Препараты с моноклональными антителами при псориазе

Использовать моноклональные антитела при псориазе начали не один год назад и препараты на их основе имеют хорошие отзывы. Все лекарства при псориазе, содержащие моноклональные антитела, относятся к категории биомодификаторов иммунного ответа.

К ним могут быть причислены и те, что воздействуют на весь организм, и вызывают, в отличие от моноклональных антител, системное угнетение иммунитета.

Новое в лечении псориаза и создание подобного рода препаратов стало возможным по мере накопления информации о природе и механизмах псориаза.

Хотя до нашего времени всё еще не в полной мере ясны все «участники» так или иначе задействованные в процессах приводящих к заболеванию, связь псориаза и заболеваний, обусловленных сбоями и повреждениями в работе иммунной системы, никем не оспаривается. Существует также гипотеза, что причины возникновения псориаза носят аутоиммунный характер, но с ней согласны не все.

Существенная особенность моноклональных антител заключается в том, что они воздействуют направленно на конкретный ключевой компонент каскада событий, приводящих к заболеванию псориаз.

Иными словами, моноклональные антитела при псориазе — новое поколение высокоэффективных лекарственных препаратов. Моноклональные антитела направлены на определенную цель – мишень поврежденного механизма.

Мишень для специфического воздействия моноклональных антител логично искать в явлениях, наблюдаемых при псориазе, а именно в активном ускоренном росте клеток кожи и ее воспалении.

Продемонстрирована важная роль в лечении псориаза иммунокомпетентных клеток (Т-клетки и их детерминанты), а также противовоспалительных цитокинов в процессах пролиферации клеток кожи и сопутствующих воспалительных процессах.

С учетом этих данных и определена стратегия применения моноклональных антител при псориазе, которая ведется в двух направлениях:

1. воздействие на цитокины, которые регулируют межклеточное взаимодействие и осуществляют передачу химических сигналов воспаления и пролиферации. Наибольшего внимания заслуживает фактор некроза опухолей, известный как альфа (TNF-A). Главный механизм действия моноклональных антител в этом случае направлен на блокаду цитокинов;
2. воздействие на функцию Т-клеток, или, конкретнее, на ингибирование процесса активации Т-клеток.

Для эффективного использования иммуномодуляторов при псориазе желательно иметь представление об их структуре и ориентироваться в общепринятой международной номенклатуре.

Все препараты, содержащие моноклональные антитела, в своем названии имеют окончание «…маб» (monoclonal antibody), дополнительные буквы приведены для детализации их особенностей и механизма действия:

• «…ксимаб» — химерные моноклональные антитела, блокируют TNF-A;
• «…мумаб» — полностью человеческие (так называемые гуманизированные) моноклональные антитела, блокирование TNF-A;
• «…зумаб» — гуманизированные моноклональные антитела.

Активно используются для лечения псориаза, следующие препараты имеющие моноклональные антитела при псориазе:

• инфликсимаб (препарат Ремикейд), блокада TNF-альфа;
• адалимумаб (препарат Хумира), блокада TNF-альфа;
• устекинумаб (препарат Стелара при псориазе), блокада действия IL-23 и IL-12, блокада активации Т-клеток.

Под конец хочу отметить, что цена на препараты, содержащие моноклональные антитела, очень высока и купить их достаточно проблематично. Вместе с лечением псориаза на Мертвом море в Израиле, это два самых дорогих способа лечения псориаза.

По материалам www.psoriazo.ru

Моноклональные антитела при псориазе являются уникальной находкой. Эти вещества относятся к новейшим биологическим разработкам и обладают способностью блокирования иммунных клеток, которые играют важную, если не сказать, основную, роль в развитии этого заболевания.

При лечении псориаза моноклональными препаратами удается достигнуть основной терапевтической цели — устранения симптоматики заболевания и длительной ремиссии. При этом антитела действуют практически против всех антигенов, которые с ними связаны.

Многочисленные исследования подтверждают, что моноклональные антитела при псориазе оказывают воздействие непосредственно на механизмы развития псориатических проявлений.

Антитела способствуют нормализации клеточного деления, предотвращая действие предрасполагающих факторов. Они нейтрализуют воздействие факторов развития некротических опухолей, тем самым способствуя избавлению от псориатических проявлений на коже. Биопрепараты блокируют активность цитокиновых клеток, отвечающих за регулирование развития пролиферации, а также развития воспалительных процессов. Кроме того, такие препараты активизируют Т-клетки.

Опытные специалисты в области медицины считают моноклональные антитела соединением нормальной и опухолевой клетки. От злокачественной клетки средство наследует способность к ускоренному делению, а нормальные клетки способствуют усиленному образованию антител против вредоносных агентов.

По названию готового лекарственного средства можно определить механизм действия и специфику отдельно взятого препарата. Как правило, готовые лекарственные средства имеют окончание — «маб», а несколько букв, стоящие впереди, определяют свойства биопрепарата.

Например: «Ксимаб» обозначает, что лекарство является химерным блокиратором моноклонов типа TNF-alpha, а «Зумаб» обозначает присутствие в нем гуманизированного антитела. «Мумаб» указывает на содержание в своем составе антител человека, которые способны заблокировать ФНО.

В список наиболее часто назначаемых биопрепаратов входят:

• УСТЕКИНУМАБ (STELARA). Назначается при тяжелом и среднетяжелом развитии псориаза. Рекомендованная дозировка препарата составляет 45 мг. При массе тела, превышающей 100 кг, дозировка повышается, но не более чем 90 мг. Устекинумаб вводится инъекционно с равными промежутками. Применение этого средства оказывает угнетающее воздействие на пролиферацию и гиперплазию клеток, однако лечение этим препаратом неэффективно в отношении регулирования цитокиновых и здоровых клеток. Цена биопрепарата варьируется от 143 до 250 тыс. руб.
• АДАЛИМУМАБ (HUMIRA). Этот рекомбинант чаще всего назначается при лечении псориатического артрита. Он может комбинироваться с салицилатами, анальгетиками, Метотрексатом и НПВС. Хумира вводится п/к 1 р. в течение 7 дней в дозировке не более 40 мг. Этот препарат против псориаза оказывает положительное воздействие на организм, ускоряет рассасывание псориатических бляшек и снижает инфильтрацию в области поражения. Стоимость Хумары может составлять от 25 до 65 тыс. руб.

• ИНФЛИКСИМАБ (REMICADE). Это средство является соединением человеческого антитела и моноклонального мышиного. Для лечения псориатических проявлений рекомендуется вводить Инфликсимаб инфузионнно (2 мл в течение 1 минуты). Доза лекарственного средства подбирается индивидуально. Препараты этой группы значительно сокращают выраженность симптоматики заболевания тяжелой стадии. Цена Инфликсимаба составляет около 40 тыс. руб.
• ГОЛИМУМАБ (SIMPONI). Этот биопрепарат рекомендуется к применению при псориазе суставов, ногтей и кожи. Он эффективно снимает боль в области поражения, что приводит к повышению жизненной активности пациента. Стоимость Голимумаба составляет в среднем около 65 тыс. руб.

Как правило, применение моноклональных препаратов предусматривает внутривенное капельное введение. Длительность действия этих средств позволяет сделать перерывы между лечениями по 2-4 недели. 50% активного вещества, вводимого в организм, начинает распадаться, спустя 10 дней от начала выполнения инъекций. При наличии различных видов псориаза, моноклональные антитела вводятся однократно, ежедневно, в течение 30 дней.

Моноклональные препараты с антителами имеют достаточно сложный состав, чем и объясняется их эффективность. Однако для их применения также могут быть противопоказания.

Таблетки, а также инъекционные растворы с моноклональными антителами нельзя принимать в следующих случаях:

• при патологических изменениях ЦНС;
• возраст пациента, младше 18 лет;
• развитие злокачественных новообразований;
• во время лактации и беременности;
• туберкулез и патологические инфекционные процессы;
• острые гепатиты;
• сердечно-сосудистые патологии;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При соблюдении рекомендованных дозировок и лечебной схемы моноклональные средства не оказывают побочного воздействия. При несоблюдении этих условий возможны тошнота, гипертермия, расстройства кишечника и боль в месте инъекции.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день такие средства против псориаза являются самыми дорогостоящими, что объясняется новизной, сложностью синтезирования и производства. Многие из этих медикаментов до сих пора находятся на стадии клинических испытаний, однако статистические данные указывают, что при лечении псориаза биопрепаратами эффективность результата составляет около 90%.

Специалисты в области медицинских разработок утверждают, что моноклональные препараты в недалеком будущем будут повсеместно использоваться для терапии против псориаза, но пока их высокая стоимость делает эти препараты недоступными для основной части населения. Отзывы пациентов, которым посчастливилось испытать эффективность моноклональных препаратов, в большинстве своем положительные

Позволить себе лечение псориаза антителами могут единицы. Тем не менее, у пациентов существует возможность попасть в бесплатную программу по тестированию моноклональных антител на базе исследовательских институтов. В таком случае лечение будет абсолютно бесплатным.

Следует помнить, что каким бы «чудодейственным» не было лекарство, пациенту самому необходимо приложить усилия для достижения длительной ремиссии. Для этого нужно соблюдать специальную диету, заниматься спортом, выполнять закаливающие процедуры и отказаться от вредных привычек. При комплексном подходе к терапии псориаза, вполне возможно добиться положительного результата.

По материалам allergiyanet.ru

Псориаз – хроническое инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы. Современная медицина активно использует моноклональные антитела при псориазе. Они относятся к лекарственным препаратам нового поколения, снижающим активность Т-клеток.

Современные фармацевтические компании разрабатывают средства для лечения псориаза, основным действующим компонентом которых являются моноклональные антитела.

Лекарственные препараты с моноклональными антителами демонстрируют высокую эффективность в борьбе с псориазом.

Ремикейд представляет собой порошок белого цвета для разведения инъекций. Лекарственный препарат вступает в реакцию с иммунными клетками, связывается с ФНОа (фактором некроза опухоли альфа), группой белков широкого биологического действия. Связываясь с ним, Ремикейд образует устойчивый комплекс, препятствуя разрушающему воздействию ФНОа. Лекарственное средство содержит действующее вещество – инфликсимаб, вспомогательные вещества – дигидрофосфат и гидрофосфат натрия, полисорбат 80 и сахарозу.

Ремикейд применяется при ревматоидном и псориатическом артрите (способствует уменьшению проявления симптомов заболевания), анкилозирующем спондилоартрите (ослабляет проявление симптомов заболевания, улучшает состояние костной ткани), язвенном колите (заживляет слизистую оболочку толстой кишки, способствует уменьшению симптомов заболевания), псориазе (способствует уменьшению воспалительного процесса, снимает симптомы псориаза).

Раствор Ремикейда назначают больным в условиях стационара, вводится лекарственное средство внутривенно капельным путем. Возможны аллергические реакции, поэтому при введении препарата рядом должны быть средства оказания неотложной помощи (антигистаминные препараты, адреналин).

Цена на Ремикейд зависит от страны-производителя и варьируется от 18000 до 35000 руб.

Стелара представляет собой шприц или флакон с прозрачным или светло-желтым раствором для подкожного введения. В состав лекарственного средства входит активное вещество – устекинумаб (моноклональные антитела), вспомогательные вещества – L-гистидин, сахароза, полисорбат и вода для инъекций.

Стелара применяется для лечения псориатического артрита и бляшечного псориаза. Компоненты препарата оказывают угнетающее действие на белки, которые отвечают за деление и рост клеток эпидермиса, препятствуя разрастанию пораженных участков.

Больным, имеющим массу тела менее 100 кг, рекомендована дозировка 45 мг/мл, а больным с массой тела более 100 кг – 90 мг/мл. Больным назначается 1 инъекция каждые 3 месяца. Если эта доза препарата не оказывает лечебного воздействия, то разрешено делать 1 инъекцию раз в 2 месяца.

Стоимость препарата с концентрацией 90 мг/мл около 250000 руб, с концентрацией 45 мг/мл зависит от страны-производителя и варьируется в пределах 155000-235000 руб.

Хумира представляет собой непрозрачный, слегка окрашенный раствор для подкожного введения. Лекарственный препарат содержит активное вещество – адалимумаб, вспомогательные вещества – цитрат, гидроксид и хлорид натрия, моногидрат лимонной кислоты, полисорбат, маннитол, воду для инъекций.

Адалимумаб – моноклональное антитело, вступающее в связь с фактором некроза опухоли альфа, который способствует развитию воспаления и разрушению тканей суставов. Вещества, входящие в состав лекарства, способны блокировать разрушающие функции фактора некроза, устраняя симптомы псориаза.

Хумира применяется для лечения артритов (ревматоидного, псориатического), болезни Крона, анкилозирующего спондилита, ювенильного идиопатического артрита (хронического воспаления суставов), бляшечного псориаза.

Лекарство вводится подкожно в живот или переднюю поверхность бедра. Взрослым пациентам назначается начальная доза 80 мг, через неделю вводится поддерживающая доза – 40 мг. Инъекции рекомендуется делать 1 раз в 2 недели, чередуя места для инъекций.

Цена на Хумиру варьируется от 9600 до 78000 руб.

Прием лекарств, содержащих моноклональные антитела для лечения псориаза, противопоказан в следующих случаях:

• непереносимость активных веществ препарата;
• обострение инфекционных заболеваний (туберкулез, сепсис);
• беременность;
• лактация;
• злокачественные опухоли;
• повышенная чувствительность к активным компонентам;
• сердечная недостаточность;
• несовместимость с другими лекарственными средствами.

При несоблюдении инструкции по применению препаратов (неправильно рассчитанная дозировка, игнорирование противопоказаний) возможны побочные действия:

• тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови);
• лейкоцитоз (изменение состава клеток);
• глазные и ушные инфекции;
• отек глаз;
• стоматологические инфекции;
• синусит;
• фарингит;
• ринофарингит;
• сепсис;
• герпес;
• кандидоз;
• туберкулез;
• беспокойство;
• нарушение сна;
• депрессия;
• нервное расстройство;
• одышка;
• крапивница;
• инсульт;
• боли в суставах;
• боли в эпигастральной области;
• панкреатит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• анемия;
• тремор;
• рвота;
• тошнота;
• головокружения;
• одышка.

Михаил, 44 года, Екатеринбург: «В течение 7 лет страдаю запущенной стадией псориаза. Более года назад начал лечение псориаза моноклональными антителами. После двух уколов Стелары я начал избавляться от болезни, почувствовал прилив энергии и сил, пятна и участки кожи с шелушением стали постепенно исчезать. Кожа лица и тела стала чистой и ровной. Препарат оказался эффективным: через год после последнего укола новых пораженных участков кожи не появилось, воспаленные участки зажили».

Наталья, 31 год, Сочи: «Я 4 года безуспешно боролась с псориазом. По рекомендации дерматолога попробовала поставить инъекцию Стелары. Смогла поставить только один укол, потому что забеременела (прием Стелары противопоказан беременным женщинам). Одной инъекции Стелары оказалось достаточно, чтобы увидеть результат. Кожные покровы очистились от воспалений на 90%, новых пятен не выступило. Высокая стоимость препарата оправдывается его поразительным эффектом, препаратом я довольна».

Ольга, 38 лет, Новосибирск: «Болею псориазом в течение 6 лет. Год назад я решила попробовать дорогостоящий препарат Ремикейд. После первых двух капельниц (8 недель) уже был виден эффект от препарата – пятна побледнели, уменьшились в размере, кожа стала меньше шелушиться. В течение года продолжаю курс лечения, длительность ремиссии составляет 7 месяцев».

Александр, 45 лет, Санкт-Петербург: «8 лет страдаю от бляшечного псориаза. Хумиру первый раз порекомендовал врач дерматолог. Систематически применяю препарат в течение 2 лет (1 раз в 2 недели). Симптомы псориаза ослабли за 6 месяцев, а к концу года лечения перестали активно проявляться. После приема препарата иногда проявляются побочные действия: головокружение, тошнота. Псориаз не беспокоит».

По материалам wikiderm.ru

Моноклональные антитела являются особыми клетками, которые возникают от одного клеточного клона иммунных тел. Такие клетки вырабатываются против всех известных природных антигенов и применяются для их поиска и очистки. На сегодняшний день эти антитела широко применяются в биохимии, микробиологии и медицине.

Главной особенностью действия таких антител является их прямое блокирующее действие на клетки иммунной системы, результатом активной деятельности которых являются симптомы псориаза. Действие препаратов с антителами предназначено непосредственно для такого процесса, который приводит к ускоренному развитию клеток кожи и вызывает воспаление. В качестве противовоспалительных компонентов в препаратах с антителами выступают цитокины.

Терапия псориаза проводится двумя методами:

1. Непосредственное воздействие на активные клетки иммунной системы.
2. Целенаправленное воздействие на белок, синтезируемый иммунной системой, который уничтожает клетки кожи.

Согласно отзывам о лечении псориаза моноклональными антителами, а также многочисленным клиническим исследованиям препаратов такого типа, можно сказать, что эффективность такого метода терапии настолько высока, что может успешно применяться и при самых тяжелых стадиях заболевания. Согласно целевому назначению таких препаратов они могут содержать химерные, гуманизированные или полностью людские антитела. Что в свою очередь определяет соотношение белков антител животного происхождения и человеческих компонентов в составе.

Такой препарат содержит гибрид гуманизированных и мышиных антител, которые обладают широким лечебным действием. Эти моноклональные антитела при псориазе за достаточно короткое время способны снизить активность фактора некроза опухоли, что позволяет устранить воспаление и аутоиммунную активность клеток, вызывающих болезнь. Также Ремикейд является более доступным по цене препаратом по сравнению с остальными альтернативными.

10 мл содержимого инъекции необходимо растворить в воде и добавить раствор хлорида натрия для объема в 250 мл.

Стоит помнить, что такой раствор не рекомендуется совмещать с приемом других лекарственных препаратов. Вводить раствор следует в течение 2 часов внутривенно при максимальной дозе в 2 мл за минуту.

Средняя дозировка при лечении псориатического артрита составляет 5 мг на кг веса больного. Вторичное применение препарата проводят через 2 недели, далее через 6, а все последующие через каждые два месяца. Не рекомендуется прием препарата более двух месяцев при проявлении побочных эффектов или непереносимости его компонентов.

Длительность лечения назначается врачом с учетом прогресса активной формы псориаза. Системное лечение препаратом показано при наличии противопоказаний к ультрафиолетовому облучению, а также при средней и тяжелой стадии заболевания. Действие Ремикейда позволяет устранить воспалительный процесс и улучшить физическую активность больных псориатическим артритом.

Среди противопоказаний стоит отметить:

• Беременность и период лактации;
• Гепатит;
• Заболевания ЦНС;
• Непереносимость компонентов препарата;
• Несовершеннолетний возраст;
• Онко-заболевания;
• Сердечная недостаточность;
• Хронические инфекционные заболевания.

В качестве побочных явлений могут возникнуть:

• Грибок и бактериальные нарушения;
• Инфекции мочеполовых органов;
• Инфекционные заболевания глаз;
• Кожные дерматиты;
• Кожные инфекции;
• Нарушения работы дыхательных органов;
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• Отечность;
• Расстройства ЖКТ;
• Расстройства ЦНС.

Такие препараты моноклональных антител при псориазе применяются при терапии бляшечного типа заболевания средней и тяжелой стадии. В его основу входит полностью гуманизированное антитело, что значительно снижает риск возникновения серьезных побочных действий. Благодаря воздействию антител на протеины достигается быстрый и длительный эффект.

Одноразовая доза в 45 мг рекомендуется для приема после 4 недель от первой инъекции, а последующие – через 12 недель. Уже после 3 недель приема препарата заметны улучшения, а при полном курсе терапии можно достичь длительной ремиссии заболевания. Уже после 2 инъекций кожа пациентов заметно очищается на 75%, а при длительной терапии отсутствие симптомов псориаза длится около года.

Среди противопоказаний к применению препарата Стелары следует отметить:

• Беременность и период лактации;
• Возраст старше 60 лет;
• Злокачественные опухоли;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Инфекционные заболевания и их обострения;
• Несовершеннолетний возраст;
• Хронические паразитарные заболевания.

Среди побочных эффектов могут наблюдаться:

• Боли в спине;
• Боли органов дыхательной системы;
• Герпес;
• Головокружения, боли и депрессия;
• Зуд;
• Инфекционные заболевания;
• Кровотечения;
• Отечность;
• Расстройства пищеварения;
• Хроническое чувство усталости.

Необходимый курс терапии должен быть назначен только вашим лечащим врачом с учетом вашего диагноза и отсутствия противопоказаний к приему препаратов моноклональных антител. При проявлении аллергических реакций или побочных эффектов, применение препарата следует прекратить. Главной опасностью использования антител также является общее снижение защитных функций организма, в результате чего могут возникнуть опасные для жизни пациента инфекционные или онкологические заболевания.

По материалам psoriazov.net