Если у меня псориаз анализ крови покажет это

Важной задачей дерматолога является диагностика псориаза. От нее зависит качество лечения пациента. Определить псориаз по анализу крови и другим исследованиям – главная обязанность врача.

Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем. С этой целью каждый пациент должен пройти обследование при псориазе. Оно поможет исключить другие патологии. Дифференциальная диагностика псориаза проводится по основному синдрому болезни – кожным проявлениям. К патологиям, имеющим схожие дерматологические признаки, относятся:

• Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
• Красный плоский лишай;
• Сифилис;
• Болезнь Рейтера;
• Эпидермофития паха;
• Нейродермит.

С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать псориаз на ногах, который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. Диф. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом. Она основывается на данных осмотра кожи и лабораторных анализов. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно. Эта патология редко встречается в практике педиатров. В некоторых случаях развивается псориаз при беременности, при этом требуется специальное наблюдение.

Определить псориаз на коже у больного или какое-то другое заболевание, следует как можно раньше. Это влияет на тактику лечения и прогноз. Узнать псориаз удается по специфическим кожным проявлениям – бляшкам (фото 2). Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи. Прогрессирующая стадия характеризуется распространением пятен и возникновением на них чешуек серебристого цвета. Алгоритм диагностики представляет собой последовательное выполнение исследований.

Чтобы распознать псориаз у ребенка, выполняют те же методы, что и для взрослых пациентов. В первую очередь проводится осмотр кожного покрова. Определить псориаз у ребенка можно только после выполнения дерматологических методов диагностики. Поэтому педиатр должен направить больного в специализированный диспансер. План обследования при псориазе включает следующие пункты:

1. Выяснение жалоб и осмотр;
2. Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
3. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
4. Биопсия кожи при псориазе.

Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика псориаза ногтей основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.

Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре. Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Шелушение кожного покрова не выражено.

Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами. Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера. Для этого патологического состояния характерно поражение суставов, мочевыводящих путей, глаз. Диагностика в клинике включает наблюдение за состоянием пациента. При болезни Рейтера высыпания проходят быстрее, локализуются чаще на половых органах и в ротовой полости.

В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром. Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни. Поставить диагноз псориаз можно только после оценки всех показателей и длительного наблюдения. Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики. Они помогают быстро исключить такие болезни, как сифилис, дерматит, аллергические патологии кожи. Какие анализы нужно сдать при псориазе? Для диагностики необходимо выполнить исследование крови и мочи. С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса. Определить псориаз по анализу крови невозможно. Однако он помогает предположить данный диагноз.

Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной, или вирусной этиологии. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз. Анализ крови на псориаз покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, в некоторых случаях отмечается снижение гемоглобина. Он поможет исключить вирусные патологии и аллергические заболевания. СОЭ при псориазе может быть сильно повышено. Это связано с наличием хронического аутоиммунного воспаления. Сдавать кровь при псориазе следует 2-4 раза в год. Исследование позволяет следить за активностью процесса воспаления.

Биохимический анализ крови при псориазе тоже не является специфичным. В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Самый достоверный анализ на псориаз – это биопсия кожи с поверхности бляшек. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение.

Анализы сдают при псориазе постоянно. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения. Некоторых пациентов интересует вопрос: можно ли быть донором крови с псориазом? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Все зависит от анализов, которые имеются у больного на данный момент. Если изменений в них не наблюдается, то следует проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.

Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом? Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно. Если воспалительный процесс находится в активной фазе, при псориазе сдавать донорскую кровь запрещено. Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи. В активной стадии процесса патологические антитела могут вызвать инфицирование у человека, не болевшего ранее.

С особой осторожностью стоит назначать лечение псориаза у детей, ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.

По материалам www.psoriazo.ru

Анализ на псориаз помогает выявить причины возникновения и подобрать правильную тактику терапии, позволяющую быстрее купировать симптомы заболевания и на максимально возможное время продлить ремиссию, предупреждая рецидивы.

Определить псориаз достаточно сложно при первичном осмотре, т. к. такие признаки болезни, как бляшки, высыпания на коже и зуд не являются специфическими. Симптоматическая картина при псориазе характерна и для других кожных болезней. Врач-дерматолог не может поставить точный диагноз без результатов комплексного обследования.

Для подтверждения диагноза требуется сдать следующие анализы:

• анализ крови – общий и биохимический;
• анализ кала и урины;
• гистологическое исследование;
• бактериологический посев кожного покрова;

Если стандартные лабораторные анализы не дали полного ответа относительно стадии развития болезни и причин ее появления, проводится биопсия биологических образцов кожи.

ОАК (общий анализ крови) – это первый метод диагностирования, который предстоит сдавать при подозрении на псориаз. Любые изменения в анализе крови дают врачу точную информацию о состоянии здоровья пациента, степени поражения организма патологическим процессом.

ОАК указывает на лейкоцитоз, анемию и другие патологии, которые могут быть причинами или следствием псориаза. При проведении общего анализа большое значение имеют лейкоциты и норма СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Биохимия крови, кроме того, что показывает состояние здоровья организма и наличие осложнений, возникших на фоне псориатической патологии, исключает или подтверждает ревматоидный характер происхождения кожного заболевания. Благодаря этому определяется дальнейшая тактика лечения болезни.

Проведение этого анализа помогает исключить аллергическую реакцию организма или индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав медицинских препаратов, используемых в лечении.

Гистологическое исследование образца поврежденного кожного покрова является самым точным и максимально информативным анализом, проводимым при диагностировании болезни. В ходе биопсии специальным прибором делается соскоб с кожного покрова и берется образец кожи размеров в 5-6 мм, который изучается в лаборатории под микроскопом.

Если первая биопсия не дала развернутого ответа, возникает необходимость в повторном проведении процедуры со взятием образца пораженной кожи с другого участка тела. Положительный результат биопсии, означающий подтверждение диагноза, заключается при наличии следующих признаков:

• на эпидермисе отсутствует защитный слой, из-за чего клетки находятся в состоянии обезвоживания;
• наличие отеков;
• удлиненные отростки эпидермиса;
• в области бляшек увеличивается численность мелких кровеносных сосудов – капилляров;
• формирование микроскопических очагов абсцесса из-за скопления большой численности лейкоцитов;
• наличие жидкого инфильтрата возле структур кровеносных сосудов.

Наряду с биопсией может проводиться анализ соскоба конгломерата, для которого используется предметное стекло. В ходе данного анализа, представляющего собой упрощенную биопсию, выявляется «триада болезни»: стеариновые пятна, шелушение кожного покрова, сформированная терминальная пленка.

Исследование каловых масс позволяет определить возможные причины развития патологии или сопутствующие ей осложнения. Посредством лабораторного анализа кала выявляются яйца глиста, заболевания пищеварительной системы.

ОАМ – общий анализ мочи, определяет состояние водно-солевого баланса в организме. С помощью лабораторного исследования определяется наличие сахарного диабета, который может быть следствием псориаза или сопутствующим заболеванием, сильно усугубляющим течение кожной болезни.

Часто на фоне заболевания возникают отклонения в работе почек: в парном органе начинают развиваться воспалительные процессы. Определяются они по повышенному уровню лейкоцитов в урине и сниженной плотности биологической жидкости. В течение всего периода лечения анализ урины сдается регулярно (перед каждым визитом к врачу), чтобы определить положительную динамику от проводимой терапии.

Для подтверждения диагноза проводится ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований:

1. Рентгенография – инструментальный метод диагностики, который показывает состояние суставов и костной ткани, определяет степень их поражения. Дело в том, что у многих пациентов с псориазом, особенно в тех случаях, когда болезнь протекает в сложной форме, развивается артрит псориатического типа, который характеризуется постепенным поражением костной и суставной ткани. Эти поражения носят необратимый характер. Дополнительно к результатам рентгенографии требуется провести лабораторный анализ на артрит.
2. Бактериологический посев – лабораторное исследование мазка, взятого со слизистых оболочек. Данный метод обследования можно отнести к дифференциальной диагностике, его результаты исключают фарингит в остром течении.
3. Тест с оксидом калия – применяется в том случае, если есть подозрение на присоединение грибковой инфекции кожи.
4. УФ-метод – в ходе данного метода обследования проводится просвечивание пораженного участка кожи лазером с эксимерными лучами. Если бляшки, попадающие под лучи, и места, где кожа шелушится, начинают светиться, это подтверждает диагноз.
5. Иммунограмма – лабораторный анализ, показывающий состояние иммунитета. Если есть псориаз, у пациента обнаруживается пониженный уровень Т-лимфоцитов и повышенная активность нейтрофилов. В ходе иммунограммы определяется показатель Е иммуноглобулина: если его показатель превышает норму на 70% и более, это является признаком развития псориаза вульгарного типа. Реже бывают случаи, когда при наличии псориаза уровень Е иммуноглобулина находится в пределах лабораторной нормы. Уровень Е иммуноглобулина не является показателем для постановки точного диагноза.

Не последнее место отводится дифференциальной диагностике, особенно в тех случаях, когда клиническая картина размытая, и присутствующие признаки могут с одинаковой вероятностью указывать на другие заболевания кожного покрова.

Дифференциальное обследование проводится одновременно с лабораторными анализами и направлено на исключение следующих заболеваний:

• различных видов дерматита;
• экземы себорейного типа;
• плоского и розового лишая;
• нейродермита;
• заболевания Рейтера;
• красной волчанки.

В большинстве случаев дерматолог без труда отличает псориаз от других кожных заболеваний по особенностям клинической картины, но нередко такие особенные проявления отсутствуют.

Признаки псориаза схожи с папулезной формой сифилида, но с той лишь разницей, что шелушение конгломератов при сифилиде происходит по всей поверхности, а при псориазе – только по их краям. Псориаз не приводит к изменению со стороны лимфатической системы. Если невозможно точно определить, псориаз это или папулезный сифилид, проводится серологический анализ крови.

Псориаз на голове похож на себорейную экзему. Признаки и характер высыпаний при 2 заболеваниях идентичны, поэтому для уточнения диагноза проводится гистологическое исследование.

Если бляшки возникают на затылке, такой симптом может указывать не только на псориаз, но и на ограниченную форму нейродермита.

Отличительные и характерные признаки при нейродермите: нет инфильтрации, чешуйки имеют серебристый отлив.

Исследования кожной патологии во время беременности имеют большое значение. Само по себе заболевание, даже если оно протекает в активной стадии у беременной женщины, не приносит вреда ребенку и никак не влияет на его внутриутробное развитие.

Риск заключается в том, что мать с псориазом может передать ребенку ген, присутствие которого в ДНК становится провокатором развития болезни. Бывают и такие случаи, когда псориаз никак не проявляет себя в течение жизни, а к развитию его острой стадии приводит тотальная перестройка гормонального фона или сильное угнетение иммунной системы.

Болезнь легко определяется на первоначальной стадии путем проведения лабораторных анализов. Беременным женщинам назначается стандартная программа диагностики, которая включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• лабораторное исследование каловых масс и урины.

Такие анализы придется сдавать регулярно, не менее 1 раза в месяц.

Значение в диагностике псориаза у женщин во время беременности имеет и анализ на пролактин. Это лабораторное исследование позволяет определить характер появления кожного заболевания (имеет ли псориаз генетическое происхождение) либо развитие болезни (отклик организма на изменения гормонального фона при беременности). Пролактин – гормон, концентрация которого в крови и является показателем происхождения псориаза.

Если болезнь проявлялась до беременности, важно провести ее своевременное лечение до зачатия ребенка, т. к. многие лекарственные средства, используемые в терапии болезни, противопоказаны беременным женщинам.

В течение всего периода ожидания ребенка регулярная сдача лабораторных анализов позволяет определить риски рецидива и провести поддерживающую терапию – безопасную как для женщины, так и плода.

Комплексное обследование при подозрении на псориаз, включающее ряд лабораторных анализов и инструментальных методик, помогает выявить заболевание на ранних стадиях и определить причины возникновения. Это позволит предупредить рецидивы и снизить риски передачи патогенного гена от женщины к плоду во время беременности.

По материалам wikiderm.ru

Псориаз (чешуйчатый лишай) – одно из самых распространенных и мало изученных заболеваний современности. Так, от его характерных кожных проявлений страдает не менее 4% населения планеты. При этом данное заболевание относится к числу системных – поражает не только кожные покровы, но и может переходить на суставы, ногтевые пластины, локализоваться на волосистой части головы.

Примечательно, что в крайне тяжелых запущенных случаях псориаз задевает и все внутренние органы, сказываясь на их функциях.

Тем не менее, главным опознавательным знаком любой формы псориаза являются все же свойственные только ему сыпные элементы – в медицине их принято называть «псориатическими бляшками». Они представляют собой воспаленные выпуклые рельефные пятна, окрашенные в красновато-розовый цвет, поверхность которых обильно усыпана мелкими серебристо-серыми шелушащимися элементами – чешуйками. Такие образования легко удаляются при малейшем же механическом воздействии.

Современная медицина располагает несколькими основными версиями, трактующими этиологию недуга. Самой распространенной из них является аутоиммунная теория. В ее основе лежит постулат о том, что возникновение псориатических бляшек на коже – результат гипертрофированной активности защитных сил организма (обуславливается различными факторами), которые начинают интенсивно атаковать здоровые клетки эпидермиса. Те, в свою очередь, начинают быстрее размножаться и перерождаются в аномальные сыпные элементы, локализующиеся в разных частях тела.

Существуют и другие подходы, объясняющие появление и развитие псориаза. Приведем примеры некоторых из них:

На любом жизненном этапе человек, чьи родственники страдают от псориаза, может столкнуться с неприятными проявлениями этой патологии. Данные медицинской статистики неутешительны: в случае если оба родителя страдают от псориаза, риск развития данного недуга у ребенка возрастает до 75%, когда псориатические бляшки обнаруживаются только у матери либо отца – до 65-70%. Когда с этим заболеванием столкнулись другие ближайшие кровные родственники (бабушки, дедушки, дяди, тети) – до 50-55%.

Неясность этиологии псориаза влечет за собой то, что данное заболевание так до сих пор и относится к списку неизлечимых. Это значит, что даже правильно подобранное комплексное лечение не способно раз и навсегда избавить пациента от ненавистных сыпных элементов на коже. Псориазу свойственно хроническое рецидивирующее течение с продолжительными периодами обострения и короткими этапами ремиссии.

Хороший симптоматический эффект при снятии неприятных ощущений на коже демонстрируют проверенные народные средства – отвары, настои, настойки на основе лекарственных растений. Они быстро снимают неприятные ощущения на коже – зуд, шелушение, гиперемию, отечность, эффективно борются с болевым синдромом и предотвращают дальнейшее распространение псориатических бляшек по телу. Стоит учитывать, что большинство таких средств – потенциальные аллергены, поэтому перед тем, как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом.

На начальных этапах данное заболевание сложно дифференцируется с экземой, различными видами дерматитов и другими дерматологическими проблемами. Это значит, что визуального осмотра и оставления анамнеза пациента бывает недостаточно для точной постановки диагноза.

Лабораторные анализы на псориаз – именно те диагностические мероприятия, которые помогают врачу-дерматологу подтвердить наличие именно этого недуга у больного. Кроме того, такие исследования призваны установить факторы, обусловившие появление (обострение) недуга и выявить наличие (отсутствие) сопутствующих проблем со здоровьем.

Итак, стандартный «пакет» анализов на псориаз включает:

1. Анализ кала с целью обнаружения яиц гельминтов либо инфекционных поражений кишечника.
2. Общий анализ крови при псориазе.
3. Анализ крови на биохимию при псориазе. Данное исследование помогает врачу точно установить причину возникновения и развития заболевания, а также корректно подобрать медикаментозное лечение.
4. Биопсия кожи – еще один важный анализ на псориаз. Это диагностическое мероприятие незаменимо на ранних этапах развития патологии, когда характерные псориатические бляшки еще ярко не заявляют о себе.

Какой анализ на псориаз поможет выявить такую форму заболевания как псориатический артрит (поражение суставов)? В данном случае пациенту также назначается целый комплекс лабораторных исследований:

• Общий анализ крови на псориаз. Диагноз подтвердится в случае, если в результате теста обнаружатся повышенные показатели СОЭ, а также будут выявлены признаки гипохромной анемии (малокровия).
• Общий анализ мочи. Цель данного исследования – выявить массовое скопление кристаллов мочевой кислоты (так называемую гиперурекмию).
• Биохимический анализ крови на псориаз. Тест должен продемонстрировать на повышенное содержание белкой острой фазы, гамма-глобулинов, альфа-2.
• Исследование на ревматоидный фактор (дифференциальная диагностика артропатического псориаза с ревматоидным артритом).
• Анализ на псориаз синовиальной (суставной) жидкости при соответствующем диагнозе продемонстрирует нейтрофильный лейкоцитоз.
• Обязательной составляющей комплексной диагностики псориатического артрита являются иммунологические исследования.

Крайне редко с целью выявления (подтверждения причины или формы) псориаза пациентам назначают следующие виды обследования:

• Рентгенографию. Необходимость данного теста время от времени возникает при диагностике артропатического псориаза. Эксперт исследует состояние суставов пациента, оценивает степень поражения костных и хрящевых тканей.
• Посевы микрофлоры, которые берутся со слизистой. Цель – исключение острого фарингита или любых других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Тест с оксидом калия помогает выявить те или иные грибковые инфекции (возбудители обострения недуга).
• Крайне редко требуется анализ на сифилис.
• При подозрении на псориаз у беременных назначают анализ на пролактин.

Псориаз – это заболевание, бороться с которым необходимо комплексно. Конечно, окончательно избавиться от этого неприятного недуга не удастся но, медикаментозно скорректировать его симптомы – задача вполне выполнимая.

Итак, стандартная терапевтическая схема для пациентов с псориазом включает такие компоненты:

• Прием системных лекарственных препаратов различного спектра действия. Это должны быть иммуносупрессоры, биологические агенты, цитостатики, обезболивающие средства и спазмолитики, гепатопротекторы, энтеросорбенты, при необходимости – антибиотики. Другие лекарства подбираются исходя из индивидуальных симптомов заболевания.
• Местные составы. Это могут быть аптечные крема, мази, гели, спреи с антибактериальным, противовирусным, антимикотическим, противовоспалительным, антигистаминным, обезболивающим, ранозаживляющим и кератолитическим, противозудным эффектом. Они призваны устранить шелушение, жжение, отечность и гиперемию, справиться с болевым синдромом, обеспечить быстрое удаление псориатических бляшек с кожи и предотвратить появление новых сыпных элементов.
• Лечебная диета. Так, из ежедневного меню пациентов с соответствующим диагнозом полностью исключают жареную, жирную, чрезмерно соленую, перченую пищу, а также выпечку, сладости, любые другие кондитерские изделия, алкогольные и газированные напитки. Больные должны употреблять больше клетчатки (овощей, фруктов), каш, можно обогащать их рацион небольшим количеством мяса и рыбы диетических сортов. Суточная норма воды для таких пациентов – 2,5-3 литра. Предпочтение стоит отдавать травяным чаям, свежим сокам, компотам из сухофруктов, ну и, конечно же, очищенной (минеральной) воде без газа.
• Физиотерапия. На поврежденную кожу воздействуют светом, холодом, лазером, практикуют грязелечение.
• Народные средства. Отвары, настои, настойки, приготовленные на основе лекарственных растений, – лучший вариант домашнего симптоматического лечения псориаза. Такие натуральные лекарства снимают зуд, устраняют шелушение, борются с дискомфортными ощущениями на коже и отлично ухаживают за ней (питают, увлажняют).

Своевременная корректная диагностика псориаза – верный на шаг на пути к успешной борьбе с его симптомами и профилактике осложнений. К сожалению, данное заболевание не только с трудом поддается медикаментозной коррекции, но и при отсутствии надлежащей терапии распространяется на все внутренние органы, сказываясь на их функциях.

По материалам izlechenie-psoriaza.ru

Псориаз (чешуйчатый лишай) представляет собой неизлечимое заболевание кожи, причины развития которого до конца не известны. Проявляется болезнь в виде бляшек на кожном покрове, который воспаляется и отекает . Это сопровождается характерным шелушением и отчетливым зудом. Корочка отпадает и под ней образуется изъязвленная кровоточащая поверхность. Обусловлено это тем, что на коже имеется большое количество мелких капилляров.

После получения результатов проведенных исследований, специалисты выделили две гипотезы прогрессирования псориаза: развитие на фоне дисфункций эпидермиса и вследствие сбоев в работе иммунной системы организма. В первом случае ответ защитных сил организма является вторичным. А во втором — происходит восприятие родных клеточных структур в качестве чужеродных.

Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки. В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для диагностики чешуйчатого лишая достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь. Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.

Комплексное обследование позволяет назначить эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма больного. Такой подход дает возможность определить степень поражения организма, тяжесть и форму течения болезни, наличие сопутствующих заболеваний.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова . При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

• Клинические проявления и жалобы больного;
• Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
• Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
• Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
• Прогрессирование феномена Кебнера.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая. Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия. В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.

Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.

Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:

• Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
• Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
• Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
• Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
• Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).

Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».

Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.

Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.

При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.

Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:

• Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
• Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
• Ревматические пробы . Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.

Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.

Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.

При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Себорейная экзема и различные дерматозы;
• Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
• Болезнь Рейтера и нейродермит;
• Папулезная форма сифилида.

Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.

1- Себорейная экзема; 2- папулезный сифилид; 3- ограниченный нейродермит.

При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида . Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.

Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема . В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.

Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом . Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев . Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия . Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза.

Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза. Большое значение имеет принятие мер для определения в организме патогенных бактерий и вирусов. Это позволяет назначить эффективное лечение и избежать вероятности прогрессирования патологического процесса или возникновения аллергической реакции на используемые медикаменты.

Эффективность назначенной медикаментозной терапии в первую очередь будет зависеть от правильности поставленного диагноза. Не следует делать поспешных выводов и при появлении шелушений на коже покупать препараты от чешуйчатого лишая. Нужно сначала пройти комплексное обследование. Только после получения точных результатов анализов,принимать решение по поводу применения того или иного лекарственного препарата.

По материалам psordoc.ru