К чему может привести запущенный псориаз

Псориаз – хроническое заболевание, поражающее кожу, но последствия включают не только стресс из-за внешнего вида, но и серьезные нарушения функционирования многих органов и систем организма. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью для улучшения состояния кожи и облегчения зуда, но доказано, что болезнь также связана с метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническим нарушением работы почек и прочими расстройствами органов и систем организма.

Кожа играет важную роль в регулировании температуры тела, поддержании водно-солевого баланса организма и служит в качестве барьера против инфекции. При псориазе кожа перестает полноценно выполнять эти функции. Обезвоживание, инфекции, увеличение или снижение температуры тела ведут к повышенной нагрузке на почки и сердце. В частности, тяжелые формы заболевания — псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз во время обострений могут привести к существенным нарушениям в организме.

Люди с псориазом находятся в группе риска развития некоторых хронических и тяжелых заболеваний, таких как болезни сердца, воспалительные заболевания кишечника и диабет. Люди с тяжелыми формами болезни чаще получают сердечный приступ. Основными факторами, влияющими на возможность и серьезность осложнений, являются:

• степень повреждения кожи;
• частота рецидивов;
• тяжесть обострений и своевременность лечения.

Возможны следующие осложнения псориаза:

1. Сахарный диабет второго типа. У пациентов с умеренной и тяжелой формой псориаза на 60% чаще возникает инсулиннезависимый диабет. Жировые клетки у таких пациентов секретируют цитокины, которые повышают резистентность к инсулину в печени и мышцах, что инициирует разрушение продуцирующих инсулин клеток в поджелудочной железе.
2. Ожирение. Согласно статистике, у людей, страдающих псориазом, часто присутствует излишний вес. Прямой связи между нарушениями не обнаружено, но возможно причина этого — ограничение уровня активности. У таких людей на 15% выше риск абдоминального ожирения, когда жир скапливается на животе.
3. Сердечно-сосудистые заболевания. Вследствие воспаления в организме, повышенного риска ожирения и других факторов у людей, больных псориазом, опасность сердечного приступа почти в три раза выше. Кроме того, возможно появление аритмии и инсульта.
4. Высокое артериальное давление. Гипертония возникает, когда кровь давит на стенки артерий, что заставляет сердце работать в экстремальном режиме. Если это происходит постоянно, то приводит к ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, инсульту.
5. Повышение уровня «плохого» холестерина и риск развития атеросклероза, инфаркта. Псориаз приводит к уменьшению эффективности липопротеинов высокой плотности («хороший» холестерин), которые отвечают за удаление «плохого» из клеток.

1. Целиакия. Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает расстройство работы тонкого кишечника при употреблении клейковины. Более трети больных псориазом имеют повышенный уровень антител к глиадину в крови. Глиадин — это белок пшеницы, который не усваивается должным образом у тех, кто имеет целиакию и повышенную чувствительность к глютену.
2. Рак. Пациенты с тяжелыми формами псориаза, которые получали системные препараты, подвергаются повышенному риску развития рака кожи и лимфомы.
3. Псориатический гепатит — нарушение работы печени, возникающее на фоне псориатического артрита.
4. Болезни почек (псориатический гломерулонефрит). Вследствие воспаления почки не могут фильтровать кровь должным образом, что приводит к увеличению в организме продуктов распада.
5. Дефицит фолиевой кислоты. При тяжелых формах заболевания наблюдается снижение количества фолиевой кислоты в организме. Она необходима для синтеза кровяных клеток и снижения опасности врожденных нарушений развития.
6. Псориатический артрит. От 10% до 20% пациентов с псориазом больны псориатическим артритом, хотя часто он остается не диагностированным, особенно если протекает в легкой форме. Заболевание может возникнуть в любое время, но у большинства людей проявляется в возрасте от 30 до 50 лет. При псориатическом артрите, суставы и мягкие ткани вокруг них становятся воспаленными и жесткими. Заболевание влияет на пальцы рук и ног, а также суставы шеи, нижней части спины, коленей и лодыжек. В тяжелых случаях, псориатический артрит приводит к необратимому повреждению суставов.

Существует несколько тяжелых форм псориаза, опасных и особенно часто приводящих к осложнениям:

1. Эритродермия, когда воспаление охватывает более 90% поверхности тела, повышается температура.
2. Пустулезный псориаз, чаще всего возникающий у людей в возрасте около 50 лет. Эта форма заболевания характеризуется появлением большого количества белых или желтых пустул на воспаленной коже и сопровождается высокой температурой, затруднением дыхания, тахикардией.
3. Псориаз Цумбуша или, как его еще называют, генерализованный пустулезный псориаз — это сочетание эритродермии и пустулезного псориаза. Заболевание развивается внезапно. Пациент испытывает лихорадку, озноб, мышечную слабость и потерю веса. Иногда наблюдается задержка жидкости в организме, потеря белка и дисбаланс электролитов. Состояние требует госпитализации до тех пор, пока водно-солевой баланс и температура тела не восстановятся. Заболевание особенно опасно, если пациент находится в преклонном возрасте.

Псориаз связан не только с повышенным риском развития сопутствующих заболеваний, но и некоторыми социально-психологическими последствиями:

1. Социальная изоляция. Псориаз часто приводит к выпадению и дистанцированию от социальной жизни, так как псориатические бляшки располагаются на открытых видимых всем поверхностях кожи – руках, лице. Во время обострений люди не решаются выходить в общественные места, уходят в себя и свои переживания, часто им не хватает уверенности в себе. Симптомы могут быть настолько серьезными, что пациенты вынуждены покинуть свои рабочие места, увеличивая перечень психологических и эмоциональных проблем.
2. Недоверие окружающих. Многие люди до сих пор считают, что псориаз является заразным, а иногда путают его с раком. В любом случае, часто окружающие подсознательно ограничивают общение с человеком, чья кожа воспалена, шелушится и зудит.
3. Депрессия. Психологические трудности в повседневной жизни больного псориазом могут довести в течение нескольких месяцев или лет до нервного срыва.

Психологическое давление, депрессия, конфликты, возникающие вследствие псориаза, являются причиной новых обострений болезни. Возникает замкнутый круг.

Пациенты должны четко осознавать, к чему приводит псориаз. Необходимо следить за появлением симптомов сопутствующих заболеваний и внимательно относиться к своему здоровью для исключения болезней сердца, диабета, ожирения, гипертонии. Общие рекомендации включают отказ от вредных привычек, физические упражнения, здоровую диету и уменьшение стресса, а также своевременную и правильную помощь при лечении болезни.

По материалам dermalive.ru

Псориаз в структуре хронических дерматологических заболеваний занимает одну из лидирующих позиций. Опасен он своими осложнениями, а именно вовлечением в патологический процесс суставов и некоторых внутренних органов – сердца, сосудов, почек и печени.

Поражение кожных покровов при псориазе многогранно. Эпидермальные клетки склонны к интенсивному размножению, структуры их имеют дефекты, в дерме выражена резкая воспалительная реакция. Данные процессы обусловлены иммунными, нейрогуморальными изменениями в организме человека, которые не могут не отразиться на остальных органах и системах.

Коварство псориаза, как кожного заболевания, заключается в сложном патогенезе развития, который не обходит стороной суставы и внутренние органы больного.

Опасен псориаз своими осложнениями и тяжёлыми формами. К тяжёлым формам болезни относят псориатическую эритродермию, пустулёзную форму, артропатический псориаз. Среди осложнений выделяют: кардиоваскулярные нарушения, поражение печени и почек.

Данная тяжёлая форма болезни является следствием обострения обыкновенного псориаза или экссудативного. Отличительной чертой считается вовлечение в патологический процесс всего кожного покрова пациента.

Провоцирующими факторами псориатической эритродермии являются:

1. Избыточная инсоляция.
2. Нерациональное лечение обострения – несвоевременное назначение местных раздражающих средств до перехода болезни в стационарную стадию из прогрессирующей, ранняя отмена кортикостероидов, применение антибиотиков пенициллинового ряда по другим причинам.
3. Нарушение диеты во время лечения обострения болезни (употребление спиртных напитков, в особенности вина, погрешности в приёме пищи – красные, оранжевые фрукты, копчёности, маринады, шоколад, рыба, орехи и другие аллергены).
4. Сопутствующая патология иммунной системы (аутоиммунные болезни).
5. Наличие хронических заболеваний – сахарного диабета, гипотиреоза.
6. Ожирение.
7. Инфекционная патология любого характера.

1. Ярко-красная инфильтрированная кожа, которая покрыта чешуйками различной величины.
2. Сильный зуд, ощущение стягивания кожи, жжение всего кожного покрова.
3. Повышение температуры тела до высоких цифр.
4. Паховая и бедренная лимфоаденопатия.
5. Артрит.
6. Ногти утолщаются, становятся серыми, покрываются ямками и углублениями.

Если такая форма псориаза существует длительно или возникает часто, то начинают выпадать волосы и ногти. При хроническом течении поражается сердечно-сосудистая система в виде сердечной недостаточности, возникает анемия, дистрофия мышечной ткани, нарушение функционирования печени и почек.

Одна из разновидностей данного кожного заболевания – экссудативная – может осложняться возникновением пустул. Такую тяжёлую форму называют пустулёзным псориазом.

На коже появляются мелкие гнойнички – пустулы, которые быстро вскрываются и образуется корочка. На этих местах вскоре появляются типичные псориатические высыпания. Но пустулы способны возникать и на бляшках. Как правило, это случается при использовании в лечении раздражающих кожу медикаментов. В процесс часто вовлекаются ногти.

Чаще всего пустулёзная форма поражает кожу ладоней и подошв.

Факторы, способствующие образованию пустул:

1. Присоединение инфекции (стафилококковой, стрептококковой).
2. Стресс.
3. Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет).
4. Приём антибиотиков, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов.
5. Заболевания печени.

Данная форма заболевания опасна осложнением в виде генерализации процесса. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

1. Повышение температуры до высоких цифр.
2. Выраженное недомогание, разбитость.
3. Воспалительные изменения в крови.
4. Жжение и болезненность кожи.
5. Гнойные очаги сливаются между собой.

Генерализованная форма пустулёзного псориаза опасна осложнением в виде гнойного артрита, поражением почек.

Согласно данным клинических исследований поражение суставов сопровождает псориаз у 7% пациентов. Это означает, что при отсутствии симптомов артрита, признаки на рентгенограмме всё равно присутствуют.

Среди тяжёлых форм данного хронического кожного заболевания такое осложнение, как псориатический артрит, регистрируется чаще всего. Выделяют следующие её формы:

1. Околосуставной остеопороз – размягчение тканей сустава ввиду вымывания ионов кальция.
2. Сужение суставной щели.
3. Эрозия кости.
4. Остеофиты.
5. Кистозные полости в костных тканях.

Чаще всего псориатический артрит развивается у пациентов молодого возраста. Поражаются мелкие суставы кисти, крестцово-подвздошное сочленение, суставы стоп и позвоночник.

Основными причинами осложнения псориаза в виде поражения суставов считаются:

1. Наследственный фактор.
2. Выраженный иммунный компонент в патогенезе псориаза у конкретного больного (наличие аутоиммунных заболеваний).
3. Сопутствующая инфекционная патология – хламидиоз, микоплазмоз.
4. Нерациональное гормональное лечение пациента.

Классификация псориатического артрита:

1. Ревматоидноподобный.
2. Быстропрогрессирующий.
3. Медленнопрогрессирующий.
4. Деформирующая артропатия.
5. Атипичные формы (по типу болезни Бехтерева).
6. Дистальный – с поражением суставов конечностей.
7. Спондилит (поражение позвоночника).
8. Ассиметричный олигоартрит.

Некоторые специалисты выделяют типы течения псориатического артрита:

1. Центральный — воспаление крупных суставов.
2. Поражение позвоночника.
3. Периферический – воспаление суставов кисти, стоп.

Чаще всего наблюдается односторонний артрит с воспалением фаланговых и плюсневых суставов.

Симптомы данного осложнения варьируют от незначительных болей до стойких деформаций и инвалидизации. К основным признакам артрита относят:

1. В 80% случаев обострение высыпаний сопровождается и обострением артрита.
2. Кожа вокруг суставов также покрывается сыпью.
3. Сустав отёчен, воспалён, движения в нём значительно ограничены, отмечается выраженная болезненность.
4. Кожа вокруг поражённого сустава гиперемирована.
5. Повышена температуры тела.

Ремиссии при такой тяжёлой форме псориаза короткие. Чаще болезнь протекает остро или подостро и носит системный характер. Артрит осложняется анкилозом, воспалением мышц и их атрофией.

Беременность для любой женщины является стрессовой ситуацией. Органы и системы испытывают колоссальные перестройки и повышенную нагрузку. Учитывая тот факт, что псориаз является заболеванием с иммунологическим и нейрогуморальным механизмом развития, беременность является неблагоприятным периодом для женщины в аспекте течения псориаза.

Псориаз – это хроническое кожное заболевание с генетической концепцией развития. Поэтому женщина с наследственной предрасположенностью к этой болезни должна планировать беременность, предварительно посетив дерматолога. Врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, следующее:

1. Зачатие рекомендуется в тёплый период времени (апрель-июль), так как обострение в этот период наступает реже.
2. Гипоаллергенная диета – основополагающая составляющая периода планирования ребёнка при псориазе. Женщина должна отказаться от красно-оранжевых фруктов и овощей, шоколада, копчёностей, мёда, орехов, рыбы и других аллергенных продуктов.
3. Санировать все очаги инфекции в организме.
4. Избегать избыточной инсоляции.

По рекомендации врача можно принимать витамины в период планирования. Как правило, назначаются витамины А, Е, С, группы В, но отдельными препаратами.

Во время беременности при псориазе пациентка соблюдает те же рекомендации. При обострении заболевания гормональные мази назначаются только со 2 триместра.

Так как во время вынашивания ребёнка естественным образом снижается иммунитет, возможны следующие осложнения псориаза:

При тяжёлом течении заболевания беременность прерывают. Такие последствия псориаза при беременности, как поражение сердечно-сосудистой системы и почек могут привести к гестозу и эклампсии, что является опасным для жизни. В подавляющем большинстве случаев у беременных отмечается лишь обострение болезни в кожной и лёгкой или среднетяжёлой форме.

Статистические данные свидетельствуют о более частой регистрации случаев кожной патологии у мужчин, чем у женщин. У мужчин гораздо чаще наблюдают такие последствия и осложнения, как:

1. Псориатический артрит.
2. Кардиоваскулярные нарушения.
3. Поражение печени.

Чаще всего у мужчин болезнь дебютирует в возрасте 15-20 лет. Такое проявление патологии опасно ранней нетрудоспособностью и инвалидизацией. Для некоторых мужчин характерна ремиссия в возрасте 30-50 лет и вторая волна обострения в 55-60 лет. Во время второй волны происходит вовлечение в процесс суставов с формированием анкилоза, поражение сердца, сосудов и печени. Так как мужчины склонны к употреблению алкоголя и менее дисциплинированы в соблюдении принципов лечения, тяжёлая форма течения и осложнения для них более характерны, нежели для женщин.

Прогноз при обыкновенной форме заболевания благоприятный, но в отношении продолжительности жизни, частоты ремиссий и обострений не определяется. Наименее благоприятный прогноз характерен для тяжёлых форм патологии: эритродермии, артропатии и пустулёзного вида. Такие разновидности болезни опасны развитием осложнений со стороны сердца, сосудов, почек, печени. Инвалидность и потеря трудоспособности при псориазе – явление не редкое.

Вероятность смертельного исхода при данном хроническом кожном заболевании определяется следующими факторами:

1. Наличием инвалидности.
2. Наличием тяжелых форм патологии.
3. Вовлечением в процесс сердца, сосудов, почек и печени.
4. Длительностью терапии цитостатиками и кортикостероидами.

При наличии вышеуказанных факторов риск летального исхода повышается в разы. Смерть больного наступает не от псориаза, а от его осложнений – сердечной, почечной, печеночной недостаточности. А также высока вероятность смертельного исхода при развитии синдрома Иценко-Кушинга при нерациональном применении кортикостероидов. Данный синдром характеризуется развитием тяжёлого сахарного диабета, остеопороза, инфекционных осложнений, поражением внутренних органов.

Многих больных людей интересует, что будет, если псориаз не лечить. Данное хроническое кожное заболевание является одной из немногих патологий, когда участие пациента в организации лечения должно быть минимальным. Псориаз – это крайне чувствительная к организационным моментам терапии болезнь. Любая оплошность, допущенная врачом или больным, может привести к очень быстрому ухудшению состояния, развитию осложнений.

Самолечение при псориазе должно быть исключено, а выбор врача – максимально ответственным мероприятием. Специалисты отмечают, если длительно избегать в лечении кортикостероидов и цитостатиков, болезнь обостряется намного реже, а ремиссия длится годами. Это не исключает полного отсутствия в лечении данных препаратов, а доказывает пользу тщательно рассчитанной их дозировки, а также своевременной и постепенной отмены.

В терапии важная роль отводится питанию и поддержанию иммунитета. Погрешности в диете, обострение ангины, ОРВИ – считаются основными провокаторами обострений, что учащает присоединение осложнений.

По материалам vysypanie.ru

Последствия, которые возникают без лечения псориаза, могут угрожать не только здоровью и самочувствию, но и жизни пациента. По оценке международной организации IFPA каждый двадцать пятый житель планеты болен псориазом. Это делает псориаз самой популярной кожной болезнью в мире. Разработана огромная база препаратов и множество физиопроцедур, которыми нужно пользоваться, чтобы лечить псориаз.

По приблизительным подсчетам 30% пациентов сталкивается с первыми симптомами болезни в возрасте до 20 лет, и уже к 30-40 годам имеет внушительный список осложнений. Единственный способ избежать осложнений в любом возрасте – это лечить заболевание под руководством компетентного дерматолога.

По данным ВОЗ 10-15% от всех страдающих псориазом имеют также особую форму артрита, псориатический артрит.

Поражение суставов происходит из-за аутоиммунного воспалительного процесса, проходящего в организме пациента. Быстрое деление клеток кожи и сопутствующий воспалительный процесс и без того причиняют человеку боль и дискомфорт. Когда одновременно происходит воспаление и деформация суставов, состояние пациента становится критическим. Как развивается псориатический артрит:

1. Человек ощущает легкую болезненность и ломоту в суставах сначала по утрам, а затем все чаще и чаще. Кожа в области суставов становится розовато-алой, трескается, отекает и зудит. Температура поднимается до субфебрильной и выше. Рецидивы и ремиссии артрита чередуются до тех пор, пока болезнь не входит в устойчивый рецидив.
2. Суставы утрачивают подвижность, происходит деформация хрящевых дисков. Сначала болезнь поражает мелкие, а затем – крупные суставы. На этом этапе человек теряет работоспособность и получает инвалидность.

Если человек упорно не посещает дерматолога и не лечит суставы – ему грозит инвалидность.

Внимание! Артрит в 80% случаев развивается постепенно, и у пациента есть возможность остановить прогресс патологии.

По заключению дерматологов, псориаз тесно связан с нарушениями метаболизма. Дисбаланс в обмене веществ и масштабный воспалительный процесс приводит к обструктивным изменениям сосудов головного мозга и сердца. Такой сценарий заканчивается гибелью от инфаркта или инсульта.

По приблизительным оценкам более 85% псориатиков могли бы жить на 3-7 лет дольше, если бы поддерживали обмен веществ и соблюдали диету. Среди пациентов существует ошибочное мнение, что страдающие псориазом не могут заболеть онкологией. Дерматологи и онкологи опровергают это утверждение и говорят о том, что нарушения в работе иммунной системы, обмена веществ и клеточной регенерации увеличивают потенциальную угрозу онкологии.

Внимание! При псориазе нарушается нормальная пролиферация клеток – а это показатель повышенной вероятности рака при такой болезни.

Заболевание, при котором псориатические бляшки сплошным покровом распространяются по всему телу пациента, называется псориатическая эритродермия. Пораженная кожа, в отличие от здоровой, не выполняет барьерную функцию, она трескается и шелушится.

Сквозь раны и пустулы проникает грибковая и бактериальная инфекция, образуются поверхностные гнойники и глубокие фурункулы. Нарушается терморегуляция, пациент испытывает постоянную боль и дискомфорт.

Обширное воспаление и распад клеток провоцирует хроническую интоксикацию, дает нагрузку на печень. Широко распространены случаи гибели пациентов с псориазом от печеночной недостаточности. Добиться ремиссии можно даже при эритродермии, если вовремя посетить компетентного дерматолога и начать детоксикацию.

Факт! В тяжелых случаях болевой шок способен вызывать остановку сердца.

Многие пациенты не знают, что для психологической помощи пострадавшим от псориаза существует более 30 организаций, в том числе и международных.

Медицинское сообщество проявляет интерес к этой проблеме, потому что пациент находится в группе риска по суициду.

Плохое самочувствие и косметические дефекты кожи становятся причиной расстройств психики:

• депрессивного синдрома и депрессии;
• неврастении;
• обсессивно-компульсивного расстройства;
• химической зависимости (алкоголизма и наркомании);
• нехимической зависимости (игромании, нимфомании).

Эти факторы повышают риск суицида, пациент нередко отказывается от лечения под действием своего депрессивного состояния. По отзывам пациентов рецидив псориаза приносит нестерпимый дискомфорт, болит и трескается вся кожа, зуд не дает спать и заниматься обычными делами. Именно это и становится триггером психических расстройств.

Факт! Грамотный психотерапевт помогает облегчить социальную изоляцию, нормализовать психоэмоциональное состояние и мотивировать пациента на лечение.

Если псориаз уже имеет тяжелые осложнения, добиться ремиссии гораздо сложнее. Но доктор, который использует мощные инъекционные препараты, может получить устойчивый хороший результат. Задача пациента – посетить дерматолога и выполнять его рекомендации.

С помощью гормональных средств удается купировать даже обширные и глубокие поражения кожи, остановить воспалительный процесс в суставах и снять зуд. Ученые работают над проблемой полного излечения от псориаза, но пока удалось только выработать эффективные средства для снятия обострения. Лекарств, помогающих навсегда справиться с наследственной болезнью еще не создано.

С осложнениями сталкиваются пациенты любого пола и возраста. В группе риска по летальному исходу в первую очередь находятся пожилые люди, лица с печеночной и сердечной недостаточностью, аллергики и диабетики.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

По материалам psoriaze.ru

Как правило, осложнениями псориаза называют тяжелые формы течения этого заболевания. Сюда относят псориатическую эритродермию, генерализованный пустулезный псориаз и псориатический артрит. Все эти состояния либо потенциально опасны для жизни пациента либо могут приводить к инвалидности.

Псориатическая эритродермия – это такая форма проявления псориаза, когда в патологический процесс вовлекается практически весь кожный покров. Кожа становится ярко-красной, она отечна, имеется обильное шелушение. У больных поднимается температура, их мучает озноб, зуд и жжение. Характерно увеличение лимфатических узлов – полиаденит. Псориатическая эритродермия нередко является результатом обострения обычного псориаза и провоцируется неправильным лечением, например резкой отменой системной терапии, но актуальны и обычные провоцирующие факторы – прием алкоголя, стрессы, инфекционные заболевания и др. Эта форма может привести к летальному исходу, так как нарушается способность организма к поддержанию теплообмена, к тому же страдает барьерная функция кожи, что может привести к генерализованному гнойному поражению или даже к сепсису.

Генерализованный пустулезный псориаз – самая тяжелая форма заболевания. Пустулы (поверхностно-гнойничковые элементы) могут возникать как на фоне уже имеющихся псориатических бляшек, так и на коже без предшествующих высыпаний. У части больных пустулы стерильны, а у других из них высевается золотистый стафилококк или b-гемолитический стрептококк. Некоторые пустулы засыхают и на их месте образуются корочки, на месте других появляются новые гнойники.

Течение пустулезного псориаза волнообразное. Появление новых высыпаний сопровождается ухудшением общего состояния, интоксикацией и повышением температуры. В начале очаги находятся изолировано друг от друга, но они быстро увеличиваются в размерах и, сливаясь, захватывают большие участки кожи, так что отдельные бляшки перестают быть различимыми. Пустулы также склонны к слиянию, и когда это происходит, образуются очаги отслойки эпителия в виде гнойных озер. Несколько легче протекает ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. Здесь главным образом поражается кожа ладоней (в области возвышения большого пальца) и стоп (поверхность свода стопы).

Псориатический артрит развивается приблизительно у каждого десятого больного. Поражаются суставы рук, ступней, запястий, голеностопные суставы, а также шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Заболевание начинается с воспаления суставной сумки – синовита. Сам по себе воспалительный процесс выражен слабо, преобладают фиброзные изменения и воспаления сухожилий. Выделяют пять форм псориатического артрита:

• Асимметричный олигоартрит – поражается 2-3 сустава.
• Артрит с вовлечением в процесс концевых межфаланговых суставов.
• Симметричный ревматоидоподобный артрит.
• Мутилирующий (обезображивающий) артрит.
• Псориатический спондилоартрит – обычно локализуется в крестово-подвздошных сочленениях, протекает обычно малосимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологических исследованиях.

Нередко, перед появлением артритов, больные жалуются на ухудшение общего состояния, боли в мышцах и суставах. Артрит может развиваться медленно или остро. Помимо боли в суставах характерна также утренняя скованность. Особенностью псориатического артрита является асимметричность поражения (в отличие от ревматоидного), поражение так называемых суставов исключения межфалангового сустава большого пальца и дальнего межфалангового сустава пятого пальца на руке, одиночное поражение межфаланговых суставов, которое может сочетаться с поражением ногтей. При этом область сустава опухает, кожа над ним приобретает бордовую окраску и сустав становится похож на редиску. Характерным также является поражение всех межфаланговых суставов на одном пальце, при этом еще воспаляются мягкие ткани, образуется отек и палец становится похож на сосиску – такое состояние носит название осевой артрит.

Мутилирующий артрит является самой тяжелой формой псориатического артрита. При этом происходит остеолиз (расплавление костной ткани). Преимущественно поражаются суставы пальцев кистей и стоп, что приводит к характерной деформации суставов, при этом оси пальцев располагаются хаотично, развивается анкилоз – неподвижность суставов. Мультирующий артрит часто сопровождается поражением позвоночника. Больные жалуются на ограничение подвижности, появляются боли в пояснице, затем присоединяется поражение всех остальных отделов и возникает «поза просителя»

Псориаз, особенно его умеренная и тяжелая формы, часто сопровождается сопутствующими заболеваниями. Такое состояние называется коморбидной патологией. В частности, у людей, страдающих псориазом, отмечается повышенный относительный риск ишемической болезни сердца, инсульта, гипертонической болезни, дислипидемии, диабета и болезни Крона. Повышенный риск развития этих заболеваний доказали результаты большого исследования, когда сравнивали две группы больных: одна с псориазом, а вторая с другими кожными заболеваниями. Поэтому при подборе терапии конкретному пациенту, нужно учитывать степень выраженности каждого заболевания отдельно и его влияние на общее состояние больного.

Как и при других тяжелых хронических заболеваниях, больные псориазом подвержены депрессии. Ученые не исключают генетическую связь этих состояний, т.к. в обоих случаях иммунопатологические и эндокринные факторы. В зависимости от локализации поражений, люди испытывают физический и психический дискомфорт, возникают трудности в социальной адаптации. В некоторых случаях осложнения псориаза могут привести к инвалидности.

По материалам 1psoriaz.ru