Каплевидный псориаз причины возникновения и лечение

Псориаз не является инфекционным заболеванием, а значит, не передаётся от одного человека к другому. Он имеет множество форм и видов, одним из которых является каплевидный псориаз. Это кожное расстройство подразумевает распространение мелких красных бляшек по всему телу. Их размер может быть от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре.

Для каплевидного псориаза характерна хроническая форма с частыми рецидивами, возникающими на фоне других болезней. Первичное развитие, а также обострение начинается неожиданно. В большинстве случаев первые симптому наблюдаются спустя 10-17 дней после перенесенных заболеваний вирусного или инфекционного характера.

Псориатические высыпания возникают по всему телу, исключая лицо. После первого проявления патологии, острая фаза может начаться как беспричинно, так и после перенесенных заболеваний.

К общим симптомам капельного псориаза относятся следующие изменения кожного покрова:

Появление пятен розового, красного или лилового цвета, в некоторых случаях с серым налетом;
Высыпания покрывают волосяную часть головы, конечности, грудь, живот и спину;
Пятна могут представлять собой зудящие язвочки, которые в дальнейшем лопаются и загнивают;
Повышение температуры тела, которая возникает в результате воспалительного процесса в ранках.

На сегодняшний момент существует несколько гипотeз о причинах развития данной патологии, однако каждая из них пока не получила официального подтверждения. Доказано лишь то, что псориаз развивается в результате обострения инфекционных, вирусных и бактериальных заболеваний.

В медицинской практике выделают следующие причины каплевидного псориаза:

Наследственная предрасположенность к кожным болезням;
Изменения гормонального фона, которые могут происходить во время беременности, менструации, приема гормональных препаратов, а также по другим причинам;
Регулярные стрессовые ситуации, расстройства неврологического и психологического характера;
Нарушения обмена веществ;
Как следствие вирусных или инфекционных заболеваний;
Последствия холодного климата с высокой влажностью.

Также встречается каплевидный псориаз у детей. Послужить причиной его возникновения могут следующие факторы:

Повреждения кожи (ожоги, укусы, ссадины);
Стрессы;
Загрязненная окружающая среда;
Склонность к псориазу у близких родственников;
Отравление ядовитыми веществами;
Неправильное питание.

В большинстве случаев симптомы проявляют себя спустя 1-2 недели после влияющего фактора. У грудничков данное заболевание может напоминать потницу в области памперса и часто на него не обращают внимания, не зная, с чем можно спутать каплевидный псориаз. Обычно развитию данной патологии служат перенесенные инфекционные болезни, вызванные стрептококком и стафилококком.

Данное кожное заболевание подразделяется на три вида:

Мягкая стадия. Псориаз в данном случае представляет собой единичные папулы. Сначала они имеют маленькие размеры и без отсутствия лечения, начинают расти в бляшки. Повреждения кожного покрова не превышают 3% от общей поверхности кожи.
Умеренная стадия. Для нее характерно покрытие псориатическими бляшками до 10% от всей поверхности кожи.
Тяжелая форма псориаза. Кожа поражена на более чем 10% от всей площади. Лечение этой формы самое сложное, требующее комплексного подхода и индивидуального подбора.

Болезнь носит хронический характер, поэтому лечение направлено на устранение симптоматики и лишь грамотный подход к терапии способен частично устранить причину ее возникновения. Комплексная терапия предполагает использование не только медикаментов, но и некоторых физиологических процедур, корректировку питания, а также народные методы лечения.

Какие бы ни были причины возникновения каплевидного псориаза, лечение должно быть начато как можно раньше. А для этого при первых же признаках развития этой болезни необходимо обратиться к дерматологу. В небольших населенных пунктах, где отсутствуют узкопрофильные специалисты, помочь сможет терапевт.

При тяжелых формах болезни, а также, если ей присущи поражения суставов, может понадобиться помощь ревматолога.

Не имея представления о том, как диагностировать и чем лечить псориаз, самостоятельные попытки могут привести к негативным последствиям. На сегодняшний момент в свободном доступе продается множество средств от данного заболевания, однако важно понимать, что их можно использовать только по разрешению врача. Бесконтрольное лечение псориаза в большинстве случаев приводит к следующим негативным последствиям:

Ожоги кожных покровов. При бесконтрольном применении мазей и кремов, а также при злоупотреблении фототерапией, могут развиваться ожоги.
Привыкание. Прием гормональный и других препаратов в неправильной дозировке часто приводит к синдрому привыкания. Он подразумевает возвращение симптомов сразу после отмены медикаментов.
Развитие воспалительных процессов, которые возникают в местах расположения язв.
Гиперкальциемия. Реакция наблюдается в результате применения некоторых средств местного воздействия. Такое состояние может послужить неправильной работе сердечной мышцы, нарушению ее ритма, а также к судорогам.
Изменения пигментации кожи. Бесконтрольное использование некоторых препаратов приводит к потемнению отдельных участков кожи.
Частые рецидивы капельного псориаза у взрослых, а также ухудшение общего состояния.
Неправильная работа сердечно-сосудистой и эндокринной системы, возникающая из-за неконтролируемого приема гормональных средств.

Любые способы лечения данной патологии без назначения врача, без определения длительности курса, а также без учёта индивидуального состояния пациента являются опасным для здоровья. Многие отзывы о каплевидном псориазе свидетельствуют о том, что самолечение приводило к неправильной работе остальных систем организма, а также к усугублению уже имеющегося кожного недуга.

С целью лечения каплевидного псориаза могут быть назначены следующие типы кремов:

Гормональные кремы. Кремы, относящиеся к этой группе, способствуют уменьшению интенсивности процессов, происходящих в пораженных участках кожи. Дополнительный эффект достигается, если в состав также включены сосудосуживающие компоненты. Они позволяют уменьшить концентрацию питательных веществ, что приводит к отшелушиванию поврежденных участков и регенерации кожи. К таким мазям относятся:
- «Тридерм». Препарат обладает антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым действием. Главными действующими компонентами выступают бетаметазона дипропионат, гентамицин, а также клотримазол.
- «Травокорт». Комбинированный препарат, обладающий противогрибковым и противовоспалительным действием. Сочетает в себе изоконазол нитрат и дифлукортолон валерат, которые дополняют действие друг друга.
- «Дермовейт». Главным действующим компонентом выступает клобетазола пропионат, который дает мази противоаллергический и противовоспалительный эффект. Он также убирает отечность, уменьшает зуд и устраняет гиперемию.

Негормональные. Таким кремам свойственен выраженный эффект увлажнения. По сравнению с первой группой, не приводят к гормональному изменению и прочим негативным последствиям.
- «Псорилом». Средство обладает эпителизирующим и противовоспалительным действием. Главным действующим веществом выступает пиритионат цинка, который в сочетании с экстрактами лекарственных трав борется с развитием грибков и патогенных микроорганизмов.
- «Софора». Крем имеет широкий спектр применения и эффективен при многих кожных заболеваниях. В состав входят экстракты лекарственных растений и другие натуральные компоненты.
- «Psoriasis Cream». В производстве крема используются традиции китайской медицины. Он эффективен при многих заболеваниях кожных покровов, включая все виды псориаза. Действующими компонентами выступают лекарственные травы, используемые к народной медицине Китая.

На основании того, как протекает каплевидный псориаз, врач может назначить мази от этого недуга. Если действие крема заключается в снижении отечности и уменьшения зуда, то мазь дополнительно размягчает поврежденные болезнью кожные покровы. В зависимости от конкретного случая, могут быть назначены:

Нафталиновая мазь. Антисептический препарат, снижающий тонус мышечных волокон, расширяющий сосуды и улучающий регенерационные процессы на пораженных участках.
«Карталин». Мазь на основе солидола и природных компонентов, обладает регенерирующим, противозудным и кератолитическим свойством. Практически не имеет противопоказаний и может быть составной частью комплексной терапии.
«Цигнодерм». Основным действующим компонентом выступает Дитранол. Мазь с антисептическим действием используется в борьбе с различными видами псориаза.
«Акридерм». Местный препарат на основе Бетаметазона дипропионата имеет антиэкссудативное, противоотечное, противозудное и антисептическое действие.
«Дайвонекс». Основной компонент – кальципотриол является противопсориатическим средством, действие которого схоже с витамином D. Используется как при комплексной, так и при монотерапии.

Помимо аптечных препаратов, лечение каплевидного псориаза возможно народными средствами. Лучше всего себя зарекомендовали следующие рецепты:

Состав из каланхоэ. Для его приготовления потребуется 30 г эвкалиптового масла, по 10 г мёда и экстракта каланхоэ. Все ингредиенты смешиваются и настаиваются 2-3 дня. Готовый состав наносится на псориатические бляшки.
Состав из солидола. На 100 г основного компонента потребуется взять 1 белок, 10 г чистотела, 30 г сушеных веточек шиповника и столько же золы дубовой коры. Все составляющие рецепта тщательно перемешать и настаивать 2-3 недели при комнатной температуре. Готовый состав используется для обработки пораженной кожи. Подробнее про лечение псориаза солидолом.
Состав из ликоподия. На 2 г ликоподия понадобится 2 г мёда, 5 г чистотела и 60 г солидола. После того как были смешаны все компоненты, средство по 3-4 раза в день намазывается на бляшки до полного их исчезновения.
Спиртовой настой череды. За основу берется спирт и листья этого растения, которые настаиваются 3-4 дня. После этого листья изымаются, а в настой добавляется баночка вазелина и ланолина. Состав тщательно смешивается, чтобы на выходе получить кремообразную массу. Готовое средство наносится на псориатические пятна до полного их исчезновения.

При данной кожной патологии также могут назначаться следующие медикаменты:

«Клемастин». Обладает противозудным и противоаллергическим действием, а также антиэкссудативным эффектом. В качестве главного действующего компонента выступает гидрофумарат клемастина, расширяющий сосуды и укрепляющий их стенки.
«Азатиоприн». Препарат имеет иммунодепрессивное действие, приводящее к замедлению гиперчувствительности и подавлению выраженной несовместимости тканей.
«Хумира». Иммунодепрессивный медикаментозный препарат, с действующим компонентом адалимумаба. Он препятствует истончению кожи, а также останавливает развитие псориатических бляшек.
«Дифенгидрамин». Антигистаминное средство, имеющее анестезирующее, противорвотное и холинолитическое действие. При контакте с кожей оказывает охлаждающий и дерматропный эффект.
«Кортизон». Препарат способствует синтезу соединительной ткани, снижает проницаемость мелких сосудов, а также регулирует жировой обмен.
«Инфликсимаб». Иммунодепрессант используется при лечении псориаза, когда остальные методы неэффективны.
«Азитрокс». Антибактериальное средство, назначаемое при тяжелых формах псориаза. Действующий компонент – азитромицин имеет широкий спектр воздействия.
«Кларитромицин». Активным веществом выступает кларитромицин, действие которого направлено на борьбу с инфекционными процессами кожных покровов.

Антибиотики могут назначаться, если болезнь сопровождается инфекционными или воспалительными процессами, имеет склонность к рецидивам, а также если сочетается с такими заболеваниями как: ларингит, ангина, фарингит.

Помимо медикаментов частью комплексного лечения каплевидного псориаза являются процедуры:

ПУВА-терапия. Метод подразумевает использование УФ-лучей в малых дозах параллельно с препаратами, усиливающими чувствительность эпидермиса. Может применяться только под контролем врача.
Плазмафeрез. Эта методика предполагает очищение крови, приводящее к минимизации обострения и повторного развития псориаза.

При лечении данной патологии, врач определяет комплексное лечение, а также рассказывает, какая диета при каплевидном псориазе применяется.

Продукты, разрешенные к употреблению:

Все виды каш;
Фрукты и овощи;
Зелень;
Рыба жирных сортов;
Кисломолочные продукты;
Ягоды и в частности, голубика, брусника.

Мяса жирных сортов;
Алкоголя;
Кофе;
Выпечки;
Острых блюд и приправ;
Сахара.

При первых же симптомах рекомендуется обратиться за помощью к специалистам, поскольку своевременная диагностика позволит быстро обнаружить болезнь и причины ее возникновения. И уже на основании поставленного диагноза встаёт вопрос о том, как лечить каплевидный псориаз и какую терапию лучше использовать.

По материалам 1psoriaz.ru

Каплевидный псориаз (один из видов чешуйчатого лишая) является хроническим заболеванием кожи, чаще всего поражающим детей (старше шести лет), подростков и молодых людей, не достигших двадцатилетнего возраста.

Из общего количества пациентов, заболевших чешуйчатым лишаем, каплевидный псориаз отмечается в каждом десятом случае, поэтому медики уверенно ставят его на вторую позицию после вульгарной формы этой болезни.

Лечение заболевания, проявляющегося образованием красно-розовых папул, постепенно сливающихся в разнородные бляшки, осложняет непредсказуемость локализации новых очагов псориатических поражений кожи.

Причины каплевидной формы псориаза – повод для многочисленных дискуссий между специалистами-дерматологами. Они солидарны лишь в том, что толчок к активизации недуга дает недавно перенесенное заболевание вирусной или бактериальной этиологии (чаще всего грипп, отит или ангина).

Подтверждением тому служит факт обязательного обнаружения возбудителей инфекции в посевах мазка, взятого у пациента в период прогрессирующей стадии капельного псориаза.

Итак, развитие капельной формы чешуйчатого лишая происходит по вине:

Наследственной предрасположенности. У людей, имеющих близких родственников, страдающих какой-либо формой псориаза, вероятность возникновения капельной его разновидности увеличивается многократно.
Снижения иммунитета вследствие только что перенесенной болезни лор-органов или дыхательных путей, имеющей инфекционную природу.
Нарушений гормонального фона, обусловленных неполадками в работе щитовидной железы.
Нарушенного метаболизма, спровоцированного наличием тяжелых хронических болезней (например, сахарного диабета) и неправильным функционированием кишечника, печени и почек.

Все вышеперечисленные причины относятся к числу внутренних факторов, однако патологический процесс может начаться в результате воздействия причин внешнего порядка.

Капельный псориаз может развиться вследствие:

Всевозможных повреждений кожного покрова. Повреждения физической этиологии могут быть связаны с обморожением, укусами насекомых и животных, ожогами, выполнением татуировок и хирургических операций; травмы химического характера могут быть нанесены в результате воздействия контактных ядов, кислот или щелочей.
Воздействия неблагоприятной экологической среды.
Влияния частых стрессовых ситуаций. Связанные с ними нервные расстройства ускоряют появление первичной симптоматики.
Систематического отравления организма наркотиками, алкоголем, большими дозами высокотоксичных лекарственных препаратов. Такой же эффект наблюдается у работников вредного производства, вынужденных дышать воздухом, загрязненным промышленными токсинами.
Резкой смены привычных климатических условий.
Нездорового питания.

Первые симптомы каплевидного псориаза чаще всего появляются у пациента, недавно (две-три недели назад) перенесшего болезнь инфекционной этиологии: скарлатину, ангину или грипп.

Поверхность его туловища, рук и ног внезапно покрывается множеством бледно окрашенных папул (окраска высыпаний может варьировать в широком диапазоне – от светло-розового до нежно-сиреневого).

На лице псориатические высыпания образуются чрезвычайно редко.

Размер папул, форма которых напоминает капельки воды, столь же вариативен: это могут быть небольшие точки или узелки диаметром от одного до десяти мм. У некоторых пациентов наряду с папулами могут наблюдаться крупные (до десяти см в диаметре) пятна.

Будучи поначалу единичными, псориатические бляшки неуклонно увеличиваются в размерах, а иногда, сливаясь друг с другом, занимают все новые островки кожи.

В развитии псориатических высыпаний различают:

Стадию прогрессирования, характеризующуюся наличием интенсивного зуда и появлением свежих высыпаний. У пациентов отмечается симптом Кебнера, состоящий в появлении новых элементов сыпи на месте повреждений кожных покровов.
Стадию стабилизации, сопровождаемую уменьшением или прекращением зуда и отсутствием новых высыпаний. Старые псориатические бляшки начинают бледнеть и уплощаться. Этот процесс сопровождается образованием вокруг них слабо окрашенного кожного ободка.
Стадию разрешения, во время которой высыпания постепенно исчезают, оставляя после себя либо депигментированные, либо гиперпигментированные участки.

К сожалению, исчезновение высыпаний отнюдь не означает выздоровления пациента. Каплевидный псориаз – это хронический недуг, для клинического течения которого характерно чередование периодов ремиссии и сезонного обострения (у одних пациентов обострение происходит весной, у других – поздней осенью).

Методы современной терапии пока не в состоянии обеспечить полного выздоровления заболевших. Тем не менее, это заболевание, не являющееся инфекционным, совершенно безопасно для окружающих.

В силу того, что при современном уровне развития медицины полное исцеление пациентов пока невозможно, лечение каплевидного псориаза состоит в достижении устойчивой ремиссии, характеризующейся отсутствием внешних проявлений болезни.

Комплекс терапевтических мероприятий включает прием:

глюкокортикостероидов, уменьшающих воспаления;
антигистаминных средств, смягчающих действие медиаторов воспалительного процесса;
витаминов группы D, A и E;
препаратов-цитостатиков, замедляющих процесс деления клеток;
для устранения зуда и снятия болезненных ощущений поверхность кожных покровов обрабатывают мазями с содержанием стероидов и салициловой кислоты;
больному регулярно делают подкожную инъекцию моноклональных антител или вводят их через капельницу. Воздействие этих препаратов позволяет нейтрализовать аутоиммунные реакции организма.

Чтобы улучшить эффективность медикаментозной терапии, пациенты проходят процедуры:

Плазмофореза – методики очищения крови, позволяющей удалить из нее балластные вещества и токсичные иммунные комплексы.
Ультрафиолетового облучения псориатических бляшек. В некоторых случаях эта методика используется в качестве самостоятельной процедуры, а иногда она становится частью сеанса ПУВА-терапии. В ходе этих сеансов в организм пациента вводят натуральные вещества – псоралены, которые активизируются в нем только после облучения ультрафиолетом. В результате реакции с эпидермальными клетками удается подавить избыточную выработку ДНК.
Местной криотерапии с применением жидкого азота.

Немаловажное значение в терапии капельного псориаза имеют методы немедикаментозного характера:

Больному назначают гипоаллергенную диету, предусматривающую употребление большого количества продуктов растительного происхождения, существенное ограничение животных жиров и мясных блюд, а также острой, копченой и консервированной пищи. Необходимо контролировать соблюдение питьевого режима.
Существенно улучшить состояние пациента может полный отказ от употребления психостимулирующих лекарств, алкогольных напитков и курения табака.
Чтобы нормализовать состояние психики, больному назначают прием успокаивающих средств, содержащих пустырник и валериану. В особо тяжелых случаях допустимо применение антидепрессантов и транквилизаторов. Пациенту рекомендуется всячески избегать воздействия стрессов, а его ближайшее окружение должно позаботиться о создании обстановки максимального эмоционального комфорта.

Лечением псориаза должен заниматься только квалифицированный специалист – дерматолог. Самолечение чревато переходом болезни в более тяжелую форму.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

По материалам psoriazed.ru

Каплевидный псориаз – разновидность псориаза, отличительными особенностями которой являются отсутствие поражения ногтевых пластинок и спонтанное непредсказуемое распространение кожных высыпаний, связанное с наличием инфекции в организме. Первичный элемент представляет собой розовую каплевидную папулу. Появление папулы сопровождается зудом. Первоначально сыпь локализуется на туловище и конечностях, но в последующем распространяется по всему кожному покрову за исключением ладоней и подошв. Заболевание диагностируют клинически при выявлении псориатической триады, используют данные гистологии. Наиболее эффективными методами лечения являются ПУВА-терапия и плазмаферез.

Каплевидный псориаз – достаточно редко встречающаяся форма чешуйчатого лишая аутоиммунной окраски с хроническим течением. Дерматоз не имеет гендерных или расовых различий, не обладает чёткой сезонностью, неэндемичен. Чаще всего каплевидный псориаз диагностируют у детей школьного возраста, у молодых мужчин и женщин. В мире более 4% населения страдают псориазом, на долю каплевидного приходится около 2 млн. человек. Каплевидный псориаз органоспецифичен, часто сочетается с соматической патологией, острыми или обострившимися хроническими инфекциями. Предполагается, что такие сочетания обусловлены нарушением защитных свойств кожи и легким проникновением в организм инфекционных агентов, являющихся одним из главных триггеров в пусковом механизме развития заболевания.

Считается, что диссеминированный каплевидный псориаз укорачивает жизнь женщины на 3 года, мужчины – на 1,5 года. Причиной сокращения срока жизни становятся аутоиммунные нарушения. На развитие каплевидного псориаза неблагоприятно влияют вредные привычки, особенно курение и высокий атерогенный профиль питания. Выкуривание пачки сигарет в день увеличивает риск развития каплевидного псориаза в 2 раза. Употребление в пищу большого количества рыбы (естественного источника полиненасыщенных жирных кислот) уменьшает вероятность возникновения заболевания в 3 раза. Актуальность проблемы связана с тяжёлым течением псориатического процесса, существенно ухудшающим качество жизни пациентов.

Подавляющее большинство дерматологов считает основной причиной развития каплевидного псориаза перенесённую инфекцию любой этиологии: грипп, ангину, пневмонию, острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, кандидоз слизистых. В пользу инфекционной теории свидетельствует нахождение патогенных возбудителей в соскобе с каплевидной бляшки. Инфекционное заболевание либо приводит к дебюту патологии, либо обостряет течение других форм псориаза и стимулирует их трансформацию в каплевидный псориаз. Фоном патологических изменений становится стресс, переутомление, снижение иммунитета, наследственная предрасположенность или сочетание нескольких перечисленных факторов. Несмотря на то, что в соскобах с бляшек определяется патогенный возбудитель, каплевидный псориаз не является инфекционным заболеванием, не контагиозен.

В патогенезе развития каплевидного псориаза ведущая роль принадлежит аутоиммунным реакциям. Наличие инфекции активирует гены, ответственные за развитие болезни, стресс воздействует на нейропептиды, способные стимулировать кератиноциты, которые, в свою очередь, выделяют цитокины. Цитокины активируют лимфоциты иммунной системы и гистиоциты соединительнотканной составляющей кожи, привлекающие эозинофилы. Выделяют три стадии развития каплевидного псориаза: сенсибилизации, латентного существования и эффекторную. В первой фазе запускается механизм реакции антиген-антитело, где антигеном выступают патогенные микроорганизмы, внедряющиеся в кожу, а антителами – клетки иммунной и ретикулоэндотелиальной системы. Во второй фазе происходит латентное накопление антител, вырабатывающихся дермальными клетками и лимфоцитами иммунной системы. Антитела из-за переизбытка связывают не только инородные частицы, но и эндогенные структуры кожи.

Наконец, в третьей фазе начинается манифестное высыпание первичных элементов на поверхности кожи. Время начала заключительной фазы невозможно предсказать, поскольку длительность латентного периода зависит от вирулентности возбудителя или цитотоксичности другого патогенного начала, его количества и сопротивляемости организма. Надо отметить, что в случае каплевидного псориаза генетическая предрасположенность не играет решающей роли, поскольку генов, отвечающих за развитие каплевидного псориаза, много, а генетическая передача любой формы псориаза не подчиняется законам Менделя. Считать каплевидный псориаз генодерматозом нельзя, можно говорить только о генетически обусловленном гетерогенном заболевании.

В дерматологии принято классифицировать каплевидный псориаз по степени тяжести с учетом распространенности поражения кожных покровов. Различают:

Мягкий каплевидный псориаз – высыпания представлены единичными первичными элементами на площади, занимающей менее 3% кожного покрова. Элементы появляются остро через 2-3 недели после перенесённой инфекции и требуют срочного обращения к врачу. Локализуются на туловище и конечностях, регрессируют с явлениями гиперпигментации.
Умеренный каплевидный псориаз – высыпания множественные, склонные к периферическому росту, поражение кожных покровов от 3% до 10%. Общее состояние нарушено, отмечается кожный зуд, пациент нуждается в стационарной медицинской помощи. Элементы сыпи могут разрешиться самостоятельно или трансформироваться в диссеминированную форму.
Тяжёлый каплевидный псориаз – распространённые высыпания, занимающие более 10% покровов кожи. Локализуются повсеместно, серьёзно нарушают состояние пациента, требуют медицинского вмешательства в условиях специализированного стационара и лечения по индивидуальной программе до полного регресса первичных псориатических элементов.

Заболевание имеет волнообразное течение, на смену ремиссии приходят рецидивы, особенно частые в осенне-зимний период. Клинические проявления каплевидного псориаза возникают спонтанно. Первичным элементом является ярко-красная папула каплевидной формы от 3 до 10 мм в диаметре, покрытая серебристой чешуйкой. Папулы растут по периферии, сливаются и превращаются в бляшки. При травмировании элементы склонны к изъязвлению и трансформации в экссудативный псориаз. Появление сыпи сопровождается зудом. Сыпь располагается на туловище и конечностях – это типичная локализация первичных элементов каплевидного псориаза. Лицо практически всегда остаётся свободным, ногтевые пластинки не поражаются. Сыпь может разрешиться самостоятельно или трансформироваться в более тяжёлую разновидность псориаза. Исчезновение сыпи не является гарантией выздоровления.

При постановке диагноза «каплевидный псориаз» учитывают данные о недавно перенесённой инфекции, жалобы и наличие специфической диагностической триады: стеаринового пятна, терминальной плёнки, кровотечения «капли росы». В ОАК определяется повышенное СОЭ и лейкоцитоз, по данным биохимии обнаруживается наличие ревматоидного фактора. Детям, перенесшим стрептококковую инфекцию, проводят серологические пробы с выявлением повышенного титра антистрептолизина-О и антидезоксирибонуклеазы, берут мазок из носоглотки с бактериологическим исследованием на гемолитический стрептококк.

Гистология типична для капельного псориаза, морфологические изменения свидетельствуют о незрелости эпидермальных клеток, нахождении в биоптате Т-лимфоцитов и явлениях гиперкератоза. Заболевание дифференцируют с другими разновидностями псориаза, розовым лишаём, вторичным сифилисом, лекарственной токсикодермией, дерматитом и вирусной экзантемой.

Дерматоз резистентен к проводимой терапии, требует терпения и от пациента, и от врача-дерматолога. Лечение комплексное, в зависимости от тяжести процесса проводится в амбулаторных либо в стационарных условиях. Прежде всего, осуществляют санацию очагов хронической инфекции, лечат остаточные явления острых форм ОРЗ и ОРВИ, корректируют сопутствующую соматическую патологию. Дерматолог подбирает индивидуальную программу антиатерогенного профиля питания с употреблением в пищу полиненасыщенных жирных кислот. Одновременно проводят симптоматическую терапию. При каплевидном псориазе наиболее эффективна ПУВА-терапия, назначаемая в малых дозах под наблюдением врача. Использование плазмафереза позволяет снизить частоту рецидивов.

Лекарственные препараты при каплевидном псориазе применяют с разными целями и в соответствии с различными терапевтическими схемами. Например, гормональные мази с учётом площади поражения кожного покрова используют только короткими курсами; антибактериальную терапию против высеянного гемолитического стрептококка проводят назначением длительных циклов антибиотикотерапии с применением цефалоспоринов. Самый протяжённым по времени является приём иммуномодуляторов.

Показаны витаминотерапия (А, D, C, Е, группа В) и препараты, содержащие моноклональные антитела. Если разрастания первичных элементов значительны и продолжают прогрессировать, применяют ретиноиды внутрь и мази с кальцитриолом наружно. Назначают седативную, противозудную и антигистаминную терапию. Хороший эффект дают ванны с отрубями. Прогноз относительно благоприятный с учётом волнообразного течения каплевидного псориаза и снижения качества жизни пациентов.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Заболевания кожи в современное время не являются редкостью. Негативно влияют на здоровье человека как инфекционные дерматиты, так и неинфекционные поражения кожного покрова. О проблемах с кожей свидетельствуют малейшие видимые дефекты, такие как высыпания, покраснения, шелушение. Этиология этих явлений различна, определить тип дерматозов может только врач-дерматолог.

Кроме аллергических реакций, экзем, дерматомикоза, герпеса, лишая в последнее время участились случаи проявления каплевидного псориаза. Этот диагноз пугает людей, которые впервые с ним столкнулись. Ведь не имея представления о заболевании, сложно судить, насколько серьезными могут быть его последствия.

Каплевидный псориаз представляет собой устойчивую форму псориаза, характеризующуюся сезонными проявлениями. Зачастую заболевание дает о себе знать в осенне-зимний период, когда сложно избежать снижения иммунных резервов организма. Специалисты указывают на то, что эта болезнь является следствием осложнений протекания обыкновенного псориаза.

Коварность каплевидной формы псориаза заключается в том, что никогда нельзя предугадать, в каком месте может возникнуть папулы с бело-желтыми чешуйками, поэтому ее называют еще и блуждающей.

С лечением каплевидного псориаза нельзя затягивать, поскольку он быстро переходит в хроническую форму.

Сам по себе каплевидный псориаз (фото см. ниже), являясь разновидностью чешуйчатого неинфекционного лишая, классифицируется на:

мягкий – папулами поражено не более трех процентов кожного покрова;
умеренный – радиус поражения кожи превышает три процента;
тяжелый — десять процентов кожи и больше покрыто чешуйчатыми папулами.

Это заболевание очень похоже внешней симптоматикой на каплевидный парапсориаз, но отличается устойчивым протеканием и сложнее поддается лечению. Прохождение терапевтического курса не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, тогда как парапсориаз можно вылечить навсегда.

Любая из форм болезни характеризуется тремя стадиями:

сенсибилизация – происходит взаимозависимая реакция между патогенными микроорганизмами (антигенами) и клетками иммунной системы (антителами);
латентное существование – рост количества антител превышает норму, клетки иммунной системы поражают здоровые клетки кожного эпидермиса;
манифестное высыпание – наблюдается видимое высыпание кожных покровов.

Именно от продолжительности третьей фазы и зависит, какую форму приобретет болезнь – умеренную или тяжелую хроническую. У каждого больного степень сопротивляемости организма различна, поэтому фазы обострения заболевания и периодичность рецидивов – строго индивидуальные показатели.

В группу риска по этому заболеванию включены дети школьного возраста, подростки и взрослые люди в возрасте до тридцати лет.
Спонтанное каплевидное поражение кожного покрова тела характерно больше для молодых людей, нежели для стариков, но случаи заболевания пожилых людей также фиксируются дерматологами.
В настоящее время этот недуг может проявляться и у людей, которые никогда не болели псориазом, но у которых есть врожденная предрасположенность к этому явлению.

Каплевидным псориазом нельзя заразиться, поскольку этиология этого недуга не связана с инфекциями. Поражение кожного покрова связано с аутоиммунными процессами, происходящими в организме. А это значит, что иммунная система начинает угнетение клеток организма, принимая их за «врагов».

Несмотря на неприглядный вид псориатических кожных папул, псориаз не опасен для окружающих людей. Мифы о передаче псориаза воздушно-капельным, контактно-бытовым путем давным-давно опровергнуты специалистами.

Сегодня специалисты указывают на множественные причины, провоцирующие проявление каплевидной формы псориаза. Из них можно выделить как эндогенные, так и экзогенные факторы.

Почему для многих является настоящим сюрпризом каплевидный псориаз?

Причины болезни, как, оказалось, могут заключаться в:

проживании людей в экологически неблагоприятных зонах;
воздействии на организм человека химических и токсических веществ;
нездоровом образе жизни (неправильное питание, малоподвижность, прием лекарственных препаратов не по назначению (антибиотиков, витаминов, кортикостероидов);
психоэмоциональной перегрузке;
бытовом и профессиональном травмировании кожных покровов (солнечные и химические ожоги, порезы, укусы насекомых, обморожение, облучение).

Эндогенные причины возникновения болезни, исходя из которых и назначается лечение больному, в большинстве случаев таковы:

генетическая склонность к аутоиммунным заболеваниям;
сбои в функционировании ЦНС;
эндокринные нарушения;
возрастной гормональный дисбаланс;
гормональные нарушения во время вынашивания беременности;
гормональный всплеск в переходный период у подростков;
нарушение метаболизма;
заболевания ЖКТ и печени;
индивидуальные характеристики кожного покрова человека;
вирусные болезни (грипп, сезонные простуды, вирусная ангина, пневмония);
бактериальные инфекции (стрептококк, стафилококк, бактериальный тонзиллит, отит, гайморит);
грибковые инфекции (дерматомикозы, кератомикозы).

Основными местами локализации каплевидных папул являются:

бедра, голени;
спина, плечи, предплечья;
шея;
живот, грудь;
ягодицы.

Высыпания при этой форме псориаза не поражают стопы, ладони, межпальцевое пространство, ногтевые пластины, волосистую часть головы, лицо.

У взрослого человека каплевидный блуждающий псориаз проявляется очень быстрым высыпанием кожных покровов точечными элементами, очень похожими на капельки воды. Эти элементы в зависимости от скорости поражения кожи могут впоследствии объединяться в большие островки. Так, размер каплевидных папул может варьироваться от 5 мм до 2 см.

На фоне кожной сыпи больной:

может чувствовать неприятный зуд по всему телу;
может быть раздражительным;
подвергается депрессивному угнетению психики;
страдает от кровоточащих кожных ранок;
может чувствовать боль в суставах;
чаще по сравнению со здоровыми людьми подвергается физическому переутомлению;
закрывается в себе, ограничивая всякие контакты с социумом в силу проявления комплекса неполноценности.

Каплевидный псориаз у детей – важный сигнал для родителей о том, что иммунитет ребенка требует незамедлительной коррекции. Псориаз, проявляющийся в детском возрасте намного опаснее, чем его проявления в возрасте от 20 до 40 лет и позже.

Признаки болезни и у детей, и у взрослых идентичны. Однако ребенок более чувствителен к зуду, образованию ранок на коже, которая склонна к стягиванию из-за избытка влаги. Поскольку родителям не всегда удается контролировать детей в плане соблюдения гигиенических рекомендаций, то к псориазу может еще добавляться и инфекционная составляющая, что в разы усугубляет и так сложную ситуацию.

Каплевидному псориазу подвержены дети всех возрастных категорий, новорожденные не являются исключением.

Весомыми аргументами для получения срочной консультации у дерматолога являются:

высыпание кожных покровов;
раздражительность и капризность ребенка;
нарушение сна;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела;
увеличение лимфатических узлов.

Поскольку пусковым фактором для каплевидной формы псориаза в большинстве случаев выступают инфекции органов дыхательной системы, то целесообразным при обследовании больного является выполнение бактериологического исследования мазков, взятых с гортани, носовых путей, и слюны в целях выявления инфекционного возбудителя.
Обязательным при псориатических проявлениях на коже являются развернутый и биохимический анализы крови, позволяющие исключить аллергический фактор заболевания и оценить такие показатели, как: СОЭ – скорость оседания эритроцитов (при псориазе повышен), уровень гемоглобина (при подтверждении диагноза низкий), число лейкоцитов (при лишае высокий). При тяжелой форме протекания капельного псориаза рекомендуется сдача анализа крови на антигены, что позволяет выявить поражение суставов.
Согласно результатам исследования мочи специалист анализирует состояние обмена веществ больного.
В целях исключения ложных диагнозов, дерматологи прибегают к методам дифференциальной диагностики. Так, биопсия кожи позволяет исследовать больные участки кожного покрова и исключить у больного развитие других форм дерматозов.

Лечить каплевидный псориаз без предварительной диагностики не рекомендуется ни взрослым, ни детям! Этиология этого заболевания до конца не изучена специалистами, и последствия самостоятельного вмешательства могут лишь навредить организму больного – вызвать необратимые острые проявления.

Лечение каплевидного псориаза не исцеляет полностью больного, а лишь позволяет увеличить продолжительность межрецидивирующих периодов болезни. В большинстве случаев благодаря компетентному подходу к проблеме удается забыть о ней на несколько лет, но это не означает, что полное выздоровление наступило. Любой из вышеописанных факторов может стать толчком для вторичного проявления поражений кожного покрова.

Капельный псориаз – это не приговор, если его лечение и периоды восстановления организма после терапевтических курсов сопровождаются:

соблюдением диетического питания;
умеренными психоэмоциональными нагрузками;
соблюдением режима труда и отдыха;
активным образом жизни;
закалкой организма.

По материалам psoriaz-med.ru