов и соблюдать меры профилактики для предупреждения инфекционного заражения. Если пренебрегать этими правилами, то можно получить псориатическую эритродермию.

Третьим осложнением запущенной болезни является генерализованный пустулезный псориаз. Он вызывает образование гнойных элементов. У одних пациентов эти пустулы полностью стерильны, у других же в них появляются возбудители инфекционных заболеваний, к примеру, золотистый стафилококк или гемолитический стрептококк.

Течение такой патологии отличается волнообразным характером. После перехода в стадию обострения больного начинает беспокоить повышенная температура тела и серьезная интоксикация организма.

В самом начале развития болезни бляшки возникают в разных местах. Они не придерживаются определенного порядка. Новообразования характеризуются быстрым ростом и способностью соединяться друг с другом. Благодаря этому им удается легко заполнять большую часть кожного покрова.

Лечение осложнения достаточно сложное. При назначении терапии врач должен учитывать вероятность заражения крови. Легкая форма патологии протекает не так тяжело. Она затрагивает лишь область ладоней и ступней. Однако все равно существует вероятность вирусного поражения организма человека при отсутствии правильного ухода за поврежденными псориазом зонами тела.

Заболевание дает серьезные осложнения на внутренние органы человека, а также плохо сказывается на зрении. Больше всего от псориаза страдают почки и сердце.

Псориатические бляшки, которые возникают при протекании патологии, поражают слизистые оболочки органов. Они могут оказаться на мочевом пузыре и мочеиспускательном канале и вызвать воспаление. Осложнения на почки распознаются по наличию в моче белка и кровяных сгустков. По этому симптому врачи отличают псориаз от других заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы в органе мочеполовой системы.

Осложнения на почки определяются по наличию в моче белка и кровяных сгустков

Если запустить псориаз, то начнет страдать сердечно-сосудистая система. Осложнения такого типа проявляются в виде:

• Порока митрального клапана;
• Гипертонической болезни;
• Воспаления сердечной мышцы.

У молодых пациентов, которые страдают от псориаза, нередко диагностируют инфаркт миокарда.

Больные псориазом часто замечают изменение своего зрения. Поражение органа, который отвечает за зрительную функцию, возникает при высокой активности воспаления. Из-за него вокруг зрачка появляется красный ободок. По этому симптому офтальмолог может заподозрить у пациента псориаз и направить его к соответствующему специалисту для дальнейшей диагностики.

Заболевания, которые поражают кожные покровы, дают немало осложнений практически на все внутренние органы. Чаще всего болезнь негативно отражается на той системе человеческого организма, которая уже была ослаблена. Специалисты, обследуя пациентов с запущенным псориазом, выявляют у них различные виды недомоганий. Чаще всего кожная патология сопровождается такими заболеваниями:

• Инсульт;
• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Дислипидемия;
• Болезнь Крона.

Это неполный перечень возможных осложнений. Врач обязательно должен обсуждать эту проблему со своим пациентом, страдающим от псориаза.

Не каждый больной сталкивается с осложнениями при таком заболевании. Однако все пациенты подвержены развитию сопутствующих патологий, протекающих вместе с псориазом. Даже здоровый человек может в любой момент столкнуться с подобными проблемами. А кожная болезнь лишь увеличивает шансы на их появление.

К числу осложнений многие врачи относят депрессивные состояния, в которые впадает немало пациентов с данным диагнозом. Такое явление можно объяснить сильным снижением иммунной системы. На этом фоне у людей развиваются сложности с адаптацией к социуму, которые лишь усугубляют их положение.

Чтобы избежать осложнений при псориазе, достаточно своевременно обратиться к хорошему специалисту за помощью и в точности следовать всем его рекомендациям, касающихся лечения. Современные методики позволяют справляться с обостренными стадиями заболевания и предотвращать их переход в тяжелую форму. В противном случае больного ждет длительное и болезненное лечение последствий, которые проявились в результате прогрессирующего псориаза.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

По материалам dermatologinfo.ru