Мази с глюкокортикостероидами при псориазе

При подтверждении дерматологом диагноза чешуйчатый лишай, назначается комплексная терапия, включающая также местное применение медикаметнозных препаратов для устранения зуда и шелушения на коже. Лечение псориаза осуществляется преимущественно гормональными мазями. Мази на основе глюкокортикостероидов считаются самыми эффективными п ри дерматологических заболеваниях. Что же нужно знать об этих лекарственных препаратах, чтобы не навредить своему здоровью?

Аптечные препараты на основе глюкокортикостероидов делятся на 3 вида, что обусловлено особенностями действия:

Гормональные мази с гормоном слабого действия. Оказывает лёгкий и кратковременный лечебный эффект. Это происходит из-за того, что действующие вещества препаратов очень медленно проникают в клетки кожи.
Гормональные мази с гормоном умеренного действия. Активность его проникновения и эффект выше, чем у предыдущего вида, но при этом не агрессивен. Эти препараты назначают в том случае, если первый вид мазей не помогает.
Сильнодействующие гормональные средства. Препараты этого вида работают быстро. Они оказывают мощный противовоспалительный эффект и гарантируют высокую скорость проникновения в клетки кожи. Их использование разрешено недолго, так как они вызывают привыкание и несут в себе ряд негативных последствий для всего организма (зуд, выпадение волос, появление нехарактерной красноты кожного покрова).

В состав гормональных кремов и мазей входят гормоны, которые вырабатывают надпочечные железы, они же влияют на белковые и углеводные обмены в организме. Благодаря этим возможностям они способны быстро справляться с большинством кожных заболеваний.

Абсолютными показаниями к использованию гормонов являются:

текущее или рецидивирующее воспаление кожи;
острый или текущий аллергический процесс;
псориаз;
склеродермия;
нейродермит;
атопический дерматит;
себорейный дерматит;
дерматомеозит;
красный плоский лишай;
варикозная экзема;
контактный дерматит.

Для лечения псориаза наиболее известны и широко используются следующие мази:

Адамантан. Активное вещество − метилпреднизолона ацепонат. Глюкокортикостероид местного применения. Выпускается в виде мази, крема и эмульсии для наружного применения. Активно подавляет аллергические и воспалительные процессы на коже.
Акридерм. Основное действующее вещество − бетаметазон дипропионат. Выпускается в виде крема и мази для наружного применения. Хорошо устраняет зуд, отечность, снижает проницательность тканей.
Белодерм. Активное вещество − бетаметазон. Кортикостероид 3 группы. Выпускается в виде крема или мази для наружного применения. Это активное средство, которое способно быстро воздействовать на очаг воспаления. Препарат оказывает сосудосуживающее действие, снимает зуд.
Гидрокортизон. В основном составе − гидрокортизон натрий сукцината. Мазь для наружного применения. Средство способно тормозить развитие лимфоидной ткани, снижает проницаемость сосудов и капилляров, обладает противовоспалительным действием.
Кловейт. Активное вещество − клобетазол. Средство выпускается в виде мази или крема для наружного применения. Это кортикостероид 1 группы местного назначения. Препарат уменьшает воспалительное действие за счет снижения синтеза коллагена.
Комфодерм. Основное действующее вещество − метилпреднизолона ацепонат. Мазь наружного применения. Показана при лечении псориаза, контактной экземы, атопического дерматита. Способна к быстрой регенерации кожи.
Латикорт. Основное действующее вещество − гидрокортизон бутират. Выпускается в виде мази, крема и лосьона. Препарат снижает зуд, воспаление, убирает покраснения. Отличает быстротой всасывания в кожу. Вызывает привыкание.
Триакорт. Действующее вещество − триамциналон. Мазь, применяется наружно в виде недлительных втираний. Хорошее противозудное и противоаллергическое средство. Быстро снимает раздражение. Практически не всасывается в клетки кожи.
Флуцинар. Основной компонент − флуоцинолон. Глюкокортикостероид 3 группы. Выпускается в виде геля для наружного применения. Средство активно воздействует на кожу, быстро всасывается, снижает зуд и воспаление. Долго сохраняется в эпидермисе.
Фторокорт. Активное вещество − триамциналон. Кортикостероид 1 группы в виде мази для наружного применения. Действует медленно, снижает зуд, сужает сосуды, снимает отечность и воспаление.
Элоком. Основное действующее вещество − мометазон фуроат. Выпускается в виде крема для местного наружного применения. Активно борется с воспалительными явлениями и зудом при дерматозах и псориазе. Быстро всасывается, вызывает привыкание.

Гормональные мази для детей рекомендовано использовать максимально редко. Но так бывает, что без этих препаратов добиться выздоровления сложно. Чаще всего детям назначают для лечения диатеза и псориаза, причем разрешено применять гормональные мази слабого или умеренного действия.

Наиболее популярные из них:

Афлодерм. Активное вещество − аклометазон дипропионат. Мазь назначают для оказания противовоспалительного, противозудного и противоаллергического воздействия. Афлодер активно снижает количество гиперплазированной ткани, за счет чего действует быстро на псориатические поражения.
Локоид. Основное действующее вещество − гидрокортизон бутират. Средство назначают для лечения поверхностных заболеваний кожи. Быстро снимает зуд, отечность и воспаление.
Фтодерм. Активное вещество − триамциналон. Средство замедляет или полностью подавляет миграцию клеток к месту воспаления, стабилизирует мембраны тучных клеток. Средство назначают для лечения псориаза и большинства дерматитов.
Цинакорт. Основное действующее вещество − триамциналон. Препарат направлен на уменьшение псориатического образования, а также на активность высвобождения медиаторов воспаления. Эффективен при большинстве кожных недугов.

Применение гормональных препаратов при беременности и грудном вскармливании должно быть тщательно продуманно. Разрешено использование только в том случае, когда ожидаемая польза лечения для матери гораздо выше потенциального риска для ребенка.

Большинство гормональных мазей от псориаза рекомендовано к применению в течение 14–21 дня. Этого периода обычно достаточно для снятия видимых симптомов псориаза, а также временного избавления от него.

Несмотря на высокую степень эффективности, гормональные мази имеют ряд противопоказаний. Нельзя применять при:

вирусных поражениях кожного покрова (опоясывающий герпес, ветряная оспа);
сыпи акне;
чесотке;
туберкулезе;
венерических болезнях;
периориальном дерматите;
грибковых кожных заболеваниях (микозы);
бактериальных кожных заболеваниях;
гельминтозах;
аллергии после проведения вакцинаций.

Также нельзя применять гормональные мази детям при:

ветряной оспе (ветрянке);
пеленочном дерматите;
повышенной чувствительности кожного покрова к применяемому препарату (выявляется кожной пробой).

К побочным явлениям можно отнести следующие последствия применения гормональных мазей:

появление на коже сосудистых звездочек;
атрофия кожного покрова и растяжки;
потеря эластичности кожи;
появления грибковой или бактериальной инфекции на месте применения гормональной мази;
гипертрихоз;
подкожные кровоизлияния;
уменьшение или интенсивное увеличение роста волос на участке тела, где применялась мазь;
появление угревой сыпи;
пигментация кожи;
снижение восстановительной функции кожи (замедленное заживление мелких ран и порезов).

При лечении гормональными мазями по назначению доктора могут параллельно быть прописаны противогрибковые препараты и антибиотики.

Лечение псориаза в большинстве случаев невозможно без применения гормональных мазей. Но не стоит заниматься самостоятельной диагностикой, а тем более самолечением. При любых нарушениях целостности и нормального вида кожного покрова необходимо обратиться к дерматологу для немедленного выявления и устранения проблем.

По материалам pro-psoriaz.ru

Псориазом называют разновидность дерматоза, чувствительного к кортикостероидам. Это группа гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, обладающая антипсориатическим действием. Применение искусственно синтезированных элементов приводит к запуску некоторых клеточно-молекулярных механизмов, обеспечивающих сосудосуживающий, противовоспалительный, иммуносупрессивный и анти-пролиферативный эффекты.

Глюкокортикоиды и минералокортикоиды — основные виды этой группы гормонов. В свою очередь, глюкокортикоидом, вырабатываемым в корковом слое надпочечника, является гидрокортизон, а минералокортикоидом — альдостерон.

Эти элементы отвечают за множество функций жизнедеятельности человека. Поэтому при псориазе важно присутствие кортикостероидов в организме.

Глюкокортикоиды — стероиды противовоспалительного действия. Их главная задача заключается в регулировании белкового и углеводного обмена. Также они отвечают за функционирование почек, половое созревание, нормальное протекание беременности и восприятие стрессовых ситуаций организмом.

Минералокортикоиды оказывают влияние на водный и электролитный обмен. Они регулируют процессы усвоения организмом калия и натрия. Поэтому альдостерон необходим для выведения K+ и удерживания Na+.

В медицинской практике повсеместно используются искусственные кортикостероиды. По своим свойствам они ничем не отличаются от природных стероидов. Более того, синтезированные вещества отлично справляются с воспалительными процессами. Но на возбудителя болезни они не оказывают никакого влияния.

Среди синтетических кортикостероидов врачи выделяют несколько наиболее эффективных препаратов:

Эти медицинские изделия, кроме противовоспалительного действия, также имеют обезболивающий эффект. Активность синтетических гормонов намного выше природных. Поэтому возможные побочные эффекты менее ощутимые и протекают гораздо быстрее.

При псориазе специалисты рекомендуют использовать синтезированные кортикостероиды исключительно в виде геля или мази. Это обусловлено тем, что инъекции гормонов или таблетированные изделия могут могут усугубить болезнь, развив её до более тяжёлой формы: гнойничковой или пустулёзной.

Производители фармакологических препаратов выпускают множество кортикостероидов для местного применения.

В медицинской практике лечения псориаза используются следующие:

«Клобетазол»;
«Флуцинар»;
«Синафлан»;
«Лоринден»;
«Фторокорт»;
«Дермовейт»;
«Латикорт»;
«Афлодерм»;
«Кортейд»;
«Локоид»;
«Гидрокортизон»;
«Преднизолон».

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом. В зависимости от степени развития псориаза, может быть использована более или менее активная мазь. Поэтому все препараты местного действия можно разделить на четыре группы.

Со слабой активностью:

С высокой активностью:

С очень высокой активностью:

Тяжесть псориаза и его распространённость определяют степень активности медицинского препарата, который будет использован в процессе лечения. Со временем, когда количество очагов поражения станет заметно меньше, рекомендуется менять кортикостероиды на менее активные. Также можно сократить количество процедур, чтобы избежать побочных эффектов. Кроме того, после 3 недель лечения, врачи советуют отказаться от гормональных мазей и перейти на наружные средства со смягчающим действием.

Суточная норма использования мазей или кремов — не более 2 раз. Первая процедура предусматривает простое нанесение препарата на поражённую зону, без повязки. Повторное применение, как правило, делается на ночь. Для этого используется окклюзионная повязка с антралином или каменноугольным дёгтем.

Если площадь поражения при псориазе очень высока, используется не менее 30 гр мази для обработки всех больных участков. Однако, длительное лечение обширных площадей с использованием глюкокортикоидов часто приводит к проявлению побочных эффектов или усугублению заболевания. Поэтому при видимом прогрессе лучше отказаться от гормональных средств для более скорого выздоровления.

Препараты гормонального типа, содержащие кортикостероиды, разрешены для применения в детской практике. Однако, нужно учитывать, что в раннем возрасте предрасположенность к действию синтетических веществ намного выше. Это обусловлено большим соотношением массы тела к его площади у детей.

При псориазе у новорождённых разрешено использование лекарственных средств с кортикостероидами, в которых содержание гидрокортизона не превышает 1%. В возрасте от 2 лет можно применять мази пролонгированного действия, в небольших количествах, не более одного раза за день. Детям до 5 лет рекомендованы кортикостероиды средней активности (Гидрокортизона 17-бутират).

Чтобы избежать неприятных последствий применения кортикостероидов, рекомендуется не наносить гормональные лекарственные средства на обширные участки тела. Также необходимо правильно рассчитывать дозировку и не проводить длительные курсы лечения. Лучше всего доверить назначение курса опытному и компетентному врачу в специализированной клинике. Это позволит избежать массы проблем.

Лекарства с менее выраженным системным эффектом наиболее предпочтительны для борьбы с детским псориазом. Для этой цели хорошо подходит Адвантан и его аналоги. Курс из таких средств может протекать 4 недели. Но не рекомендуется применять его на больших участках, так как это может вызвать атрофию кожи.

Лечение кортикостероидами при псориазе необходимо проводить очень осмотрительно. Прежде чем назначить лечение синтетическими гормонами, врач должен знать, что пациент безболезненной перенесёт препарат.

К противопоказаниям относят:

восстановление иммунитета живой вакциной;
ветряная оспа;
наличие тяжёлых инфекций (септический шок или туберкулёзный менингит);
индивидуальная непереносимость лекарства.

В некоторых случаях, наблюдается высокая чувствительность не ко всей группе гормонов, а только к одному из кортикостероидов.

Заболевания, при которых нельзя использовать препараты с минералокортикоидами:

нарушения в работе почек и печени;
глаукома;
недостаточное количество калия в крови;
повышенный сахар в крови;
высокое кровяное давление.

Противопоказания для назначения препаратов с глюкокортикостероидами:

расстройства психики;
глаукома и катаракта;
туберкулёз;
повышенное образование тромбов;
недостаточность сердечно-сосудистой системы;
цирроз печени;
высокое артериальное давление;
язвенный колит;
кишечные и желудочные заболевания;
гипотериоз;
диабет.

Применение синтезированных кортикостероидов для лечения псориаза может привести к самым разным непредвиденным последствиям. Особенно часто побочные эффекты проявляются после использования медицинских изделий с высокой или очень высокой активностью. Слабо и умеренно активные препараты имеют меньший шанс на побочные реакции.

Злоупотребление гормональными средствами при лечении псориаза может вызывать следующие осложнения:

остеопороз, вызванный увеличением синтеза калия;
рост уровня сахара в крови (в редких случаях доходит до развития диабета);
высокое кровяное давление;
задержка воды и натрия в организме может привести к отёчным состояниям;
рост массы тела;
усиленное образование тромбов;
кровотечения в желудке или кишечнике;
появление или усугубление желудочных заболеваний;
асептический некроз костных тканей;
кожное истощение;
развитие катаракты;
появление глаукомы;
расстройства нервной системы;
сбои в менструальном цикле;
снижение иммунитета приводит к появлению грибковых или бактериальных инфекций;
психологические расстройства;
дисфункция надпочечников;
интенсивный рост волос на лице;
замедление кожной регенерации;
активное образование угрей;
интенсивное выделение пота.

Длительное использование кортикостероидов во время лечения псориаза также приводит к синдрому Иценко-Кушинга.

Другими словами, гормональные препараты в большом количестве способны существенно повлиять на внешний вид в целом:

интенсивное появление полос растяжения на животе, образование кожных кровоподтёков;
истощение мышц конечностей;
отложение большого количества жира по всему телу:
«лунообразное лицо»;
«бычья шея»;
на животе;
на груди.
экстенсивный рост;
недостаточный уровень синтеза половых гормонов;
избыточный рост волос у женщин;
возможная феминизация у мужчин.

Чтобы побочные реакции организма на кортикостероиды не застали врасплох, необходимо вовремя реагировать на их появление. Также рекомендуется осуществлять своевременную корректировку дозирования препарата в сторону уменьшения.

Здоровый образ жизни также снизит риск появления побочных эффектов. Необходимо контролировать свой вес, подсчитывать суточный калораж, а также следить за балансом жидкостей и поваренной соли в организме.

По материалам kaklechitpsoriaz.ru

Псориаз — хроническое иммуноопосредованное системное заболевание, для избавления от симптомов которого часто назначаются гормональные мази. Различные формы патологии требуют различных подходов к лечению, но использование местной терапии остается ключевым компонентом у большинства пациентов. Хотя существует широкий спектр местных средств, в настоящее время гормональные мази – основа лечения.

Псориаз затрагивает около 1–3% населения и может появиться в любом возрасте, тем не менее, более чем у 75% пациентов он развивается в возрасте до 40 лет (1-й тип или раннее начало псориаза). Наиболее распространенным клиническим вариантом является бляшковидный тип заболевания, характеризующийся эритематозными чешуйчатыми бляшками круглой или овальной формы, переменной по размеру. Чаще всего они расположены на коже головы, нижней части спины, пупочной области, коленях и локтях. Около 80% пациентов с псориазом имеют заболевание легкой степени тяжести, с поражением менее 10% поверхности кожи.

С момента начала применения в дерматологии, более 50 лет назад, кортикостероидные мази стали основой лечения различных дерматозов, включая псориаз, в основном из-за их иммуносупрессивных, противовоспалительных и антипролиферативных свойств. Они остаются основой терапии первой линии для всех типов псориаза как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнения к системным препаратам.

Для понимания роли синтетических кортикостероидных препаратов в лечении псориаза полезно ознакомиться с ролью естественных стероидов в организме. Они производятся в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники и регулируют широкий спектр метаболических процессов, в том числе солевой обмен и удержание воды, реакцию на стресс и воспаление. Из глюкокортикоидов первичным является кортизол. Он помогает поддерживать баланс жидкостей тела и целостность кровеносных сосудов, регулирует артериальное давление, помогает в поддержании нормальной функции почек, регулирует экспрессию противовоспалительных белков и снижает производство воспалительных цитокинов, а также смягчает реакции нервной системы.

Синтетические кортикостероиды — синтетические производные кортизола, мощные противовоспалительные средства. Как и их природные аналоги, иногда они обладают двойными свойствами, аналогичными действию других гормонов коры надпочечников. Клобетазол пропионат, например, имитирует противовоспалительную активность кортизола, но также обладает некоторыми характеристиками альдостерона, который регулирует задержку воды. Синтетические соединения достаточно эффективно заменяют или дополняют природные вещества, влияющие на одни и те же метаболические процессы.

Кортикостероиды при псориазе эффективны за счет четырех основных механизмов действия:

противовоспалительного;
иммуносупрессивного;
антипролиферативного;
сосудосуживающего.

Противовоспалительный эффект препаратов обусловлен ингибированием высвобождения фосфолипазы А2, фермента, необходимого для производства простагландинов, лейкотриенов и других производных арахидоновой кислоты. Кортикостероиды также работают путем подавления факторов транскрипции, участвующих в активации провоспалительных генов, и угнетают фагоцитоз. Иммуносупрессивный эффект обусловлен способностью угнетать производство и действие гуморальных факторов, участвующих в воспалительном ответе, торможением миграции лейкоцитов к очагу воспаления. Также кортикостероиды мешают активности гранулоцитов, эндотелиальных клеток, тучных клеток и фибробластов. Антипролиферативное действие обусловлено способностью влиять на синтез ДНК и митоз. Кроме того, они подавляют активность фибробластов и образование коллагена. С сосудосуживающим действием глюкокортикостероидов исследователи еще окончательно не определились. Считается, что воздействие на поверхностные дермальные сосуды вызвано угнетением естественных вазодилататоров, включая антигистаминные, брадикинины и простагландины.

Кортикостероиды доступны в широком диапазоне форм использования, включая гель, крем, мазь, пену, лосьон, масло и спрей. Среди обширного списка гормональных мазей, доступных в отечественных аптеках, выбор средства зависит от предпочтений пациента, площади и места поражения кожи. На биологическую доступность местных кортикостероидов влияют тип псориаза и метаболизм препарата. Одним из наиболее важных моментов для достижения успеха в лечении является выбор лучшего кортикостероидного препарата в зависимости от потребностей каждого пациента.

С точки зрения транспортировки действующих веществ, мази считаются самыми эффективными. Они особенно полезны на участках кожи со сниженным проникновением, а также на проблемных, трудно поддающихся лечению очагах поражения. Мази усиливают проникновение препарата путем гидратации рогового слоя и обеспечивают окклюзионной барьер, чтобы предотвратить испарение. В то же время кремы и лосьоны удобнее в использовании, так как быстрее впитываются.

Существуют две классификации потенциальной эффективности кортикостероидов:

четыре класса в соответствии с их сосудосуживающими свойствами от мягких (класс IV) до максимально мощных средств (класс I) (Европейская классификация);
семь групп исходя из степени противовоспалительной активности – от 1 класса препаратов слабого действия до 7 класса – самых мощных (классификация США).

Последняя классификация учитывает, помимо активности конкретного кортикостероида, транспортную форму препарата, так как мазь сильнее лосьона или спрея с основой того же действующего вещества в той же концентрации. В списке продаваемых в России гормональных мазей десятки наименований, наиболее популярные объединены в следующую таблицу:

По материалам dermalive.ru

Что рекомендуют дерматологи в России при псориазе в 2015 г?

С момента открытия противоспалительного действия молекулы гидрокортизона в 1952 г наружные глюкокортикостероидные (ГКС) препараты заняли прочные позиции в медикаментозной наружной (местной) терапии псориаза.

Эти препараты при лечении псориаза обладают быстрым и выраженным эффектом, однако имеют побочные эффекты, свойственные данному классу лекарственных средств. К местным нежелательным явлениям относят: атрофию эпидермиса и дермы; появление акне-формной сыпи, фоллукулитов; развитие периорбитального и периорального дерматита; замедление эпителизации; формирование пурпуры, телеангиэктазий, стрий, гипопигментации, гипертрихоза; присоединение или усиление уже существующей вторичной бактериальной, вирусной и микотической инфекции.

Поэтому для пациентов с диагнозом псориаз и для врачей было очень важно появление на фармацевтическом рынке негормональных, более безопасных средств для лечения псориаза.

Именно поэтому уже в 2014 г самыми рекомендуемыми дерматологами средствами при псориазе стали препараты Скин-кап и Дайвонекс.

*По данным IMSHEALTH 2015 г

Обратите внимание, что первые два лидера рекомендаций дерматологов для лечения псориаза НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ препараты!

Дайвонекс — средство №1 в лечении псориаза в 2015 г по мнению дерматологов

В 2015 г лидером назначений дерматологов при псориазе стал препарат Дайвонекс. И это достойный выбор врачей. Действующее вещество: Кальципотриол* (Calcipotriolum) — синтетический аналог витамина D. Вызывает дозозависимое торможение пролиферации кератиноцитов (увеличения числа клеток поверхностного слоя кожи), существенно повышенной у заболевших псориазом и ускоряет их морфологическую дифференциацию. Пациентам, применяющим кальципотриол, следует избегать чрезмерного пребывания на солнце. Показанием к применению Дайвонекса является псориаз вульгарный (в т.ч. хронический псориаз волосистой части головы) в стационарной и регрессирующей стадии. Терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. Не рекомендуется использовать вместе с препаратами для местного применения, содержащими салициловую кислоту. Форма выпуска: мазь, крем.

Скин-кап — средство №2 в лечении псориаза в 2015 г по мнению дерматологов

Более 15 лет на российском фармацевтическом рынке неоспоримой альтернативой сильным наружным ГКС средствам является препарат на основе активированного цинк пиритиона – препарат Скин-кап, выпускаемый в виде аэрозоля, крема и шампуня. Показаниями к применению Скин-капа являются диагнозы псориаз, атопический дерматит, экзема, нейродермит; себорейный дерматит. Мощное противовоспалительное действие молекулы активированного цинк пиритиона, сопоставимое со стероидами, обусловлено стабильностью комплекса цинк-пиритион во внутренних средах организма, и обеспечивается ионизированностью молекулы.

Все остальные средства, которые назначает дерматолог пациентам с псориазом относятся к группе ГКС – глюкокортикостероидов!

Дайвобет: действующие вещества — Бетаметазон (ГКС), Кальципотриол (витамин D). Форма выпуска – мазь. Производитель: Лео Фармасьютикал Продактс (Дания)

Белосалик : действующие вещества — Бетаметазон (ГКС), Салициловая кислота. Форма выпуска — мазь, спрей, лосьон, раствор. Производитель: Белупо, Республика Хорватия

Дермовейт: действующее вещество – Клобетазол (ГКС). Форма выпуска — крем, мазь. Производитель: : ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз, Польша

Этривекс: действующее вещество – Клобетазол (ГКС). Форма выпуска — шампунь. Производитель: Галдерма, Франция

Акридерм: действующее вещество – Бетаметазон (ГКС). Форма выпуска – крем, мазь. Производитель: ОАО «АКРИХИН», Россия

Ксамиол: действующие вещества — Бетаметазон (ГКС), Кальципотриол (витамин D). Форма выпуска – гель. Производитель: Лео Фармасьютикал Продактс (Дания)

Элоком: действующее вещество – Мометазон (ГКС). Форма выпуска -крем, мазь, лосьон. Призводитель: Шеринг-Плау Фарма Лда, Португалия; Шеринг-Плау Корпорейшн, США.

Препараты Дермовейт и Этривекс с действующим веществом Клобетазол относятся к классу очень высоко активных кортикостероидов, поэтому отпускаются из аптек только по рецепту врача! См. таблицу ниже.

По материалам psoriazclub.ru