Как правильно писать диагноз псориаза

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Диагностические критерии псориатического артрита

Международные («валидированные») критерии диагностики ПА не разработаны.Для подтверждения диагноза можно использовать критерии, разработанные В.В.Бадокиным.

1. Псориатические высыпания на коже:

Псориаз ногтевых пластинок

Псориаз у близких родственников

2. Артрит дистальных межфаланговых суставов

3. Артрит 3 суставов одного пальца

5. Типичные парартикулярные явления

6. «Сосискообразная»дефигурация пальцев стоп

7. Разнонаправленные подвывихи суставов кистей

8. Боль и утренняя скованность в позвоночнике

9. Остеолиз в области суставов

10. Анкилоз дистальных межфаланговых (кисти, стопы) и плюснефаланговых суставов

11. Рентгенологические признаки определенного сакроилеита

12. Синдесмофиты или парвертебральные оссификаты

13. Серонегативность по РФ

14. Связь усиления кожных проявлений с обострением суставного синдрома или его появлением

2. Серопозитивность по ревматоидному фактору

5. Тесная связь суставного синдрома с кишечной или урогенитальной инфекцией

ПА классический сумма баллов 16 и более;

ПА определенный – 11-15 баллов;

ПА отвергается – 7 баллов и менее.

Примеры формулировки диагноза:

Псориатический артрит, тяжелая форма, полиартритический вариант с системными проявлениями (амилоидоз почек). Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия. Активность максимальная. Стадия III. Функциональная недостаточность суставов II степени.

2. Псориатический артрит, тяжелая форма, спондилоартритический вариант с системными проявлениями (аортит, левосторонний передний увеит). Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия. Активность максимальная. Стадия IIБ. Двусторонний сакроилеит IY стадии, множественный синдесмофитоз. Функциональная недостаточность суставов Ш степени.

3. Псориатический артрит, обычная форма, дистальный вариант, без системных проявлений. Ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия. Активность умеренная. Стадия III. Функциональная недостаточность суставов I степени.

Реактивные артриты – воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже чем через 1 мес.) после острой кишечной или урогенитальной инфекции. В преобладающем большинстве случаев реактивные артриты ассоциируются с острой кишечной инфекцией, вызваемой энтеробактериями ( чаще Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campilobacter jejuni, Schigella flexneri), и с острой урогенитальной инфекцией, вызваемой Chlamydia trachomatis.

Синдром Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром) – вариант реактивного артрита, характеризующийся, помимо типичного поражения суставов, такими системными проявлениями, как коньюнктивит и уретрит, а нередко и другими симптомами. Синдром Рейтера может развиваться как после урогенной хламидийной, так и кишечной инфекций.

острые (длительность первичной суставной атаки до 2 мес);

рецидивирующие ( при развитии суставной атаки после ремиссии заболевания длительностью не менее 6 мес).

Общепринятых критериев диагностики РеА не существует. Разработан проект российских критериев, основу которых составляют следующие положения:

РеА относятся к группе спондилоартритов (серонегативных спондилоартритов);

Для диагностики РеА решающее значение имеет временная связь с острой кишечной или урогенитальной инфекцией, вызваемой определенными микроорганизмами;

Диагноз РеА должен подтверждаться лабораторными данными о перенесенной «триггерной» инфекции.

Артрит ( необходимо наличие 2 из 3 характеристик):

поражение ограниченного числа суставов ( не более 6), преимущественно нижних конечностей;

поражение суставов нижних конечностей;

Предшествующая клинически выраженная инфекция (наличие одного из двух проявлений):

уретрит/цевицит, предшествовавший артриту в течение до 8 нед;

энтерит, предшествовавший артриту в течение до 6 недель.

Лабораторное подтверждение триггерных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis либо энтеробактериями (чаще Yersinia enterocolitica, Y.pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, Campilobacter jejuni, Schigella flexneri).

Наиболее доказательными являются положительные результаты выделения Chlamidia trachomatis в культуре клеток и выявление указанных энтеробактерий при посеве кала.

Диагноз определенного РеА устанавливают при наличии обоих «больших» критериев или при наличии первого «большого» критерия и «малого» критерия.

Примеры формулировки диагноза:

Реактивный артрит, постэнтероколитический, с поражением голеностопных суставов,II степень активности, ФНС I;

Реактивный артрит с поражением мелких суставов стоп, правого коленного сустава, затяжное течение, хламидийной этиологии с системными проявлениями (лихорадка, анемия, лимфаденопатия, снижение массы тела), III степень активности, ФНС II.

Системные васкулиты – группа болезней, при которых ишемия и некроз тканей возникают вследствие воспаления кровеносных сосудов (первичного или вторичного по отношению к основному заболеванию).

Классификация (по J.T. Lie, 1994г.)

В зависимости от калибра пораженных сосудов выделяют следующие основные формы системных васкулитов.

Поражение сосудов крупного калибра:

Гигантоклеточный (височный) артериит: гранулематозное воспаление аорты и ее крупных ветвей с поражением экстракраниальных ветвей сонной артерии, преимущественно височной артерии, обычно развивается у больных старше 50 лет и часто сочетается с ревматической полимиалгией.

Артериит Такаясу: гранулематозное воспаление аорты и ее основных ветвей, обычно начинающееся в возрасте до 50 лет.

Узелковый периартериит: некротизирующее воспаление средних и мелких артерий без гломерулонефрита или васкулита артериол, капилляров и венул.

Болезнь Кавасаки: артериит, обычно встречающийся у детей, поражающий крупные, средние и мелкие артерии, преимущественно коронарные, иногда и вены, и часто сочетающийся со слизисто-кожным лимфонодулярным синдромом.

Поражение сосудов мелкого калибра:

Гранулематоз Вегенера: гранулематозное воспаление с вовлечением респираторного тракта и некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние сосуды (капилляры, венулы, артериолы, артерии) с развитием некротизирующего гломерулонефрита.

Синдром Чарджа-Стросса: гранулематозное воспаление, вовлекающее дыхательный тракт, связанное с астмой и эозинофилией, и некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние сосуды.

Микроскопический полиангиит (полиартериит): некротизирующий васкулит с небольшим количеством или отсутствием иммунных депозитов, поражающий преимущественно мелкие сосуды (капилляры, венулы или артериолы), редко артерии малого и среднего калибра, в клинической картине которого доминируют явления некротизирующего гломерулонефрита и легочные капилляриты.

Пурпура Шенляйна-Геноха: васкулит с преимущественным IgA-депозитами, поражающий мелкие сосуды, для которого типично вовлечение кожи, кишечника и клубочков почек, нередко сочетается с артралгиями или артритом.

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит: васкулит с криоглобулиниммунными депозитами, поражающий мелкие сосуды преимущественно кожи и клубочков почек и ассоциированный с наличием криоглобулинов в сыворотке крови.

Кожный лейкоцитокластический васкулит : изолированный кожный лейкоцитокластический ангиит без системного васкулита или гломерулонефрита.

Классификация системных васкулитов

на основе ведущих механизмов развития

1. Васкулиты, ассоциированные с иммунными комплексами:

Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн-Геноха)

2. Васкулиты, ассоциированные с органоспецифическими антителами:

Васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами:

Узелковый полиартериит (редко)

При оценке активности васкулита принимают во внимание только признаки, обусловленные васкулитом на момент осмотра, а также появившиеся или прогрессирующие в течение последнего месяца до обследования больного.

В зависимости от активности выделяют следующие фазы заболевания:

— Полная ремиссия – отсутствие признаков активности и необходимости терапии при нормальном уровне СРБ;

— Неактивная фаза – ремиссия, которая не требует поддерживающей терапии;

— Большое обострение – вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем (легких, почек, ЦНС, сердечно-сосудистой системы). При этом требуется назначение адекватной терапии (ГК и/или цитостатиков, внутривенного иммуноглобулина, плазмафереза);

Малое обострение – возврат заболевания.

Американской коллегии ревматологов (1990г.)

Критерии узелкового полиартериита

Миалгии; слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей

Повышение уровня мочевины или креатинина в крови

10.Биопсия мелких и средних

Потеря массы тела 4 кг и более с начала заболевания, не связанная с особенностями питания.

Ветвистое изменение рисунка кожи на конечностях и туловище.

Ощущение болезненности в яичках, не связанное с инфекцией, травмой и т.п.

Диффузные миалгии (исключая плечевой пояс или поясничную область) или слабость и болезненность в мышцах нижних конечностей.

Развитие соответствующих неврологических проявлений.

Повышение артериального давления.

Содержание мочевины >14,4 ммоль/л (40 мг%) или креатинина > 133 мкмоль/л (1.5 мг%), не связанные с дегидратацией или обструкцией мочевых путей.

Наличие поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему в сыворотке крови.

Аневризмы или окклюзии висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями.

Гранулоцитарная и мононуклеарно-клеточная инфильтрация стенки сосуда при морфологическом исследовании.

Наличие 3 и более любых критериев позволяет поставить диагноз УП

с чувствительностью 82,2% и специфичностью 86,6%.

Пример формулировки диагноза:

1. Узелковый полиартериит, подострое течение, с поражением мышц (миалгии икроножных мышц), суставов (мигрирующий полиартрит мелких суставов), кожи (сетчатое ливедо), почек (мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит), активность II степени.

Осложнения: Симптоматическая артериальная гипертензия, ХСН I cт, ХБП III.

Классификационные критерии гранулематоза Вегенера

Воспаление носа или полости рта: язвы в полости рта; гнойные или кровянистые выделения из носа.

Изменения в легких при рентгенологическом исследовании: узелки, инфильтраты или полости в легких.

Изменения мочи: микрогематурия (более 5 эритроцитов в поле зрения) или скоплениия эритроцитов в осадке мочи.

Биопсия: гранулематозное воспаление в стенке артерии или в периваскулярном и экстраваскулярном пространстве.

Наличие у больного двух и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 88% и специфичностью 92%.

Классификационные критерии синдрома Чарджа-Стросса

Астма: затруднение дыхания или диффузные хрипы при выдохе.

Аллергия в анамнезе: сезонная аллергия (аллергический ринит) или другие аллергические реакции (пищевая, контактная), за исключением лекарственной.

Моно- или полинейропатия: мононейропатия, множественная мононейропатия или полинейропатия по типу перчаток и чулок.

Легочные инфильтраты: мигрирующие или транзиторные легочные инфильтраты, выявляемые при рентгенологическом исследовании.

Синусит: боли в синусах или рентгенологические изменения.

Биопсия: скопления эозинофилов во внесосудистом пространстве.

Наличие у больного 4 и более любых признаков позволяет поставить диагноз с чувствительностью 85% и специфичностью 99%.

Классификационные критерии пурпуры Шенляйн-Геноха

Пальпируемая пурпура: слегка возвышающиеся геморрагические кожные изменения, не связанные с тромбоцитопенией.

Возраст начала болезни менее 20 лет.

Боли в животе: диффузные боли, усиливающиеся после приема пищи, или ишемия кишечника (может быть кишечное кровотечение).

Биопсия: гистологические изменения, провляющиеся гранулоцитарной инфильтрацией стенок артериол и венул.

Наличие у больного двух и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 87,1% и специфичностью 87,7%.

Классификационные критерии артериита Такаясу

Возраст: начало заболевания в возрасте менее 40 лет.

Перемежающаяся хромота конечностей: слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении.

Ослабление пульса на плечевой артерии: снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях.

Разница систолического АД более 10 мм рт.ст. при его измерении на плечевых артериях.

Шум на подключичных артериях или брюшной аорте: наличие шума, выявляемого при аускультации, над обеими подключичными артериями или брюшной аортой.

Изменения при ангиографии: сужение просвета или окклюзия аорты, ее крупных ветвей в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и др. (фокальные, сегментарные).

Наличие трех и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 90,5% и специфичностью 97,8%.

Классификационные критерии гигантоклеточного артериита

1.Развитие симптомов заболевания у лиц старше 50 лет.

2. Появление «новых» головных болей: появление ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера и/или локализации.

3. Изменение височной артерии: болезненность при пальпации или снижение пульсации височных артерий, не связанное с атеросклерозом артерий шеи.

4. Увеличение СОЭ более 50 мм/час.

5. Изменения при биопсии артерии: васкулит с преимущественно васкулярной инфильтрацией или гранулематозным воспалением, обычно с многоядерными и гигантскими клетками.

Наличие 3 и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 93,5% и специфичностью 91,2%.

Классификация миелопролиферативных заболеваний

— Хронический миелолейкоз. Phr-хромосома положительный

— Хронический нейтрофильный лейкоз.

— Хронический эозинофильный лейкоз/гиперэозинофильный синдром.

— Хронический идиопатический миелофиброз.

— Миелопролиферативное заболевание, не классифицируемое.

— Хронический миеломоноцитарный лейкоз.

— Атипический хронический миелоидный лейкоз.

— Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз.

— Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами.

— Рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией.

— Рефрактерная анемия с избытком бластов.

— Миелодиспластический синдром, ассоциированный с изолированной

делецией 5-й хромосомы – del (5q)

— Миелодиспластический синдром, не классифицируемый

Хронический миелолейкоз — миелоидная опухоль, развивающаяся из полипотентной клетки-предшественницы, пролиферация и дифференцировка которой приводит к расширению ростков кроветворения, представленных преимущественно зрелыми и промежуточными формами.

Классификация стадий хронического миелолейкоза:

Хроническая (развёрнутая) стадия

Клиническая классификация хронического миелолейкоза:

• Вариант с Ph-хромосомой взрослых, стариков;

• Ювенильный хронический миелолейкоз с Ph-хромосомой;

• Детская форма хронического миелолейкоза с Ph-хромосомой.

Пример формулировки диагноза:

1. Хронический миелолейкоз с Ph-хромосомой. Стадия акселерации.

Эссенциальная тромбоцитемия является клональным хроническим миелопролиферативным заболеванием с преимущественной пролиферацией мегакариоцитов и повышенным образованием тромбоцитов (более 400х109/л).

Критерии диагноза эссенциальной тромбоцитемии

Число тромбоцитов более 600х109/л

Пролиферация мегакариоцитов в костном мозге с увеличением количества зрелых крупных мегакриоцитов

Исключение заболеваний, при которых может быть гипертромбоцитоз, в первую очередь полицитемия: количество гемоглобина менее 180 г/л у мужчин и 160 г/л у женщин, нормальная масса эритроцитов (МЦЭ), нормальное содержание Fe в костном мозге

Исключен хронический идиопатический миелофиброз (ХИМФ): в гистоморфологическом препарате костного мозга коллагеновый миелофиброз не обнаруживается, ретикулиновый миелофиброз отсутствует или мало выражен

Исключен хронический миелолейкоз (ХМЛ): не обнаружено Ph-хромосомы или гена BCR-ABL при цитогенетическом исследовании

Нет данных о наличии признаков миелодиспластического синдрома – признаков дисплазии гранулоцитов и мегакариоцитов, соответствующих хромосомных аберраций: -5/5q-, -7/7q- , t(3;3), inv3

Нет причин для развития реактивного тромбоцитоза: нет опухолевых заболеваний, не было спленэктомии в прошлом

диагноза эссенциальной тромбоцитемии

1. Одноростковая гиперплазия мегакариоцитов с увеличением количества и

размеров мегакариоцитов со зрелой цитоплазмой и мультилобулярным ядром

2. Кластерное расположение мегакриоцитов малыми группами

3. Нормальная общая клеточность костного мозга

4. Отсутствие увеличения количества ретикулоцитов и коллагеновых волокон

Главный морфологический признак эссенциальной тромбоцитемии – большие и гигантские мегакариоциты в увеличенном количестве с крупным мультилобулярным ядром и их кластерное расположение.

Пример формулировки диагноза:

1. Эссенциальная тромбоцитемия. Осложнение: тромбоз воротной вены, подпеченочная аортальная гипертензия

Подготовка дипломированных специалистов по основной образовательной программе (ООП) по специальности 060103 «Педиатрии» ведется в Северном государственном медицинском университете с 1979года в соответствии с Приказом Министерства

Представляем Вам наш новый каталог медицинской литературы «Осень 2009 — зима 2010 г.». Ассортимент увеличился на треть от ассортимента прошлого года и пополнился большим количеством новых уникальных изданий.

1. Признание номинанта студентами, преподавателями вуза, профессиональным сообществом, выраженное в результатах внутривузовских, региональных и федеральных конкурсов, дипломах, грантах и т.

Текущий указатель новых поступлений «Медицинская литература» издается Кемеровской областной научной медицинской библиотекой совместно с научной библиотекой КемГМА, Кемеровской областной научной библиотекой им.

Белорусско-польский научно-практический семинар = Bialorusko-polski naukovo-praktyczny seminarium : тез. докл., 9-11 окт. 2002 г., Брест, Респ. Беларусь.

Течение и симптоматика этого заболевания индивидуальны и зависят от степени поражения, сложности и формы патологии. Также важным фактором являются условия проживания больного. Все это важно учитывать, чтобы правильно распознать симптомы и определить недуг.

Как диагностировать псориаз? Недуг является одним из самых тяжелых дерматологических заболеваний с волнообразным характером течения. Диагностика болезни производится довольно легко, поскольку симптоматика ее явно выражена. Сыпь в основном локализуется в участках оволосения, на изгибах конечностей, может распространиться практически по всей поверхности кожи.

Диагностика основывается на визуальном изучении проявлений заболевания. Специальных анализов, подтверждающих наличие патологии, не разработано. Однако при тяжелых формах недуга результаты анализов могут показать наличие воспалительного, ревматического процессов в организме, биохимические и эндокринные отклонения. Обоснование диагноза «псориаз» подтверждается такими исследованиями:

• общий анализ крови – определяется незначительный лейкоцитоз, иногда анемия;
• анализ кала – проводится для исключения глистной инвазии;
• исследование крови на гормоны – назначается при подозрении на патологию эндокринной системы;
• рентгенологическое исследование суставов – применяется при развитии артропатической формы заболевания.

При диагностике псориаза анализы для определения специфических изменений отсутствуют. Для исключения возможности развития других кожных болезней проводится биопсия кожи и последующее гистологическое обследование. При исследовании материала больного обнаруживается увеличение слоя кератиноцитов, инфильтрация дендритами, микрофагами, лимфоцитами. Также удается увидеть микроабсцессы Мунро.

Перед тем, как назначить лечение псориаза, диагностика должна проводиться в полном объеме, чтобы исключить возможные ошибки при определении недуга.

После проведения обследования на псориаз специалист берет во внимание не только результаты анализов, но и симптомы псориатической триады:

• Феномен стеаринового пятна – при соскабливании корки пятна появляется шелушение.
• Феномен терминальной пленки – после удаления бляшек можно увидеть красноватую блестящую поверхность.
• Феномен точечного кровотечения – после нарушения целостности терминальной пленки на коже проступают мелкие точки крови.

Как правило, определить недуг несложно, поскольку картина заболевания достаточно характерна. Как распознать псориаз волосистой части головы? Характерным проявлением болезни, отличающим ее от других дерматологических заболеваний головы, является расположенность сыпи по границе волосяного покрова, отсутствие выпадения волос, сухость чешуйчатых участков. Кроме того, характерная сыпь может появиться на лице и шее. Иногда точный диагноз можно установить лишь после длительного наблюдения или гистологического исследования.

Часто псориатические бляшки в области затылка образовываются у пожилых женщин в результате гормональных перестроек организма. Однако следует установить дифференциальный диагноз псориаза с иными патологиями со схожей симптоматикой:

1. Отличие от себореи. При диф диагностике псориаза важно учитывать особенности расположения его внешних признаков, степень воспалительного процесса, наличие поражения суставов. Признаки поражения кожи головы могут первое время проявляться сильным шелушением кожи и отсутствием высыпаний, воспалительных процессов. При себорее элементы располагаются на границе с волосистой частью и имеют желтый окрас. Чтобы распознать недуг, следует провести гистологическое исследование.
2. Нейродермит. Установить диагноз псориаз можно по характерному сероватому цвету чешуек, наличию положительных признаков заболевания, отсутствию инфильтрации бляшек. Очаг поражения при чешуйчастом лишае имеет четко очерченные границы. При снятии чешуйчатой корочки обнаруживается влажная красно-синеватая поверхность кожи. При соскабливании этой поверхности проступает точечное кровотечение.
3. Пустулезный сифилис. В данном случае папулы шелушатся только по краям, наблюдается увеличение лимфоузлов. При диагностике псориаза чешуйки расположены на всей поверхности элементов.

Как выявить псориаз экзематоидный при отсутствии типичных высыпаний? Дифференциация данного заболевания от микробной экземы довольно сложная. Очаги характеризуются отсутствием гнойных высыпаний, имеют четко очерченные контуры в отличие от грибкового поражения. После удаления шелушащейся пленки обнаруживается влажная поверхность без отсутствия точечного мокнутия.

Как определить псориаз на стопах и между пальцами? Внешние проявления имеют вид влажных белесых очагов с резкими границами. Такое проявление патологии необходимо дифференцировать от румбомикоза и кандидоза, используя микробиологическое исследование.

Точно определить клинику, диагностику, лечение псориаза может только специалист, основываясь на полученные результаты анализов и визуальный осмотр пациента.

Для установки дифференциального диагноза псориаза специалисты используют специальные таблицы, которые оптимально подходит для отличия признаков недуга от других болезней. Они показывают несоответствие симптомов, на основании этого врач исключает возможность поражения кожи иным недугом.

54 visitors think this article is helpful. 54 votes in total.

Псориаз формулировка. При диагностике. Установить диагноз псориаз можно по. В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений.Необходимость в таком исследовании обусловлена немаловажной ролью аллергического фактора в развитии псориаза, это полезно для коррекции режима питания.Такое исследование крови позволяет узнать какие причины провоцируют заболевание: повышенный уровень холестерина, увеличение концентрации мочевины, повышенное содержание солей.Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен.Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов.Пустолой называется небольшой пузырек, заполненный инфильтратом прозрачного или желто-зеленого цвета.Проявления псориаза на руках и ногах напрямую зависят от формы заболевания.Лечение напрямую зависит от того, к какому виду относится псориатическое поражение.Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер.Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее.

При псориазе могут встречаться следующие поражения ногтей точковидные. Однако меня смущает предположительная формулировка диагноза. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит.Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Для этого патологического состояния характерно поражение суставов, мочевыводящих путей, глаз.При классическом течении патологического процесса высыпания изначально локализуются на локтевых и коленных сгибах, затем очаг поражения начинает распространяться.Для дифференциальной диагностики используют методы визуализации (рентгенография) – первичный очаг в легких при туберкулезе имеется всегда.Возможно появление сыпи на ушах, правда такое местоположение сыпи в 95% случаев является результатом расширения очага поражения другой локализации.Стабилизация процесса и длительная ремиссия позволяют находиться на диспансерном наблюдении.Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей.Пустулы могут сочетаться с вульгарными элементами сыпи, часто кожа бывает уплотнена и отечна.Псориаз на волосистой области головы представляет собой себорейную форму, которая затрагивает область роста волос.Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи.

Частые спорадические случаи псориаза при ВИЧ-инфекции. Пример формулировки диагноза. Определить псориаз у ребенка можно только после выполнения дерматологических методов диагностики.Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.При вульгарной форме псориаза на коже пациентов появляются участки уплотнения кожи с гиперемией, на поверхности появляются чешуйки серебристого цвета – внешне сыпь напоминает бляшки, поэтому такой тип псориаза еще называют бляшечный.Редко очагом патологии бывает только язык, как правило высыпания распространяются по всей слизистой полости рта.Общими признаками для этих заболеваний являются наличие папул и шелушение.Классификация псориаза по характеру высыпаний включает две большие группы: пустулезный и непустулезный тип заболевания.Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно.Однако обнаружение определенного типа Ig E еще не означает наличие аллергии на конкретный продукт, возможны также ложноотрицательные результаты.Менее чем 1 % пациентов имеют данную форму заболевания, лечение этого типа заболевания затруднено.Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного.

Постановка диагноза осуществляется. Подробнее о принципах питания при псориазе. Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом?Сифилис маскируется под большую группу заболеваний. Пустулезный сифилид характеризуется появлением папул, схожих с элементами сыпи при псориазе. В данном случае отличить экзему можно по пустулам с гнойным содержимым на момент начала заболевания.В некоторых случаях псориаз протекает на фоне нормального уровня Ig E. Повышение общего Ig E возможно при различных заболеваниях, в частности при аллергиях и гельминтозах.Классические симптомы – уплотненные участки гиперемированной кожи с шелушением – есть во всех случаях, однако имеется ряд существенных отличий при разных видах патологии.Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом.Манифест данной формы псориаза обычно связывают с травматическим поражением кожи.Ладонно-подошвенный характер распространения заболевания получил название псориаз Барбера.Иммунограмма позволяет определить эффективность работы иммунной системы, исследование проводится инвитро.Такое расположение заболевания наблюдается в 50% случаев псориаза головы.Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе.

Примеры формулировки диагноза. Диагноз РА ставят при наличии не менее 4 из 7 критериев, при этом критерии с первого по. Пример формулировки диагноза. Ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия. Эритематозный псориаз может являться как первичной патологией, так и осложнением вульгарной формы.В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности.Разрыв пустулы сопровождается сильным шелушением, а после заживления на кожу остаются участки пигментации.Так как наблюдается отслаивание ногтей, появление дефектов и других нарушений, то псориаз можно очень просто спутать с грибковой инфекцией.Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов.Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).Для получения глубокого соскоба проба берется до появления капелек крови на коже.Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами.Специфический Ig E к различным аллергенам определяется путем исследования крови инвитро.Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи.

Сообщается о поражении при псориазе сердечно-сосудистой системы. Приведем пример формулировки диагноза Распространенный вульгарный. На фоне асболютного благополучия появляются пустулезные элементы сыпи, гнойнички вскрываются с образованием эрозий.Кроме того, воспалительные элементы при псориазе имеют более четкие границы.При этом типе псориаза элементы сыпи могут распространяться по всей поверхности кожи, а выраженные воспалительные процессы приводят к появлению симптомов общего характера: Обильная сыпь приводит к серьезным нарушениям водно-солевого и энергетического обмена, поэтому часто появляются сопутствующие заболевания, без медицинской помощи пациентам грозит инвалидность и даже летальный исход.Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток.Самостоятельная диагностика и применение медикаментозных средств может только усугубить проблему.

Язвенный колит, диагноз, лечение. воспаление слизистой толстого кишечника, без гранулем при биопсии. Псориаз. • Тромбоз периферических вен, тромбоэмболия легочной артерии. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).Лицо не выступает основной областью поражения, чаще встречаются некоторые отдельные виды заболевания.Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем.Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз.Различают несколько стадий псориаза ногтей, каждая из которых имеет свои особенности.

Как лечат псориаз на спине, языке, костный псориаз, на животе. однако имеется ряд существенных отличий при разных видах патологии. Формулировка диагноза обязательно должна отражать особенности течения каждого. Выглядит такой вид заболевания как слегка возвышающиеся единичные папулы с белым налетом.Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.Интерпретировать данные показателя Ig E надо в совокупности с показателями других тестов.Туберкулез поражает не только органы дыхательной системы, зачастую процесс переходит на кожу.Если врач смог верно отделить псориаз от других схожих патологий, то следующим шагом становится лечение.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ при наличии элементов псориаза обыкновенно не требуется никогда не следует недооценивать вероятности ПА, т.к. Дерматологи выделяют разные виды патологии на основании данных о характере высыпаний, локализации очага поражения, стадии заболевания.Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи.При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов.В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения.С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз.В спектр диагностических процедур также входит определение уровня специфического Ig E.Большую информацию дает показатель общего иммуноглобулина E (Ig E).Поэтому лечить заболевание должен только один и тот же дерматолог.Различные микозы протекают с образованием отеков, сильным зудом. Поскольку внешний вид ногтевой пластины при данных заболеваниях практически идентичен, единственным способом дифференциальной диагностики является соскоб и патоморфологическое исследование.Поскольку кисти – это главный «инструмент» человека, псориатические элементы постоянно подвергаются механическому воздействию.

Дорсопатия — что это такое? Сравним два диагноза в амбулатроной карте. Вот первый Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон.Кожа пациентов с летним псориазом достаточно восприимчива к солнцу, поэтому периоды обострения наблюдаются именно в это время.Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы).Предварительный диагноз ставится на основе визуального осмотра, для подтверждения предположений врача нужны дальнейшие исследования – какие именно тесты необходимы зависит от клинической картины.Но случайно сидя в интернете я наткнулась на эту мазь. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно.Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных.Очень быстро пустулы сливаются, распространяются на большие участки кожи, при их разрыве образуются эрозии.Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.Заболевание является распространенным, поэтому с проблемой неверных диагнозов сталкивается большое количество пациентов.

52 visitors think this article is helpful. 52 votes in total.

Подагра, диагноз, лечение. Медицинский. Псориаз. Снижение выделения мочевой кислоты • Алкоголь. Повышение риска подагры при употреблении тиазидовых и петлевых диуретиков. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. Под данную категорию заболеваний попадают две формы: вульгарная и эритематозная.Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.Достаточно редко псориатические бляшки располагаются области носогубного треугольника – такой вид псориаза носит название обратный или сгибательный.Проявления псориаза на руках и ногах напрямую зависят от формы заболевания.Локализация элементов сыпи может быть абсолютно любой, существует классификация по расположению очагов патологии: При обнаружении любых изменений на коже необходимо обратиться к профильному специалисту.Предварительный диагноз ставится на основе визуального осмотра, для подтверждения предположений врача нужны дальнейшие исследования – какие именно тесты необходимы зависит от клинической картины.Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются.Диагностика в клинике включает наблюдение за состоянием пациента.Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу.

Пример формулировки диагноза. Обнаружено, что при псориазе кератоциты получают сигнал к усиленной пролиферации при высвобождении Т-лимфоцитами различных. В противоположность высыпаниям при экземе, чаще поражающим внутреннюю сгибательную поверхность коленного и локтевого суставов, псориатические бляшки чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов.Отдельно выделяют локализованную форму акропустулеза – ограниченный участок поражения в области лобка.Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом.Делать выводы по одному специфическому Ig E нецелесообразно, рекомендуется ориентироваться на данные анамнеза.Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом?Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.Сифилис маскируется под большую группу заболеваний. Пустулезный сифилид характеризуется появлением папул, схожих с элементами сыпи при псориазе. В данном случае отличить экзему можно по пустулам с гнойным содержимым на момент начала заболевания.Эритематозный псориаз может являться как первичной патологией, так и осложнением вульгарной формы.Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики.Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток.

Псориаз – это одна из нерешенных проблем. Псориатический артрит, как и любой другой артрит, обязательно детализируется при формулировке диагноза с. Специфический Ig E к различным аллергенам определяется путем исследования крови инвитро.Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног.Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели.Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии.Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены.Кожные элементы на спине могут иметь каплевидную или бляшкообразную форму.Розовый лишай имеет схожую клиническую картину с ранними стадиями псориаза, когда изменения кожи происходят без отека и инфильтрации.Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее.Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных.Кожа пациентов с летним псориазом достаточно восприимчива к солнцу, поэтому периоды обострения наблюдаются именно в это время.

Постановка диагноза осуществляется. Подробнее о принципах питания при псориазе. Он поможет исключить вирусные патологии и аллергические заболевания. Это связано с наличием хронического аутоиммунного воспаления. Исследование позволяет следить за активностью процесса воспаления.Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией.Так как наблюдается отслаивание ногтей, появление дефектов и других нарушений, то псориаз можно очень просто спутать с грибковой инфекцией.Кожа вокруг пустул обычно имеет воспаленный красноватый оттенок. Пустулензный псориаз имеет и другое название – эссудативный.Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалением суставов и соединительной ткани.Формулировка диагноза обязательно должна отражать особенности течения каждого конкретного случая заболевания и его стадию: от этого напрямую зависит тактика лечения пациента.Дифференциальную диагностику проводят по результатам гистологического исследования.Отличить себорею можно по характеру чешуек (они имеют желтый цвет), а также по сальной поверхности элементов сыпи.Классические симптомы – уплотненные участки гиперемированной кожи с шелушением – есть во всех случаях, однако имеется ряд существенных отличий при разных видах патологии.

Princeoleg. Псориаз формулировка диагноза. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ при наличии элементов псориаза обыкновенно не требуется никогда не. Особенностью псориаза является то, что он легко сочетается с другими видами хронических или инфекционных кожных заболеваний: с экземой, с грибком, с бактериальной инфекцией.Различают несколько стадий псориаза ногтей, каждая из которых имеет свои особенности.Однако в ходе динамического наблюдения все сомнения исчезают – регресс у пациентов с диагнозом «розовый лишай» наступает быстро даже без лечения, в то время как псориаз только прогрессирует. Себорея волосистой части головы имеют схожую клинику, зачастую первое заболевание приводит к манифесту псориаза.Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями.Ладонно-подошвенный характер распространения заболевания получил название псориаз Барбера.Для дифференциальной диагностики используют методы визуализации (рентгенография) – первичный очаг в легких при туберкулезе имеется всегда.На фоне асболютного благополучия появляются пустулезные элементы сыпи, гнойнички вскрываются с образованием эрозий.Если немного поскоблить этот налет на языке, то можно увидеть ярко-красные раны.Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем.Для получения глубокого соскоба проба берется до появления капелек крови на коже.

Как лечат псориаз на спине, языке, костный псориаз, на животе. однако имеется ряд существенных отличий при разных видах патологии. Формулировка диагноза обязательно должна отражать особенности течения каждого. Псориаз – довольно распространенное сложное заболевание, которое образуется у многих людей независимо от возраста. В назначении лекарственных средств есть профессиональные нюансы.Иммунограмма позволяет определить эффективность работы иммунной системы, исследование проводится инвитро.Псориаз, возникающий на теле, начинает в основном проявлять себя со спины и распространяется при обострении процесса.Поскольку кисти – это главный «инструмент» человека, псориатические элементы постоянно подвергаются механическому воздействию.Поэтому лечить заболевание должен только один и тот же дерматолог.

Next

В некоторых случаях развивается псориаз при беременности, при этом. Формулировка диагноза включает фазу патологического. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного.Пустолой называется небольшой пузырек, заполненный инфильтратом прозрачного или желто-зеленого цвета.Сдавать кровь для такого исследования необходимо всем пациентам с псориазом.Показатели теста позволяют судить о риске поражения суставов по наличию специфических антигенов.Заболевание является распространенным, поэтому с проблемой неверных диагнозов сталкивается большое количество пациентов.

Структура вертеброневрологического диагноза В подавляющем большинстве случаев. В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений.Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов.Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов.У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование.Лицо не выступает основной областью поражения, чаще встречаются некоторые отдельные виды заболевания.

Частые спорадические случаи псориаза при ВИЧ-инфекции. Пример формулировки диагноза. Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах.Диагностика псориаза ногтей основана на лабораторных методах и физикальных данных.Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %).По принятой в дерматологии классификации, это заболевание имеет следующие разновидности: Пациенты с пустулезной формой чаще сталкиваются с осложнениями, поскольку при разрыве пустул кожа теряет свою барьерную функцию и не может больше защищать от патогенных микроорганизмов.С момента постановки диагноза пациенты имеют право на бесплатное диспансерное наблюдение.Это классический и самый распространенный вариант псориаза, встречается по разным оценкам в 85-95% случаев и эффективно поддается лечению.Присоединение бактериальной или грибковой инфекции дает нагноения и отягощает интоксикацию пациента.В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи.Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»).

Примеры формулировки диагноза. ВНЕСУСТАВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПСОРИАЗЕ, ПА. С особой осторожностью стоит назначать лечение псориаза у детей, ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма.Пустула, или по-простому гнойничок, выступает главным проявлением патологического процесса, элементы сыпи появляются внезапно.В спектр диагностических процедур также входит определение уровня специфического Ig E.При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов.Непустулезный псориаз – самая распространенная патология. Классификация основана на внешнем виде сыпи, в непустулезную форму входят: При отсутствии медицинской помощи и при несоблюдении рекомендаций дерматолога, к эритродермии приводит любая форма псориаза.Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи.Такое исследование крови позволяет узнать какие причины провоцируют заболевание: повышенный уровень холестерина, увеличение концентрации мочевины, повышенное содержание солей.Без необходимости не следует менять лечащего врача.Различные микозы протекают с образованием отеков, сильным зудом. Поскольку внешний вид ногтевой пластины при данных заболеваниях практически идентичен, единственным способом дифференциальной диагностики является соскоб и патоморфологическое исследование.Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи.

По материалам kozhnuebolezni.ru

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ Клинический диагноз: псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris)

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:1. Фамилия, имя, отчество: ************ ******* *************2. Возраст: 16 лет 3. Род занятий: студентка колледжа № 10 4. Домашний адрес: ************** 5. Дата поступления: 23.10.02 6. Дата курации: 29.10, 30.10 7. Клинический диагноз: а) основной диагноз: Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris), распространенный, прогрессирующая стадия. б) сопутствующие заболевания: ВСД, хр. гастрит (в стадии некоторого обострения), хр. аднексит (в стадии ремиссии).

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО:При поступлении: на многочисленные белесые разного размера «пятна» на теле, количество которых увеличивается. Незначительный зуд, «сползание» с пятен серебристых чешуек при поскабливании. Раздражительность, нервозность. Значительное ухудшение аппетита. В день курации: на сохраняющиеся белесые образования на коже, раздражительность, лабильность настроения. Тупые давящие боли в правом подреберье, возникшие после того, как больная съела стакан жареных семечек.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ:Заболела впервые. Считает себя больной с начала сентября 2002 года, когда впервые заметила у себя на волосистой части головы в области затылка розовые, слегка приподнятые над поверхностью кожи образования. Не придала им значения, решив что «раздражение кожи» вызвано шампунем. Примерно через неделю отметила, что подобные явления наблюдаются в височной и теменных областях, симметрично справа и слева. Позже на волосах и коже головы обнаружила крупные белые «пластинки», которые вначале приняла за перхоть. В этот же период времени появились небольшие розовые образования (диаметром от2до 6-7 мм), покрытые серовато-белым «налетом», на разгибательной поверхности предплечий, особенно выраженные и крупные в области локтевых суставов. Отметила, что с пораженных участков кожи при незначительном поскабливании легко отслаиваются довольно крупные (1-2мм и даже до 4 мм) белые или серебристо-серые пластинки, а обнаженная под чешуйками кожа выглядит полупрозрачной. В дальнейшем подобные поражения кожи появились в области коленного сустава, на бедрах, несколько бляшек – на животе. В области локтевых суставов бляшки стали укрупняться в результате слияния более мелких. Обратилась в КВКД, и 23.10.02 была госпитализирована во2-е кожное отделение. До обращения в стационар ничем не лечилась. Возникновение своего заболевания ни с чем не связывает, случаев каких-либо поражений кожи в детстве не отмечает. Сообщает, что перед началом заболевания довольно продолжительное время испытывала отрицательные эмоции, находилась во встревоженном, эмоционально нестабильном состоянии. Аллергологический анамнез не отягощен, лекарственные препараты и пищевые продукты переносит хорошо.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:Родилась в семье служащих первым по счету ребенком. Росла и развивалась в соответствии с возрастом. В 1999 году выявлено обострение гастрита. По этому поводу лечилась в стационаре. В 2000 году появились очень сильные не купирующиеся головные боли, которые продолжались почти неделю. Больная была госпитализирована и проходила лечение по поводу ВСД. Приступ был купирован, с тех пор не повторялся. В 2001 году – аппендэктомия. Через 1,5-2месяца после операции появились несильные длительные тянущие боли внизу живота, отмечала значительную болезненность в этой области во время менструаций. Обратилась к гинекологу. Был поставлен диагноз хр. аднексит. После проведенного курса лечения боли полностью прекратились, сильные боли во время менструаций перестали беспокоисть. Менструации с 12 лет, месячный цикл установился сразу (через2-3 месяца от начала), составляет 27 дней. Длительность менструациий — 4 дня; умеренно обильные, безболезненные. Нефроптоз справа –2,5 см, слева –2см. Данную патологию связывают с выраженной акселерацией и, как следствие, отставанием роста внутренних органов от роста скелета. В анамнезе – перелом большеберцовой кости. Рост больной – 176 см. Занимается спортом (волейбол), физические нагрузки переносит хорошо, испытывает удовольствие от занятий. Вредных привычек нет.СД, туберкулез, онкологические заболевания у себя и родственников отрицает. Кожными болезнями в семье никто не страдает и не страдал.

ОБЩИЙ СТАТУС (STATUS COMMUNIS):Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, на вопросы отвечает благожелательно, подробно, правильно. Отмечается некоторая эмоциональная лабильность. Дыхательная система: дыхание свободное, глубокое, ровное, ритмичное. Перкуторный звук над всеми полями ясный легочный, границы легких соответствуют возрастной норме, подвижность легочного края удовлетворительная. При аускультации над всеми легочными полями выслушивается бронховезикулярное дыхание. Хрипов и каких-либо иных дыхательных шумов не выявлено. Система органов кровообращения: АД=110/70 мм рт. ст., ЧСС = 74 удара в минуту. Пульс четко прощупывается на a. radialis, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Перкуторные границы сердца соответствуют возрастной норме. Тоны сердца ритмичные, ясные, четкие, усиления, акцентов тонов, а также патологических сердечных шумов не выявлено. Пищеварительная система: язык обложен неплотным белесым налетом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Неприятные ощущения возникают при надавливании в эпигастральной области, отмечаются слабоположительные симптомы Керте и Мейо-Робсона. Печень пальпируется по краю реберной дуги, край ровный, гладкий, эластичной консистенции. При пальпации отмечается легкая болезненность в области проекции желчного пузыря. Мочеполовая система: мочеиспускание безболезненное, обычное по частоте. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Вторичные половые признаки хорошо выражены. Эндокринная система: пальпируется перешеек щитовидной железы до 7-8 мм. Доли соответствуют по размеру дистальной фаланге большого пальца больной, подвижные, легко смещаемые, эластичной консистенции. Нервная система: зрение, слух, обоняние, вкус, тактильная, болевая и проприоцептивная чувствительности хорошо развиты.

СПЕЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС (STATUS SPECIALIS):Процесс островоспалительный, распространенный, симметричный. Локализован на коже туловища, конечностей, волосистой части головы. Представлен мономорфной сыпью: милиарными, лентикулярными папулами (первичный элемент), бляшками (размером до 10 мм в диаметре), покрытыми чешуйками (вторичный элемент) серебристо-белого цвета. Очаги поражения кожи представляют собой резко отграниченные, плоско возвышающиеся уплотнения розово-красного цвета, покрытые серебристо-белыми пластинками и чешуйками. Папулы особенно многочисленны они на разгибательных поверхностях предплечий, в области локтевых, коленных суставов, за ушами. В области локтевых суставов помимо мелких элементов (2-3 мм) располагаются крупные белесые бляшки с неровными краями до 1-1,5 см в диаметре, с которых при легком поскабливании отделяются довольно крупные чешуйки («2мм). При поскабливании папул выявляются 3 диагностических феномена: 1) стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко отпадают с поверхности папул);2) терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая, влажная блестящая поверхность); 3) кровяной росы (на гладкой влажной красной поверхности появляется точечное кровотечение). Вокруг некоторых бляшек замечена псевдоатрофическая кайма (ободок Воронова). На слизистых полости рта высыпаний не обнаружено. При осмотре кистей них множественных дефектов: мелкие (длиной 1-1,5 мм) неглубокие штрихи, углубления, точки, словно от укола иголкой (феномен наперстка). Болей в области суставов (и мелких, и крупных), зуда нет.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:Общий анализ крови: гемоглобин – 126 г/л эритроциты – 4,0*10 12 /л ЦП – 0,9 СОЭ – 3 лейкоциты – 6,6*10 9 /л палочкоядерные – 3 сегментоядерные – 57 RW – отрицат. эозинофилы –2лимфоциты – 33 моноциты – 5

Общий анализ мочи:прозрачная, цвет – соломенно-желтый, реакция – кислая, белок – нет

Биохимический анализ крови:глюкоза – 5,5 ммоль/л, АСТ – 54 нмоль/л, АЛТ – 70 нмоль/л, билирубин общий – 13,8 мкмоль/л, тимоловая проба – 0,6.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:На основании 1) жалоб больной на появление сначала на волосистой части головы, затем на разгибательных поверхностях конечностей белесоватых приподнятых над кожей высыпаний, появление которых сопровождается легким зудом, на ухудшение аппетита,2) данных анамнеза: хронический гастрит, возможно, ДЖВП, ВСД, а также эмоциональная лабильность, длительное нахождение накануне заболевания в условиях постоянного стресса, 3) объективного осмотра и обнаружения розово-красных, четко отграниченных, слегка приподнятых над кожей, покрытых серебристо-белым налетом папулезных высыпаний размером от2-3 до 10-14 мм в диаметре, поражения ногтей по типу «феномена наперстка», 4) обнаружения характерной псориатической триады (симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения) ставится предварительный диагноз: псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris), распространенный, прогрессирующая стадия.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:Дифференциальный диагноз проводят с папулезным сифилисом (сходный внешний вид сыпи), ревматоидным полиартритом при артропатической форме псориаза и отсутствии кожных высыпаний (сильные боли в суставах, отечность), с врожденным ихтиозом и десквамативной эритродермией Лейнера – у детей (наличие четко выраженного значительного шелушения кожи, отделения от нее чешуек), с лимфомами кожи, с красным плоским лишаем, лейкоплакией, мягкой лейкоплакией – у взрослых (сходных клинические картины, например, вид высыпаний для красного плоского лишая, наличие чешуек для лейкоплакии и т.д.). Папулезный сифилис: медно-красные оттенки, плотность и большая глубина залегания, отсутствие выраженной тенденции к периферическому росту и псориатической триады, а также наличие других клинических признаков сифилиса и положительных серологических реакций. (Для псориаза: розово-красные высыпания, тенденция к эксцентрическому росту и склонность к бляшкообразованию, наличие псориатической триады, отрицательная серологическая реакция на сифилис) Ревматоидный полиартрит: указания на отсутствие псориаза у родственников, наличие ревматоидного фактора в крови и поражения крупных суставов. (Для псориаза: наличие псориаза у родственников, отсутствие ревматоидного фактора в крови, поражение мелких суставов) Врожденный ихтиоз: наличие кожной патологии с дистрофиями при рождении ребенка. (Для псориаза: проявляется не при рождении, а позже) Десквамативная эритродермия: также формируется в 1-й месяц жизни и сопровождается диспепсическими расстройствами, анемией, осложнениямитипапневмонии, отита, пиелонефрита. Лимфомы кожи: наличие гематологических изменений, клеток Сезари, характерного лимфоцитарного инфильтрата в дерме. (Для псориаза: отсутствие всего этого). Красный плоский лишай: характерен рисунок поражения. Лейкоплакия: (Для псориаза:псиориатический очаг окаймлен венчиком гиперемии, а поверхность его сероватого цвета более рыхлая). У больных псориазом на слизистой оболочке рта может одновременно существовать классическая лейкоплакия или типичная форма красного плоского лишая. Ограниченная форма мягкой лейкоплакии: на поверхности очага происходит эксфолиация эпителия по типу шелушения. (Для псориаза: если эксфолиация имеет место, то она легко дает феномен точечного кровотечения). Учитывая, что у пациента высыпания имеют вид розово-красных, четко отграниченных, слегка приподнятых над кожей, покрытых серебристо-белым налетом папулезных высыпаний размером от2-3 до 10-14 мм в диаметре, есть поражения ногтей по типу «феномена наперстка», обнаружена характерная псориатическая триада (симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения), а также серологическая реакция на сифилис отрицательна, сифилис исключен. Так как больной уже 16 лет и подобное поражение кожи наблюдается впервые, заболевания, более характерные для маленьких детей, также исключены (врожденный ихтиоз, десквамативная эритродермия). Так как поражения суставов и слизистой полости рта у больной нет, отсутствует рисунок в очаге поражения, высыпания имеют описанный выше вид, наличествует псориатическая триада, исключены ревматоидный артрит, красный плоский лишай, лейкоплакия, мягкая лейкоплакия. Учитывая отсутствие лимфоцитарного инфильтрата в дерме, исключена лимфома кожи.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris), распространенный, прогрессирующая стадия. Хр. гастрит в стадии обострения, ВСД, хр. аднексит в стадии ремиссии, возможно, дискинезия желчевыводящих путей.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:Этиология, патогенез неизвестны. Наиболее распространены вирусная, наследственная, неврогенная, обменная теории происхождения псориаза, ни одна из которых не является общепризнанной. По-видимому, заболевание имеет мультифакторную природу. В патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментативным и другим биохимическим нарушениям. Общепризнанно, что псориаз представляет собой системный процесс, формирующийся у больных не только с иммунными нарушениями, но и выраженными функциональными и морфологическими изменениями ряда органов и систем. По мнению многих исследователей, изменения закодированы в структуре гена. В.Н. Мордовцев с соавторами (1977) установили мультифакториальный тип наследования с неполной пенетраностью генов. Показано, что антигены гистосовместимости В13 и В17 достоверно чаще встречаются у больных псориазом только с кожными проявлениями, а В17, В27, В33, В40 – у пациентов с кожными проявлениями в сочетании с артритом. Заболевание наблюдается в любом возрасте, неконтагиозно.

В прогрессирующей стадии —антигистаминные (супрастин, тавегил, фенкарол) и гипосенсибилизирующие препараты (глюконат и хлорид кальция 10%, гипосульфит натрия, сульфат магния 25% в инъекциях, тиосульфат натрия 30%), витамины (B6, B12, В1, В2, В13, В15 ,А, С, Е, РР.), кокарбоксилаза, ъ седативная терапия (препараты брома, валерианы, элениум и др.) гемодез внутривенно капельно по 200-400 мл через день или2раза в неделю. Возможно – гидролизин, реополиглюкин, полиглюкин,детоксицирующие процедуры: гемодиализ, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация и плазмоферез. Наружно – крем Унны,2% салициловая мазь2%, на отдельные участки – «Флуцинар», Фторокорт», «Лоринден-А» и другие кортикостероидные мази.

В стационарной стадии,особенно при торпидном течении, показаны аутогемотерапия, пирогенал, инъекции стафилококкового анатоксина или антифагина (при наличии очагов хронической инфекции), ультрафиолетовое облучение, карсил, эссенциале, панзинорм форте. Наружно: кератопластические мази: 5-10% ихтиоловая,2-5% серно-дегтярная, 10-20% нафталановая с добавлением кортикостероидов. На застарелые бляшки: мази и кремы с цитостатическими препаратами: 0,5-1% метотрексактом, 5% фторурацилом, мазь Вишневского и АСД, эфирно-дегтярную 5-10% смесь, приготовленную на 70% этиловом спирте или 70% растворе димексида. Показано: курортное лечение – сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо, Кемери, Пятигорск, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород и др.), солнечные ванны и морские купания. физиотерапевтическое лечение: ПУВА-терапия, массаж; ЛФК. При тяжелых формах псориаза применяют кортикостероидные гормоны внутрь, цитотоксические иммунодепрессанты (биосупрессин, метотрексат и др.). В последние годы для лечения псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез. Диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, алкоголя.

ПРОГНОЗ:Весьма благоприятный при условии соблюдения режима, предотвращающего рецидивы: уход за кожей, соблюдение гигиенических норм и требований, профилактика инфекционных заболеваний, рациональное питание, профилактика заболеваний ЖКТ и лечение уже имеющихся, максимальное снижение эмоциональной нагрузки. Рекомендуется диспансерное наблюдение и поддерживающая терапия в зимнее и раннее весеннее время, а также санаторно-курортное лечение (Средиземноморье, Южный берег Крыма). Если есть возможность – переселение в зону субтропического климата (Крым).

Использованная литература:1. Ю.К. Скрипкин, А.Л. Машкиллейсон, Г.Я. Шарапова. Кожные и венерологическиеболезни.2. Компьютерный диск «Большая медицинская энциклопедия – 2000».

По материалам studfiles.net

Псориаз, выраженный в разных формах и видах, должен быть грамотно диагностирован, чтобы специалист мог назначить нужную терапию. Поэтому своевременная диагностика псориаза играет важную роль.

Псориаз является самым тяжелым заболеванием рода дерматозов, характеризуется волнообразным течением.

Клиническая картина обычно очевидна, поэтому опытному врачу не составит труда поставить нужный диагноз и назначить лечение.

Однако иногда требуется диф диагностика, позволяющая отличить псориаз от других заболеваний с похожими проявлениями.

Течение недуга и его симптоматика могут иметь различия между собой и определяются степенью сложности, типа, стадии и формы болезни. Принимается во внимание среда проживания пациента и его возраст. Высыпания – главные симптомы псориаза, обычно такие новообразования сосредоточиваются под волосяным покровом, в области сгибов коленей, локтевых и коленных суставов. Нередки проявления пустул на пояснице, а также распространенность по всей поверхности кожного покрова.

На практике рассматриваются три стадии развития болезни.

1. Прогрессирование – на этом этапе происходит возникновение новых папул, имеющих красный ободок и склонных к соединению, увеличению.
2. Регрессивная стадия – здесь происходит уплощение папул, рассасывание и уменьшение в размерах. Кроме того, шелушение становится не таким выраженным, на месте бляшек усиливается пигментация и появляются белые пятна.
3. Стационарный этап – в этот временной период образование папул уже не происходит, но и те, которые имеются на коже, остаются без изменений.

Продолжительность и симптомы на каждой стадии имеют зависимость от общего состояния здоровья организма. Иногда одна стадия может длиться несколько месяцев.

В зависимости от локализации и степени выраженности заболеваний можно выделить несколько его форм.

• Вульгарный псориаз – обычная форма заболевания, развивающаяся в области сгибов коленей и локтей, на месте поражений образуются серебристо-белые чешуйки.
• Экссудативное заболевание локализуется в тех же участках, что и вульгарная форма псориаза, но поверхность пятен покрывается корками желтого цвета.
• Инверсный псориаз – заболевание, которое часто сопутствует проблемам эндокринологического характера. При этой болезни наблюдаются серьезные высыпания на складках тела.
• Пустулезный псориаз может распространяться на весь кожный покров или покрывать только ступни и ладони. Основные симптомы этой формы болезни – гнойнички.
• Псориаз в области ладоней и подошв, традиционно проявляется у людей, имеющих рабочие профессии.
• Заболевание ногтей сопровождается уплотнением и деформацией ногтевой пластины, на поверхности наблюдаются углубления точечного типа.
• Каплевидный псориаз – напоминает мелкие капли, которые сосредоточиваются на коже туловища и ног.
• Артропатический тип псориаза влечет за собой не только такие симптомы, как типичные кожные высыпания, но и поражение суставов.

Симптомы у каждого вида заболевания различны, но нередко требуется проведение диф. диагностики, поскольку признаки могут быть характерными и для других болезней.

Есть несколько факторов, оказывающих существенное влияние на формирование и течение данного
заболевания.

Основные предпосылки для возникновения и развития заболевания пока не изучены, но ученые сходятся во мнении, что они заключается в общем душевном умонастроении человека. Начало болезни может спровоцировать неудовлетворенность видом тела, социальным статусом, окружающим миром в целом. Нередко на причины может указать локализация сыпи, пятен, бляшек.

Диагностировать псориаз, опираясь на симптомы, а затем назначить лечение, может только компетентный врач. Основными критериями диагностики выступают определенные факторы.

• Клинические проявления заболевания;
• Симптомы триады псориаза;
• Феномен Кебнера на стадии прогрессирования.

Псориатическая триада – поочередно возникающие явления при соскабливании налета с бляшек, представленные совокупностью признаков. К ним относится стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение.

Нередко проводится диф. диагностика с целью исключения вероятности ошибки при постановке диагноза. Необходимо проводить гистологическое исследование в области пораженной ткани, при этом обращается внимание на определенные изменения.

• Наличие / отсутствие зернистого слоя на коже;
• Удлинение отростков в области эпидермиса;
• Высокий уровень васкуляризации;
• Тонкий ростковый слой эпидермиса;
• Возникновение небольших абсцессов, гнойничков;
• Преобладание лимфогистиоцитарной инфильтрации.

Таким образом, диф. диагностика и обычная диагностика проводится на основании признаков болезни. Также потребуется сдать несколько анализов.

Чтобы назначить лечение, врач обычно не направляет больного на анализы. Они имеют место быть в том
случае, когда внешних признаков недостаточно для 100%-ого определения болезни. Лабораторные исследования, проводимые в ходе диагностики недуга, включают несколько процедур.

• Сдача общего анализа крови нужна в том случае, если псориаз – спутник анемии или лейкоцитоза.
• Анализ на СОЭ – скорость оседания эритроцитов – этот показатель обычно имеет нормативное значение, кроме случаев, когда у больного диагностируется пустулезный псориаз и эритродермия.
• Ревматоидные факторы способствуют обнаружению белка, который может превышаться по уровню в случае присутствия системных процессов воспаления. Если имеет место быть псориаз, результат исследования в таком случае отрицательный.
• Мочевая кислота – если обнаружен псориаз, ее уровень может быть повышен.
• Анализ на антитела к ВИЧ – практика показывает, что внезапно начавшийся псориаз может быть следствием ВИЧ-инфекции.

Лечение заболевания назначает дерматолог. Опытным врачом должна быть проведена диф. диагностика для исключения вероятности наступления других заболеваний.

Для более точных обнаружений необходимо взять биопсию кожи. Обычно при псориазе анализ свидетельствует о превышении количества сухих клеток кожи, однако признаков воспаления или инфекции не обнаружено. Если происходят изменения в ногтях, они могут служить в качестве явных признаков псориаза.

После того как проведена обычная и диф. диагностика, и поставлен верный диагноз, необходимо начинать лечение, которое устанавливается исходя из формы, стадии и распространенность болезни.

• В случае легких форм заболевания достаточно применять некоторые средства наружно. Это может быть салициловая мазь, деготь, гормональные мази, специальные лечебные гели, кремы и лосьоны для тела.
• Если наблюдаются тяжелые формы, они требуют комплексного подхода и применения препаратов различных групп, а также методик физиотерапии.

Лечение проводится на основании стадии процесса течения псориаза.

1. При прогрессировании необходимо обеспечить болезни и процессу лечения повышенное внимание и особую осторожность. Назначаются уколы внутривенного и внутримышечного введения, средства наружного применения смягчающего действия. Противопоказано использование препаратов с наличием в составе дегтя и раздражающих средств.
2. Стабильная и стихающая стадии – предполагают применение специальных мазей. Также широко используется аппаратное лечение, направленное на подавление очага воспаления с помощью воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей и других веществ.

Дозировка каждого препарата выбирается на основании весовых характеристик и стадии запущенности болезни. Некоторые виды аппаратной терапии, а также применение определенных таблеток противопоказано при наличии других острых заболеваний почек, печени и их обострениях.

Данный вид терапии назначается всем больным без исключения, поскольку, приблизившись максимально к пораженным участкам, лечебные субстанции оказывают положительное влияние на бляшки и способствуют их устранению. Могут использоваться средства на базе гормонов или салициловой кислоты. Это кремы, мази и лосьоны. В качестве противопоказания к применению таких групп препаратов выступает наличие ярко выраженных воспалительных процессов. Обычно многие препараты выпускаются в нескольких вариациях. Например, одно и то же средство может предлагаться в форме шампуня, крема и мази.

Популярные средства – дайвонекс, ацитретин, метотрексат, циклоспорин А, инфликсимаб. Категорически не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение. При обнаружении основных симптомов заболевания стоит обратиться к дерматологу, который сможет поставить нужный диагноз. А если будет выбрана хорошая клиника, то можете не сомневаться в своем быстром выздоровлении.

Помимо методик, которые включает в себя типичное лечение болезни, есть и косвенные методы, призванные оказать активное влияние на подавление недуга.

Это правильно подобранное и сбалансированное диетическое питание.

Оно должно включать в себя большое количество углеводов – в частности, овощей и фруктов. Содержание белков в диете должно быть сведено к минимуму.

С другой позиции, диета является вопросом строго индивидуальным, поскольку некоторые больные могут иметь повышенную чувствительность к тем или иным продуктам питания, что значительно ухудшает течение болезни. Можно использовать полезные биологически активные добавки, для этого стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Таким образом, обыкновенная и диф. диагностика заболевания играет важную роль в процессе назначения грамотной терапии. Соблюдение рекомендаций специалистов гарантирует улучшение ситуации и соблюдение норм лечения.

По материалам dermatolog03.ru

Жалобы на распространенные высыпания на волосистой части головы, верхних и нижних конечностях, сопровождающиеся интенсивным зудом. Бляшки ярко-красного цвета, сливающиеся между собой. Причины развития заболевания. Клинический диагноз и его обоснование.

Жалобы на поражение кожи лица, волосистой части головы, туловища, конечностей шелушащимися бляшками розово-красного цвета. Отличие красного плоского лишая от псориаза. Система органов дыхания. Лечение, прогноз для жизни, выздоровления, трудоспособности.

история болезни, добавлен 06.12.2015

Особенности этиологии и патогенеза хронического дерматоза, признаки распространенного псориаза гладкой кожи и волосистой части головы: папулёзно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия. Жалобы при поступлении; объективное обследование; лечение и прогноз.

история болезни, добавлен 01.04.2012

Основное заболевание: микроспория волосистой части головы. Общие сведения. Анамнез жизни. Объективное исследование. Клинический диагноз. Дифференциальный диагноз. Поверхностная трихофития. Псориаз. Гнездная алопеция. Лечение.

история болезни, добавлен 20.08.2006

Общее состояние и жалобы больного. Специальный статус больного. Анатомо-физиологические особенности кожи. Клинический диагноз и его обоснование. Этиология и патогенез заболевания. Гистопатология. Лечение псориаза. Профилактика возникновения рецидивов.

история болезни, добавлен 01.03.2009

Жалобы и состояние больной с диагнозом «псориаз бляшечный, распространенный, прогрессирующая стадия, осенне-зимняя форма». Система дыхания, органов пищеварения. Сердечно-сосудистая система. Нервно-психический, дерматологический статус. Лечение. Прогноз.

история болезни, добавлен 01.11.2016

Медицинская карта пациента. Описание жалоб характерних заболеванию: распространенный вульгарный псориаз, бляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный, редкорецидивирующее течение. Лечение и диагностика болезни.

история болезни, добавлен 01.03.2009

Жалобы больного при поступлении в стационар. Анамнез жизни пациента и его общее состояние. Данные лабораторных анализов. Дифференциальный диагноз заболевания. Обоснование диагноза псориаз обыкновенный в прогрессирующей стадии. Основные способы лечения.

история болезни, добавлен 20.12.2014

Состояние лимфатических узлов больного. Костно-мышечная и сердечнососудистая система. Предварительный и дифференциальный диагноз, план обследования. Псориаз: этиология, патогенез. Общая и местная терапия. Профилактика возникновения рецидивов заболевания.

история болезни, добавлен 24.10.2013

Основные данные и общее состояние больного. Локализация высыпаний. Общие признаки для псориаза и папулезного сифилиса. Окончательный диагноз: псориаз, зимний тип, вульгарная форма, прогрессирующая стадия. Лечение курируемого больного с обоснованием.

история болезни, добавлен 01.03.2009

История заболевания, данные объективного исследования пациента: общие сведения, результаты скользящей пальпации, status localis. Дифферинциальная диагностика, клинический диагноз и его обоснование, лечение заболевания (общая и местная терапия), прогноз.

По материалам allbest.ru