Показания для плазмафереза при псориазе

Плазмаферез представляет собой эффективную методику по удалению из организма токсинов крупномолекулярной формы, а также веществ, которые связаны с белками. Плазмаферез при псориазе может быть заменен на плазмообмен, что обеспечивает замещение почти 90% объема плазмы, которая циркулирует в организме. Методика лечения плазмаферезом псориаза представлена как вид экстракорпоральной гемокоррекции. Она основывается на замене плазмы у больного человека специальными препаратами крови, электролитными растворами, кровезаменителями.

С помощью плазмафереза при псориазе удалению подлежат не только токсические вещества, представленные продуктами нарушенного или повышенного обмена, но и эндотоксинами бактерий, вирусами, свободным гемоглобином. Процедура плазмафереза при псориазе происходит при помощи задействования специальных фильтров. Или же используется центрифуга. На этом оборудовании размещаются пластиковые мешки с кровью, объемом по 500 мл. Силы гравитации разделяют кровь на отдельные кровяные клетки. Они поступают обратно в кровяное русло больного псориазом человека. Что касается плазмы, то ее удаляют, а после, утилизируют.

Плазмаферез при псориазе в значительной мере повышает работоспособность, защитную функцию организма от вредных влияний, уровень устойчивости к воздействию стрессовых ситуаций, алкоголя. Если прочитать про плазмаферез при псориазе отзывы больных, можно отметить, что данная процедура активирует иммунную реакцию, приводит в норму органы детоксикации, отстраняет возможность развития процесса заболеваний, приостанавливает их прогрессирующие стадии. Однако сам лечебный механизм плазмафереза при псориазе имеет отношение не только к механическому удалению веществ токсической природы. Кровопотеря приводит к запуску механизмов, которые активируют защитные силы организма, меняются обменные процессы между секторами, заполненными водой, мобилизуются запасы железа, тканевой белок, иные пластические материалы.

Все механизмы плазмафереза направлены на обеспечение:

повышенной функциональной активности иммунокомпетентных, кроветворных клеток, иммунокоррекции;
улучшения кровяной микроциркуляции;
противовоспалительного эффекта;
удаления продуктов распада клеток и тканей, ядовитых веществ, микробов.

Методика проведения процедуры различает гравитационный и фильтрационный плазмаферез

Гравитационный плазмаферез (прерывный) использует центрифугу. Эксфузия крови проводится в пластикатные контейнеры. Далее эти контейнеры проходят процесс центрифугации в рефрижераторных специальных центрифугах. Время их пребывания там составляет 20 минут. После окончания вращения, плазму удаляют, а эритромассу реинфузируют больному. Для плазмафереза центрифужного непрерывного применяются специальные сепараторы, где непрерывно осуществляется забор с последующим фракционированием крови и возвратом клеточной массы.

Фильтрационный плазмаферез проводится с применением плазмофильтров. Что касается самой техники, то она схожа с гемодиализом. При помощи насоса кровь отходит в сам плазмофильтр, оснащенный высоко прозрачной мембраной. Трансмембранное давление удаляет плазму, а к больному обратно поступает плазмозамещающий раствор с клеточными элементами. Одна процедура позволяет удалить сразу несколько литров плазмы. К применению существуют такие показания, как экзогенная интоксикация токсическими веществами, которые связаны с белками. А также наличие токсико-аллергического дерматита, псориаза различных форм и видов.

На два этапа разделена терапия псориаза с использованием плазмафереза. Что касается непосредственно первого этапа, то после несколько процедур плазмафереза, в крови уровень ЦИК в несколько раз возрастает. Этому прямое доказательство — выход его из тканей. Больных необходимо сразу предупредить о возможных обострениях псориаза после первой процедуры плазмафереза. Все последующие процедуры только ускоряют регресс высыпаний. Второй этап подразумевает применение активных методов лечения, как фотохимиотерапия, ультрафиолетовое облучение, селективная фототерапия, использование синтетических цитостатиков или ретиноидов.

На плазмаферез при псориазе отзывы говорят о том, что процедуру достаточно эффективно сочетают с общими методами лечения как дополнительную методику, если имеет место недостаточная эффективность традиционной терапии. Курс рассчитан на 7-10 процедур, которые выполняются через 1 или 2 дня.

По материалам 1psoriaz.ru

При обширном поражении кожи отмечается интоксикация организма и повышение нагрузки на печень. Для уменьшения воспаления и нормализации самочувствия пациента практикуют плазмаферез при псориазе – процедуру, основанную на очищении или замещении плазмы крови пациента специальными препаратами.

Плазмаферез широко применяется для лечения состояний, сопровождающихся интоксикацией организма. Кроме псориаза, среди показаний к проведению процедуры – любые состояния, обусловленные аллергической реакцией, отравления, системные инфекции.

В ходе процедуры врач берет у пациента небольшое количество крови. Она помещается в специальный аппарат, где проходит фильтрацию. При этом применяется либо мембранный способ, либо специальное излучение, отделяющее от плазмы токсины, аллергены и патогены.

После очистки кровь возвращается в организм пациента диффузным способом. Пока вливается очищенная кровь, новая порция проходит фильтрацию в специальном аппарате, а затем также вводится в вену. Процедура повторяется до тех пор, пока в плазме крови не останется вредных веществ, провоцирующих воспаление эпидермиса.

Курс лечения состоит из 7 ежедневных процедур. По показаниям врача курс может быть уменьшен либо увеличен. Сеансы очистки крови могут проводиться как ежедневно, так и еженедельно, в зависимости от состояния пациента.

Плазмаферез при псориазе назначаются в следующих случаях:

средняя и тяжелая степень заболевания;
неэффективность медикаментозного лечения;
противопоказания к воздействию ультрафиолетом;
псориатический артрит;
аллергическая реакция;
симптомы интоксикации.

При обширном воспалении эпидермиса повышается нагрузка на печень. Это обусловлено интоксикацией организма. Орган не всегда может справиться с такой нагрузкой, поэтому плазмаферез показан не только для уменьшения симптоматики воспаления, но и для защиты печени и нормализации функции этого органа.

При артрите плазмаферез показан как вспомогательное средство. Он не заменит медикаментозную терапию, однако поможет быстро купировать воспаление. Также процедуры применяются при риске развития осложнений на фоне обширного поражения эпидермиса.

При аллергических реакциях наблюдается повышенное выделение гистамина в ответ на действие раздражителя. При псориазе это проявляется обострением заболевания, и сопровождается сильным зудом и выраженным отеком эпидермиса. Плазмаферез в этом случае применяется для быстрого удаления патогенов и аллергенов из крови пациента, так как антигистаминные препараты приносят временное облегчение, в то время как переливание крови позволяет избавиться непосредственно от причины обострения.

При неэффективности медикаментозной терапии либо привыкании организма к действующим веществам препаратов, плазмаферез позволяет усилить терапевтическое действие лекарственных средств и быстро снять воспаление.

Плазмаферез позволяет уменьшить нагрузку на печень

Помимо тяжелой формы псориаза, плазмаферез помогает при псориатическом артрите. Кроме того, лечение псориаза плазмаферезом имеет следующие преимущества:

быстрый эффект;
отсутствие привыкания;
быстрое купирование симптоматики;
улучшение иммунитета;
стимуляция регенерации кожи.

За счет фильтрования крови от токсинов, при лечении плазмаферезом отмечается быстрое достижение желаемого результата. В большинстве случаев острая симптоматика полностью проходит после недельного курса процедур. При этом плазмаферез положительно влияет на длительность ремиссии после лечения, так как повышает иммунитет, избавив организм от токсических соединений в крови. В результате частота обострений заболевания уменьшается.

Стимуляция обменных процессов при очищении крови происходит за счет улучшения ее микроциркуляции. Это положительно сказывается на скорости регенерации эпидермиса. Помимо купирования острой симптоматики, плазмаферез способствует скорейшему размягчению бляшек и восстановлению поврежденного эпидермиса.

Недостатки метода – это высокая стоимость и снижение действия медикаментозной терапии. Цена одной процедуры начинается от 8 тыс. рублей. В зависимости от метода фильтрации крови, стоимость сеанса может достигать 30 тыс. рублей. Колебания в цене обусловлены различной стоимостью оборудования и ценовой политикой клиник, предлагающих услугу по очистке крови.

В терапии псориаза применяется ряд препаратов для уменьшения воспаления. Они работают по принципу накопительного эффекта, в результате максимальное терапевтическое действие отмечается в конце курса лечения.

Недостаток плазмафереза заключается в том, что помимо токсических соединений, метод очистки удаляет из плазмы действующие вещества препаратов, применяемых для лечения. Так, при одновременном лечении плазмаферезом и глюкокортикостероидами, терапевтическое действие последних многократно снижается.

Во время процедуры из крови вымываются и полезные вещества

Плазмаферез сложно назвать безопасной процедурой. За счет резкого уменьшения количества циркулируемой крови, возможно развитие ряда побочных эффектов. По этой же причине процедура противопоказан при наличии следующих заболеваний:

патологии сердечно-сосудистой системы;
гепатит;
артериальная гипертензия;
гипотония;
миопия средней и высокой степени;
язвенная болезнь желудка.

Процедура не проводится при повышении температуры тела и инфекционных заболеваниях в острой форме. В ходе очищения крови отмечается снижение артериального давления. Процедура не проводится при анемии, пониженном артериальном давлении. При гипертензии резкое снижение артериального давления может привести к ухудшению самочувствия и повышению нагрузки на почки, поэтому пациентам с гипертонией плазмаферез противопоказан.

Инфекционные заболевания в период обострения являются абсолютным противопоказанием к проведению процедуры. Плазмаферез с осторожностью назначается при каких-либо патологиях, обусловленных нарушением свертываемости крови. От процедуры необходимо отказаться пациентам с язвой желудка, трофическими язвами нижних конечностей, эрозией шейки матки, а также женщинам во время менструации.

При наличии каких-либо заболеваний необходимо проконсультироваться с врачом от целесообразности применения плазмафереза в терапии псориаза.

Побочные эффекты связаны со снижением давления крови на стенки сосудов при переливании. Понижение артериального давления может стать причиной:

упадка сил;
дезориентации;
обморочного состояния;
мигрени;
тошноты со рвотой.

Во время процедуры артериальное давление падает

У пациентов с нормальным артериальным давлением и здоровой сердечно-сосудистой системой такой эффект длится недолго и проходит в течение получаса. Если побочные явления сохраняются больше часа, пациенту необходима медицинская помощь.

При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы изменение артериального давления может иметь негативные последствия, вплоть до развития криза. По этой причине процедуры по очистке крови противопоказаны пациентам старшего возраста при наличии каких-либо сосудистых патологий.

После первого сеанса достаточно часто наблюдается усиление симптоматики псориаза. Это обусловлено реакцией организма на изменение состава крови. Как правило, этот эффект проходит после второго или третьего сеанса.

В остальном отзывы пациентов свидетельствуют о достаточно хорошей переносимости воздействия. Курс плазмафереза позволяет избавиться от проявления заболевания в среднем на 6-9 месяцев. Повторный курс очищения крови поможет увеличить длительность ремиссии либо купировать обострение. Частота проведения очистки крови для лечения и профилактики обострений псориаза зависит от формы заболевания и выраженности симптоматики, и определяется только дерматологом.

Любые процедуры и препараты в терапии псориаза побираются только врачом. При легкой выраженности симптомов заболевания применять плазмаферез нецелесообразно.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

По материалам dermatologinfo.ru

Плазмаферез при псориазе – это эффективный способ удаления из организма крупномолекулярных токсинов, а помимо этого связанных с белками других токсичных компонентов. Данный метод является одним из видов экстракорпоральной гемокоррекции – в его основе лежит замена плазмы пациента на электролитные растворы, специальные препараты крови, а также кровезаменители.

Среди основных преимуществ процедуры:

заметное и подтверждаемое клиническими данными уменьшение количества различных патологических агентов, а также комплексов в организме больного;
процедура стимулирует процессы метаболизма в организме пациента, а также улучшает иммунитет;
во всех тканях и органах больного улучшаются процессы микроциркуляции (также и по всей толщине кожного покрова);
кровь в больших количествах насыщается кислородом.

Недостатком является то, что аппаратные мембраны препятствуют не только воздействию патогенных комплексов, но также и лекарств (к примеру, гормонов).

Основанием для проведения процедуры плазмафереза является диагностированный пациенту псориаз (распространённый либо универсальный) или псориатическая эритродермия, а кроме этого отдельные другие формы патологии. Показанием может также быть высокая резистентность пациента к нестероидным ЛС.

В качестве подготовки к процедуре могут проводиться следующие обследования:

забор крови на общий анализ – небольшое количество из пальца либо вены. Это общеклинический анализ, позволяющий оценить уровень содержания в крови разнообразных клеток (таких, как лейко-, эритро- и тромбоциты), а также гемоглобина, а помимо этого показатель скорости с которой происходит оседание эритроцитов;
коагулограмма вместе с анализом в период свертывания крови – берётся из вены. Перед проведением анализа пациенту нельзя принимать лекарства, которые воздействуют на процессы свертывания. Этот анализ помогает определить состояние системы, отвечающей за свертывание крови – выявить, имеется ли у пациента склонность к образованию тромбов либо, наоборот, усиленная кровоточивость;
реакция Вассермана – берётся из вены. Это стандартный анализ, позволяющий выявить наличие сифилиса. Его проводят всем взрослым людям, которые поступают на лечение;
анализ на уровень сахара – из вены, проводится натощак. Его выполняют пациентам, страдающим сахарным диабетом, чтобы определить повышенный уровень глюкозы;
анализ на показатель белка в крови – процедура выполняется натощак, из вены. Благодаря анализу можно выявить возникшие изменения в белковом составе. Это важно, потому как низкий уровень белков в крови может стать противопоказанием к выполнению процедуры плазмафереза;
измерение показателей АД – проводится с использованием тонометра. В случае низкого уровня АД врач может либо отложить, либо вовсе отменить проведение процедуры;
ЭКГ – пациенту на грудину, лодыжки и запястья закрепляют электроды, которые передают на электрокардиограф электрические импульсы, происходящие в сердце. В процессе проведения процедуры на бумаге под видом кривой регистрируются формирующиеся в мышцах сердца токи. По ним врач оценивает состояние сердечной мускулатуры, предсердий и желудочков, а также ритм сердцебиения.

В процессе проведения плазмафереза из общей кровеносной системы пациента маленькими порциями забирается кровь, которую далее пропускают сквозь специальный прибор.

Кровяная плазма проходит очистку от различных токсических веществ, а также белковых молекул, которые являются возбудителями аллергенов и инфекций, а помимо этого компонентов, не свойственных ей в нормальном физиологическом состоянии.

Процесс очищения выполняется различными способами – это зависит от специфики используемого прибора. Иногда кровь пропускают через специальные мембраны, а в других случаях подвергают дезинфицирующему излучению.

Затем очищенную порцию крови возвращают в кровеносную систему пациента, забирая взамен новую порцию для повторения процедуры очистки. Таким образом постепенно уменьшается процентное содержание в крови вредных элементов.

Выполнять мембранный плазмаферез категорически запрещено при наличии у больного серьёзных травм мозга либо прочих органов. Помимо этого среди противопоказаний шоковое или коматозное состояние, анемия, наличие кровотечений или проблем со свертываемостью крови. Прочие противопоказания:

острая стадия флебитов либо абцессов;
послеинфарктные, а также послеинсультные состояния;
излишне низкий показатель давления;
сильная близорукость либо сердечная аритмия;
пожилой возраст пациента.

Существуют и некоторые противопоказания, не считающиеся строгими – в этом случае решение о выполнении/невыполнении процедуры принимает лечащий пациента дерматолог (основываясь на проведённых обследованиях). Таким образом, проводить плазмаферез может быть запрещено, если пациент имеет эрозивные или язвенные поражения либо опухоли.

Дополнительное противопоказание для женщин – период менструаций. Кроме этого процедура может быть запрещена при низком уровне белка в кровяной сыворотке.

Процедура также способна вызывать некоторые осложнения:

аллергия, которая развивается в качестве ответной реакции организма на введение плазмозаменителей и донорской плазмы, а помимо этого консервантов и средств, предотвращающих свертывание – они содержатся в замороженной плазме. Симптомами являются озноб, высыпания на кожном покрове и лихорадка;
анафилаксия – тяжёлая форма аллергической реакции, при которой наблюдается резкое снижение АД, нарушение сознания и расстройство сердечной функции;
интоксикация цитратом – это вещество, используемое для уменьшения свертываемости крови, а также предотвращения формирования тромбов в процессе выполнения процедуры. В этом случае у пациента наблюдается онемение в отдельных частях тела, а также судороги в мышцах;
снижение АД, которое происходит в случае, если у пациента берут для очищения слишком много крови;
расстройство в работе почек – возникает вследствие аутоиммунных реакций в процессе плазмафереза либо из-за несовместимости с плазмой донора крови реципиента;
проникновение в кровь инфекции, вследствие чего развивается заражение (сепсис). Такое в основном происходит в результате нарушения правил, касающихся асептики;
ВИЧ-инфицирование. Так как в наши дни для процедуры используют одноразовые инструменты, риск проникновения вируса в кровь пациента равняется практически нулю;
кровотечения – вследствие передозировки средствами, которые используются для уменьшения свертываемости крови, возможно образование подкожных кровоизлияний (либо во внутренних органах). В особенности этот риск высок у пациентов, которые имеют кишечные или желудочные язвы;
тромбозы, которые образуются вследствие использования недостаточного количества средств, уменьшающих свертываемость крови – они появляются в катетере либо на сосудистой стенке рядом с ним. Кусок такого тромба способен оторваться и проникнуть в кровоток – данное нарушение называется тромбоэмболией. Наиболее опасно развитие тромбоэмболии в легочной артерии, так как тромб проникает в сосуд, который переносит кровь внутрь лёгких, закупоривая просвет, что чревато развитием тяжёлых последствий.

Плазмаферез при псориазе сам по себе не способен принести эффективный результат, но в случае соединения с прочими традиционными способами это в значительной степени улучшает состояние – данный факт подтверждают как пациенты, так и медики. Например, эффективным для многих является соединение плазмафереза с гемосорбцией (это методика, которая позволяет удалить из крови токсические элементы, а также отрегулировать гомеостаз).

Отзывы пациентов относительно продолжительности периода ремиссии довольно разные. У некоторых болезнь исчезает на определённое время (к примеру, на 6 месяцев), а затем снова появляется, причём в ещё более тяжёлой форме. Некоторые специально проходят процедуру в конце осени, чтобы заболевание не началось зимой. Есть также люди, которые вообще не заметили каких-либо изменений, другие наоборот очень довольны, так как процедура была очень эффективна.

Избавиться от проблемы на длительный период обычно удаётся тем пациентам, которые помимо прохождения плазмафереза также соблюдают особую диету, а кроме этого рекомендации врачей-дерматологов – принимают предписанные лекарства и плавают в солёных водоёмах.

По материалам m.ilive.com.ua

Плазмаферез при псориазе используется в качестве дополнительного средства терапевтического лечения, которое позволяет значительно снизить за короткий срок концентрацию иммунных клеток, провоцирующих заболевание. Как правило, плазмаферез назначается при эритродермиях и экссудативном псориазе.

Эта процедура в значительной степени позволяет повысить работоспособность, устойчивость к внешним и внутренним воздействиям и токсическим веществам. Многочисленные отзывы пациентов указывают на облегчение состояния после плазмафереза и затормаживание острого развития негативной симптоматики.

Плазмаферез назначается в тех случаях, когда к этому существует ряд показаний, к которым относится и псориаз. Эта процедура позволяет избавиться от развития патологического процесса, который не удается нейтрализовать другими способами лечения.

Процедура выполняется следующим образом:

Небольшая порция крови пациента забирается из вены и очищается при помощи специального аппарата от токсинов, молекулярных возбудителей заболевания, аллергенов и патогенных микроэлементов, которые затормаживают процедуру выздоровления.
Очищение крови может выполняться несколькими способами, соответствующими модели аппарата. В первом случае кровь фильтруется мембранным способом, а во втором случае очищение проводится при помощи обеззараживающего излучения.
После того, как кровь очищена, она инфузионно возвращается пациенту, а аппарат очищает уже следующую порцию крови. Такая процедура выполняется до того момента, пока не будет снижен процент вредных веществ.

Как правило, общий курс лечения составляет от 5 до 7 процедур, но положительное воздействие наблюдается уже после первых 2 очищений. Чем большее количество крови будет очищено, тем выше эффективность плазмафереза. Количество выполняемых процедур зависит от общего состояния больного и рассчитывается индивидуально с учетом возраста, массы тела и вола половой принадлежности пациента.

У части больных после первых 2 процедур возможно обострение псориатической симптоматики, что в медицине называется «симптомом рикошета», который вызван поступлением циркулирующего иммунокомплекса в русло сосудов из межклеточного пространства в ответ на их значительное удаление из плазмы крови. Как правило, после 2-3 сеансов такая симптоматика нейтрализуется самостоятельно.

Неоспоримыми преимуществами процедуры являются клинически доказанное снижение негативной симптоматики и стимулирующее действие плазмафереза на обменные процессы в организме и состояние иммунной системы.

Кроме того, отмечается усиленное насыщение крови кислородом и микроциркуляция в тканях и органах, в том числе в эпидермисе, что позволяет быстрее избавиться от наружных симптомов заболевания.

К минусам можно отнести специфическое свойство аппаратных мембран отфильтровывать не только токсические вещества, но и медикаментозные средства, например глюкокортикостероиды. Препараты этой группы широко применяются в традиционном лечении псориаза и при проведении плазмафереза их концентрация значительно снижается.

Как правило, процедура очищения крови достаточно редко сопровождается негативными последствиями, однако иногда пациент может почувствовать:

легкое недомогание;
приступы тошноты;
головокружение;
головные боли по типу мигрени;

покраснение кожных покровов и учащенное сердцебиение.

Такое состояние бывает кратковременным и проходит самостоятельно в течение 10-15 минут. Если этого не произошло, требуется помощь медицинского работника.

Несмотря на то, что плазмаферез показывает хорошую результативность, при некоторых заболеваниях эту процедуру проводить не рекомендуется.

наличие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
гепатиты и болезни печени;
различные формы анемий;
гипертоническая болезнь и гипотония;
сердечно-сосудистые заболевания;
патологические изменения сосудистой системы;
миопии;
менструальный синдром;
генерализированные формы псориаза и гипертермия.

Плазмаферез, без всяких сомнений, оказывает положительное воздействие на пациентов, страдающих псориазом, тем не менее, его рекомендуется выполнять в комплексе с традиционным лечением, что только усилит положительный эффект.

Стоимость проведения процедуры может варьироваться от 3 тысяч рублей (в провинции) до 8 тыс. (в столице), в зависимости от региона проживания больного.
Обычная процедура мембранного плазмафереза, состоящая из недельного курса, обойдется пациенту от 21 до 56 тыс. рублей. Плазмаферез каскадный будет стоить значительно дороже (от 30 тыс. рублей) за 1 сеанс.

Мнения пациентов относительно эффективности плазмафереза разделились. Одна группа утверждает, что такая процедура стала просто спасением от многолетних страданий, а другие утверждают, что у нее слишком много побочных проявлений, а значительной эффективности они не увидели. Однако и те и другие пришли к единому мнению, что на определенное время все-таки удалось снять обострение заболевания. Сколько людей, столько и мнений.

Необходимо помнить, что универсального средства избавления от псориаза не существует, но при соблюдении определенных условий вполне возможно добиться длительной ремиссии. Кроме того, важно придерживаться правильного питания и выполнять все назначения, рекомендованные врачом, что позволит избежать нежелательных проявлений в дальнейшем.

По материалам allergiyanet.ru