Кормление грудью при псориазе на груди

Псориаз представляет собой тяжёлое заболевание невыясненной этиологии, которое отражается на состоянии не только кожных покровов, но и всего организма. С точки зрения частоты встречаемости, эта патология чаще затрагивает женщин молодого и среднего возраста.

Если у молодой мамы, практикующей естественное вскармливание новорожденного малыша, развился псориаз, то у неё возникает масса вопросов о способах безопасного лечения данной патологии без риска навредить ребёнку. Сам по себе псориаз не оказывает негативное влияние на процесс вынашивания ребенка или грудного вскармливания, однако клинические симптомы болезни доставляют женщине массу неприятных ощущений и дискомфорт.

Научно доказано, что те гормональные изменения, которые возникают в женском организме при вынашивании ребенка и лактации, способны вызывать очередное обострение кожной формы псориаза. Если будущая мама может позволить себе ограниченный список лекарственных средств для улучшения состояния при псориазе, то для кормящей женщины открываются дополнительные возможности. С целью улучшения общего состояния используются средства для наружного применения и различные методики физиолечения.

Если до момента наступления беременности и рождения ребенка женщина не сталкивалась с клиническими симптомами псориаза, то после рождения ребенка заболевание может дебютировать. Распространённым опасением кормящих женщин с псориазом является то, что это заболевание может передаться новорожденному через грудное молоко. Подобные мысли являются заблуждением, так как эта дерматологическая патология имеет неинфекционную природу и не распространяется при контакте с окружающими людьми.

Если кожные проявления псориаза формируются на поверхности кожного покрова молочных желез, то подобная ситуация затрудняет естественное вскармливание.

1. Подавленное состояние;
2. Усталость и общее недомогание;
3. Появление на кожных покровах очагов поражения, которые имеют каплевидную, точечную или монетовидную форму. Верхний слой этих очагов покрыт чешуйками ороговевшей кожи. В самом начале развития болезни чешуйки видны в центре патологического очага, а по мере распространения патологии ороговевшие элементы распространяются ближе к краям. Если удалить слой ороговевшей кожи, будет просматриваться гладкая поверхность розового цвета, которая напоминает маслянистое пятно.

Перечисленные симптомы не могут полностью обхватить клиническую картину данного заболевания, так как псориаз имеет множество вариаций.

Терапия псориаза при грудном вскармливании во многом зависит от того, имеются ли патологические очаги на коже в области молочных желез или нет. Если псориатическое поражение не затронуло грудные железы, то кормящим мамам назначают сеансы фототерапии ультрафиолетовым излучением спектра В, а также топические средства. В качестве средств для местного применения используются мази с глюкокортикостероидным компонентом. Эти препараты снижают интенсивность воспаления, устраняют зуд и характерный дискомфорт.

Важно! Средства для наружного применения, содержащие гормональный противовоспалительный компонент, используются коротким терапевтическим курсом, так как при длительном применении они способны вызывать атрофические изменения в кожном покрове.

В список безопасных препаратов, используемых для лечения псориаза у кормящих женщин, входят такие медикаменты, как Флуоцинолон, Гидрокортизон, Мометазон, Триамцинолон, Флутиказон, Беклометазон и Будесонид. Всемирная организация здравоохранения одобряет использование препаратов из группы топических глюкокортикостероидов для лечения псориаза у лактирующих женщин, так как эти средства практически не проникают в грудное молоко.

В ограниченной дозировке и с осторожностью используется Дексаметазон, который по сравнению с другими медикаментами обладает меньшей проникающей способностью. Если существует такая возможность, Дексаметазон заменяют на другой препарат из аналогичной фармакологической группы. При использовании глюкокортикостероидной мази для лечения псориаза в области молочных желез следует соблюдать такие правила:

• Категорически запрещено использовать для лечения те средства, которые содержат минеральные масла и парафины;
• Для лечения можно использовать глюкокортикостероидные мази и гели, которые содержат минимальные дозировки эффективных компонентов;
• Наносить лекарственный препарат на поврежденные участки кожных покровов в области грудных желез нужно после кормления малыша;
• Если лекарственное вещество осталось на поверхности кожи до момента следующего кормления, то перед тем как приложить ребенка, необходимо аккуратно снять остатки ватным спонжем.

Кроме перечисленных групп лекарственных средств в комплексной терапии псориаза во время грудного вскармливания используются такие медикаменты:

1. Энтеросорбенты. Эта группа лекарственных препаратов способствует ускоренному выведению токсических веществ, солей тяжелых металлов и продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов из просвета кишечника человека, что улучшает общее состояние при псориазе;
2. Увлажняющие средства. В комплексной терапии псориаза у кормящих женщин используются местные увлажняющие средства негормональной природы. Их использование устраняет сухость и чувство стянутости, снижает риск травматизации кожных покровов, а также улучшает их эластичность. Для смазывания пораженных участков кожных покровов используется масло авокадо, пшеницы, облепихи, шиповника и персика. Официальная фармацевтическая промышленность изготавливает вещества — эмоленты, которые имеют жировую структуру и способствуют увлажнению сухих кожных покровов. Аналогичным действием обладает очищенный Ланолин, который не имеет запаха и не обладает свойством проникновения в грудное молоко.

Еще одним пунктом безопасного и эффективного лечения псориаза при грудном вскармливании являются лечебные ванны. Температура воды в лечебной ванне не должна быть горячей, так как высокая температура провоцирует избыточную выработку грудного молока и, как следствие, переполнение молочных желез. Как правильно принимать ванну при ГВ, читайте в статье по ссылке http://vskormi.ru/mama/mozhno-li-prinimat-vannu/.

В лечебно-гигиеническую ванну при псориазе добавляют отвар шалфея, ромашки, хвои, коры дуба, календулы, а также сероводородную минеральную воду. Зарекомендовал себя и отвар из овса, который справляется с очагами воспаления и шелушения. В качестве лечебной добавки к ванне можно использовать раствор сернокислой магнезии, которая благоприятно влияет на состояние кожи и ускоряет процессы регенерации.

Эффективным средством борьбы с проявлениями данного заболевания является фототерапия, которая подразумевает воздействие ультрафиолетовых волн В спектра. Такое лечение не оказывает негативного воздействия на качество грудного молока, поэтому фототерапия одинаково безопасна как для матери, так и для новорожденного ребенка.

В течение всего периода терапии кормящей женщине важно следить за соблюдением правил прикладывания ребенка к груди. Стоит обращать внимание на то, чтобы малыш захватывал губами не только сосок, но и окружающий его ореол. Это мероприятие позволит избежать ссадин и микротрещин, которые способствуют развитию псориаза.

Лечение псориаза при беременности и грудном вскармливании — процесс ответственный, поэтому кормящей маме важно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту, избегая при этом самолечения.

По материалам vskormi.ru

Псориаз на сосках – серьезная проблема, особенно для молодых мам. Появление патологических высыпаний на ареолах осложняет процесс грудного вскармливания и доставляет женщине много дискомфорта.

Отказываться от лактации без разрешения врача не нужно. Можно успешно лечить высыпания и параллельно обеспечивать ребенка молоком. Главное – знать, как правильно это делать.

Болезнь вызывает появление микротрещин на поверхности ареол. Очередное прикладывание малыша к груди сопровождается болью и дискомфортом. Псориаз не передается через молоко. Однако кормление становится неприятным для матери.

Причинами обострения дерматоза при лактации ученые называют следующие факторы:

• перенесенные стресс и боль при родах;
• изменения гормонального фона;
• отсутствие нормального режима питания у матери;
• хроническая усталость и нервное перенапряжение (заметны у матерей с первым ребенком);
• Нерегулярность дневного режима и частая нехватка сна, вызывающая стресс.

Дополнительными факторами выступают инфекционные поражения кожи, аллергия, ослабление иммунной защиты организма женщины. Псориаз сосков часто прогрессирует на фоне постоянных микротравм при неправильном прикладывании малыша к ареоле.

Провоцирующим фактором становится даже изменение температуры окружающей среды или ношение тесного и синтетического белья. Поэтому важно следить за комфортабельностью бюстгальтеров, которые использует мама.

Псориаз сосков – одна из многочисленных форм заболевания с характерной локализацией патологического процесса. Чаще всего он прогрессирует уже на фоне бляшковидного варианта.

Сопровождается следующими типичными симптомами:

• Появление в области сосков характерной сыпи. Она может распространяться по коже груди, шеи, и даже спины. Все зависит от степени выраженности болезни. Цвет элементов чаще светло-розовый. Они покрыты серебристыми чешуйками;
• Шелушение бляшек. Вызвано постепенным отмиранием кератиноцитов, которые отслаиваются. Из-за нарушения созревания клеток этот процесс заметный.
• Сухость кожи.
• Зуд.

После прикладывания ребенка к груди дополнительно присоединяется боль. На поверхности ареол формируются небольшие трещинки, обуславливающие симптом. При псориазе сосков сохраняется риск присоединения инфекции.

Наличие микротравм (открытые ворота для микроорганизмов), ослабление иммунитета, постоянная усталость и стресс – это факторы, вызывающие проникновение патогенных бактерий. В подобном случае дополнительно возникают следующие признаки:

• локальное покраснение;
• повышение местной, а иногда и общей температуры тела;
• боль;
• отек.

Такое развитие событий требует более интенсивного лечения для устранения псориаза и его осложнений. Женщине требуется обратиться к доктору для подбора терапии. В противном случае болезнь будет только прогрессировать.

Псориаз при грудном вскармливании – серьезная патология, которая доставляет женщине массу неудобств. Однако это не значит, что нужно отказываться от лактации.

Главное – не заниматься самолечением, а обращаться к врачу. Он подскажет, что требуется делать в каждой конкретной ситуации. Все клинические случаи уникальны, хотя и имеют много общего.

Параллельно нельзя забывать о стандартных правилах ухода за сосками при грудном вскармливании. Важную роль играет диета и рационализация режима дня. Первые месяцы после рождения ребенка самые трудные. Малыш часто просыпается и не дает маме отдохнуть.

Лекарственная терапия при псориазе сосков делится на местную и системную. Второй вариант используется крайне редко, поскольку прием лекарств внутрь сопровождается их попаданием в организм малыша, а все препараты обладают побочными эффектами. В таком случае ребенка переводят на искусственное вскармливание. Это делают только при серьезных формах псориаза, когда местная терапия оказывается нерезультативной.

Местное лечение предпочтительнее при желании женщины сохранить лактацию. Для этого используют негормональные и гормональные средства. Ниже будет приведена характеристика действенных и востребованных препаратов.

Часто женщины, страдающие от этого дерматоза, интересуются, чем лечится псориаз на фоне грудного вскармливания. Большинство врачей отдает предпочтение местным средствам на базе негормональных веществ.

Главные преимущества такой терапии:

• возможность влиять только на пораженные участки тела;
• безопасность медикаментов. Они создаются на базе растительных компонентов, микроэлементов или индифферентных веществ;
• удобство использования;
• доступность в ценовом плане;
• отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

Благодаря этим особенностям лекарства этой группы от псориаза разрешены при кормлении ребенка грудью. Главное – изучить инструкцию по применению средства и следовать рекомендациям врача.

Фармацевтический рынок предлагает потребителям много негормональных препаратов. В терапии псориаза сосков преимущественно используются неспецифические препараты для смягчения кожи и ускорения регенерации.

Ниже будет приведен список популярных среди врачей и пациентов средств.

Натуральный крем, созданный специально для сухой кожи, помогает пациенткам с псориазом сосков, поскольку мягко увлажняет покров ареолы, приводит к скорому заживлению микроскопических трещин.

Главные компоненты средства:

• масло из зерен малины;
• каламин (смесь оксида железа и карбоната цинка);
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• оригинальная термальная вода от Uriage.

Прурисед крем не является специализированным средством против псориаза сосков. Он вызывает неспецифическое увлажнение, смягчение и успокоение раздраженной кожи. Его используют для ухода и за здоровым покровом тела.

При псориазе он оказывает следующие воздействия:

• уменьшение интенсивности воспалительного процесса;
• устранение зуда;
• стимуляция регенераторных функций эпидермиса;
• увлажнение ареолы.

Все это приводит к адаптации сосков к грудному вскармливанию. Трещины быстро заживают, ареола реже поддается повторному травмированию. Средство используют после каждого эпизода прикладывания малыша к груди.

Наносится крем тонким слоем на сосок. Втирается до полного впитывания. Курс такого лечения неограничен. Главное – достичь комфорта для матери и ребенка.

Medela PureLan – средство, созданное специально для ухода за сосками в период грудного вскармливания. Единственный активный компонент крема – полностью очищенный ланолин.

Он приводит к регуляции жирового баланса кожи в области ареол, активизирует процессы регенерации эпидермиса, делает его пластичнее и устойчивее к механическим повреждениям при сосании малышом груди.

Ценные преимущества средства:

• отсутствие аллергии со стороны как матери, так и ребенка;
• безопасность. Крем не смывают перед прикладыванием малыша к груди. Он ничем не навредит ему;
• универсальность. Medela PureLan можно смело применять при опрелостях у ребенка, сухости кожи носа во время простуды, обветривании.

Крем не считается специализированным средством от псориаза. Однако он намного улучшает состояние сосков при дерматозе. Его можно смело рекомендовать для постоянного использования без страха за развитие побочных эффектов.

Медикамент относится к числу комбинированных средств, которые можно применять для борьбы с псориазом на сосках. Главные компоненты препарата:

• хлорамфеникол – антибиотик широкого спектра действия;
• метилурацил – иммуномодулятор.

Левомеколь – средство, которое чаще назначают при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры. Приводит к ускорению заживления раневых поверхностей. Происходит скорое снижение интенсивности воспаления.

Средство предотвращает бактериальную инвазию пораженных участков эпидермиса. Метилурацил частично стабилизирует функцию Т-клеток, приводя в норму обменные процессы в коже. Минимизируется выброс медиаторов воспаления. Симптоматика уменьшается.

Важная особенность применения мази – необходимость смывания ее перед кормлением ребенка. Наносить ее лучше сразу же после прикладывания малыша к груди. Это предотвратит попадание антибиотика в его организм.

Средство, помогающее при разных формах псориаза. Приводит к неспецифическому улучшению состояния кожного покрова. Применяется как при конкретном дерматозе, так и при других дерматологических заболеваниях.

Активными компонентами Топикрема выступают:

• пироктон оламин;
• молочная кислота.

Первый ингредиент – распространенное вещество для создания средств по уходу за телом. Он снижает выраженность воспаления, обладает бактерицидным, противогрибковым свойством и активирует регенераторные способности эпидермиса.

Молочная кислота при псориазе сосков выступает важным вспомогательным компонентом, приводит к устранению зуда, шелушения, снимает воспаление.

Топикрем легко переносится женщинами. Его не требуется смывать перед кормлением малыша. Наносить лекарство рекомендуют 1–3 раза в день в зависимости от выраженности патологии.

В полной мере вылечить псориаз сосков этим средством не получится. Оно лишь позволит улучшить состояние кожи в области ареол, уменьшить дискомфорт, сухость и шелушение. Перед использованием требуется проконсультироваться с врачом.

Крем для сосков от компании Avent стал еще одним средством, созданным специально для ухода за ареолами женщины в период грудного вскармливания.

Крем создается из чистейшего ланолина. Он смягчает кожу, снижает выраженность воспалительного процесса, стимулирует регенераторные способности эпидермиса. Благодаря его воздействию происходит увлажнение кожи и стабилизация состояния женщины.

Средство можно наносить на соски неограниченное количество раз. Крем не вызывает осложнений или побочных реакций. Не требуется смывать его перед кормлением ребенка – он ему не навредит.

Продукт, созданный специально для подготовки сосков матери к предстоящему кормлению. Комбинированный препарат.

Применение продукта дает достижение сразу нескольких важных при псориазе целей:

• увлажнение кожи в области ареол;
• насыщение витаминами;
• ускорение процессов регенерации;
• снижение интенсивности зуда;
• борьба с воспалительным процессом;
• смягчение ороговелости.

Масло Mama Comfort относится к числу неспецифических препаратов, которые уменьшают симптоматику псориаза, но не могут в полной мере с ним справиться. Использовать продукт можно без назначения врача.

Непосредственно перед вскармливанием не требуется смывать остатки средства. Оно не вредит ребенку и впитывается кожей матери.

Крем, который может использоваться для снижения выраженности симптомов при псориазе сосков. Имеет в составе декспантенол и жирные кислоты. Благодаря этим компонентам удается достигнуть следующих результатов:

• ослабление воспалительного процесса;
• уменьшение зуда и шелушение;
• ускорение заживления ран и трещин.

Д-Пантенол врачи часто советуют для улучшения состояния женщины с псориазом сосков. Его разрешено наносить на область ареолы по нескольку раз на день и без малейшего риска для здоровья матери или ребенка.

Курс лечения лучше обсудить с врачом. Средство не вызывает побочных реакций и не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, что бывает крайне редко.

Это средство почти всегда входит в терапевтический комплекс для улучшения состояния пациентов с псориазом любой локализации. Главное действующее вещество – кератолитик, который:

• смягчает кожу;
• расширяет поры эпидермиса;
• усиливает микроциркуляцию в зоне нанесения;
• устраняет зуд и шелушение;
• увлажняет кожу;
• снижает интенсивность воспалительного процесса.

Благодаря указанным эффектам салициловая мазь считается препаратом выбора при псориазе сосков. Она дополнительно повышает результативность применения других средств для борьбы с дерматозом.

Важно запомнить, что перед вскармливанием ребенка остатки мази требуется смыть теплой водой, а зону соска протереть насухо. Продукт не содержит консервантов и примесей. Он не вызывает аллергию, не имеет побочных реакций и противопоказаний.

Курс лечения обсуждается с врачом для достижения наибольшего терапевтического результата.

Псориаз сосков при лактации – серьезная проблема. В редких случаях при тяжелом протекании заболевания допускается применение гормональных средств. Они назначаются с большой осторожностью. Самостоятельное оздоровление противопоказано.

Лечение глюкокортикостероидами при параллельном вскармливании малыша оправдано только в стадии обострения псориаза.

• Перед непосредственным прикладыванием малыша к соску остатки препарата нужно смывать, ареолу протирать насухо.
• При терапии требуется чередовать гормональные и негормональные медикаменты для снижения негативного воздействия на ребенка.
• Лечение глюкокортикостероидами при параллельном вскармливании малыша оправдано только в период обострения псориаза.

Продолжительное использование гормональных медикаментов сопровождается постепенным снижением их эффективности. Организм привыкает к активному веществу и со временем становится не таким чувствительным к его воздействию.

Ниже будет приведен список лекарств, которые разрешено применять для улучшения состояния женщины с псориазом сосков при параллельном грудном вскармливании ребенка.

Действующим веществом средства выступает метилпреднизолона ацепонат. При регулярном использовании препарата можно достичь следующих результатов:

• уменьшение интенсивности воспалительного процесса. Пропадает покраснение, дискомфорт в патологических участках;
• снижение интенсивности зуда, шелушения;
• постепенное очищение кожи от типичных бляшек.

Адвантан – действенное средство от псориаза. Однако при вскармливании ребенка грудью его применение должно усиленно контролироваться.

Перед непосредственным нанесением средства кожу нужно вымыть и просушить. Терапевтический курс составляет не больше 7 дней. В сутки препарат можно использовать не чаще 3 раз. Перед прикладыванием ребенка к груди остатки лекарства требуется смыть.

Сильнодействующий местный препарат на основе мометазона фуроата. Оказывает сильный противовоспалительный и противозудный эффект. Обладает пролонгированным воздействием. Его достаточно наносить один раз в день.

Из-за сильного действия Элоком при псориазе сосков почти не используется. Исключения бывают, но только по назначению врача. Самолечение противопоказано из-за высокого риска нарушения здоровья малыша.

Еще одна сильнодействующая мазь от псориаза разной локализации. Активным компонентом лекарства является бетаметазон. Он оказывает противовоспалительное, противозудное и противоотечное влияние на патологический очаг.

Кроме того, средство обеспечивает размягчение кожного покрова. Происходит более легкое отслоение ороговелостей. Устраняются шероховатость, шелушение, зуд. Белосалик по своей эффективности в 30 раз превышает традиционный гидрокортизон.

Грудное вскармливание – природный процесс. Тем не менее он часто сопровождается травмированием сосков той или иной степени тяжести. Присоединение дерматоза усугубляет состояния кормящей матери.

Ряд дополнительных рекомендаций, которые позволят минимизировать негативные ощущения женщины:

• Изучение техники правильного прикладывания младенца к груди. На первых порах большинство неудобств вызвано именно неумением матери обеспечить ребенка полноценным попаданием соска в рот. Результатом становятся его микротравмы.
• При наличии псориаза ареолы требуется пользоваться ранозаживляющими и увлажняющими кремами из списка выше еще до появления первых небольших ранений.
• Отказаться от синтетического и тесного белья. В магазинах продают специальные комфортные бюстгальтеры для кормящих, с функцией «окошка». Для кормления младенца их не требуется стягивать или снимать.
• Делать перерыв между кормлениями не менее двух часов. Это позволит маме провести лечебные мероприятия и предупредит переедание у малыша.
• Один раз в сутки можно сцеживать молоко. Это позволит снизить частоту механического повреждения сосков и не навредит ребенку.

Продаются даже специальные силиконовые накладки на соски. Подобрав размер, легко свести к минимуму повреждение ареолы в свободное от вскармливания грудью время.

Псориаз – серьезное заболевание, которое лечат, параллельно давая ребенку все, что ему нужно. Главное – предварительно проконсультироваться с врачом для подбора терапевтической тактики.

По материалам netpsoriaza.ru

Псориаз является распространенной хронической дерматологической патологией, для которой характерно волнообразное течение. Беременные женщины, страдающие от псориаза, часто обеспокоены вопросом, касающимся возможности вскармливать ребенка грудью и применять при этом медикаментозные препараты для лечения проявлений болезни или предупреждения рецидива.

К сожалению, у людей, предрасположенных к возникновению псориаза, роды могут спровоцировать появление новых элементов. Больше того: некоторые женщины впервые обращаются к дерматологу с манифестацией псориаза, произошедшей в послеродовом периоде. Это объясняется изменением гормонального фона, стрессовыми ситуациями. Адаптация к появлению нового члена семьи часто сопровождается повышенной тревожностью, не всегда удается полноценно выспаться и придерживаться правильного питания.

Важно помнить, что псориазом невозможно заразить и заразиться, поэтому контакт любых биологических жидкостей (молоко, кровь, слюна) не таит в себе никакой опасности.

Бляшечный псориаз относительно легкого течения не влияет на процесс грудного вскармливания. Сложности могут возникать при формировании патологических очагов на коже молочных желез. Псориатические очаги характеризуются сниженной увлажненностью, а значит большей травматичностью. Кроме того, пациент жалуется на зуд.

Существует множество лекарственных средств, минимизирующих проявления псориаза и субъективный дискомфорт. Изучение аннотаций к лекарственным средствам, клинических руководств и интернет-материалов не заменяет очной консультации у дерматолога – профильного специалиста, занимающегося в том числе лечением псориаза.

Противовоспалительные средства, рекомендуемые врачами для нанесения на псориатические элементы. Они значительно снижают зуд за счет антигистаминной активности, признаки воспаления. Стероидные средства уменьшают пролиферативную активность клеток, сужают просвет кожных капилляров. Абсолютных противопоказаний к назначению топических глюкокортикостероидов не существует.

Дерматологи рекомендуют наносить гормональные мази в течение короткого курса для снижения риска развития побочных явлений (в первую очередь местных – атрофии кожного покрова в области аппликации).

По информации справочника совместимости, разработанного APILAM (организации врачей и других специалистов медицинского профиля с акцентом на грудном вскармливании), следующие препараты считаются безопасными для детей и лактирующих женщин: триамцинолон, мометазон, флутиказон, гидрокортизон, будесонид, беклометазон, флуоцинолон, флуокортолон, клобетазол. Топические глюкокортикоиды разрешены ВОЗ для применения кормящими женщинами. Эти средства практически не проникают в молоко.

С осторожностью допустимо использование дексаметазона: уровень его экскреции в молоко выше такового у безопасных препаратов. Кроме того, средство может влиять на количество выработки молока в первые недели после родов. Если это возможно, желательно заменить дексаметазон более безопасным аналогом из той же фармакологической группы. По оценке ВОЗ (2002 г.), однократное нанесение дексаметазона не представляет опасности и допустимо при грудном вскармливании.

1. Следует использовать гормональные мази в минимальной дозировке, дающий хороший терапевтический эффект.
2. Наносить лекарство на пораженную кожу груди следует сразу после кормления.
3. Если к моменту следующего прикладывания ребенка в области ареолы и соска сохранился препарат, его следует снять при помощи салфетки.
4. Не рекомендуется наносить на сосок препараты, в составе которых есть парафины или минеральные масла.

В составе комплексной терапии хорошо зарекомендовали себя негормональные увлажняющие средства. Они повышают эластичность кожи, уменьшают травматичность, ощущения стянутости и сухости. Заживление трещин происходит быстрее. Для нанесения на кожу груди подходят натуральные нерафинированные базовые масла: масло шиповника, авокадо, зародышей пшеницы, оливковое, персиковое, облепиховое.

Существуют реализуемые через аптечную сеть средства, рекомендованные людям с атопическим дерматитом (в том числе младенцам). Производятся эмоленты для нанесения на кожу, растворения в воде при принятии ванны. Жировые компоненты эмолентов способствуют увлажнению кожного покрова, заживлению мелких повреждений. Они создают на поверхности тонкую пленку, препятствующую потере жидкости.

Аналогичное действие оказывает такое натуральное средство как очищенный ланолин. Оно не всасывается в кровь, практически не имеет запаха. Ланолин уменьшает время заживления травм соска и ареолы, его не требуется смывать перед прикладыванием к груди ребенка.

Увлажняющее и ранозаживляющее действие оказывают крема и мази, в составе которых находится D-пантенол.

Безопасные процедуры. Температура воды не должна быть слишком высокой: горячая ванна может провоцировать рефлекс отделения молока (окситоциновый рефлекс) и субъективное чувство переполнения молочных желез.

При псориазе для принятия ванн используют отвары ромашки, шалфея, календулы, хвойный экстракт, радоновую и сероводородную воду, кору дуба, березовые почки, морскую соль, сернокислую магнезию. Помогает также овсяный отвар, крахмал, добавленное в воду коровье молоко. Препараты не проникают в системный кровоток и воздействуют только на поверхность кожи и патологические образования. Они дезинфицируют кожу, уменьшают шелушение бляшек и воспалительный процесс, способствуют регенерации при наличии мелких повреждений.

Препараты, рекомендуемые при псориазе, и не всасывающиеся в системный кровоток. Они действуют внутри просвета кишечника, связываясь с солями тяжелых металлов, токсичными веществами, продуктами обмена бактерий. Энтеросорбенты разрешены к применению даже у маленьких детей.

При грудном вскармливании разрешено лечение с использованием излучателей, испускающих ультрафиолетовые волны В-спектра. Эта терапия эффективная и не оказывает отрицательного влияния на количество или качество молока.

Каждой кормящей женщине вне зависимости от состояния кожи следует следить за правильным захватом ребенком груди. Неправильный захват приводит к недостаточному опорожнению груди, недостаточному набору веса, болезненным застоям молока. Трещины могут появиться у женщин, никогда не сталкивавшихся с дерматологическими болезнями. Псориаз, очаг которого сформировался на коже молочной железы, только ускорит образование повреждений кожи.

Определить эффективность прикладывания может педиатр или консультант по грудному вскармливанию. Коррекцией короткой уздечки занимается детский стоматолог.

Признаки, характерные для хорошего захвата груди:

1. Женщина не испытывает дискомфорта при кормлении, завершение кормления сопровождается субъективным ощущением уменьшения количества молока в груди.
2. Асимметричное прикладывание: сосок направлен в сторону неба ребенка.
3. Десна нижней челюсти не соприкасается с тканью груди: на десне расположен язык ребенка.
4. Рот малыша широко открыт.
5. Сосание груди визуально не напоминает сосание жидкости через трубочку. При правильном положении язык ребенка осуществляет волнообразные колебания, прижимая ареолу и сосок к небу, при этом молоко как бы выдавливается. Щеки округлены. Видно движение челюсти вверх-вниз.
6. Короткие быстрые движения сменяются глубоким сосанием, соответствующим приливу молока (окситоциновый рефлекс).
7. После окончания кормления сосок не деформирован.

Длительность каждого кормления следует регулировать в зависимости от ощущений женщины. По мнению ВОЗ и большинства других здравоохранительных организаций, оптимальным вариантом является грудное вскармливание по требованию младенца, причем время кормления также должно определяться ребенком: закончивший сосать ребенок сам отпускает грудь.

При значительно выраженной болезненности допустимо в период заживления использование силиконовых накладок на грудь. Применение их может привести к недостаточному опорожнению груди, сложностям к возращению кормления непосредственно из груди. Не стоит злоупотреблять накладками, но в качестве временной меры они могут стать хорошим подспорьем.

Если ребенок держит грудь во рту, но появилась необходимость прервать текущее кормление, не следует пытаться вытянуть грудь. Малыш может сжать челюсти, что приведет в лучшем случае только к болезненным ощущениям, в худшем – к формированию трещины в области псориатической бляшки или на границе соска и ареолы.

Для безопасного окончания прикладывания женщина вставляет мизинец в уголок рта ребенка между челюстями и слегка поворачивает его, разжимая челюсти. После этого грудь можно легко вытащить.

Опасность пересушивания

Чрезмерно сухая кожа значительно легче травмируется. Устаревшие рекомендации мыть грудь с мылом перед каждым кормлением являются вредными: таким образом смывается защитная бактерицидная пленка, выделяемая железами Монтгомери. Гигиена груди соблюдается так же, как и гигиена всего тела: достаточно один-два раза в день принимать душ.

Нельзя смазывать грудь бриллиантовым зеленым или другими антисептиками на спиртовой основе.

Женщинам с псориазом не лишним будет наносить увлажняющее средство после окончания каждого кормления в качестве профилактической меры. Стоит помнить, что псориаз характеризуется положительной реакцией Кёбнера: в границах кожного повреждения формируются новые псориатические очаги.

После того как ребенок отпустил грудь, полезно провести в течение нескольких минут воздушную ванну. Можно сцедить несколько капель молока, смазать ими сосок и область ареолы, дождаться высыхания, а потом нанести увлажняющий препарат. Молоко содержит лактоферрин, лизоцим и живые клетки, способствующие оптимальной регенерации кожи, проявляющие бактерицидный эффект.

При необходимости заживления кожных дефектов можно ввести чередование груди (оно актуально при гиперлактации – избыточном образовании молока), когда в течение нескольких часов для кормления используется только одна грудь. При возникновении дискомфорта (чувства распирания, переполнения) «отдыхающую» грудь можно слегка подцедить руками до облегчения состояния (но не до опорожнения!).

При грудном вскармливании, происходящем по требованию, необходимости в регулярном сцеживании нет. Попытки опорожнять грудь «досуха», как это было принято раньше, приведут к образованию еще большего количества молока, с которым ребенок не в состоянии справиться.

Если грудь переполнена или требуется пропустить кормление, можно сцедиться руками.

Само по себе грудное вскармливание не требует соблюдения каких-либо сложных диет: кормление не болезнь. Ограничения, если таковые требуются, подбираются для каждой пары мама-малыш с учетом индивидуальной чувствительности.

Псориаз требует введения коррективов в питание. Обычно врачи указывают на необходимость избегания недоедания и переедания. Лучше отдавать предпочтение частому приему небольшого объема пищи (дробное питание). Следует ограничивать соль, простые углеводы (сахар, сладости, выпечка из белой муки высшего сорта), источники кофеина. Псориаз может рецидивировать при употреблении продуктов, содержащих трудноусваиваемые жиры. Ежедневный рацион должен включать кисломолочные продукты с низкой концентрацией жиров.

При термической обработке продуктов рекомендуется избегать обжарки. Оптимально готовить пищу на пару, варить, тушить, запекать.

Диета, рекомендуемая врачами пациентам с псориазом, хорошо подходит кормящим матерям: она, как правило, учитывает аллергические риски, не содержит консервантов, красителей.

Стрессы, нарушения режима сна и бодрствования негативно сказываются на течении псориаза. Женщинам можно порекомендовать высыпаться, отдыхая рядом с ребенком в том числе в дневное время.

По согласованию с врачом допустимо употребление седативных препаратов растительного или синтетического происхождения. Гидроксизиин (атаракс), валериана (до 2 г сухого экстракта), зверобой продырявленный, пустырник, некоторые анксиолитики – вещества, допустимые к применению при грудном вскармливании.

Справочник совместимости говорит о безопасности для лактации и вскармливаемого грудью ребенка таких антидепрессантов группы СИОЗС: сертралин, циталопрам, эсциталопрам, флувоксамин. Назначением курса антидепрессантов должен заниматься профильный специалист!

При псориазе полезны прогулки на свежем воздухе особенно в период солнечной активности: таким образом достигается эффект фототерапии – повсеместно применяемого дерматологами лечения. Ультрафиолет благотворно воздействует на кожу: снижается пролиферативная активность кератиноцитов, выработка провоспалительных цитокинов. Многие пациенты отмечают, что псориаз переходит в стадию ремиссии именно летом.

Все больше женщин выбирают для себя использование слинга (шарфа, слинга с кольцами, эргономичного рюкзачка). Социальная активность, возможность посещать выставки, встречи единомышленниц и незаметно от окружающих кормить ребенка грудью практически в любых условиях, снижают вероятность возникновения послеродовой депрессии, уменьшают ощущение изоляции от общества.

Часто женщины отмечают преимущества совместного сна с ребенком: качество сна улучшается, появляется возможность прикладывать ребенка к груди во сне. Предутренние кормления обеспечивают достаточную выработку молока на последующий день.

Системные препараты

Необходимость приема системных медикаментов, как правило, обусловлена тяжелым вариантом протекания заболевания. К средствам, не оказывающим влияния на ребенка или лактацию, относятся такие иммуносупрессоры: адалимумаб, азатиоприн, цертолизумаб, инфликсимаб.

Циклоспорин, входящий в протокол лечения псориаза, считается препаратом с низким риском осложнений со стороны ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

По материалам kaklechitpsoriaz.ru

Псориаз – это серьезное дерматологическое заболевание, которое негативно воздействует не только на состояние эпидермиса, но и всего организма в целом. Точные причины данной патологии науке неизвестны, но основные факторы риска – это снижение иммунитета, отягощенная наследственность, сбои в обменных процессах. Развитие псориаза при грудном вскармливании особенно неблагоприятно, поскольку существуют определенные ограничения в применении лекарственных препаратов.

Все используемые лечебные средства должны быть максимально безвредными и проверенными, так как их компоненты могут проникать в грудное молоко и, соответственно, в детский неокрепший организм. Ситуация значительно осложняется, если псориатические бляшки формируются на груди кормящей женщины.

Для псориаза характерно хроническое течение с частыми рецидивами и периодами ремиссий. У многих женщин обострение возникает уже в состоянии беременности, но гораздо чаще патологическая симптоматика начинает беспокоить только после родовой деятельности.

Специалисты связывают подобные явления со следующими факторами:

• Перестройка гормональной системы.
• Стресс, перенесенный организмом молодой мамы в результате родовой боли.
• Погрешности в питании.
• Недосыпание.
• Постоянное состояние усталости.
• Частые стрессовые ситуации.
• Ослабление иммунной защиты организма.
• Трещины на сосках в результате неправильного прикладывания ребенка к груди.
• Ношение неудобного нижнего белья.
• Недостаточная личная гигиена.

Первые признаки псориатической болезни:

• Красные воспаленные чешуйчатые пятна.
• Шелушение.
• Зуд.
• Боль при кормлении, если воспалительные элементы расположены на груди.
• Сухость и ранимость кожи в местах поражения.

На фоне проблем, связанных с рассматриваемым заболеванием, многие молодые мамы испытывают негативные эмоции, впадают в депрессии.

Подобные явления только усугубляют ситуацию, способствуя ухудшению состояния. Не все знают, что инфицирование ребенка при грудном вскармливании исключено, поскольку псориаз является незаразной болезнью.

Гораздо большую опасность несут в себе вторичные инфекции, так как существует риск развития мастита и других патологий. Все это может негативно повлиять на процесс лактации. Если псориатические бляшки расположены на других частях тела, то исход более благоприятен, так как не придется прерывать кормление грудью из-за необходимости применения мазей.

При появлении характерных симптомов псориаза после родов женщина должна как можно быстрее посетить врача и обследоваться. Своевременные лечебные меры помогут избежать осложнений.

Диагностика пациенток предполагает проведение следующих процедур:

• Визуальный осмотр воспалительных элементов.
• Сбор анамнеза.
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Консультация с маммологом.
• Анализ грудного молока.
• Иммунограмма.
• Анализ кала.
• Аллергопробы.
• Дерматоскопия.
• Биопсия и гистология.

Лечение псориаза у женщин при грудном вскармливании зависит от того, где именно располагаются шелушащиеся элементы. Если болезнь не затронула молочные железы, то назначаются некоторые гормональные медикаменты для наружного применения, процедуры фототерапии, которые предполагают воздействие ультрафиолетовых волн спектра В. При наличии псориатических бляшек на сосках наносить лечебные мази нужно только после окончания кормления.

Зачастую возникает необходимость в прерывании естественного вскармливания, и в таких случаях мама сцеживает свое молоко и дает его малышу через бутылочку. После окончания лечебного курса рекомендовано возвращение к привычному грудному кормлению.

Поводом для перехода на искусственные смеси служит обширное поражение кожи и необходимость в приеме системных препаратов.

Чтобы лечение псориаза у женщины принесло положительные результаты необходим комплексный подход, который подразумевает использование следующих методов:

1. Медикаментозная терапия с применением гормональных и негормональных мазей, энтеросорбентов, увлажняющих средств.
2. Одобренные врачом народные средства.
3. Физиотерапия.
4. Коррекция рациона питания.

Кормящим женщинам обычно назначают только препараты для наружного использования, поскольку медикаменты системного действия могут проникать в организм ребенка вместе с молоком и вредить его здоровью. В наиболее сложных случаях показано применение мазей на основе гормонов. Лечение такими препаратами следует проводить очень аккуратно, строго соблюдая рекомендации врача и приложенную инструкцию. Желательно чередовать их с негормональными средствами и обязательно смывать перед кормлением. Кортикостероиды оказывает более быстрое лечебное действие, но могут вызывать привыкание и множество других побочных эффектов.

В нижеследующей таблице представлен список наиболее эффективных мазей, показанных для лечения псориаза при лактации.

Гормональные мази

Результат применения

Негормональные мази

Результат применения

Восстанавливает кожу, увлажняет и защищает.

Устраняет раздражение, снимает неприятные ощущения.

Регенерирует кожный покров, смягчает и увлажняет.

Снижает шелушение кожи, оказывает кератолитическое действие.

Заживляет и снимает воспаление, предотвращает проникновение болезнетворных бактерий.

Оказывает противовоспалительное действие, снижает шелушение.

Салициловая мазь

Эффективно устраняет неприятные симптомы, заживляет кожу.

Помогает справиться с неприятными ощущениями и очистить кожу от псориатических бляшек.

Снимает отечность и зуд, увлажняет и смягчает.

Снижает отечность и воспаление, уменьшает шелушение.

Прурисед (Урьяж)

Регенерирует, смягчает, увлажняет кожный покров.

Гидрокортизон

Снижает интенсивность воспаления, устраняет дискомфорт.

Детский крем

Заживляет трещинки и восстанавливает защитный слой на коже.

Если псориатические бляшки появились в области сосков, то рекомендовано применение специальных силиконовых накладок на грудь для снижения болезненных ощущений при кормлении, а также для ускорения процесса выздоровления.

Кормящим мамам разрешено использование некоторых народных средств от псориаза, но они обязательно должны быть согласованы с врачом. Кроме того, следует понимать, что нетрадиционная медицина не может быть альтернативой медикаментозной терапии, однако допустимо ее применение в качестве дополнительного лечебного метода.

Наиболее безопасные средства:

1. Компрессы с содой.
2. Яично-содовая мазь.
3. Компрессы с отваром из овса.
4. Компрессы с отваром шалфея, ромашки или календулы.
5. Ванны с добавлением отваров из лекарственных растений.
6. Ванны с раствором сернокислой магнезии.

Принимать ванны рекомендовано не ранее чем через два месяца после родов, чтобы избежать воспалительных процессов в репродуктивных органах. Вода при этом должна быть не выше сорока градусов, а длительность процедуры – не более пятнадцати минут. Сама ванна должна быть идеально чистой и продезинфицированной.

Кормящим женщинам рекомендованы процедуры фототерапии без приема фотосенсибилизаторов внутрь для очищения кожного покрова от псориатических бляшек. Такой лечебный метод не только эффективен, но и абсолютно безопасен, поскольку при его применении не происходит негативного влияния ни на организм молодой матери, ни на здоровье ее новорожденного ребенка. Воздействие ультрафиолетовых волн спектра В ускоряет процесс выздоровления матери, не ухудшая при этом качество грудного молока.

Несвоевременное обращение за врачебной помощью или самолечение псориаза во время лактации чревато тяжелыми осложнениями:

1. Распространение воспалительных элементов по всему телу, интенсивный зуд и шелушение, отечность кожи в области поражения.
2. Присоединение бактериальной инфекции и развитие сильного воспалительного процесса, формирование гнойничков.
3. Развитие псориатического артрита, вызывающего болезненные ощущения в мышцах и в суставах.

Избежать всего этого возможно только при условии выполнения всех врачебных рекомендаций, при правильном и своевременном лечении рассматриваемого заболевания. В иных случаях появляется риск прекращения лактации и необходимости применения более серьезных системных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием из-за высокой вероятности навредить ребенку.

Исход при данной патологии достаточно благоприятный, если подходить к ее лечению комплексно. По сути, псориаз не является поводом для прекращения естественного кормления ребенка.

Остановить распространение бляшек и уменьшить неприятные симптомы поможет выполнение следующих рекомендаций:

• Регулярно наносить лечебные средства на пораженные области.
• Соблюдать диету, исключить из меню все жирное, острое, соленое и т.д.
• Больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.
• Соблюдать тщательную личную гигиену.
• Носить белье и одежду только из натуральных дышащих материалов, избегать синтетики.
• Пользоваться нейтральными гипоаллергенными гигиеническими средствами.
• Часто дышать свежим воздухом.
• Укреплять иммунитет.

Должное проведение назначенного лечения, соблюдение диеты и других профилактических мер поможет добиться стойкой и длительной ремиссии псориаза.

По материалам psoriaz-med.ru