Дополнительные методы исследования при псориазе

Псориаз – это хроническое дерматологическое заболевание, которое проявляется в виде красных и сухих бляшек.

Помимо псориатического высыпания, болезнь может поражать суставы или даже жизненно важные органы человека, вызывая при этом не только огромный дискомфорт, но и сильную боль.

Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, не боясь проведения различных клинических исследований. Ведь, как и любое другое кожное заболевание, псориаз требует тщательной диагностики и сдачи необходимых анализов.

Только в таком случае можно назначить правильное, и, самое главное, эффективное лечение при устранении псориатической сыпи.

Методы и средства лечения псориаза зависят от многих факторов:

  • степень поражения кожных покровов;
  • вид псориатической сыпи;
  • сопутствующие осложнения;
  • общее состояние пациента.

Поэтому чтобы полностью увидеть клиническую картину болезни для конкретного пациента, необходимо провести тщательную диагностику. Одним из стандартных наборов исследования является сдача анализов. Они помогают специалисту не только определить степень повреждения кожного покрова, но и другие сопутствующие проблемы, вызванные псориазом.

Стандартный набор состоит из таких процедур исследования, как:

  1. Исследования крови пациента.
  2. Лабораторные исследования мочи.
  3. Исследование кала больного.

Лабораторные исследования крови пациента позволяют предотвратить возникновение побочных эффектов использования препаратов при борьбе с псориазом. Также во время анализа крови определяются отклонения от нормы, свидетельствующие о тех или иных нарушениях в организме больного.

Исследования мочи дают возможность оценить общее состояние, касаемо обезвоживания организма.

А вот исследования кала больного показывают наличие или же отсутствие таких паразитов.

Зачастую такие анализы являются лишь вспомогательными мерами при диагностике болезни. Но, несмотря на это, не стоит отказываться от сдачи стандартных анализов, так как они являются важными факторами при определении общей клинической картины.

При псориазе поражаются не только кожные покровы, но и жизненно важные органы и системы. Чаще всего страдают нервная система, печень и иммунитет пациента.

Поэтому важно, как можно точней определить истинную причину высыпания и все сопутствующие осложнения, вызванные болезнью.

После сдачи стандартного набора анализов необходимо провести дополнительные процедуры по обследованию организма больного.

Немаловажную роль в определении методов лечения играет внешний осмотр у врача. Во время обследования изучается количество бляшек на теле, их размер и состояние. Поэтому, специалисты назначают дополнительные процедуры диагностики.

Сюда входят такие анализы, как:

  • биопсия пораженных участков кожи;
  • рентгенография.

Биопсия пораженных участков кожи достаточно часто используется при диагностике псориаза. Для этого специалисты берут небольшой кусочек кожи, который затем исследуется.

А вот рентгенография позволяет увидеть сопутствующие осложнения при псориазе, поскольку развитие болезни может стать причиной повреждения суставов человека. Поэтому с помощью рентгеновских снимков специалисты определяют повреждения костной ткани при псориатическом артрите.

Читайте здесь, как лечить псориаз Дипроспаном.

Многие специалисты считают, что первым делом необходимо провести тест на овальбумин, который определяет проницаемость кишечной стенки. Благодаря такому исследованию врач сможет назначить эффективные средства для устранения сыпи и определить необходимые продукты питания для диеты пациента.

Достаточно часто причиной псориаза является стафилококковая инфекция. Поэтому на второе место можно поставить анализы на стрептококковый энтеротоксин. При выявлении большого количества энтеротоксинов специалист должен провести антистафилоккоковую терапия.

Без устранения подобной инфекции процесс лечения псоритической сыпи намного затрудняется. Именно поэтому очень важно полностью обследовать пациента и выявить все возможные отклонения от нормы.

Чтобы исключить или наоборот подтвердить наличие у пациента грибковых инфекций, специалисты проводят тест с помощью оксида калия.

А вот пролактиновый анализ дает возможность определить стрессовые ситуации, перенесенные пациентами. Ведь частые вспышки раздражения, переживания или депрессивные состояния также могут быть причиной возникновения псориатической сыпи.

Одной из возможных причин возникновение сыпи у беременных (О том, как лечить псориаз при беременности читайте подробнее здесь) женщин является специфические изменения в организме. В связи с чем проявляются даже болезни, которые находились на стадии ремиссии.

Псориаз, конечно, не может негативно отразится на ребенке в утробе матери, но вот препараты, используемые при лечении, могут. Поэтому важно назначить, с одной стороны, эффективные средства, а с другой, безопасные препараты.

Читайте здесь, как снять обострения при псориазе.

Таким образом, чтобы найти идеальный вариант для борьбы с псориазом, специалисты рекомендуют сначала выяснить, действительно ли естественные изменения повлияли на состояние беременной женщины, или же все-таки причиной является совершенно другой фактор.

Во время беременности пациентка должна сдать как анализы из стандартного списка, так и необходимые дополнительные анализы (анализ на пролактин). В последнем случае тест дает возможность понять, действительно ли изменение гормонального фона или стрессовые ситуации во время беременности стали причиной псориатического высыпания.

Как было сказано ранее, псориаз может поражать не только кожные покровы человека, но и крупные суставы. В таких ситуациях специалисты диагностируют псориатический артрит. Помимо стандартного набора анализов, необходимо пройти дополнительные исследования, которые дают возможность увидить появившиеся осложнения.

Поэтому, чтобы определить степень поражения костной ткани суставов проводят рентгенографию. Благодаря полученным снимкам, врач может увидеть полную клиническую картину болезни и назначить эффективные средства не только для устранения сыпи, но и для восстановления поврежденных суставов.

Из этого видео вы узнаете о лечении псориаза народными средствами:

Добрый вечер.Провели все анализы, которые я и нашла в данной статье, однако мне так не смогли точно установить, псориаз у меня или же тяжелая форма атопического дерматита( такое было предположение у врача изначально). Что посоветуете в данном случае, может какие-то дополнительные анализы нужно провести?

У подруги на поздних сроках беременности начали проявляться симптомы псориаза. Пятна на теле были не слишком пугающими, да и не причиняли ей большого дискомфорта. Кроме того она была предупреждена, что препараты могут повлиять на развитие плода, поэтому она решила не лечиться пока не родит, тем более, что осталось совсем немного. Но всё-таки подруга переживает, повлияет ли ее болезнь на ребенка?

Вот у сестры есть признаки псориаза, она на 7 месяце беременности, и сейчас не очень много пятен, но она уже в панике, а скажите насколько эффективно лечение псориаза и не навредит ли ребенку? Просто я не очень хорошо поняла как лечится заболевание.

В первую очередь бегом ко врачу! к опытному специалисту! вообще лечение в период беременности крайне сложное, особенно в первом и третьем триместре. здесь все смотрят индивидуально по анализам, по состоянию беременной, по признакам болезни и тд. Есть лекарства-которые можно принимать в период беременности и лактации. Но! не занимайтесь самолечением и не бросайте на авось. В руках Вашей подруги-здоровье малыша. И пусть поменьше переживает-передавать малышу негативные эмоции-не есть хорошо!! на личном опыте говорю! Здоровья Вам, Вашей подруге и малышу!

Народные средства лечения псориаза порой бывают намного эффективными. К тому же они практически не имеют побочных действий, но имейте ввиду, исключения бывают. Наши знакомые использовали для лечения своего ребенка бобровую струю. Разбавляя спиртовую настойку до 10 градусов обтирали пораженные участки. Но рекомендуется посоветоваться с врачом в любом случае, ведь лечение зависит и от степени развития болезни, от вида сыпи, от причин возникновения псориаза и т.д. А взрослым можно употреблять струю и внутрь (40-градусную настойку).
Лейла, а сколько еще до родов осталось у вашей подруги? Раз вы говорите немного, возможно за маленький срок лечение будет и не столь эффективным.

Скажите пожалуйста, а псориаз передается воздушно капельным путем, или это заболевание иммунной системы? Как уберечься от псориаза, есть ли какие-то рекомендации? Зависит ли заболевание от времени года, погоды и места проживания? Как солнечные лучи влияют на это заболевание?

У моей сестры, муж тоже страдает псориазом средней степени. У него как бы есть сезонные обострения, а бывает,что вообще нет ничего. В семье родился второй ребенок и многие знакомые и друзья уверяют сестру, что псориаз это наследственное заболевание. И все проблемы, которые сопровождали сестренку на протяжении беременности напрямую связаны cпсориазом отца ребенка. Малыш родился, кстати, здоровым. Так это может быть правдой, и как узнать будет ли болеть ребенок, есть ли у него расположенность к этому заболеванию?

По материалам anatomia-psoriaza.ru

Так уж сложилось, что все тело человека покрыто своеобразным многофункциональным материалом – кожей, параллельно с другими органами осуществляющей функции дыхания, терморегуляции, питания и защиты организма. Заболевания этого своеобразного органа могут привести к различным нарушениям работы других органов и систем. Но статистика неумолима, и болезни кожи составляют 15 % от всей массы заболеваний, с которыми люди обращаются к семейному врачу. При этом порядка 2-4 % из них (согласно различным источникам) составляет псориаз. И, несмотря на то, что диагностика псориаза для опытного врача не представляет особой сложности, есть определенные нюансы, которые нудно учитывать при назначении и проведении диагностических исследований.

Псориаз является одной из наименее изученных патологий у человека. Причем споры до сих пор идут и вокруг этиологии заболевания, и вокруг причин, его вызывающих, не говоря уже об эффективных методах лечения болезни. Так что псориаз по сей день считается неизлечимым заболеванием спорной природы.

Согласно последним исследованиям псориаза имеют место 2 основные гипотезы развития псориаза. Одна из них утверждает, что псориаз является первичным кожным заболеванием, которое характеризуется нарушением нормального процесса созревания и деления клеток кожи и избыточным ростом и размножением (пролиферацией) этих клеток из-за нарушения функции эпидермиса. Иммунный ответ при этом считается вторичным.

Другая гипотеза настаивает на вторичной природе патологии, т.е. пролиферация клеток возникает воспалительной реакции, вызванной сбоем в работе иммунной системы, которая «родные» клетки начинает воспринимать как чужеродные тела.

Исследования, проводимые на животных, не позволяют ученым остановиться на одной из версий, поскольку они не дают возможности воспроизвести полную картину патологии у человека. Тем не менее, они дают возможность выделить определенные факторы риска, что могут спровоцировать появление специфической псориатической симптоматики, на основе которой и проводится диагностика псориаза.

К таким факторам можно отнести:

  • перенесенные пациентом тяжелые стрессовые ситуации,
  • травматические повреждения кожи,
  • острые и хронические инфекционные заболевания,
  • изменения климатических условий проживания,
  • ВИЧ-инфекция,
  • прием лекарственных препаратов при условии непереносимости их компонентов, вызывающей аллергические кожные реакции,
  • пользование некоторыми видами косметики для волос и кожи, бытовой химией и др.

Некоторую роль в развитии патологии (при наличии определенных триггеров, указанных выше) могут сыграть гормональные нарушения, наследственная предрасположенность или особенности кожи (тонкая, сухая чувствительная кожа подвержена заболеванию больше других типов).

Но иногда появление и обострение псориаза происходит и без видимых на то причин, что ставит ученых в тупик. Тем не менее, болезнь существует, имеет достаточно широкое распространение, а значит есть необходимость в ее дальнейшем изучении и поиске эффективных методов диагностики псориаза, позволяющих не только назвать саму проблему по «имени», но и определить причину, вызвавшую развитие патологического процесса, чтобы вести активную борьбу с болезнью в обоих направлениях.

Сказать, что диагностика псориаза на сегодняшний день представляется затруднительной, будет неправдой. Симптоматика заболевания настолько явна, что опытный врач лишь по внешним признакам сможет без труда распознать болезнь.

Основным специфическим симптомом псориаза является кожная сыпь. В начале заболевания она выглядит как небольшие розовые уплотнения на коже диаметром около 1-2 мм. Чуть позже они приобретают вид бугорков с ярко-розовой окантовкой (зона роста), которые покрыты беловатыми рыхлыми легко удаляющимися чешуйками. Бугорки постепенно увеличиваются в диаметре (растут). Обычно их размер колеблется от 2-3 до 7-8 см.

Появление специфических наростов (бляшек) происходит из-за нарушений процесса образования клеток, когда еще не отмершие старые клетки наслаиваются на преждевременно появляющиеся новые.

Бляшки могут разрастаться и объединяться в группки, образуя большие зоны поражения, или длительное время оставаться на том же уровне в виде единичных экземпляров.

Чаще всего кроме изучения жалоб и осмотра кожи пациента с проведением соскоба других методов исследования и не требуется.

Лабораторные исследования мочи, крови и кала в этом случае служат для назначения эффективного лечения патологии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. А вот в тяжелых случаях патологии или при наличии спорной симптоматики различные анализы помогут не только определить степень развития патологии и дифференцировать псориаз от других схожих по симптоматике болезней, но и выявить сопутствующие заболевания у пациента.

При нечеткой клинической картине заболевания одним из эффективных методов диагностики псориаза считается биопсия кожи, когда для микроскопического исследования берется крохотный (порядка 6 мм) кусочек кожи. Такое исследование имеет своей целью исключение иных кожных патологий со сходной симптоматикой, а также гистологическое подтверждение диагноза «псориаз». Биопсия, как правило, проводится однократно, но если проявления болезни периодически меняются, возможно, потребуется повторный анализ кожи патоморфологом.

Псориаз, хоть и не отличается широкой симптоматикой, но его проявления можно увидеть не всегда. Этой коварной патологии свойственно волнообразное течение, при котором различные провоцирующие факторы (стрессы, сезонные изменения и т.д.) могут спровоцировать обострение болезни, а эффективное лечение вызвать стойкую ремиссию на длительный период.

Заболевание диагностируют в основном по его наружным проявлениям в виде специфических высыпаний на коже. Но эти проявления могут быть различными на разных стадиях развития патологического процесса.

Так для прогрессирующей стадии характерно появление единичных или множественных папул с ярко-розовой окантовкой, которые склонны к росту и слиянию. Со временем они преобразуются в слегка возвышающиеся над здоровой кожей псориатические бляшки, которые начинают шелушиться и мучительно зудят.

На стадии регресса патологии папулы (бляшки) становятся более плоскими, бледнеют, шелушение и зуд заметно уменьшаются. Иногда бляшки исчезают вообще, но чаще всего становятся еле заметными благодаря изменениям пигментации кожи в месте поражения (темные или светлые пятна).

Стационарная стадия, или период ремиссии характеризуется отсутствием новых высыпаний и каких-либо изменений во внешнем виде старых.

Кроме этого псориаз может иметь разную локализацию и некоторые различия в симптоматике, в связи с чем выделяют следующие виды и типы заболевания:

  • Обычный, или вульгарный псориаз, который считается самой распространенной разновидностью заболевания. Проявляется в виде серебристо-белых чешуйчатых бляшек. Чаще всего локализуется в области коленных или локтевых суставов, но может появляться и в других местах тела (на кистях рук, подошве стоп, на голове по линии роста волос и т.д.).
  • Эксудативный псориаз имеет ту же локализацию, но поверхность пятен покрыта желтоватой корочкой, из-под которой может выделяться кровь или светло-желтая жидкость (эксудат). Такое случается, как правило, на фоне развивающихся сахарного диабета, ожирения и др. патологий эндокринной системы.
  • Каплевидный псориаз чаще всего появляется на теле (особенно в зоне бедер и ягодиц) и ногах, при этом высыпания имеют форму красных или лиловых капель. Развивается на фоне стрептококковой инфекции.
  • Точечный псориаз диагностируют, если вышеописанные высыпания имеют размер и форму булавочной головки.
  • Монетовидный псориаз – это более крупные округлые высыпания, которые в диаметре достигают 3-5 мм.
  • Пустулезный псориаз характеризуется образованием пустул в виде островков воспаления с гнойным содержимым. Такие островки могут располагаться как на ступнях или ладонях, так по всему телу. Может сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, расстройством стула, ознобом и т.д.
  • Инверсный, или псориаз складок отличается тем, что псориатические высыпания локализуются преимущественно в крупных складках тела.
  • Себорейный псориаз характеризуется расположением высыпаний в области волосистой части головы. При этом на месте высыпаний наблюдаются корки желтоватого цвета. Заболевание чаще всего развивается на фоне уже имеющей место себореи.
  • Ладонно-подошвенный псориаз. Его название говорит само за себя, очерчивая локализацию псориатических высыпаний.
  • Псориаз ногтей представляет собой особую форму заболевания, при которой поражается ногтевая пластина и кожа под ней. При этом, как и при грибковой инфекции, наблюдается утолщение и разрушение ногтя.
  • Псориатическая эритродермия сопровождается появлением большого количества бляшек красноватого цвета, покрытых серебристыми или желтоватыми чешуйками. Бляшкам свойственно объединяться с образованием больших зудящих участков поражения, что зачастую сопровождается повышением температуры и увеличением лимфоузлов.
  • Псориатический артрит (атропатический псориаз) с локализацией в районе суставов (фаланги пальцев, запястья, область позвоночника и т.д.). Сначала проявляется лишь кожными высыпаниями над суставами, но при наличии предрасположенности и отсутствии эффективного лечения, болезнь может перекинуться и на сами суставы, ограничивая их подвижность.
  • Атипичная форма псориаза диагностируется, если локализация бляшек не свойственна данному виду псориаза либо присутствуют несвойственные заболеванию дополнительные симптомы.

Клиническая диагностика псориаза заключается в изучении жалоб пациента, а также анализа имеющейся симптоматики, которая может указывать на тот или иной тип, а также вид псориаза. Но на основании лишь внешнего осмотра поставить правильный диагноз затруднительно, хотя практически вся симптоматика, как говорят, налицо.

Как уже упоминалось, анализы крови, мочи и кала при псориазе не играют решающей роли в постановке окончательного диагноза. И все же некоторые полезные сведения из заключения лаборатории врач может почерпнуть.

Наибольшей информативностью в плане диагностики псориаза обладает анализ крови, особенно в том случае, если врач испытывает определенные трудности в постановке диагноза. При псориазе обычно назначают 3 типа анализа крови:

  • общий, или клинический анализ,
  • биохимический анализ,
  • анализ крови на аутоантитела.

Анализ крови особенно эффективен при прогрессирующем псориазе или тяжелой его стадии, ведь при легких формах патологии изменений в составе крови практически не наблюдается. Изучение состава крови и произходящих в ней биохимических процессов поможет не только выявить отдельные виды псориаза, но и сопутствующие ему заболевания:

  • Общий анализ крови помогает определить роль воспалительного , ревматического и аутоиммунного факторов в развитии патологии, наличие эндокринных и биохимических нарушений в организме. Именно на основании этого анализа можно диагностировать псориаз, развивающийся на фоне таких патологий, как лейкоцитоз, анемия, сахарный диабет и др.
  • Изучение ревматоидного фактора (наличие белка в крови) позволяет дифференцировать псориатическую болезнь от ревматоидного артрита. В первом случае результат будет отрицательным.
  • Показатели СОЭ важны для диагностики такого вида патологии как псориатическая эритродермия и пустулезной формы псориаза. При вышеуказанных патологиях наблюдаются изменения скорости оседания эритроцитов.
  • Немного повышенный уровень мочевины может указывать на развитие тяжелой формы псориаза, вызывающей отклонения в работе внутренних органов. Если же содержание мочевой кислоты значительно больше нормы, это говорит уже о развитии подагры, а не о проявлениях псориатического артрита.
  • Биохимический анализ крови помогает определить, как работают печень и почки, определить активность воспалительного и ревматоидного факторов, увидеть нарушения водно-солевого обмена, выявить дисбаланс микроэлементов.
  • Анализ крови на аутоантитела позволяет вовремя выявить неудовлетворительное состояние иммунной системы (в частности, присутствие ВИЧ-инфекции и др. факторов риска), нарушения гормонального фона. Анализ проводится для оценки общего состояния пациента, а также для исключения аллергических и онкологических болезней, выявления различных инфекций в организме.

Клинический анализ мочи при псориазе обычно остается без изменений. Но при длительном прогрессирующем течении болезни он может показать изменение водно-солевого баланса вследствие обезвоживания организма.

Анализ кала проводится сугубо с целью выявления гельминтов, которые сводят лечение любой патологии на «нет».

Если вышеперечисленные анализы не прояснили проблему, например, в случае тяжелого течения болезни или неспецифической симптоматики, могут потребоваться дополнительные методы диагностики псориаза, такие как биопсия кожи, посев на микрофлору, тестирование с использованием оксида калия, анализ на пролактин, обследование на сифилис.

Чаще всего дело ограничивается биопсией кожи, в результате которой обнаруживаются: большое количество нейтрофильных лейкоцитов, назыаемых тельцами Рете, увеличение толщины слоя кератиноцитов при их гистологической незрелости, увеличение уровня Т-лимфоцитов(защитников) и макрофагов, а также другие явления, свойственные псориазу.

Биопсия кожи проводится совместно с гистологическими исследованиями. При этом изучению подвергается все тот же пораженный псориазом кусочек кожи. На положительный результат указывают следующие показатели:

  • отсутствие зернистого слоя эпидермиса, предохраняющего кожу от обезвоживания,
  • утолщение росткового слоя эпидермиса за счет удлинения и отека эпидермальных отростков, то время как над самими дермальными сосочками этот слой значительно тоньше нормы,
  • большое количество кровеносных сосудов (капилляров) в месте поражения,
  • скопление нейтрофильных лейкоцитов (гранулоцитов) в роговом слое (микроабсцессы Munro),
  • преимущественно лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг сосудов.

Основным же методом диагностики псориаза считается взятие соскоба с пораженного участка при помощи предметного стекла и анализ наблюдаемых признаков (феноменов) псориаза, называемых псориатической триадой.

Признаки псориатической триады появляются в определенном порядке. Первым дает знать о себе феномен стеаринового пятна. Такое название он получил в связи со схожестью своих проявлений с растертым стеарином. Если снять верхний слой папулы, под ним обнаруживается заметное шелушение (чешуйки, схожие по внешнему виду со стеарином).

Феномен терминальной пленки является последним показателем имеющейся патологии. Его можно увидеть на месте снятых чешуек, под которыми обнаруживается гладкая как отполированная поверхность розового цвета.

Если проводить соскоб дальше, то под пленочкой появляются микроскопические кровоизлияния в виде мельчайших капелек крови на поверхности пораженного участка. Это явление называется феноменом точечного кровотечения (или симптом кровяной росы).

Псориазу свойственен и еще один специфический симптом, известный как феномен Кебнера, который наблюдают во время острой фазы заболевания. Он заключается в образовании новых очагов высыпаний в местах, подвергшихся раздражению, или там, где имело место повреждение кожного покрова. Его появление в некоторых случаях помогает уточнить диагноз.

Некоторые сведения о проблеме может предоставить рассмотрение пораженного участка кожи в УФ-лучах с длиной волны 308 нм, генерируемых эксимерным лазером. При псориазе шелушащиеся высыпания начинают светиться.

Если псориатические высыпания локализуются в области суставов и сопровождаются болями в них, есть все предпосылки диагностировать псориатический артрит. Уточнить диагноз, помимо анализа крови, поможет рентгенография пораженных болезнью суставов.

Одним из новых нетрадиционных методов инструментальной диагностики псориаза является гемосканирование, которое представляет собой визуальное изучение свежей крови при помощи специального электронного микроскопа с большой степенью увеличительной способности. Но использовать его в качестве основного метода исследования нецелесообразно, поскольку велика вероятность постановки неправильного диагноза.

При диагностике псориаза, экземы и других дерматитов одним из самых эффективных методов исследования считается контактная биомикроскопия, известная еще со времен Советского Союза.

Использование в диагностических целях контактных микроскопов, подводимых вплотную к исследуемому объекту, позволяет наблюдать физиологические, патологические и транспортные процессы, происходящие в живых человеческих органах, производить измерения и фиксацию различных показателей и даже делать микрофотографию кожи.

Основой контактного инструментального исследования кожи явилась кольпоскопия, получившая широкое распространение в гинекологических обследованиях. Применение стереомикроскопа для исследования наружных кожных покровов дало толчок к появлению различных методов контактной биомикроскопии, применяемых в дерматологии для диагностики заболеваний кожи, в том числе и псориаза.

Наибольшую ценность в этом плане имеет контактная люминесцентная биомикроскопия, являющаяся одним из вариантов лазерной флюоресцентной спектрометрии. В данном случае изучение «поведения» тканей под микроскопом сочетается с их люминесцентным анализом, позволяющим обнаружить патологию на ранней стадии развития.

Диагностика может проводиться как с использованием дополнительной окраски кожи флюорохромами, так и без него. Для изучения структуры рогового слоя подкрашивание обычно не требуется, достаточно собственной флюоресценции кожи. А вот чтобы подробнее изучить отдельные чешуйки псориатических бляшек, выявить или исключить феномены псевдоабсцессов Мунро и паракератоза, свойственные псориазу, кожу необходимо подкрасить акридиновым оранжевым (оптимальная концентрация 1: 5000).

Сама методика контактной люминесцентной биомикроскопии основана на том факте, что усиление клеточного дыхания вызывает изменение естественной флюоресценции кожи в сторону желто-зеленого спектра. В то же время синее свечение заметно затухает. При диагностике псориаза это проявляется в обнаружении клеток рогового слоя, отличающихся ядром яркого изумрудного цвета и бледно-зеленой цитоплазмой, что указывает на явление паракератоза. По выраженности паракератоза, которая указывает на степень нарушения созревания клеток, можно судить и об активности самого псориатического процесса.

Некоторые лейкоциты в составе рогового слоя могут иметь необычную окраску. Им свойственно зеленое свечение ядра и красная окраска цитоплазмы. Обычно такие клетки собираются в группы, образуя псевдоабсцессы Мунро, что опять же позволяет судить о развитии псориаза.

Контактная биомикроскопия находит свое применение на только при диагностике самой патологии, но также для отслеживания динамики процесса при терапевтических мероприятиях и коррекции лечебных назначений (например, для определения времени отмены препаратов, применяемых при псориазе).

Согласно теории акупунктуры причина любой болезни кроется в нарушении энергетического баланса между основными меридианами, которых в организме человека насчитывается 12 штук: меридианы легких, толстого кишечника, тонкой кишки, желудка, печени, желчного пузыря, селезенки, сердца, перикарда, мочевого пузыря, почек и меридиан трех полостей тела. Плюс некоторые сведения можно получить от дополнительных 8 меридианов. Внутри этих меридианов имеются определенные акупунктурные точки, которые и используют для диагностики и лечения различных болезней, в том числе и псориаза.

Если человек заболевает, наблюдается дисбаланс энергии в различных меридианах. Так псориаз считается заболеванием со сниженной энергией в области меридиана легких.

Уменьшение энергетического потенциала одного из меридианов влечет за собой его увеличение в других. Обнаружить меридиан с большим недостатком или избытком энергии, согласно различным методам нетрадиционной медицины, можно различными способами, которых насчитывается более сотни. К таким способам относится аккупунктурная диагностика по языку, ушам, ирису глаза, по чакрам, позвоночнику, по пульсу и т.д.

С развитием радиоэлектроники в 50-х годах ХХ столетия обнаружить «больной» меридиан стало намного проще, ведь энергию теперь можно измерить при помощи специальных приборов. Показательными в этом плане стали электропунктурная диагностика по Фоллю и метод Риодораку.

Оба метода диагностики рассматривают организм человека как некий элемент электрической сети со своим энергетическим потенциалом (биопотенциал, имеющий силу тока порядка 3-6 микроампер), которых может изменяться в различных меридианах в соответствии с имеющей место патологией.

Согласно методу Риодораку полную картину состояния здоровья пациента можно составить, лишь измерив силу тока в точках выхода на кожу различных меридианов. Эти данные вносятся в специальную карту Риодораку, по которой врач может поставить диагноз еще до того, как появятся первые признаки заболевания.

Метод Фолля также является одним их наиболее безопасных и эффективных способов профилактической диагностики, не требующий особых усилий и громоздкого оборудования. Аппарат для измерения биопотенциала кожи основан на том, что сила сопротивления внутренней электродвижущей силы различных акупунктурных точек при воздействии на них электрическим напряжением 1,3-1,5 вольт при силе тока от 15 до 20 мкА вызывает остановку стрелки прибора в определенном положении. Именно этот показатель и определяет состояние энергетического потенциала в конкретной биологически активной точке.

Для измерения потенциала достаточно, чтобы пациент держал в руке один электрод, в то время как другой врач прикладывает к акупунктурной точке. В норме биопотенциал равен 50-60 единиц по шкале аппарата Фолля.

В настоящее время проводятся многочисленные разработки аппаратов для диагностики псориаза и некоторых других патологий, которые позволят не только выявить заболевание, но и определить стадию его развития при помощи измерения отдельных показателей амплитуды и фазы биопотенциала в районе акупунктурных точек соответствующего меридиана.

Несмотря на то, что диагностика псориаза зачастую не вызывает затруднений и его довольно легко диагностировать по специфическим внешним признакам, есть определенная вероятность ошибки, особенно если симптоматика выражена неявно или имеют место симптомы, указывающие на поражения внутренних органов. Тут уже на первый план выходит дифференциальная диагностика, которая опирается на сведения, полученные во время осмотра пациента, изучения анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.

Целью дифференциальной диагностики псориаза является выделить данную патологию среди других со схожей симптоматикой либо опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз.

Важно понимать, что псориаз – заболевание многоликое. Различные его формы и виды могут проявлять себя по-разному. Такое положение дел лишь расширяет спектр патологий, с которым нужно дифференцирование.

Например, себорейный псориаз вначале во многом напоминает себорею, обусловленную нарушениями в работе сальных желез. При этом наблюдается шелушение и зуд, как при псориазе.

От себореи псориаз отличается тем, что псориатическая сыпь локализуется не по всей голове, а по кромке роста волос, выходя за ее пределы. При этом не наблюдается потери волос, а кожа на пораженных участках остается сухой.

При себорейном дерматите с локализацией на волосистой части головы высыпания не распространяются за пределы роста волос. На теле такие очаги располагаются в местах богатых сальными железами. Высыпания имеют четкие границы без розовой окантовки, свойственной псориазу. Они более тонкие, с желтыми бледными чешуйками, болезненными, но не кровоточащими при соскобе.

Высыпания при себорейном псориазе могут распространяться и далее на кожу лица и шеи, напоминая псориазиформный нейродермит. Но опять же при псориазе отсутствует выпадение волос и выраженное изменение оттенка век, да и мелкочешуйчатая сыпь при соскобе не имеет свойственных псориазу феноменов.

Пустулезную форму псориаза при поверхностном осмотре можно легко спутать с одноименным сифилисом. Отличие данных патологий состоит в том, что при пустулезном сифилисе шелушение папул заметно лишь по краям, а не по всему периметру. Плюс ко всему наблюдается ощутимое увеличение лимфоузлов.

Отличить псориаз от аллергической или микробной экземы несложно. Несмотря на то, что при обеих патологиях наблюдается сильный зуд в очагах поражения, характеристики высыпаний все же различны. Псориаз проявляет себя в виде чешуйчатых бляшек, в то время как сыпь при экземе имеет вид пузырьков. Даже если лопнувшие и подсохшие пузырьки напоминают псориатические чешуйки, при их снятии образуется влажная поверхность без точечных кровоизлияний.

Большой схожестью с псориазом обладает еще одно недостаточно изученное заболевание, носящее название парапсориаз. Заболевания отличаются по своей природе, хотя и имеют сходные проявления, особенно это касается каплевидных форм патологий.

Высыпания при парапсориазе имеют некоторую схожесть с псориатической сыпью. Присутствуют те же самые серебристые чешуйки на поверхности папул, но при их соскабливании не наблюдается феноменов псориатической триады. Да и сами папулы имеют различный размер.

В отличие от псориаза, парапсориаз очень редко выбирает местом своей локализации волосистую часть головы, а также области локтевых и коленных суставов.

Псориаз является одной из разновидностей лишая, чем обусловлено второе его название «чешуйчатый лишай». Необходимость отличить псориаз от других видов лишая возникает в связи с тем, что многие разновидности лишая заразны и представляют опасность для окружающих.

Наибольшую схожесть с псориазом имеют красный и розовый лишай, но если первый является не опасным для других, то второй может передаваться при непосредственном контакте с больным человеком.

При диагностике псориаза врачи могут столкнуться с большим сходством внешних проявлений красного и чешуйчатого лишая. В обоих случаях имеют место чешуйчатые зудящие высыпания с блестящей гладкой кожей при их соскобе. Но если при псориазе кожа и зона роста имеют розовый или красноватый цвет, то для красного лишая свойственно окрашивание пораженного участка в насыщенный малиново-красный и даже фиолетовый оттенок. Больше информации для дифференциальной диагностики псориаза дает анализ крови. При красном лишае количество и активность Т-лимфоцитов снижены.

Розовый лишай в отличие от псориаза имеет быстрое и активное развитие с появлением новых высыпаний, охватывающих все большую площадь. Начало болезни чаще всего сопровождается повышением температуры и увеличением лимфатических узлов.

Проявления псориаза на ногтях во многом сходны с грибковой инфекцией (румбомикоз, кандидоз и др.). Наблюдается изменение внешнего вида и толщины ногтевой пластины, разрушение ногтя. Точно поставить диагноз помогают микробиологические исследования. Тем не менее, есть ряд признаков, по которым можно определить, с чем врач имеет дело: с псориазом или грибком ногтей.

Для псориаза характерно появление вокруг пораженного ногтя розовой или красноватой каймы, чего при грибке ногтей не наблюдается. Зато при грибковом поражении ногтя под ногтевой пластиной собираются гнойные выделения с неприятным запахом, которые не характерны для псориаза.

К тому же грибковая инфекция склонна к распространению на другие пальцы рук и ног, а псориаз обычно поражает единичные ногти.

Вот только в большинстве случаев наблюдается присоединение грибковой инфекции к псориазу, особенно при сниженном иммунитете, что покажет микробиологическое исследование. А значит, поставленный во время дифференциальной диагностики точный диагноз поможет найти эффективные методы лечения поражения ногтей, путем борьбы с грибком ногтей и достижения стойкой ремиссии при псориазе.

Рентгенологические исследования и общий анализ крови окажутся полезными при дифференциальной диагностике атропатического псориаза. Отличить псориатический артрит от ревматического для опытного врача несложно. На первый указывают характерные высыпания и обширные поражения суставов. В пользу второго говорят поражения проксимальных межфаланговых суставов, в то время как псориатический артрит поражает концевые (или дистальные) суставы.

Но не всегда симптомы проявляются явно, что усложняет диагностику псориаза. Ревматический фактор при псориазе можно отследить по анализу крови, а рентгенография поможет оценить объем и локализацию поражений.

Как видим, переоценить роль дифференциальной диагностики в данном случае очень трудно. Ведь от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения и дальнейшая жизнь пациента, страдающего от неизлечимой или поддающейся терапии болезни.

Как известно, псориаз в равной степени поражает и женщин и мужчин, не имея определенных возрастных ограничений. Поражает он и взрослых, и детей, в том числе грудничков. Симптоматика псориаза у детей сходна с проявлениями болезни у взрослых пациентов. А вот что касается разновидностей и форм, то можно сказать уверенно: пустулезная форма псориаза, также как и псориатический артрит и эритродермия у деток наблюдается лишь в единичных случаях.

Наиболее распространенными формами патологии у детей различного возраста считаются бляшечный и каплевидный псориаз. Согласно исследованиям у 8% грудничков обнаруживаются специфические шелушащиеся высыпания в виде бляшек. Причиной в большинстве случаев становится наследственность (если болеет мать или отец вероятность развития болезни равна 25%, если оба родителя – достигает 70%) в сочетании с экологическими и эмоциональными факторами.

У грудничков чешуйчатый лишай, который еще называют пеленочным псориазом, легко спутать с обычным раздражением кожи при соприкосновении с неблагоприятной средой или тем же дерматитом. Псориатические высыпания имеют ту же локализацию в области ягодиц и бедер малыша. Чаще всего у детей грудного возраста можно встретить каплевидную форму псориаза, которая впоследствии распространяется на другие части тела.

В детском и подростковом возрасте часты случаи бляшечной формы псориаза, которая начинает свое развитие с появления шелушащихся корочек с розовой каймой на коленях и локтях маленького пациента. Псориаз может также поражать волосистую часть головы ребенка, а также ногти и стопы.

Диагностика псориаза у детей зачастую проводится сразу же во время осмотра ребенка. Врачи утверждают, что это сделать несложно, ведь тяжелые формы патологии со спорной симптоматикой детям несвойственны. Обычно картину проясняет внешний осмотр с изучением жалоб со слов родителей и маленького пациента.

Для правильной постановки диагноза важно все: наследственная предрасположенность, которая выявляется при опросе родителей, время появления сыпи и ее поведение, сезонность высыпаний, наличие зуда в области поражения и т.д.

Иногда врачи прибегают к помощи дерматоскопа, позволяющего при сильном увеличении рассмотреть на экране отдельные фрагменты чешуйчатой сыпи.

Очень важно дифференцировать псориаз у малыша от других патологий с похожей симптоматикой. К таким патологиям, свойственным детскому возрасту, можно отнести:

  • ихтиоз кожи с изменениями рогового слоя,
  • ксероз в виде сухой шелушащейся и зудящей кожи,
  • кератоз кожи с нарушениями ее ороговения,
  • разновидности лишая (красный, розовый, стригущий),
  • различные типы дерматитов
  • грибковая инфекция на ногтях,
  • аллергическая или микробная экземоа,
  • красная волчанка в виде аутоиммунного воспаления кожи,
  • грибковые поражения кожи,
  • энтеропатический акродерматит на фоне дефицита цинка в младшем детском возрасте,
  • импетиго в связи с занесением стафилоккоковой инфекции, которое после образования струпов имеет схожесть с псориазом,
  • и даже обычное раздражение кожи у детей грудного возраста.

С этой целью проводится соскоб, а в некоторых случаях и биопсия кусочка кожи, пораженного болезнью. Изучение взятого участка кожного покрова под микроскопом и гистологические исследования позволяет исключить опухолевые процессы внутри кожи и другие опасные для малыша патологии. При соскобе обязательным условием для постановки диагноза «псориаз» является наличие псориатической триады, о которой было написано выше.

Необходимость диагностики псориаза у детей и своевременного его лечения вызвана тем, что болезнь имеет склонность переходить от легких форм к более тяжелым (например, псориатический артрит) с поражениями внутренних органов. Кроме того, псориаз повышает риск развития метаболических заболеваний аутоиммунного характера, что может привести к стойкому повышению АД, развитию сахарного диабета и т.д. Не говоря уже о связанном с болезнью эмоциональном дискомфорте, приводящем к низкой самооценке, изоляции от общества и частым депрессиям.

По материалам ilive.com.ua

Современная диагностика псориаза включает способы и методы исследования, позволяющие подтвердить первоначальный диагноз и исключить сопутствующие заболевания.

В зависимости от формы псориаза и особенностей его течения дерматолог назначает пациенту исследования, которые помогут подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Диагностировать псориаз необходимо как можно раньше – правильно выбранная программа лечения на начальной стадии развития болезни уменьшает вероятность затяжного протекания болезни и значительно увеличивает период ремиссии.

Опытный дерматолог знает, как распознать эту болезнь по типу высыпаний на коже. Во внимание берутся локализация бляшек, особенности изменений, которые могут возникнуть только при псориазе.

Псориатические элементы чаще всего затрагивают:

  • внешнюю поверхность локтевого сустава, колени;
  • руки и ноги;
  • кожный покров волосистой части головы, особенно на границе роста волос («псориатическая корона»);
  • пространство за ушами, в глубине слухового прохода.

Подобная локализация характерна для самой распространенной – вульгарной формы болезни. У четверти больных возникает поражение слизистых оболочек, в тяжелых случаях бляшки переходят на все тело, могут поражаться суставы, внутренние органы.

Задача врача – тщательный сбор анамнеза болезни и жалоб, что является первоначальным этапом диагностики. Во время беседы с пациентом необходимо выявить, под влиянием каких причин появились первые изменения на коже, имеется ли наследственная предрасположенность к болезни.

Во время опроса нужно установить, какие симптомы беспокоят больше всего, есть ли боли в суставах, были ли периоды повышения температуры.

Бляшки имеют характерные особенности – это наличие ороговевшего шелушения, свободные от чешуек границы пятна, возвышение над поверхностью кожи. В прогрессирующую стадию болезни, а также в стадию затухающего обострения определяется псориатическая триада характерных только для этой патологии феноменов:

  • Стеариновое пятно – если начать аккуратно соскабливать чешуйки с поверхности бляшек, то шелушение усилится.
  • Терминальная пленка – удаление всех ороговевших чешуек с поверхности пятна приводит к появлению тончайшей кожи розоватого окраса.
  • Капельное кровотечение – легкое поскабливание терминальной пленки приводит к появлению мелких капелек крови.

В активную стадию болезни у пациентов выявляется феномен Кебнера – появление новых элементов там, где кожа повреждается в результате расчесывания.

Диагностировать эту болезнь проще, если она развивается по типичному сценарию. Но есть и редкие формы болезни – капельный и пустулезный виды псориаза, эритродермия, поражение суставов, ногтей.

Чтобы не ошибиться с диагнозом и исключить нарушения в работе внутренних органов, дерматологи назначают лабораторные анализы и инструментальные методы исследования. Полученные данные позволяют подобрать схему лечения с учетом работы органов пищеварения, эндокринной, нервной системы.

Какие анализы нужно сдать – определяет врач. Используют стандартные диагностические процедуры и дополнительные, выбор последних зависит от того, как протекает заболевание и какие симптомы больше беспокоят больного.

Как определить псориаз и могут ли в этом помочь стандартные методы исследования? На этот вопрос трудно ответить определенно. Обычные анализы, назначаемые при обследовании больных, могут показать воспалительную реакцию, изменения в составе крови, нарушения со стороны работы органов мочевыделения.

Но сдают их обязательно, чтобы определить способы дальнейшей диагностики. Пациенту с подозрением на псориаз необходимо сдать:

  • Общий анализ крови. На раннем этапе болезни показатели крови не меняются. При затяжном течении болезни у пациентов с эритродермией и псориатическим полиартритом выявляют лейкоцитоз, рост СОЭ, в некоторых случаях анемию.
  • Биохимический анализ крови. Обращают внимание на уровень холестерина, печеночные пробы, концентрацию мочевины, содержание солей. При поражении суставов может понадобиться сдать биохимию для определения ревматоидного фактора. Часто псориаз сочетается с гиперурикемией и подагрой – повышением мочевой кислоты в крови.
  • Анализы на гельминтозы. Заражение паразитами часто становится причиной интоксикации и аллергических реакций, на фоне гельминтозов псориаз протекает тяжелее.
  • Анализ мочи показывает, есть ли изменения в мочевом осадке и наличие воспаления. Обращают внимание и на содержание лейкоцитов, белков, эритроцитов в моче, так как нередко болезнь негативно отражается на работе почек.

Отталкиваясь от стандартных обследований, врач подбирает основную схему терапии. Но диагностика псориаза будет неполной, а терапия неэффективной, если не назначить дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследований.

При псориазе анализы и инструментальные методы диагностики назначают в зависимости от выявленных изменений в самочувствии больного. Если имеются данные за псориатический артрит, больному назначают:

  • рентгенографию суставов;
  • пункцию сустава для исследования синовиальной жидкости. При воспалении анализ показывает возрастание числа лейкоцитов;
  • МРТ при болях в позвоночнике.

При развитии нетипичной симптоматики на коже у взрослых назначают гистологическое исследование биоптата кожи. Под этим методом исследование понимают забор небольшого кусочка измененной кожи и его изучение под микроскопом. Гистология исключает злокачественные новообразования и позволяет определить псориаз или нет протекает у пациента.

Посев на микрофлору необходим, если поражение охватывает слизистую оболочку рта, или возникают на коже гнойнички, или пустулы. Выявленная патогенная микробная флора указывает на развитие бактериального фарингита. Пациенту нужно сдать и анализы, исключающие грибковую инфекцию на коже. В основном берут соскоб и проводят тест с калием, устанавливающий наличие грибков на кожном покрове.

Если псориаз впервые появился у женщины в период беременности, то обязательно сдаются анализы на гормоны. Активная воспалительная реакция может быть спровоцирована всплеском гормонов.

Внезапное начало псориаза часто связано с развитием ВИЧ-инфекции, поэтому пациенты должны сдавать кровь на выявление вируса иммунодефицита человека. Высыпания на коже нередко бывают симптомом сифилиса, чтобы исключить это заболевание, также нужно пройти соответствующее обследование.

При затяжном течении болезни пациентам предлагается еще ряд обследований:

  • Иммунограмму. Анализ определяет нарушения в работе иммунной системы. Иммунограмма является обязательным обследованием перед назначением иммунодепрессантов.
  • Коагулограмма. Устанавливает риск развития тромбообразования.
  • Определение общего и специфического иммуноглобулинов. Исследование назначается, когда необходимо исключить влияние аллергенов на течение псориаза.
  • УЗИ внутренних органов. При длительном течении болезни могут изменяться функции печени, почек, поджелудочной железы, сканирование исключает или подтверждает нарушения в их работе.

Стандартные анализы необходимо периодически повторять. Это поможет вовремя обнаружить развитие нежелательных изменений.

Сданные анализы врачи используют и для того, чтобы дифференцировать (отличить) псориаз от других, сходно протекающих заболеваний. Псориатические элементы на коже и дискомфорт при этой болезни имеют сходство:

  • с парапсориазом. Это заболевание протекает почти так же, как и псориаз, но у него другие причины возникновения, отличается и характер изменений в эпидермисе. Для парапсориаза подбираются специфические методы лечения;
  • с красным плоским лишаем;
  • с себорейным дерматитом;
  • с папулезной формой сифилиса;
  • с туберкулезом кожи;
  • с микробной экземой;
  • с грибковой инфекцией кожи и ногтей.

Врачи диагностируют псориаз, только если полностью уверены в том, что у больного нет других сходных по симптоматике заболеваний. Чтобы лечение было эффективным, необходимо пройти все виды обследований, назначенные врачом.

Тяжесть болезни уменьшается, если одновременно с лечением основной патологии использовать препараты, позволяющие восстановить функцию внутренних органов при их нарушении. Псориаз часто протекает и совместно с глистными инвазиями, аллергическими реакциями, которые ухудшают симптоматику болезни.

Прием противопаразитарных препаратов и противоаллергическое лечение положительно сказываются и на состоянии кожных покровов пациента и на его общем самочувствии.

Диагностика при подозрении на псориаз, с одной стороны, не представляет большой сложности, с другой – она должна быть максимально полной. Это позволит дерматологам разработать индивидуальную эффективную схему терапии.

По материалам netpsoriaza.ru

Проведенная в клинике диагностика псориаза позволяет врачу правильно поставить диагноз своему пациенту, который пришел к нему на прием. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования помогают отличить псориатическую болезнь от других дерматологических патологий. Также на их основе пациенту подбирается оптимальное лечение, которое улучшит его текущее состояние.

Внешний вид сыпи при разных формах псориаза различен

Опытный врач может диагностировать и дифференцировать у пациента псориаз по его жалобам на имеющиеся симптомы недомогания. Как правило, заболевание распознается по бляшкам на теле. Поначалу они имеют розовый цвет. С развитием патологии бляшки начинают распространяться по здоровым участкам кожи. Они постепенно сливаются, образуя огромные папулезные очаги. Также псориаз характеризуется и другими симптомами:

  1. Появление стеаринового пятна. В результате соскабливания бляшки будут отделяться небольшие чешуйки. Своим видом они напоминают стружку;
  2. Возникновение терминальной пленки. Ею покрывается поверхность пораженной зоны, которая была случайно или умышленно травмирована пациентом;
  3. Развитие кровотечения. Капельки крови выступают в тех местах, где было повреждено псориатическое высыпание.

В результате полного соскабливания бляшки на коже остается пятнышко, которое окрашено в красноватый или розовый цвет. После этого сразу образуется характерная пленка, которая по причине повреждения может начать кровоточить.

Клиническая картина, которая заставляет человека для правильной постановки диагноза пройти ряд исследований, различается в зависимости от вида патологического процесса. Также учитывается сложность болезни и динамика ее развития. На появление тех или иных симптомов псориаза могут повлиять такие факторы, как пол пациента и его возраст.

К числу признаков псориатической болезни специалисты относят расположение болезненных высыпаний. Какие методы обследования при таком недомогании пройти больному, решает его врач. Диагностируется псориаз, если у пациента наблюдается сыпь в складках кожи на сгибах конечностей, на спине и волосистой части головы. Именно эти места больше всего подвержены поражению бляшками.

Врач может сделать предварительный вывод о наличии псориаза по некоторым внешним признакам

Специалист может поставить пациенту диагноз псориаз. При этом он будет брать во внимание такие немаловажные факторы:

  • Клиническая картина развития патологического процесса;
  • Наличие симптомов псориатической триады;
  • Наличие феномена Кебнера, если болезнь находится в стадии прогрессирования.

При диагностировании псориаза обращается внимание на наличие у пациента определенных патологических состояний. В данном случае речь идет о разных феноменах и псориатической триаде.

Под термином «псориатическая триада» подразумевается процесс поочередного возникновения при соскабливании пораженного места налета. Феномен стеаринового пятна характеризуется образованием на теле пациента признаков шелушения. Феномен терминальной пленки подразумевает появление гладкой блестящей поверхности в той области, где была содрана чешуйка на бляшке. Также учитывается феномен точечного кровотечения, который обнаруживается при повреждении пленки.

Три симптома, характерные для заболевания, носят название «Псориатическая триада»

Под термином «феномен Кебнера» понимают появление новой сыпи в местах с раздраженной кожей. Ее можно увидеть в стадии обострения болезни.

Это не полный перечень критерий диагностики при подозрении на псориаз. Дополнительно учитываются следующие аномальные изменения:

  • Отсутствие зернистого слоя;
  • Повышенный уровень васкуляризации;
  • Акантоз с увеличением эпидермальных отростков;
  • Существенное истончение росткового слоя кожи;
  • Микроабсцессы;
  • Развитие лимфогистиоцитарной инфильтрации вокруг сосков.

Медики диагностируют у пациента наличие перечисленных изменений. После они подбирают методы диагностики, которые подтверждают присутствие псориаза.

Анализ крови обязательно должен сделать пациент, у которого имеются подозрения на псориаз. Данная диагностика позволяет решить спорные моменты, которые могут возникнуть у лечащего врача, сомневающегося в правильности предполагаемого диагноза. Благодаря лабораторным исследованиям крови можно узнать ряд полезной информации о текущем состоянии человека:

  1. Наличие у больного лейкоцитоза или анемии при ОАК;
  2. Присутствие в организме белка в повышенном количестве, что указывает на начало воспалительного процесса;
  3. Скорость оседания эритроцитов, которая при псориазе нарушается;
  4. Повышение уровня мочевой кислоты.

Все эти показатели, которые выявляются во время проведения анализа взятой у пациента крови, предоставляют возможность врачу отличить псориаз от других дерматологических заболеваний. К тому же они помогают определить разновидность патологии.

Анализ крови — важный элемент диагностики большинства заболеваний

Врач, к которому следует обращаться при подозрении на дерматологическую болезнь, точно знает, какие анализы нужно сдать больному на псориаз. В обязательном порядке проводится гистологическое исследование. Оно позволяет с высокой долей вероятности обнаружить в организме гистиоциты и Т-лимфоциты. Эти соединения обычно локализуются в слоях кожного покрова. Их присутствие является тревожным сигналом, так как они указывают на повышение концентрации нейтрофилов в крови. Подобные нарушения возникают на фоне развития нарушений аутоиммунного характера. Это главный признак чешуйчатого лишая.

Пациенты с псориатическими высыпаниями проводят разные анализы, выявляющие псориаз. К ним относится бакпосев. Он называется так, потому что предусматривает проверку образца биоматериала на присутствие бактериальной инфекции. Она обычно развивается на фоне других заболеваний.

Анализ мочи на псориаз относится к числу вспомогательных методов диагностики. Он важен, так как данное заболевание может отражаться на течении обменных процессов в организме. Это в свою очередь сказывается на составе мочи. С помощью исследования определяется текущий уровень водно-солевого баланса. Наличие в образце осадочных солей и кристаллов укажет на осложненное течение псориатической болезни.

Анализ урины позволяет выявить внутренние нарушения

Лабораторная диагностика при псориазе также предусматривает проведения коагулограммы. С ее помощью определяется наличие у пациента нарушения процесса свертываемости крови. В медицинских справочниках можно найти разработанные сетки диагностических значений. Такая таблица облегчает процесс сравнения нормы и текущих показателей больного.

Из-за псориаза нередко происходит повышение концентрации фибриногена, а также продуктов его распада. В результате этого наблюдается значительное сгущение крови.

Данная диагностика псориаза позволяет выявить у детей и взрослых поражение суставов. Этот симптом характерен для течения псориатического артрита.

Точно узнать, какие анализы сдают и исследования проходят пациенты с подозрением на псориаз, можно у своего лечащего врача. Специалист назначит прохождение основных процедур. Также может потребоваться проведение дополнительных методов исследования организма. Речь идет о следующих мероприятиях:

  1. Пункция синовиальной жидкости из сустава (при подозрении на псориатический артрит);
  2. МРТ (при поражении позвоночника);
  3. Биопсия (при нетипичном течении патологического процесса);
  4. Тест с оксидом калия (при подозрении на присоединение грибковой инфекции);
  5. Анализ на пролактин (назначается беременным женщинам).

Применяются любые доступные современные методы диагностики, которые помогают развеять все сомнения специалиста по поводу правильности поставленного им диагноза.

При необходимости врач может назначить и другие исследования

Дифференциальная диагностика, направленная на выявление псориаза, тоже важна. Для ее проведения больному приходится сдавать различные анализы. Целью такого исследования является выделение конкретной патологии от других болезней, которые имеют с ней похожую симптоматику.

Необходимо помнить о том, что псориаз является достаточно многоликим заболеванием. Он характеризуется наличием множества форм и разновидностей. Поэтому его не всегда удается правильно диагностировать, используя минимальное количество методик. В большинстве случаев требуется проведение дифференциальной диагностики. Иначе можно ошибочно принять псориаз за другое заболевание.

Псориаз пустулезного типа несложно спутать с сифилисом. Основное отличие между этими патологиями заключается лишь в том, что во втором случае наблюдается явное шелушение папул. Оно присутствует по краям высыпаний, а не по всему периметру. К тому же присутствует выраженное увеличение лимфатических узлов.

Псориаз можно перепутать с микробной экземой. Обе патологии имеют похожую симптоматику. Отличаются они лишь видом высыпаний. При экземе сыпь имеет форму небольших пузырьков, а не бляшек с чешуйками.

Врачи могут перепутать псориатическую болезнь с парапсориазом. Патологии отличаются друг от друга своей природой развития, хоть и имеют практически идентичную симптоматику.

Псориаз, активно распространяющийся в области ногтевых пластин, можно ошибочно перепутать с онихомикозом, то есть грибковой инфекцией. В данном случае определить правильный диагноз помогает микробиологическое исследование. Также будет обращено внимание на наличие специфических признаков, которые позволят отличить одну патологию неинфекционного характера от другой.

Диагностика псориатической болезни может оказаться существенно усложненной, если у пациента будет присутствовать минимальное количество признаков заболевания. В такой ситуации требуется проведение максимального количества диагностических процедур, с помощью которых выделяют псориаз от прочих существующих дерматологических патологий.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

По материалам dermatologinfo.ru