К какому врачу обратиться при псориазе суставов

Какой врач лечит псориаз? Это вполне уместный вопрос при появлении на коже красных высыпаний с белой шелушащейся корочкой, которые к тому же сильно зудят. Многие думают, что данное заболевание лечит дерматолог, однако это отчасти не так – псориаз развивается на фоне системных нарушений, которые могут поражать почки, печень, сердце, суставы и психику пациента, поэтому наряду с дерматологом в лечение чешуйчатого лишая должны принимать участие и профильные врачи.

Псориаз – опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу вследствие каких-то тяжелых осложнений, если не начать лечить его вовремя или заниматься самолечением.

Псориаз – аутоиммунное заболевание неинфекционного характера, на развитие которого могут оказать влияние такие факторы:

Нарушение работы обмена веществ.
Неадекватное реагирование организма на внешние раздражители, которое выражается чрезмерным разрастанием и быстрым делением клеток. Так, в среднем нормальное деление клеток должно происходить в 21-25 дней. При псориазе процесс сильно ускоряется, в результате чего обновление и деление клеток происходит за пять или шесть дней. Вследствие этого новые клетки наслаиваются на старые, которые не успевают отшелушиваться, в итоге появляются воспаленные очаги, покрытые бугорками, узелками и чешуйками не отслоившегося эпителия. Через некоторое время эти бугорки и узелки начинают сливаться, и образуют в конечном итоге одно красное пятно. Псориаз — неинфекционное заболевание, а значит, и не заразно, то есть оно никак не может передаваться.
Нарушение работы иммунной системы, неправильное питание, частые стрессы, не подходящий для организма человека климат.

Существует два вида псориаза:

В большинстве случаев развивается в результате генетических нарушений работы иммунной системы. Этой разновидностью псориаза заболевает около 65 % населения в возрасте от 15 до 35 лет. При этом стоит отметить тот факт, что этот вид псориаза поражает только кожу.
Развитие заболевания развивается у людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Патология поражает ногти и суставы.

Основными проявлениями псориаза первого вида являются красные бляшки с белой корочкой, которые возникают в основном на голове, руках и лице. Отшелушивание мертвых клеток на голове похоже на перхоть, поэтому человек на протяжении какого-то времени может даже не подозревать, что у него псориаз.

На ступнях и ладонях при псориазе могут появиться большие волдыри и трещины, которые причиняют сильный дискомфорт и болевые ощущения.

При второй разновидности псориаза у больного часто наблюдается деформация ногтей, которые постепенно начинают слоиться. В связи с этим нередко возникает вопрос: какой врач лечит псориаз ногтей. Суставы могут сковываться, скручиваться и принимать неестественную позу, причиняя больному сильную боль. Таким образом, развивается псориатический артрит.

Многие задаются вопросами о том, какой врач лечит псориаз, и к кому обращаться в первую очередь. При подозрении на развитие такого заболевания врач-дерматолог — это первый специалист, к которому нужно обращаться сразу же при появлении признаков патологии.

Опять же если возвращаться к вопросу, к кому обратиться при псориазе, следует учитывать все те осложнения и последствия, а также причины, по которым начала развиваться болезнь. В терапии дерматолог принимает непосредственное участие, а затем при необходимости могут подключиться и такие узкопрофильные специалисты, как иммунолог, гастроэнтеролог, нефролог, кардиолог, ревматолог, психолог.

Если заболевание осложнено, к примеру, псориатической артропатией или артритом, то к терапии помимо дерматолога подключается еще и ревматолог. Стоит отметить тот факт, что псориатический артрит и псориаз ногтей могут развиваться не только как осложнение псориаза, но и как вполне самостоятельные патологии.

Нередко возникает вопрос, какой врач лечит псориаз на голове. Часто к терапевтическим мерам против псориаза на голове подключается и невропатолог, который помогает больному избавиться от повышенной тревожности, депрессии, а также повысить устойчивость к стрессовым ситуациям.

Основным методом диагностирования такого заболевания, как псориаз, является визуальный осмотр, а также жалобы пациента и его образ жизни. Врач должен обязательно провести опрос пациента на предмет того, есть ли в роду больные псориазом, так как заболевание может носить генетический характер.

Однако для того чтобы уточнить диагноз и не спутать его с какой-нибудь другой болезнью ввиду схожести симптомов, следует пройти и другие обследования, на которые врач дает направление.

Лабораторное исследование включает в себя общий анализ крови и мочи. Понадобится также исследование кала на яйца глистов.

Данный метод диагностики имеет место в том случае, если заболевание находится в запущенной стадии. При инструментальной диагностике нужно сдавать анализ на псориаз, а именно тест с оксидом калия. Необходимо сдать посев на определение микрофлоры и проверить уровень пролактина.

В качестве дополнительного исследования применяется биопсия. Небольшой кусок эпидермиса с пораженного участка отщипывается при помощи специальных щипцов, а затем рассматривается под микроскопом. При наличии таких показателей результат можно считать положительным:

отсутствие защитного слоя эпидермиса;
отечность эпидермального слоя;
увеличенное количество капилляров в зоне поражения.

Для точного диагноза важно, чтобы все показатели были в пределах нормы и не искажали истинную картину патологии.

В связи с этим необходимо следовать некоторым рекомендациям, перед тем как отправляться на сдачу анализов:

Если во время диагностики нужно сдавать кровь, то на анализ нужно идти натощак – кушать можно за 8-10 часов до процедуры.
В течение 10 дней до предстоящего обследования нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты.
Перед биопсией не применять мазей и кремов от псориаза.
За несколько дней до обследования прекратить курить и не употреблять алкоголь.
Нельзя перенапрягать организм какими-либо эмоциональными нагрузками и стрессовыми ситуациями.

Какой врач лечит псориаз на локтях и других частях тела? Каких-то универсальных методов терапии псориаза нет, лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из общего состояния здоровья и местах поражения. В большинстве случаев назначается комплексное лечение псориаза, которое включает в себя местную и системную терапии, а также фототерапию.

Данный метод терапии проводится при помощи мазей, гелей и кремов.

Применяются такие средства:

Салициловая мазь. Размягчает и удаляет чешуйки, способствую при этом всасыванию в эпителий других лечебных препаратов. Наносить средство нужно на пораженный участок не менее трех раз в день.
«Антралин». Такая мазь помогает уменьшить шелушение эпителия и остановить деление клеток.
Серно-дегтярная мазь. Уменьшает воспалительный процесс, однако не рекомендуется применять ее для терапии на лицевой части головы.

Такая терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов и введение инъекций. Основными препаратами, эффективно борющимися с псориазом, являются «Циклоспорин», «Изотретиноин», «Метотрексат». Лечение данными препаратами рекомендуется проводить курсами. Длительность применения и дозировку может назначать только лечащий врач.

Данный метод терапии является одним из самых эффективных в лечении псориаза. Во время терапии на пораженные участки кожного покрова больного оказывается воздействие ультрафиолетовых лучей.

Помимо основных методов лечения псориаза, к терапии заболевания должны подключаться и профильные врачи.

Так, при развитии изменений в центральной нервной системе, дерматолог должен направить больного на консультацию к психологу или неврологу, которые назначат свое соответствующее лечение.

При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы требуется консультация и обязательное наблюдение кардиолога. При неправильном функционировании желудочно-кишечного тракта и печени должны подключаться такие врачи, как гастроэнтеролог и нефролог соответственно.

Так как заболевание носит аутоиммунный характер, то наряду с врачом-дерматологом псориаз лечит и иммунолог. От заболевания невозможно вылечиться навсегда, но можно облегчить симптомы, вовремя посещая необходимых специалистов и соблюдая все рекомендации врачей.

По материалам fb.ru

Какой врач лечит псориаз? На первый взгляд, вопрос прост и не требует развернутого ответа. Ведь болезнь относится к кожным дерматозам неинфекционного характера. Но не все так просто, заболевание это системное, проявляется в разнообразных формах, склонное к прогрессу, этиология его не изучена, поэтому проблема нуждается в детальном рассмотрении.

Если появились первые признаки псориаза, к какому врачу обратиться? Поскольку симптомы заболевания проявляются на коже, прежде всего, следует посетить дерматолога. Это специалист, который лечит кожные болезни, он поставит правильный диагноз, проведет нужные терапевтические мероприятия.

Когда населенный пункт небольшой, дерматолог в штате поликлиники отсутствует, лечением типичных проявлений патологии займется терапевт или врач обще практики. В сложной ситуации может понадобиться консультация узкого специалиста.

Если же заболевание осложнено псориатической артропатией, с поражением суставов к лечению подключается ревматолог.

С появлением первых симптомов псориаза, важно не тянуть, обратиться в поликлинику. Заболевание склонно к прогрессу, если процесс запустить, потребуется более сложное лечение.

По каким признакам определяют развитие псориаза? Активный рост клеток вызывает появление воспаленных участков на коже, часто они размещаются на локтях и коленях, но могут располагаться и на других частях тела:

на голове;
в складках кожи;
на стопах и руках;
на спине, животе и груди.

Высыпания доставляют неприятные ощущения, проявляясь сильным зудом.

Проявляет себя заболевание в разных формах:

Бляшечная форма. На кожных покровах образуются розоватые бляшки с четко очерченными краями. Они приподнимаются над поверхностью кожи и покрыты беловато-серебристыми сухими чешуйками.
Каплевидный псориаз проявляется наличием мелких рассеянных высыпаний, со временем они разрастаются и сливаются в крупные очаги.
Когда псориатические высыпания локализуются на голове, сначала появляется обильная перхоть, позже болезнь проявляется в виде шелушащихся участков. Распространяются они на лбу и за ушными раковинами.
Псориаз кожных складок развивается в паху и подмышками.
Ладонно-подошвенная форма характерна только для стоп и ладоней.
Развитие процесса на ногтях можно определить по появлению на них множества мелких углублений. Ногтевая пластина начинает отслаиваться и крошиться.
Псориатическая эритродермия – тяжелая форма, при ней очаги воспаления распространяются почти по всей поверхности тела.
Псориатическая артропатия — когда помимо кожных покровов поражаются суставы.

Поражения суставов не всегда сопровождаются появлением кожных высыпаний, поэтому, если боли беспокоят, необходимо детальное обследование ревматолога.

Для диагностики псориаза обычно достаточно визуального осмотра. Если у дерматолога появились сомнения, он назначит биопсию кожи. Анализ даст точный результат, поможет дифференцировать симптомы от других дерматозов.

Системный характер заболевания требует к лечению индивидуального, комплексного подхода. Поскольку полное излечение пока невозможно, задача специалиста:

устранить симптоматику;
добиться стойкой ремиссии.

Разработано несколько методик лечения, существует масса препаратов, облегчающих состояние больного. Выбор способа за врачом, он основывается на состоянии пациента, его возрасте, степени выраженности процесса:

На ранней стадии болезни применяется местная терапия, используются мази и гели, для предотвращения рецидивов будут рекомендованы профилактические мероприятия.
Системное лечение используется, когда заболевание проявляется в сложной форме. Здесь, помимо наружных средств, назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление, если необходимо применяются и кортикостероиды.
Физиотерапевтические процедуры – результативный способ в лечения кожных высыпаний, имеет несколько видов, применяется в зависимости от показаний.

Обычно прием лекарственных препаратов не требует условий стационара, но в тяжелых случаях без госпитализации не обойтись.

Какой еще врач лечит псориаз? Заболевание это системное, не ограничивается только проявлениями на коже, его течение сопровождается иммунными нарушениями, изменениями в обмене веществ, нередко наблюдаются сбои в эндокринной системе. Нарушения отражаются на внутренних органах, поэтому специализации одного дерматолога недостаточно.

Изменения в работе печени, — частые спутники псориаза, страдает слизистая ЖКТ, следовательно, необходимо обследование у гастроэнтеролога.
Изменения в сосудистой системе, повышение холестерина влияют на работу сердца, здесь требуется лечение у кардиолога.
Тяжелая форма заболевания вызывает изменения в работе выделительной системы, особенно страдают те пациенты, у которых уже есть почечные патологии, поэтому без консультации нефролога не обойтись
Псориаз часто сопровождается сбоями в эндокринной сфере, здесь обследование у эндокринолога необходимо.
Проблемы с сосудами влияют на состояние ЦНС, здесь поможет невропатолог.
Психическое состояние больных псориазом тоже оставляет желать лучшего. Этому способствует постоянный раздражающий зуд, кроме того, из-за внешнего вида бляшек люди испытывают постоянный эстетический дискомфорт, возникают трудности с социальной адаптацией, эти сложности требуют помощи психотерапевта.

Когда появляются признаки псориаза, не надо медлить с посещением врача, заболевание прогрессирует и способно нанести серьезный вред организму. Своевременное лечение сможет устранить неприятные симптомы, продлить сроки ремиссии, остановить развитие недуга.

По материалам dermalive.ru

Псориаз — это заболевание, из-за которого на коже появляются красные, шелушащиеся и ороговевшие высыпания, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Обычно эти высыпания появляются у на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут наблюдаться и в любых других местах. У большинства людей высыпания небольшие. В некоторых случаях они могут чесаться или болеть.

В России псориазом болеет около 1% населения, часто чешуйчатый лишай встречается у коренных жителей севера. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Первые симптомы псориаза чаще появляются в возрасте до 30 лет, однако более позднее начало псориаза — не редкость. Тяжесть псориаза у каждого человека сильно различается. Кого-то псориаз просто немного раздражает, в то время как другим людям псориаз мешает вести нормальный образ жизни.

Псориаз — это хроническое заболевание, у которого обычно есть периоды ремиссии — без симптомов или со слабо выраженными симптомами, после которых наступают периоды обострения, когда симптомы становятся более выражены.

Псориаз происходит при ускорении процесса воспроизводства организмом клеток кожи. Клетки кожи обычно производятся и меняются каждые 3–4 месяца, но при псориазе этот процесс укорачивается до 3–7 дней. В результате — возникает наращивание клеток кожи, что и приводит к появлению характерных изменений на теле.

Причины псориаза до конца не ясны, считается, что повышенное воспроизводство клеток кожи связано с нарушениями иммунной системы. Иммунная система — это естественная защита организма от инфекций и заболеваний, но у людей с псориазом она по ошибке атакует здоровые клетки кожи.

Псориаз может передаваться по наследству, и поэтому считается, что у этого заболевания есть и генетический фактор. Однако до сих пор неясно, какую именно роль играет генетика в возникновении псориаза.

У многих людей симптомы псориаза появляются или обостряются после определенного события, которое называется триггер. Возможные триггеры при псориазе включают в себя повреждение кожи, инфекционные заболевания горла и прием определенных лекарств. Это заболевание не заразно и не может передаваться от одного человека другому.

При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу. Зачастую врач может поставить диагноз судя по внешнему виду вашей кожи. Обычно для диагностики и лечения псориаза пациента направляют к дерматологу — специалисту по кожным заболеваниям.

Хотя вылечить псориаз невозможно, существует ряд методов лечения, которые могут облегчить его симптомы и улучшить внешний вид кожи. В большинстве случаев, в первую очередь будет назначено местное лечение, например, аналоги витамина D или кортикостероиды местного действия. В наиболее тяжелых случаях, когда не помогают другие методы лечения, может применяться системное лечение. Системное лечение — это прием внутрь или в виде укола лекарств, которые оказывают лечебное действие на весь организм.

Для некоторых людей псориаз — лишь небольшая проблема, но иногда он может значительно влиять на вашу жизнь. Например, некоторые больные псориазом имеют заниженную самооценку из-за того, как заболевание сказывается на их внешнем виде. Зачастую также при псориазе появляется болезненная чувствительность, боль и припухание суставов и соединительных тканей. Это называется псориатический артрит.

В большинстве случаев псориаз протекает циклически: каждые несколько недель или месяцев заболевание обостряется, а затем, симптомы становятся менее заметными или исчезают, и наступает ремиссия.

Есть несколько различных типов псориаза. Многие болеют лишь одной формой псориаза, хотя возможно заболевание двумя разными типами одновременно. Один тип может превратиться в другой тип или обостриться. При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу.

Обыкновенный (бляшковидный) псориаз. Это наиболее распространенная форма псориаза, на долю которой приходится около 90% всех случаев. Симптомы — сухие красные кожные образования, так называемые бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Обычно они появляются у вас на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут появиться и в любых других местах. Бляшки могут чесаться и (или) болеть. В тяжелых случаях кожа на суставах может трескаться и кровоточить.

Псориаз волосистой части головы (себорейный псориаз) может возникать на волосистой части головы или на соседних участках кожи, а также на спине и груди. Вызывает красноватые высыпания, покрытые плотными серебристо-белыми чешуйками. У некоторых людей этот тип псориаза вызывает сильный зуд, в то время как другим он не доставляет никаких неудобств. В самых тяжелых случаях может приводить к потере волос, чаще всего временной.

Псориаз ногтей. Примерно у половины больных псориазом заболевание распространяется на ногти. При псориазе в ваших ногтях могут появиться маленькие ямки или углубления, они могут потерять цвет и форму. Зачастую ногти могут расшатываться и отходить от ногтевого ложа, в котором находятся. В тяжелых случаях ногти могут крошиться.

При каплевидном псориазе появляются маленькие (меньше 1 см) бляшки в виде капли на груди, руках, ногах и под волосами на голове. Высока вероятность того, что каплевидный псориаз полностью пройдет через несколько недель, но у некоторых людей он превращается в обыкновенный псориаз. Этот тип псориаза иногда возникает после стрептококковой инфекции горла, и им чаще болеют дети и подростки.

Псориаз складок — поражаются складки кожи, например, под мышками, в паху, между ягодиц или под молочными железами. Могут появляться крупные гладкие высыпания в некоторых или во всех этих областях. Симптомы обостряются при трении и потении, поэтому могут доставлять особенные неудобства в жаркую погоду.

Более редкий тип псориаза, при котором на вашей коже появляются пустулы (пузырьки с гнойным содержимым). Различные типы пустулезного псориаза поражают различные части тела.

Генерализованный пулстулезный псориаз (псориаз фон Цумбуша). Пустулы возникают на большой поверхности кожи и развиваются очень быстро. Гной состоит из белых кровяных телец и его появление не всегда напрямую связано с инфекцией. Пустулы могут циклично появляться повторно каждые несколько дней или недель. В начале этих циклов псориаз фон Цумбуша может вызывать жар, озноб, потерю веса и хроническую усталость.

Ладонно-подошвенный псориаз. Пустулы появляются на ладонях и подошвах ног. Постепенно пустулы превращаются в округлые коричневые бляшки с чешуйками, которые затем отделяются от кожи. Пустулы могут появляться повторно каждые несколько дней или недель.

Пустулезный акродерматит (акропустулез). Пустулы появляются на пальцах ваших рук и ног. Затем пустулы лопаются, после них остаются ярко-красные области, которые могут выделять жидкость или покрываться чешуйками. Может привести к болезненным деформациям ногтей.

Эритродермический псориаз — редкая форма псориаза, поражающая практически всю поверхность кожи. Это вызывает сильный зуд или жжение. Из-за эритродермического псориаза ваш организм может терять белки и жидкость. Это может привести к появлению других осложнений, таких как инфекция, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотермия и истощение.

Псориаз возникает, когда клетки кожи делятся и обновляются быстрее обычного. Причины псориаза до конца не ясны. Организм производит новые клетки в самом глубоком слое кожи. Эти клетки постепенно перемещаются вверх. Выйдя на поверхность, они отмирают и шелушаться. Этот процесс в норме протекает постепенно и незаметно для нас. Клетки кожи обновляются раз в 3–4 недели.

У людей с псориазом этот процесс длится всего лишь 3–7 дней. В результате еще не полностью сформировавшиеся клетки быстро накапливаются на поверхности кожи, вызывая появление красных, шелушащихся и ороговевших высыпаний, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Считается, что у больных псориазом клетки кожи меняются быстрее из-за нарушения иммунной системы.

Иммунная система — это защита организма, которая помогает ему бороться с инфекцией. Один из основных типов клеток, который использует иммунная система, называется Т-лимфоциты .

Т-лимфоциты обычно перемещаются по организму, находят инфекцию и борются с ними. У людей с псориазом они по ошибке атакуют здоровые клетки кожи. Это заставляет иммунную систему производить больше Т-лимфоцитов , а также воспроизводить новые клетки кожи быстрее обычного.

До конца не ясно, что именно вызывает нарушение иммунной системы, хотя может быть, что определенную роль в этом играют некоторые гены и экологические факторы.

Псориаз передается по наследству. Один из трех больных псориазом имеет близкого родственника с этой болезнью. Однако до сих пор неясно, какую именно роль играет генетика в возникновении псориаза. Результаты исследования свидетельствуют о том, за развитие псориаза могут отвечать многочисленные гены. Скорее всего, сделать человека более подверженным этому заболеванию могут их различные комбинации. Однако, наследуется не сам псориаз, а только предрасположенность к нему, то есть, наличие этих генов не означает, что у вас обязательно разовьется это заболевание.

У многих людей симптомы псориаза появляются или обостряются после определенного события, которое называется триггер. Если вы знаете ваши триггеры, это может помочь вам избежать обострения симптомов. Примеры распространенных триггеров:

повреждение кожи, например, порез, царапина, укус насекомого или солнечный ожог (так называемый феномен Кебнера);
злоупотребление алкоголем;
курение;
стресс;
гормональные изменения, особенно у женщин (например, во время пубертатного периода и менопаузы);
некоторые лекарственные средства, например, литий, некоторые противомалярийные лекарства, противовоспалительные средства, включая ибупрофен, ингибиторы АПФ (для лечения повышенного кровяного давления) и бета-блокаторы (для лечения застойной сердечной недостаточности);
инфекции горла — у некоторых людей, в особенности у детей и молодых людей, после стрептококковой инфекции горла развивается форма псориаза, которая называется каплевидный псориаз, хотя в большинстве случаев после стрептококковой инфекции горла псориаз не возникает;
другие нарушения иммунной системы, такие как ВИЧ, вызывающие появление или обострение псориаза.

Псориаз не заразен и поэтому не может передаваться от одного человека другому.

Как правило, для диагностики псориаза достаточно внешнего осмотра кожи.

В более редких случаях требуется взятие биопсии (небольшого образца кожи), которую затем отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволить определить конкретный тип псориаза и исключить другие кожные заболевания, такие как себорейный дерматит, плоский красный лишай, простой хронический лишай и розовый лишай.

Как правило, диагностика и лечение псориаза проводится под контролем врача-дерматолога — специалиста по кожным заболеваниям. Если врач подозревает у вас псориатический артрит, который иногда возникает как осложнение при псориазе, вас могут направить к ревматологу. Ревматолог — это врач, который специализируется на артрите.

У вас могут взять кровь на анализы, чтобы исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит, а также сделать рентген суставов, затронутых болезнью.

Полностью излечить псориаз не возможно, однако, с помощью лечения удаётся уменьшить выраженность и частоту его обострений. Обычно лечение псориаза проходит под контролем дерматолога, в случае вовлечения в процесс суставов назначается консультация ревматолога. Если симптомы псориаза выражены значительно и плохо отвечают на лечение, врач может направить вас на госпитализацию в больницу, в отделение дерматологии.

Тот или иной метод лечения применяется в зависимости от типа и тяжести псориаза и области кожи, охваченной заболеванием. Если симптомы псориаза выражены умеренно и не нарастают, врач, возможно, ограничится назначением наружных средств, например, в виде крема. На стадии обострения обычно назначается более серьёзное лечение с помощью лекарств, принимаемых во внутрь.

Существует широкий ассортимент средств для лечения псориаза, но может быть сложно определить, какое именно средство наиболее эффективно. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не помогает или у вас появились побочные действия, вызывающие неудобство.

Методы лечения делятся на 3 категории:

местное лечение — на кожу наносятся кремы и мази;
фототерапия — вашу кожу облучают определенным типом ультрафиолетовых лучей;
системное — прием внутрь или в виде укола лекарств, которые оказывают лечебное действие на весь организм.

Зачастую различные методы лечения комбинируют. Так как больным псориазом требуется длительное лечение, имеет смысл составить письменный план лекарственных манипуляций, которые необходимо ежедневно проделывать. Врач должен регулярно контролировать ваше состояние и, если необходимо, корректировать план лечения.

Обычно при легкой и средней форме псориаза сначала назначается местное лечение. При этом методе лечения на кожу наносятся кремы и мази. Некоторым людям этого достаточно, чтобы контролировать болезнь. Если у вас псориаз волосистой части головы, вам может быть показана комбинация шампуня и мази.

Кортикостероиды местного действия часто используются для лечения псориаза легкой и средней формы различной локализации на теле. Кортикостероиды помогают снять воспаление. Это замедляет деление клеток кожи и облегчает зуд. Кортикостероиды местного действия классифицируются по силе от легких до очень сильных. Существуют различные кортикостероиды, отличающиеся друг от друга по силе влияния на организм.

Используйте кортикостероиды местного действия только с разрешения врача. Более сильные местные кортикостероиды отпускаются по рецепту и их следует применять только на небольших участках кожи или на особенно плотных бляшках. Чрезмерное использование кортикостероидов местного действия может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D в форме крема часто используются вместе с кортикостероидами местного действия или вместо них при псориазе легкой и средней формы на конечностях, теле и коже волосистой части головы. Они замедляют воспроизводство клеток кожи. Они также обладают противовоспалительным действием. Аналоги витамина D включают в себя, например, кальципотриол и кальцитриол. Если не превышать рекомендованную дозировку, побочных действий у них почти нет.

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, — это лекарственные средства, которые снижают активность иммунной системы и помогают снять воспаление. Они иногда применяются для лечения псориаза на чувствительных участках кожи (волосистая часть головы, гениталии и складки кожи), если кортикостероиды местного действия оказались неэффективны.

Эти лекарства могут вызывать раздражение кожи или чувство жжения или зуда в начале приема, но это обычно проходит в течение недели.

Каменноугольная смола — это густое, вязкое масло, которое, вероятно, является самым старым средством лечения псориаза. Механизм работы до конца не ясен, но она помогает облегчить шелушение, воспаление и зуд. Смола может использоваться при псориазе конечностей, тела и кожи головы, если другие средства местного действия оказались неэффективны.

Каменноугольная смола может оставлять следы на одежде и постельном белье и сильно пахнет. Она может использоваться в комбинации с фототерапией (см. ниже).

Дитранол используется для лечения псориаза на протяжении 50 лет. Он эффективно подавляет воспроизводство клеток кожи и у него почти нет побочных действий. Однако в слишком концентрированном виде он может оставлять ожоги.

Он обычно используется для кратковременного лечения псориаза конечностей или тела под надзором медицинского персонала, так как он оставляет следы на всем, с чем вступает в контакт, в том числе на коже, одежде и сантехнике. Его наносят на кожу (руками в перчатках) и оставляют на 10–60 минут, а затем смывают. Дитранол может использоваться в комбинации с фототерапией (см. ниже).

Для лечения псориаза с помощью фототерапии используется естественный или искусственный свет. Терапию искусственным светом можно проводить в больницах и в некоторых специализированных центрах, обычно под присмотром дерматолога. Фототерапия — это не то же самое, что солярий.

Фототерапия УФБ-лучами. При фототерапии ультрафиолетом спектра B (УФБ) используется свет с длиной волны, видимой человеческим глазом. Свет замедляет воспроизводство клеток кожи и является эффективным средством лечения при некоторых типах псориаза, которые не реагируют на местное лечение. Каждая сессия длится несколько минут, но вам может потребоваться ходить в больницу 2–3 раза в неделю на протяжении 6–8 недель.

ПУВА-терапия — это сочетанное воздействие ультрафиолетовых лучей с фотосенсибилизаторами (веществами, повышающими чувствительность кожи к свету). При этом методе лечения вам сначала назначат лекарство из группы фурокумариновых препаратов (например, аммифурин) в виде таблетки или крема. Затем на кожу воздействуют ультрафиолетом А. Это излучение проникает в кожу глубже, чем ультрафиолет спектра B.

ПУВА-терапия может применяться при тяжелой форме псориаза, который не реагирует на другие методы лечения. Побочные действия: тошнота, головная боль, жжение и зуд. Вам может потребоваться носить специальные очки в течение 24 часов после лечения, чтобы избежать появления катаракты. Не рекомендуется использовать этот метод лечения на протяжении долгого времени, так как он увеличивает риск появления рака кожи.

Комбинированная фототерапия. Сочетание фототерапии с другими методами лечения зачастую повышает ее эффективность. Некоторые врачи использую фототерапию УФБ-лучами в комбинации с каменноугольной смолой, так как смола делает кожу более чувствительной к свету. Комбинирование фототерапии с дитранолом в виде крема также может быть эффективным (это называется лечением по схеме Инграма).

Если у вас тяжелая форма псориаза или другие методы лечения оказались неэффективны, дерматолог может назначить вам системное лечение, то есть средства, которые принимаются во внутрь или вводятся в виде инъекций. Эти метода лечения могут быть очень эффективны, но у каждого из них есть потенциально опасные побочные действия, которые необходимо взвешивать перед началом терапии.

Есть 2 основных типа системного лечения, которые называются небиологическое (обычно в форме таблеток или капсул) и биологическое (обычно в форме уколов). Они подробно описаны ниже.

Метотрексат может помочь контролировать псориаз, замедляя воспроизводство клеток кожи и подавляя воспаление. Метотрексат может вызывать тошноту и влиять на производство кровяных телец. При долговременном приеме может вызывать нарушение функции печени. Метотрексат запрещается принимать людям с заболеваниями почек, и во время приема не следует употреблять алкоголь.

Метотрексат может быть очень вреден для формирующегося плода, поэтому женщины должны использовать противозачаточные средства во время приема этого препарата и вплоть до 3 месяцев после окончания курса. Метотрексат также может повлиять на развитие клеток спермы, поэтому мужчины не должны участвовать в зачатии ребенка во время лечения и в течение 3 недель после окончания курса.

Циклоспорин — это лекарство для подавления иммунной системы (иммунодепрессант). Изначально оно использовалось для предотвращения отторжения пересаженного органа, но оказалось также эффективным при лечении псориаза всех типов. Циклоспорин повышает вероятность заболевания почек и повышенного кровяного давления.

Ацитретин — это ретиноид для внутреннего применения, который снижает воспроизводство клеток кожи. Используется для лечения тяжелой формы псориаза, который не реагирует на другие системные препараты. Ацитретин обладает большим количеством побочных действий, в том числе пересыхание губ и возникновение на них трещин, пересыхание носовых каналов и в редких случаях гепатит.

Ацитретин может быть очень вреден для формирующегося плода, поэтому женщины должны использовать противозачаточные средства во время приема этого препарата и в течение 2 лет после окончания курса. Однако мужчины могут принимать ацитретин и участвовать в зачатии ребёнка без ограничений.

Биологические препараты снимают воспаление, воздействуя на чрезмерно активные клетки в иммунной системе. Эти препараты обычно используются для лечения тяжелой формы псориаза, который не реагирует на другие препараты, или, если другие методы лечения противопоказаны.

Этанерцепт вводится в виде подкожных инъекций. Вам покажут, как это делать. Если спустя 12 недель после начала лечения псориаз не начнет проходить, курс лечения будет остановлен. Основное побочное действие этанерцепта — сыпь в месте инъекции. Так как этанерцепт воздействует на всю иммунную систему, существует риск появления опасных побочных действий, включая тяжелые формы инфекционных заболеваний. Если в прошлом вы болели туберкулезом, есть риск того, что он вернется. Во время курса лечения специалист будет следить за возможными побочными действиями.

Адалимумаб вводится в виде подкожных инъекций. Если спустя 16 недель после начала лечения симптомы псориаза не начнут проходить, курс лечения будет остановлен. Адалимумаб может быть вреден для формирующегося плода, поэтому женщины должны использовать противозачаточные средства во время приема этого препарата и в течение 5 месяцев после окончания курса лечения.

Основные побочные действия адалимумаба — головная боль, сыпь в месте укола и тошнота. Так как адалимумаб воздействует на всю иммунную систему, существует риск опасных побочных действий, включая тяжелые формы инфекционных заболеваний. Во время курса лечения специалист будет следить за возможными побочными действиями.

Инфликсимаб вводится через капельницу внутривенно в больнице. Если спустя 10 недель после начала лечения ваш псориаз не начнет проходить, курс лечения будет остановлен. Основное побочное действие инфликсимаба — головная боль. Так как инфликсимаб воздействует на всю иммунную систему, существует риск опасных побочных действий, включая тяжелые формы инфекционных заболеваний. Во время курса лечения специалист будет следить за возможными побочными действиями.

Устекинумаб вводится в виде инъекций. Если спустя 16 недель после начала лечения не наблюдается эффекта, курс лечения будет остановлен. Основные побочные действия устекинумаба — инфекционные заболевания горла и сыпь в месте укола. Так как устекинумаб воздействует на всю иммунную систему, существует риск опасных побочных действий, включая тяжелые формы инфекционных заболеваний. Во время курса лечения специалист будет следить за возможными побочными действиями.

Для некоторых людей псориаз — лишь небольшая проблема, но он может значительно влиять на качество жизни. Если у вас псориаз, следующие советы могут быть полезны для вас.

Самопомощь — это неотъемлемая часть вашей повседневной жизни. Это значит, что вы сами несете ответственность за свое здоровье и хорошее самочувствие при поддержке людей, принимающих участие в вашем лечении. Самопомощь подразумевает, что вы следите за собой и поддерживаете хорошее физическое и умственное здоровье, избегаете болезней и травм и уделяете больше внимания лечению как незначительных, так и хронических заболеваний.

Людям с хроническими заболеваниями самопомощь может принести огромную пользу. Они смогут жить дольше, меньше испытывать боль, тревогу, депрессию и усталость, вести более полноценную жизнь и быть более активными и самостоятельными. План лечебных мероприятий поможет вам организовать свое лечение так, чтобы оно соответствовало вашему образу жизни.

При лечении важно соблюдать все указания врача, даже когда псориаз уже проходит. Последовательное лечение может помочь предотвратить повторные обострения. Поговорите со своим врачом или другими медицинскими работниками, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу лекарств, которые вы принимаете, или их побочных действий.

В большинстве случаев псориаз — это хроническое заболевание, поэтому вам может потребоваться регулярно общаться с лечащими вас специалистами. Обсудите с ними ваши симптомы или опасения, ведь чем больше они знают, тем лучше смогут помочь вам.

У людей с псориазом слегка повышен риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, хотя причины этого неизвестны. Регулярные физические упражнения и здоровое питание показаны всем, а не только людям с псориазом, так как они помогают избежать многих заболеваний. Здоровый, сбалансированный рацион и регулярные упражнения снимают стресс, что облегчает симптомы псориаза.

Из-за псориаза кожа может выглядеть непривлекательно, поэтому у больных часто развивается заниженная самооценка и чувство беспокойства. Это может привести к депрессии, особенно если симптомы псориаза обостряются. Ваш врач понимает, какое воздействие имеет псориаз на ваше психологическое и эмоциональное состояние, поэтому поговорите с ними о том, что вас тревожит или беспокоит. При необходимости он может предложить соответствующие варианты лечения.

У 10–20% людей с псориазом возникает псориатический артрит, для которого характерно появление боли, припухлости и скованности в суставах. Чаще всего псориатический артрит поражает суставы пальцев на руках и ногах. В отдельных случаях — поясничный и шейный отделы позвоночника и колени. У большинства людей псориатический артрит появляется после кожного приступа псориаза, но примерно у 20% он возникает до изменений на коже псориаза.

Для диагностики псориатического артрита необходима информация из вашей медицинской карты, внешний осмотр, анализы крови, рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ). Если у вас псориаз, вероятно, раз в год вы будете проходить обследование для раннего выявления признаков псориатического артрита. При подозрении на псориатический артрит врач скорее всего направит вас к специалисту-ревматологу , чтобы вы могли пройти курс лечения под его контролем.

Псориаз не влияет на способность к оплодотворению, и женщины с псориазом могут беременеть и рожать здоровых детей. У некоторых женщин во время беременности псориаз проходит, у других — обостряется.

Обратитесь к врачу, если вы планируете завести ребенка. Некоторые лекарства от псориаза могут быть вредными для будущего ребенка, поэтому во время их приема вам следует использовать противозачаточные средства. В зависимости от конкретного лекарства, это может касаться и мужчин, и женщин. Поэтому оптимальный способ лечения псориаза должен быть разработан ещё на этапе планирования беременности.

Многие люди с псориазом считают, что участие в группах поддержки помогает им. Группы поддержки могут укрепить вашу уверенность в себе, облегчить чувство изоляции и дать вам практические советы о том, как жить с псориазом.

С помощью нашего сервиса вы можете найти дерматолога. Полное обследование и лечение можно пройти на базе дерматологических клиник, перечень которых, а также отзывы и другую информацию о них можно найти здесь.

По материалам perm.napopravku.ru

К какому врачу идти с псориазом — спрашивают больные, которые обнаружили у себя странные симптомы: красные пятна, зуд, сухость кожи. Дерматолог поможет определить, псориаз это или нет.

В первую очередь посетите дерматолога. Такие специалисты принимают в государственных и частных клиниках, а также в районных кожно-венерологических диспансерах.

Кроме того, в Москве есть специализированные учреждения, где изучают вопросы псориаза. Например, Институт псориаза на Курской. Читайте об этой и других клиниках подробнее с публикации: «Лечение псориаза в Москве».

Псориаз — болезнь комплексная и затрагивает многие системы организма. Поэтому желательно пройти полное обследование организма, чтобы выявить нарушения и вылечить их.

Если же такой возможности нет, то посетите хотя бы этих врачей:

Нарушения в работе соответствующих систем наиболее частые при псориазе.

Врач ставит диагноз на основании симптомов псориаза, в большинстве случаев дело ограничивается внешним осмотром.

Отличительная особенность псориаза — симптомы «псориатической триады»: три феномена, которые появляются последовательно, если пятно аккуратно поскоблить. Такую процедуру и делает для диагностики врач.

Сначала появляется феномен «стеаринового пятна» — поверхность псориатического высыпания становится масляной, похожей на лужицу стеарина или воска от свечи.
Если продолжить, появляется «терминальная пленка» — поверхность становится, действительно, на тонкую полиэтиленовую пленку.
Если осторожно соскоблить пленку, появляется феномен «кровавой росы»: точечки крови на поверхности пятна.

Если не удалось определить болезнь по внешним признакам, то нужно сдать анализы:

Ответ на вопрос об анализах при псориазе лаборатории Инвитро

В любом случае, у псориаза различают разные формы. И, кроме диагноза «псориаз», врач определяет, форму псориаза, его стадию, степень тяжести по специальным индексам жизненных показателей. От этого зависит, какое лечение вам нужно пройти.

При каких же симптомах стоит обратиться к врачу?

У разных форм псориаза и проявления разные, но во многом схожи.

Красные утолщенные пятна на коже. Они могут быть в нескольких местах: на руках и ногах, на теле. Может появиться и одно пятно небольшого размера.

Пятна вульгарного псориаза на руке

Сухие чешуйки сверху пятна

Себорейный псориаз под волосами

Для лечения больных псориазом разработан единый государственный стандарт лечения. В комплекс стационарной терапии (в клинике) входят:

фотохимиотерапия (ПУВА-терапия при псориазе);
узкополосная средневолновая терапия ультрафиолетом (УФ-лучи 311 нм);
гормональные препараты: бетаметазон, клобетазол, гидрокортизон, мометазон и другие. Подробнее о гормонах при псориазе читайте: «гормональные мази против псориаза»;
метотрексат против псориаза;
вещества для восстановления кислотного баланса: натрия тиосульфат, натрия хлорид;
другие препараты для лечения псориаза: каменноугольный и березовый деготь, кальципортиол, ретинол, пиритион цинка, нафталанская нефть, салициловая кислота. Используют сочетания этих веществ и мешают с другими, по назначению врача.

Если вы обнаружили признаки псориаза, обратитесь к дерматологу. Кроме того, пройдите, по возможности, полное обследование организма.

Диагноз ставят на основании внешнего осмотра. Врач смотрит на пятна и определяет вид псориаза, стадию и степень тяжести.

При среднем и тяжелом течении болезни псориаз лечат стационарно, с помощью комплекса средств:

гормональные препараты;
фототерапия при псориазе: ПУВА-терапия или ультрафиолет 311 нм;
метотрексат против псориаза;
препараты с дегтем, нафталанской нефтью, салициловой кислотой.

Если вы хотите вылечить псориаз самостоятельно, читайте обзор: «Лечение псориаза в домашних условиях».

По материалам dermalight.su