Если кожа при псориазе шелушится что делать

Симптомы псориаза кожи проявляются настолько явно, что пациентам трудно скрыть это заболевание. Обычно сухая кожа при псориазе постоянно шелушится, отслаивается, что доставляет пациентам еще больше дискомфорта. Уход за больной кожей – ответственный ежедневный труд.

Псориаз относится к разновидности дерматитов и проявляется тяжелыми симптомами. Поскольку псориаз кожи сопровождается дегидратацией в тканях кожного покрова, то это провоцирует её сухость и шелушение. Сухие области в районе поражения, немного приподнятые над поверхностью и покрытые корочками, – это типичный симптом псориаза.

Кожный псориаз может возникнуть в любом месте. Чаще всего симптомы псориаза кожи (фото 1) на первой стадии развития заболевания можно обнаружить там, где больше всего происходит механическое трение кожного покрова – это сгибы локтей, подколенные сгибы, область ягодиц. При быстром прогрессировании заболевания симптомы псориаза кожи охватывают новые участки – волосистую часть головы, ладони, половые органы.

Обычно симптомы псориаза кожи в начальной стадии не заметить нельзя – поверхность становится сухой, грубой, появляются утолщения и корочки, которые трудно отшелушиваются. Заболевание может протекать волнообразно. Псориаз на коже (фото 2) обостряется при стрессах, падении иммунитета, употреблении алкоголя, запрещенных лекарственных препаратов. Тогда симптомы патологии усиливаются, и устранить их бывает нелегко.

Сухая кожа при псориазе появляется островками, которые называют псориатическими бляшками. По своей природе бляшки носят патологический воспалительный характер. В этом месте кожа подвержена ускоренному созреванию и отслоению, что и проявляется корочками. В слое кожи, который лежит под бляшками, происходит образование мелких кровеносных сосудов.

Появляется сухая кожа при нарушении обмена веществ, когда верхний слой кожи получает слишком мало воды. Постоянная дегидратация приводит к пересушиванию кожи. Она становится более тонкой, в то же время организм запускает процесс гиперкератинизации, когда верхний слой быстро ороговевает. Внешне проявления псориаза на коже имеют цвет от белого до пепельного на фоне воспаленного кожного покрова. Псориаз гладкой кожи приводит к утолщению кожного покрова, огрубению и отслаиванию. В процессе ухудшения ситуации помогут таблетки при псориазе кожи – они улучшают трофику в тканях, и кожа становится менее сухой.

Псориаз имеет второе название – чешуйчатый лишай, что ярко иллюстрирует основной симптом псориаза – шелушение кожного покрова и образование корок. Шелушение кожи проявляется по причине того, что при заболевании нижний кожный покров не дает верхнему кожному покрову нормально созревать. В результате этого происходит своеобразное выталкивание клеток, расположенных выше, что и приводит к образованию шелушащихся островков. Чрезмерно быстрая смена верхнего покрова называется гиперкератоз – при этом состоянии кожный покров стремительно стареет и отслаивается, постоянно шелушась большими и маленькими корочками.

При экссудативной форме, шелушение кожи при псориазе сопровождается выделением прозрачной желтоватой жидкости, которая склеивает мелкие корочки, а большие так и отслаиваются. При этом на внешний вид псориаз кожи смотрится более грозным – появляется отечность, покраснение, пациенты жалуются на боль.

Поскольку один из основных симптомов кожи при псориазе – это ее сухость, то пациентам просто необходимо постоянно увлажнять кожу. Увлажнение кожи нужно делать систематически, чтобы не дать кожному покрову возможности пересыхать. С этой целью врачи назначают пациентам различные тоники, крема с увлажняющим эффектом и масла – герани, розы, пачули. Полезны будут препараты Липикар, Бепантен, детские крема. После душа кожу можно смазывать маслом для ухода за новорожденными, а псориаз на коже головы обрабатывать увлажняющими шампунями, которые не сушат кожу.

Увлажнение кожи при псориазе существенно улучшает течение заболевания – пациенты меньше страдают от стянутости кожного покрова, шелушения и воспаления. При постоянном увлажнении внешний вид кожи становится намного здоровее. Однако, не стоит забывать, что увлажнение является лишь одним из возможных способов помочь избавиться от дискомфорта. Лечение заболевания нужно проводить другими способами.

Постоянный уход за кожей при псориазе поможет пациенту устранить причины обострения псориаза кожи и избежать тягостных проявлений этого заболевания. Чтобы улучшить состояние кожи можно воспользоваться советами по уходу:

  • не стоит самостоятельно отшелушивать корочки;
  • уход за кожей должен быть ежедневным;
  • обезболить кожу при псориазе помогут препараты, назначенные врачом;
  • косметика должна быть максимально нейтральной, гипоаллергенной, преимущественно на растительных компонентах;
  • коже необходима защита от прямых солнечных лучей;
  • регулярно необходимо пользоваться смягчающими и увлажняющими средствами;
  • при появлении экссудата нужно обратиться к врачу.

Правильный уход за пораженной кожей поможет пациентам избежать такого осложнения, как рак. На сегодняшний день точно не известно, псориаз может перейти в рак кожи, или нет, поэтому признаки псориаза на коже нельзя игнорировать, им нужно уделять огромное внимание.

Если у человека появились пятна на коже, похожие на псориаз, рекомендовано обратиться к врачу-дерматологу – специалисту в этих вопросах. Отличить псориаз от других кожных заболеваний может только специалист, он же проведет дифференцирование и с раком.

По материалам www.psoriazo.ru

Псориаз является одним из самых неприятных кожных недугов. Наиболее распространены псориатические высыпания на конечностях и туловище. А может ли псориаз быть на лице? К сожалению, может, и при этом доставляет много неприятных переживаний больным, страдающим этим недугом.

Начальная стадия псориаза на лице проявляется обычно в конце осени или зимой. В это время кожа становится особенно уязвимой. Предвестником заболевания становится нестерпимый зуд. Симптоматика начальной стадии псориаза на лице очень напоминает пищевые аллергии или обыкновенное раздражение кожи: появляются воспаленные пятна небольших размеров (примерно с булавочную головку), локализованные преимущественно на лбу или щеках. Однако с течением времени они увеличиваются в размерах и, сливаясь, принимают вид уплотненных узелков — папул, имеющих бледно-красный оттенок. Особенно интенсивно это происходит, если расчесывать папулы, чего делать категорически нельзя еще и потому, что на их месте могут образоваться шрамы. Постепенно, высыпания начинают покрывать носогубный треугольник и крылья носа, лобную зону, губы, проникать под волосы, перекидываются на уши, покрывая собой практически всю лицевую область.

Дальнейшие признаки недуга можно охарактеризовать, как «сочетание трех феноменов»:

  • Бляшки обволакивают мягкие и легко и безболезненно соскабливающиеся чешуйки (стеариновое пятно);
  • При дальнейшем отделении чешуек под ними обнаруживается алая кожа, словно покрытая глянцем (терминальная пленка);
  • Если продолжать соскабливать кожу, она начинает повреждаться и истекать небольшими капельками крови (кровяная роса).

Во взрослом возрасте самым распространенным является себорейный псориаз на лице с характерной псориатической «короной» — скоплением папул на границе с волосяной частью головы. Гнойные корочки, которые при этом образуются, растрескиваются, вызывая довольно сильную боль. Для детей более характерна разновидность псориаза кожи лица, именуемая каплевидной. В начале заболевания его можно принять за банальный диатез.

Псориаз, в том числе и – псориаз на лице, не без оснований считается одним из самых загадочных заболеваний. Споры о его этиологии не утихают до сих пор. Среди специалистов есть приверженцы первичности эндокринной, аутоиммунной, психосоматической теорий, а в последнее время все большую популярность приобретает генетическая теория возникновения псориаза. В какой-то мере это подтверждает и вездесущая статистика, утверждающая, что у каждого третьего из четырех заболевших этим дерматозом кто-либо из близких родственников также является его носителем. Не вызывает особых споров среди специалистов, пожалуй, лишь три обстоятельства:

  • Заболевание носит полиэтиологический характер: объяснить его происхождение одной причиной не удается;
  • Эту патологию можно на годы, даже на десятки лет загнать в стабильную стадию ремиссии, но окончательного излечения от нее не наступает;
  • передача псориаза через непосредственный контакт исключается: он не заразен.

Как бы то ни было, но малоэстетичные псориатические высыпания, способные покрывать практически любые участки тела, в том числе и такие, которые невозможно скрыть от взглядов окружающих, доставляют психологический дискомфорт, в первую очередь – самому больному.

Само по себе заболевание имеет довольно сложную классификацию со множеством разновидностей. По типу протекания его условно можно разделить на две большие группы: с пустулезным и непустулезным протеканием. Любопытно, что каждый из видов имеет свои «прерогативные» участки поражения. Особенно это касается не подпадающих под общую классификацию обособленных видов, например, себорейноподобного проявления. Это обстоятельство очень помогает врачам проводить точную диагностику, следовательно, и выбирать оптимальную тактику терапии.

По степени тяжести протекания различаются легкая и тяжелая формы псориаза – в зависимости от общей площади поражения и системных проявлений болезни.

Следует отметить, что лицо не принадлежит к самым типичным участкам псориатического поражения. В любом случае, для него наиболее характерна именно себорейная форма вульгарного псориаза, которая впоследствии распространяется к границе с волосяным покровом и далее, под него, производя, на первый взгляд, впечатление обычной перхоти.

Псориаз на лице отмечается стремительным развитием вследствие восприимчивости кожи в этой области. О начальной стадии псориаза на лице мы уже подробно рассказали. За ним следует стадия, называемая стационарной, когда бляшки приобретают светловатые оттенки, форма папул становится округлой, с серебристыми чешуйками. Как правило, эти метаморфозы проявляются примерно в течение месяца после возникновения заболевания.

Следующую стадию принято считать затухающей. На этой стадии бляшки уже почти не выделяются на коже и бледнеют. Желание их расчесывать проходит, папулы окружаются плотными и ороговевшими окаймлениями. Такой процесс продолжается, в среднем, от двух месяцев до полугода.

Лечением болезни занимается врач-дерматолог, причем уже при первых подозрениях на псориаз визит к нему не стоит откладывать: насколько раньше он начнет лечение, настолько быстрее лицевой псориаз перейдет в стадию ремиссии. В то же время необходимо понимать, что лечение псориаза – долгий и сложный процесс. Каких-то чудодейственных лечебных средств не существует, а терапия предполагает комплексное решение с применением различных механизмов воздействия.

Самым эффективным способом борьбы с заболеванием являются наружные средства в виде бальзамов, лосьонов, кремов. Широкое применение вследствие своей эффективности находят мази для лица от псориаза: как гормональные, так и не содержащие гормонов. При этом, первые обладают более сильным, но кратковременным воздействием, поскольку они быстро приводят к привыканию организма и последующему новому витку обострения. Гормональными препаратами лечат, в основном, псориаз на лице у взрослых. Негормональные же действуют постепенно, однако обеспечивают ремиссию на более долгий срок.

Чем мазать лицо от псориаза?

Известны следующие негормональные средства для лечения псориаза кожи лица:

  • для устранения шелушения применяют салициловую мазь, а смешанная салицилово-цинковая дает противовоспалительный эффект и подсушивает пораженную кожу;
  • отличными противовоспалительными показаниями обладают мази, в основе которых присутствует деготь или солидол, наподобие Берестина, Антипсорина и других;
  • мазь из цинка защищает кожу от негативного воздействия внешней среды, уменьшает отеки, борется с воспалениями;
  • подавляющим воздействием на больные клетки обладают мази, содержащие витамин Д. К ним относятся Псоркутан, Дайвонекс;
  • противозудным эффектом славятся нефтесодержащие препараты, особенно необходимые, когда острая стадия болезни уже завершилась и начинается выздоровление;
  • для увлажнения кожного покрова применяются мази на основе растительных экстрактов с содержанием календулы, чистотела, ромашки и других лекарственных растений.

Гормональные мази различаются по силе своего воздействия: от относительно слабых, например, Преднизола, Афлодерма, Лоридерна до более мощных (Эколор, Синалар, Дермовейт).

Как правило, мази для лица от псориаза следует наносить перед сном, когда организм находится в полном покое – при этом лечебный эффект гораздо выше.

Ввиду многочисленных побочных воздействий гормональные препараты необходимо применять с большой степенью осторожности и только после указания врача. Самолечение категорически запрещается – оно может привести к необратимым последствиям для здоровья.

В дополнение к указанным препаратам применятся физиотерапевтические процедуры.

Отличный седативный эффект дают ежедневные сеансы электросна, продолжающиеся от 20 минут до получаса в течение, по меньшей мере, недели. Фотохимиотерапия и ультрафиолетовые лучи назначаются доктором в периоды затухания болезни и способствуют увеличению времени ремиссии. В некоторых случаях может назначаться рентгеновское облучение пораженных участков. Более безопасной в этом отношении считается лазерная терапия.

Прекрасным дополнением к основному лечению является санитарно-курортная терапия.

Что касается медикаментозных средств, то они предписываются только при застарелых и запущенных формах при лечении себорейного псориаза на лице. К таким средствам относятся, в частности:

  • цитостатики, замедляющие деление эпителярных клеток, в виде, например, метотрексата;
  • иммунные депрессанты типа циклоспорина А, подавляющие протекание аутоиммунных процессов;
  • глюкокортикостероиды для внутреннего применения (дексаметазон и преднизолон);
  • биологически активные вещества авастин и алефацепт, блокирующие размножение патологических клеток.

Прием всех этих препаратов осуществляется только под врачебным контролем.

Лечение псориаза на лице народными средствами также дает положительный результат, но только, когда применяются под контролем лечащего врача и сочетаются с иными методами борьбы с заболеванием. В основе средств народной медицины – натуральные компоненты, поэтому они рекомендуется даже при лечении детей. Рекомендуются всевозможные травяные настойки, ванны с лекарственными отварами, мази и маски для лица при псориазе, приготовленные по «бабушкиным рецептам». К примеру, хорошо успокаивают кожу солевые маски, наложенные на предварительно очищенное лицо (лучше всего подойдет морская соль), солидоловые и дегтярные маски и мази. Хорошее воздействие оказывает облепиховое масло, имеющее как наружное, так и внутреннее применение, а также лавандовые и кокосовые масла. Рекомендуется употребление каротиносодержащих овощей, тыквы, фруктов, имеющих красную и оранжевую окраску. Определенный результат дают также гомеопатические средства.

Несмотря на сложность заболевания, основная часть лечения псориаза на лице производится в домашних условиях (за редкими исключениями). Важное значение имеет точное выполнение врачебных указаний, включающих в себя:

  • тщательную гигиену кожи и предохранение ее от разного рода негативных воздействий: механических, климатических, экологических;
  • соблюдение диеты, особенно – в периоды обострения псориаза на лице. Следует полностью отказаться от раздражающих и аллергенных продуктов, табачных и алкогольных изделий;
  • периодическое посещение дерматолога

А теперь ответ на главный вопрос: как избавиться от псориаза на лице?

К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно. Однако, выполняя врачебные предписания, соблюдая профилактические меры и поддерживая правильный психологический настрой, можно максимально увеличить длительность периодов ремиссии, сохраняя высокое качество жизни.

По материалам 1psoriaz.ru

Что говорят врачи — псориаз чешется или нет? Как быстро устранить зуд и шелушение на коже, если они возникают?

Все заболевания кожи имеют похожие симптомы и диагностировать заболевание самостоятельно сложно.

Например, псориаз проявляется на разных участках тела и зуд необязательно является его симптомом. Но этот признак считается одним из основных.

Помимо системного лечения больному следует соблюдать правила здоровой жизни, питаться натуральной пищей, избегать стрессов.

Часто требуется помощь психолога, так как нестерпимый зуд создаёт дискомфорт и значительно отравляет жизнь. Постоянное желание почесать затронутое псориазом место изматывает не столько физически, сколько морально.

Зуд вызывает нестерпимое желание почесать тревожащую область тела. Эти ощущения могут распространяться по всему телу. До недавнего времени зуд не считали характерным для псориаза, вследствие того, что не все сообщали об этих неприятных ощущениях. Так чешется ли псориаз?

Для установления вида зуда существует 10-балльная шкала – от лёгкого почёсывания до сильного, когда неприятный очаг начинает кровоточить. Формируется замкнутый круг, так как расчёсывание вызывает обострение нервных окончаний и они становятся наиболее чувствительны.

К тому же сильный зуд вызывает реакцию мозга на любой стимул появлением желания почесать проблемное место.

Кожа травмируется при расчёсывании и на этих участках возникают псориатические бляшки.

Во время обострения данное заболевание очень часто сопровождается зудом, который исчезает после спада. Иногда чешется одна или несколько бляшек. Зуд бывает различной интенсивности: лёгкое раздражение или жжение с покалыванием.

Зуд препятствует нормальной жизни, иногда всё тело чешется. У больных псориазом одно желание – как можно быстрее избавиться от нестерпимого зуда. Но для этого следует понять причину его возникновения.

Так почему псориаз чешется? Зуд сигнализирует о нежелательном воздействии и является защитной реакцией от негативных факторов.

Неприятный зуд при заболевании псориазом не всегда говорит о хронической форме, но обычно является вестником рецидива.

Медикам понятен процесс развития бляшки и сопутствующее ощущение зуда, а вот о нервных центрах, отвечающих за это проявление, им известно немного. Но доказанным фактом появления зуда является переизбыток радикалов в кожных тканях. Кожа начинает сохнуть, возникает ороговение и вследствие этого начинает чесаться.

Боль и зуд обладают одинаковыми признаками. Восприятие этих ощущения зависит от различных факторов. Соответственно, устранение раздражительных симптомов приведёт к прекращению зуда.

Эта причина часто возникает от нездоровой пищи.

Кстати, зуд бывает побочным эффектом уже имеющихся болезней, например, диабета или печени.

Возбудителями зуда могут стать медикаменты или вредные условия труда.

Позывы к чесанию усиливаются в холодное время года.

Он может быть универсальный, распространяющийся везде и ограниченный, который локализуется на определённом участке.

Например, в районе сфинктера или в зоне половых органов. А вот универсальный замечается при запущенном псориазе.

При грамотном определении причин псориазного зуда, доктор скорректирует лечение так, чтобы скорее наступил период ремиссии.

Далее о том, что делать, если чешется псориаз?

Чем убрать зуд при псориазе? Пациента необходимо лишить контактов с возбудителем заболевания. Уверенности в том, что зуд пропадёт, нет, вследствие того, что лечение происходит комплексно. Но появится уверенность, что, устранив причины, не будет развития заболевания. Только после этого начинают спасать поражённую кожу.

Во время лечения нужно избегать всего, что вызывает зуд:

  • одежда должна быть из натуральных материалов, чтобы не было трения, которое вызовет поражение кожи;
  • очень горячие ванны исключены;
  • обязательно ногти стричь очень коротко, чтобы снизить расчёсывание;
  • специальная диета без раздражающих продуктов;
  • очень помогают увлажняющие лосьоны, которые смягчают кожу и не позволяют ей пересыхать.

Устраняют зуд также магнитотерапией, криотерапией, ультразвуком и УФ-облучением.

Как при псориазе снять зуд при помощи медикаментов:

  1. снять зуд при псориазе помогут гипосенсибилизирующие препараты и витамины.
  2. Эффективно помогают Супрастин и Дипразин.
  3. Применяется Преднизолон, но не больше 20 мг.
  4. Кожный зуд неплохо успокаивает раствор Валидола (5-10 %).

Чем снять зуд при псориазе у себя дома:

  • помочь может дёготь. Он продаётся в виде шампуня и мази, поэтому не стоит бояться запаха или испачканной одежды. Концентрация до 5% безопасна и успешно применяется против чешуйчатого лишая. Также он устраняет шелушение при псориазе;
  • антигистаминные препараты снимут сильный зуд при псориазе, обеспечат полноценный сон и предотвратят расчёсывание;
  • можно использовать увлажняющие мази, быстро снимающие раздражение и шелушение при псориазе;
  • если кожа горит от зуда, то нервные окончания охладит холодный компресс;
  • очень эффективна ванна с добавлением соли Мёртвого моря.

Существуют растения, которые оказывают противозудное действие – это девясил, укроп и яснотка белая.

Для внутреннего применения используют также мяту и мелиссу. Для приготовления потребуется две столовые ложки травы на стакан.

Для интимных мест эффективна дубовая кора с добавлением глицерина.

Как ни странно, ситуацию улучшат средства, которые хорошо влияют на печень и выводят шлаки из кишечника. Таких очистительных травяных сборов немало.

Если улучшение не наступает, следует обязательно сходить к гематологу или эндокринологу. Псориаз развивается долго и сначала дискомфорта не причиняет.

Но если не начать лечение на ранней стадии, то провоцируются осложнения этой болезни и затем частые рецидивы. К любому кожному проявлению нужно относиться очень серьёзно и сразу же проконсультироваться у медиков.

По материалам skinmagic.online

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) — инфекционное заболевание (возбудитель — Mycobacterium leprae). Псориаз — неинфекционное.

Этиология (причина) псориаза не известна.

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

  1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
  2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (читать подробнее о клетках и органах иммунной системы). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
    Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

  1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
  2. Травмы кожи:
    — механические — царапины, порезы, потертости,
    — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
    — термические – переохлаждения, ожоги.
  3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
  4. Стрессы.
  5. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
  6. Злоупотребление алкоголем, курение.
  7. ВИЧ-инфекция.

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

  1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
  2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.
  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.

Выделяют три вида роста кожных элементов:

— округлая бляшка растет в размерах.
— множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
— пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  • Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  • Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна
  • Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

    1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
    2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
    3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
      Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

    Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

    В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

    Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

      Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна + симптом терминальной пленки + симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.

  • Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  • В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  • Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  • Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!
  • Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

    • Красный плоский лишай — читать подробно статью про красный плоский лишай
    • Розовый лишай — читать подробно статью про розовый лишай
    • Парапсориаз,
    • Атопический дерматит
    • Экзема
    • Папулезный сифилид
    • Себорейный дерматит на голове
    • Дерматофития на голове
    • Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
    • Лекарственные аллергические дерматозы
    • Крапивница

    Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.

    Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

    1. Мази и кремы с витамином D. Например, препараты содержащие Кальципотриол — Дайвонекс, Псоркутан.
    2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
      Мази: Фторокорт, преднизолоновая мазь, локоид, акридерм (линейка мазей Акридерм), Тридерм, синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота — читать инструкцию на мазь Белосалик), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
    3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, гель Ксамиол или мазь Дайвобет.
    4. Препараты на основе нафталана.
      Крем Лостерин (читать про Лостерин), Нафтадерм (читать подробнее про Нафтадерм).
      Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
    5. Деготь березовый и препараты на его основе.
      Берестин, березовый деготь.
      Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут , затем смывают теплой водой с мылом.
    6. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
      Кремы и мази: карталин, цитопсор.
      Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
    7. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
      Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
      Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
    8. Препараты цинка.
      Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
      Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.
    1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше). Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
    2. Ретиноиды. Тигазон и Неотигазон. Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
      Неотигазон принимают в дозировке:
      25-30 мг в сутки – 8 недель.
      При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также 8 недель.
    3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
      Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
    4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
      Препарат: энтеросгель.
    5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
      Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
    6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
    7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
    8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
    9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
    10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
      Препараты: афобазол, амитриптилин.
      Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
    11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
    12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
    13. Препараты, улучшающие метаболизм.
      Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
      Фолиевая кислота.
    14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.
    1. Фототерапия – облучение ультрафиолетовыми волнами специальными приборами. Внимание: солярий не является таким прибором. И самостоятельно принимать солярий больным с псориазом не рекомендуется.
    2. ПУВА-терапия. Используются специальные препараты – псоралены. Либо в таблетках, либо в виде мазей. Попадая в организм, псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
      Запускается лечебное действие псораленов – они подавляют избыточное размножение клеток эпидермиса и инфильтрацию кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
      Эффективность ПУВА-терапии составляет 70-80%.

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

    По материалам www.dermatologvenerolog.ru