Генно инженерные биологические препараты для лечения псориаза

В 1930-е годы нефтяной магнат Джон Рокфеллер, долгие годы страдавший от псориаза, осложненного псориатическим артритом, заявил, что выплатит личную «нобелевскую премию» в 1 000 000 долларов тому, кто найдет средство, полностью исцеляющее от этих недугов. С тех пор на эту сумму наросли астрономические проценты, так что первооткрыватель «жизни без псориаза», станет богатым человеком. Ну а в наши дни уже стало возможным добиться ремиссии и вернуться к полноценной жизни.

Природа возникновения этого заболевания остается для исследователей загадкой, и средства, которыми располагает современная медицина, помогают только остановить заболевание, но не излечить его. Поэтому особенно важно – не запустить болезнь, и начать лечение как можно раньше, пока диагноз псориатический артрит не стал приговором. Чем раньше вы начнете, тем больше вероятность восстановления активности пораженных суставов!

Итак, лечение, которое назначит врач при псориатическом артрите, будет направлено на:

максимально возможное замедление развития заболевания;
устранение острых симптомов;
приведение в норму функции опорно-двигательного аппарата;
уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Безусловно, большую роль в поддержании полноценной жизни пациента с псориатическим артритом имеет ЗОЖ: правильное питание, рациональные физические нагрузки, лечебная физкультура, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (вне фазы обострения). Но если вы хотите добиться ремиссии, применения лекарственных препаратов не избежать!

ВАЖНО! Вопрос о том, как лечить псориатический артрит должен решаться индивидуально для каждого пациента.

С участием как дерматолога, так и ревматолога! Чтобы поставить максимально точный диагноз, обследование — обязательно!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): вольтарен, дихлофенак, ортофен, ациклофенак, пироксикам, мелоксикам, целебрекс.
Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения (ВСГК): диспроспан, депомедрол и другие.
Базисные противовоспалительные препараты (стандартная терапия): метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, циклоспорин.
Таргетные синтетические противовоспалительные препараты: апремиласт.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб и другие.

Эти препараты рекомендуется использовать для уменьшения болевых симптомов артрита, энтезита, дактилита и спондилита. Обычно их используют в высоких дозах в течение длительного времени (от двух до шести месяцев) совместно с базисными препаратами (метотрексат и др.) и глюкокортикоидами. Но назначение НПВП при псориатическом артрите требует осторожности, так как эти средства входят в ряд медикаментов, способных провоцировать обострение кожного псориаза.

При ограниченном поражении суставов, остром дактилите, энтезопатиях пяточных областей широко используют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов — чаще всего в сочетании с базисной противовоспалительной терапией.

Системное лечение глюкокортикоидами обычно не проводится в связи с высоким риском обострения течения кожного псориаза, а также большим процентом возникновения нежелательных явлений (резкое увеличение массы тела, уменьшение массы мышечной ткани, повышение внутриглазного давления и т.д.) Инъекции проводятся поочередно в пораженные суставы до исчезновения признаков артрита. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (дипроспан, депомедрол). Медленное всасывание введенных внутрисуставно глюкокортикоидов обеспечивает местное противовоспалительное действие, а также может влиять и на состояние других суставов.

При всей загадочности возникновения и развития псориаза и связанного с ним ПсА, большинство ученых и врачей считают, что в основе этих болезней лежит иммунное воспаление. Поэтому и лечат их в первую очередь противовоспалительными препаратами. Основными препаратами, относящимися к этой группе, являются метотрексат и лефлуномид. Первый быстро снимает воспаление, второй замедляет разрушение хрящевой ткани и тормозит процесс эрозии периферических суставов.

Метотрексат при периферическом псориатическом артрите умеренной и высокой активности назначают чаще остальных препаратов, поскольку он достаточно изучен, доступен по цене и применяется уже более 50 лет. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек, и в случае выявления отклонений, снижать дозу или отменять препарат вовсе. У 15% больных псориатическим артритом удается получить полную клиническую ремиссию, а в 60% – частичную, что является очень высоким результатом. Чтобы минимизировать риски, связанные с применением данного препарата, необходимо регулярно проходить обследование и следовать рекомендациям врача. Врач подбирает режим приема и дозу метотрексата для каждого пациента индивидуально.

При наличии противопоказаний (или плохой переносимости) лечения метотрек- сатом, назначают такие препараты, как: лефлуномид, сульфасалазин, циклоспорин (Из-за крайне высокой токсичности, циклоспорин назначают редко, поскольку почти у 60% пациентов с ПсА он вызыва- ет нежелательные побочные эффекты).

Лефлуномид был первоначально разработан для лечения ревматоидного артрита, он оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, а также тормозит процесс нежелательного разрастания тканей. Лефлуномид уменьшает проявления артралгии, снижает припухлость в области суставов, замедляет их разрушение, обладая при этом лучшим профилем переносимости по сравнению с метотрексатом, хотя и не у всех пациентов. Некоторые реагируют на него потерей волос (алопецией), диареей и пр. Воздействуя на суставы, лефлуномид гораздо менее активен по отношению к кожным проявлениям псориаза. Поэтому, чаще всего, он назначается в комбинации с другими препаратами.

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и, также, как и лефлуномид, более активно воздействует на суставы, чем на кожу. У этого препарата имеется много противопоказаний, и вопрос о его назначении должен решаться в индивидуальном порядке.

Следует отметить, что псориатический артрит имеет множество проявлений: может поражать как центральный скелет, то есть позвоночник и кости таза, а может – периферические крупные и мелкие суставы рук и ног. Терапия традиционными препаратами эффективна в отношении периферического артрита и практически не влияет на выраженность симптоматики и темпы развития спондилита, внутрисуставного остеолиза, энтезита или дактилита.

Это класс препаратов с внутриклеточным механизмом воздействия за счет малого размера молекул действующего вещества, в нашей стране представлен лекарственным средством апремиласт, блокирующем сигналы клеток, провоцирующих воспалительные процессы в суставах и коже.

Апремиласт назначается при непереносимости / наличии противопоказаний к базисной терапии.

Лекарственные средства данного класса, такие как этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и устекинумаб и другие — ингибируют (блокируют) рост опухоли, устраняя симптомы заболевания. Чаще всего их применяют для лечения самых «сложных» пациентов, у которых проявления ПсА грозят обратиться инвалидностью и полной потерей возможности двигаться и жить полноценной жизнью. Т.е. тогда, когда остальная терапия бессильна . Терапия биологическими препаратами связана с повышенным риском возникновения инфекционных заболеваний. По этой причине у пациента должны быть исключены инфекции, включая туберкулез. Со временем при использовании генно-инженерных препаратов возможно развитие вторичной неэффективности лечения (так называемый «ускользающий эффект»), поскольку организм пациента начинает вырабатывать к нейтрализующие антитела.

Создание специфического лекарства от псориатического артрита — вопрос ближайшего будущего, но и сейчас не стоит опускать руки, услышав такой диагноз, болезнь не уйдет, если этим не заниматься. Данные бесстрастной статистики таковы: чем позже начато системное лечение псориатического артрита, тем больше инвалидизирующих изменений настигает человека, обрекая на неподвижность, а ведь медицина сегодня может отодвинуть этот «нежелательный эффект» на долгие годы, или — не допустить совсем!

По материалам xn--80agfhde9abgcmdh.xn--p1ai

Псориаз – одно из самых распространенных кожных заболеваний. От псориаза во всем мире страдают 125 млн человек.

Если раньше лечение этого заболевания было направлено в основном на устранение симптомов и улучшение состояния больного, то сейчас подход изменился. Генно-инженерные биологические препараты способны прицельно действовать на определенные факторы, не наносить вред иммунной системе и избавлять пациента от сопутствующих псориазу болезней.

Известно, что от псориаза страдали многие выдающиеся личности — Уинстон Черчилль, писатели Владимир Набоков, Джон Апдайк. Владимир Набоков пережил тяжелейший период обострения болезни в 36 лет, тогда он писал, что от гибели его спасла лишь его муза – жена Вера. Джон Апдайк посвятил этой болезни роман «Кентавр». А Уинстон Черчилль предлагал поставить памятник из чистого золота тому, кто придумает лекарство от этой хвори.

Псориаз — неинфекционное хроническое кожное заболевание. Это название происходит от греческого «псора», обозначающего «зуд». Иногда это заболевание именуют «чешуйчатый лишай» и даже путают с розовым лишаем, но в отличие от лишая псориаз абсолютно не заразен. Передача его от человека к человеку невозможна.

Современная медицина считает, что это заболевание связано с нарушением работы иммунной системы, при котором большую роль играет генетический фактор.

При этой болезни на коже пациента образуются характерные пятна и бляшки. По сути, это зоны местного воспаления и чрезмерного размножения иммунных клеток в подлежащем слое дермы. Псориаз протекает чаще всего волнообразно. Периоды обострения, вызываемые теми или иными факторами, сменяются затиханием процесса (ремиссиями) различной степени продолжительности.

Еще недавно эта неизлечимая болезнь не считалась смертельно опасной. Однако сейчас медики стали говорить о том, что с псориазом связано множество заболеваний, которые напрямую угрожают жизни – это риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа.

По словам Марианны Хобейш, к.м.н., доцента кафедры, руководителя «Центра генно-инженерной биологической терапии» на кафедре дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова, эту болезнь можно сравнить с айсбергом. Те проявления, которые заметны на коже, и псориатический артрит – лишь видимая часть айсберга, а «под водой» скрывается множество проблем.

«Об этих заболеваниях, сопряженных с псориазом, стали говорить лишь последние пять лет. И часто они оказываются вне зоны внимания дерматологов. А это такие серьезные проблемы, как депрессия, тревога, склонность к суициду, развитие метаболического синдрома, ожирения, диабета 2-го типа, гипертонической болезни. А при метаболическом синдроме высок риск развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца», — говорит Марианна Хобейш.

О психологическом факторе, депрессии, которая обычно возникает при псориазе, также часто забывают. Из-за того, что болезнь заметна окружающим, больные часто отказываются от активной социальной жизни, страдают от депрессии, тревожных расстройств, у многих повышается риск суицида. Не улучшает психологическое состояние пациентов и отношение к ним в обществе. По словам одной пациентки, ей приходится сталкиваться с негативной реакцией окружающих практически каждый день. «Уход от реальности, уход от себя, это классическое поведение таких больных, когда люди сидят дома, работа появляется время от времени. Я думаю, что информирование людей об этой болезни увеличит уровень толерантности. Сейчас этот недостаток информированности очень заметен», — говорит пациентка.

По словам Марианны Хобейш, ее удивляют результаты социологического исследования, которое показало, что большинство жителей благополучных европейских стран считает, что псориаз – заразное заболевание. «Эта болезнь в социуме воспринимается до сих пор не очень хорошо. И удивительно, что большинство людей не знают, что псориаз безопасен для окружающих», — недоумевает Марианна Хобейш.

Раньше методы лечения этого кожного заболевания были направлены на устранение симптомов, назначались отшелушивающие препараты, т.е. врачи старались просто облегчить состояние кожи больного. Сейчас медицина старается добраться до причины болезни, а значит и устранить все сопутствующие заболевания.

Один из таких современных подходов – терапия средних и тяжелых форм псориаза на основе генно-инженерных биологических препаратов. «Это концептуально новое направление. Эти препараты отличаются тем, что они максимально избирательно воздействуют на самые принципиальные факторы – на воспалительные цитокины. И при этом не наносится вред иммунной системе. Одно из существенных преимуществ этих препаратов – они могут предотвратить развитие псориатического артрита. И также они дают возможность контроля над заболеванием, возможность предотвратить рецидивы», — объясняет Марианна Хобейш.

В России эти препараты появились в 2006 году. «Это недешевые препараты. Примерная стоимость одной инъекции – 36 тысяч рублей. Как правило, такие инъекции необходимо проводить раз в две недели. Но как показал опыт, даже при тяжелой форме болезни часто облегчение наступает в течение двух недель терапии, состояние кожи заметно улучшается. Но лечение может длиться 10-15 лет, поскольку болезнь часто принимает рецидивирующий характер. В нашей клинике в настоящее время лечение этими препаратами получают 70 человек. Лечение бесплатное», — рассказывает Марианна Хобейш.

Перед тем как начать терапию, пациенты проходят обязательное обследование. Противопоказанием к такому лечению являются тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности, онкологические заболевания крови, туберкулез, некоторые хронические очаги инфекции.

В будущем, как объясняет Марианна Хобейш, лечение будет направлено на устранение самой причины болезни. Известно, что псориаз во многом определяется генетикой, и уже известны некоторые аллели, которые отвечают за развитие болезни.

Возможно, когда появятся методы, позволяющие вмешаться в этот процесс на генетическом уровне, псориаз станет излечимой болезнью.

По материалам www.infox.ru

Авторы: Криницына Ю.М. (Новосибирский государственный университет; ИМППМ, Новосибирск), Онипченко В.В. (ГБУЗ НСО «НОККВД», Новосибирск)

Ключевые слова: вульгарный псориаз, псориаз ногтей, генно-инженерная биологическая терапия, секукинумаб, Козэнтикс.

Для цитирования: Криницына Ю.М., Онипченко В.В. Опыт применения генно-инженерного биологического препарата секукинумаб у пациента с псориазом ногтей // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №5. С. 60-64

Experience with the use of genetically engineered biological drug secukinumab in a patient with nail psoriasis Yu.M. Krinitsyna 1 , V.V. Onipchenko 2 1 Novosibirsk State University 2 Novosibirsk Regional Clinical Dermatovenerologic Dispensary

Key words: vulgar psoriasis, nail psoriasis, genetically engineered biological therapy, secukinumab, Cosentyx.

For citation: Krinitsyna Yu.M., Onipchenko V.V. Experience with the use of genetically engineered biological drug secukinumab in a patient with nail psoriasis // RMJ. Medical Review. 2018. № 5. P. 60–64.

В статье представлен российский опыт использования и результаты лечения секукинумабом пациента с распространенным вульгарным псориазом и псориазом ногтей.

509 0

Терапия среднетяжелого и тяжелого псориаза с помощью метотрексата, циклоспорина, ароматических ретиноидов, фототерапии не всегда позволяет контролировать течение как самого дерматоза, так и поражения ногтей.
Системная терапия рекомендуется при сочетанном поражении кожи и ногтей. Несмотря на то что эффективность метотрексата в лечении кожного псориаза была описана в многочисленных исследованиях, а его применение у пациентов с псориазом ногтей малоизучено, Европейский консенсус по лечению псориаза ногтей при тяжелых формах болезни рекомендует комбинацию метотрексата с топической терапией [11, 12]. Активное изучение влияния генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) на течение псориаза и псориатического артрита началось после того, как было доказано, что псориаз и псориатический артрит являются Т-клеточно опосредованными заболеваниями, при которых происходит активация клеточного иммунитета в коже и синовии с гиперпродукцией и дисбалансом противо- и провоспалительных цитокинов. После получения вдохновляющих данных по эффективности ГИБТ стало понятно, что появился реальный шанс помочь пациентам с этим тяжелым недугом.

Инфликсимаб — первый хорошо изученный иммунобиологический агент. Исследования доказали его эффективность как при псориазе гладкой кожи, так и при псориазе ногтей [13, 14]. Адалимумаб, этанерцепт, устекинумаб также оказались эффективными средствами в лечении пациентов с псориазом кожи и ногтей [15–17]. Важно отметить что все исследования были проведены в когорте пациентов с комбинированным поражением ногтей и кожи.
В 2016 г. в России зарегистрирован препарат, относящийся к группе ингибиторов интерлейкина-17 А (IL-17 А) —
секукинумаб [18]. Секукинумаб (Козэнтикс, Новартис Фарма АГ, Швейцария) — препарат для лечения псориаза среднетяжелой и тяжелой степени у взрослых пациентов, которым показана системная терапия или фототерапия, представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело к человеческому иммуноглобулину G1κ (IgG1κ) и обладает селективным действием в отношении IL-17А.
В результате исследований выявлено, что IL-17А является ключевым цитокином, определяющим патогенез псориаза, и действует непосредственно на кератиноциты, стимулируя секрецию провоспалительных медиаторов [19, 20].
В настоящее время относительно безопасности, эффективности и влияния терапии секукинумабом на качество жизни пациентов с псориазом различных локализаций (в т. ч. устойчивым к стандартным методам лечения и проблемной локализации — ладонно-подошвенным псориазом, псориазом волосистой части головы, псориатической ониходистрофией) и псориатическим артритом опубликованы результаты 11 масштабных прямых сравнительных клинических исследований (4 — II фазы, 7 — III фазы). Наиболее крупными из них были FIXTURE (n=1306), SCUPLTURE (n=965), ERASURE (n=738), CLEAR (n=669), TRANSFIGURE (n=198), SCALP (n=102), FEATURE (n=177), JUNCTURE (n=182), GESTURE (n=205) и др. [21–28].

В статье представлены результаты оригинального исследования, посвященного оценке эффективн.

В статье освещаются особенности клинических проявлений микоза стоп, позволяющие врачу выдв.

По материалам www.rmj.ru

Если при появлении первых признаков заболевания вовремя обратиться к лечащему врачу, дерматолог сможет сразу подобрать курс терапии после очного осмотра, сдачи ряда анализов и лабораторного соскоба, если того потребует ситуация. Уже в первую неделю терапии пациент заметит реальные результаты от лечения и перейдет в 70% в стадию ремиссии. При соблюдении последующих рекомендаций врача и прохождения профилактического лечения вероятность рецидива минимальна.

Проявления псориаза характеризуются повышенной кожной инфильтрацией, воспалительным процессом и шелушением кожи.

При данном заболевании, врачи обязательно назначают мази и крема, основанные на таких веществах:

В дополнение к мазям, при псориазе широко востребованы лекарства и медикаментозные препараты глюкокортикоидной группы. Некоторые из них изготовлены, в виде лосьонов. Они хорошо подходят для обработки волосистой части головы, поскольку быстро впитываются в кожу и не бросаются в глаза окружающим, сравнительно с мазями и кремами.

В зависимости от тяжести псориаза и его вида, специалисты назначают такие глюкокортикоиды:

При прогрессирующем псориазе . Назначают антивоспалительные гормональные лекарства. Изначально приписывают более слабые, такие как Гидрокортизон и Преднизолон.
В случае обострения, сопровождающегося обильным образованием псориатических воспалённых папул, приписывают Белосалик, Синалар, Випсогал , относящиеся к фторированным препаратам. В большинстве случаев патология переходит на стадию ремиссии, в течение 2 недель, но при условии, что пациенты соблюдали диету , схему, назначенную врачом для лечения псориаза, и не попадали в условия, активизирующие заболевание.
Адавант и Элоком – глюкокортикоиды негалогенизированного типа . В их составе отсутствует фтор и хлор, благодаря чему у больных крайне редко возникают негативные реакции на данные лекарства. Это позволяет лечить людей пожилого возраста и детей, что ранее было затруднительным.
Крема, изготовленные на основании дитранола . Назначаются для оказания противопролиферативного и антивоспалительного действия. Изначально их приписывают в малых дозировках, которые постепенно увеличиваются. Лечение этими средствами может быть продолжительным либо кратковременным, в зависимости от состояния пациента. Недостатком этих лекарств, является проявление побочных эффектов, в виде зуда и отёчности поражённого участка, эритемы.
Псоркутан . Препарат патогенетического происхождения, изготовленный на основе кальципотриола. Он препятствует образованию новых чешуйчатых кожных клеток, устраняет воспаление и стабилизирует функциональность защитных систем организма. Этот препарат назначают при тяжёлых формах псориаза, даже при трудно поддающейся лечению каплевидной форме. Спустя 1-2 месяца больные могут оценить эффект, поскольку высыпания устраняются частично или полностью на продолжительный срок. Чтобы ускорить выздоровление, больному дополнительно назначают физиотерапию.

Не стоит применять данные препараты, не посоветовавшись с лечащим врачом, поскольку их назначение зависит от вида, формы и тяжести псориаза. Кроме того, лекарства нужно периодически менять, ведь организм быстро привыкает к ним, и лечение становится безрезультатным.

Установлено, что псориаз – заболевание системного характера, поскольку его вызывают несколько сбоев в организме, особенно если больной имеет генетическую предрасположенность к патологии. В основу системных препаратов, назначаемых от псориаза, входят синтетические производные витамина, группы А (ретиноиды). Их применяют для лечения, на протяжении 20 лет, поэтому их эффективность доказана.

Ацетритин . Действие препарата аналогично Ретиновой кислоте. При применении средства, негативные реакции возникают крайне редко. В основу лекарства входит Ацетрицит, являющийся основным компонентом противопсориазного медикамента – Неотигазона.
Циклоспорин А . Средство применяется для лечения псориаза в тяжёлой форме.
Метотрексат . Медикамент, подавляющий способность деления клеток, но его назначают только при эритродермии, артропатическом или пустулёзном псориазе, поскольку лекарства часто вызывают негативные реакции.

Индометацин и Диклофенак – препараты, назначаемые от псориаза для устранения воспалительного процесса, обостряющего течение патологии.

Псориаз, возникающий на локтях и коленях лечится сложно, поскольку эти участки регулярно подвергаются раздражению.

Для получения желаемого результата, требуется:

Посещать фотохимиотерапию и физиотерапию.
Соблюдать диету, назначенную дерматологом.
Принимать витамины.
Использовать средства для местного лечения.

На лёгкой стадии псориаза, можно обойтись увлажняющими средствами. Они уменьшают шелушение и устраняют неприятную симптоматику.

На тяжёлой стадии, воздействуют на проблему комплексным путём и назначают:

Фотохимиотерапию.
Местные кортикостероиды.
Фото- и физиотерапию.

Также в дополнение к этому назначают народные методы, чтобы усовершенствовать медикаментозную терапию.

Целью учёных, является выведение псориаза из генетики человека, но пока ещё такого средства не разработано. Новые, современные средства от псориаза, являются высокоэффективными, сравнительно с лекарствами, изобретёнными ранее.

Самыми популярными инновационными медикаментами, противостоящими псориазу, являются:

Инфликсимаб . Данное средство применяли для лечения артрита и других болезней, но максимальную эффективность препарат показал по отношению к псориазу. Несмотря на пользу средства, его назначают крайне редко, поскольку медикамент вызывает тяжёлые побочные эффекты, в виде: сепсиса, вторичной инфекции, листериоза, вплоть до появления раковых опухолей.
Хумира, Стелара, Ремикейд . Биологические препараты, подавляющие активность иммунных клеток. Средства хорошо подходят, если патологию провоцирует иммунная гиперактивность. В итоге, псориатические бляшки исчезают, и болезнь уходит на стадию ремиссии.
Неотигазон, Этретинат, Ацитретин, Тигазон . Лекарства относятся к ретиноидам. Регулируют кожное ороговение и стимулируют восстановление кожных клеток. Лечиться таблетками можно до 2-х месяцев, но самостоятельно назначать их себе запрещается, поскольку препараты имеют большой список противопоказаний к применению.

Также существуют и другие группы лекарств, изобретённых недавно. Хоть они на сегодняшний день являются высокоэффективными по отношению к заболеванию, их назначение должно выполняться только врачом. Чтобы медикаменты произвели максимальный эффект, требуется воздействовать на первоисточник болезни, а неправильное его установление порождает ускоренное прогрессирование патологии.

Псориаз относится к хроническим заболеваниям, характеризующимся периодическими ремиссиями и обострениями на коже. Медикаментозных препаратов для его лечения существует очень много (мази, таблетки, спреи и т.д.). Лекарственные медикаменты от псориаза снижают шелушение кожи, зуд, покраснение, а также уменьшают другие негативные проявления на теле, доставляющие пациенту дискомфорт.

Если и такая терапия не помогла справиться с негативной симптоматикой псориаза, тогда используется самое сильное лечение — иммуносупрессорами. Чаще всего назначаются такие лекарства при развитии псориаза на голове. Эти препараты показывают максимальные результаты при лечении, но важно помнить, что у них наибольшее количество побочных проявлений.

Перед началом терапии псориаза лекарственными препаратами следует проконсультироваться с лечащим врачом и выполнить ряд необходимых обследований. Это позволит определить лекарственные препараты (таблетки, мази и т.д.), которые будут наиболее эффективны В КАЖДОМ ИНДИВИДУАЛЬНОМ СЛУЧАЕ. Вполне возможно, что достаточно будет простого использования мази для устранения псориатических проявлений на локтях, голове, коленях, коже и т.д. или крема для восстановления структуры ногтей.

Лекарственные препараты для употребления внутрь, как правило, назначаются только в комплексной терапии заболевания.

Такие медикаменты разделяются по группам:

антигистамины;
гомеопатические
гепатопротекторы;
антибиотики;
энтеросорбенты;
иммуносупрессоры;
витаминные препараты.

Каждая группа лекарственных препаратов против псориаза характеризуется определенными свойствами воздействия на организм больного.

I. ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. Гомеопатические средства широко применяются против псориаза.

В список лекарственных препаратов входят:

Псориатен (мазь) и Псоринохель — назначаются внутрь при всех формах псориаза;
Формицикум ацидум — назначается при серьезных осложнениях на всех участках тела (на локтях, области колен и т.д.);
Альбум арсеникум — лекарственный препарат эффективен при обильном мелкопластинчатом шелушении кожи;
Йодатум арсеникум — назначается ослабленным и пожилым пациентам;

Гидроколите — лекарственный препарат назначается для избавления от сильного шелушения на теле;
Карбоника калькарея — применяется при огрубении псориатических бляшек на коже и грибке ногтей;
Манганум — назначается для лечения суставов на локтях и коленях;
Петролеум — лекарственный препарат хорошо восстанавливает структуру ногтей.

Гомеопатичесие препараты подбираются в индивидуальном порядке, опираясь на состояние пациента — это основное условие эффективности гомеопатии.

II. АНТИГИСТАМИНЫ. Данная фармакологическая группа назначается при сильном зуде, отеках кожи и аллергических реакциях.

Кларитин, Диазолин;
Зиртек, Супрастин;
Лоратадин, Эриус и т.д.

Помимо противозудного действия, антигистамины способны оказывать легкое седативное воздействие, нормализуя сон больного.

III. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ. Могут быть назначены пациенту при сопутствующих осложнениях псориаза в виде нарушений работы ЖКТ.

Наиболее популярными гепатопротекторами являются:

таблетки Эссенциале и Ликопид;

лекарственный препарат Карсил и Силимар.

Особого внимания заслуживает медикаментозный препарат Ликопид, который, помимо гепатопротекторного свойства, обладает иммуномодулирующим воздействием, благодаря чему, выделяется из всех лекарственных препаратов этой группы.

Из-за того, что ладони и стопы часто подвергаются раздражению во время мытья, традиционные методы лечения становятся малоэффективными или вовсе безрезультатными.

Чтобы всё-таки устранить заболевание, больным придётся прибегать к более радикальным методам лечения, и тщательно придерживаться следующих рекомендаций:

Не ость острую, жирную пищу и имеющую ярко выраженные вкусовые качества.
Отказаться от вредных привычек.
При работе с моющими и чистящими средствами, защищать руки хозяйственными перчатками.
Мыться тёплой водой, а не горячей.

При наличии трещин на руках и ногах, следует использовать гидроколлоидный раствор. Его применение снижает раздражение, вызванное зудом и трением, а также восстанавливает кожу.

Для снижения скорости формирования псориатических клеток и стабилизации их развития, применяется патогенетическое лечение.

Для наружного лечения подошвенно-ладонной зоны применяют:

Ретиноиды.
Производные витамина D.
Глюкокортикостероиды.

Дополнительно назначаются увлажняющие и смягчающие крема, на основе салициловой кислоты, удаляющие ороговевшую кожу.

В случае недостаточной эффективности, поражённые участки подвергают ультрафиолетовому облучению, но если эти меры недостаточно эффективны, специалисты прибегают к системной терапии.

К наружным лекарственным препаратам относятся:

крема;
мази гормональные и негормональные;
гели (в том числе для ногтей);
спреи;
лейкопластыри для кожи;
натуральные масла;
шампуни;
морская соль.

Назначение того или иного лекарственного препарата зависит от степени выраженности и тяжести псориатической симптоматики на коже.

КРЕМА. Эту лекарственную форму считают наиболее подходящей для нейтрализации болезней кожи, особенно на ногах и локтях. Компоненты кремов для кожи — это эмульдигаторы, активное вещество, вода и масла.

КАЛЬЦИПОТРИОЛ. Этот лекарственный препарат для кожи — искусственный аналог витамина группы D3, который может комбинироваться со стероидными средствами. Положительные результаты Кальципотриола достигаются при совмещении с УФ-лечением кожи.

КРЕМ АКРИДЕРМ. Лекарственный препарат оказывает следующее действие на кожу:

противоэкссудативное;
антивоспалительное;
противоаллергическое;
противоотечное и противозудное.

Активное вещество лекарственного препарата Акридерм — это дипропионат бетаметазона, подавляющий фагоцитоз кожи и сокращающий тканевую проницаемость, что позволяет предупредить появление отеков кожи.

КРЕМГЕН. Относится к комбинированным лекарственным препаратам против псориаза, который эффективно избавляет кожу от зуда и аллергии. При применении (на локтях, коленях, подошвах ног и других участках тела) наблюдается предупреждение кислородного голодания кожи.

Не менее популярны следующие средства для кожи:

Мезодерм, Унидерм;
Бетадерм, Тридерм и т.д.

МАЗИ. Наружные средства для кожи в форме мазей, которые назначаются против псориаза, подразделяются на 2 группы:

Негормональные — обладают мягким воздействием на пациента, в отличие от гормонального лечения, которое достаточно быстро снимает симптомы псориаза на коже. Однако глюкокортикостероиды могут вызвать привыкание при длительном применении, а также множество побочных проявлений.

1. Гормональные мази. Глюкокортикостероидные препараты имеют в своем составе различные активные вещества, от которых зависят их лекарственные свойства.

К группе лекарств от развития псориаза, содержащих Мометазон (глюкокортикостероид), относятся: Авекорт, Назонекс, Унидерм, Моново, Элоком и Силкарен.
Группа Бетаметазонов: Бетазон, Бетасалик, Дипроспан, Акридерм, Випсогал и Флостерон.
Флуметазоны: Локасален, Локакортен, Лоринден и т.д.

Ультралановый ряд: Флуокортолон, Флуницар, Синафлан, Синодерм.
Триамцинолоновый: Кенакорт, Фторокорт, Полькортолон, Фтодерм, Назакорт.
Гидрокортизоны: Латикорт, Гиоксизон, Сибикорт и Оксикорт, мазь гидрокортизоновая.
Клобетазоловый ряд: Дермовейт, Кловейт, лекарственный препарат Пауэкорт и т.д.
Будесониды: Апулеин, суспензия Пульмикорта.
Триамцинолоны: Берликорт, Кеналог, Назаркорт, Триакорт и Фторокорт.
Эти препараты используются при развитии воспалительных процессов.

Отзывы специалистов предупреждают о том, что нельзя использовать лекарственный стероидный препарат на протяжении длительного времени, так как это может вызвать атрофические изменения кожи. Кроме того, особенно важно знание входящего в состав лекарственного средства действующего вещества для пациентов с индивидуальной чувствительностью к его компонентам.

2. Негормональные мази. Преимуществом негормональных мазей в борьбе с внешними проявлениями псориаза является безопасность.

Цинковая и Салициловая мазь;
Дайвобет и Акрустал;

Однако следует отметить, что негормональные лекарственные препараты от псориаза намного дольше и слабее справляются с кожными проблемами.

ГЕЛИ. Существует несколько видов гелей против псориаза:

гормональные — Флуцинар;
комбинированные — Ксамиол;
гомеопатические — Псорилом с дегтем;
с Пантенолом — Бепантен;
антигистаминные — Фенистил;
косметические с растительными компонентами — Зостерин и т.д.

Как правило, гели назначаются для нейтрализации симптомов псориаза на открытых участках кожи (на локтях, кистях рук и т.д.).

Гелевые средства от псориаза назначаются к применению при:

вульгарном псориазе кожи;
пустулезной форме псориаза;
при псориазе волосистой части головы;

псориазе ногтей;
суставных формах псориаза.

Лечебное воздействие гелей объясняется обволакиванием пораженных участков кожи гелевой основой, что благотворно отражается на коже больного.

СПРЕИ. Эти средства назначаются для регулярной обработки псориатических высыпаний на теле и наиболее эффективны во время ремиссии псориаза. Несмотря на то, что в спреях отсутствуют стероидные компоненты, они оказывают хорошее противопсориатическое воздействие.

Скин-Кап (подавляющий грибковый рост, особенно на волосистой части головы);
Спрей 999 (назначается для обработки псориатических бляшек на теле).

МАСЛА. Совместно с лекарствами при лечении псориатических проявлений на коже широко применяются масла. Такое направление в терапии псориаза не новое. С давних времен народные целители использовали натуральные масла в качестве лечебного воздействия на кожу.

1. Эфирные: бергамотовое, душицы, жасминовое, ромашковое, кедровое, лавандовое, чайного дерева, тмина, мяты.

Эти масла наиболее часто назначаются при общем комплексе противопсориатической терапии.

2. Пищевые. От псориатической симптоматики в домашних условиях помогают пищевые масла, которые хорошо устраняют воспалительный процесс, снимают раздражение кожи и ускоряют регенеративные процессы.

К таким маслам относятся: оливковое, льняное, репейное.

ШАМПУНИ. Помимо масел, в комплексной терапии псориаза волосистой части головы большое значение принадлежит шампуням. При этом могут использоваться, как традиционные (с добавлением дегтя) шампуни, так и новые лекарственные препараты.

Дегтярные. В них присутствует деготь (из можжевельника, березы и сосны). К дегтярной группе шампуней относятся средства Тана, Альгопикс, 911 дегтярный, Фридерм Деготь. Такие шампуни эффективно нейтрализуют зуд на голове.
Противогрибковые. Эти шампуни дополнительно содержат противомикозные компоненты. Действующим компонентом этих лекарственных препаратов является кетоконазол. К наиболее востребованным относятся Виши, Кето Плюс, Низорал, Биодерма, Сквафан. К минусам шампуней относится возможность усиления зуда при первых применениях.
Лечебные. К ним относятся шампуни с салицилом, мочевиной, ихтиолом и цинком, оказывающие противомикозное воздействие. К этой категории относятся Либридерм, Этривекс, Скин-Кап.

Косметические. Такие шампуни оздоравливающе воздействуют на пораженный участок кожи волосистой части головы, предупреждая ее сухость. К эффективным косметическим шампуням относятся Сульсена, Натура и Фридерм Баланс.
Детские. Благодаря тому, что в шампунях для детей от псориатических проявлений отсутствуют различные химические добавки, они являются идеальными средствами лечения. Наиболее популярны Нипп и Беби Джонсонс.

Псориатический артрит – тяжёлая форма псориаза, распространяющаяся на суставы больного. Такое явление встречается редко, но требует неотложной терапии сразу у 2-х врачей: дерматолога и ревматолога. Излечить патологию в полной мере у специалистов не получится, поскольку, даже самые сильные препараты при хроническом псориазе кожи не способны вывести патологию из генетического столба.

Добиться полной или частичной ремиссии псориатического артрита можно, применяя специально разработанные для этого медикаменты. Крайне не рекомендуется лечиться народными методами, отказавшись от медикаментозной терапии. Даже при положительном эффекте, спустя время болезнь обостриться, распространившись на внутренние органы, позвоночник или суставные ткани.

При псориазе, а именно псориатическом артрите, применяют такие лекарства:

Базисные противовоспалительные. Лефлуномид, Метотрексат, Сульфасалазин. Замедляют прогрессирование псориатического артрита, а в некоторых случаях, даже останавливают болезнь. Средства работают медленно, но их эффективность доказана. У них имеется недостаток – вызывают привыкание организма, и становятся менее эффективными. Тогда врачам приходится увеличивать дозировку, что провоцирует передозировку и побочные реакции.
Симптоматические глюкокортикоиды и нестероидные средства. Снимают воспаление с поражённых участков, устраняют болевой синдром и двигательную скованность (в течение 2 часов после приёма лекарств этого типа против псориаза). Недостатком данных средств, является то, что они не могут остановить разрушение суставных тканей.

По возможности, в дополнение к медикаментозному лечению хронического псориаза, нужно проходить биологическую (антицитокиновую) терапию. Сегодня она считается самой эффективной, позволяющей остановить суставное разрушение, но главное начать лечиться, пока суставы не подверглись деформации. Искажённую суставную форму обратить нельзя.

Положительное влияние оказывает соль, оздоравливающе действующая на все части тела. Хороший эффект применения соли наблюдается при псориатической симптоматике ногтей и поражении суставов на руках и ногах.

Соль применяется в виде лечебных ванн (1 кг на 2 л. кипятка), которые принимаются не более 20 минут 3 р. в течение 7 дней. Солевой раствор расслабляюще воздействует на организм пациента, ускоряет регенеративные процессы, улучшает структуру ногтей и нейтрализует псориатические проявления в области суставов.

При этих диагнозах рекомендуется прибегнуть к альтернативному методу (солевой аппликации), накладываемой на псориатические части кожного покрова.

В составе лечебных пластырей включены масла (камфара и эвкалипт), метилсалицилаты, флуоционид, борнеол. Лейкопластыри предназначены для удаления псориатических бляшек (особенно на локтях) в домашних условиях. Они обладают регенерирующим, антивовоспалительным и противоаллергическим действием на организм больного. По мнению специалистов именно пластыри против псориаза пользовались наибольшим спросом у пациентов в 2015 -2016 году.

Новые средства («Нежная кожа» и «Цюйаньнайдэ Синьмэйсу Тегао»), используемые в комплексном лечении псориаза кожи, в медицинской практике называют « убийцами бляшек», поскольку они подавляют активность эпидермальных клеток.

Псориаз ногтей встречается не при всех разновидностях болезни, и может протекать самостоятельно.

При данном недуге важно следить за руками, ухаживать за ногтями и выполнять назначенные мероприятия ежедневно:

При домашней работе пользоваться защитными перчатками.
Коротко подстригать ногти.
Не травмировать руки.
Не красить ногти, и не вскрывать их гелем.

На лёгкой стадии болезни, лучшее лекарство от хронического псориаза ногтей – специальный лечебный лак. Он скрывает проявления патологии, приостанавливает её течение и помогает избежать рецидива в будущем.

Крема, растворы и мази местного применения.
Витамины и БАДЫ, содержащие кремний, калий, цинк.

При рецидиве болезни или ухудшении, лучше отказаться от БАДов, микроэлементов, витаминов и немедленно обратиться к врачу!

Для получения желаемого результата при лечении псориаза ногтей, следует:

Обрабатывать поражённые ногти подсолнечным, оливковым или кукурузным маслом.
Ответственно относится к гигиене рук и ног.
Делать ванночки с лекарственными травами.
Употреблять кальций, снижающий чувствительность ногтей и снимающий воспаление.
Пить Супрастин или Тавегил, относящиеся к антигистаминным средствам.

При соблюдении данных рекомендаций, болезнь уйдёт на стадию ремиссии, благодаря чему психологическое и физическое состояние больного улучшится.

Используется во многих случаях, когда пациенту поставили диагноз псориаз. Относится к классу гормональных препаратов. Не подходит для длительного лечения, рекомендуется использовать не более семи дней, чтобы не вызвать привыкание и гормональные нарушения в коже. Наносят средство тонким слоем в небольшом количестве два раза в сутки.

Производится с добавлением салициловой кислоты, которая является мощным дезинфицирующим средством. Но при использовании мази стоит быть осторожным, так как она может значительно пересушить кожный покров. Наносят Белосалик в такой форме также два раза в день. Желательно кожу предварительно очистить при помощи любой мыльной основы, промыть пораженную локацию и вытереть ее мягким полотенцем или бумажной салфеткой.

Допускается использование медикамента на детях после двух лет, если того требует состояние пациента. Использовать Флуцинар необходимо один раз в сутки, но при этом за неделю нельзя использовать более одного тюбика мази, чтобы не спровоцировать дозировку. Продолжительность курса терапии не может превышать свыше 14 дней.

Таблетки используются для быстрого восстановления нормального роста клеток эпидермиса, что избавит от пустул, папул и чешуек. Используется только на последней стадии развития псориаза. При этом схема лечения Метотрексатом весьма специфическая. Больному может быть назначена однократная еженедельная дозировка в 10-25 мг активного вещества.

Подходят для лечения продолжительное время. Обычно курс терапии длится 8 недель, после чего на месяц делается перерыв, и при необходимости повторяется лечение. Больной должен принимать за сутки девять таблеток, разделенных на три приема. Каждая таблетка должна класться под язык и тщательно рассасываться, строго запрещено разжевывать и глотать пилюли целиком. Если нарушить правила приема, действие от Псорилома будет заметно ниже и может потребоваться смена терапии.

Эти таблетки врач назначает только при осложненной форме псориаза с наличием пустул и папул. Классической дозировкой является прием 10 мг активного вещества три раза в день. Оптимальная продолжительность лечения составляет примерно 14-30 дней, но в тяжелых случаях допускается более длительная терапия до восьми недель.

Псориаз на волосистой части головы встречается не реже, чем на любом другом участке тела. При постоянном нахождении дома рационально использовать мази, но на случай посещения общественных мест, больным нужно запастись лечебным лосьоном.

Принцип лечения псориаза головы основан на:

Употреблении фолиевой, аскорбиновой, никотиновой кислоты, витаминов А, В, кальция.
Нанесении салициловой мази .
Применении кортикостероидов.
Полоскании головы противовоспалительным отваром из ромашки, шалфея, чистотела.

Хорошее средство от псориаза головы Содерм. Изначально применять его нужно дважды в день: вечером и утром. По мере облегчения стоит перейти на одноразовое применение, через день и т. д.

Дополнительно специалисты рекомендуют использовать народную терапию:

Компресс с сока чистотела для снятия воспаления.
Маску из глины и морской соли. Применяется только для обработки чешуйчатых участков.
Спиртовую настойку череды перорально. По 20 капель ежедневно 3 раза в день.

Народные средства использовались задолго до появления традиционной медицины. Псориаз с давних времен считали «проклятой» болезнью и знахари лечили его тайком, в домашних условиях, при соблюдении строжайшей секретности. И даже теперь, несмотря на хорошо развитую медицину, народные рецепты не потеряли своей актуальности, прежде всего потому, что такие способы лечения обусловлены действием лекарственных трав.

Для избавления от псориаза используются следующие рецепты:

в домашних условиях можно приготовить теплую ванну с чистотелом. Для этого нужно взять 3 ст.л. молотого чистотела и залить их 0,5 л. кипятка, после чего процедить и добавить в подготовленную для купания воду;
очень часто народные лекари используют смесь из сока каланхоэ (10 г.), меда (10 гр.) и эвкалиптового масла (30 гр.). Все ингредиенты смешиваются и полученным раствором смазываются участки кожи 2-3 раза в день;
при псориазе локтей и ладонно-подошвенной форме в домашних условиях можно воспользоваться для снятия воспалительного процесса на коже чайным грибом. Для этого в раствор с чайным грибом за 1 час до сна опускают руки или ноги на 30-40 секунд, а затем ждут (не вытирая), пока они сами не высохнут;

для перорального применения в домашних условиях можно приготовить отвар из лавровых листьев. Для этого 20 гр. ломанных лавровых листьев завариваются 2 ст. кипятка на 10 минут, после чего раствор процеживается и принимается 3 раза в день по ½ ст. в течение недели;
в домашних условиях против псориаза эффективен отвар из корней лопуха и одуванчика (по 1 ст.л.), которые заливаются 1 ст. кипятка и выдерживаются на огне в течение 7-10 минут. После процеживания рекомендуется принимать отвар в теплом виде по 100 мл. 3 р. в день.

Несмотря на то, что народные способы избавления от псориаза считают безопасными, перед тем, как ими воспользоваться, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лицевая часть также подвержена возникновению псориатических бляшек, но маскировать эти следы косметикой категорически запрещается. При обычном воздействии солнечных лучей и контакте с воздухом, сформировавшиеся папулы заживают вдвое быстрей.

Для лечения лица требуется:

Тщательно ухаживать за кожей и использовать крема для чувствительной кожи.
Зимой чаще применять увлажняющие средства.
Не вытирать лицо полотенцем, во избежание трения и соскабливания бляшек, что приводит к травмированию поражённого участка.

В качестве комплексного лечения, врачи назначают следующее:

Фотохимиотерапию и физиотерапию.
Обработку кремами, лосьонами, мазями.
Витамины.
Диету.

Контакта с сухим воздухом, дымом, химическим веществами.
Полностью или частично непроветриваемых помещений.
Попадания масел на кожный покров.

Людям, подверженным псориазу следует тщательно следить за кожей лица, независимо, имеются признаки болезни или нет. Зимой и осенью нужно защищать лицо от холода, ветра и дождя, нанося средства, рекомендованные дерматологом, надевать шарф и капюшон. Летом избегать жары и прямых лучей солнца. Контактировать с УФ лучами полезно, если принимать солнечные ванны в умеренных количествах.

По материалам izlechi-psoriaz.ru