Е.В. Головина
Кожно-венерологический диспансер, г. Барнаул
Наиболее распространенным хроническим рецидивирующим дерматозом на сегодняшний день является псориаз. Заболеваемость псориазом за последние 20 лет возросла более чем в три раза и страдает этим недугом около 2% населения. При псориазе есть вероятность вовлечения в процесс суставы и другие органы. Как на гуморальном, так и клеточном уровне выявляются серьезные нарушения иммунной системы и заключаются в изменении фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов, ЦИК, В — и Т- популяций лимфоцитов, изменении пула лимфоцитов в периферической крови, клеток — киллеров, а также в изменениях содержания иммуноглобулинов.
Часто от традиционного лечения нет ожидаемого результата, поэтому это делает обоснованной иммуномодулирующую терапию. Для лечения больных псориазом в своем наблюдении в качестве иммуномодулятора мы применяли препарат Трансфер Фактор. Дозировка: 3 капсулы в день. Наблюдались 4 больных псориазом, длительность заболевания составляла от пяти до пятнадцати лет. Больные ежегодно проходили 3-4 курса лечения в стационаре (десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, применение наружных мазей на постоянной основе). После лечения ослабление симптомов сохранялась на протяжении 3-4 недель при поддержании применением наружных кортикостероидов.
После применения Трансфер Факторов в комплексе с традиционным лечением уже через 8-11 дней резко сокращалось количество высыпаний на коже, значительно уменьшался зуд и шелушение. При продолжении приема Трансфер фактора до 20 дней у всех пациентов наблюдалась ремиссия в течении 8 недель (время которое пациенты находились под наблюдением), при этом наружные кортикостероиды не назначались.
В современной медицине все большое значение приобретает проблема атопического дерматита (АД)
АД – это генетически обусловленное, хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся лихеноидными папулами и зудом. В основе патогенеза АД лежит измененная реактивность организма, выраженная особенностями иммунного ответа, нередко с проявлениями вторичного иммунодефицита, что является основанием для назначения иммунокоррегирующей терапии.
Препаратом Трансфер Фактор пролечено пять пациентов с диагнозом атопический дерматит, длительность заболевания которых составляла 3-7 лет. Требовалось назначение антибиотиков, так ка заболевание часто осложнялось гнойничковой инфекцией. Период ремиссии составлял 4-6 недель и поддерживался применением наружных кортикостероидных мазей. Вместе с основным лечением начали применять Трансфер Фактор, прием препарата проводился 3 раза в день по 1 капсуле. В результате первой недели такого лечения стихал зуд, и воспалительный компонент высыпаний значительно уменьшился. Через 10-14 дней отменили наружную кортикостероидную терапию, что немаловажно при лечении АД.
У больных диффузным нейродермитом, осложненным вторичной инфекцией, добились быстрого разрешения гнойничкового процесса, гиперемии, зуд существенно уменьшился, инфильтрации в очагах поражения без применения антибиотиков. У всех пациентов отмечен положительный результат при среднем сроке лечения 14-21 день. У всех больных достигнута стойкая ремиссия на протяжении 8 недель (срок наблюдения) без применения наружных кортикостероидов. Трансфер Фактор хорошо переносился всеми пациентами, побочных эффектов выявлено не было.
Исходя из результатов наблюдений, можно заключить, что в комплексном лечении заболеваний кожи Трансфер Фактор является эффективным средством. Назначение препарата особенно рекомендуется при присоединении вторичной инфекции, сопутствующей патологии и не эффективном курсе традиционной терапии, что дает возможность:
Оптимизировать процесс лечения
Уменьшить сроки лечения основными препаратами
Дает возможность для ранней отмены наружной кортикостероидной терапии
Уменьшить число побочных эффектов от основных препаратов.
Е.Р. (Астрахань)
Девушка. Диагноз: атопический дерматит.
С детства наблюдаются аллергические реакции. Диагноз «Атопический дерматит» врачи ставят
10 лет.
На руках трещины, кожа шершавая, постоянный зуд.
Девушка остановила выбор на «Трансфер факторе плюс». На 2-ой день после приема препарата прошел зуд, на 6-й день начали затягиваться трещины на руках, и ушла сыпь, но еще сохраняется сухость кожи. Пациентка довольна результатами и продолжает принимать Трансфер фактор плюс.
© 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Все права защищены.
Карта сайта
г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205
Тел: 8 (495) 642-52-96
По материалам www.transferfaktory.ru
Вы можете приобрести путевки в Белокуриху в городе вашего проживания:
Причины многих кожных заболеваний кроются в нарушениях работы внутренних органов — печени, почек, а также лимфатической и иммунной систем , поэтому при лечении необходим комплексный подход к проблеме. Решить проблему, добиться стойкой ремиссии вам помогут комплексные лечебно-оздоровительные программы, эффективно используемые в санатории «Родник Алтая», а также натуральные природные компоненты: минеральная вода, целебные ванны и грязи.
- Климатолечение
- Озонотерапия (в/венное, газация волосистой части головы)
- Лечебная физкультура
- Радоновые ванны
- Бассейн, термогидротерапия с фиточаем из алтайских трав
- Скандинавская ходьба
- Пантовые ванны
- Гидропатия
- Рациональное питание (диетическое)
- Один из видов аппаратной физиотерапии
- Психотерапия: индивидуальная и групповая
ОЗОНОТЕРАПИЯ (В/ВЕННОЕ, ГАЗАЦИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ)
БАССЕЙН, ТЕРМОТЕРАПИЯ С ФИТОЧАЕМ ИЗ АЛТАЙСКИХ ТРАВ
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ (диетическое)
ОДИН ИЗ ВИДОВ АППАРАТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ
- Консультации врачей-специалистов по показаниям
- Для уточнения диагноза и оценки эффективности лечения в санатории «Родник Алтая», по показаниям, проводятся: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови (4 параметра), ЭКГ, РВГ,эхокардиографическое, ультразвуковые исследования.
- Лечебный комплекс формируется лечащим врачом индивидуально с учетом основного и сопутствующего заболевания в соответствии с требованиями Стандартов санаторно-курортной помощи, утвержденных приказами Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 г. №273-278; от 22.11.2004 г. 3208, 210-212, 214-218, 220-227, в пределах суммы, заложенной на лечение в путевку.
- Возможно назначение дополнительных исследований и процедур за отдельную плату при отсутствии противопоказаний.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Пантовые ванны успешно применяются в терапии неврастенических состояний. Действие варочной воды пантов марала (уникальная методика приготовления ванн) направлено на пробуждение и включение внутренних резервов организма, восстановление физиологических функций, подъем иммунного статуса.
Менеджер свяжется с вами и проконсультирует в ближайшее время. А пока предлагаем посетить наши странички в социальных сетях.
звонок по России бесплатный
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю, 656011, Алтайский край, г.Барнаул, пр. Ленина, 145, Тел/факс: (3852) 22-65-48
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю, 656056, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Максима Горького, д. 28, (3852) 24-29-96
Министерство здравоохранения Алтайского края, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Красноармейский, 95а, тел.: (3852) 62-77-66
Заполняя форму обратной связи, в том числе указывая номер телефона, или лендингах, либо подписываясь на рассылку на сайте, вы выражаете:
согласие на получение рассылки посредством e-mail любой информации Санатория, включая предоставление вам рекламной информации;
выражаете свое согласие свободно, своей волей и в своем интересе что: ООО Санаторий «Родник Алтая» вправе осуществлять обработку ваших персональных данных, а также вправе поручить обработку ваших персональных данных, указанных в настоящем Заявлении, третьему лицу в целях заключения и исполнения договора оказания санаторно-курортных услуг и/или платных медицинских услуг.
Политика обработки и защиты персональных данных в ООО Санаторий «Родник Алтая»
inform@rodnik.su электронная почта для обращений с вопросом о своих персональных данных, в том числе об их удалении.
Мы принимаем: 
Информация на сайте не является публичной офертой
По материалам rodnik-altaya.com
Сообщение Анчучукча » Пн Дек 29, 2008 18:19
Сообщение Ol’чик » Пн Дек 29, 2008 21:37
Сообщение Tai_ » Ср Мар 11, 2009 19:57
Сообщение Анна Хлюстова » Ср Май 13, 2009 17:36
Сообщение Tai_ » Чт Май 21, 2009 18:20
Я уже много всего перепробовала, но самая длительная ремиссия была от средства «Прополис Гелиант». Вычитала про него в какой-то газетке. Несколько раз заказывала. www.peterkaliniak.com — вот здесь можно про него прочитать и заказать. /Мне он несколько лет помогал. Сейчас опять в поиске. Есть у меня еще одно средство, но оно китайское и написано на нем иероглифами, так что могу только сделать фотку и скинуть
Его я сама первый раз в Китае покупала,а потом здесь в китайской клинике на Восходе. В Китае оно копейки стоит.. Здесь я заплатила последний раз 1800. Оно тоже очень хорошо и быстро все снимает. Жалко только, что со временем организм ко всему привыкает и средства перестают действовать. Вот и приходиться всю жизнь искать что-то новое
Если есть у кого-нибудь действенные средства, давайте делиться
Сообщение Travelmate » Ср Июн 03, 2009 16:14
Сообщение Tai_ » Ср Июн 03, 2009 16:59
Сообщение Travelmate » Ср Июн 03, 2009 17:06
Сообщение Ishtar » Ср Июн 03, 2009 21:32
псориаз Бербера, девочки, кошмар. полгода назад стресс — как следствие 1е высыпание, и весь этот период не могу добиться ремиссии, стационар — БЕСПОЛЕЗНО — сейчас лежу 2 раз за 3 месяца, хотя не могу не отметить, что врачи (особенно зав. отделением) молодцы — стараются (хотя больше чем уверена мою форму максимум 2-3 раз встречают), но наша медицина лечит симптоматику.
В течение лечения наступало улучшение, но потом повелась на предложения врачей начать мазюкаться дипросаликом и салицилкой, захотелось млин быстрого резалта.
Улучшение было когда ходила в фитосауну на кедровую бочку (сосудистый сбор трав) и, одновременно, в больнице на «кварц» (ртутно-кварцевая установка) для ления псориаза, не мазала ничем!
Travelmate
можно попросить у Вас фото лампы в топик или ЛС, чтобы понять хоть как выглядит.
Dermalight — купить анриал слишком уж дорого, а если можно самим смастерить — отлично!
И если можете поделиться Магнипсором для пробы (на 3 раза — этого при моей форме этого будет дотаточно, чтобы понять пошел или нет) буду очень благодарна, взамен могу предложить: Карталин, Липинт (Реаферон-ЕС) или деньги
З.Ы: для высыпания на голове — эффективен Д’Арсонваль (физио) — испытано на себе(. ) за 2 недели бляшек нет, только небольшая пигментация осталась. Сестра в физио кабинете стационара говорит, что кто-то из докторов себе покупал в Медтехнике(?) портативный вариант для домашнего пользования — себе обязательно куплю.
По материалам forum.sibmama.ru
Псориаз (чешуйчатый лишай) — одно из самых распространенных заболеваний кожи, относится к хроническим заболеваниям, которое протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий.
По статистическим данным, приводимым различными авторами, этим заболеванием страдает около 2% населения земного шара (например, в Дании — 2,9, в Северной Европе (включая Англию) — 2, США — 1,4, Китае — 0,37%).
Псориаз характеризуется наличием мономорфной сыпи в виде узелков (папул) диаметром от 1-3 мм до 2-3 см и более, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул обнаруживают характерные для псориаза симптомы: «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «кровяной росы». Начинается заболевание у разных больных не одинаково. Чаще в начале заболевания высыпаний немного, они длительное время могут сохраняться на одних и тех же местах, особенно на волосистой части головы и в области крупных суставов, постепенно прогрессируя, обычно под влиянием каких-либо провоцирующих факторов (травматизация, нарушение диеты, беременность или роды и др.). После инфекционных заболеваний (грипп, ангина и др.), тяжелых нервных потрясений, лекарственной непереносимости может сразу развиться обильная сыпь с множеством элементов, как правило, мелких, отечных, располагающихся на всем кожном покрове.
В процессе развития заболевания, увеличения числа элементов, их периферического роста папулы сливаются и образуют бляшки разнообразных размеров и очертаний. Характерным для псориаза является феномен Кебнера (симптом изоморфной реакции), когда на месте травмы или царапины появляются характерные для заболевания псориатические папулы.
Излюбленной локализацией псориаза являются разгибательные поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов. Высыпания могут поражать кожу туловища. Часто поражается волосистая часть головы.
В течение псориаза различают прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии.
Для прогрессирующей стадии характерно появление на новых участках кожи большого числа мелких, размером с булавочную головку, узелковых высыпаний, отмечается тенденция к периферическому росту элементов и развитие псориатических папул.
В стационарной стадии новые элементы не появляются. Имеющиеся на коже папулы перестают увеличиваться.
Регрессирующая стадия течения псориаза характеризуется уплощением псориатических бляшек, уменьшением шелушения и рассасыванием элементов, которое чаще всего начинается с центральной части. На месте регрессировавших высыпаний, как правило, остаются депигментированные пятна.
Различают следующие клинические разновидности псориаза: обычный, экссудативный, артропатический, псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз.
Экссудативный псориаз (psoriasis exsudativa) отличается от клинической картины обычного псориаза значительной экссудацией, в результате которой на поверхности папул образуются пластинчатые чешуе-корки желтоватого цвета. При удалении с поверхности папул чешуек-корок обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.
Пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa) может проявляться в виде генерализованной или ладонно-подошвенной формы. Генерализованный пустулезный псориаз протекает тяжело, с лихорадкой, недомоганием, лейкоцитозом, повышением СОЭ.
Приступообразно на фоне яркой эритемы появляются мелкие поверхностные пустулы, сопровождающиеся жжением и болезненностью, расположенные как в зоне бляшек, так и на ранее не измененной коже.
Пустулезный псориаз ладоней и подошв встречается чаще, чем генерализованная форма. Высыпания, как правило, бывают симметричными и представляют собой внутриэпидермальные пустулы на фоне резкой гиперемии, инфильтрации и лихенизации.
Рис. Экссудативный псориаз
Артропатический псориаз (psoriasis arthropathica) характеризуется наличием типичных высыпаний на коже, сопровождающихся поражением суставов, преимущественно мелких (кистей и стоп), реже крупных.
Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных артралгий, особенно в начале, до инвалидизирующего состояния. Наиболее часто поражаются дистальные суставы. В начале заболевания наблюдаются моно- или олигоартриты, обычно асимметричные, при прогрессирующем течении может развиться генерализованное поражение суставов. Отмечаются припухание, болезненность, ограничение подвижности суставов в результате инфильтрации и уплотнения параартикулярных тканей. В дальнейшем течении процесса могут образовываться вывихи, подвывихи, анкилозы, приводящие к деформации суставов, и нередко наступает инвалидность больного.
Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica) — остро развивающийся, генерализованный процесс, характеризующийся на пике своего развития следующими признаками: резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией и лихенизацией, с большим количеством чешуек на поверхности. У больного повышается температура, возникают боли в суставах, ухудшается общее самочувствие.
Эритродермия может развиться за счет постепенного прогрессирования псориатического процесса, слияния бляшек, а также под влиянием провоцирующих факторов, среди которых наиболее неблагоприятны избыточная инсоляция, передозировка ультрафиолетовых лучей или применение их (а также раздражающих наружных средств) в прогрессирующей стадии.
При псориазе могут наблюдаться поражения ногтей, проявляющиеся точечными вдавлениями на поверхности ногтевых пластинок (симптом «наперстка»), помутнением или появлением продольных и поперечных бороздок. Иногда ногтевые пластинки утолщены, деформированы, поверхность их неровная. В других случаях ногти крошатся, ломаются и отторгаются.
Патогномоничным признаком псориаза является значительный акантоз с наличием удлиненных эпидермальных выростов, несколько утолщенных в их нижней части.
Над вершинами сосочков дермы эпидермис иногда истончен, характерен паракератоз, а в старых очагах — гиперкератоз. Зернистый слой выражен неравномерно, под участками паракератоза — отсутствует. В прогрессирующей стадии в шиповатом слое отмечается меж- и внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют микроабсцессы Мунро. В базальном и нижнем рядах шиповатого слоя часто обнаруживают митозы. Соответственно удлинению эпидермальных выростов сосочки дермы удлиненны и расширены, иногда колбообразно, отечны, сосуды в них извилистые, переполненные кровью. В подсосочковом слое отмечается периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов.
Псориаз — мультифакторное заболевание. Различают два типа псориаза. Псориаз I типа связан с системой HLA антигенов (HLA Cw6, HLA B13, HLA B 17). Этим типом псориаза страдает 65% больных, дебют заболевания приходится на молодой возраст (18-25 лет). Псориаз II типа не связан с системой HLA антигенов и возникает в более старшем возрасте.
Несомненно большую роль в патогенезе псориаза играют изменения иммунной системы, обусловленные либо генетически, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов. Провоцирующими моментами могут являться травмы кожи, стресс, применение некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (особенно вызванные стрептококком, вирусными болезнями) и др.
Нарушения иммунной системы выявляются как на клеточном, так и гуморальном уровне и заключаются в изменениях содержания иммуноглобулинов основных классов, циркулирующих иммунных комплексов, пула лимфоцитов в периферической крови, В- и Т- популяций и субпопуляций лимфоцитов, клеток-киллеров, фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов.
Считается, что первичные изменения при псориазе происходят как на уровне клеток дермального слоя, так и эпидермиса. Нарушения регуляции в клетках дермы вызывают избыточную пролиферацию в основном нормального эпидермиса.
Гиперпролиферация кератиноцитов приводит к секреции цитокинов и эйкозаноидов, которые обостряют кожное воспаление. В очагах поражения эпидермиса клетки, презентирующие антиген, продуцируют интерлейкин-1. Вероятно, интерлейкин-1 идентичен фактору активации Т-лимфоцитов эпидермиса (ETAF), который продуцируется кератиноцитами и активирует лимфоциты тимуса. Интерлейкин-1 обусловливает хемотаксис Т- лимфоцитов и за счет стимулирования их миграции в эпидермис может отвечать за инфильтрацию эпидермиса этими клетками.
Интерлейкины и интерфероны, продуцируемые Т- лимфоцитами, сами могут быть медиаторами в процессах гиперпролиферации кератиноцитов, а также медиаторами воспаления и таким образом способствуют поддержанию порочного круга, который определяет хронический характер псориаза.
В соответствии с патогенетическими процессами терапия псориаза должна быть направлена на устранение воспаления, подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию их дифференцировки.
К настоящему времени разработано много различных препаратов и методов лечения псориаза. Учитывая ограниченный объем настоящей публикации, в ней приводятся наиболее эффективные из них.
При назначении лечения больным псориазом необходимо учитывать распространенность кожных поражений, стадию заболевания, возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к тому или иному методу лечения или лекарственному препарату.
Терапия псориаза должна быть комплексной и сочетать применение как препаратов для местной (наружной), так и системной терапии.
Наружная терапия. Применение местных препаратов уменьшает воспалительные явления, шелушение и инфильтрацию кожи. К таким препаратам относятся мази и кремы, содержащие салициловую кислоту (2%), серу (2-10%), мочевину (10%), дитранол (0,25-3%), а также глюкокортикоидные кремы, мази и лосьоны (растворы). Лосьоны обычно применяют при лечении поражений волосистой части головы.
В прогрессирующую стадию заболевания обычно назначают салициловую мазь или противовоспалительные гормональные мази. Начинают с наиболее легких — гидрокортизоновой, преднизолоновой. При повторных обострениях, выраженном воспалении необходимо применять более сильные — фторированные препараты (целестодерм, синалар, випсогал, белосалик и другие). Так, например, при применении мази «Белосалик», содержащей дипропионат b-метазона и салициловую кислоту, у 60-70% больных отмечается полный регресс высыпаний в течение 14 дней. При назначении лосьона в течение 21-28 дней наблюдается выраженный клинический эффект у более чем 80% больных.
В последние годы стали применяться негалогенизированные глюкокортикоидные мази (адвантан, элоком). Из состава негалогенизированных мазей изъяты компоненты, содержащие фтор и хлор, что значительно уменьшило риск возникновения местных и системных побочных проявлений. Их можно применять в пожилом и в раннем детском возрасте. Выраженный противопсориатический эффект оказывают кремы и мази, содержащие дитранол (псоракс, цигнолин, цигнодерм). Дитранол обладает противопролиферативным и противовоспалительным действием. Препарат назначают в возрастающих концентрациях по двум методикам: кратковременной (нанесение на высыпания на 20-30 мин) или длительной (нанесение 1 раз в день). Продолжительность распространенных форм заболевания составляет от 2 до 8 нед. Значительное улучшение и клиническое выздоровление в результате терапии дитранолом отмечено в 70% случаев. К возможным побочным действиям препарата следует отнести развитие местного отека, зуда, эритемы.
В последнее время появилось средство, действие которого основано на непосредственном влиянии на патогенетические звенья псориаза. Это — мазь псоркутан. В основе его химической структуры лежит кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита витамина Д3. Взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, он подавляет их чрезмерное деление, нормализует процессы морфологической дифференциации, обладает противовоспалительными и иммунокорригирующими свойствами.
Эти свойства псоркутана определяют хорошие результаты лечения. К настоящему моменту уже накоплен большой клинический опыт по применению псоркутана. По данным Центра борьбы с псориазом, в котором проведено лечение псоркутаном более 200 пациентов, эффект, как правило, отмечается уже на 7-10-й день от начала терапии: исчезает шелушение, высыпания бледнеют, сглаживаются и уплощаются. К концу 8-й недели наблюдается полное исчезновение высыпаний или значительное улучшение состояния кожи у подавляющего большинства больных. Важно, что псоркутан не вызывает в отличие от глюкокортикоидных препаратов атрофии кожи и дает стойкий эффект после применения. Ремиссия заболевания составляет иногда более года.
Хорошо сочетать лечение псоркутаном с ультрафиолетовым облучением (ПУВА или СФТ). Выраженный клинический эффект в виде регресса высыпаний при монотерапии псоркутаном составляет 43%, при комбинации с селективной фототерапией — 86% и ПУВА — 91%.
При длительном течении заболевания, при часто и постоянно возникающих обострениях псориаза имеет смысл периодически менять мази или чередовать их, так как кожа привыкает к медикаментам и долго применявшаяся мазь оказывает меньший эффект.
Системная терапия
Ароматические ретиноиды. Ароматические ретиноиды, применяющиеся уже около 20 лет в дерматологической практике для лечения ряда кожных болезней, заняли ведущее место в терапии больных псориазом. Механизм действия ароматических ретиноидов при псориазе заключается в торможении пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных структур клеток, включая липосомы.
Разработки последних лет привели к внедрению нового ароматического синтетического аналога ретиноевой кислоты — ацетритина.
В отличие от своего предшественника — этретината он имеет ряд существенных преимуществ: не кумулируется в организме и период его полувыведения равен 50 ч (против 100 дней). Это позволяет избежать или быстро ликвидировать ряд побочных явлений, возникающих при лечении ароматическими ретиноидами.
Ацетритин является действующим веществом препарата, который носит название неотигазон.
Неотигазон применяют в дозировке 20-25 мг в день. В случае необходимости дозировка препарата может быть увеличена до 50-75 мг в день. Курс лечения длится 6-8 нед.
Лечение неотигазоном оказывает выраженный терапевтический эффект при лечении псориаза волосистой части головы, псориатического артрита и при псориатическом поражении ногтевых пластинок.
Многолетний опыт использования ароматических ретиноидов в Центре борьбы с псориазом более чем у 3000 больных показал, что наиболее эффективным является комбинированное применение ретиноидов с ультрафиолетовым облучением (ПУВА или СФТ) и местными противопсориатическими препаратами, воздействующими на пролиферативные процессы в коже.
Для сравнения можно привести следующие цифры. Монотерапия ароматическими ретиноидами приводит к клиническому излечению у 12% больных, к значительному улучшению — у 41% и улучшению — у 47% больных. Комбинированная терапия в 84% случаев дает клиническое излечение, в 12% — значительное улучшение и в 4% — улучшение. В тех случаях, когда имеются противопоказания для применения ультрафиолетового облучения, выраженный клинический эффект (67%) дает сочетание ретиноидов с псоркутаном.
Циклоспорин А представляет собой циклический полипептид, обладающий иммуносупрессивным эффектом. Действие циклоспорина обусловлено подавлением секреции интерлейкинов и других лимфокинов активированными Т-лимфоцитами, что приводит к снижению активности Т-лимфоцитов как в дермальном слое, так и в эпидермисе больных псориазом и косвенно воздействует на состояние сосудов, гиперпролиферацию эпидермиса, а также на активность клеток воспаления. Наряду с этим циклоспорин подавляет рост кератиноцитов. Этот эффект может быть обусловлен подавлением фактора роста кератиноцитов из моноядерных лейкоцитов в сочетании с прямым действием на рост кератиноцитов. Циклоспорин показан больным с тяжелыми формами псориаза, когда обычная терапия неэффективна или имеются противопоказания к другим методам лечения.
Препарат назначают из расчета 1,25 — 2,5 мг на 1 кг массы тела в день. В случае необходимости доза может быть увеличена до 5 мг на 1 кг массы тела в день. Длительность лечения составляет 4-8 нед.
Метотрексат. Является антагонистом фолиевой кислоты, цитостатиком. В связи с антифолиевым эффектом препарат подавляет синтез ДНК и размножение клеток и в меньшей степени синтез РНК и белка. Наиболее чувствительны к препарату клетки с активной пролиферацией, в частности клетки эпителия кожи. Назначают метотрексат в особо тяжелых случаях рефрактерного псориаза (артропатическом, пустулезном псориазе, эритродермии).
Методики лечения метотрексатом различны. С учетом данных о фармакокинетике препарата, клеточной пролиферации при псориазе наиболее целесообразно его назначение в три приема внутрь по 2,5-5 мг с 12-часовым интервалом каждую неделю или однократно в дозах 7,5-25 мг внутрь или 7,5-30 мг внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю. Лечение рекомендуется начинать с небольшой дозы (5-10 мг 1 раз в неделю), постепенно повышая ее до эффективной терапевтической при хорошей переносимости и нормальных показателях лабораторных исследований. Курс продолжают около 4 нед.
Нестероидные противовоспалительные препараты.При артропатическом псориазе, а также с целью уменьшения выраженности воспаления при экссудативном псориазе и эритродермии назначают нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак (по 0,025-0,05 г 3 раза в день), напроксен (0,25-0,75 г 2 раза в сутки). Суточные дозы и продолжительность лечения зависят от выраженности воспалительных изменений, интенсивности болей в суставах, переносимости препаратов.
Длительность лечения составляет обычно 4-6 нед.
Фотохимиотерапия (ПУВА).Сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФ-А) с длиной волны 360-365 нм и фотосенсибилизатора (8-метоксипсорален). При фотохимиотерапии основное значение придается взаимодействию активированного длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами фотосенсибилизатора с ДНК, с образованием моно- или бифункциональных связей, приводящих к торможению клеточной пролиферации за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот и белка. Действие фотохимиотерапии также может быть связано с иммуномодулирующим эффектом с нормализацией клеточного звена иммунитета, непосредственным воздействием на иммунокомпетентные клетки в коже, влиянием на биосинтез и метаболизм простогландинов. Фотохимиотерапию проводят с начальной дозы УФ-А, равной 0,25-0,5 Дж/см2 по методике 4-разового облучения в неделю с постепенным увеличением дозы УФ-А на 0,25-0,5 Дж/см2. Курс лечения обычно состоит из 20-30 процедур.
Селективная фототерапия (СФТ). При селективной фототерапии применяются средневолновые ультрафиолетовые лучи (УФ-Б) на длине волны 315-320 нм. Лечение начинается с дозировки УФ-Б лучей, равной 0,05-0,1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю с постепенным наращиванием дозы УФ-Б на 0,1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения включает обычно 25-30 процедур.
Климатотерапия. Хорошие результаты дает климатотерапия (санаторно-курортное лечение) на Черноморском побережье или на Мертвом море в Израиле. Лечебные факторы Мертвого моря включают УФ-излучение, температуру воздуха, влажность, атмосферное давление и состав солей в воде Мертвого моря. Мертвое море расположено на 395 м ниже уровня Мирового океана, и эти дополнительные слои атмосферы, а также испарения с поверхности воды фильтруют и задерживают вредные лучи солнца, создают идеальное соотношение длинноволновых (УФА 315 — 390 нм) и средневолновых (УФБ 300 — 315 нм) УФ-лучей. Средняя относительная влажность воздуха низкая, а температура воздуха высокая, количество солнечных дней в году достигает 330.
В районе Мертвого моря отмечается самое высокое (800 мм рт. ст.) на Земле барометрическое давление. Содержание кислорода в воздухе на 6-8% молекул на 1 м выше, чем на уровне Средиземного моря. Вода Мертвого моря содержит большое количество минералов и солей. Концентрация солей составляет приблизительно 300 г соли на 1 л воды, тогда как в Средиземном море — приблизительно 35 г соли на 1 л воды.
Лечение на побережье Мертвого моря включает солнечные ванны, начиная с 5 — 15 мин 2 раза в день с постоянным повышением солнечной экспозиции на 10 мин максимально до 6-8 ч ежедневно, в комбинации с морскими ваннами продолжительностью от 10 до 60 мин 2 — 3 раза в день. В зависимости от состояния кожного покрова производят коррекцию времени пребывания на солнце и в морской воде.
В качестве наружной терапии применяют натуральные масла (авокадо, оливковое), индифферентные кремы и увлажнители, шампуни, содержащие минералы Мертвого моря, и деготь. Иногда, в первые дни лечения, используют мази, содержащие серу, салициловую кислоту и деготь.
Рекомендуемая длительность пребывания на Мертвом море — 28 дней.
Как показали наши наблюдения, при завершении курса лечения полное очищение кожных покровов отмечалось у 68% больных, значительное улучшение — у 22%, улучшение — у 10% больных. Ни у кого из пациентов не наступало ухудшения.
Аэрогелиоталассотерапия на Черноморском побережье, по данным Л.Т. Шецирули и соавт. (1983), показала следующие результаты: после 21-30-дневного курса у 23,3% больных отмечена ремиссия заболевания, у 40,2% — значительное улучшение и у 36,3% — улучшение.
Приведенные результаты и сравнительные данные свидетельствуют о высокой эффективности климатотерапии на Мертвом море.
По материалам neo-clinic.com