Препараты с кортикостероидами при лечении псориаза

Часто для лечения псориаза используются кортикостероидные кремы и мази. Если легкие кремы не помогают, то тогда прописывают более сильные средства.

Кортикостероидные кремы, лосьоны, мази и растворы классифицируются по своей эффективности: класс I (наиболее сильные средства) и класс VIII (самые легкие средства).

При лечении псориаза необходимо пользоваться кремами 1-2 раза в день.

Если симптомы улучшаются, врач может прописать более мягкий крем или возможно порекомендует вам использовать его реже (например, только по выходным).

Иногда дозы снижаются, для того чтобы предотвратить развитие устойчивости к препарату. Часто врач может комбинировать кортикостероиды с другими медикаментами. Например, в выходные вы можете использовать кремы на кортикостероидах, а в будние дни другие местные (наносимые на кожу) препараты.

Кортикостероиды в виде местного препарата ведут к сокращению воспаления, зуда и роста клеток кожи.

Кремы с кортикостероидами – наиболее распространенный метод лечения псориаза.

Местные кортикостероидные препараты используются при лечении:

• легкой и средней формы псориаза (пятна покрывают менее чем 10% кожи или небольшие области на руках и ладонях);
• пятен, которые устойчивы к другим видам терапии (особенно на руках и на ногах);
• вспышек каплевидного псориаза (вид заболевания, при котором возникает много мелких пятен).

Более легкие кортикостероидные кремы могут наноситься на лицо, на область паха и подмышек. Также они применяются при лечении каплевидных пятен.

Кортикостероиды в таблетках используются реже, поскольку при их длительном применении могут проявиться побочные эффекты. Кортикостероиды редко вводятся в организм в виде инъекции: они мало способствуют лечению, когда поражен большой участок кожи.

Эффективность препарата зависит от его силы действия, от вида используемого крема или мази, от участка кожи, на который его наносят, и от его уровня впитывания в кожу. Средние и сильные кортикостероиды не применяются при лечении тонких участков кожи, например, на лице или на половых органах. Использование кортикостероидов ограничивается их побочными эффектами и непродолжительной эффективностью.

Кортикостероидные кремы эффективны для кратковременного снятия симптомов псориаза. При использовании таких кремов толстая кожа с красными пятнами становится более гладкой и мягкой, что улучшает физическое состояние больного и предает эстетичный вид коже.

Более сильные препараты эффективны для лечения участков с толстой кожей, например, на коленях и локтях.

Кортикостероидные кремы могут вызывать следующие побочные эффекты:

• истончение кожи, растяжки, пигментацию или легкие синяки (при применении более сильных препаратов);
• возвращение симптомов псориаза при резком прекращении применения препарата;
• жжение, зуд, раздражение, сухость и покраснение кожи.

Чтобы избежать резких побочных эффектов, доктора советуют:

• регулярно посещать своего врача, медсестру или помощника врача, чтобы убедиться, что вы правильно используете препарат;
• не наносить более 100 граммов кортикостероидного крема класса III или ниже (более эффективные) в месяц;
• ежегодно применять другие виды лечения, например, диеты или терапию ультрафиолетовыми лучами;
• ознакомиться с побочными эффектами, которые могут вызывать применяемые вами препараты.

Как только вы сняли симптомы псориаза, ваш доктор может вам посоветовать более легкие кремы, или порекомендовать использовать тот же препарат, только реже.

Сильнодействующие кортикостероиды используются недолго, поскольку вероятен риск возникновения побочных эффектов.

Кортикостероиды в таблетках зачастую приводят к тяжелым вспышкам псориаза: болезнь возвращается и принимает более тяжелую форму после прекращения их приема. Применение такого вида препарата прописывается крайне редко при лечении псориаза.

Окклюзионные повязки (такие как ДуоДерм) увлажняют кожу, снижают покраснение, грубость и шелушение кожи. Они способствуют исчезновению чешуек и повышают эффективность кортикостероидных кремов. Однако окклюзионные повязки также повышают риск слишком глубокого впитывания крема в кожу, что может привести к сбоям в гормональной системе организма. Если вы применяете и повязки, и крем, то вам необходимо постоянно наблюдаться у доктора.

Эксфолиативный псориаз, при котором практически все тело покрывается сыпью, может возникать после долгого применения сильнодействующих кортикостероидных кремов и таблеток.

По материалам psoriazinfo.com

Избавиться от чешуйчатого лишая навсегда не получится. Главной причиной этого заболевания считается нарушение иммунной системы организма. Симптоматика может проявляться неожиданно или возникать под воздействием внешних факторов. Лечение псориаза медикаментами подразумевает осуществление комплексного и поэтапного использования препаратов разных категорий. При выявлении признаков болезни, надо пройти курс обследования для установки точного диагноза и подбора терапевтических методик.

Существует несколько тысяч эффективных препаратов, которые способны в значительной степени продлить ремиссию чешуйчатого лишая. Процесс лечения осуществляется поэтапно. Сначала врач рекомендует местное лечение и применение наружных средств, а при отсутствии результата назначает курс приема лекарств для внутреннего применения. К первой категории относятся мази, кремы, пластыри, лосьоны, шампуни, аэрозоли. Вторая группа медикаментов – вещества для инъекций или таблетки.

Средства для лечения псориаза представлены широким ассортиментом, но главное место в нем занимает салициловая мазь. Если заболевание достигает тяжелой стадии, то препарат становится вспомогательным компонентом в курсе приема других медикаментов. Салициловая мазь при псориазе используется циклическим методом. Перерывы делаются каждые 10 дней. Побочными эффектами может стать аллергическая реакция, головные боли, рвота. К противопоказаниям относится беременность или почечная недостаточность.

Лечение псориаза некоторыми медикаментами не рекомендуется использовать в течение длительного времени. К таким средствам относятся стероидные мази. При правильном их применении симптомы чешуйчатого лишая проходят за короткий промежуток времени. Если способ использования выбран неправильно, то на месте раздражения появляются растяжки, поражаются новые другие участки кожи, а средство становится бесполезным препаратом.

К кортикостероидным мазям относятся:

Применение гормональных препаратов сопровождается риском возникновения побочных эффектов. Безопасными средствами считаются негормональные мази. Большинство из них создано на основе природных компонентов, особое место среди которых занимает деготь. Этот компонент входит в ингредиенты народной медицины и множества медикаментов. Недостатком негормональных мазей считается резкий запах, а после их нанесения нельзя находиться под лучами солнца.

К негормональным мазям относятся:

• «Дайвонекс» (мазь подходит для применения в детском возрасте, безопасна в применении, используется циклическим методом);
• «Карталин» (негормональное средство, противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов, рекомендуется дополнять курс лечения антигистаминными препаратами);
• ихтиоловая, серная, серно-дегтярная, дерматоловая, цинковая, нафталоновая (курс лечения не должен превышать 20 дней).

Средства для наружного применения при лечении чешуйчатого лишая разделяются на несколько категорий. Крема могут быть витаминсодержащими, гормональными или негормональными. Способ применения их всегда одинаковый – средство наносится на пораженный участок кожи легкими движениями, процедура осуществляется несколько раз в день, а курс лечения завершается через три недели.

• «Дитранол» (период ремиссии сохраняется до 6 месяцев, на здоровой коже может вызывать ожоги, обладает свойством окрашивания пораженных участков кожных покровов);
• «Унна» (в состав препарата входит оливковое масло и витамин А, не вызывает аллергии, негормональное средство);
• «Король Кожи» (китайский препарат, в состав входят местные травы, софора, жемчужный порошок, используется при обострениях).

При обострении чешуйчатого лишая медики назначают особые препараты. Лечение псориаза медикаментами в виде таблеток – мера, которая принимается в экстренных случаях. Препараты надо сочетать с мазями или кремами. Период приема ограничивается 10-30 днями. Дозировка рассчитывается врачом с учетом возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и стадии болезни.

• «Кларитин» (курс лечения составляет от 5 до 10 дней, обладает мягким седативным эффектом, антигистаминный препарат);
• «Ликопид» (назначается, если нарушена работа пищеварительной системы, относится к категории гепатопротекторов);
• «Эубикор» (биологически активная добавка, используется не только при лечении псориаза, но и для профилактики).

Инъекции назначаются только при обостренной стадии заболевания или наличии тяжелых воспалительных процессов. В состав используемых веществ входит хлористый кальций или натрия тиосульфат. Уколы назначаются специалистами. Самостоятельно применять такую методику лечения псориаза медикаментами не рекомендуется. Курс инъекций может длиться от 10 до 30 дней. В период беременности или лактации уколы противопоказаны.

• «Тавегил» (антигистаминное средство);
• «Дипроспан» (глюкокортикостероид);
• «Ремикейд» (иммунодепрессант).

Место очага чешуйчатого лишая имеет ключевое значение при выборе препаратов для избавления от заболевания. Если псориаз появился в волосяной части головы, то не стоит использовать фен, щипцы, бигуди, другие средства укладки. Чешуйки, остающиеся на месте раздражения, легко удаляются, если предварительно намазать участок кожи оливковым или другим растительным маслом. Медикаменты подбираются по определенной схеме.

Ответ на вопрос, как вылечить псориаз, никогда не может быть однозначным. При выявлении признаков болезни на голове, врачи назначают кератолитики. Волосяная часть обрабатывается шампунями на основе угольных или древесных смол. Через две недели назначается повторное обследование у специалиста. При отсутствии результата, лечение продолжается лосьонами или растворами с кортикостероидными или глюкокортикоидными гормонами.

Чем лечить псориаз на голове:

• дегтярными шампунями («Сквафан», «Фридерм Деготь»;
• кетоконазоловыми шампунями («Низорал», «Перхотал», «Себозол»).

Существует несколько форм псориаза. Очаги заболевания могут возникать на руках, локтях, ногах, других частях тела человека. Лечение болезни надо согласовывать с врачом. На основании клинической картины и площади пораженных участков, составляется индивидуальный курс приема медикаментов. Первыми средствами борьбы с псориазом всегда являются мази и кремы. Только при отсутствии эффекта назначаются сильнодействующие препараты или процедуры фототерапии.

Средства лечения псориаза при поражении более 5% кожных покровов:

• кортикостероидные мази;
• «Метотрексат»;
• «Алефацепт»;
• «Инфликсимаб».

Крем или мазь при псориазе всегда являются первыми средствами, которые назначают специалисты. На лице кожа более нежная, поэтому к устранению симптомов заболевания надо относиться с особым вниманием. Препараты с ингибиторами кальциневрина подходят для длительного применения и не вызывают привыкания организма. В случае их низкой эффективности, врачи рекомендуют использовать крем с витамином Д.

Препараты, которые не рекомендуется применять для лечения чешуйчатого лишая на лице:

• кремы и мази с «Дитранолом»;
• аналогичные средства с «Тизаротеном».

Узнайте больше средств и методов, как вылечить псориаз.

Хронические кожные заболевания могут полностью изменить жизнь человека. Язвы, высыпания, пятна выглядят не эстетично, доставляют дискомфорт. Псориаз относится к числу таких болезней. При неправильном лечении симптомы долго не исчезают или появляются повторно через короткий промежуток времени. О том, что такое псориаз, какие лекарственные препараты существуют от этой болезни, какими недорогими аналогами можно заменить дорогостоящие медикаменты, рассказывается в видео.

Ольга, 36 лет :­ Год назад у меня был выявлен псориаз на руках. Кожа постоянно чесалась, шелушилась, а кисти приходилось прятать от посторонних глаз. Врач порекомендовал начать лечение с мази «Карталин». После двух недель применения средства стала замечать улучшение. Красноты стало меньше, зуд доставлял меньше дискомфорта. Повторного появления псориаза еще не произошло.

Валентина, 40 лет :­ От псориаза я страдаю с детства. Сначала пятна появились на ногах и руках, затем распространились по всему телу. Перепробовала много мазей и кремов, но эффекта не было. Перешла на комплексное лечение. Мазала кожу салициловой мазью, принимала антигистаминные препараты, делала уколы. Знала, что быстро излечить болезнь не получится, но полгода я о ней не вспоминаю.

Марина, 62 года :­ На протяжении нескольких лет у меня появляется псориаз на локтях. Заболевание не привело к осложнениям, поэтому бороться с ним получалось кремами. Возникло привыкание и снижение эффективности. Сейчас использую кортикостероидные мази («Скин-кап», «Фридерм»). Ремиссии получается достичь на 4-5 месяцев. Врач пока не назначает другие медикаменты.

По материалам sovets.net

Кортикостероиды — гормоны коркового вещества надпочечников (их синтетические заменители) классифицируются на глюкокортикоиды, влияющие на белковый и углеводный обмен и минералокортикоиды, оказывающие влияние на электролитный и водный обмен. Используют кортикостероиды в лечении небольшого круга заболеваний. Это связано с частыми осложнениями после их применения. Кроме того, данная группа препаратов может обеспечить лишь временное облегчение состояния пациентов с псориазом.

Глюкокортикостероиды при лечении псориаза подавляют все стадии воспаления, обладают антитоксическим действием и иммуносупрессивным эффектом. Применяют редко, дозировку подбирает доктор. Пациент находится под контролем, проверяется артериальное давление, периодически делается электрокардиограмма, проводятся анализы крови.

Применяют кортикостероиды при лечении:

• пустулезного псориаза;
• псориатического полиартрита;
• псориатической эритродермии

На почве приема данных препаратов у больных псориазом могут возникать осложнения в виде отеков, судорог, увеличения веса, проявлений мышечной слабости. У пациентов может развиться язва желудка и кушингоидный синдром.

Для приема внутрь используют следующие кортикостероиды при псориазе:

• Кортизона ацетат. Обладает антиаллергическим,противовоспалительным, антитоксическим, противошоковым действием. Лечение проводят под медицинским контролем, дозировка – индивидуальна.
• Преднизолон имеет иммуносуппрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Дозировка подбирается доктором индивидуально.
• Метилпреднизолон – является аналогом преднизолона. По своему действию напоминает преднизолон, но лучше переносится.
• Дексаметазон применяется также как преднизолон. Имеет антиаллергическое, десенсибилизирующее, антитоксическое, противошоковое, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.
• Триамцинолон аналогичен кортизону. Имеетпротивоаллергическое, иммуноподавляющее и противовоспалительное действие. Триамцинолон переносится лучше и действует быстрее, чем другие стероидные средства. Индивидуальная дозировка определяется доктором.

Местное лечение псориаза кортикостероидами

Мази на основе кортикостероидов обладают противоаллергическим, противовоспалительным и противозудным действием. Путем уменьшения синтеза простагландинов снижаются воспалительные реакции.

По степени действия кортикостероиды местного действия подразделяют на 4 группы.

К первой группе относятся вещества со слабым действием – преднизолон и гидрокортизон. Их можно использовать без опаски даже в педиатрии. Это мази Локоид, Латикорт, преднизолоновая мазь.

Ко второй группе относят кортикостероиды, обладающие средним действием. В содержании препаратов имеется фтор. Это мази Фторокорт, Сикортен, Полькортолон. В мази Сикортен содержится галометазона моногидрат, а в двух других – триамцинолона ацетонид.

Третья группа имеет в своем составе фторированные кортикостероиды сильного действия. Атом фтора в них представлен батаметазона валератом (препарат — мазь Целестодерм В) и клобетазона пропионатом (препарат — крем Дермовейт).

В препаратах четвертой группы содержится 2 атома фтора. Эти кортекостероиды при псориазе имеют высокое противоаллергическое и противовоспалительное действие и при нанесении на кожу практически не всасываются. Это препараты с содержанием флуоцинолона ацетонида — Флуцинар, Синафлан, Синалар и с флуметазоном пилават – Локакортен.

Для разных форм псориаза требуются мази с разной силой действия. К примеру, экссудативная форма требует кортикостероидов со средней силой действия (2 группы). Тяжелая форма лечится с применением сильнодействующих препаратов – Дермовейтом или Целестодермом В. Лечение любой стадии псориаза следует начинать с использования преднизолоновой или гидрокортизоновой мази. Если лечебного эффекта не наблюдается, переходят к Фторокорту или Полькортолону.

По материалам mydermis.ru

Псориазом называют разновидность дерматоза, чувствительного к кортикостероидам. Это группа гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, обладающая антипсориатическим действием. Применение искусственно синтезированных элементов приводит к запуску некоторых клеточно-молекулярных механизмов, обеспечивающих сосудосуживающий, противовоспалительный, иммуносупрессивный и анти-пролиферативный эффекты.

Глюкокортикоиды и минералокортикоиды — основные виды этой группы гормонов. В свою очередь, глюкокортикоидом, вырабатываемым в корковом слое надпочечника, является гидрокортизон, а минералокортикоидом — альдостерон.

Эти элементы отвечают за множество функций жизнедеятельности человека. Поэтому при псориазе важно присутствие кортикостероидов в организме.

Глюкокортикоиды — стероиды противовоспалительного действия. Их главная задача заключается в регулировании белкового и углеводного обмена. Также они отвечают за функционирование почек, половое созревание, нормальное протекание беременности и восприятие стрессовых ситуаций организмом.

Минералокортикоиды оказывают влияние на водный и электролитный обмен. Они регулируют процессы усвоения организмом калия и натрия. Поэтому альдостерон необходим для выведения K+ и удерживания Na+.

В медицинской практике повсеместно используются искусственные кортикостероиды. По своим свойствам они ничем не отличаются от природных стероидов. Более того, синтезированные вещества отлично справляются с воспалительными процессами. Но на возбудителя болезни они не оказывают никакого влияния.

Среди синтетических кортикостероидов врачи выделяют несколько наиболее эффективных препаратов:

Эти медицинские изделия, кроме противовоспалительного действия, также имеют обезболивающий эффект. Активность синтетических гормонов намного выше природных. Поэтому возможные побочные эффекты менее ощутимые и протекают гораздо быстрее.

При псориазе специалисты рекомендуют использовать синтезированные кортикостероиды исключительно в виде геля или мази. Это обусловлено тем, что инъекции гормонов или таблетированные изделия могут могут усугубить болезнь, развив её до более тяжёлой формы: гнойничковой или пустулёзной.

Производители фармакологических препаратов выпускают множество кортикостероидов для местного применения.

В медицинской практике лечения псориаза используются следующие:

• «Клобетазол»;
• «Флуцинар»;
• «Синафлан»;
• «Лоринден»;
• «Фторокорт»;
• «Дермовейт»;
• «Латикорт»;
• «Афлодерм»;
• «Кортейд»;
• «Локоид»;
• «Гидрокортизон»;
• «Преднизолон».

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом. В зависимости от степени развития псориаза, может быть использована более или менее активная мазь. Поэтому все препараты местного действия можно разделить на четыре группы.

Со слабой активностью:

С высокой активностью:

С очень высокой активностью:

Тяжесть псориаза и его распространённость определяют степень активности медицинского препарата, который будет использован в процессе лечения. Со временем, когда количество очагов поражения станет заметно меньше, рекомендуется менять кортикостероиды на менее активные. Также можно сократить количество процедур, чтобы избежать побочных эффектов. Кроме того, после 3 недель лечения, врачи советуют отказаться от гормональных мазей и перейти на наружные средства со смягчающим действием.

Суточная норма использования мазей или кремов — не более 2 раз. Первая процедура предусматривает простое нанесение препарата на поражённую зону, без повязки. Повторное применение, как правило, делается на ночь. Для этого используется окклюзионная повязка с антралином или каменноугольным дёгтем.

Если площадь поражения при псориазе очень высока, используется не менее 30 гр мази для обработки всех больных участков. Однако, длительное лечение обширных площадей с использованием глюкокортикоидов часто приводит к проявлению побочных эффектов или усугублению заболевания. Поэтому при видимом прогрессе лучше отказаться от гормональных средств для более скорого выздоровления.

Препараты гормонального типа, содержащие кортикостероиды, разрешены для применения в детской практике. Однако, нужно учитывать, что в раннем возрасте предрасположенность к действию синтетических веществ намного выше. Это обусловлено большим соотношением массы тела к его площади у детей.

При псориазе у новорождённых разрешено использование лекарственных средств с кортикостероидами, в которых содержание гидрокортизона не превышает 1%. В возрасте от 2 лет можно применять мази пролонгированного действия, в небольших количествах, не более одного раза за день. Детям до 5 лет рекомендованы кортикостероиды средней активности (Гидрокортизона 17-бутират).

Чтобы избежать неприятных последствий применения кортикостероидов, рекомендуется не наносить гормональные лекарственные средства на обширные участки тела. Также необходимо правильно рассчитывать дозировку и не проводить длительные курсы лечения. Лучше всего доверить назначение курса опытному и компетентному врачу в специализированной клинике. Это позволит избежать массы проблем.

Лекарства с менее выраженным системным эффектом наиболее предпочтительны для борьбы с детским псориазом. Для этой цели хорошо подходит Адвантан и его аналоги. Курс из таких средств может протекать 4 недели. Но не рекомендуется применять его на больших участках, так как это может вызвать атрофию кожи.

Лечение кортикостероидами при псориазе необходимо проводить очень осмотрительно. Прежде чем назначить лечение синтетическими гормонами, врач должен знать, что пациент безболезненной перенесёт препарат.

К противопоказаниям относят:

• восстановление иммунитета живой вакциной;
• ветряная оспа;
• наличие тяжёлых инфекций (септический шок или туберкулёзный менингит);
• индивидуальная непереносимость лекарства.

В некоторых случаях, наблюдается высокая чувствительность не ко всей группе гормонов, а только к одному из кортикостероидов.

Заболевания, при которых нельзя использовать препараты с минералокортикоидами:

• нарушения в работе почек и печени;
• глаукома;
• недостаточное количество калия в крови;
• повышенный сахар в крови;
• высокое кровяное давление.

Противопоказания для назначения препаратов с глюкокортикостероидами:

• расстройства психики;
• глаукома и катаракта;
• туберкулёз;
• повышенное образование тромбов;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• цирроз печени;
• высокое артериальное давление;
• язвенный колит;
• кишечные и желудочные заболевания;
• гипотериоз;
• диабет.

Применение синтезированных кортикостероидов для лечения псориаза может привести к самым разным непредвиденным последствиям. Особенно часто побочные эффекты проявляются после использования медицинских изделий с высокой или очень высокой активностью. Слабо и умеренно активные препараты имеют меньший шанс на побочные реакции.

Злоупотребление гормональными средствами при лечении псориаза может вызывать следующие осложнения:

• остеопороз, вызванный увеличением синтеза калия;
• рост уровня сахара в крови (в редких случаях доходит до развития диабета);
• высокое кровяное давление;
• задержка воды и натрия в организме может привести к отёчным состояниям;
• рост массы тела;
• усиленное образование тромбов;
• кровотечения в желудке или кишечнике;
• появление или усугубление желудочных заболеваний;
• асептический некроз костных тканей;
• кожное истощение;
• развитие катаракты;
• появление глаукомы;
• расстройства нервной системы;
• сбои в менструальном цикле;
• снижение иммунитета приводит к появлению грибковых или бактериальных инфекций;
• психологические расстройства;
• дисфункция надпочечников;
• интенсивный рост волос на лице;
• замедление кожной регенерации;
• активное образование угрей;
• интенсивное выделение пота.

Длительное использование кортикостероидов во время лечения псориаза также приводит к синдрому Иценко-Кушинга.

Другими словами, гормональные препараты в большом количестве способны существенно повлиять на внешний вид в целом:

• интенсивное появление полос растяжения на животе, образование кожных кровоподтёков;
• истощение мышц конечностей;
• отложение большого количества жира по всему телу:
• «лунообразное лицо»;
• «бычья шея»;
• на животе;
• на груди.
• экстенсивный рост;
• недостаточный уровень синтеза половых гормонов;
• избыточный рост волос у женщин;
• возможная феминизация у мужчин.

Чтобы побочные реакции организма на кортикостероиды не застали врасплох, необходимо вовремя реагировать на их появление. Также рекомендуется осуществлять своевременную корректировку дозирования препарата в сторону уменьшения.

Здоровый образ жизни также снизит риск появления побочных эффектов. Необходимо контролировать свой вес, подсчитывать суточный калораж, а также следить за балансом жидкостей и поваренной соли в организме.

По материалам kaklechitpsoriaz.ru