Приборы для фототерапии при псориазе

Псориаз – это очень сложная форма хронического дерматита, которая не поддается полноценному лечению, но устранить симптомы можно благодаря инновационным процедурам, одной из которых является фототерапия при псориазе.

Фототерапия – это лечение дерматологических заболеваний УФ-лучами. Процедура фототерапии используется как в классической, так и в эстетической медицине. Ярким примером тому является фототерапия при псориазе, в которой используется ультрафиолетовое облучение. В зависимости от вида заболевания и его стадии, подбирают наиболее оптимальный курс фототерапии.

Излучение состоит из видимых и невидимых лучей. Именно невидимые, неуловимые человеческим глазом лучи, имеют целебное воздействие на человеческий организм. Инфракрасное излучение способно разогреть тело, ультрафиолет ускоряет синтез меланина – вещества, которое отвечает за кожный пигмент, производит обмен витамина D в тканях эпидермиса. Именно благодаря этим способностям, процедура стала одной из культовых в эстетической медицине. Большой популярностью на сегодняшний день пользуется и фототерапия от псориаза.

Псориаз довольно тяжелое дерматологическое заболевание, лечить которое очень сложно, поэтому постоянный поиск новых методик и препаратов для лечения никогда не прекращается. Множество пациентов говорят о положительном воздействии ультрафиолетовых лучей на проявления псориаза. Именно поэтому фототерапия при псориазе является одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения. При такого рода дерматологических заболеваниях проводится облучение ультрафиолетовыми лучами определенного спектра. Существует три спектра облучения: A, B и C. Самый ценный спектр – спектр A, длина лучей которого 320-400 нм. Лучи спектра B составляют 280-320 нм и C – 280-180 нм.

Под воздействием ультрафиолетового облучения, происходит выработка цитокоина, который имеет иммуномодулирующие свойства, а также оказывает прямое действие на индукцию клеток и их поверхностных молекул. Фототерапия псориаза как раз-таки обусловлена этим действием. Результат световой терапии зависит от длины ультрафиолетовых лучей, насколько глубоко они проникают в кожу. Длина УФ-лучей зависит от патологии псориаза, насколько глубоким является поражение слоев эпидермиса. Существует два основных вида терапии: селективная и узкополосная фототерапия.

При наличии экссудативного псориаза простой формы с умеренной периодичностью проявлений, применяется селективная фототерапия. Также процедуру используют и при прогрессивной стадии заболевания. Эффективность курса лечения можно оценить в 80-90% излечения симптомов. Селективная фототерапия при псориазе проводится 5 дней подряд, после чего необходим перерыв 2-3 дня. Доза облучения первой процедуры равна 0,05-0,1 Дж/кв.см. Курс лечения состоит из 25-30 процедур. Процедура проходит в специальной установке для загара (солярии), где установлена флуоресцентная лампа для лечения псориаза определенной мощности.

Селективная фототерапия проводится только в том случаи, когда будет установлена оптимальная доза приема фотосенсибилизаторов, чтобы предотвратить возможные реакции организма в виде тошноты, рвоты, головокружения. Селективная фототерапия при псориазе подразумевает полное облучение всего тела. Такой метод используют при обширном проявлении дерматологии по всему телу.

Дополнительное положительное воздействие оказывает солярий при псориазе, так как ультрафиолетовые лучи значительно сокращают дерматологические проявления. Но стоит помнить, что в такой установке загореть практически невозможно, так как процедура предусматривает использование самых слабых ламп.

Узкополосная фототерапия псориаза существует уже более 20 лет. Научные исследования уже доказали, что узкополосная фототерапия 311 нм лучами дает терапевтический эффект и способна конкурировать с химической терапией. Это позволяет предотвратить образование ожогов, раздражений и онкологических заболеваний кожи.

Процедура подразумевает использование специальных газоразрядных ламп с длиной свечений в 311 нм. Для этого в лампах используется специальный газ, который способен пропускать ультрафиолетовые лучи одной длины. Узкополосная терапия при псориазе имеет место, когда очаги дерматологии на коже невелики, и как правило, имеют локальный характер. То есть, когда пациенты обращаются за помощью с точечными проявлениями – лечить псориаз на руках, ногах, шее.

В связи с бюджетными проблемами наших клиник, узкополосная фототерапия проводится довольно редко. Более эффективное и популярное данное лечение псориаза в Израиле, ведь их клиники оснащены новейшим оборудованием, а именно специальными лампами с 311 нм лучами.

Еще одним эффективным методом является ПУВА-терапия при псориазе, или более распространенное название – фотохимиотерапия. Это комплексное лечение псориаза при помощи лекарственных препаратов и ультрафиолета. На кожу больного наносят специальное лекарственное средство. Через пол часа после его нанесения можно начинать фототерапию. Для дополнительного эффекта при более серьезных заболеваниях, используют специальные медикаменты, которые необходимо принять перорально за 2-3 часа до процедуры.

И селективная и узкополосная фототерапия могут применяться в данной методике, так как вещество можно наносить и локально, и на все тело.
На сегодняшний день лечение псориаза фототерапией является наиболее эффективным и широко распространенным методом.

Цена на фототерапию при псориазе колеблется в зависимости от клиники, региона и метода самой терапии. Средние цены на комплексное лечение псориаза в Москве составляют:

• ПУВА-терапия – от 500 руб/процедура;
• Селективная терапия – от 1500 руб/процедура;
• Узкополосная 311 нм УФ терапия – от 650 руб/процедура;
• Узкополосная 308 нм УФ терапия – от 1000 руб/процедура.

Это средняя стоимость подобного рода процедур, которая не является главной офертой. Подробную цену стоит уточнить непосредственно в клинике, в которой вы и планируете проходить курс фототерапии.

Несмотря на все описанные положительные воздействия процедуры, отзывы на фототерапию при псориазе довольно-таки неоднозначны:

• Имею псориаз на голове, одно большое обширное пятно. Лечила длительное время медикаментами, соблюдала диету, отказывалась от многого. Использование мазей и других местных препаратов не рассматривала, так как это достаточно неудобно в первую очередь из-за волос. Около полугода тому прошла лечение псориаза фототерапией. Пятно значительно уменьшилось, перестала нарастать корочка. Планирую повторить курс процедур, всем рекомендую! Наталья, 44 года, Киев.
• Вот уже четвертый год страдаю на псориаз. Много читала о фототерапии и решилась. Пройдя курс селективной терапии, не увидела никаких изменений, пятна какими были, такими и остались. Использую по-прежнему ликопид, псорилом, карталин, а также инъекции натрия хлорида. Анастасия, 32 года, Санкт-Петербург.
• Вот уже 10 лет веду борьбу с недугом. Поражена абсолютно вся кожа тела. Фототерапия от псориаза творит чудеса. Каждый год прохожу курс пува селективной терапии на протяжении месяца. Естественно, пятна остаются, но кожа не шелушится, не покрывается коркой и не вызывает беспокойства у окружающих людей. Сергей, 29 лет, Москва.

По материалам www.psoriazo.ru

Фототерапия при псориазе зародилась еще в древности. Наши предки с успехом использовали силу солнечного света для лечения псориаза и других кожных болезней. Метод дает результат и в клинических условиях.

Ультрафиолет, проникая под кожу, оказывает комплексное действие на организм:

• останавливает избыточное деление клеток кожи;
• противовоспалительное;
• иммуномодулирующее;
• иммуносупрессивное.

Исследования показали также, что ультрафиолет благотворно влияет на нервную систему человека.

Для лечения псориаза используются лампы разного спектра воздействия.

Лампа для лечения псориаза

При этом методе лечения используется лампа с длиной волны 311 нм . Ученые установили, что именно этот диапазон лечит псориаз. Пятна светят от нескольких минут до получаса за один сеанс. Сеансы нужно делать через день строго по инструкции к прибору.

Подходит при псориазе следующих видов:

• себорейном;
• вульгарном (обыкновенном) — поражение до 20% тела;
• псориазе ладоней и подошв;
• псориазе на голове.

Можно использовать беременным и кормящим матерям, детям с 3-х лет.

Результат от этого метода виден уже спустя 2-3 недели, а полная ремиссия через 2-3 месяца лечения по инструкции. По результатам исследования Минздрава, эффект от лечения в 97% случаев.

Метод 311 нм подходит для лечения в клиниках и в домашних условиях.

При таком методе используют сочетание разных волн ультрафиолета — средневолновое (295-330 нм) и длинноволновое излучение (350-400 нм). Дозы увеличивают постепенно, а сеансы проводят 5 раз в неделю. Полный курс селективной фототерапии: 20-30 сеансов.

Подходит больным со следующими формами псориаза:

Результат от такого лечения достигает 85-90%. Побочных эффектов нет, так как не нужно принимать лекарства.

Лечение проводят только в клинике.

Принцип действия ПУВА-терапии — во взаимодействии лекарственного препарата и ультрафиолетовых лучей.

Сначала больному дают лекарство, которое усиливает восприимчивость к ультрафиолету. Спустя 1,5-2 часа облучают пятна ультрафиолетом с длиной волны 340-400 нм (пик активности на 365 нм).

• при всех формах псориаза;
• поражение кожи больше 20% тела.

Нельзя использовать беременным, в период кормления, детям до 12 лет.

Результат метода — 85-95%. Есть положительные отзывы с форумов. Однако, кроме результата, частое явление — побочные эффекты (от тошноты до рака кожи), которые дают лекарственные препараты.

Лечение проводится только в клинике. В домашних условиях нельзя точно рассчитать дозировку препарата и ультрафиолетового облучения.

Принцип действия этого метода заключается в локальном воздействии на псориатические бляшки (длина волны 308 нм). Лазером облучают небольшую поверхность кожи, площадь насадки лазера всего 3×3 см.

Сеансы облучения лазером проводят 2-3 раза в неделю. Общее количество сеансов 4-15, для достижения эффекта.

Подходит, в основном, больным с ограниченной поверхностью поражения. То есть при распространении псориаза не более чем на 10% тела или единичными бляшками. Применяется при:

Не подходит при псориазе волосистой части головы (себорейном).

Наилучший результат при ладонно-подошвенном псориазе: из 35 больных ремиссия наступила у 28. В целом, метод результативен и не имеет побочных эффектов.

Эксимерный лазер используется только в клиниках, это дорогостоящее и пока редкое оборудование. Пользоваться таким прибором должен специально обученный квалифицированный медик.

Отзыв пользователя виктор к о фототерапии

Отзыв пользователя PAS о фототерапии

Отзыв пользователя Мурлышка о фототерапии

Отзыв пользователя Мурлышка о фототерапии

Фототерапия при псориазе используется с древних времен. С наступлением расцвета технологий солнечный свет заменили искусственным ультрафиолетом.

Для лечения псориаза используется 4 вида фототеапии:

1. Ультрафиолет 311 нм.
   Метод 311 нм удобен для домашнего лечения, используется в клиниках. Дает результат после 2-3 недель использования, не имеет побочных эффектов.
2. Селективная фототерапия.
   Метод используется в клиниках, дает результат (в 85-90% случаев). Не имеет побочных эффектов, лучше всего подходит для экссудативного псориаза и псориаза с локальными поражениями кожи.
3. ПУВА-терапия.
   Такой метод используется только в клиниках. Результат в 85-95% случаев, много побочных эффектов. Лучше подходит для больных с псориазом на 20% тела и более.
4. Лазер 308 нм.
   Из-за дороговизны оборудования мало распространен и используется только в клиниках. Дает результат, если псориатические высыпания на теле единичны и небольшой площади (площадь насадки лазера 3 на 3 см). Нет побочных эффектов.

По результатам сравнения доступности и результативности метода на первом месте метод лечения ультрафиолетом 311 нм. Его используют как в клинике, так и при лечении домашних условиях.

По материалам dermalight.su

В современной медицине есть множество методов лечения кожного заболевания, проявляющегося на коже высыпаниями и чешуйчатыми бляшками, один из них – лечение псориаза ультрафиолетом. Он применяется не реже медикаментозных средств и позволяет значительно улучшить состояние кожи больного и добиться стойкой ремиссии.

Естественным источником ультрафиолета является солнце. Людям, страдающим от кожного недуга, рекомендуют больше загорать и регулярно посещать теплые страны. Однако не у всех есть такая возможность. Кроме того, солнце бывает активным лишь короткий период в году, поэтому используют специальные облучатели для лечения псориаза. Их действие заключается в уничтожении искусственно полученными ультрафиолетовыми лучами пораженных клеток.

Фототерапия — что же это такое? Светолечение или фототерапия от псориаза используется человеком с древних времен. Благодаря этой процедуре кожа очищается от высыпаний, проходит зуд, а также укрепляется иммунная система. Специалисты создали приборы искусственного освещения, которые сейчас широко применяются для лечения пациентов с различными заболеваниями. Использование фототерапии при псориазе чаще всего имеет положительные отзывы.

Спектр солнечного излучения состоит из видимой человеком части, а также из инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, которые наш глаз не воспринимает. Именно невидимые лучи обладают способностью определенным образом влиять на человеческий организм. Полезно ли такое влияние? Так, ультрафиолет способствует выработке меланина (кожного пигмента), активизирует синтез эндорфинов, витамина D. Кроме того, эти лучи влияют на образование цитокинов — подобных гормонам специфических молекул, которые участвуют во многих процессах организма и регулируют его защитные функции. Ученые выяснили, что 97% больных, применявших ультрафиолет при псориазе, на несколько лет полностью забывали о неприятных симптомах.

Для избавления от кожного заболевания используют ультрафиолетовые альфа-лучи (UVA) и бета-лучи. Бета-ультрафиолет — средневолновые лучи с длиной волны 280–320 нм. Альфа-ультрафиолет — длинноволновые лучи, имеющие длину волны 320–400 нм. Они способны достигать более глубоких слоев кожи и затрагивать подкожно-жировую клетчатку, что крайне важно, когда псориаз имеет запущенную форму и проникает вглубь дермы.

Итак, у лечения псориаза методом фототерапии есть масса плюсов:

Для того,чтобы избавиться от псориаза и восстановить первоначальное здоровье кожи воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд мажьте простое средство.

• процедура хорошо переносится больными;
• дает прекрасные результаты, особенно в комплексе с другими методами лечения;
• воздействие на здоровые участки кожи помогает предотвратить возникновение новых очагов болезни;
• не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента;
• терапия позволяет добиться продолжительной ремиссии;
• процедура безопасна для медицинского персонала.

Фототерапия псориаза проводится с применением различных установок. Если необходимо облучить тело больного полностью, используются целые кабинки, напоминающие солярий. Для лечения конкретных зон удобно применять специальные облучатели, воздействующие местно.

УФО проводят несколькими методами. Современная медицина использует следующие виды светолечения.

Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о том, что этот вид светолечения является наиболее эффективным при псориазе. Метод ПУВА заключается в комбинированном использовании ультрафиолетовых лучей и псораленов — фотохимически активных препаратов растительного происхождения. Чаще всего этот способ применяют при псориазе ладоней, ступней, головы, ногтей. Хороший эффект данный метод оказывает при тяжелых формах болезни.

Требуется около 15–25 процедур фотохимиотерапии до полного устранения симптомов псориаза. В неделю проводят 3–4 сеанса. При нормальной реакции кожи дозу облучения увеличивают на 0,5–1 Дж/кв см каждые 2 процедуры.

Это достаточно новый, однако, очень эффективный способ лечения псориаза фототерапией. Метод основан на использовании для облучения пораженных зон тела ультрафиолетовых лучей с волнами разной длины. Такой вид лечения применяется при псориазе отдельных участков тела, в том числе и при прогрессирующей стадии.

Селективная фототерапия при псориазе проводится 5 раз в 7 дней. Для полного избавления от признаков болезни требуется 20–30 процедур. После каждого сеанса возможно ощущение стянутости кожи. В этом случае применяют увлажняющие кремы.

Узковолновая или узкополосная фототерапия использует лучи с длиной волны 311 нм. Применение UVB-лучей помогает быстро справиться с характерными для псориаза высыпаниями и подавить активность иммунных клеток, поражающих здоровые клетки. Использование UVB-терапии снижает риск осложнений, которые нередко возникают при лечении ультрафиолетовыми лампами: ожогов, покраснений, онкологии. Метод подходит для устранения псориаза на лице, других чувствительных зонах тела, подходит даже детям (с 5 лет).

Подобную процедуру проводят 3–5 раз в неделю. При отсутствии побочных эффектов дозу облучения увеличивают на каждом последующем сеансе. Чтобы привести кожу в удовлетворительное состояние, потребуется курс из 20–30 процедур.

Что такое способ эксимерного лазера? Этот метод фототерапии стал применяться недавно. Он заключается в применении лучей узкого спектра (с длиной волны 308 нн). Несмотря на использование низких доз ультрафиолета, терапия является достаточно эффективной, при этом риск возникновения побочных явлений минимален. Максимальные результаты наблюдаются при лечении ладонно-подошвенного псориаза и ногтей ультрафиолетом методом эксимерного лазера.

Положительный эффект наблюдается уже через 6–15 процедур, проведенных на протяжении 2 недель–месяца. Эксимерный лазер хорошо переносится пациентами, поэтому возможно увеличение дозы и сокращение курса лечения.

Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

Разновидностей ультрафиолетовых облучателей для борьбы с кожным недугом в домашних условиях много, но принципы их действия схожи. Перед тем как использовать подобные приборы, кожу необходимо подготовить: тщательно вымыть, высушить, очистить от чешуек, голову — от перхоти.

Важно: при обнаружении на коже в процессе процедуры сильного покраснения, ожога, ощущения жжения следует немедленно остановить сеанс.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные приборы для использования дома.

Эта ультрафиолетовая лампа от псориаза от популярной компании Philips, излучает волны длиной 311 нм. Если применять аппарат согласно инструкции, уже за 15–25 сеансов можно добиться устранения бляшек, сыпи, зуда, жжения, снижения воспалительного процесса. Рекомендуется проводить лечение псориаза этой ультрафиолетовой лампой трижды в неделю.

УФ-лампу от псориаза Dermalight производят в США. Ее стоимость — 33 тысячи рублей. Аналог прибора можно приобрести дешевле (ориентировочно по цене 10 тысяч рублей).

Этот аппарат тоже оснащен лампой Philips с длиной волны 311 нм. Как выглядит этот прибор? Он небольшой по размеру, его ставят на стол либо на пол. Эту ультрафиолетовую лампу удобно применять для лечения псориаза на дому, к облучателю нужно лишь повернуться пораженной областью тела.

УФ-лампу для лечения псориаза Ультрамиг производят в Санкт-Петербурге. Ее цена — от 11,5 до 17,5 тысяч рублей.

Этот прибор так же оснащен ультрафиолетовой лампой, излучающей волны длиной 311 нм. Является одной из самых популярных УФ-ламп для лечения псориаза. С ее помощью очень удобно на дому обрабатывать небольшие очаги поражения. На каждой зоне тела прибор используют около минуты. Для полного очищения кожи надо 25–35 сеансов.

Этот облучатель от псориаза производят как российские, так и зарубежные фирмы. Приобрести его можно по цене от 4 до 6 тысяч рублей.

Чаще всего этот прибор используют для лечения псориаза на голове (иногда — на других частях тела). Устройство представляет собой 2 лампы с надетым на них прозрачным чехлом с зубчиками. Первая процедура с его использованием не должна превышать 30 секунд. Определить, помогает ли расческа, можно уже после 2–3 сеансов.

УФ-расчески производят и в России, и в других странах. Их стоимость варьируется от 3 тысяч рублей и выше.

Многим этот прибор знаком с детства по процедурам физиотерапии. В его конструкции используются ртутно-кварцевые лампы. Аппарат предназначен для использования с трехлетнего возраста.

Кварцевую лампу «Солнышко» разработали и произвели в России. Приобрести его можно по цене от 2 до 2,5 тысяч рублей.

Перед тем как назначить фототерапию при псориазе, врач дает больному направления на анализы крови и анализ мочи, а также изучает заключения узких специалистов: эндокринолога, окулиста, гинеколога. Применение ультрафиолета от псориаза становится возможным только при отсутствии противопоказаний:

• синдрома Горлина;
• красной волчанки;
• туберкулеза;
• малярии;
• инсульта;
• сердечной недостаточности;
• беременности или периода грудного вскармливания;
• повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам или их непереносимости;
• сильной кожной пигментации;
• патологических изменений печени и почек;
• приема препаратов мышьяка;
• катаракты.

Особенности назначения УФО при любом виде псориаза рассматриваются врачом в каждом конкретном случае. При лечении ультрафиолетом защитный слой кожи больного подвергается истощению, что нередко приводит к развитию доброкачественных и злокачественных образований. При воздействии этих лучей на глаза повреждается сетчатка и ухудшается острота зрения. Кроме того, при длительном пребывании под ультрафиолетом наблюдается общая слабость организма, возникает раздражительность.

Чтобы исключить или хотя бы минимизировать все эти последствия, перед процедурой врач тщательно изучает организм пациента, оценивает тяжесть заболевания и назначает требуемую дозировку лучей. Обязательно прикрывают наиболее чувствительные к ультрафиолету области тела больного: пах, лицо, плечи, живот. В некоторых случаях скрывают все зоны, не пораженные псориазом. Также пациенту выдают защитные очки.

Использование ультрафиолета остается наиболее эффективным методом борьбы с псориазом. Наилучший результат дает комплексное совмещение УФО, медикаментозных препаратов и средств народной медицины.

Помните, что важно следить за состоянием своей кожи, правильно ухаживать за ней, а при появлении подозрительных симптомов сразу же обращаться к врачу. А чтобы всегда оставаться в курсе интересной и полезной информации, обязательно подпишитесь на наши статьи и поделитесь понравившимися публикациями в социальных сетях с друзьями. До новых встреч!

Ольга: Уже несколько лет я страдаю от псориаза и смирилась с тем, что эту болезнь не вылечить. Без особой надежды по совету врача купила УФ-лампу УФИК. Как же я удивилась, когда уже после 3 сеанса бляшки на моей коже стали размягчаться, и сильно беспокоящий зуд ушел. Таким прибором и пользоваться очень удобно: можно сделать все самой дома, а не отпрашиваться с работы, чтобы попасть к врачу.

Игорь: С псориазом я борюсь сразу несколькими способами: использую мази, таблетки и лечение ультрафиолетом. Чтобы не ходить по больницам, приобрел себе домой лампу Дермалайт. Не знаю, что именно мне помогает, но в процессе лечения заметно уменьшилась площадь поражения и отступил зуд.

Вячеслав: Значительно уменьшить проявления псориаза мне помогла УФ-лампа Ультрамиг. Ей очень удобно пользоваться, особенно если бляшки располагаются на спине. Достаточно поставить аппарат на стол и повернуться к нему.

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

По материалам psoriazplus.ru

Псориаз относится к самым часто диагностируемым хроническим дерматозам. В соответствии с данными разных источников, патология диагностируется у 3-7% населения планеты. В последние годы ее все чаще рассматривают в качестве системного заболевания, употребляя название «псориатическая болезнь». Сфера распространения патологического процесса не ограничивается кожным покровом. Он охватывает также суставы, печень, почки. Несмотря на значительное количество научных исследований, причины заболевания окончательно не выяснены. По всей вероятности, эта загадочная болезнь имеет мультифакторную этиологию и участием наследственных, иммунных, средовых факторов. На сегодняшний день разработано множество терапевтических методик и лекарственных средств для лечения псориаза, тем не менее остается некоторый процент пациентов, резистентных к любому виду терапии. Поэтому поиск новых эффективных методов лечения продолжается. Практически все пациенты подчеркивают благотворное воздействие солнечного излучения на течение псориаза, что обусловлено воздействием ультрафиолета, входящего в спектр солнечного излучения.

Фототерапия, или светотерапия, в основу которой положено применение ультрафиолетовых лучей спектра А и Б, сегодня используется при лечении многих дерматологических патологий, среди которых первое место принадлежит псориазу.

Светолечение известно человечеству с античных времен. Оно использовалось эмпирически еще древними египтянами и греками. Однако спектральная характеристика солнечного излучения не является постоянной: она часто меняется в зависимости от сезона, времени суток, географической зоны, климатического статуса региона и некоторых других факторов. Это обстоятельство побудило ученых к созданию источников искусственного освещения для использования в медицинских целях: облучения пациентов с различными заболеваниями.

Солнечный свет состоит из видимого спектра, улавливаемого зрительным анализатором, и ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, не воспринимаемых человеческим глазом. Невидимая часть излучения оказывает на человеческий организм существенное воздействие. Лучи инфракрасного спектра нагревают тело, а ультрафиолет стимулирует синтез меланина – кожного пигмента, определяющего цвет кожи и отвечающего за обмен витамина D и некоторых биоактивных веществ.

При псориазе применяется ультрафиолетовое излучение определенного спектра. Выделяют три спектра: А, В и С. Наиболее ценным с терапевтической точки зрения является А-спектр (длина волны составляет 320-400 нм) и В-спектр (длина волны – 280-320 нм).

Ультрафиолет оказывает воздействие на выработку цитокинов, которые обладают иммуносупрессивным действием, а также на индукцию клеточного апоптоза и экспрессию молекул на поверхности клеток. Этими свойствами во многом обусловлен терапевтический эффект ультрафиолетового облучения.

Фотоиммунологический эффект светотерапии зависит от глубины проникновения УФ-лучей. Проникающая способность конкретного вида излучения определяется длиной волны, что очень важно при лечении псориаза, когда патологический процесс распространяется на различные слои кожи.
Например, УФБ (лучи средней длины) могут проходить через роговой слой и достигать шиповатого слоя эпидермиса. Они в основном оказывают воздействие на так называемые клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) и кератиноциты.

УФА-лучи (длинноволновые) достигают более глубоких слоев дермы –сетчатого и сосочкового. Они воздействуют на дендритные клетки, дермальные фибробласты, клетки воспалительного инфильтрата. Инфракрасное излучение проходит через эпидермис, дерму и доходит до подкожно-жировой клетчатки. В естественных условиях УФА-радиация не меняется в течение дня, не снижается в пасмурную погоду и действует круглый год. В этом заключается ее отличие от УФБ-излучения. Средневолновые УФ-лучи достигают своего пика во время нахождения солнца в зените.

В последние годы при лечении псориаза наметилась тенденция к использованию узких спектров излучения, оказывающих на кожные структуры избирательное действие и приводящих к проявлению минимального количества побочных эффектов.

Плюсами светолечения при псориазе являются:

• Хорошая переносимость пациентами.
• Безопасность для медицинского персонала.
• Получение отличных результатов, особенно в случае комбинированной терапии.
• При проведении местной светотерапии – возможность четкой корректировки дозы облучения, благодаря чему сокращается вероятность канцерогенного эффекта, а также снижение общего лучевого воздействия на организм.
• При общей терапии – профилактическая обработка здоровых участков кожного покрова (проведение таких процедур требует четкого подбора дозы облучения).

В настоящее время при псориазе используют следующие виды светолечения:

• ПУВА (фотохимиотерапия) – длинноволновое ультрафиолетовое облучение сочетается с приемом фотосенсибилизирующего препарата внутрь.
• Селективная фототерапия – представляет собой комбинацию длинноволнового и средневолнового (от 295 до 330 нм) излучения.
• Узковолновая фототерапия УФБ-лучами с максимальной эмиссией на длине УФ-волны 311 нм.

На основании статистических данных и отзывов специалистов можно утверждать, что этот вид фототерапии показывает наилучшие результаты при псориазе. Эффективность составляет 85-90%. Механизм действия метода довольно сложен и пока окончательно не изучен, но исследования в данном направлении обнаружили тормозящее влияние ультрафиолета и псоралена на процесс синтеза ДНК в эпидермальных клетках. Полагают, что под воздействием ультрафиолета нарушается целостная структура нуклеиновых кислот: их свободные радикалы вступают в связь с псораленами. Образующиеся соединения заметно тормозят синтез дочерних молекул ДНК и процесс пролиферации клеток эпидермиса.

В большинстве случаев ПУВА применяют при распространенном вульгарном и экссудативном псориазе, включая ладонно-подошвенную форму и локализованную на волосистой части головы. При последних двух видах применяют специальные установки, предназначенные для местного воздействия. Данный метод показывает хорошие результаты и при тяжелых формах болезни – пустулезной и эритродермической. Используют псоралены Аммифурин в таблетированной форме или в виде раствора и Метоксален (Оксорален ультра) в капсулах.

Схема лечения предполагает проведение 3-4 процедур в неделю. Курс продолжают до полного устранения высыпаний. В среднем требуется 15-25 сеансов. При определении начальной дозы учитывают тип кожи. Она может составлять от 0,5 до 1 Дж/кв.см. Дозу увеличивают на 0,5-1 Дж/кв.см через каждые две процедуры. В случае медленного исчезновения псориатических высыпаний на ногах после 8-10 процедур применяют локальное облучение половиной или 25% разовой дозы.

Данный вид светолечения применяется главным образом при простом и экссудативном псориазе в случае умеренной инфильтрации высыпаний. Эффективность оценивается в 85-90%/ Процедура показана и при прогрессирующей стадии болезни. Селективную фототерапию (СФТ) проводят 5 раз в неделю. Первоначальная доза составляет 0,05-0,1 Дж/кв.см. В курс в среднем входят 20-30 процедур. Большим преимуществом СФТ является отсутствие необходимости в приеме фотосенсибилизатора, нередко провоцирующего побочные эффекты: тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в эпигастральной области, головокружение.

В большинстве случаев селективную фототерапию проводят после определения минимальной токсичной дозы. Для процедуры используют установленную в специальной кабинке флуоресцентную лампу. Ее располагают вертикально или горизонтально. При вертикальном расположении пациент находится в положении стоя, при горизонтальном – лежа.

Данный вид лечения применяется и при проявлении симптомов псориаза на отдельных участках тела: кистях, стопах, волосистой части головы. В этих случаях воздействие на кожный покров осуществляется с помощью особого прибора – ультрафиолетовой расчески. Она оснащена специальным гребнем, позволяющим лучам достигать области поражения даже сквозь волосяной покров. Сам гребень изготовлен из пластика, благодаря чему не поглощает УФ-лучи. Расческа удобна также для обработки кожи в труднодоступных местах: подмышечных впадинах, паховой и аногенитальной области.

После сеанса может возникать сухость кожи и незначительный зуд. Для их устранения используют увлажняющие мази и кремы.

Узкоспектральный ультрафиолет (Narrow Band UVB) используется уже примерно 20 лет. Последние научные исследования доказали, что УФБ-лучи спектра 311 нм + / — 2 нм оказывают выраженный терапевтический эффект и по результативности сопоставимы с ПУВА. Данный спектр позволяет свести к минимуму нежелательные явления: ожоги, покраснения, осложнения в виде онкологии кожи.

Для получения излучения используют специальные газоразрядные лампы, изготавливаемые фирмой Philips. Пик их свечения приходится именно на длину 311 нм. Для выделения таких волн используют особый газ и стеклянное покрытие, пропускающее лучи определенной длины.

Биологическим эффектом лучей узкого спектра при псориазе является местное иммуномодулирующее действие. Они подавляют активность иммунных клеток, атакующих клетки эпидермиса и провоцирующих воспаление и усиленное деление клеток кожного покрова с возникновением характерных высыпаний.

При узкоспектральной фототерапии используют разные установки: для общего облучения, для обработки отдельных анатомических зон и для локального воздействия на пораженные участки. Показания к проведению процедуры аналогичны показаниям к селективной фототерапии. Специалисты прогнозируют, что в скором будущем данный метод полностью вытеснит СФТ, поскольку не уступает ей по клинической эффективности и позволяет достичь более длительной ремиссии за более короткий промежуток времени. На сегодняшний день узковолновой спектр используется не очень часто по причине недостаточной оснащенности медицинских учреждений кабинами с 311 нм УФ-излучением.

Процедуры проводят от 3 до 5 раз в неделю, начиная с дозы 0,1 Дж/кв.см. При отсутствии эритемы проводят следующий сеанс с увеличением дозы на 0,1-0,2 Дж/кв.см. В среднем курс состоит из 20-30 процедур.

• Оказывается локальное воздействие на очаги поражения, тело пациента не облучают полностью.
• Во многих случаях применяют только наружное лечение без приема внутрь опасных препаратов.
• Благодаря воздействию только в пределах верхнего слоя кожного покрова обеспечивается высокая степень безопасности.
• Узкополосную фототерапию можно применять при лечении псориаза у ребенка начиная с 5-летнего возраста.
• Метод подходит для терапии в период беременности и грудного вскармливания.
• Нет особых ограничений в виде сопутствующих заболеваний.
• Метод отличается высокой эффективностью при многих формах псориаза.
• Воздействие волнами длиной 311 нм сопровождается минимальным количеством побочных эффектов.

Фототерапия с применением УФБ-лучей узкого спектра 308 нм начала применяться с недавних пор. Первые сообщения о высокой эффективности ксенон-хлоридного эксимерного лазера появились в конце XX века. Использование этого прибора при лечении псориаза позволяет обходиться значительно более низкими дозами ультрафиолета, чем при селективной фототерапии (примерно в 6 раз). Дальнейшие работы в данном направлении показали, что лучи длиной 308 нм оказывают максимальный терапевтических эффект при минимуме побочных действий.

В настоящее время для проведения процедуры используется эксимерный ХеСl-лазер американского производства XTRAC PhotoMedix.

Метод не применяется при наличии в анамнезе келоидных образований или злокачественных новообразований кожи, а также при отсутствии эффекта от СФТ и ПУВА.

Предварительно определяют минимальную фотоэритемную дозу. Лечение эксимерным лазером проводят в виде монотерапии 2-3 раза в неделю. Терапевтический эффект достигается в результате 5-15 процедур, проводимых в течение 14-38 дней. Суммарная доза составляет 1,2-9,6 Дж/кв.см. При более высоких разовых дозах требуется меньшее количество процедур.

Лучшие результаты достигаются при ограниченных формах вульгарного и экссудативного псориаза, при ладонно-подошвенной разновидности болезни, проявляющей резистентность к различным методам лечения.

• Хорошая переносимость.
• Возможность изолированной обработки пораженных участков без воздействия на неповрежденную кожу.
• Минимальная вероятность канцерогенеза (благодаря низкой суммарной дозе и местному воздействию)
• Отсутствие тяжелых побочных явлений.

Процедуру с использованием эксимерного лазера не проводят при локализации высыпаний на волосистой части головы.

Метод светолечения отличается высокой результативностью, особенно при распространенных формах псориаза. Именно эти формы чаще всего встречаются у детей.

• Фототерапия ПУВА связана с развитием опасных побочных явлений. Ее не назначают детям до 15 лет.
• Фототерапия с применением узкоспектрального УФБ намного безопаснее, проводится без фотосенсибилизации, поэтому может быть назначена даже ребенку, начиная с 5 летнего возраста.
• Направленная и локальная фототерапия предполагает использование небольшой дозы ультрафиолета: она примерно в 10 раз меньше, чем при общей процедуре. Эти методы также рекомендованы к использованию при лечении псориаза у детей.

Одним из недостатков фототерапии является вероятность возникновения нежелательных явлений. Они делятся на ранние и отдаленные.

После фототерапии кожа может быть сухой

Ранние побочные эффекты возникают во время проведения процедуры или непосредственно после нее. К ним относятся:

• сухость кожи;
• усиление зуда;
• фототоксическая эритема.

Отдаленные проявляются намного позже. Среди них необходимо выделить:

• актинические повреждения (фотостарение);
• стойкие пигментные изменения кожного покрова;
• риск возникновения онкологии кожи.

ПУВА-терапия, предполагающая применения псораленов, связана с риском повреждения хрусталика глаза. Фотосенсибилизаторы проникают в него и под воздействием УФА образуют с аминокислотами протеина хрусталика фотоаддитивные продукты. Это достаточно прочные соединения, поэтому после повторяющихся ПУВА-процедур приводят к накоплению патологически измененного белка хрусталика. Это возможно в случаях, когда пациенты во время сеанса и в течение 24 часов после него не пользуются специальными очками.

Абсолютных противопоказаний к проведению фототерапии не очень много. При наличии некоторых состояний и клинических ситуаций необходимо проявлять особую осторожность и тщательно оценивать соотношение пользы и риска светолечения. К таким ситуациям относятся:

• Туберкулез – является абсолютным противопоказанием. Под воздействием ультрафиолета происходит специфическая активация метаболических процессов, сопровождающаяся резким обострением заболевания. Однако облучение крови жестким ультрафиолетом позволяет получить положительный эффект.
• Офтальмологические заболевания – повышают чувствительность глаз к фототоксичности яркого освещения.
• Заболевания кожи, сопровождающееся повышением ее светочувствительности.
• Спонтанно возникавшие мании или гипомании, смешанные состояния в анамнезе, а также тенденция к проявлению подобных состояний при терапии.
• Прием дерматотоксического лекарственного средства или травяного экстракта, обладающих потенциальной способностью провоцировать фотосенсибилизацию кожного покрова.
• Порфирия.

При тиреотоксикозе, приеме Хлорохина или Метотрексата светотерапию проводят с особой осторожностью, поскольку это заболевание и перечисленные препараты способны спровоцировать эндокринно обусловленную (тиреотоксическую) или лекарственную порфирию.

При заболевании глаз фототерапия проводится осторожно

Другие противопоказания к назначению фототерапии:

• онкологические заболевания (в анамнезе или на момент лечения);
• почечная недостаточность с острым или хроническим течением;
• заболевания печени;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• тяжелое течение атеросклероза;
• инсульт;
• склонность к кровотечениям;
• гирсутизм;
• интенсивные высыпания;
• дерматит;
• красная волчанка;
• эритродермия;
• малярия;
• повышенная светочувствительность;
• фотодерматоз;
• хронические патологии соединительной ткани (коллагенозы);
• кахексия;
• катаракта;
• патологические состояния и психические расстройства, сопровождающиеся выраженной нервной возбудимостью.

Цены на фототерапию при псориазе определяются в зависимости от ряда факторов: конкретного метода, площади и тяжести поражения, ценовой политики медицинского учреждения и региона его расположения.

Примерные цены на одну процедуру:

• ПУВА-терапия – от 500 до 900 рублей.
• Селективная фототерапия – от 400 до 3000 рублей.
• Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия – от 600 до 1800 рублей.
• Узковолновая 308 нм УФБ-фототерапия с применением эксимерного лазера – от 900 до 1500 рублей.

По материалам 1psoriaz.ru