Ограниченный псориаз что это такое

Как правило, для строгой локализации псориатических высыпаний характерно более легкое проявление болезни. Однако, именно при такой форме заболевания, его обострения проявляются чаще и сильнее всего. Коэффициент поражения обычно составляет около 10% общей площади тела, но при запущенных стадиях заболевания может достичь распространения и до 40% кожного покрова.

На распространенность заболевания среди человечества могут оказывать значительное влияние климатические условия мест постоянного проживания, а также наследственные факторы. Большая часть пациентов подвержена симптомам генетического псориаза первого типа, который проявляется в раннем возрасте, но с более тяжелым течением.

Этиология заболевания до сих пор точно неизвестна, но существует множество свидетельств, что оно вызывается генами, которые повышают вероятность проявления симптомов у их носителей. На сегодняшний день на фактор наследственности приходится около 70% случаев, а на влияние внешних причин — только 30%.

Генетическая предрасположенность выявляется у большинства пациентов с внешними симптомами в молодом возрасте до 25 лет, а позже болезнь может проявится и без наличия генов, лишь под влиянием внешних факторов.

Факторы риска ограниченного псориаза достаточно разнообразны и лишь их совокупность может спровоцировать болезнь:

• Аллергия;
• Бактериальные и вирусные инфекции;
• Вакцинация;
• Диабет;
• Изменение гормонального фона при беременности, менопаузе, гормональной терапии или во время пубертатного периода;
• Ожирение;
• Очаги хронических заболеваний, как гайморит или фарингит;
• Смена климатических условий;
• Стрессы, сопряженные с сильными физическими или умственными нагрузками;
• Терапия иммуностимулирующими препаратами, а также цитостатиками и антидепрессантами;
• Употребление алкоголя и никотина;
• Хронические заболевания;
• Частые травмы кожных поверхностей.

Локализация кожных высыпаний, как видно на фото ограниченного псориаза, зачастую характерна для зон с повышенной сухостью – разгибательные поверхности ног и рук, голова, поясница.

Соответственно для высыпаний псориаза характерны такие симптомы:

• Поверхность кожи покрыта светлыми бляшками;
• При удалении чешуек на поверхности появляется гладкая и влажна пленка;
• На коже под бляшками могут образовываться капли крови;
• В трещинах пораженных мест могут возникать нагноения.

Существует несколько форм ограниченного псориаза с характерными клиническими разновидностями:

1. Вульгарный тип поражает сгибательные зоны конечностей и поясничную зону.
2. Ладонно-подошвенный тип проявляется на внутренней области конечностей.
3. Обратный или интертригинозный тип проявляется в зонах крупных естественных кожных складок – между пальцами, в аногенитальных зонах, в области подмышек и под грудью.
4. Ониходистрофия поражает ногтевые пластины.
5. Паппиломатозный тип распространяется вокруг щиколоток, голени, запястий и стоп.
6. Себорейный тип характерен для волосистой части головы.

Зачастую локальные высыпания легкой стадии эффективно поддаются терапии при помощи местных лекарственных препаратов, но следует также учитывать то, что пациент должен вести здоровый образ жизни и соблюдать диету для достижения длительной ремиссии заболевания.

Лечение ограниченного псориаза можно начинать с негормональных мазей и кремов. Такие препараты могут содержать в составе салициловую кислоту, березовый деготь, витамин D, кальций.

Медикаменты для наружного применения с глюкокортикостероидами в составе применяются при тяжелых формах болезни и могут вызвать привыкание, поэтому их следует употреблять курсами по назначению врача.

Во время лечения также используются витаминные комплексы и физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение и лазеротерапия. Народные методы также могут оказывать положительный эффект, однако их применение должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание ухудшения течения болезни при проявлении аллергических реакций на природные компоненты.

По материалам psoriazov.net

Ограниченный псориаз – это вид хронического неинфекционного кожного заболевания, при котором псориатические высыпания в виде бляшек или пустул появляются на одних и тех же строго ограниченных участках тела и покрывают не более 10% площади кожи.

Пустулёзный псориатический артрит: derm/918

Физическая медицина pmr/120

Ограниченный псориаз выявляется у 1-5% больных псориазом. Колебание количества больных в популяции зависит от региона – на Скандинавском полуострове и в районах Крайнего Севера России количество больных составляет около 4%, а в Кувейте ограниченный псориаз выявлен всего лишь у 0,11% населения.

Как и другие виды псориаза, данная форма заболевания практически не встречается у индейцев, редко встречается у коренного населения Африки и распространена в достаточной степени среди лиц европеоидной расы.

В большинстве случаев (¾ от всех случаев) ограниченный псориаз обусловлен генетической предрасположенностью.

При наличии ограниченной формы псориаза призывник:

• при длительно протекающем заболевании и наличии рецидивов отправляется в запас (призывается в случае военных действий, категория «В»);
• при первичном выявлении заболевания получает отсрочку (временно не годен, категория «Г»).

В зависимости от клинических проявлений ограниченный псориаз может быть:

• Вульгарным (бляшечным или обыкновенным). При этой форме заболевания элементы сыпи выглядят как красные, выступающие над здоровыми участками кожи утолщенные пятна, которые покрыты легко отслаивающимися серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно локализуются на пояснице и сгибательных зонах конечностей.
• Обратным. При данной форме заболевания гладкие, практически не выступающие над здоровой кожей красные пятна образуются в области кожных складок (в паху, на внутренней поверхности бедер, у женщин под грудью, у лиц с избыточным весом – под животом).
• Пустулезным (пальмоплантарный пустулез). При ограниченной форме пустулезного псориаза на стопах, ладонях, голенях и предплечьях на здоровой коже появляются пустулы (наполненные прозрачной жидкостью пузырьки), кожа в местах поражения краснеет, утолщается, отекает и легко отслаивается.

К ограниченному псориазу также относят:

• стойкий акродерматит (акродерматит Аллопо), при котором пустулезное поражение наблюдается только на кончиках пальцев и вокруг ногтевых пластин;
• псориаз ногтей, при котором происходит поражение ногтевых пластин на руках и ногах (изменяется цвет ногтей, возможно появление точек, пятен и полос, ногти ломаются и расслаиваются, кожа под ногтями утолщается);
• себорейный псориаз, который локализуется за ушами, на лбу и в области носогубных складок (отсутствует поражение волосистой части головы, высыпания появляются только в местах расположения большого количества сальных желез).

Псориатические пятна при обратном псориазе не склонны к шелушению.

Причины развития псориаза окончательно не установлены. Согласно основным гипотезам, ограниченный псориаз:

• является первичным заболеванием кожи, которое развивается в результате нарушения процесса созревания и дифференцировки клеток кожи;
• является иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение клеток кожи возникают в результате влияния различных медиаторов воспаления или являются следствием аутоиммунного повреждения этих клеток;
• развивается у людей с генетической предрасположенностью при воздействии провоцирующих факторов.

К провоцирующим заболевание факторам относят:

• нарушения работы эндокринной системы или нарушения обмена веществ;
• инфекции (паразитические, стафилококковые, стрептококковые, грибковые);
• стрессы, смену климата, чрезмерную гигиену;
• аллергию, контакт с раздражающими кожу средствами (бытовая химия, косметика и др.);
• трение и другие повреждения кожи;
• применение некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы ограниченного псориаза зависят от его вида:

• При бляшечной форме на более сухих участках кожи появляется красная папулезная сыпь небольшого диаметра. Папулы увеличиваются в размерах и начинают сливаться в бляшки, которые покрыты ороговевшими клетками (серебристыми шелушащимися чешуйками). Кожа под папулами красная, блестящая и гладкая, зона роста бляшки может выглядеть как розовое кольцо. Часто присутствует зуд.
• При обратном типе псориаза элементы сыпи не шелушатся, выглядят как гладкие красные пятна, сливающиеся в более крупные участки. Может присутствовать вторичная инфекция (бактериальная или грибковая).
• При пальмоплантарном пустулезе, протекающем в типичной форме, по краям стоп и ладоней образуется мелкая сыпь, постепенно преобразующаяся в папулы и бляшки. Имеющиеся на бляшках чешуйки плохо отделяются при поскабливании. При нетипичной форме болезни формируются плотные округлые элементы желтоватого оттенка разного размера.
• При себорейном псориазе сыпь напоминает себорейный дерматит, присутствует интенсивный зуд.

Поражения ногтя (изменение цвета, утолщение, ломкость и отслоение) при псориазе напоминают грибок. В первую очередь страдают края ногтя. Отличительным признаком псориаза является окруженная красным ободком псориатическая папула, которую можно увидеть под ногтевой пластиной.

Кожа вокруг четко отграниченных бляшек не изменяется, растущие бляшки склонны сливаться в более крупные пятна.

Диагноз ставится на основании результатов визуального осмотра и наличия псориатической триады (симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы).

В сомнительных случаях делают биопсию кожи.

Диагноз «ограниченный псориаз» ставят при небольшой площади поражения (до 10%) и локализации сыпи на определенных участках тела.

Ограниченный псориаз в большинстве случаев хорошо поддается лечению при помощи местных средств.

На начальном этапе лечения применяют негормональные средства:

• устраняющую воспаление салициловую мазь (2%);
• корректирующую иммунные реакции нафталановую мазь;
• устраняющую шелушение серную мазь;
• снижающую синтез ДНК в клетках кожи мазь Антралин.

При неэффективности данных средств применяют гормональные мази:

• Гидрокортизон («Кортейд», «Локоид» и т.д.);
• Флуметазон;
• Триамцинолона ацетонид;
• Кловейт (не применяется при пустулезной форме).

Также применяются негормональные кремы, которые тормозят рост клеток кожи (Дайвонекс, Тазорак, Акрустал).

Себорейный псориаз лечат кремом Солипсор, а также мазями, которые содержат деготь.

При ограниченной форме псориаза хороший эффект оказывают также народные средства.

Возможно применение физиотерапевтических процедур (ПУВА-терапии, селективной фототерапии, гипертермии и др.).

Больным показано санаторно-курортное лечение.

По материалам liqmed.ru

Псориатические высыпания могут иметь строгую локализацию и все время появляться в одних и тех же местах на теле. Клиническое течение такой формы заболевания, как правило, более легкое. Тем не менее, оно характеризуется частыми и упорными обострениями. При ограниченном псориазе обычно поражено не более 10% общей поверхности тела, некоторые авторы называют и более значительный процент поражения – до 40. Главное, чтобы локализация высыпаний была строго постоянной.

Популяционной частоте псориатической болезни в большинстве работ исследователей дается оценка от 1 до 5% с существенными колебаниями, зависящими от климатических условий региона. Например, в развитых странах Скандинавского полуострова и среди коренного населения Крайнего Севера России частота заболеваемости оценивается примерно в 4%. В Кувейте этот показатель равен 0,11% и признан минимальным в мире. На распространенность заболевания влияют не только климатические условия проживания, вероятность развития псориаза определяется наследственностью и обусловлена субпопуляционными признаками. Например, по наблюдениям американских дерматологов, афроамериканцы болеют псориазом значительно реже белокожих американцев, он практически не встречается у американских индейцев. Хотя в целом, в США болело псориатической болезнью более 7% населения.

По некоторым свидетельствам, коренное население Африки не подвержено этой болезни, хотя в Уганде доля чешуйчатого лишая составляет 2,8% кожных патологий, что соответствует европейскому уровню распространенности.

Основная часть больных этим заболеванием (3/4) страдает генетически детерминированным псориазом I типа. Этот тип заболевания манифестирует в молодом возрасте, его течение более тяжелое. Заболевание II типа не определяется наследственной предрасположенностью, заболевают им лица зрелого возраста и для него характерно более легкое клиническое течение.

Этиология псориаза, в том числе и ограниченного, до сих пор неясна. Существует масса предположений о происхождении заболевания, значительное место в них отводится генетической предрасположенности, выявлены гены, повышающие вероятность заболевания у их носителей. На долю наследственности в формировании патологии отводится до 70%, роль внешних факторов оценивается на 30%. Псориаз, определенный генетической предрасположенностью, выявлен у большинства заболевших, и первая манифестация его наблюдается в возрасте до 25 лет. Отсутствие генетической предрасположенности не гарантирует безопасности, просто под влиянием ряда внешних факторов заболевание может развиться в более зрелом возрасте.

Факторы риска развития заболевания очень многообразны. Считается, что первую манифестацию провоцирует не один фактор, а их сочетание, в какой-то недобрый час ослабляющее иммунную систему человека. Иногда сам пациент не может назвать видимых ему причин, и они остаются неизвестными.

Итак, помимо наследственности, начало заболевания может быть спровоцировано изменениями гормонального фона (пубертатный период, беременность, менопаузальные расстройства, лечение гормональными препаратами). Одна из ведущих ролей принадлежит стрессовым ситуациям, связанным с сильным физическим и/или умственным перенапряжением. Травмы поверхности кожи, очаги хронических инфекций (фарингит, гайморит), вакцинация, лекарственная терапия некоторыми видами препаратов (антипсихотиками, цитостатиками, иммуностимуляторами и прочими) могут спровоцировать первую манифестацию псориаза. В группе риска алкоголики и курящие, аллергики и диабетики, люди, страдающие лишним весом и хроническими заболеваниями, сменившие климатические условия проживания.

Предполагается, что бактериальные или вирусные инфекции, перенесенные пациентом, могут вызвать генные мутации, прослеживается также связь между расовой принадлежностью и заболеваемостью.

Причины возникновения болезни пока гипотетические, однако, последствия и влияние на кожу, а также – остальные системы организма изучены достаточно неплохо.

Патогенез заболевания связан с расстройствами в работе иммунной системы. Но являются ли они первичными или это иммунный ответ организма на воспалительный процесс в дерме, доподлинно не известно.

Здоровая человеческая кожа обновляется каждые четыре недели – за этот период новые клетки созревают, а старые погибают, выполнив свои функции, и отшелушиваются. На участках с псориатическими высыпаниями этот процесс происходит в ускоренном темпе – кожа обновляется каждые три-четыре дня. Вновь образованные недозрелые клетки устремляются на поверхность, практически сразу погибая и образуя массивный утолщенный слой. В местах высыпаний обнаруживается множество активных Т-лимфоцитов, макрофагов и других иммунных клеток, гиперпролиферация клеток кожи, не успевающих как следует сформироваться. Активными провоспалительными медиатороми, которые обнаруживаются на поврежденных участках кожи, являются гистамин, ферменты гидролазы, простагландины и прочие продукты метаболизма арахидоновой кислоты. Их перепроизводство гипотетически обеспечивают цитокины, синтезируемые макрофагами либо кератиноцитами. На этих участках не работает барьерная функция кожи, и они становятся беззащитными перед неблагоприятными воздействиями.

Болезнь индивидуальная и требует персонифицированного подхода к лечению. Случаи эффективного лечения чешуйчатого лишая как первичного дерматоза подтверждают одну теорию патогенеза, однако, не всегда оно приносит успех. Лечение псориаза как аутоиммунного процесса тоже бывает успешным, нередко и комплекс противовоспалительных мероприятий бывает эффективным.

Контакты с больными не опасны, даже переливание крови от человека, больного псориазом, здоровому, не вызовет у второго заболевание.

Все гипотезы пока имеют право на жизнь, но безусловного подтверждения какой-либо из них не существует, а опровержений тоже у каждой теории достаточно.

Локализация высыпаний соответствует участкам тела, для которых характерна более сухая кожа (например, разгибательным поверхностям конечностей (локти), голове, поясничной зоне спины). Первые признаки – красная папулезная сыпь, диаметр элементов которой примерно с булавочную головку. Папулы имеют четко очерченные границы. Они предрасположены к росту с формированием бляшек, покрытых серебристо-серыми чешуйчатыми пластинками. Размер псориатических бляшек очень вариабелен – от нескольких миллиметров до 10см. Пораженные участки тела, как правило, не слишком сильно чешутся. Псориатические бляшки шелушатся, пластинки легко отслаиваются с поверхности, а снизу – остаются более плотные чешуйки (чешуйчатый лишай).

Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках сопровождается формированием кожных инфильтратов и способствует утолщению кожного слоя, приподнятого над здоровой кожей. Триада симптомов, которые указывают на псориатическое происхождение высыпаний:

• поверхность бляшки серебристо-серая и по внешнему виду напоминает стеариновое пятно;
• если снять с него чешуйчатые пластинки, под ними обнаруживается терминальная пленочка, на вид – гладкая и влажная;
• кровяная роса – каплевидные порции крови, выступившие на пленочке.

Кожа, покрытая псориатическими бляшками, обычно отличается сухостью, иногда она трескается, и на ней образуются нагноения, для мест локализации высыпаний характерно ощущение стянутости кожи.

Течение псориатической болезни – волнообразное, что характерно для любых форм заболевания. Ограниченному псориазу, как правило, присущи частые и упорные рецидивы.

Стадии манифестации условно делятся на:

• прогрессирующую – для нее характерно постоянное появление новых ярко-красных высыпаний, формирующихся в зудящую эритему с четкими границами;
• стационарную – новые высыпания не появляются, разрастание старых очагов прекращается, ограничивающий ободок (до ≈ 5мм) подсыхает и бляшки покрываются чешуйчатыми пластинками;
• регрессирующую – высыпания проходят, исчезновение начинается от центра очагов к их периферии.

Чешуйчатый лишай имеет несколько клинических разновидностей, максимально распространенной его формой является ограниченный вульгарный псориаз. Приведенное выше описание соответствует именно этому виду. Излюбленные места локализации псориатических бляшек –внешние сгибы конечностей (локти, колени), скальповая часть головы, реже – тело, например, в поясничной зоне. Лицо высыпания почти никогда не затрагивают, хотя изредка сыпь сходит на верхнюю часть лба. Небольшие поврежденные участки гладкой кожи почти не чешутся, однако, себорейные высыпания сильно зудят. На скальповой части могут располагаться отдельные небольшие бляшки, иногда они сливаются в одну сплошную эритему, растрескавшуюся и с экссудатом. Высыпания на скальповой части головы и за ушами, в зоне носа, губ, на груди и между лопатками носят название себорейный псриаз. Для бляшек этой локализации характерна нечеткость очертаний, цвет их не серебристо-серый, а желтоватый. На скальпе – избыток перхоти, маскирующей бляшки, они могут спускаться на лоб и шею (псориатическая корона).

Клиническая форма ограниченного пустулезного заболевания – ладонно-подошвенный псориаз Барбера. Он обычно имеет доброкачественное течение, поражает большей частью лиц, занятых ручной работой, связанной с едкими химическими веществами. Псориатические бляшки, покрываются пустулами – болезненными волдырями, наполненными стерильным воспалительным экссудатом, окруженными отечной, воспаленной, отслаивающейся кожей.

Локализованными могут быть любые формы чешуйчатого лишая, хотя почти всегда на теле больного можно обнаружить псориатические бляшки иного вида и в других местах.

Обратный (интертригинозный) – болезненные пятна локализуются в зонах, где расположены естественные крупные складки (межпальцевых, аногенитальных, в области подмышек и под грудью) и выглядят атипично. Они практически не шелушатся, их поверхность глянцевая, блестящая, нередко влажновато-красная. Диагностирование этой формы заболевания вызывают некоторые затруднения.

Папилломатозный обычно локализуется вокруг щиколоток, запястий, на подъеме стопы и нижней трети голени. Высыпания в форме круглых папул, выпуклые над поверхностью кожи, длительные рецидивы и механическое трение приводит к тому, что в этих местах часто наблюдаются гипертрофические изменения кожи. Существует риск озлокачествления.

Псориатическая ониходистрофия (псориаз ногтей) – разрушение ногтевой структуры и околоногтевого ложа, при затянувшемся процессе возможна гиперхрупкость ногтей или онихолизис (исчезновение ногтя). Часто так проявляется псориатическая артропатия.

Обыкновенно, при первой манифестации заболевания поражения всегда ограниченные и касаются небольших участков тела. Со временем зона поражения увеличивается, и наблюдается прогрессивное развитие болезни. Легкой стадией дерматоза считается, когда повреждениями затронуто до 3% поверхности тела, от 3-х до 10% – средней, более 10% – тяжелой.

Несвоевременное обращение к врачу с проблемой псориатических высыпаний, даже на очень ограниченной участке, может иметь весьма серьезные последствия и осложнения. В начальной и обычно легкой стадии заболевания снятия обострения добиваются с помощью наружных средств лечения, при распространившемся процессе – используются более серьезные терапевтические средства.

Кроме того, воспаленная кожа может быть инфицирована. Это вызовет нагноения, отеки, эритему, и, соответственно, усложнит диагностику и процесс лечения.

Диагностичские мероприятия начинаются с визуального осмотра. При наличии признаков псориатической триады, проводится опрос пациента с целью установить события, предшествовавшие заболеванию. Больному назначаются необходимые лабораторные анализы. Обычно при ограниченном псориазе в начале заболевания результаты анализов не выходят за пределы нормы.

При осложнениях и значительной, хоть и ограниченной, площади поражения анализы крови показывают интенсивное воспаление, наличие расстройств эндокринной системы либо ревматизма.

Иногда, чтобы уточнить диагноз берут кусочек кожи для биопсии. Исследование должно выявить гистологически недоразвитые кератиноциты, их гиперпролиферацию (тельца Рете), избыток иммуноцитов в области поражения и ускоренное формирование там новых капилляров.

Основная инструментальная диагностика псориатической болезни – дерматоскопия. Вспомогательная диагностика выполняется, если есть необходимость, по назначениям лечащего врача, чтобы составить суждение о работе других систем организма и наличии заболеваний других внутренних органов – рентгенография, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, электрокардиография.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить псориаз от сходных по симптоматике болезней. Выполняется на основании полного анамнеза, собранного на визуальных признаках, по результатам обследований и лабораторных анализов. Дифференцируют псориатическую болезнь от лимфомы Т-клеток кожи (кроме визуализированных отличий иногда используют пункцию жидкости спинного мозга); плоского лишая, локализация которого сходна с папиломатозным псориазом («браслеты» на запястьях и лодыжках, изредка затронуты ногти); хронических лишаев (простого и розового); монетовидной экземы; кандидоза; себорейного дерматита; дерматофитоза и вторичного сифилиса.

Локальные псориатические поражения легкой степени обычно хорошо поддаются местной терапии. Однако следует помнить, что достижение длительной ремиссии возможно только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения определенных правил питания. Исключаются консервы, жирные, копченые, соленые блюда, продукты, вызывающие аллергические реакции, под запретом алкоголь и курение. Поскольку реакция на один и тот же продукт у разных людей индивидуальная, то рекомендации по рациону питания у больных могут не совпадать. Все же общая точка зрения на организацию питания при псориатической болезни предполагает преобладание в рационе щелочеобразующих продуктов (70-80%), причем половину из них желательно употреблять сырыми.

Начинают лечение с назначения более простых, не гормональных, наружных мазей или лосьонов.

Например, Салициловой мази, которая входит в состав многих препаратов от псориаза. Это средство обладает мощным противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами, а также отлично отшелушивает омертвевшие чешуйки кожи. При псориазе используют двухпроцентную Салициловую мазь. Ее недостаток – сильное подсушивающее действие, поэтому иногда ее смешивают с вазелином. Не следует комбинировать эту мазь с другими наружными препаратами местного действия.

Также, неплохой эффект дают препараты на основе цинка или комбинации цинка и салициловой кислоты. Например, аэрозоль Цинокап. Это максимально удобная форма выпуска, орошение пораженных участков производится дистанционно, для себорейных форм псориаза есть специальная насадка. Препарат обладает выраженными противопрофилеративными и антисептическими свойствами, практически не вызывает побочных эффектов и явлений передозировки. Можно использовать с годичного возраста. Распыляется на пораженные зоны дважды или трижды в течение суток. Длительность лечения от месяца до полутора.

Используются также мази на основе березового дегтя, например, мазь Вилькинсона – комбинированный препарат, содержащий деготь, очищенную серу, нафталанскую нефть, зеленое мыло. Действие компонентов мази сводится к рассасыванию инфильтратов и смягчению кожи, а также – мягком анальгезировании. Она обладает дезинфицирующими и противопаразитарными свойствами, что делает возможным ее применение при присоединенной грибковой инфекции. Наличие серы в ее составе обеспечивает образование с органическими веществами соединений-кератопластиков, восстанавливающих поврежденную кожную поверхность. Средство наносится дважды в течение суток на протяжении двух недель, затем делается перерыв на месяц. Мазь не применяется при себорейном псориазе.

Современный препарат Дайвонекс, форма выпуска – крем и раствор. Действующий компонент этих средств – кальципотриол (аналог витамина D). Он инактивирует Т-лимфоциты и ингибирует гиперпролиферацию кератиноцитов. Терапевтический эффект от применения этого препарата обещан достаточно быстрый – в течение двух недель. Его можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с глюкокортикостероидами, циклоспорином, не применяется одновременно с салициловыми препаратами.

Быстродействие обеспечивают гормональные мази. Наиболее эффективной считается Дермовейт с активным ингредиентом клобетазола пропионатом. Форма выпуска – мазь или крем, которыми обрабатываются высыпания одноразово или дважды на протяжении суток. Длительность применения – не больше 28 дней, недельная норма не должна превышать 50г. Побочным эффектом может стать развитие пустулезного псориаза.

Лекарственные формы для наружного применения, содержащие глюкокортикостероиды, позиционируются как относительно безопасные. Однако, пользоваться ими необходимо только по назначению дерматолога. Их эффект заметен почти сразу, но его отличает кратковременность. Эти мази и растворы вызывают привыкание, синдром отмены, и стоит подумать, прежде чем начинать гормонотерапию.

Любые лекарственные средства, даже на основе натуральных компонентов, могут вызвать аллергические реакции и вместо ожидаемого улучшения привести к обострению процесса. Прежде чем начинать лечение, можно сделать кожную пробу на нежном здоровом участке кожи, например, внутренней стороне предплечья. Нанести мазь тонким слоем на ночь и подождать до утра. Если, проснувшись, не обнаружите покраснения или сыпи, можно начинать пользоваться.

В комплексной терапии псориатической болезни используют витамины. В восстановлении кожных покровов трудно недооценить значение витамина А. Витамин D профилактирует кожные заболевания, устраняет чешуйчатость, антиокислительные свойства витаминов С и Е используются в терапии псориаза. При необходимости и по показаниям могут быть назначены и витамины других групп.

При ограниченных высыпаниях с успехом применяется физиотерапевтическое лечение – ПУВА-терапия, лазеротерапия, в частности, лазерное облучение крови, магнитотерапия; лекарственный электрофорез и фонофорез.

Оперативное лечение при ограниченном псориазе обычно не применяется. Хирургические реконструктивные методы применяются в запущенных случаях псориатической артропатии.

Ограниченный псориаз – болезнь достаточно серьезная, лечить его пытаются издавна, поэтому существует масса народных рецептов, облегчающих состояние больного. Прежде чем применять народное лечение, желательно посоветоваться с лечащим дерматологом, а также – учитывать, что и народные средства могут вызывать аллергические реакции.

При лечении локальных псориатических высыпаний хороший эффект дает применение березового дегтя. Он изготавливается из бересты, современные методы очистки позволяют его безопасное использование.

Березовый деготь имеет достаточно сложный состав, который обеспечивает его способность смягчать наружный слой эпидермиса, отшелушивая омертвевшие клетки и способствуя восстановлению гладкой поверхности кожи. Одновременно, он обладает противомикробным и инсектицидным действием, и вместе с пораженным роговым слоем убирает поселившиеся там микробы. Все это содействует уменьшению воспаления и нормализации процесса пролиферации клеток кожи. Деготь может вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед началом лечения необходимо сделать пробу: рекомендуется нанести на кожу внутри локтя ватной палочкой немного дегтя и подождать полчаса, если реакции не появиться, можно пользоваться без опасений. Лечиться дегтем нужно с соблюдением несложных правил:

1. перед процедурой, особенно в случае застарелых высыпаний, желательно принять ванну с лекарственными травами и маслами;
2. после применения дегтя повышается фоточувствительность кожи, необходимо беречься от солнца и прикрывать обрабатываемые участки легкой дышащей тканью;
3. процедуры рекомендуется делать ежедневно перед сном, так как запах дегтя остается и после тщательного смывания, а за ночь он уходит;
4. во время лечения необходимо контролировать показатели работы мочевыделительной системы (периодически сдавать анализ мочи).

• Рецепт №1. Для него предпочтительно выбрать в аптеке деготь, расфасованный в стеклянный флакон (не в пластиковый). Нанести деготь на пораженные места в начале лечения на 10 минут (несколько дней), затем смыть только дегтярным мылом. Постепенно время нанесения удлинять на 1-2 минуты до получаса или 40 минут максимум. Лечение продолжать до достижения полной ремиссии. Эффект заметен уже в первые дни. Кожа в местах нанесения из-за дегтя может приобрести темноватый оттенок, который потом сойдет.
• Рецепт №2. В нем используется деготь с добавлением 2%-ной борной кислоты. Намазывать эту смесь рекомендуется жесткой кисточкой и смывать через полчаса, после чего смазать участки поражения смягчающим кремом на основе ланолина.
• Рецепт №3. Смешать 50 мл касторового масла и такой же объем дегтя со 100г меда и взбитыми белками из двух домашних куриных яиц. Поставить в холодильник на трое суток. Мазать каждый вечер перед сном тонким слоем на пораженные места в течение месяца. Повторный курс проводится по необходимости.

Фитотерапия тоже не осталась в стороне. Лечение травами чешуйчатого лишая выполняется как наружно, так и внутренне.

Можно сделать мазь из сухой травы чистотела. Перемолоть траву в порошок и смешать с жиром индейки. Потомить эту смесь на водяной бане не менее часа, дать остыть. Наносить на пораженные участки кожи.

• сделать микс из измельченных сухих трав в пропорциях: три части травы череды, и по одной – валерианового корня, чистотела и зверобоя, залить столовую ложку микса 200мл кипятка и потомить на водяной бане четверть часа, остудить, процедить и пить по полстакана дважды в день после приема пищи;
• залить в термосе 400мл крутого кипятка 40г фиалки трехцветной и столько же чистотела, оставить на два-три часа, остудить и принимать по две столовых ложки трижды в день до приема пищи (настой хранить в холодильнике не более двух суток, по истечению этого срока – вылить и сделать свежий).

Летом, находясь на даче либо в другом экологически чистом месте, можно смазывать каждое пятнышко свежим соком чистотела, к концу лета можно таким образом добиться ремиссии.

Гомеопатия способна существенно облегчить состояние больного с псориазом. Это очень эффективное лечение, которое способно улучшить качество жизни и практически привести к полному выздоровлению. Лечение малыми дозами предполагает продолжительное лечение, однако, минимизирует побочные эффекты и нежелательные реакции. Наиболее эффективное лечение – это назначенное врачом-гомеопатом с учетом всех особенностей состояния здоровья пациента и его семейного анамнеза. Назначения абсолютно индивидуальны, поэтому – терапевтическое улучшение наступает надолго, а если запастись терпением и следовать рекомендациям, то рецидивов можно избежать. При лечении ограниченного псориаза используют такие лекарства как Аквифолиум (себорейный псориаз), Кроталюс горридус (ладонный), Манганум и Фосфорус (разгибательные поверхности), однако, при назначении учитываются не только локализация высыпаний.

Можно применить аптечные гомеопатические препараты, но они лишены главного – индивидуальности. Хотя тоже могут быть полезны, как при монотерапии, так и в сочетании с другими лекарственными и народными средствами.

Основной профилактической мерой при ограниченном псориазе является правильный образ жизни и здоровое питание, причем это касается и латентных периодов.

Необходимо проводить регулярные очистки от токсинов своего организма, чтобы снять перегрузку с кожного покрова. Следить за нормальным функционированием кишечника, стараясь не допускать запоров, диареи или их чередования.

Больным сезонными формами псориаза, следует учитывать эту особенность своего организма, например, посещать зимой солярии, физпроцедуры либо избегать солнечного излучения, закрывая тело одеждой, зонтами, шляпами с полями.

Не переедать, следует проявлять осторожность с лекарственными препаратами при лечении других заболеваний.

Готовить пищу с морской солью, принимать ванны с морской солью либо распылять морскую воду на участки поражения ежедневно.

Регулярно употреблять льняное масло, пивные дрожжи и крапиву (в любом виде: свежую – в салаты и в борщ; сушеную – в чай и настой), исключить из рациона на некоторое время продукты с глютеном и молочное, если состояние улучшиться, то стоит исключить их навсегда.

Официально заболевание считается неизлечимым, однако, прогноз, особенно у ограниченного псориаза относительно благоприятный. В настоящее время возможно достичь длительных латентных периодов, правда для этого нужно приложить усилия, но они того стоят. Педантичное выполнение врачебных рекомендаций, соблюдение рациона питания и здорового образа жизни дает существенный результат. Альтернативная медицина на форумах обещает полное излечение, но предрасположенность пациента к псориатическим высыпаниям остается с ним навсегда.

Многих интересует вопрос о прохождении воинской службы молодыми людьми, у которых были манифестации псориаза. Ограниченный псориаз и армия не совместимые понятия, и скорее всего, молодой человек будет признан ограниченно годным к службе, то есть – в мирное время таких не призывают. Однако этот вопрос остается в компетенции военно-врачебной экспертизы.

По материалам m.ilive.com.ua

Псориаз (чешуйчатый лишай) – настоящий бич современности. Это неприятное системное заболевание наряду с сахарным диабетом, ожирением и СПИДом относят к самым распространенным медицинским проблемам современности.

Так, согласно результатам исследований, ненавистные псориатические бляшки на коже обнаруживаются не менее чем у 4% всего населения планеты.

Сыпные элементы, характерные для псориаза, – это выпуклые рельефные воспаленные пятна с неоднородной поверхностью, которые окрашены в красновато-розовый оттенок. Поверхность таких образований обильно усыпана мелкими шелушащимися элементами серебристо-серого-цвета – чешуйками (они легко удаляются даже при незначительном механическом воздействии).

Появление сначала единичных, а после – и множественных бляшек по телу сопровождается массой неприятных ощущений: интенсивным зудом, шелушением, болевым синдромом, пораженные участки кожи гиперемированы, отечны.

Все дело в том, что «обновленный» вид кожи становится не только поводом для порождения неврозов, депрессий и других психоэмоциональных расстройств, но и приводит к замкнутости, появлению массы комплексов, разрыву большинства социальных контактов. В связи с этим комплексная терапия псориаза всегда предполагает не только прием препаратов – «помощников» нервной системы, но и консультации психотерапевта.

К сожалению, несмотря на то, что изучению псориаза посвящена масса научных исследований, природа этого заболевания так до конца и не установлена. Существуют различные подходы, трактующие происхождение псориатических бляшек с тех или иных точек зрения.

Так, большинство ученых-медиков склоняются к аутоиммунной версии этиологии псориаза. По их мнению, сыпные элементы на коже – следствие повышенной активности защитных сил организма, которые под воздействием обуславливающих факторов начинают интенсивно атаковать здоровые клетки эпидермиса.

Существуют и другие теории происхождения псориаза:

Говоря об этиологии псориаза, не стоит забывать о его наследственной обусловленности – это заболевание, которое передается по наследству.

Псориаз классифицируют по разным критериям. Клиническая картина этого недуга у тех или иных пациентов настолько индивидуальна, что подогнать данный недуг под какую-то определенную шкалу крайне проблематично. Тем не менее, существует стандартная типология псориаза, позволяющая оценить степень его тяжести исходя из таких показателей:

1. То, какой процент кожных покровов поражен псориатическими бляшками;
2. Уровень отечности, гиперемии;
3. Интенсивность выраженности зуда, шелушения, кровоточивости ран после расчесов;
4. Наличие (отсутствие) инфицирования псориатических бляшек.

Кроме этого, утверждают медики, псориаз может протекать в легкой, средней, тяжелой формах (зависит от того, с какой интенсивностью проявляются стандартные симптомы заболевания).

Ограниченный псориаз – одна из самых распространенных форм недуга, при которой псориатические бляшки занимают не более 10% кожных покровов. При этом сыпные элементы могут локализоваться в абсолютно разных местах – на лице, шее, животе, груди, спине, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, оккупировать волосистую часть головы и ногтевые пластины.

Примечательно, что для ограниченного псориаза характерны все те виды высыпаний, которыми в принципе грешит этот недуг. Так, ограниченный псориаз может быть:

• Себорейным;
• Артропатическим;
• Выделяют и такую разновидность ограниченного псориаза как псориатическая эритродермия.

Эта форма недуга протекает гораздо легче распространенного либо генерализованного псориаза (такого, при котором высыпания равномерно «украшают» все тело пациента, но при этом часто рецидивирует и требует комплексной медикаментозной коррекции (псориатические бляшки уходят крайне неохотно).

При рассмотрении вопроса, что такое ограниченный псориаз, стоит отдельно остановиться на разнообразных формах этого недуга.

Так, ограниченный капельный псориаз симптоматичен мелкими интенсивно шелушащимися папулами красного цвета, по форме напоминающими каплю воды. Примечательно, что для капельного псориаза свойственен характерный «пусковой механизм» – перенесенная бактериальная инфекция. В запущенных случаях единичные капли трансформируются в большие посриатические бляшки, которые после сливаются в единые очаги и занимают значительные площади кожных покровов. Обострения капельного ограниченного псориаза приходятся на период инфекционных заболеваний.

Что такое лечение капельной формы ограниченного псориаза? Прежде всего, это использование аптечных наружных средств с антибактериальным, противовоспалительным, отшелушивающим, противозудным и ранозаживляющим эффектом. Кроме того, для борьбы с высыпаниями используются плазмаферез и фототерапия, а из системных препаратов – иммуномодуляторы.

Что такое ограниченный экссудативный псориаз? Данная форма недуга чаще всего поражает пациентов с эндокринными нарушениями, избыточной массой тела, а также встречается у детей и пожилых людей. Сыпные элементы воспалены, имеют выраженный яркий красный оттенок, шелушащиеся бляшки сменяют желто-коричневые корочки. При нарушении обменных процессов прозрачное содержимое пузырьков – экссудат – вытекает наружу, сами высыпания могут инфицироваться и заполняться гноем.

Ограниченный экссудативный псориаз лечат так:

1. Назначают противовоспалительные системные лекарственные средства;
2. Используют мочегонные составы, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма;
3. Антигистаминные таблетки и инъекции от раздражения, зуда;
4. Витаминные комплексы для улучшения метаболизма в клетках.

Что такое ограниченный бляшечный псориаз? Это форма недуга, «пусковым механизмом» развития которого может стать любой иммунный либо метаболический сбой в организме человека. Начальным стадиям заболевания свойственно появление единичных папул, которые значительно возвышаются над поверхностью здорового эпидермиса. Поверхность данных образований покрыта серебристо-серыми шелушащимися чешуйками.

Со временем единичные папулы увеличиваются в размерах, разрастаются и, сливаясь с соседними сыпными элементами, образуют значительные по площади псориатические бляшки. Течение ограниченного бляшечного псориаза сопряжено с массой неприятных ощущений на коже – зудом, болезненностью, гиперемией и отечностью. Примечательно, что в пределах пострадавших участков могут поселяться грибковые и бактериальные инфекции, усугубляя симптомы основного заболевания.

Лечить ограниченный бляшечный псориаз начинают местно, используя аптечные крема, гели, мази с симптоматическим эффектом, а также методы физиотерапии (светолечение). В случае, когда указанные меры не демонстрируют надлежащего эффекта, врачи-дерматологи «подключают» системные препараты:

• Гормональные средства (обеспечивают быстрый противовоспалительный эффект);
• Цитостатики;
• Витамины групп Д, А;
• Иммунодепрессанты.

Одной из самых тяжелых форм ограниченного псориаза является псориатический артрит (артропатический псориаз). Он поражает суставы (чаще всего пальцев стоп и кистей). Со временем при отсутствии надлежащего лечения заболевание распространяется на более крупные суставы – коленный, тазобедренный – и поражает позвоночник. Проявляется псориатический артрит вначале незначительным, а после – существенным ограничением подвижности пораженных суставов, болями, отечностью, гиперемией в пострадавших областях.

Лечение данной формы заболевания предполагает:

1. Инъекции кортикостероидов (гормональных препаратов);
2. Прием обезболивающих средств;
3. Применение иммуномодуляторов и системных ретиноидов.

Вульгарный (простой, обычной) псориаз также является распространенной разновидностью ограниченного типа недуга. Проявляется сначала единичными, после – множественными высыпаниями на коже – выпуклыми воспаленными красными пятнами с шелушащейся поверхностью. Лечат ограниченный вульгарный псориаз комплексно – применяют системные препараты различного спектра действия, используют местные средства (аптечные и народные). Используют для борьбы с недугом и физиотерапию, а также лечебную диету.

Ограниченный себорейный псориаз локализуется в местах с большим количеством сальных желез. В основном, сыпные элементы обнаруживаются на лбу, за ушами, в области носогубных складок. Псориатические бляшки при себорейном псориазе могут иметь вид выпуклых воспаленных красных папул, покрытых шелушащимися чешуйками, но в ряде случаев сыпь сходна с клинической картиной себорейного дерматита, осложненного присоединившейся инфекцией. Практически всегда появление новых высыпаний сопровождается интенсивным зудом.

Бороться с симптомами ограниченного себорейного дерматита помогают лечебные шампуни, мази, крема на основе дегтя, серы, цинка и витамина Д. В тяжелых случаях требуется участие и системных препаратов различного спектра действия.

При ограниченном ладонно-подошвенном псориазе клиническая картина напоминает, скорее, приобретенный дерматоз либо кератодермию другой этиологии. В этих зонах локализации псориатические проявления нередко «дружат» с грибковыми инфекциями, что затрудняет раннюю диагностику и подбор корректной схемы лечения заболевания.

ЛПП ограниченной формы может быть нескольких типов:

• Папулезно-бляшечный;
• Роговой («псориатические мозоли»);
• Везикулезно-пустулезный.

Обычно ограниченный ЛПП хорошо поддается местному лечению аптечными нестероидными либо гормональными мазями, кремами и другими составами, а также физиотерапии (светолечению).

Несмотря на то, что высыпания при ограниченной форме псориаза поражают всего 10% кожи, этот недуг гораздо сложнее поддается лекарственному лечению, чем его распространенный «побратим». Не стоит забывать и о том, что независимо от форм псориаз – неизлечимое заболевание, а борьба с ним направлена исключительно на устранение неприятных симптомов на коже, предупреждение дальнейшего распространения сыпных элементов по телу, а также профилактику осложнений.

По материалам izlechenie-psoriaza.ru