Передается ли лишай больным псориазом

Насколько заразен псориаз для окружающих, волнует каждого человека, кому был поставлен данный диагноз. Наверно никто из больных людей не желает подобного заболевания своим больным и близким. Многие люди, сталкивающиеся с носителями этой болезни, начинают беспокоиться о своем здоровье. Иногда, подобные проявления выражаются в агрессивном поведении и негативном взгляде по отношению к больному. В данной статье, мы предлагаем рассмотреть, как передается псориаз от человека к человеку и насколько опасен чешуйчатый лишай.

Псориаз не передается при контакте с больным, ни через рукопожатие, ни через прикосновения

Для того чтобы ответить на поставленные вопросы, необходимо рассмотреть псориаз в подробных деталях и изучить основные способы передачи данного недуга. Рассматриваемое заболевание входит в группу неинфекционных болезней кожных покровов. Развитие недуга сопровождается формированием на поверхности кожи небольших пятен красного цвета, которые незначительно возвышаются над уровнем кожных покровов. Подобные очаги поражения именуются псориатическими бляшками. Необходимо обратить внимание, что у некоторой категории больных, подобные новообразования отсутствуют на теле.

Чаще всего подобные образования формируются на тех участках тела, что подвержены повышенному трению или механическому давлению. К таким участкам относятся ягодицы и сгибы конечностей. Но при тяжелой форме этого недуга, бляшки могут покрывать различные участки человеческого тела. Довольно часто подобные очаги поражения образуются на волосистой части головы.

Псориаз имеет внешнее сходство с таким заболеванием, как экзема, но в отличие от этого недуга, сыпь локализуется лишь на внешней стороне поверхности суставов.

Перед тем как говорить о том, заразен ли псориаз кожи для окружающих, нужно упомянуть, что данный недуг имеет хроническую природу. Это означает, что болезнь имеет волнообразное течение. Ремиссия может смениться стремительным развитием высыпаний. Нередко изменения самочувствия больного связаны с различными провоцирующими факторами. К таким факторам относится чрезмерное употребление алкоголя, нарушения в психоэмоциональном балансе и инфекционные заболевания.

Сама болезнь имеет несколько степеней выраженности. У одной категории больных, псориаз выражается в виде небольших новообразований в области локтевых сгибов. У других людей, псориатические бляшки могут покрывать до девяноста процентов от площади тела. Для рассматриваемой патологии свойственен постоянный прогресс. Это означает, что на определенных этапах развития, высыпания охватывают новые участки тела. Со временем длительность острого течения болезни может увеличиваться. Существует особая категория больных, у которых стадия ремиссии полностью отсутствует.

При уходе за больным псориаз не заразен

Тяжелая форма заболевания может привести к изменениям структуры ногтевых пластин и воспалению суставов. Примерно у десяти процентов людей с данным диагнозом, наблюдается такое осложнение, как псориатический артрит. Подобное осложнение представляет серьезную угрозу для человеческого здоровья.

Несмотря на то что существует несколько десятков различных методик лечения рассматриваемой патологии, избавиться от псориаза полностью — невозможно. В большинстве случаев, терапия позволяет улучшить самочувствие больного и увеличить длительность периода ремиссии. В некоторых случаях, прохождение лечения позволяет забыть о псориатических бляшках на долгие годы. Но даже в этой ситуации риск развития рецидива остается крайне высоким.

Существует семь основных форм проявления чешуйчатого лишая (старое название болезни):

1. Бляшковидная – простая форма заболевания, имеющая наибольшую распространенность.
2. Обратная – очаги поражения при этой форме болезни локализуются в области естественных складок кожи (половые органы, подмышечные впадины, грудь и жировые складки).
3. Каплевидная – при этой форме заболевания тело больного покрывается сыпью, имеющей диаметр равный пятидесяти миллиметрам.
4. Пустулезная – одна из наиболее тяжелых форм заболевания.
5. Псориатический артрит – одно из осложнений простой формы патологии, при которой очаги поражения охватывают ткани и хрящи суставов. В большинстве ситуаций, эта форма болезни проявляется в области пальцев рук.
6. Псориатическая эритродермия – характеризуется зудом и отечностью пораженных участков поверхности эпидермиса. Данная форма заболевания может стать причиной отслоения эпителия, что может привести к смерти больного.

Помимо этого, существует лишайная форма заболевания. Она характеризуется поражением пальцев конечностей.

Можно ли заразиться псориазом от больного? Для того чтобы ответить на этот вопрос, давайте ознакомимся с факторами, играющими решающую роль в формировании болезни. В настоящее время, медицина не в силах дать ответ на вопрос, относящийся к причинам появления псориаза. Существует несколько теорий, часть из которых подтверждается косвенными фактами.

Многие специалисты относят данную патологию к аутоиммунным заболеваниям, причина развития которых кроется в нарушениях работы иммунитета. Определенные компоненты иммунной системы, чье предназначение защита организма от враждебных агентов, попадают в эпителий. При проникновении таких клеток в ткани, запускаются воспалительные процессы. На этом фоне скорость деления и размножения эпителиальных клеток увеличивается. Данный процесс в медицине обозначается термином «пролиферация».

Пользоваться общими предметами быта: полотенцем, посудой и пр. можно, не опасаясь заразиться

Псориаз входит в категорию заболеваний, при развитии которых наблюдаются изменения в функциональности кератиноцитов (кожных клеток). Подобные нарушения приводят к тому, что иммунитет начинает уничтожать поврежденные клетки.

Псориаз заразен или нет? Для того чтобы получить ответ на данный вопрос, нужно рассмотреть некоторые факторы, которые способствуют развитию патологии. К таким факторам относятся:

Наследственность. Сегодня в медицинских кругах популярна теория о том, что гены, ответственные за работу иммунной системы, выступают в качестве носителей болезни. Приверженцы этой теории считают, что существует большой процент риска передачи этого заболевания от больных родителей их детям. Медицинская практика в какой-то степени подтверждает данную теорию, так как у шестидесяти процентов больных имеются близкие родственники с данным недугом.

Помимо этого, способствовать развитию болезни может сухая и истонченная кожа. Согласно статистическим данным, люди, обладающие этим типом кожи, гораздо чаще болеют чешуйчатым лишаем. Это обстоятельство можно объяснить тем, что недостаток подкожного сала делает кожный покров более восприимчивым к различным заболеваниям. Нередко псориаз образуется у людей, находящихся в тесном контакте с различными агрессивными химическими компонентами.

Повышенное внимание к личной гигиене также может стать причиной появления болезни. Использование высококонцентрированных щелочных гигиенических изделий нарушает естественный барьер на кожных покровах, делая кожу более подверженной к различным инфекциям. Помимо этого, на состояние кожных покровов оказывает губительное влияние употребление алкогольных напитков, табачных изделий и наркотических средств.

Существует довольно интересная закономерность, которую до сих пор не в силах объяснить исследователи. Согласно статистическим данным, наличие такого заболевания, как ВИЧ и прием определенных медикаментозных средств могут увеличить риск развития псориаза. К таким препаратам относятся противосудорожные медикаменты, карбонат лития, антидепрессанты и бета-блокаторы. Также среди причин развития псориаза, специалистами выделяется резкая смена климатических условий и ухудшение экологической обстановки. Помимо этого, в группу риска, подверженную этой болезни входят люди, имеющие склонность к аллергии.

Нередко чешуйчатый лишай проявляется на фоне инфекционного поражения кожных покровов, грибками и бактериями. Согласно статистике, в пяти процентах случаев, развитию болезни предшествует стафилококк. Причина появления псориатических бляшек может крыться в постоянном травмировании определенных участков тела. Помимо этого, длительный стресс и эмоциональные потрясения могут увеличивать силу проявления болезни.

Псориаз не вызывается патогенными микроорганизмами, поэтому для окружающих людей больной псориазом, заразным не является

Пути передачи псориаза несколько десятилетий не дают покоя исследователям. На данный момент существует несколько теорий о том, как передается это заболевание. Но здесь следует уточнить, что ни одна из нижеперечисленных теорий не является официально признанной. Ежегодно проводимые исследования, увеличивают знания об этой патологии, однако медицина до сих пор находится в поисках точного ответа.

В конце шестидесятых годов прошлого столетия, многие специалисты были уверенны, что происхождение псориаза паразитарно-инфекционное. Однако, найти возбудителя «заразы» исследователи так и не смогли выявить. Но несмотря на это, некая грань между чешуйчатым лишаем и инфекционными заболеваниями — прослеживается. К косвенным фактам инфекционной природы псориаза относится то, что рассматриваемая патология чаще всего обостряется в зимние месяцы. В то же время наблюдается и обострение инфекционных и простудных болезней.

Подобные заболевания оказывают негативное воздействие на работу нервной и иммунной систем, что приводит к нарушениям в функционировании эндокринной системы. Подобные нарушения являются благоприятными условиями для формирования псориатических бляшек.

Также специалисты рассматривают теорию о том, что данная болезнь имеет вирусную природу. Можно ли заразиться псориазом при контакте с больным, его кровью или вступив в половой контакт? На данный момент нет ни одного официально подтвержденного факта подобного пути передачи заболевания. Помимо этого, за всю историю медицины не было зарегистрировано заражение псориазом при использовании донорской крови. Однако сторонниками вирусной теории выдвигается мнение о том, что данный вирус передается только через гены и является врожденным.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что данная болезнь связана с нарушениями в работе центральной нервной системы. Они подтверждают это мнение тем, что зачастую появлению псориаза предшествуют сильные эмоциональные потрясения и другие события, нарушающие функциональность ЦНС. Помимо этого, некоторые ученые объясняют появление чешуйчатого лишая наличием склонности к аллергии и нарушениями в процессе обмена полезных веществ во внутренней среде человеческого организма.

Псориаз — одно из самых распространённых хронических кожных заболеваний

Существует теория о том, что псориаз связан с эндокринными нарушениями. Приверженцы этой теории говорят о том, что нарушение функционирования эндокринных желез, первоочередная причина появления болезни.

Передается ли псориаз по наследству? Наследственная теория о данном заболевании говорит о том, что от больных родителей детям передается не сама болезнь, а только предрасположенность к её развитию. Важно отметить, что согласно медицинской практике, вероятность развития заболевания у детей, чьи родители имеют данный диагноз, составляет более шестидесяти процентов.

Рассматриваемая болезнь не передается бытовым путем, поэтому ближайшему окружению больного не грозит опасность заражения. Личные предметы, ванные принадлежности и постельное белье также не могут выступить в роли носителей заболевания. Псориаз не относится к числу инфекционных заболеваний, поэтому больной не представляет опасности для социума.

В том случае, когда в одной семье несколько человек имеют данный диагноз, это не говорит о том, что произошло именно заражение. Причина данной ситуации кроется именно в наследственном факторе. Здесь следует понимать, что по родственной линии передается не само заболевание, а предрасположенность к его появлению.

Больные псориазом часто страдают из-за явных косметических дефектов кожных покровов. Неэстетический внешний вид кожи, может стать причиной замкнутости и других проблем психологического характера. Именно поэтому близким родственникам больных следует проявлять заботу и чуткость.

По материалам lechimkozhy.ru

Аномалия кожного покрова, которая относится к одной из самых распространенных недугов – псориаз. Такой разновидностью дерматоза поражено примерно 5-6% мужчин и женщин по всему миру. Как проявляется кожное заболевание и насколько оно опасно?

Кожное заболевание псориаз (или чешуйчатый лишай) – хроническое отклонение, для которого свойственно избыточное деление клеток верхних слоев кожного покрова, сильный воспалительный процесс и поражение разных органов, внутренних систем человека. Неинфекционный недуг поражает кожу и ее придатки (ногти, волосы). Главными симптомами псориаза считается проявление розоватых пятен, которые со временем начинают шелушиться, вызывают зуд. Болезнь характеризуется чередованием обострения и ремиссии.

Зачастую лишай образуется на локтевых сгибах, коленях, на коже головы. Нередко поражаются те участки покровов, которые постоянно травмируются или подвергаются трению. В случае атипичных форм псориаза болезнью затрагиваются другие места на человеческом теле. Врачи выделяют три стадии развития лишая с шелушением:

1. Прогрессирующий этап. Для него характерно образование новых высыпаний, сильный зуд.
2. Стационарная стадия. Новые лишайные пятна с шелушением не появляются, а старые постепенно заживают.
3. Регресс. Болезнь практически отступает, оставляя на теле сильную пигментацию (на местах бляшек кожа более темная, чем на здоровых участках).

Множество людей нередко интересуется у врача-дерматолога, можно ли заразиться псориазом. Чешуйчатый лишай не относится к инфекционным недугам. Псориатический путь развивается абсолютно по другим «законам». Учитывая этот факт, хроническое заболевание не может передаваться следующим образом:

1. Многие думают, что псориаз передается при контакте. Прямой контактно-бытовой путь передачи (воздушно-капельный перенос, рукопожатие, объятия, использование чужого полотенца и так далее) тоже исключается. Заразен ли псориаз? Естественно, нет.
2. В процессе ухода за больным, у которого есть лишай, тоже отсутствует риск заражения. Смена одежды, мытье посуды пациента и подобные действия никак не скажутся на самочувствии здорового человека. Псориаз кожи для окружающих не опасен.
3. Псориаз и секс – это два понятия, которые никак не связаны. Половые отношения с мужчиной или женщиной, которые страдают от чешуйчатого лишая, безопасны. Передается ли псориаз половым путем? Ответ на этот вопрос: нет.
4. При переливании крови лишай тоже не передается от больного. Наличие такого нарушения не отразится на здоровье.

Стоит разобраться, как заболевают псориазом, почему возникает эта кожная болезнь. На сегодняшний день пока не выявлены стопроцентные причины, вызывающие поражение тела. Существует несколько теорий, которые близки к истине:

1. Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор считается главным «виновником» передачи воспалительного незаразного заболевания. Когда оба родителя болеют псориазом, то шанс поражения ребенка этим недугом составляет 75%. Если лишай диагностирован только у мамы или папы, то риски получить его по наследству снижаются на четвертую часть.
2. Аллергическая теория. Зачастую при обострении псориаза наблюдается учащение приступов аллергии. В таком случае врачи говорят, что чешуйчатый лишай является реакцией на вирусы или продукты-аллергены.
3. Эндокринный фактор. Болезнь появляется по причине нарушения работы щитовидной железы и гормонального сбоя.
4. Вирусная теория. Предполагается, что псориаз может передаваться при помощи вирусов. Большинство людей подвержено развитию незаразных высыпаний, но заболевают исключительно те, чей организм был поражен вирусными организмами.
5. Инфекционный фактор. Данная теория, объясняющая, как способен передаваться лишай, давно существует, но пока не имеет современных научных подтверждений. Врачи неоднократно замечали, что обострение возникает в период сезонных инфекций (грипп, ангина, бронхит и т.д.). Такие болезни значительно подавляют иммунную систему, что делает организм более уязвимым для псориаза.

Если не лечить чешуйчатый лишай, то кроме сильного физического и психологического дискомфорта, он может привести к очень серьезным негативным последствиям. Опасен ли псориаз и чем конкретно? Основными результатами запущенного воспалительного заболевания являются:

1. Возникновение псориатического артрита. Данная неприятность характеризуется тем, что пораженные недугом участки тела оказываются значительно глубже кожи и приводят к болезням суставов. Сбои в обменных процессах влияют не только на роговой слой: они идут внутрь организма, задевают хрящевые ткани. Псориаз ногтей, высыпания на руках или ногах поражают суставы, что приводит к ограничению физической деятельности у человека.
2. Слизистая тоже может пострадать от лишая. Если не начать лечение аутоиммунного заболевания своевременно, то оно перейдет с роговых оболочек на слизистые. В результате врачи диагностируют разнообразные недуги, которые напрямую связаны с воспалением слизистой оболочки (нарушения зрения, конъюнктивит и прочие).
3. Псориаз головы или других частей тела «отыгрывается» и на печени. Проблемы в работе этого органа появляются вне зависимости от локализации бляшек и остальных внешних признаков болезни.
4. При обострении чешуйчатого лишая страдает эндокринная система, а это становится причиной увеличения лимфатических узлов.
5. На второй стадии псориаза наблюдаются расстройства сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
6. Еще одно опасное осложнение – атрофия мышц. Она появляется на заключительных этапах болезни при полном отсутствии терапии или когда псориаз поражает глубокие ткани организма.

По материалам sovets.net

Многих интересует вопрос: псориаз заразен или нет. Это закономерно, ведь данное заболевание достаточно распространено. Подавляющее большинство людей опасаются контактировать с человеком, у которого на коже заметны псориатические папулы. Насколько этот страх оправдан, узнать удастся из этой статьи.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам! Читать далее >>>

Общение с человеком, страдающим от псориаза, может вызвать лишь эстетический дискомфорт. В остальном такой контакт полностью безопасен для здоровых людей. Утверждение, что псориаз заразен и опасен для окружающих ─ лишь распространённый миф.

Здоровому человеку заразиться псориазом от больного невозможно. Псориаз не передаётся:

• При контакте с кожей, через использование одних бытовых предметов с больным (постельного белья, полотенца, посуды).
• Через слюну, пот.
• Половым путём.
• При уходе за больным.
• Через кровь.

А по наследству получить предрасположенность к появлению псориаза можно. Генетический фактор в развитии заболевания играет ключевую роль. Вероятность, что этот недуг передастся от матери ребёнку высокая. Он составляет 40-50%. Если болеют оба родителя, то риск, что заболевание появится у их ребёнка, достигает 75%.

У больных псориазом происходят изменения на клеточном уровне в тканях покрова кожи. Эти патогенные мутации передаются детям на генетическом уровне. Их наличие приводит к изменениям обменных процессов и развитию болезни.

Проявляется псориаз кожи необязательно в следующем поколении. Он может возникнуть через поколение. Болезнь часто находится в латентном состоянии. Человек не догадывается о наличии у себя предрасположенности к её развитию.

Бывают ситуации, когда сначала псориатические папулы образуются у детей, а через время появляются у родителей. Это говорит о присутствии болезни в наследственной линии.

Псориаз ─ не заразная болезнь. Но важно идентифицировать его, не перепутать с другими дерматологическими заболеваниями, которые передаются контактным путём.

При развитии псориаза единичные пятна красного цвета образуются на поверхности кожи. Сначала они имеют небольшие размеры. Образования достаточно быстро разрастаются. Роговой слой высыпаний сильно шелушится и превращается в бляшки. Это папулы. Места их локализации чешутся. Первые высыпания возникают, как правило, на изгибах тела (коленях, локтях, плечах), на голове, спине.

Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

Отличительные признаки псориаза:

• Образование «стеаринового пятна» ─ чешуйки папул быстро отслаиваются при лёгком соскабливании их поверхности.
• Появление «терминальной плёнки» ─ после отслаивания чешуек поверхность кожи становится тонкой и блестящей, словно влажной.
• Эффект «кровяной росы» ─ если повредить терминальную плёнку, на поверхности образуются маленькие капли крови, напоминающие проступившую росу.

Хоть псориазом не заражаются, это очень опасная болезнь. Лечить её нужно при появлении первых симптомов. Данное заболевание поражает кожу, а также внутренние органы. В этом и кроется его опасность. Если не пройти своевременно курс лечения, подобранный доктором, могут развиться тяжёлые осложнения:

• Поражение ногтевой пластины.
• Поражение суставов, развитие псориатического артрита. Болезнь может оказать патологическое влияние на позвоночник, что приводит к инвалидности.
• Заболевания глаз ─ склероз хрусталиков, конъюнктивит, эписклерит, увеиты.
• Поражение слизистых ─ если бляшки появляются в уретре, мочевом пузыре, это грозит уретритом, циститом, простатитом.
• Болезни почек и печени.
• Увеличение паховых, а также бедренных лимфоузлов.
• Боли в мышцах, их ослабление.
• Поражение нервной системы ─ появляется риск развития эпилепсии, энцефалопатии, полиневритов.

Псориаз ─ системное заболевание, которое поражает все органы. Возможен летальный исход при очень запущенной стадии.

Вылечить псориаз полностью невозможно. Это хроническая болезнь. Однако методы современной медицины минимизируют темпы его развития, надолго продляют период ремиссии. Он может длиться годы и даже десятки лет.

Основные виды лечения псориаза:

1. Терапевтические методы:

• Фотохимиотерапия.
• Ультрафиолетовое излучение.
• Лазерная терапия.
• ПУВА-терапия.

2. Медикаментозные методы:

• Гормональные препараты, в частности, мази.
• Использование ароматизированных ретиноидов.
• Моноклональные антитела.
• Антигистаминные средства.

3. Специальная диета

Максимальную эффективность демонстрирует комплексный подход в лечении.

Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)

По материалам otpsoriaza.ru

Случатся, что больные псориазом должны сократить круг общения, так как не знают, передается ли псориаз от человека к человеку. Инстинкт самосохранения отталкивает людей от заболевшего, поскольку они точно не знают, как передается псориаз. Их неуверенность порождена разнообразными домыслами, один из которых – псориаз передастся или нет.

Заболевание это считается не заразным, и причина от чего появляется псориаз никоим образом не вызвана болезнетворными микроорганизмами. Болезнь относят к чешуйчатому лишаю, но утверждать, псориаз передается или нет, на этом основании нельзя. Доктора утверждают, что псориазом через кровь заразиться невозможно. Также и в быту: на волнующий всех вопрос, передается ли псориаз, однозначно заявляют, что опасности заражения нет.

Болезнь вызывают не патогенные микроорганизмы, поэтому не считается заразным. Но бывают случаи заболевания в семье поочередно нескольких человек. Естественно, возникают вопросы: как передается псориаз? Однако физическая причина не является путем передачи –это объясняют наследственной предрасположенностью. Но если учитывать теорию возникновения – стрептококки, тканевую реакцию, ретровирусы, то, как именно передается псориаз, с полной уверенностью заявлять нельзя. Предположения ученых не дают полной гарантии о безопасности малоизученного заболевания.

Чешуйчатый лишай, так называют псориаз, уменьшает жизнь клеток. Отслоившиеся чешуйки вызывают настороженность людей, боящихся подцепить заболевание и не знающих, передается ли псориаз от человека к человеку этими отмершими клетками. К тому же вызывает настороженность псориаз ногтей пальцев рук, ведь больной прикасается ко всему. Псориаз всего лишь косметический дефект. Формирование псориаза происходит из-за сбоя эндокринной системы, нервов, ослабления иммунитета, значить ответить передается ли псориаз от человека к человеку по дерматологии, однозначно можно отрицательно.

Ученые обнаружили факт идентичных признаков заболевания ближайших родственников больного псориазом. Само собою напрашивается тема: как передается псориаз от человека к человеку? Исследования показали, что пути передачи псориаза выбирают клеточный уровень. Не всегда проявление болезни проходит из ближнего окружения. Довольно часто это заболевание могло наблюдаться у предков и появиться после воздействия провоцирующих факторов. Псориаз передаётся или нет между родственниками, нужно рассматривать на генетическом уровне, а посторонние люди не могут заразиться псориазом при контакте.

Ответ кроется в генах, ведь все-таки псориаз передается по наследству. Болезнь одного из родителей не обязательно отразится на ребенке, и утверждать псориаз заразен или нет, нет никакого смысла. Когда болеют оба – риск возникновения псориаза очень велик, но не обязательно, что болезнь проявится. В формировании псориаза участвует много факторов, и наследство – это только потенциальная возможность для болезни развиться. Совсем не важен стаж заболевания, наличие у родни клинических проявлений – из-за малой изученности болезни, с точностью сказать передается ли псориаз по наследству нельзя.

Однозначного ответа нет. Большее число медиков склонно утверждать, что играет роль только наследственный фактор, поэтому прямое заявление, что псориаз передается при контакте неверно. Ни пользование одной посудой, ни рукопожатия, контакты кожи опасности не представляет. Псориаз передается только по генетическим факторам. И проживание с больным человеком либо уход за ним, совершенно безопасен. Неприятное общение обычно вызвано обыкновенными гигиеническими либо эстетическими мотивами.

Партнеры могут совершенно спокойно продолжать свои отношения, поскольку разговоры о том, что псориаз передается половым путем – сплошная выдумка, основанная на домыслах. Единственное при интимных отношениях чем опасен псориаз – так это жутким комплексом неполноценности. Передается ли псориаз при половых отношениях? Нет, это нереально. Достаточно имеется примеров создания счастливых семей, где один из супругов болен псориазом. Настоящие чувства отодвинут на задний план все предрассудки.

По материалам www.psoriazo.ru