Как отличить псориаз от красной волчанки

И псориаз, и волчанка являются аутоиммунными заболеваниями, которые влияют на кожу человека. Хотя у этих недугов есть общие симптомы, оба они выделены в самостоятельные медицинские единицы. В этой публикации мы внимательно рассмотрим сходства и различия между псориазом и волчанкой, а также симптомы, причины и методы лечения.

Псориаз является хроническим аутоиммунным заболеванием, поражающим кожу человека. Этот недуг заставляет клетки кожи размножаться с аномально высокой скоростью, что приводит к накоплению наростов на некоторых частях тела. Внешне псориаз проявляется в виде чешуйчатых красных пятен, к наиболее часто поражаемым участкам относятся голова, колени и локти.

Лица, страдающие от псориаза, испытывают периодические обострения на протяжении всей своей жизни. Однако, как и при любом другом хроническом заболевании, на смену рецидивам приходит довольно длительная стадия ремиссии, для которой характерны вялотекущие симптомы.

Системная красная волчанка тоже является аутоиммунным заболеванием. Это говорит о том, что ваша иммунная система атакует «подозрительные» клетки организма, которые в действительности таковыми не являются. Вместо того чтобы защищать вас от вирусов и бактерий, наносится удар коже, суставам или внутренним органам. Волчанка, в отличие от псориаза, затрагивает любую часть тела. К сожалению, это хроническое состояние не может быть излечимо полностью, однако определенные медикаменты помогают людям облегчить симптомы и повысить качество жизни.

Волчанка и псориаз имеют некоторые сходства, так как затрагивают одни и те же участки тела. Несмотря на это, между ними есть несколько ключевых различий. Например, волчанка встречается в 5 раз реже, чем псориаз. Оба эти аутоиммунных заболевания становятся явью для миллионов людей по всему миру. Согласно статистическим данным, темнокожие женщины в три раза более склонны к развитию волчанки.

Оба эти заболевания принадлежат к категории аутоиммунных, а это означает, что иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки тела. Системная красная волчанка заставляет иммунитет атаковать множественные части тела, включая кожу, соединительные ткани и органы. Псориаз ограничивается нападением на кожу и ногти на руках и ногах. У людей с псориатическим артритом, кроме прочего, наблюдаются неприятные симптомы в суставах.

Врачи до сих пор не знают, что именно вызывает псориаз и волчанку и в какой момент происходит сбой в функциях иммунной системы. Исследователи, занимающиеся изучением данного вопроса, полагают, что существует определенный генетический компонент для развития обоих условий. Также выдвигаются предположения, что конкретный образ жизни или экологические триггеры могут отвечать за возникновение рецидивов. Ни волчанка, ни псориаз не считаются заразными. Невозможно подхватить эти заболевания, просто поздоровавшись с больным человеком за руку

К счастью, ни одно из указанных условий не вызывает рак. Однако некоторые исследования показывают, что псориаз потенциально увеличивает риск развития клеточных мутаций. Иными словами, это заболевание может стать фактором риска для некоторых видов рака. Для облегчения симптомов псориаза и волчанки врачи используют различные виды терапии и лекарственные средства. Это помогает облегчить состояние в случае возникновения обострения. В отличие от псориаза, волчанка может быть потенциально опасной для жизни, так как поражает не только кожу, но и внутренние органы тела.

Симптомы псориаза и волчанки распространяются на все тело, но особенно уязвимыми могут быть кожа и суставы. Хотя псориаз и псориатический артрит причиняют много беспокойства пациентам, как правило, оба эти условия менее серьезны, чем системная красная волчанка. Степень тяжести симптомов варьируется от человека к человеку в зависимости от типа заболевания. К типичным проявлениям недуга относятся красные пятна на коже, шелушение, зуд.

Реже наблюдается появление толстых белых наростов кожи на локтях, коленях и других «грубых» участках тела. Со временем в проблемных зонах могут появляться трещины и кровоточивость. В складках кожи появляются блестящие красные очаги, а в случае обострения симптомов на теле появляются маленькие красные точки. Псориатический артрит добавляет пациенту болезненных ощущений в суставах, особенно на пальцах ног, рук и коленях. При рецидиве симптомы псориаза ухудшаются, во время стадии ремиссии они могут быть очень мягкими и даже исчезать на некоторое время.

Пациенты, имеющие диагноз «системная красная волчанка», испытывают вспышки рецидивов, сменяющихся периодами ремиссии. Симптомы также варьируются от человека к человеку, но могут значительно отличаться даже у одного и того же лица на разных стадиях течения заболевания. Волчанка приносит с собой повышение температуры, усталость, путаницу и проблемы с памятью, головную боль, боль в груди, одышку.

Вы никогда не спутаете ее с псориазом, если заметите на лице сыпь в форме бабочки. Кроме того, системная красная волчанка приносит с собой ломоту в суставах и многочисленные высыпания, особенно после пребывания на солнце. При длительном воздействии холода заболевание дает о себе знать посиневшими или побелевшими пальцами рук или ног.

И псориаз, и волчанка нуждаются в медицинском наблюдении и лечении. Врачи рекомендуют индивидуальную терапию для каждого случая. При псориазе рекомендованы следующие методы: управление стрессом, прием кортикостероидных препаратов, обработка проблемных участков салициловой кислотой, прием витамина D или регулярные солнечные ванны. Кроме того, в зависимости от степени тяжести симптомов, врачи советуют пациентам прием ретиноидов и биопрепаратов и светотерапию.

Во всех случаях псориаза необходимы ежедневная забота о гигиене и увлажнение кожи, а также предотвращение порезов и ожогов. При псориатическим артрите, показаны противовоспалительные и противоревматические препараты, которые помогут справиться с болью и дискомфортом.

При лечении волчанки рекомендованы следующие методы: противовоспалительные лекарственные средства от боли в суставах, кортикостероидные препараты для уменьшения воспалительных процессов, а также иммунодепрессанты и химиотерапия. Последние два способа помогут предотвратить и уменьшить повреждение внутренних органов. Для облегчения симптомов недуга хорошо подходят антиревматические препараты и специфические ингибиторы.

Кроме того, врач предлагает пациентам с волчанкой проявлять особую осторожность при выборе образа жизни. Людям необходимо избегать стрессов, получать адекватный отдых и следить за наличием здоровых продуктов в рационе. В отличие от псориаза, при лечении волчанки врачи рекомендуют избегать воздействия солнечных лучей.

Если вы испытываете какие-либо симптомы псориаза или волчанки, вы должны записаться на прием к врачу, чтобы диагностировать любое из этих состояний. Специалист будет опрашивать вас о течении симптомов, о наличии вспышек рецидивов или о каких-либо известных триггерах.

Когда врачи подозревают системную красную волчанку, они советуют обратиться за консультацией к ревматологу. Этот специалист рекомендует комплексные меры лечения, которые могли бы справиться с симптомами заболевания.

В случаях подозрения на псориаз необходимо обратиться к врачу-терапевту или дерматологу. Жесткие или опухшие суставы, а также любые суставные изменения являются признаками псориатического артрита и должны привести вас прямиком в кабинет к ревматологу.

По материалам fb.ru

Псориаз распространенное заболевание, но его симптомы можно легко перепутать с другими дерматозами. Какие болезни могут быть похожи на псориаз? Как отличить заболевания друг от друга? Куда обратиться для определения точного диагноза? Эти вопросы волнуют каждого пациента, столкнувшегося с кожной болезнью неясной этиологии.

Псориаз имеет несколько клинических вариантов. Несмотря на единый механизм развития патологии, симптомы псориаза могут отличаться:

1. При вульгарной форме заболевания на коже тела появляются красно-розовые пятна с серебристым отливом. После они начинают шелушиться и покрываться белесыми чешуйками.
2. При экссудативном псориазе высыпания имеют вид пустул с серозным или гнойным содержимым. Очаги поражения гиперемированы и отечны, отмечается шелушение.
3. Обратная форма заболевания характеризуется отсутствием шелушения. Воспалительный процесс сопровождается мокнутием. Зачастую образуются эрозии, присоединяются инфекции различной этиологии.

Элементы сыпи при псориазе могут иметь разную морфологию, что и создает трудности при диагностике. Локализация псориаза может быть абсолютно любой. А общие симптомы заболевания, такие как слабость и гипертермия, наблюдаются при всех дерматитах и дерматозах.

Среди таких заболеваний: красный плоский лишай, бактериальные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, экзема, опрелости, розовый лишай и даже вторичный сифилис. Чем же они похожи на псориаз?

Грибковая инфекция обычно возникает на коже стоп, ногтях, слизистых оболочках. Это красные шелушащиеся пятна, которые могут покрываться белесым налетом. Заболевание имеет хроническое течение и сопровождается сильным зудом. Отличить псориаз от грибка можно путем проведения гистологического исследования соскоба с кожи.

Экзема может возникнуть как реакция на аллерген в результате контакта с химическими раздражителями, а также на почве стресса и иммунных нарушений. Начинается с сильного зуда, затем появляются элементы сыпи. На теле появляются покраснения без четких границ. Следом появляются пузырьки, которые лопаются и сливаются, образуя очаги мокнутия и воспаления.

Экзема может быть себорейной. В этом случае элементы сыпи шелушатся, на поверхности можно увидеть желтоватые чешуйки, похожие на псориаз. Экзема чаще всего локализуется на волосистой части головы, в складках кожи, на груди, на стопах и ладонях.

В большинстве случаев отличить экзему от псориаза можно путем сбора анамнеза и визуального осмотра пораженных участков. Для постановки точного диагноза необходимо исследование соскоба с кожи.

Через микротравмы и повреждения кожи бактерии попадают в организм и запускают процесс воспаления. На месте внедрения образуется покраснение, часто появляется мокнутие, симптомы бактериальной инвазии похожи на проявления обратного псориаза. Пациенты жалуются на зуд и боль. Локализация может быть различной. При бактериальных инфекциях выражены симптомы интоксикации. В общем анализе крови наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы и повышение СОЭ, что и позволяет заподозрить инфекционную этиологию болезни.

Для справки! Точно установить диагноз и отличить псориаз от дерматита можно после бактериологического исследования соскоба с кожи.

Рак кожи образуется из эпителиальных клеток и на начальных стадиях может напоминать псориаз. Болезнь начинается с формирования на коже узелка с серебристой поверхностью, плотного на ощупь. В дальнейшем в центре узелка появляется пустула, которая вскрывается с образованием эрозии. Поэтому рак кожи могут спутать с обратной формой псориаза.

Эрозии могут заживать, но увеличение численности малигнизированных клеток продолжается. Из-за активного ангиогеназа может наблюдаться и местное покраснение. Течение болезни длительное и зависит от типа рака. Эти элементы могут быть похожи на другие болезни, поэтому так важна правильная диагностика.

Факт! Для дифференциальной диагностики псориаза и рака достаточно биопсии и гистологии.

При системной красной волчанке на коже щек, переносице и скулах может наблюдаться эритематозная сыпь. Если поражена кожа других участков тела, то появляются красные пятна, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, похожие на псориатические. Как и псориаз, системная красная волчанка имеет хроническую форму течения и поражает все органы и системы. Похожи также патологические механизмы развития заболевания.

Опрелости также по внешнему виду можно спутать с обратной формой псориаза. Опрелость возникает в складках кожи или на участках тела, подверженных механическому воздействию. Появляется покраснение, жжение, зуд. Очаг может быть отечным и горячим на ощупь. При заживлении появляются корочки, а затем и шелушение. При плохом уходе может возникать мокнутие, присоединятся бактериальная или грибковая инфекция.

Розовый лишай начинается с появления на коже туловища розового пятна диаметром 2 см. В центре элемента вскоре появляется шелушение, а вокруг первичного пятна появляются пятна меньшего диаметра. Болезнь может охватывать достаточно большие поверхности кожи. Наиболее частые места локализации: боковые поверхности туловища, ноги, плечи и спина.

Принято считать, что такая болезнь как розовый лишай возникает на фоне вирусных заболеваний, стрессов, перенесенной тяжелой болезни и сниженного иммунитета. Зачастую лишай проходит самостоятельно через 20—30 дней.

Интересно! Для того, чтобы отличить лишай от псориаза, проводится соскоб с очага поражения и изучение гистологии тканей.

Сифилис тяжелая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. Вторичный сифилис возникает через несколько месяцев после заражения и распространяется на все органы и системы организма. Частое проявление болезни — сыпь.

Высыпания при вторичном сифилисе носят крайне разнообразный характер, очень часто элементы сыпи похожи на псориаз. Это могут быть плоские розово-красные пятна или узелковые элементы. Располагаться могут по всему телу, включая стопы, а также на слизистых полости рта. Сыпь может быть различного вида:

1. Розеолезный тип сыпи характеризуется появлением розовых пятен, размером от 3 мм до 12 мм. Эти пятна не шелушатся и не возвышаются над поверхностью кожи. При отсутствии лечения эти пятна сами исчезают через несколько недель, но через какое-то время появляются снова. Зуд обычно не беспокоит. При надавливании эти элементы могут исчезать на пару секунд.
2. Узелковая (папулезная) сыпь характеризуется появлением бледных узелков с блестящей поверхностью, они возвышаются над уровнем кожи. Если сыпь расположена в складках, в местах трения, то часто возникает мокнущие эрозии, в отделяемой жидкости которых содержится большое количество бледных трепонем.

Диагноз сифилис можно подтвердить, проведя анализ крови на реакцию Вассермана.

Появление сыпи всегда является поводом для обращения к дерматологу. Он проведет осмотр и выпишет направления на дальнейшие анализы и обследования. В тяжелых диагностических случаях помимо лабораторных методов исследования могут быть назначены консультации следующих специалистов:

Важно обратиться за помощью при первых симптомах заболевания. Промедление чревато тяжелыми нарушениями жизнедеятельности вплоть до инвалидности. Выявив патологию на ранних стадиях, можно избежать серьезных последствий болезни.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

По материалам psoriaze.ru

Системная красная волчанка – диагностика, лечение (какие препараты принимать), прогноз, продолжительность жизни. Как отличить красную волчанку от красного плоского лишая, псориаза, склеродермии и других кожных болезней?

Диагноз системной красной волчанки выставляется на основании особых разработанных диагностических критериев, предложенных Американской ассоциацией ревматологов или отечественной ученой Насоновой. Далее, после выставления диагноза на основании диагностических критериев, производят дополнительные обследования – лабораторные и инструментальные, которые подтверждают правильность диагноза и позволяют оценить степень активности патологического процесса и выявить пораженные органы.

В настоящее время наиболее часто используют диагностические критерии Американской ассоциации ревматологов, а не Насоновой. Но мы приведем обе схемы диагностических критериев, поскольку в ряде случаев отечественные врачи для диагностики волчанки используют именно критерии Насоновой.

Диагностические критерии Американской ассоциации ревматологов следующие:

• Высыпания в области скул на лице (имеются плоские или слегка приподнимающиеся над поверхностью кожи красные элементы сыпи, распространяющиеся на носогубные складки);
• Дискоидные высыпания (приподнятые над поверхностью кожи бляшки с «черными точками» в порах, шелушением и атрофическими рубцами);
• Фотосенсибилизация (появление высыпаний на коже после пребывания на солнце);
• Язвы на слизистой оболочке ротовой полости (безболезненные язвенный дефекты, локализованные на слизистой рта или носоглотки);
• Артрит (поражение двух или более мелких суставов, характеризующееся болью, припухлостью и отеком);
• Полисерозит (плеврит, перикардит или неинфекционный перитонит в настоящем или прошлом);
• Поражение почек (постоянное присутствие в моче белка в количестве более 0,5 г в сутки, а также постоянное наличие в моче эритроцитов и цилиндров (эритроцитарных, гемоглобиновых, зернистых, смешанных));
• Неврологические расстройства: судороги или психоз (бред, галлюцинации), не обусловленные приемом лекарственных средств, уремией, кетоацидозом или дисбалансом электролитов;
• Гематологические нарушения (гемолитическая анемия, лейкопения с количеством лейкоцитов в крови менее 1*10 9 , лимфопения с количеством лимфоцитов в крови менее 1,5*10 9 , тромбоцитопения с количеством тромбоцитов менее 100*10 9 );
• Иммунологические нарушения (антитела к двуспиральной ДНК в повышенном титре, наличие антител к Sm-антигену, положительный LE-тест, ложноположительная реакция Вассермана на сифилис в течение полугода, наличие антиволчаночного коагулянта);
• Повышение титра АНА (антинуклеарных антител) в крови.

Если у человека имеются четыре каких-либо признака из вышеперечисленных, то у него точно системная красная волчанка. В таком случае диагноз считается точным и подтвержденным. Если же у человека имеется только три каких-либо признака из вышеперечисленных, то диагноз красной волчанки считается только вероятным, и для его подтверждения необходимы данные лабораторных анализов и инструментальных обследований.

Критерии красной волчанки Насоновой включают в себя большие и малые диагностические критерии, которые приведены в таблице ниже:

Диагноз красной волчанки считается точным и подтвержденным при сочетании каких-либо трех больших диагностических критериев, причем один из них обязательно должен быть или «бабочка», или LE-клетки в большом количестве, а два других – любые из вышеуказанных. Если у человека имеются только малые диагностические признаки или они сочетаются с артритом, то диагноз красной волчанки считается только вероятным. В этом случае для его подтверждения необходимы данные лабораторных анализов и дополнительных инструментальных обследований.

Вышеприведенные критерии Насоновой и Американской ассоциации ревматологов являются основными в диагностике красной волчанки. Это означает, что диагноз красной волчанки выставляется только на их основании. А любые лабораторные анализы и инструментальные методы обследования являются только дополнительными, позволяющими оценить степень активности процесса, количество пораженных органов и общее состояние организма человека. На основании только лабораторных анализов и инструментальных методов обследования диагноз красной волчанки не выставляется.

В настоящее время в качестве инструментальных методов диагностики при красной волчанке могут использоваться ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, рентген органов грудной клетки, УЗИ и т.д. Все эти методы позволяют оценить степень и характер повреждений в различных органах.

Среди лабораторных анализов для оценки степени интенсивности процесса при красной волчанке используются следующие:

• Антинуклеарные факторы (АНФ) – при красной волчанке обнаруживаются в крови в высоких титрах не выше 1 : 1000;
• Антитела к двуспиральной ДНК (анти-dsДНК-АТ) – при красной волчанке обнаруживаются в крови у 90 – 98% больных, а в норме отсутствуют;
• Антитела к гистоновым белкам – при красной волчанке обнаруживаются в крови, в норме отсутствуют;
• Антитела к Sm-антигену – при красной волчанке обнаруживаются в крови, а в норме отсутствуют;
• Антитела к Ro/SS-A – при красной волчанке обнаруживаются в крови, если имеется лимфопения, тромбоцитопения, фоточувствительность, фиброзлегких или синдром Шегрена;
• Антитела к La/SS-B – при красной волчанке обнаруживаются в крови при тех же условиях, что и антитела к Ro/SS-A;
• Уровень комплемента – при красной волчанке уровень белков комплемента в крови снижен;
• Наличие LE-клеток – при красной волчанке обнаруживаются в крови у 80 – 90% больных, а в норме отсутствуют;
• Антитела к фосфолипидам (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, положительная реакция Вассермана при подтвержденном отсутствии сифилиса);
• Антитела к факторам свертывания VIII, IX и XII (в норме отсутствуют);
• Повышение СОЭ более 20 мм/час;
• Анемия;
• Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови менее 4*10 9 /л);
• Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови менее 100*10 9 /л);
• Лимфопения (снижение уровня лимфоцитов в крови менее 1,5*10 9 /л);
• Повышенные концентрации в крови серомукоида, сиаловых кислот, фибрина, гаптоглобина, С-реактивного белка циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов.

При этом специфичными для красной волчанки являются анализы на наличие волчаночного антикоагулянта, антитела к фосфолипидам, антитела к Sm-фактору, антитела к гистоновым белкам, антитела к La/SS-B, антитела к Ro/SS-A, LE-клетки, антитела к двуспиральной ДНК и антинуклеарные факторы.

Диагностика красной волчанки, анализы. Как отличить красную волчанку от псориаза, экземы, склеродермии, лишая и крапивницы (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Основными препаратами в терапии красной волчанки являются глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон и др.), которые применяются постоянно, но в зависимости от активности патологического процесса и тяжести общего состояния человека изменяют их дозировку. Основным глюкокортикоидом в лечении волчанки является Преднизолон. Именно этот препарат является средством выбора, и именно для него рассчитаны точные дозировки для различных клинических вариантов и активности патологического процесса заболевания. Дозировки для всех остальных глюкокортикоидов вычисляются на основании дозировок Преднизолона. Ниже в списке приведены дозировки других глюкокортикоидов, эквивалентные 5 мг Преднизолона:

• Бетаметазон – 0,60 мг;
• Гидрокортизон – 20 мг;
• Дексаметазон – 0,75 мг;
• Дефлазакорт – 6 мг;
• Кортизон – 25 мг;
• Метилпреднизолон – 4 мг;
• Параметазон – 2 мг;
• Преднизон – 5 мг;
• Триамцинолон – 4 мг;
• Флурпреднизолон – 1,5 мг.

Глюкокортикоиды принимают постоянно, изменяя дозировку в зависимости от активности патологического процесса и общего состояния человека. В периоды обострений гормоны принимают в лечебной дозировке по 4 – 8 недель, после чего, по достижении ремиссии, продолжают прием уже в более низкой поддерживающей дозировке. В поддерживающей дозировке Преднизолон в периоды ремиссии принимается в течение всей жизни, а во время обострений дозировку повышают до лечебной.

Так, при первой степени активности патологического процесса Преднизолон применяют в лечебных дозировках 0,3 – 0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки, при второй степени активности – по 0,7 – 1,0 мг на 1 кг веса в сутки, а при третьей степени – по 1 – 1,5 мг на 1 кг массы тела в сутки. В указанных дозах Преднизолон применяют в течение 4 – 8 недель, а далее снижают дозировку препарата, но полностью его прием никогда не отменяют. Дозировку сначала снижают по 5 мг в неделю, затем по 2,5 мг в неделю, еще через некоторое время по 2,5 мг в 2 – 4 недели. В общей сложности дозировку снижают таким образом, чтобы через 6 – 9 месяцев после начала приема Преднизолона его доза стала поддерживающей, равной 12,5 – 15 мг в сутки.

При волчаночном кризе, захватывающем несколько органов, глюкокортикоиды вводят внутривенно в течение 3 – 5 дней, после чего переходят на прием препаратов в таблетках.

Поскольку глюкокортикоиды являются основными средствами терапии волчанки, то их назначают и применяют в обязательном порядке, а все остальные лекарственные препараты используют дополнительно, подбирая их в зависимости от выраженности клинической симптоматики и от пораженного органа.

Так, при высокой степени активности красной волчанки, при волчаночных кризах, при тяжелом люпус-нефрите, при выраженном поражении ЦНС, при частых рецидивах и нестойкости ремиссии, помимо глюкокортикоидов, применяют цитостатические иммунодепрессанты (Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат и др.).

При тяжелом и распространенном поражении кожного покрова применяют Азатиоприн в дозировке 2 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 2 месяцев, после чего дозу снижают до поддерживающей: 0,5 – 1 мг на 1 кг веса в сутки. Азатиоприн в поддерживающей дозировке принимают в течение нескольких лет.

При тяжелом люпус-нефрите и панцитопении (уменьшении общего количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови) применяют Циклоспорин в дозировке 3 – 5 мг на 1 кг массы тела.

При пролиферативном и мембранозном волчаночном нефрите, при тяжелом поражении ЦНС применяют Циклофосфамид, который вводят внутривенно в дозировке по 0,5 – 1 г на м 2 поверхности тела по одному разу в месяц в течение полугода. Затем в течение двух лет препарат продолжают вводить в той же дозировке, но по одному разу в три месяца. Циклофосфамид обеспечивает выживаемость больных, страдающих люпус-нефритом, и помогает контролировать клинические симптомы, на которые не действуют глюкокортикоиды (поражение ЦНС, легочные кровотечения, легочной фиброз, системный васкулит).

Если красная волчанка не поддается терапии глюкокортикоидами, то вместо них применяют Метотрексат, Азатиоприн или Циклоспорин.

При низкой активности патологического процесса с поражением кожи и суставов в терапии красной волчанки применяют аминохинолиновые препараты (Хлорохин, Гидроксихлорохин, Плаквенил, Делагил). В первые 3 – 4 месяца препараты применяют по 400 мг в сутки, а затем по 200 мг в сутки.

При волчаночном нефрите и наличии антифосфолипидных тел в крови (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт) применяют препараты группы антикоагулянтов и антиагрегантов (Аспирин, Курантил и др.). В основном используют ацетилсалициловую кислоту в маленьких дозах – 75 мг в сутки в течение длительного времени.

Лекарства группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие, как Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак и др., применяются в качестве препаратов для облегчения боли и купирования воспаления при артритах, бурситах, миалгиях, миозитах, умеренной выраженности серозита и лихорадке.

Помимо лекарственных препаратов, для лечения красной волчанки применяют методы плазмафереза, гемосорбции и криоплазмосорбции, которые позволяют удалить из крови антитела и продукты воспаления, что существенно улучшает состояние больных, снижает степень активности патологического процесса и уменьшает скорость прогрессии патологии. Однако данные методы являются только вспомогательными, и потому могут применяться исключительно в сочетании с приемом лекарственных средств, а не вместо них.

Для лечения кожных проявлений волчанки необходимо наружно использовать солнцезащитные крема с UVA и UVB-фильтрами и мази с топическими стероидами (Фторцинолон, Бетаметазон, Преднизолон, Мометазон, Клобетазол и др.).

В настоящее время, помимо указанных способов, в лечении волчанки применяют препараты группы блокаторов фактора некроза опухоли (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт). Однако данные препараты применяют исключительно в качестве пробного, экспериментального лечения, поскольку на сегодняшний день они не рекомендованы Минздравом. Но полученные результаты позволяют считать блокаторы фактора некроза опухоли перспективными препаратами, так как эффективность их применения выше, чем глюкокортикоидов и иммунодепрессантов.

Помимо описанных препаратов, применяемых непосредственно для лечения красной волчанки, при данном заболевании показан прием витаминов, соединений калия, мочегонных и гипотензивных препаратов, транквилизаторов, противоязвенных и других средств, уменьшающих выраженность клинической симптоматики со стороны различных органов, а также восстанавливающих нормальный обмен веществ. При красной волчанке можно и нужно применять дополнительно любые препараты, которые улучшают общее самочувствие человека.

При красной волчанке рекомендуется избегать курортного и физиотерапевтического лечения, поскольку они могут провоцировать обострение заболевания.

Лечение системной красной волчанки. Обострение и ремиссия болезни. Препараты при красной волчанке (рекомендации врача) – видео

Прогноз при системной форме красной волчанке с подострым и хроническим течением – благоприятный. В течение 10 лет после постановки диагноза выживают 80% пациентов, а в течение 20 лет – 60%. Прогноз при системной форме волчанки с острым течением – неблагоприятный, поскольку выживаемость в течение 5 лет составляет 60%.

Прогноз при кожных формах волчанки – благоприятный, поскольку в течение 20 лет выживают примерно 80% пациентов.

Однако следует помнить, что смертность среди людей, страдающих красной волчанкой, в среднем в три раза выше, чем в популяции. Причем в первые годы после выявления заболевания смерть, как правило, наступает вследствие тяжелого поражения внутренних органов или инфекций, а при длительном течении – от атеросклероза и закупорки сосудов.

В целом при своевременном распознавании волчанки и адекватной терапии прогноз для жизни – благоприятный.

В среднем люди живут после постановки диагноза «красная волчанка» по 10 – 15 лет, однако имеются случаи выживаемости и по 25 – 30 лет.

Красная волчанка: пути заражения, опасность болезни, прогноз, последствия, продолжительность жизни, профилактика (мнение врача) – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

По материалам www.tiensmed.ru

Волчанка и псориаз хронические состояния, которые имеют некоторые ключевые сходства и важные различия. Псориаз, например, гораздо более распространен, чем волчанка. Псориаз поражает около 125 миллионов человек во всем мире, а 5 миллионов человек во всем мире имеют какую-то форму волчанки.

Если у вас нормальная здоровая иммунная система, и вы ранены или заболели, ваше тело будет вырабатывать антитела. Антитела — это мощные белки, которые помогают вам залечить. Эти антитела нацелены на микробы, бактерии, вирусы и другие иностранные агенты.

Если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как псориаз или волчанка, ваше тело делает аутоантитела. Автоантитела ошибочно атакуют здоровую ткань.

В случае волчанки, аутоантитела могут вызывать кожные высыпания и воспаленные суставы. Псориаз в основном известен пятнами сухого, мертвого sk в бляшках, которые формируются главным образом на:

Некоторые люди с псориазом также развивают псориатический артрит, что делает их суставы жесткими и болящими.

Хотя симптомы волчанки и псориаза можно заметить на вашей коже и в суставах, волчанка может иметь более серьезные осложнения. Аутоантитела, которые вы делаете, когда у вас есть волчанка, также могут атаковать здоровые органы. В некоторых случаях это может привести к госпитализации. Волчанка может даже быть опасным для жизни состоянием.

Общие симптомы волчанки включают:

• лихорадка
• усталость
• опухшие суставы
• выпадение волос
• лицевая сыпь
• дискомфорт в груди при приеме глубокие вдохи

Ваши пальцы также могут временно изменить цвет, если они остынут.

Если у вас есть волчанка и развивается сыпь, сыпь появится в форме бабочки. Он будет покрывать мостик вашего носа и ваши щеки.

Псориаз может быть неудобным, но это не опасное для жизни заболевание. Симптомы псориаза могут включать:

• красные пятна кожи
• сухая, потрескавшаяся кожа
• зуд
• горения
• опухшие и жесткие суставы

Сыпь, связанная с псориазом, может появляться где угодно на вашем теле, и они, как правило, покрыты серебристыми чешуйками. Псориазная сыпь часто зудит, но сыпи от волчанки, как правило, нет.

Волчанка и псориаз могут вспыхивать, часто неожиданно. Вы можете иметь волчанку или псориаз, но пройти через длительные периоды, когда у вас нет заметных симптомов. Вспышкам обычно предшествуют определенные триггеры.

Стресс является общим триггером как для псориаза, так и для волчанки. Методы управления стрессом особенно ценны, если у вас есть какое-либо условие.

Вспышка псориаза может также сопровождаться любым типом травмы или повреждения кожи, например:

• солнечный ожог
• вырез или царапина
• вакцинация или другой тип выстрела

Слишком много солнце также может привести к вспышке волчанки.

Хотя вы должны поддерживать хорошее здоровье по многим причинам, особенно важно поддерживать здоровый образ жизни, если у вас есть волчанка. Не курите, не ешьте сбалансированную диету и не отдыхайте и не тренируйтесь. Все эти шаги могут помочь уменьшить тяжесть симптомов и помочь вам быстрее восстанавливаться, если у вас есть вспышка.

Псориаз может поражать любого в любом возрасте, но наиболее распространенный возраст составляет от 15 до 25. Псориатический артрит обычно развивается в 30-е и 40-е годы. Не совсем понятно, почему люди получают псориаз, но, похоже, существует сильная генетическая связь. Наличие родственника с псориазом делает вас более склонным к его развитию.

Также непонятно, почему люди получают волчанку. В отличие от псориаза, волчанка гораздо чаще встречается у конкретных людей. Женщины в подростковом возрасте через 40 лет имеют гораздо более высокий риск волчанки, чем кто-либо другой. Испаноязычные, афро-американские и азиатские люди также сталкиваются с большим риском развития волчанки, чем другие люди. Важно отметить, что волчанка может появляться как у женщин, так и у мужчин, и люди всех возрастов могут ее получить.

Есть только несколько препаратов для волчанки. К ним относятся:

• кортикостероиды
• противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин (Plaquenil)
• belimumab (Benlysta), который является моноклональным антителом

Псориаз также лечится кортикостероидами. Обычно они находятся в актуальной мази. Препарат антралин (дитранол), который помогает стабилизировать активность ДНК в клетках кожи, является распространенным псориазом. Местные ретиноиды, которые лечат акне, а также псориаз, также обычно назначают для лечения псориаза.

Обратитесь к врачу, если у вас развиваются симптомы волчанки, например:

• болезненный сустав
• необъяснимая лихорадка
• боль в суставе
• необычная сыпь

Вам будут предложены сведения о ваших симптомах. Если у вас есть то, что, по вашему мнению, вспыхивает, обязательно сообщите врачу подробную историю болезни. Ревматолог, специалист по нарушениям суставов и мышц, обычно лечит волчанку. В зависимости от того, как ваша особая форма волчанки влияет на ваше тело, вам, возможно, придется обратиться к другому специалисту, например дерматологу или гастроэнтерологу.

Кроме того, обратитесь к врачу первичной медико-санитарной помощи или дерматологу, если вы видите сухие участки кожи в любом месте вашего тела, и вы считаете, что у вас псориаз. Вы также можете обратиться к ревматологу, если у вас также есть опухшие, жесткие или болезненные суставы.

По материалам ru.oldmedic.com