Курс лечения метотрексатом при псориазе

За последние 20 лет все чаще в борьбе со многими аутоимунными болезнями для лечения назначают цитостатические препараты. Это объясняется иммуноподавляющим воздействием медикаментов и довольно хорошим результатом. Лечение псориаза метотрексатом – классический способ комплексной терапии. Его применение возможно при тяжелых формах заболевания: при эритродермическом и пустулезном псориазе, при псориатическом остеоартрите. Метотрексат – цитостатик, действие которого направлено на подавление деления клеток дермы.

Медикамент является аналогом фолиевой кислоты, он может угнетать дигидрофолатредуктазу, а при определенной дозировке останавливает синтез белка, ДНК, тимидинпурина и РНК. Это лекарство, как и все цитостатики, оказывает действие на гиперпролиферативные кератиноциты и лимфоциты. При пероральном употреблении таблеток усваиваемость медикамента зависит от дозы. Дозировку 30 мг/м2 принято считать нормальной, при ее увеличении эффект препарата снижается.

Дозировку назначает доктор, учитывая все физиологические данные пациента (его рост, вес, общее состояние здоровья, возраст и др.).

Основные обменные процессы происходят в печени, а то, что не усвоилось там, продолжает усваиваться в кишечнике. Выходит препарат естественным способом: с мочой в изначальном состоянии (90%), оставшиеся 10% — с желчью.

Чтобы знать как принимать Метотрексат при псориазе, для начала стоит ознакомиться с формами выпуска препарата. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке этот медикамент представлен в таких формах:

Таблетки. Они могут быть дозировкой по 2,5 мг, 5 или 10 мг.
Концентрированный состав для инфузирования. В 1 мл содержится 100 мг метотрексата.
Инъекционный лиофилизированный порошок. Во флаконах находится 5, 10, 50 либо 100 мг вещества. Из него делают раствор для внутримышечных, внутривенных, внутриартериальных и интратекальных инъекций.
Готовый раствор. В ампулах находится 5-1000 мг лекарственного средства. В качестве растворителя используют воду и хлорид натрия либо гидроксид натрия. Препарат в такой форме выпуска нет необходимости дополнительно разбавлять для введения укола.

Можно выделить две основные схемы лечения Метотресатом: употребление в виде таблеток и, при острых формах псориаза, прохождение курса инъекций.

Итак, как же правильно пить таблетки Метотрексат? Согласно инструкции по применению, одну такую таблетку нужно глотать целой, не раскусывать, не разламывать и не разжевывать, запить водой за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. При дозировке 5 мг в день (или 2,5 мг дважды в день с разницей в 12-14 часов) Метотрексан от псориаза нужно употреблять 1 раз в два дня. Длительность курса такого лечения – 1 месяц.

Для того,чтобы избавиться от псориаза и восстановить первоначальное здоровье кожи воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд мажьте простое средство.

Что же касается терапии методом введения инъекций, то такое лечение длится обычно около 5 недель. В течение 1 недели вводят от 10 до 30 мг медикамента.

Лечащий врач может назначить и другие способы терапии, но вышеописанные схемы действуют наиболее эффективно и в то же время мягко.

Лично пациенту доктор разъясняет, как следует принимать лекарство, анализирует общее состояние здоровья перед лечением и после него. Контроль и наблюдение нужны для эффективного лечения и избежания побочных реакций.

Принцип действия Метотрексата заключается в угнетении динамики деления клеток кожи и снижении скорости возникновения нездоровых образований.

При возникновении у больного тяжелых форм псориаза обычно дерматолог выписывает комплексное лечение. Это возможно при следующих симптомах:

воспалениями покрыто более 1/5 поверхности тела;
при пустулезном псориазе, псориатической эритродермии или псориатическом артрите;
серьёзные поражения ногтевых пластин;
состояние организма не улучшается после лечения местной терапией либо фитохимиотерапией, то есть псориаз имеет нетипичную форму.

Обычно результат лечения можно заметить через 5-6 недель после начала курса. Спустя еще полтора месяца состояние здоровья больного становится намного лучше. Когда врач замечает улучшение, он назначает дозу меньше.

Если спустя месяц лечения средство не оказывает положительного эффекта, курс нужно прекратить.

Метотрексат либо Метотрексат-Эбеве, один из самых популярных его аналогов, отличаются высокой токсичностью, поэтому их нельзя применять в следующих случаях:

Если пациент страдает заболеваниями печени.
Женщинам в период лактации, беременности, а также тем, кто только планирует беременность.
Запрещено лечение этим препаратом детей.
Когда у пациента наблюдается язва.
Если у больного есть заболевания костного мозга.

За состоянием больного в течение всей терапии должен наблюдать доктор. Это связано с тем, что у препарата есть целый ряд побочных действий. Среди них можно выделить следующие:

Пониженное артериальное давление, увеличение шансов закупоривания церебральных и венозных сосудов, появление признаков тромбофлебита и тромбоэмболии.
Головокружение, мигрень, сонливость, слабость в мышцах. Иногда случаются судороги, частичный паралич, органические (невоспалительные) поражения головного мозга, психоэмоциональные отклонения.
Уменьшение количества нейтрофилов в крови, малокровие и другие изменения состава крови.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, тошнота, боли при глотании. Увеличивается риск развития анорексии, фарингита, кровоизлияний, заболеваний печени.
Повышен шанс развития цистита и других болезней почек. У женщин может сбиться цикл, у мужчин — снизиться либидо.
Может появиться одышка, кашель.
Слезоточивость, снижение зрения, конъюнктивит, боязнь света, катаракта.
Возможно появление зуда, эритематозных высыпаних, угрей, язвочек, повышенной чувствительности кожи к солнцу, пигментации. В течение лечения на коже могут появиться узелки и бляшки, может начать беспокоить жжение кожи.
Тяжелые аллергические реакции.

При долгом и неправильном лечении Метотрексат накапливается в организме и поражает печень и костный мозг.

В период лечения следует учитывать его совместимость с другими медикаментами. Так, например, минимальная доза Метотрексата выписывается тогда, когда пациент в то же время принимает ацетилсалициловую кислоту. Их взаимодействие может стать причиной образования язв на внутренних органах и интоксикации.

В течение приема препарата строго запрещается употреблять алкогольные напитки и медикаменты, которые отрицательно воздействуют на печень. В это время следует избегать прямых солнечных лучей, быть аккуратным в быту, избегать появления царапин, ссадин, порезов, временно отказаться от спорта и чересчур активного отдыха. Лечение заболеваний ротовой полости и зубного ряда также следует отложить до того времени, пока курс приема Метотрексата не закончится.

Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

Если у больного откроется кровотечение, изменится цвет и качество мочи и кала, появятся красные точки на коже нужно сразу же дать знать об этом доктору.

Препарат оказывает подавляющее воздействие на ЦНС, вызывает слабость, головокружение, поэтому во время терапии нельзя водить авто и заниматься работой, связанной с управлением опасными конструкциями и механизмами.

В зависимости от формы выпуска и числа таблеток в пачке, цена этого средства варьируется от 220 до 440 р.

Метотрексат имеет следующие аналоги, сертифицированные и доступные в аптеках:

Метортрит. Продается в ампулах для курса уколов. Изготовитель – румынская фабрика Ромфарм. Стоимость от 700 р.

Методжект. Реализуется в виде готового раствора в шприцах. Производитель – немецкая фирма Медак. Стоимость от 755 р.

Bepo-Meтoтpeкcaт. Можно купить в виде раствора. Изготовитель – российская фирма Ланс-Фарм. Стоимость от 105 р.

Зексат. Продается раствор во флаконах. Производитель – индийская фабрика Дабур Фарма Лимитед. Стоимость следует уточнять.

Триксилем. Реализуется в виде раствора для уколов. Изготовитель – чешская фирма ПЛИВA-Лaхемa. Стоимость от 125 р.

Эветрекс. Можно встретить в аптеках как в таблетках, так и в виде раствора для инъекций. Производитель — чешская фирма ПЛИВA-Лaхемa. Стоимость следует уточнять.

ВАЖНО! Метотрексат, как и все его аналоги можно приобрести только по рецепту врача.

Как врачи, так и большинство пациентов, принимавших метотрексат при псориазе, отмечают, что данный препарат довольно эффективен. Он в относительно короткие сроки улучшает состояние дермы даже при острых формах заболевания. Однако о метотрексате есть и отрицательные отклики от лиц, у которых проявились побочные эффекты вследствие самостоятельного либо неправильного лечения цитостатическими медикаментами. Те больные, которые неуклонно следовали указаниям квалифицированного дерматолога, соблюдали дозировку, лечили псориаз не самовольно, а полагаясь на специалиста, оставили о метотрексате положительные отзывы.

Илона, 40 лет: Уколы помогли мне избавиться от симптомов в очень короткие сроки. Следов на коже после воспалений почти нет, и я снова могу носить одежду с открытыми руками и плечами, не боясь, что люди будут пугаться меня. Все еще не верится, что я нашла панацею от своей болезни. У меня лично побочных эффектов не было, так что могу смело советовать лечение Метотрексатом другим людям.»

Виталий, 52 года: Очень долго лечился от псориаза, но все без толку, тогда мне врач выписал пройти курс уколов Метотрексата с перерывом в 7 дней. После второго укола прошли боли, исчезли отеки и воспаления посветлели. Позже меня начали беспокоить головные боли, расстройство желудка и рвота. На приеме у врача я сказал ему об этом, и он назначит анализы на проверку состояния здоровья печени. Были выявлены токсические нарушения. Пришлось прекратить лечение этим средством, хотя оно помогало. Поэтому проходить курс нужно осторожно под присмотром специалиста.»

Виктория, 35 лет: Я страдаю от псориаза 7,5 лет. Метотрексат употребляла в таблетках, за час до еды, по рецепту врача. Очень скоро прошел зуд, исчезли шелушения и бляшки. Эффектом я очень довольна, побочных действий препарат на мой организм не оказал. Цена довольно бюджетная, что тоже немаловажно.

Чтобы узнать подробнее о других заболеваниях, их симптомах, методах лечения и профилактике, подписывайтесь на статьи. Если эта информация была для Вас полезной, не забывайте рассказать об этом друзьям в соцсетях.

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

По материалам psoriazplus.ru

В лечении многих аутоиммунных заболеваний применение цитостатиков за последние 20 лет стало довольно популярной методикой в дерматологической практике. Это связано со способностью препаратов оказывать иммунодепрессивное действие и получить достаточно неплохой результат. Метотрексат при лечении псориаза представляет собой классическую модель системного лечения, особенно это касается тяжелых случаев псориаза, включая пустулезную и эритродермическую формы, псориатический остеоартрит. Метотрексат является цитостатическим препаратом, который способен при заболевании псориазом подавить ускоренное деление клеток кожного покрова.

Препарат представляет собой аналог фолиевой кислоты и способен ингибировать дигидрофолатредуктазу, а в зависимости от дозы препятствует синтезу ДНК, РНК, тимидинпурина и белка. Цитостатический механизм воздействует на лимфоциты и гиперпролиферативные кератиноциты, которые имеют решающее значение при заболевании псориазом.

В случае обнаружения у пациента среднетяжелых и тяжелых форм псориаза, как правило, назначается системное лечение. Происходит это при наличии у пациента определенных симптомов:

Площадь пораженной псориазом кожи превышает 20%.
В случае развития у пациента пустулезного псориаза, псориатического артрита, псориатической эритродермии.
Лечение псориаза метотрексатом назначается в случае тяжелого поражения ногтей.
Обнаружение у пациента атипичного псориаза, который не поддается лечению с применением фитохимиотерапии или местной терапии.

Именно такая симптоматика может служить показанием к применению препарата метотрексат. Псориаз метотрексатом лечат, используя два режима применения:

интермиттирующий (перемежающийся, при периодических подъемах и спадах) парентеральный, то есть внутримышечное или внутривенное введение препарата по 10 – 30 миллиграмм одновременно по разу в неделю (курс составляет 5 недель).
интермиттирующий пероральный дробный – рассчитан на период в 4 – 5 недель, по 2,5 миллиграмм препарата каждые 12 часов, 3 раза в неделю.

Лечение псориаза метотрексатом применяется с использованием разных схем, но именно такое применение лекарственного препарата, как правило, хорошо переносится пациентами и, к тому же, это наиболее безопасные и эффективные способы применения, чем просто ежедневное потребление низких доз.

Метотрексат при псориазе может быть противопоказан, если у пациента наблюдаются тяжелые нарушения функции почек и печени, так как данное лекарственное средство отличается значительной токсичностью. Именно токсичность является главной причиной не назначать препарат беременным женщинам, истощенным больным и детям, а также страдающим заболеваниями костного мозга и язвенной болезнью. Помимо противопоказаний к применению препарата беременными женщинами стоит учитывать, что метотрексат нельзя использовать при грудном вскармливании малыша, а также при планировании пополнения в семействе, так как лечение препаратом может привести к дефекту и тяжелому поражению плода.

Длительное применение метотрексата способствует его накоплению в организме, что может стать провоцирующим фактором для тяжелых и необратимых повреждений костного мозга и печени. Помимо этого, лечение метотрексатом осложнено побочными реакциями: нарушениями желудочно-кишечного тракта, головной болью, стоматитом, фарингитом, гингивитом, пиодермией, анемией, диспепсическими расстройствами, язвами голеней, лейко- и тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом, нарушениями менструального цикла, снижением резистентности к различным инфекциям, цистите, отите, поражением почек, аллергическими высыпаниями, выпадением волос, а в случае беременности представляет угрозу выкидыша или врожденных уродств и многое другое.

Пожалуй, даже нескольких из перечисленных проблем было бы вполне достаточно, чтобы проводить лечение метотрексатом под строжайшим наблюдением лечащего врача. Своевременное прохождение обследования, мониторинг состояния пациента до приема препарата и после него позволит отследить воздействие на организм больного препарата метотрексат при псориазе. Отзывы многочисленных больных, использующих данный препарат при лечении псориаза, подтверждают необходимость обязательного медицинского контроля над течением лечения.

По причине наличия значительного количества побочных эффектов и осложнений не стоит при псориазе заниматься самолечением. Как указывалось выше, схемы лечения метотрексатом могут быть самыми разнообразными и индивидуальными. Только в единстве с лечащим врачом возможно достижение желаемого эффекта. Разнообразные форумы переполнены советами и рекомендациями по поводу способов и методов лечения псориаза. Но «идеальной таблетки» на данный момент для лечения этого заболевания современная фармакология пока не изобрела. Стоит довериться специалисту-дерматологу, который сможет выбрать наиболее приемлемый и индивидуальный метод лечения вашего заболевания.

По материалам 1psoriaz.ru

Метотрексат при псориазе является одним из составляющих звеньев основного лечения заболевания.

Псориаз характеризуется ограниченным или распространенным поражением кожных покровов, развитием воспаления, зуда. В патологический процесс могут вовлекаться как кожные покровы, так и суставы, и даже внутренние органы.

Псориаз считается хроническим заболеванием, которое протекает с периодическими обострениями и стадиями облегчения (ремиссии).

Метотрексат применяют для лечения тяжелых форм псориаза. Целью назначения препарата является:

ускорение регенерации тканей;
остановка развития воспалительной реакции;
облегчение движений при псориазе суставов.

Несмотря на то, что Метотрексат – это медикамент из группы цитостатиков, его действие не ограничивается свойствами противоопухолевого препарата. Метотрексат тормозит активное прогрессирование псориаза, облегчает болевой синдром. Чем ранее будет начато лечение, тем эффективнее проявится действие препарата.

Кроме тяжелых форм псориаза, Метотрексат применяют для лечения ревматоидного артрита, при тяжелых микотических поражениях, при трофобластических новообразованиях, при острой форме лимфобластного лейкоза.

Метотрексат – это противоопухолевое средство, которое производится в форме таблеток для употребления внутрь, либо в виде раствора для инъекционного применения (внутримышечные или внутривенные инъекции).

Активный ингредиент препарата – метотрексат – антинеопластическое средство, антиметаболит, структурный аналог фолиевой кислоты.

Метотрексат – это препарат, который относится к группе антиметаболитов и проявляет цитостатическое и иммунодепрессивное действие. Строение этого вещества близко к структурному строению фолиевой кислоты, однако Метотрексат считается её антагонистом. Другие свойства Метотрексат:

угнетение преобразования дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту;
угнетение выработки ДНК и процесса деления клеток, продукции РНК и протеина.

Наиболее чувствительными к действию препарата являются опухолевые ткани, костный мозг, эпителий и клеточные структуры плода.

После попадания вещества Метотрексат в организм предельное количество препарата обнаруживается спустя примерно 45 минут. Активный компонент беспрепятственно распространяется в тканях и жидкостях организма. В почках остатки препарата обнаруживаются на протяжении нескольких недель, в печени – на протяжении нескольких месяцев.

При введении стандартного количества медикамента Метотрексат не наблюдается его проникновения сквозь гематоэнцефалический барьер.

Процессы метаболизма протекают в основном в печени, с формированием активного вещества – полиглутамата.

Период полувыведения зависит от принятой дозировки Метотрексат, и может составлять от 3-х до 10 часов при приеме небольшого количества препарата, либо от 8 до 15 часов при приеме значительного количества препарата.

Большая часть лекарственного вещества (не менее 90%) выводится из организма посредством почек, и лишь небольшое его количество удаляется с желчью, на протяжении суток.

Доказано, что Метотрексат оказывает значительное тератогенное воздействие и может спровоцировать гибель или внутриутробные дефекты плода.

В ситуациях, когда пациентка беременеет в период лечения медикаментом Метотрексат, необходимо поднять вопрос об искусственном аборте, так как опасность поражения плода считается очень вероятной. Обыкновенно, прежде чем приступить к лечению препаратом, женщинам детородного возраста рекомендуют принимать пероральные контрацептивные средства, чтобы избежать возможной беременности.

В период лактации прием Метотрексат также противопоказан, так как препарат имеет свойство попадать в состав грудного молока.

Метотрексат при псориазе не назначают:

во время беременности и грудного кормления;
при серьезных патологиях печени и (или) почек;
при серьезных нарушениях кроветворения или при значительном падении гемоглобина;
при обострении инфекционных патологий;
при ВИЧ-инфекции;
при склонности к аллергии на метотрексат;
в детском возрасте (до 3-х лет).

Метотрексат при псориазе применяют только под постоянным наблюдением доктора в таких ситуациях:

при скоплении жидкости в брюшной или плевральной полости;
при язве желудка и 12-перстной кишки;
при язвенном поражении кишечника;
при выраженной дегидратации;
при подагре;
после проведения облучения или лечения химиопрепаратами;
во время вирусных, микробных или грибковых инфекций.

Прием Метотрексат при псориазе может сопровождаться немалым количеством побочных проявлений. Наиболее часто обнаруживаются следующие симптомы:

анемия, изменения картины крови;
исхудание, приступы тошноты и рвоты, воспалительные изменения слизистых, эрозии и язвы в системе пищеварения;
воспаление ткани печени, панкреатит;
боли в голове, нарушения сна, нарушение чувствительности в конечностях, судороги;
нестабильность эмоционального состояния;
конъюнктивит, временное ухудшение зрения;
понижение кровяного давления, тромбозы, воспаление перикарда;
легочной фиброз, обструкция легких, интерстициальная пневмония;
нарушения работы почек, воспаление мочевого пузыря, ухудшение качества спермы, ухудшение либидо, трудности с зачатием, невынашивание беременности;
покраснение кожи, угревые высыпания, жжение;
боли в суставах, боли в мышцах, остеопороз;
аллергия, сепсис, гипергидроз;
развитие лимфомы.

Метотрексат при псориазе принимают в количестве 10-25 мг в неделю, с постепенным повышением дозировки. Начальная доза обычно составляет от 5 до 10 мг один раз в неделю.

Препарат можно принимать перорально, либо в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, в зависимости от состояния пациента.

Предельное количество препарата – 30 мг в неделю.

Схема приема Метотрексата при псориазе должна соответствовать таким правилам:

прием очередной дозы следует проводить в одинаковый день недели, в одинаковое время;
препарат назначается с постепенным повышением дозировки;
в момент, когда клиническое действие Метотрексат станет заметным, переходят к постепенному понижению дозировки, останавливаясь на оптимально низком количестве препарата.

В настоящее время чаще всего применяют такие схемы приема Метотрексат:

Курс приема – 4-6 недель, три раза в неделю в количестве 2,5 мг.
При нарастании и регрессе острых симптомов 1 раз в неделю от 10 до 30 мг. Курс приема – 4-6 недель.

Метотрексат при псориазе лучше принимать до еды, либо через 1-1,5 часа после неё.

Избыток вещества Метотрексат в крови характеризуется следующими симптомами:

резкое и нарастающее исхудание;
головокружение, туман перед глазами;
депрессивное состояние;
коматозное состояние;
нарастающая лейкопения.

Для устранения признаков передозировки назначают фолинат кальция, который является веществом, нейтрализующим токсическое влияние Метотрексат.

Фолинат кальция применяют в виде внутривенного вливания, в количестве 75 мг на протяжении 12 часов. После этого переходят на внутримышечное введение вещества, в количестве 12 мг четыре раза с временным промежутком в шесть часов.

При развитии негативных побочных проявлений от лечения препаратом Метотрексат применяют внутримышечное введение фолината кальция в количестве от 6 до 12 мг четырежды с шестичасовым временным промежутком.

При использовании Метотрексат при псориазе может наблюдаться ослабление естественного иммунного ответа.

Сочетание Метотрексат и введения живых вакцин способно привести к выраженным антигенным реакциям.

Ускорение выведения Метотрексат могут вызывать такие препараты, как салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики тетрациклинового ряда, хлорамфеникол, циклофосфамид, снотворные средства.

Метотрексат выводится в основном через почки, поэтому могут возникать взаимодействия с медикаментами, которые выводятся так же. Результатом такого взаимодействия могут стать изменения уровня Метотрексат в крови.

В сочетании с препаратом Пробенецид дозировку Метотрексат снижают.

Метотрексат несовместим с гепатотоксичными и нефротоксичными медикаментами, а также с алкоголем.

Сочетания лекарства Метотрексат и нестероидных противовоспалительных препаратов могут привести к усилению побочных токсических проявлений.

Метотрексат сохраняют при умеренной комнатной температуре, не превышающей +25°C, вдали от доступа детей.

Срок годности медикамента – до 2-х лет.

Метотрексат – это достаточно сильнодействующий препарат, прием которого имеет свои положительные и отрицательные стороны.

С одной стороны, Метотрексат при псориазе действительно помогает. Этот препарат часто назначают в самых запущенных и сложных случаях заболевания, когда не удается добиться облегчения состояния применением других медикаментов.

С другой стороны, Метотрексат обладает большим списком побочных проявлений. И они отнюдь не безобидные: это может быть поражение дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы, а также некоторых других органов.

Принимать Метотрексат при псориазе, или нет – это решение должен принимать пациент, проконсультировавшись предварительно с лечащим доктором. Если нет противопоказаний, то можно провести пробный курс лечения препаратом, придерживаясь оптимально эффективной, но минимальной дозировки. При появлении нежелательных симптомов необходимо обязательно сообщить о них врачу – возможно, он изменит дозировку или заменит лекарственное средство на другое, более подходящее для вашего организма.

По материалам m.ilive.com.ua

Метотрексат при псориазе – средство эффективное. Результаты лечения этим лекарством — одни из самых показательных. В целом, на протяжении 2-х последних десятилетий лечение аутоиммунных заболеваний, в том числе — псориаза, посредством цитостатиков, к которым относится и метотрексат, обрело заслуженную популярность.

Обусловлена она его основным свойством оказывать иммунодепрессивное действие. Независимо от этапа болезни, будь то начальная стадия, пустулёзная, эритродермическая формы или даже псориатический остеоартрит, он с одинаковой эффективностью подавляет процесс деления клеток кожи.

По сути, действие препарата аналогично фолиевой кислоте. К слову, не только больных псориазом спасает метотрексат: такие болезни, как рак, болезнь Крона и ревматоидный артрит, не менее эффективно поддаются лечению этим препаратом.

Разработан он был более полувека назад, в 53 году прошлого столетия, а официально приобрести метотрексат стало возможным спустя 20 лет.

При приёме внутрь всасываемость напрямую зависит от дозировки препарата. Для достижения хорошего результата достаточно дозы 30 мг/м2. Однако, если она превышает 80 мг/м2, показатель всасываемости препарата резко падает.

Основная часть лекарства метаболизируется печенью, чуть меньшая – микрофлорой кишечника. Выводится же он на 90% через почки в практически неизменной форме, и на 10% — в составе желчи. Особый случай – пациенты с нарушениями работы почек, асцитом и транссудатом. У них процесс выведения средства происходит несколько медленнее. К тому же, будучи введённым в организм повторно, метотрексат, преобразовываясь в полиглутаматы, имеет свойство скапливаться в его тканях.

Необходимый для максимально быстрого и качественного лечения псориаза объём препарата подбирается индивидуально лечащим врачом-дерматологом. Однако, в целом средняя дозировка при пероральном приёме составляет 2,5-5 мг (1-2 таблетки) 2 или 3 раза в сутки (в зависимости от стадии болезни) единожды в неделю. В отдельных случаях специалист может назначить курс недельного приёма 1 таблетки препарата 3-4 раза в сутки.

Особенностью применения средства является также потребность в регулярных исследованиях крови на содержание в ней тромбо- и лейкоцитов. В период лечения проверки должны осуществляться не реже, чем через день, а по его окончании – хотя бы раз в месяц. Кроме того, запрещается совмещать лечение метотрексатом и салицилатами, антикоагулянтами, сульфаниламидами.

Периоды беременности и кормления грудью, болезни почек, печени и костного мозга являются вескими аргументами против осуществления лечения метотрексатом.

Беременность, кстати, является случаем особенным. Приём лекарства может спровоцировать в лучшем случае выкидыш. В худшем – рождённый ребёнок может иметь какие-либо уродства и внешние недостатки.

Если беременность наступила в процессе лечения, следует поставить вопрос о её прерывании, иначе – опять же – имеется вероятность чудовищного воздействия на будущего ребёнка. Значительные дозы лекарства выделяются с молоком кормящей матери, а потому на время приёма метотрексата кормление малыша грудью ради его безопасности лучше прекратить.

Поскольку какие-либо специфические, характерные признаки передозировки этого препарата отсутствуют, диагностировать её возможно только одним способом, — исходя из результатов анализа крови.

Если передозировка подтвердилась, следует незамедлительно (желательно – на протяжении первых же часов) начать лечение, фолинатом кальция. Доза его должна как минимум равняться принятой дозе метотрексата или немного превышать её. Дополнительные дозы антидота употребляют при потребности, ориентируясь по концентрации метотрексата в плазме крови.

Также препарат может образовывать осадок или метаболиты в моче. Дабы минимизировать риск возникновения связанных с этими симптомами проблем с почками нужно каждый раз перед приёмом метотрексата, и в целом – каждые 6 часов применения фолината кальция, проверять рН мочи. Прекращать терапию можно, как только концентрация метотрексата в плазме крови опустится до 0,05 мкмоль/л, а рН повысится до 7-ми.

Как и любое другое лекарственное средство, метотрексат оказывает некоторое воздействие на каждый из органов и систем человеческого организма.

Сердечно-сосудистая система, к примеру, может ответить на лечение перикардитом, понижением давления, тромбозами, лёгочной эмболией.
Нервная – головными болями различной интенсивности, приступами сонливости, судорогами, головокружением, и даже энцефалопатией.
Глаза может поразить коньюктивит или преходящая слепота.
Для дыхательной системы приём препарата может стать причиной фиброза лёгких, альвеолита, фиброза, отдышки и лихорадки. Однако, симптомы эти наблюдаются исключительно редко.
На коже во время лечения могут появиться сыпь, сопровождающаяся зудом, угри и даже некроз.

Метотрексат нельзя хранить в более 3 лет. Запрещается держать его на свету и при температуре выше 25 градусов. Дети доступа к лекарству иметь не должны ни в коем случае.

Цена лекарства напрямую зависит от концентрации в нём действующего вещества, но так или иначе она весьма приемлема для пациентов даже с небольшим уровнем доходов. Стоимость за упаковку в 50 таблеток колеблется в пределах 200-400 рублей.

Таким образом, лечение псориаза с метотрексатом может стать не только эффективным и быстрым, но также и финансово выгодным. Нужно только ответственно подойти к лечению, обратившись за консультацией к специалисту, ведь каким бы результативным ни был приём средства для других больных псориазом, каждый случай индивидуален и требует, соответственно, особого подхода.

По материалам dermalive.ru