Как отличить псориаз от других кожных заболеваний

Кожные заболевания на начальной стадии имеют похожую клиническую картину. Именно по этой причине бывает сложно поставить диагноз по первым признакам. Болезни, похожие на псориаз, сопровождаются очагами сыпи, зудом, пощипыванием, покраснением кожи, отечностью, иногда возможны повышение температуры и общая слабость.

Многие кожные заболевания начинаются одинаково с покраснения и зуда

Псориаз – распространенное кожное заболевание, для которого характерна сыпь красно-розового цвета с серебристыми чешуйками. Воспаленные очаги называются бляшками. Несмотря на то, что проявляется псориаз поражением кожи, болезнь относится к аутоиммунным и является хронической. У большинства заболевших первые зудящие красные пятна появляются на коленях и локтях.

Некоторые типы псориаза очень похожи на другие заболевания кожи:

  1. Себорейный тип – чешуйки образуются на лице, за ушами, в районе паха.
  2. Каплевидный тип – на конечностях и голове появляются высыпания розового цвета в форме капель.
  3. Красные высыпания, распространяющиеся пятнами. Затрагивают практически всю поверхность тела, в частности, голову.

Перечисленные ниже заболевания имеют визуальное сходство с псориазом, иногда и похожие причины возникновения, а некоторые болезни провоцируют появление псориаза или являются его следствием.

Экзему часто путают с псориазом

Пятна, похожие на признаки псориаза, могут быть симптомом экземы. Сыпь выглядит как пузырьки с жидкостью, пятна вызывают жжение кожи и зуд — именно поэтому можно ошибочно заподозрить развитие псориаза. Заболевание характеризуется рецидивами и ремиссиями. Сыпь возникает на сгибах рук и ног, при отсутствии лечения распространяется на туловище.

Причинами развития экземы являются сбои в работе внутренних органов, наследственность, нервное истощение, аллергия на внешние раздражители (химические вещества, косметика, мази и пр.)

Сходства псориаза и экземы выражены в следующем:

  1. Неинфекционная причина возникновения воспаления кожи.
  2. Внешнее сходство пораженных участков – мокнущее пятно заменяется шелушением.
  3. Хронические затяжные рецидивы.
  4. Податливость гормональной терапии.

Провоцировать экзему могут переживания и стресс

К заболеваниям кожи, похожим на течение псориаза, относятся бактериальные инфекции. Возникают они в результате попадания в глубокие слои эпидермиса патогенных микроорганизмов.

Причинами развития кожных инфекций являются:

  1. Хронические заболевания (сахарный диабет, панкреатит, заболевания органов пищеварения, неправильная работа щитовидной железы, интоксикация).
  2. Ослабленный иммунитет.
  3. Частое использование антисептиков.
  4. Длительное воздействие на кожу низких температур.
  5. Механические повреждения кожи.

В 90% инфекционных заболеваний кожи возбудителями являются стрептококки и стафилококки.

Стрептококковая инфекция поражает лицо – вокруг губ и носа, представляет собой гнойнички. Пузырьки лопаются, жидкость растекается, высыхает и образует корочки.

Доказано, что стрептококки в 80% случаях являются причиной развития каплевидного псориаза.

Вызвать зуд и покраснение может кожная инфекция

Стафилококковая инфекция поражает волосяные фолликулы и потовые железы. При инфицировании на коже появляются воспаленные конусообразные бугорки, в центре которых образуется гной.

Рак кожи – заболевание, похожее на псориаз. Некоторые специалисты утверждают, что рак кожи появляется почти у половины болеющих псориазом. Однако псориаз не перерождается в онкологию, ее провоцируют определенные методы лечения. Псориаз похож на рак кожи, если сравнивать начальные стадии заболеваний: возникают отечность кожи, зуд, шелушение, боли. В отличие от рака, псориаз имеет дополнительную симптоматику: повышение температуры тела, ухудшение самочувствия.

Системная красная волчанка (СКВ) – кожное заболевание, похожее на псориаз, может поражать любые органы, на коже проявляется следующим образом:

  1. Красное пятно и сыть, локализующиеся чаще всего на переносице, щеках, конечностях. Пятна могут быть отдельными, могут сливаться. Форма их различна, раздраженная кожа отечна.
  2. Сыпь очень мелкая с кровяными прожилками (лопаются сосуды).
  3. Тяжелое течение патологии сопровождается язвами.

При красной волчанке чаще всего покраснение и шелушение отмечается на лице

СКВ поражает различные органы, суставы, протекает в хронической форме с периодически сменяющими друг друга ремиссиями и обострениями, трудно поддается лечению – поэтому она вошла в список схожих с псориазом заболеваний.

Существуют два вида лишая, которые похожи на развивающийся псориаз, — розовый и отрубевидный. Розовый лишай выражается красным зудящим шелушащимся пятном. По телу распространяется от первой, материнской, бляшки, если отсутствует лечение.

Именно бляшки и путают с псориазом. Но лишай лечится легко и не вызывает осложнений.

Отрубевидную форму вызывают дрожжевые грибки. Заболевание заразное. Главный симптом — шелушащиеся пятна бледно-коричневого цвета. Кожа при этом лишае не воспаляется, пятна проходят после применения противогрибковых мазей и исключения сладкого из рациона.

При лишае бывают бляшки, которые также можно спутать с проявлением псориаза

Грибковое поражение кожного покрова проявляется пятнами кремового или розового цвета. Они немного зудят, локализуются на любом участке тела и шелушатся мелкими, как мука, чешуйками. Очаги имеют различную форму и четкую окантовку. Пятна стремительно разрастаются, могут сливаться в одно и распространяться по телу.

Заражение микозом происходит при контакте с больным человеком или животным. Лечение долгое, но его эффективность заметна сразу. Для полного излечения необходимо периодически менять препараты, потому что грибки адаптируются, и болезнь способна к рецидивам.

Пятна, похожие на псориаз, могут оказаться симптомом туберкулеза кожи. Это заболевание также имеет аутоиммунную причину, тяжело поддается медикаментозной терапии. Клинические проявления туберкулеза схожи с псориазом в следующем: на разных частях тела появляется сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, заболевший испытывает слабость, апатичность, боль в мышцах и ломоту из-за повышенной температуры. Заболевание прогрессирует и поражает внутренние органы и суставы.

Ревматоидный артрит похож на артропатический псориаз: оба поражают суставы и соединительную ткань. Но при артрите кожа на суставах становится тонкой с кровоизлияниями.

Себорея – имеет сходство с псориазом головы. При этом заболевании образуется огромное количество перхоти. В отличие от псориаза, себорея вызвана гормональными нарушениями, лечится противогрибковыми средствами.

Из этого видео вы узнаете, как отличить псориаз от других кожных заболеваний:

Для того чтобы определить, с каким именно заболеванием кожи обратился за помощью пациент, врач должен произвести осмотр, задать вопросы касательно образа жизни, сферы деятельности, места недавнего пребывания, наследственной предрасположенности и пр.

Производится пальпация, диаскопия и соскоб для бактериологической диагностики. Иногда опытный дерматовенеролог может по визуальным признакам поставить точный диагноз, но часто требуется патогистологическое исследование. Также врач может назначить рентгеноскопию органов грудной клетки, анализ желудочного сока и анализ кала на наличие яиц паразитов.

Дифференциальные признаки кожных заболеваний представлены в таблице.

По материалам dermic.ru

Псориаз относительно легко можно отличить от похожих на него по симптоматике болезней, если клиническая картина является типичной, однако проявления состояния настолько многообразны, что даже самый опытный дерматолог может ошибиться.

Псориаз — один из самых распространенных дерматозов и затрагивает около 2% населения во всем мире. Он может проявиться в любом возрасте, но существует значительный уклон в сторону подросткового или юношеского возраста с дальнейшим пиком заболеваемости ближе к 50 годам.

Типичные очаги поражения псориаза представляют собой эритематозные резко разграниченные отвердевшие бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют овальную или неправильную форму размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре и распределяются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей (преимущественно локтях и коленях), нижней части спины и волосистой части головы. Зуд является переменным условием, но чаще всего присутствует. Степень зуда часто связана с эмоциональным состоянием пациента, сильное жжение может быть симптомом тревоги или депрессии.

Эти клинические особенности отражают гистопатологические процессы в активных очагах:

  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • частичная или полная потеря зернистого клеточного слоя;
  • акантоз эпидермиса;
  • изменение рисунка кожи;
  • расширенные кровеносные сосуды.

Для псориаза характерны две гистологические особенности – возникновение микроабсцессов Мунро (скопление нейтрофильных гранулоцитов в роговом слое кожи) и спонгиоформных пустул Когоя (многокамерных пустул в шиповатом и зернистом слоях).

Клинические и гистологические аспекты хронического псориаза, как правило, дают возможность точно провести диф. диагностику. Сомнения могут возникнуть в нетипичных случаях локализации или проявления, особенно у пациентов с заболеванием типа 2. У этих больных кожа поражается ближе к 50 годам и, в отличие от типа 1, реже связаны с семейной историей патологии и фенотипами HLA (человеческие лейкоцитарные антигены).

Каплевидный псориаз является наиболее частой формой заболевания, наблюдаемой у детей и молодых взрослых. Он характеризуется острым началом и появлением многочисленных мелких (0,3–1,0 см в диаметре) округлых или слегка овальных гиперемированных папул и шелушащихся бляшек, широко распространенных на поверхности кожи, особенно на туловище и проксимальной части конечностей. Также может быть вовлечено лицо. Поражения обычно появляются через 1–2 недели после тяжелой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

По симптоматике заболевание может напоминать некоторые папулосквамозные и эритематозные расстройства, такие как отрубевидный и хронический лихеноидный лишай, вторичный сифилис, лимфоматоидный папулез.

Дифференциальная диагностика псориаза основывается на гистологии, истории и морфологии поражения.

При хроническом лихеноидном лишае (питириазе) рецидивирующие очаги обычно менее равномерно рассеяны, имеют красно-коричневый или оранжево-коричневый цвет и покрыты легко снимающимися непрозрачными чешуйками, а на месте поражения часто остаются гипопигментированные пятна. Как и каплевидный псориаз, они локализуются на туловище и верхних конечностях, появляясь преимущественно после фаринго-тонзиллярных инфекций у детей и подростков.

Не сопровождаемые зудом папулосквамозные поражения, например, вторичный сифилис, могут имитировать каплевидный псориаз, но медно-красный цвет, шелушение на периферии папул («воротничок Биетта»), наличие других кожных особенностей, генерализованная лимфаденопатия с увеличенными лимфатическими узлами способствуют точному диагнозу еще до получения результатов серологического тестирования.

Лимфоматоидный папулез, который иногда путают с каплевидным псориазом, является хроническим рецидивирующим заболеванием лимфатической системы. Сыпь безболезненная и множественная, проходит самостоятельно. Сосуществование красно-коричневых папул и узелков с изъязвленными некротическими центрами, гипопигментированные участки, преимущественно возникающие на туловище и конечностях – позволяют с определенной степенью точности диагностировать это заболевание.

Розовый лишай — распространенное острое самокупирующееся папулосквамозное поражение, вероятно вирусной природы, которое чаще возникает у подростков и молодых взрослых. Классические очаги имеют розовый или лососевый цвет, овальную форму и шелушащуюся центральную часть с красной каемкой, они обычно распределяются на туловище и проксимальных отделах конечностей. Это состояние легко отличить от каплевидного псориаза по внешнему виду — они крупнее, похожи на медальоны, не сливаются между собой. Сыпь начинается с появлением материнской крупной бляшки, через 6–8 недель происходит спонтанное разрешение.

Фолликулярный псориаз – редкое заболевание, которое чаще встречается у детей. Его можно спутать с красным волосяным лишаем, который характеризуется появлением фолликулярных папул конической формы на фоне темно-красной кожи чаще всего на тыльной стороне пальцев рук, а также крупными оранжево-красными бляшками. Гистологически красный лишай отличается от псориаза наличием переменного паракератоза и гиперкератоза в вертикальном и горизонтальном направлениях (пятнистый паракератоз).

Эритродермический псориаз отличается от других кожных заболеваний генерализацией воспаления и шелушения, которые затрагивают более 90% поверхности кожи, и часто связан с отеком. Его начало может быть связано с быстрым прекращением длительного курса системных или местных кортикостероидов, другими лекарствами, инфекцией, гипокальциемией, чрезмерным воздействием солнечного света или ультрафиолетового облучения в острой фазе псориаза. Дифференциальный диагноз с другими эритродермическими состояниями не всегда можно установить с точностью, но прошлая история псориаза, в том числе семейная, вовлечение ногтей, небольшое количество высыпаний на лице, воспалительный артрит являются диагностическими подсказками. Несмотря на многочисленные исследования, причина эритродермии не установлена у трети пациентов.

Таблица: основные причины эритродермии

Аллергическая реакция на лекарства

Т-клеточные кожные лимфомы (грибовидный микоз, синдром Сезари)

Буллезные дерматозы (эксфолиативная пузырчатка, буллезный пемфигоид, паранеопластическая пузырчатка) Синдром Незертона

Болезнь Риттера (стафилококковый ожогоподобный кожный синдром)

Аутоиммунные нарушения соединительной ткани (дерматомиозит, волчанка красная)

Реакция «трансплантат против хозяина»

Пустулезный псориаз (генерализованный псориаз, пустулезный псориаз Цумбуша, герпетиформное импетиго) и его формы (акродерматит Аллопо, псориаз Барбера) характеризуется появлением пустул со стерильным содержимым, которое представляет собой нейтрофильную инфильтрацию эпидермиса. В качестве провоцирующих факторов зарегистрированы очаговые инфекции, кортикостероидная терапия, местные раздражители, беременность, гиперкальциемия и стресс. Курение может усугубить воспаление, которое локализуется на ладонно-подошвенной поверхности. Формы пустулезного псориаза следует отличать от других похожих на него болезней, вызывающих неинфекционные пустулезные высыпания. Наиболее важные диагностические проблемы – наличие острого распространенного экзантематозного пустулеза, особенно у пациентов с семейной и/или личной историей псориаза, и субкорнеальный пустулезный дерматоз.

При остром распространенном экзантематозном пустулезе появляются многочисленные мелкие стерильные пустулы, обширная отечная эритема, с чем похожи симптомы генерализованного пустулезного псориаза. Острота высыпаний, их первое появление на кожных складках и лице, последующее быстрое распространение, частая ассоциация с другими кожными проявлениями (пурпура, везикулы, мультиформное эритематозное поражение), интенсивный зуд, высокая температура и относительно короткий латентный период между приемом препарата, явившегося причиной аллергической реакции, и высыпаниями на коже (1–2 дня) делают возможной точную диагностику. Гистологические особенности заболевания — обширный отек и периваскулярный воспалительный инфильтрат в поверхностной дерме и некроз кератиноцитов, в то время как паракератоз и акантоз более характерны для псориаза.

Субкорнеальный пустулезный дерматоз отличим от псориаза клинически или гистологически. Кольцевые полициклические или серпигинозные поражения с чешуйчатыми краями, рецидивирующий вялый везикопустулез с прозрачной жидкостью в верхней половине и гноем внизу – явный диагностический признак. В остальных случаях, когда пустулы асимметрично локализуются на ладонной и подошвенной областях, существуют два основных метода как отличить псориаз — с помощью биопсии и кожных тестов. Должны быть исключены инфекции (например, гнойничковые дерматофитии и бактериальные импетиго) и экзематозный дерматит (дисгидроз, контактный дерматит).

Псориатические поражения морфологически однородны, даже если локализуются на разных участках. Высыпание, которое наблюдается на ладонях и подошвах, наиболее важно для диагностики. Резко очерченные края бляшек оранжево-красного цвета, отсутствие везикуляции, покраснение и утолщение кожи на костяшках помогают исключить ороговевающую экзему, простой лишай или вторичный сифилис.

Изменения ногтей также являются диагностическими. Пальмоплантарный псориаз может быть экзематозным, в основном у детей и лиц с положительной семейной историей заболевания, или лихеноидным. Фиолетовый цвет, блестящая кожа и поражения ротовой полости являются признаками красного плоского лишая.

Волосистая часть головы является одной из самых распространенных локализаций псориаза. Заболевание может охватывать всю эту область или несколько, приводить к образованию нескольких дискретных бляшек разного размера. В отличие от себорейного дерматита, псориатические бляшки имеют четко определенный край, имеют серебристо-белый цвет, сопровождаются ксерозом, зудом и часто затрагивают не только участок, покрытый волосами. Иногда чешуйки имеют вид белых хлопьев и прочно прикреплены к коже головы – так проявляется асбестовидный лишай, тяжелая форма себореи.

Дифференциальная диагностика может быть затруднена, особенно при отсутствии очагов поражения в обычных местах. В этих случаях гистологические аспекты также не являются решающими, хотя присутствие спонгиоза дает основание исключить псориаз.

Изгибный или инверсный псориаз характеризуется развитием блестящих розовых или красных резко ограниченных бляшек в складках тела. Его можно перепутать с опрелостями бактериальной или грибковой природы, себорейным и контактным дерматитом, в этом случае анализ определяют результаты биопсии.

При всех формах псориаза часто вовлечены ногти, особенно при псориатической артропатии. Изъязвление, феномен масляных пятен, подногтевой гиперкератоз и онихолизис являются распространенными, но не уникальными для данного заболевания. Ямки или точечные вдавления на ногтевой пластине из-за дефекта ногтевой матрицы глубже при псориазе, чем при очаговой алопеции, контактном дерматите или профессиональных травмах.

Синдром масляных пятен вызван отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа вследствие накопления экссудата, этот симптом присутствует при некоторых воспалительных и экзематозных заболеваниях, в частности, системной красной волчанке. Подногтевой гиперкератоз может являться результатом повторных травм и хронических воспалительных состояний, таких как онихомикоз, контактный дерматит и красный волосяной лишай. Наконец, онихолизис, отслойка ногтя, происходит не только вследствие псориаза, но и из-за многочисленных системных, врожденных, физических, химических и инфекционных причин.

Классическая форма псориаза имеет характерные симптомы, затрагивающие локализацию, внешний вид, гистологическую картину поражений, но в некоторых случаях для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, включающие биопсию, анализы физиологических жидкостей, установление семейной и личной истории заболевания. Наиболее явными признаками псориаза являются характерные очаги на руках и коже головы, но и в этом случае некоторые признаки не являются уникальными, поэтому всегда необходима полная клиническая картина патологии.

По материалам dermalive.ru

Псориаз – дерматологическая патология хронического характера, причины ее появления до конца не изучены. Спровоцировать развитие болезни могут стрессы, ослабление иммунитета, генетический фактор, несбалансированное питание. Как проявляется псориаз, как определить начальные признаки заболевания?

Псориаз – кожное заболевание, поэтому начинается он с высыпаний на различных участках тела, зуда. Болезнь эта неинфекционная, заразиться ею невозможно.

Как понять что у тебя псориаз? Заболевание начинается с появления бляшки, которая окрашена в розовый или красный цвет. По мере развития болезни пятно увеличивается в размерах, появляются новые бляшки, которые сливаются вместе.

Точно поставить диагноз сможет врач на основании осмотра и результатов клинических исследований. Но некоторые симптомы помогут определить в домашних условиях начальную стадию псориаза.

  • бляшки покрыты специфическими чешуйками, которые напоминают стеарин;
  • под чешуйками находится гладкая, блестящая пленка;
  • если удалить сухую корочку, то на розовой коже появляются точечные вкрапления крови;
  • при поражении ногтей пластина становится неровной, на ней появляются небольшие углубления, она приобретает бурую окраску;
  • иногда отмечается незначительное повышение температуры.

Если появились высыпания, как определить псориаз или нет? Чаще всего псориатические папулы появляются в сгибах коленного и локтевого сустава, на голове, в нижней части спины, расположены симметрично.

Псориаз часто бывает у детей, болезнь доставляет ребенку сильный физический и психологический дискомфорт. Малыши часто расчесывают бляшки, начинаются сильные воспалительные процессы на коже, появляются язвы.

  • у грудничков на коже появляются пораженные участки насыщенного розового цвета, которые имеют четкие границы;
  • бляшки покрыты тонкими кожными чешуйками;
  • появляется зуд;
  • у детей постарше появляется сыпь в виде узелков, которые покрыты чешуйками серого цвета;
  • на воспаленных участках образуются микротрещины;
  • важный признак – синдром Кебнера, на ранках образуются новые бляшки, которые полностью по форме повторяют контур царапины.

Врач может диагностировать псориаз после внешнего осмотра – каждая форма заболевания имеет свои особенности, клиническую картину.

  1. Вульгарный – наиболее распространенная разновидность патологии, для которой характерно появление красных пятен. Отличительная черта – наличие папул в местах расположения суставов, большая область поражения.
  2. Псориатический артрит – наиболее тяжелая форма заболевания, при которой поражаются суставы, каждое движение сопровождается сильной болью. Патология может стать причиной развития необратимых процессов костной ткани.
  3. Ладонно-подошвенная форма – высыпания локализуются на ладонях и подошвах, в местах высыпаний образуются трещины.
  4. При экссудативной форме бляшки объемные, внутри находится специфическая жидкость.
  5. Пустулезный псориаз – запущенная форма заболевания, бляшки покрывают более 75% кожи.
  6. Эритродермическая форма характеризуется высокой температурой, отечностью, нестерпимым зудом. На фоне патологии начинают выпадать ногти и волосы.
  7. Себорейная разновидность сложнее всего поддается диагностике, поскольку ее проявления схожи с другими дерматологическими заболеваниями. Отличительная черта – чешуйки отделяются очень легко. Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные анализы.

Стандартная клиническая диагностика включает общий и биохимический анализ крови, мочи и кала пациента.

Псориаз определить по анализу крови невозможно – исследование проводят для того, чтобы правильно подобрать препараты, уменьшить вероятность развития аллергических реакций, исключить анемию. При запущенной форме анализ покажет признаки воспаления, поэтому врач обращает внимание на СОЭ, количество лейкоцитов.

Анализ мочи проводят для оценки водно-солевого баланса, анализ кала позволяет исключить глистные инвазии. Дополнительные методы диагностики – посев на микрофлору для исключения острого фарингита, тест с оксидом калия, который помогает обнаружить грибковые инфекции. Беременным назначают анализ на пролактин – этот тест позволяет определить, что послужило причиной высыпаний.

Иногда делают соскоб с пораженных участков, отправляют его на биопсию – это один из наиболее точных методов диагностики кожных заболеваний. При проявлениях псориатического артрита необходимо сделать рентген суставов, чтобы определить степень поражения костных тканей.

Начальные проявления псориаза могут быть схожими с другими кожными патологиями. Не следует заниматься самодиагностикой, точный диагноз сможет поставить только дерматолог.

Псориаз или лишай – как определить? Псориаз – разновидность лишая, но у заболеваний есть существенные различия.

По материалам 1psoriaz.net

Псориазом называют неинфекционное хроническое заболевание, при котором чаще всего поражается кожа. Риск заболеть псориазом одинаков как для мужчин, так и для женщин. Что касается возраста, наиболее часто псориатические бляшки появляются в 15-25 лет. В настоящее время в мире псориазом страдают около 4% людей.

Различают следующие формы псориаза:

Каплевидный псориаз. Для этой формы заболевания характерно появление на коже многочисленных пятнышек. Часто заболеванию предшествует стрептококковая инфекция.

Эритродермия. Крайне опасная форма псориаза. Характеризуется покраснением тела, отеком кожи, болезненностью, ознобом и требует немедленного вмешательства врача.

Пустулезный псориаз. На подошвах и ладонях появляются небольшие, болезненные пустулы.

Бляшечный псориаз. Встречается чаще всего. Его течение характеризуется появлением шелушащихся папул красного цвета, которые сливаются и образуют различные по размеру очаги. При бляшечном псориазе поражаются кожа в области поясницы, волосистая часть головы, разгибательные поверхности. Чешуйки в очагах поражения плотно соединены между собой и кровоточат при попытке их удаления.

Генерализованный пустулезный псориаз. Это очень тяжелая форма заболевания, при которой высыпания появляются по всему телу. У больного поднимается температура, появляются боли в мышцах и суставах. При этом виде псориаза требуется немедленная госпитализация пациента.

Интертригинозный псориаз. Высыпания локализуются в области крупных складок и на сгибательных поверхностях.

Обобщая все вышесказанное, следует отметить, что поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

  1. Слоящиеся, деформированные ногти.
  2. Появление на коже выпуклых красных пятен, покрытых сухими, светлыми чешуйками. Высыпания чаще всего локализуются на коленях и сгибах, но могут появиться на любом другом участке тела.
  3. Сильное шелушение отмерших клеток кожи (внешне напоминает перхоть).
  4. Трещины на коже, волдыри на ступнях и ладонях.

Симптомы псориаза имеют сходство с симптомами себорейного дерматита. И в том, и в другом случае наблюдается покраснение кожи и появление на ней чешуек. Течение обоих заболеваний сопровождается появлением болезненности и зуда кожи. И наконец, ни псориаз, ни дерматит не являются инфекционными заболеваниями.

Отличить псориаз от дерматита можно по следующим признакам:

1. Себорейный дерматит чаще локализуется на лице, спине и верхней части грудины. Псориаз чаще поражает колени, локти и спину.

2. При псориазе чешуйки имеют серебристый цвет, тогда как при себорейном дерматите они белые или желтые.

3. При дерматите чешуйки, как правило, легко удаляются. При псориазе чешуйки удаляются с трудом, на месте удаления появляется кровь.

4. Псориаз, в отличие от дерматита может вызывать воспаление суставов, что приводит к ограничению их подвижности.

Эти два заболевания имеют схожую симптоматику. Отличить псориаз от экземы можно по следующим признакам:

1. При псориазе, если несильно поскоблить бляшку на коже, ее шелушение усиливается.

2. Если полностью соскоблить псориатическую бляшку, на ее месте появляются капли крови.

3. Жжение и зуд кожи при псориазе незначительны либо полностью отсутствуют. При экземе эти признаки ярко выражены.

4. Пятна при псориазе чаще всего локализуются на коленях и локтях, имеют четко выраженные контуры. При экземе пятна имеют нечеткие контуры. Высыпания чаще всего появляются на кистях, лице, а затем распространяются по всей поверхности тела.

5. Пятна при псориазе имеют ярко-красный или бледно-розовый цвет. При экземе цвет пятен серовато-желтый.

На фоне псориаза может развиться заболевание суставов, которое получило название псориатический артрит. Это хроническое заболевание, причиной которого является ослабленный иммунитет. Факторами, способствующими развитию псориатического артрита, являются:

  1. Травмы суставов.
  2. Нервное перенапряжение или сильный стресс на фоне болезней кожи.
  3. Чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Вредные привычки (курение, алкоголь).
  5. Перенесенное вирусное заболевание.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды псориатического артрита:

Ассиметричный. Поражаются межфаланговые суставы стопы и кисти, тазобедренный и коленный суставы.

Симметрический. Наиболее распространенная форма псориатического артрита. Поражаются симметричные суставы.

Спондилит. Воспаляются межпозвоночные суставы, что приводит к слиянию позвонков.

Мутилирующий. Поражается поясничный отдел позвоночника, суставы кистей. Этот вид псориатического артрита вызывает серьезную деформацию суставов и может привести к инвалидности.

Основными симптомами псориатического артрита являются:

  1. Появление болей в суставах по вечерам.
  2. Изменение внешнего вида суставов.
  3. Скованность движений.
  4. Синюшная или бордовая кожа в области пораженного сустава.
  5. Укорочение пальцев.
  6. Сильные боли в пятках.
  7. Изменение цвета ногтей.
  8. Поражение большого пальца стопы.

Отличительным признаком псориаза является так называемая «псориатическая триада», включающая в себя три диагностических феномена – стеаринового пятна (чешуйки при легком поскабливании легко отделяются от папул), терминальной пленки (если счистить все чешуйки, обнажается блестящая, красноватая поверхность) и точечного кровотечения (на месте удаления чешуек появляются капли крови). Для уточнения диагноза рекомендуется провести гистологическое исследование.

Псориаз и папулезный сифилис. Папулы при псориазе, в отличие от папулезного сифилиса, имеют более яркий цвет, расположены поверхностно, обильно шелушатся и сливаются в бляшки.

Псориаз и болезнь Рейтера. При болезни Рейтера поражаются суставы, глаза и наблюдается не гонококковый уретрит. Кожа при болезни Рейтера поражается не всегда, к тому же высыпания чаще всего локализуются в полости рта, на головке полового члена и на подошвах, что не характерно для псориаза. Гистологическое исследование при болезни Рейтера показывает преобладание гиперкератоза над паракератозом.

Псориаз, который локализуется в межпальцевых складках, следует отличать от:

  • паховой эпидермофитии;
  • рубромикоза;
  • кандидоза.

Паховая эпидермофития протекает более остро, чем псориаз. При этой патологии часто наблюдается зуд, папулы образуют сплошной периферический валик. Окончательный диагноз ставится на основании результатов культурального и микроскопического исследований.

При рубромикозе более часто, чем при псориазе поражаются ногти на пальцах ног. Ногтевые пластины при этом почти полностью разрушены. При псориазе ногти как будто истыканы иголкой (синдром наперстка). Кроме этого, в отличие от рубромикоза при псориазе в очаге поражения отсутствуют грибы.

Кандидоз протекает острее псориаза. Поверхность очагов воспаления более яркая, имеет менее выраженные границы, чем при псориазе.

По материалам derma-wiki.ru

Рейтинг
( Пока оценок нет )