Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное кроме

1. Наиболее характерной для псориаза является локализация высыпаний

б) на слизистой полости рта

в) на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов

д) на сгибательных поверхностях предплечий

2. Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме

а) элементы полностью покрыты серебристо-белыми чешуйками

б) насыщенно красного цвета высыпаний

в) вокруг элементов имеется псевдоатрофический ободок Воронова

г) прекращения появления новых высыпаний

д) отсутствия периферического роста элементов

3. Патогистологические признаки псориаза все перечисленные, кроме

4. Для поражения ногтей при псориазе характерно все перечисленное, кроме

а) наперстковидных вдавлений

в) симптома маслянного пятна

5. Для регрессирующей стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме

а) отсутствия периферического роста элементов

в) побледнения окраски высыпных элементов

д) вторичных гипер-или депигментированных пятен

6. Для псориатического артрита характерны все признаки, кроме

в) ограничения объема движений в суставах

г) рентгенологических изменений в суставах

д) мутиляции кистей и стоп

7. Для прогрессирующей стадии псориаза характерны все признаки, кроме

а) розово-красного цвета высыпаний

в) наличия вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова

г) шелушения в центральной части папул

д) положительной псориатической триады

8. В прогрессирующей стадии псориаза назначается все перечисленное, кроме

а) антигистаминных препаратов

б) раствора тиосульфата натрия

г) инъекций глюконата кальция

9. Что является общим для типичного случая псориаза и красного плоского лишая?

в) локализация на передней поверхности конечностей

г) поражение слизистых оболочек

10. Типичные высыпные элементы красного плоского лишая имеют следующие особенности, кроме

а) папул плоских, полигональных, красновато-сиреневого цвета

б) вдавления в центре папул

г) преимущественной локализации на лице

д) сетки Уикхема на поверхности папул

11. К клиническим формам красного плоского лишая относят все, кроме

12. Наиболее типичная локализация высыпаний при красном плоском лишае?

б) волосистая часть головы

г) сгибательная поверхность предплечий

д) разгибательная поверхность предплечий

13. Какой первичный морфологический элемент при многоформной экссудативной эритеме?

14. Для картины крови при тяжелой форме многоформной экссудативной эритемы характерно:

а) клинический анализ крови в пределах нормы

в) анизоцитоз, пойкилоцитоз

15. Тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы – это

в) синдром Стивенса-Джонсона

16. Для клинической картины розового лишая характерно все, кроме

б) овальной формы высыпаний

д) расположения высыпаний по линиям расщепления кожи

17. Длительность течения розового лишая составляет как правило:

18. Розовый лишай Жибера дифференцируют с указанными заболеваниями, кроме

г) микроспории гладкой кожи.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. На прием к дерматологу обратился больной И., 45 лет, с жалобами на высыпания по всему кожному покрову, сопровождающиеся зудом.

Считает себя больным в течение трех месяцев. Первые высыпания появились в летнее время года на волосистой части головы, затем на разгибательной поверхности предплечий, на туловище. Начало заболевания ни с чем не связывает. Отец больного и дед страдали подобным же заболеванием. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический холецистит.

Объективно: высыпания носят распространенный характер, симметричные, локализуются на разгибательной поверхности конечностей, на туловище, волосистой части головы. Представлены мономорфной папулезной сыпью, ярко-красного цвета, округлой формы, размерами от 0,5 до 1 см в диаметре, бляшками размером 5 х 5 см. Поверхность папул в центре покрыта серебристо-белыми чешуйками, по периферии – ободок ярко-красного цвета. Наблюдается появление новых папул и их периферический рост. При поскабливании высыпаний появляется гладкая блестящая поверхность, затем точечное кровотечение. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

2. Больной Н., 37 лет, жалуется на высыпания на разгибательных поверхностях конечностей, сопровождающиеся зудом, боли в области правого лучезапястного и межфаланговых суставов кистей, изменения ногтевых пластинок.

Болен около 5 лет, когда впервые осенью на разгибательной поверхности локтевых суставов появились высыпания, покрытые чешуйками. Затем такие же высыпания появились в области коленных суставов. Обострение заболевания отмечает в зимнее время года, летом – улучшение. Боли в суставах беспокоят в течение года. Страдает хроническим тонзиллитом.

Объективно: На разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов имеются бляшки бурого цвета, размером 5 х 8 см, по всей поверхности покрытые серебристо-белыми чешуйками. Периферического роста бляшек, появления новых элементов не наблюдается. При поскабливании бляшек появляется «стеариновое пятно».

Ногтевые пластинки утолщены, отмечается симптом «наперстка». В области правого лучезапястного сустава, межфаланговых суставов кистей имеется припухлость, деформация дистальных фаланговых суставов, движения в них ограничены.

На рентгенограммах правого лучезапястного и межфаланговых суставов кистей определяются сужение суставных щелей, околосуставной остеопороз. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

3. На прием к врачу обратился больной М., 40 лет, с жалобами на высыпания по всему кожному покрову, незначительный зуд.

Впервые высыпания появились 2 месяца назад, когда после нервно-психической травмы на разгибательных поверхностях предплечий заметил единичные папулезные элементы. Со временем процесс распространился на туловище. Занимался самолечением, смазывал кожу фторокортом. Страдает хроническим тонзиллитом. У родного брата отмечается такое же заболевание.

Объективно: Сыпь носит распространенный характер, локализуется на туловище, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, волосистой части головы. Представлен папулами размером от 1 до 3 см в диаметре, на туловище слившимися в крупные бляшки, занимающими почти всю поверхность живота. Высыпания розового цвета, их поверхность полностью покрыта серебристо-белыми чешуйками. В центре бляшек имеются очаги просветления. Поставьте диагноз и назначьте лечение больному.

4. Женщина страдает псориазом 10 лет. Процесс рецидивирует обычно зимой. Получила амбулаторно по 20 инъекций витамина В1 и В12, внутрь витамин А в виде масляного концентрата в течение 1 месяца.

При осмотре на коже туловища рассеяны крупные бляшки, занимающие участки до 10 х 15 см. Цвет их синюшный, рисунок кожи подчеркнут. Поставьте развернутый диагноз и назначьте дальнейшее лечение.

5. На прием обратился больной, 32 лет, у которого впервые диагностирован псориаз. Болен 3 месяца. Какие обследования следует назначить больному, учитывая современные представления о патогенезе данного дерматоза.

6. Больная Н., 37 лет, жалуется на высыпания на коже туловища и предплечий, сопровождающиеся выраженным зудом. Больна в течение трех недель. Заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический тонзиллит.

Объективно: на коже живота, груди, сгибательных поверхностях предплечий располагаются розово-красного цвета с ливидным оттенком папулы полигональных очертаний с восковидным блеском, в центре папул имеется пупковидное вдавление. При смазывании папул вазелиновым маслом отмечается их поперечная исчерченность. Ногтевые пластинки отполированы. Периферические лимфоузлы не увеличены. Поставьте диагноз и назначьте лечение больной.

7. Больная А., 63 лет, жалуется на высыпания на коже голеней, выраженный зуд, бессонницу. Больна около года, к врачу не обращалась. Заболевание началось после психотравмы.

Объективно: высыпания локализуются на переднебоковых поверхностях голеней. Представлены бородавчатоподобными образованиями округлой формы, с синюшным оттенком, покрытыми гиперкератотическими наслоениями. Встречаются и полигональные папулы с восковидным блеском и пупковидным вдавливанием в центре. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

8. На слизистой оболочке рта по линии смыкания зубов располагается слегка возвышающаяся над уровнем слизистой белесоватого цвета сыпь, формирующая дуги, небольшие кольца и полосы. Субъективно – небольшое жжение, которое и заставило больную обратиться к врачу. При осмотре подобные же высыпания отмечены на внутренней поверхности больших половых губ. Ваш предположительный диагноз?

9. На прием обратился больной В., 30 лет, у которого после переохлаждения на фоне недомогания, повышения температуры тела до 37,5°С, появились на коже кистей, лица отечные эритематозные пятна, папулы синюшного цвета с западением в центре. На слизистой полости рта – эрозии на месте бывших пузырей. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

10. Больная К., 23 лет, жалуется на появление высыпаний на коже туловища. Субъективных жалоб нет. Заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: на боковых поверхностях туловища, живота имеются овальной формы розово-красного цвета пятна размером 0,8 х 0,4 см, своим длинником пятна расположены параллельно ребрам. На животе пятно размером 2,5 х 1,5 см, которое, как отмечает больная, появилось за неделю до обильных высыпаний. В центре пятен отмечается шелушение в виде смятой папиросной бумаги. Поставьте диагноз и назначьте лечение больной.

По материалам stydopedia.ru

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2015. №19. С. 1191

Из представленных вариантов ответов выберите один.

1. Профессиональная крапивница:
а) не отличается клинически от непрофессиональной;
б) отличается от непрофессиональной путями попадания в организм аллергена и сильным зудом;
в) профессиональный характер должен быть подтвержден доказательством этиологической роли производственного аллергена;
г) достаточно анамнестического указания на связь крапивницы с профессиональными факторами;
д) правильно а) и в).

2. Профессиональный кандидоз наиболее часто развивается у представителей всех перечисленных групп профессий, кроме:
а) работников производства антибиотиков;
б) работников кондитерских пищевых предприятий;
в) работников фруктово-консервных предприятий;
г) зубных врачей;
д) лаборантов медицинских лабораторий, производящих исследования на кандидоз.

3. Пигментная ксеродерма развивается при наследовании патологического гена:
а) от отца;
б) от матери;
в) от одного из родителей любого пола;
г) от обоих родителей, являющихся гетерозиготными носителями;
д) не относится к менделирующим дерматозам.

4. Причиной токсического действия лекарств является все перечисленное, кроме:
а) передозировки;
б) замедления метаболизма у лиц с генетической недостаточностью ацетилтрансферазы;
в) функциональной недостаточности печени;
г) функциональной недостаточности почек;
д) функциональной недостаточности щитовидной железы.

5. Для профессиональной экземы характерны:
а) поражение кистей и предплечий;
б) рецидив во время отпуска;
в) связь с психотравмами;
г) регресс в условиях стационара;
д) правильно а) и г).

6. Облигатными раздражителями являются:
а) концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей;
б) газообразные и парообразные вещества (сероводород и др.);
в) боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия;
г) концентрированные растворы солей тяжелых и щелочных металлов;
д) все перечисленные.

7. Условием развития дерматоза от воздействия фотодинамических веществ является:
а) повреждение кожи (микротравма);
б) наличие других заболеваний кожи;
в) предшествующее солнечное облучение;
г) одновременное солнечное облучение;
д) все перечисленное.

8. Контактный неаллергический дерматит характеризуется:
а) острым воспалением кожи на месте соприкосновения с раздражителем;
б) острым воспалением кожи, выходящим за пределы участка, подвергавшегося воздействию раздражителя;
в) четкими границами;
г) нечеткими границами;
д) правильно а) и в).

9. Профессиональные фотодерматиты характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) возникновения через несколько часов после одновременного контакта с фотодинамическим веществом и солнечного облучения;
б) возникновения через несколько дней после контакта с фотодинамическим веществом и одновременным солнечным облучением;
в) жжения, светобоязни;
г) гиперемии, отека, пузырей на коже;
д) конъюнктивита, ринита, воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

10. Простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) четких границ;
б) локализации в местах контакта с раздражителем;
в) волдырей;
г) гиперемии;
д) жжения.

11. При контактном дерматите наименее поражаются:
а) веки;
б) шея;
в) половые органы;
г) руки;
д) ладони.

12. Периоральный дерматит (помимо периоральной зоны) может локализоваться на коже следующих участков, кроме:
а) носогубной складки;
б) подбородка и шеи;
в) щек;
г) периорбитальной области и лба, переносицы;
д) ушных раковин и волосистой части головы.

13. Причинами возникновения профессиональных дерматозов могут быть все перечисленные ниже производственные вредности, кроме:
а) химических;
б) физических;
в) инфекционных;
г) психоэмоциональных;
д) паразитарных.

14. Факультативные раздражители могут вызывать:
а) эпидермозы;
б) неаллергические контактные дерматиты;
в) масляные фолликулиты;
г) гиперкератозы;
д) все перечисленное.

15. Развитие периорального дерматита связывают со всеми перечисленными причинами, кроме:
а) косметических средств;
б) раздражающих зубных паст, раздражающей губной помады;
в) длительного применения кортикостероидных наружных средств;
г) себореи;
д) микробной сенсибилизации.

16. Масляный фолликулит объясняется:
а) затвердением масла в фолликуле;
б) активизацией роста бактерий под влиянием масла;
в) фолликулярным гиперкератозом;
г) всеми перечисленными факторами;
д) правильно б) и в).

17. Черты сходства кольцевидной гранулемы и липоидного некробиоза включают:
а) сходство клинической морфологии высыпаний;
б) наличие случаев одновременного существования у одного больного липоидного некробиоза и кольцевидной гранулемы;
в) более высокую, чем в популяции, частоту обнаружения манифестного или скрытого сахарного диабета при липоидном некробиозе и кольцевидной гранулеме;
г) наследственную предрасположенность к сосудистой патологии кожи;
д) все перечисленное.

18. У больных сахарным диабетом могут развиваться следующие поражения кожи, кроме:
а) липоидного некробиоза;
б) ксантом;
в) кольцевидной гранулемы;
г) диабетической дермопатии;
д) пойкилодермии.

19. При фолликулярном дискератозе Дарье поражаются:
а) себорейные зоны на голове, лице, верхней части туловища;
б) ладони и подошвы;
в) складки подмышечные, паховые, носогубные;
г) ногти (ониходистрофия, подногтевой гиперкератоз);
д) волосы (выпадение и полиозис).

20. Отрицательно влияют на прогноз при псориазе все перечисленные факторы, кроме:
а) диабета;
б) наличия фокальных инфекций и нарушений иммунитета;
в) нарушений функций печени, эндогенной интоксикации;
г) наличия нарушений липидного обмена;
д) низкого веса.

21. Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме:
а) элементов, полностью покрытых серебристо-белыми чешуйками;
б) наличия вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова и ободка Пильнова;
в) прекращения появления новых высыпаний;
г) отсутствия периферического роста элементов;
д) насыщенно-красного цвета высыпных элементов.

22. Красные угри характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) эритемы;
б) пустул;
в) локализации в зоне бабочки на лице;
г) телеангиэктазии;
д) комедонов, папуло-пустулезных элементов на шее.

23. Для себорейного дерматита не характерны перечисленные признаки, кроме:
а) везикул и пузырей;
б) лихенификации и лихеноидных полигональных папул;
в) депигментации;
г) шелушения жирными чешуйками в эритемато-сквамозных очагах;
д) поражения локтевых и подколенных складок, ладоней.

24. Болезнь Девержи у взрослых больных имеет перечисленные признаки, кроме таких, как:
а) дебют болезни Девержи может быть во взрослом возрасте;
б) у больных, впервые заболевших во взрослом возрасте, обычно в семье нет идентичных больных;
в) на пальцах имеются конусы Бенье;
г) при стертых формах поражение может длительно ограничиваться гиперкератотическими очагами на ладонях и подошвах;
д) резко выражены феномены Ауспитца.

25. Для регрессивной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме:
а) изоморфной реакции и симптома Пильнова;
б) развития вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова;
в) отсутствия периферического роста элементов;
г) исчезновения высыпаний;
д) побледнения окраски высыпных элементов.

26. Для склередемы Бушке характерно все перечисленное, кроме:
а) поражения чаще взрослых женщин;
б) возникновения после острой инфекции или травмы;
в) возникновения первых проявлений на лице и шее;
г) быстрого прогрессирования;
д) характерных поражений пальцев рук, гиперпигментации, телеангиэктазии.

27. Кожа моряков и земледельцев характеризуется:
а) предшествующим фотодерматитом;
б) застойной гиперемией;
в) поражением преимущественно открытых участков кожи;
г) является разновидностью сенильной атрофии;
д) всем перечисленным.

28. Прогрессирующая идиопатическая атрофия кожи характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) возникновения только в глубоком старческом возрасте;
б) начала поражения с дистальных отделов конечностей;
в) начальной гиперемии с тестоватым инфильтратом и отеком;
г) последующего побледнения с сиреневатым или перламутровым оттенком, мелкопластинчатым шелушением, морщинистостью, истончением;
д) снижения сало- и потоотделения, выпадения волос.

Ответы
1 – д. 2 – д. 3 – г. 4 – д. 5 – д. 6 – д. 7 – г. 8 – д. 9 – б. 10 – в. 11 – д. 12 – д. 13 – г. 14 – д. 15 – г. 16 – д. 17 – д. 18 – д. 19 – д. 20 – д. 21 – б. 22 – д. 23 – г. 24 – д. 25 – а. 26 – д. 27 – д. 28 – а.

Задача № 1
На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на появление высыпаний на коже лица.
Из анамнеза. Высыпания на лице появились 2,5 года назад. Сначала они были единичными, затем их число увеличилось. Высыпания сливались между собой. После разрешения на месте высыпаний оставались рубчики. Мать и старшая сестра болеют туберкулезом.
Локальный статус. Высыпания располагаются на коже левой щеки, крыльев носа, ушных раковин. Основным элементом является бугорок размером с булавочную головку, выступающий над уровнем кожи, мягкой консистенции, красно-розового цвета. При диаскопии предметным стеклом бугорок приобретает буро-желтую окраску. При надавливании зондом последний легко проникает в ткань, вызывая кровотечение. Бугорки сливаются между собой. На левой щеке сплошной атрофический рубец по типу «папиросной бумаги».
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какие симптомы, характерные для данного заболевания, наблюдаются у больной?

Задача № 2
На прием к дерматологу обратился больной 22 лет с жалобами на болезненные высыпания на коже груди, повышение температуры тела, недомогание.
Из анамнеза. Считает себя больным в течение нескольких дней, когда после резкого переохлаждения появились пузырьки на правой половине грудной клетки, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью. В течение последних 3 дней приступообразно возникали новые высыпания, болезненность резко усилилась. Подобные высыпания отмечал 6 месяцев назад.
Локальный статус. Процесс носит диффузный характер, асимметричный; на правой половине грудной клетки с переходом на правую лопатку по ходу межреберных нервов на фоне отечной эритематозной кожи сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии, серозные корочки.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. С чем можно дифференцировать данный дерматоз?
3. Тактика ведения и лечения больного.

Задача № 1
1. Туберкулезная волчанка.
2. Симптом Поспелова («зонда»), феномен «яблочного желе».

Задача № 2
1. Опоясывающий герпес.
2. Зостериформный красный плоский лишай, зостериформный простой герпес, герпетиформный дерматит Дюринга.

По материалам www.rmj.ru

!от других веществ в коже (каротина, гемосидерин!

?Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки полости рта состоит из всего перечисленного, кроме

!+шиповидного и базального слоев

?Корень волоса состоит из всего перечисленного, кроме

!волосяной луковицы, шейки волоса

!наружного корневого влагалища

!внутреннего корневого влагалища

?Блестящий слой кожи обеспечивает все перечисленные виды резистентности, кроме

?Гипертрофия дермы характеризуется увеличением

!количества волокнистых субстанций

!подкожной жировой клетчатки

?Клиническая оценка кожной сыпи предусматривает все перечисленное, кроме

!определения характера сыпи (воспалительная или невоспалительна!

!определения морфологических элементов

!+определения кожных сосудистых реакций

?Корень волоса состоит из всего перечисленного, кроме

!наружного и внутреннего корневого влагалища

?Волокнистые субстанции дермы

?Проницаемость кожи повышается при всем перечисленном, кроме

!смазывания раздражающими веществами, усиливающими кровоток

?Противопоказаниями для лечения низоралом являются

!+повышенная чувствительность к препарату

!+недостаточность функции печени и почек

!заболевания органов дыхания

!усилением кожного рисунка

?Первичным морфологическим элементом, характерным для герпесов, является

?Функция апокриновых желез (потовы!

!+начинают активно функционировать в период полового созревания

!+связана с нервной системой

!+связана с эндокринной системой

?Меланин защищает от УФ-лучей

!клетки базального слоя эпидермиса

?Митотический индекс в эпидермисе человека (на 1000 клето!составляет

?Апокриновые железы по строению могут быть

!строение зависит от локализации железы

!строение не зависит от локализации железы

?В коже взрослого (без подкожной клетчатк!воды содержится

?Защита от УФ-лучей увеличивается за счет

!акантоза и пигментации — в 14 раз

!+акантоза и пигментации — в 40 раз

?Противопоказаниями к применению иммунотерапевтических препаратов являются

!язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

!тяжелые заболевания печени и почек

!активный туберкулез легких

!расстройства сердечной деятельности с явлениями декомпенсации

?К высыхающим, то есть густеющим от поглощения воздуха, растительным маслам относятся

!для изоляции кожных покровов от влияния химических, механических травм, трения

!как смягчающие кожу и зудоутоляющие

!как проводники лекарственных веществ

!как очищающие кожу от вторичных наслоений

!+правильно все перечисленное

?Время полного обновления клеток эпидермиса зависит от

?Сальные железы могут быть

!+отсутствуют на ладонях и подошвах

!+связаны с волосяными фолликулами

!правильно все перечисленное

?Барьерно-защитная функция кожи включает

!сопротивление кожи электрическому току

?Реакция кожи на УФО нарушается при всех перечисленных факторах, кроме

!заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы

!менструального цикла и беременности

?Важнейшими функциональными методами исследования в дерматологии являются

!определение интенсивности сало- и потоотделения, рН

!определение температуры кожи и терморегуляции

!определение сопротивления кожи электрическому току

!сосудистые кожные реакции

?Полная регенерация видимой части ногтя происходит

?Осмотр больного кожным заболеванием предусматривает оценку

!воспалительных и невоспалительных изменений кожи

?Бактерицидная активность кожи обеспечивается

!самоочищением кожи с естественным отшелушиванием рогового слоя

!стерилизующими свойствами кожи

!кислой реакцией поверхности кожи

!направлением движения секрета сальных и потовых желез

?В базальном слое имеют место все перечисленные клетки, кроме

!в области боковых ногтевых валиков

!в области заднего ногтевого валика

?Основными клеточными компонентами дермы являются

?Нижние слои эпидермиса обеспечивают резистентность

?Бактерицидные свойства кожи снижаются при

!повреждении химическими веществами

!воздействии веществ, ощелачивающих кислотную мантию

?Меланиновый пигмент синтезируется

?Артериальные сосуды кожи образуют

!артериальную подсосочную сеть

?Сетчатый слой дермы обеспечивает резистентность

?Электросопротивление кожи зависит от всех перечисленных факторов, кроме

!концентрации солей в тканевой жидкости

?Среднее соотношение количества меланоцитов и эпидермоцитов кожи составляет

?Онихобласты матрицы обеспечивают

!утолщение ногтевой пластинки

!плотное соединение ногтя с его ложем

?Основная функция волокнистых субстанций дермы

!+предохранение эпидермиса от разрывов

?Сосочковый слой дермы обеспечивает резистентность

?При проникновении микробов через верхние слои эпидермиса бактерицидная защита осуществляется

!миграцией лейкоцитов из сосудов в дерму и эпидермис

!мобилизацией гуморальных бактерицидных факторов (бактериолизинов, агглютинонов, лизоцима, комплемента, антимикробных ферментов и др.)

!выполнением клетками Лангерганса функции макрофагов

!лизосомальными ферментами кератиноцитов

?Вещества сенсибилизирующего действия вызывают все перечисленное, кроме

?Степень химического ожога зависит от

!вида и концентрации вещества

!своевременности и правильности первой помощи

?Комплексное клиническое исследование кожи включает все перечисленное, кроме

!измерения температуры кожи

?Проведение дифференциального диагноза предусматривает оценку

!клинической картины заболевания

!результатов лабораторного и гистологического обследования

?При хронических воспалительных негнойных процессах деготь оказывает следующее действие

!+противовоспалительное и кератопластическое

!+противопаразитарное и антисептическое

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ

?В прогредиентной стадии экссудативного псориаза назначается все перечисленное, кроме

!инъекций глюконата кальция

?Лихеноидный парапсориаз характеризуется всем перечисленным, кроме

!мелких лихеноидных буровато-красноватых папул с отрубевидной чешуйкой

!буроватой пигментацией с телеангиэктазиями после инволюции пятен

!незначительной пурпуры после поскабливания

!длительного течения и резистентности к терапии

?В патогенезе розацеа имеют значение следующие факторы, кроме

!заболеваний желудочно-кишечного тракта

?Себорея способствует развитию всех перечисленных ниже заболеваний, кроме

!+узловатые образования на стержне волоса

?При артропатическом псориазе целесообразно назначить все перечисленное, кроме

!+пенициллина и преднизолона

!нестероидных противовоспалительных препаратов

?Типичные высыпные элементы красного плоского лишая имеют следующие особенности, кроме

!папул плоских, полигональных, красновато-сиреневого цвета

!вдавления в центре папулы

!сетки Уикхема на поверхности папул

!+преимущественной локализации на лице

?Проявления бляшечного парапсориаза характеризуются следующими признаками, кроме

!желтовато-бурых пятен с четкими границами

!небольшого шелушения мелкими чешуйками, иногда незаметного, выявляющегося с помощью граттажа

!преимущественной локализации на туловище и нижних конечностях

!+выраженной инфильтрации и нарушения общего состояния

?При гипотиреозе развивается

?Телеангиэктатическая форма пигментной крапивницы обычно наблюдается

!+исключительно у взрослых больных

!в любом возрасте с одинаковой частотой

?Гистологические изменения при кольцевидной гранулеме включают

!фокусный некробиоз коллагена средней части дермы

!радиально расположенный клеточный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов, эпителиоидных клеток, гигантских клеток типа инородного тела

!расширение сосудов верхней части дермы, набухание эндотелия, утолщение стенки сосудов, периваскулярные лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты, возможен стаз эритроцитов

!фрагментация и отечность коллагена средней части дермы

?Причиной дерматозов, развивающихся при сахарном диабете, является

!снижение защитной функции кожи

?Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю — Ослер!характеризуется всем перечисленным, кроме

!капиллярных звездчатых ангиом на слизистых оболочках носа и рта

!капиллярных звездчатых, паукообразных ангиом на коже лица, губ, пальцев

!частых носовых кровотечений, вторичной анемии

!проявления в течение всей жизни, начиная с детства

!+возникновения после инсоляций и фотодерматита

?Мочка ушной раковины наиболее часто поражается при

?Саркома Капоши при СПИДе (эпидемическая форм!, в отличие от идиопатической классической формы, характеризуется всем перечисленным, кроме

!молодого возраста больных

!внезапного развития и стремительного прогрессирования распространенных узелковых и опухолевых образований

!+отсутствия субъективных ощущений и осложнения вторичной инфекцией

!атипичной локализации на голове, шее, туловище, во рту

!сочетания с висцеральными поражениями и увеличением лимфатических узлов

?Гиперэластическая кожа (синдром Элерса — Данлос!характеризуется всем перечисленным, кроме

!проявления с раннего детского возраста

!повышенной ранимости кожи с легким образованием гематом, медленно заживающих ран и атрофических рубцов

!чрезмерной растяжимости кожи в области суставов и на лице

!чрезмерной гибкости и подвывихов суставов

!+ангиоидных полос на сетчатке глаз

?Лентиго отличается от веснушек всем перечисленным, кроме

!существования с первого года жизни

!отсутствия приуроченности к участкам, подвергающимся инсоляции

!увеличения количества меланоцитов в биоптате из пятна

?Диагностика моногенных дерматозов включает все перечисленное, кроме

!пробы на потоотделение и салоотделение

!исследования дерматоглифики и комплекса диспластических стигм

!гистологического и электронномикроскопического исследования кожи

!микроскопии стержня волоса

?Наследственную эритему ладоней и подошв надо дифференцировать со следующими болезнями, кроме

!эритемы ладоней при циррозе печени

!ладонно-подошвенной формы болезни Девержи

!рубромикоза ладоней и подошв

!ладонно-подошвенной формы псориаза

?Типичные пигментации при множественном нейрофиброматозе (болезни Реклингхаузен!характеризуются всем перечисленным, кроме

!появления пигментации с первого года жизни

!овальных и округлых крупных «кофейных» пятен

!веснушчатоподобной пигментации в подмышечных и паховых складках

!постепенного увеличения числа «кофейных» пятен (не менее 6)

!+темного цвета пигментаций и обильных волос на их поверхности

?Диагноз буллезной ихтиозиформной эритродермии может быть поставлен на основании наличия всего перечисленного, кроме

!папилломатозных роговых разрастаний

!+характерного диспластического лица

?В течении атопического дерматита выделяются

!две стадии в зависимости от активности процесса

!+три стадии возрастной эволютивной динамики

!четыре стадии в зависимости от осложнений

!стадийность не выявляется

?При обычном псориазе излюбленной и наиболее частой локализацией высыпаний является все перечисленное, кроме

!разгибательных поверхностей конечностей

!+сгибательных поверхностей конечностей

?Для поражения ногтей при псориазе характерно все перечисленное, кроме

!+платонихии, койлонихии, онихошизиса

?Пустулезный псориаз Барбера (верно все, кром!

!+относится к осложненным формам

!относится к неосложненным формам

!отличается особенной торпидностью

!характеризуется полиморфизмом высыпных элементов

!не сопровождается системными симптомами

?Склередеме Бушке предшествует

!+стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей, ангина, пневмония, скарлатина, рожа

!ни одно из перечисленного

?Атрофодермия Пазини — Пьерини характеризуется всем перечисленным, кроме

!возникновения в подростковом возрасте

!локализации преимущественно на спине

!эритематозных слегка отечных пятен в начальной стадии

!атрофичных буроватых западающих пятен в поздней стадии

!+полного восстановления всех тканей после разрешения процесса

?Характерные проявления эритропоэтической протопорфирии включают все перечисленное, кроме

!высокой чувствительности к солнечному свету

!появления после инсоляции эритемы, отека, небольших пузырей

!мелких поверхностных рубцов после исчезновения пузырей

!утолщения кожи за счет гиалиновых отложений

!+не отличается клинически от непрофессиональной

!отличается от непрофессиональной путями попадания в организм аллергена и сильным зудом

!+профессиональный характер должен быть подтвержден доказательством этиологической роли производственного аллергена

!достаточно анамнестического указания на связь крапивницы с профессиональными факторами

?Профессиональный кандидоз наиболее часто развивается у всех перечисленных групп профессий, кроме

!работников производства антибиотиков

!работников кондитерских пищевых предприятий

!работников фруктово-консервных предприятий

!+лаборантов медицинских лабораторий, производящих исследования на кандидоз

?Какие побочные эффекты могут возникать при лечении больного псориазом циклоспорином А?

!повышение артериального давления

!увеличение креатинина в сыворотке крови, миалгии

?Пигментная ксеродерма развивается при наследовании патологического гена

!от одного из родителей любого пола

!+от обоих родителей, являющихся гетерозиготными носителями

!не относится к менделирующим дерматозам

?Причиной токсического действия лекарств является все перечисленное, кроме

!замедления метаболизма у лиц с генетической недостаточностью ацетилтрансферазы

!функциональной недостаточности печени

!функциональной недостаточности почек

!+функциональной недостаточности щитовидной железы

?После контактного аллергического воспаления слизистой оболочки рта

!проводить пробу нельзя в остром периоде

!проба на коже может быть отрицательная

!проба проводится путем помещения подозреваемого вещества на внутреннюю часть нижней губы

!проба проводится путем нанесения вещества под язык

?Для профессиональной экземы характерны

!+поражение кистей и предплечий

!+регресс в условиях стационара

?Облигатными раздражителями являются

!концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей

!газообразные и парообразные вещества (сероводород и др.)

!боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия

!концентрированные растворы солей тяжелых и щелочных металлов

?Условием развития дерматоза от воздействия фотодинамических веществ является

!повреждение кожи (микротравм!

!наличие других заболеваний кожи

!предшествующее солнечное облучение

!+одновременное солнечное облучение

?Контактный неаллергический дерматит характеризуется

!+острым воспалением кожи на месте соприкосновения с раздражителем

!острым воспалением кожи, выходящим за пределы участка, подвергавшегося воздействию раздражителя

?Профессиональные фотодерматиты характеризуются всем перечисленным, кроме

!возникновения через несколько часов после одновременного контакта с фотодинамическим веществом и солнечного облучения

!+возникновения через несколько дней после контакта с фотодинамическим веществом и одновременным солнечным облучением

!гиперемии, отека, пузырей на коже

!конъюнктивита, ринита, воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей

?Простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным, кроме

!локализации в местах контакта с раздражителем

?При контактном дерматите наименее поражаются

?Периоральный дерматит (помимо периоральной зон!может локализоваться на коже следующих участков, кроме

!периорбитальной области и лба, переносицы

!+ушных раковин и волосистой части головы

?Причинами возникновения профессиональных дерматозов могут быть все перечисленные ниже производственные вредности, кроме

?Факультативные раздражители могут вызывать

!неаллергические контактные дерматиты

?Развитие периорального дерматита связывают со всеми перечисленными причинами, кроме

!раздражающих зубных паст, раздражающей губной помады

!длительного применения кортикостероидных наружных средств

?Масляный фолликулит объясняется

!затвердением масла в фолликуле

!+активизацией роста бактерий под влиянием масла

!всеми перечисленными факторами

?Черты сходства кольцевидной гранулемы и липоидного некробиоза включают

!сходство клинической морфологии высыпаний

!наличие случаев одновременного существования у одного больного липоидного некробиоза и кольцевидной гранулемы

!более высокую, чем в популяции, частоту обнаружения манифестного или скрытого сахарного диабета при липоидном некробиозе и кольцевидной гранулеме

!наследственную предрасположенность к сосудистой патологии кожи

?У больных сахарным диабетом могут развиваться следующие поражения кожи, кроме

?Комплексное лечение при витилиго включает все перечисленные воздействия, кроме

!лечения заболеваний, усиливающих аутоаллергические процессы

!устранения психо-эмоциональных расстройств и нарушений вегетативной нервной системы

!устранения неблагоприятных физико-химических воздействий на кожу

!+наружного применения белой ртутной мази

?Для наружного лечения основного очага микотической экземы во время мокнутия и везикуляции целесообразно применить

!+резорциновую примочку 1%, раствор цинка сульфата 0.25%

!10% серную мазь на вазелине

?В патогенезе атопического дерматита играют роль все перечисленные факторы, кроме

!блокады b-адренергических рецепторов, мембранодеструктивных процессов

!аллергии к микробным антигенам

!аллергии к пищевым продуктам

!+врожденного дефекта ингибитора С3-комплемента

?Длительное применение наружной гормональной терапии больному атопическим дерматитом может привести ко всему перечисленному, кроме

!+полного выздоровления; наиболее эффективно, не дает осложнений

!подавления глюкокортикоидной функции коры надпочечников

!инфицирования очагов поражения на коже

?При фолликулярном дискератозе Дарье поражается все перечисленное, кроме

!себорейные зоны на голове, лице, верхней части туловища

!складки подмышечные, паховые, носогубные

!ногти (ониходистрофия, подногтевой гиперкерато!

!+волосы (выпадение и полиози!

?Отрицательно влияют на прогноз при псориазе все перечисленные факторы, кроме

!наличия фокальных инфекций и нарушений иммунитета

!нарушений функций печени, эндогенной интоксикации

!наличия нарушений липидного обмена

?Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме

!элементы полностью покрыты серебристо-белыми чешуйками

!+вокруг элементов — «псевдоатрофический» ободок Воронова и ободок Пильнова

!прекращения появления новых высыпаний

!отсутствия периферического роста элементов

!насыщенно красного цвета высыпных элементов

?Красные угри характеризуются всем перечисленным, кроме

!локализации в зоне бабочки на лице

!+комедонов, папулопустулезных элементов на шее

?Для себорейного дерматита не характерны перечисленные признаки, кроме

!лихенификации и лихеноидных полигональных папул

!+шелушения жирными чешуйками в эритематосквамозных очагах

!поражения локтевых и подколенных складок, ладоней

?Для патоморфологической картины гиперэластической кожи наиболее характерно все перечисленное, кроме

!истончения коллагеновых волокон

!уменьшения коллагеновых волокон

!увеличения эластической ткани

!неправильного расположения пучков коллагеновых волокон

?К наследственным дерматозам относят все перечисленные заболевания, кроме

!+эпидемической пузырчатки новорожденных

!врожденного буллезного эпидермолиза

!доброкачественной семейной пузырчатки Хейли — Хейли

!буллезной ихтиозиформной эритродермии

?Для лечения саркомы Капоши следует применить все перечисленное, кроме

!+средств для устранения венозной недостаточности, дапсона и препаратов мышьяка

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2015. №19. С. 1191

Из представленных вариантов ответов выберите один.

1. Профессиональная крапивница: а) не отличается клинически от непрофессиональной;

б) отличается от непрофессиональной путями попадания в организм аллергена и сильным зудом;

в) профессиональный характер должен быть подтвержден доказательством этиологической роли производственного аллергена;

г) достаточно анамнестического указания на связь крапивницы с профессиональными факторами;

2. Профессиональный кандидоз наиболее часто развивается у представителей всех перечисленных групп профессий, кроме: а) работников производства антибиотиков;

б) работников кондитерских пищевых предприятий;

в) работников фруктово-консервных предприятий;

д) лаборантов медицинских лабораторий, производящих исследования на кандидоз.

3. Пигментная ксеродерма развивается при наследовании патологического гена: а) от отца;

в) от одного из родителей любого пола;

г) от обоих родителей, являющихся гетерозиготными носителями;

д) не относится к менделирующим дерматозам.

4. Причиной токсического действия лекарств является все перечисленное, кроме: а) передозировки;

б) замедления метаболизма у лиц с генетической недостаточностью ацетилтрансферазы;

в) функциональной недостаточности печени;

г) функциональной недостаточности почек;

д) функциональной недостаточности щитовидной железы.

5. Для профессиональной экземы характерны: а) поражение кистей и предплечий;

б) рецидив во время отпуска;

г) регресс в условиях стационара;

6. Облигатными раздражителями являются: а) концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей;

б) газообразные и парообразные вещества (сероводород и др.);

в) боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия;

г) концентрированные растворы солей тяжелых и щелочных металлов;

7. Условием развития дерматоза от воздействия фотодинамических веществ является: а) повреждение кожи (микротравма);

б) наличие других заболеваний кожи;

в) предшествующее солнечное облучение;

г) одновременное солнечное облучение;

8. Контактный неаллергический дерматит характеризуется: а) острым воспалением кожи на месте соприкосновения с раздражителем;

б) острым воспалением кожи, выходящим за пределы участка, подвергавшегося воздействию раздражителя;

9. Профессиональные фотодерматиты характеризуются всем перечисленным, кроме: а) возникновения через несколько часов после одновременного контакта с фотодинамическим веществом и солнечного облучения;

б) возникновения через несколько дней после контакта с фотодинамическим веществом и одновременным солнечным облучением;

г) гиперемии, отека, пузырей на коже;

д) конъюнктивита, ринита, воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

10. Простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным, кроме: а) четких границ;

б) локализации в местах контакта с раздражителем;

11. При контактном дерматите наименее поражаются: а) веки;

12. Периоральный дерматит (помимо периоральной зоны) может локализоваться на коже следующих участков, кроме: а) носогубной складки;

г) периорбитальной области и лба, переносицы;

д) ушных раковин и волосистой части головы.

13. Причинами возникновения профессиональных дерматозов могут быть все перечисленные ниже производственные вредности, кроме: а) химических;

14. Факультативные раздражители могут вызывать: а) эпидермозы;

б) неаллергические контактные дерматиты;

15. Развитие периорального дерматита связывают со всеми перечисленными причинами, кроме: а) косметических средств;

б) раздражающих зубных паст, раздражающей губной помады;

в) длительного применения кортикостероидных наружных средств;

д) микробной сенсибилизации.

16. Масляный фолликулит объясняется: а) затвердением масла в фолликуле;

б) активизацией роста бактерий под влиянием масла;

в) фолликулярным гиперкератозом;

г) всеми перечисленными факторами;

17. Черты сходства кольцевидной гранулемы и липоидного некробиоза включают: а) сходство клинической морфологии высыпаний;

б) наличие случаев одновременного существования у одного больного липоидного некробиоза и кольцевидной гранулемы;

в) более высокую, чем в популяции, частоту обнаружения манифестного или скрытого сахарного диабета при липоидном некробиозе и кольцевидной гранулеме;

г) наследственную предрасположенность к сосудистой патологии кожи;

18. У больных сахарным диабетом могут развиваться следующие поражения кожи, кроме: а) липоидного некробиоза;

г) диабетической дермопатии;

19. При фолликулярном дискератозе Дарье поражаются: а) себорейные зоны на голове, лице, верхней части туловища;

в) складки подмышечные, паховые, носогубные;

г) ногти (ониходистрофия, подногтевой гиперкератоз);

д) волосы (выпадение и полиозис).

20. Отрицательно влияют на прогноз при псориазе все перечисленные факторы, кроме: а) диабета;

б) наличия фокальных инфекций и нарушений иммунитета;

в) нарушений функций печени, эндогенной интоксикации;

г) наличия нарушений липидного обмена;

21. Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме: а) элементов, полностью покрытых серебристо-белыми чешуйками;

б) наличия вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова и ободка Пильнова;

в) прекращения появления новых высыпаний;

г) отсутствия периферического роста элементов;

д) насыщенно-красного цвета высыпных элементов.

22. Красные угри характеризуются всем перечисленным, кроме: а) эритемы;

в) локализации в зоне бабочки на лице;

д) комедонов, папуло-пустулезных элементов на шее.

23. Для себорейного дерматита не характерны перечисленные признаки, кроме: а) везикул и пузырей;

б) лихенификации и лихеноидных полигональных папул;

г) шелушения жирными чешуйками в эритемато-сквамозных очагах;

д) поражения локтевых и подколенных складок, ладоней.

24. Болезнь Девержи у взрослых больных имеет перечисленные признаки, кроме таких, как: а) дебют болезни Девержи может быть во взрослом возрасте;

б) у больных, впервые заболевших во взрослом возрасте, обычно в семье нет идентичных больных;

в) на пальцах имеются конусы Бенье;

г) при стертых формах поражение может длительно ограничиваться гиперкератотическими очагами на ладонях и подошвах;

д) резко выражены феномены Ауспитца.

25. Для регрессивной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме: а) изоморфной реакции и симптома Пильнова;

б) развития вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова;

в) отсутствия периферического роста элементов;

д) побледнения окраски высыпных элементов.

26. Для склередемы Бушке характерно все перечисленное, кроме: а) поражения чаще взрослых женщин;

б) возникновения после острой инфекции или травмы;

в) возникновения первых проявлений на лице и шее;

г) быстрого прогрессирования;

д) характерных поражений пальцев рук, гиперпигментации, телеангиэктазии.

27. Кожа моряков и земледельцев характеризуется: а) предшествующим фотодерматитом;

в) поражением преимущественно открытых участков кожи;

г) является разновидностью сенильной атрофии;

28. Прогрессирующая идиопатическая атрофия кожи характеризуется всем перечисленным, кроме: а) возникновения только в глубоком старческом возрасте;

б) начала поражения с дистальных отделов конечностей;

в) начальной гиперемии с тестоватым инфильтратом и отеком;

г) последующего побледнения с сиреневатым или перламутровым оттенком, мелкопластинчатым шелушением, морщинистостью, истончением;

д) снижения сало- и потоотделения, выпадения волос.

1 – д. 2 – д. 3 – г. 4 – д. 5 – д. 6 – д. 7 – г. 8 – д. 9 – б. 10 – в. 11 – д. 12 – д. 13 – г. 14 – д. 15 – г. 16 – д. 17 – д. 18 – д. 19 – д. 20 – д. 21 – б. 22 – д. 23 – г. 24 – д. 25 – а. 26 – д. 27 – д. 28 – а.

Задача № 1 На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на появление высыпаний на коже лица.

Из анамнеза. Высыпания на лице появились 2,5 года назад. Сначала они были единичными, затем их число увеличилось. Высыпания сливались между собой. После разрешения на месте высыпаний оставались рубчики. Мать и старшая сестра болеют туберкулезом.

Локальный статус. Высыпания располагаются на коже левой щеки, крыльев носа, ушных раковин. Основным элементом является бугорок размером с булавочную головку, выступающий над уровнем кожи, мягкой консистенции, красно-розового цвета. При диаскопии предметным стеклом бугорок приобретает буро-желтую окраску. При надавливании зондом последний легко проникает в ткань, вызывая кровотечение. Бугорки сливаются между собой. На левой щеке сплошной атрофический рубец по типу «папиросной бумаги».

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие симптомы, характерные для данного заболевания, наблюдаются у больной?

Задача № 2 На прием к дерматологу обратился больной 22 лет с жалобами на болезненные высыпания на коже груди, повышение температуры тела, недомогание.

Из анамнеза. Считает себя больным в течение нескольких дней, когда после резкого переохлаждения появились пузырьки на правой половине грудной клетки, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью. В течение последних 3 дней приступообразно возникали новые высыпания, болезненность резко усилилась. Подобные высыпания отмечал 6 месяцев назад.

Локальный статус. Процесс носит диффузный характер, асимметричный; на правой половине грудной клетки с переходом на правую лопатку по ходу межреберных нервов на фоне отечной эритематозной кожи сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии, серозные корочки.

2. С чем можно дифференцировать данный дерматоз?

3. Тактика ведения и лечения больного.

2. Симптом Поспелова («зонда»), феномен «яблочного желе».

2. Зостериформный красный плоский лишай, зостериформный простой герпес, герпетиформный дерматит Дюринга.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Легко можно догадаться, что контактный дерматит получил такое название, благодаря причинам его возникновения, ведь само по себе это заболевание представляет хроническое воспаление кожных покровов, которое происходит вследствие прямого контакта кожи с чужеродным веществом, назовем его аллергеном.

Также развитие острого контактного дерматита возможно в результате отрицательного воздействия окружающей среды, к которому можно смело отнести химический фактор (краски, кислоты), биологический (инфекционные болезни) и физический (например, резкая смена температуры воздуха, воздействие солнца, электрического тока и прочее) или же после непосредственного проникновения аллергена в кровь.

Контактный дерматит делится на два типа:

• простой контактный дерматит

• аллергический контактный дерматит

Развивается в последствии иммунного ответа клеток кожи на взаимодействие с определенными вредными факторами. И чем дольше длится такой контакт, соответственно тем сильнее будет выражена реакция организма на данный тип аллергена.

Уже через несколько секунд после возможного контакта с сильным раздражителем, к которым, например, можно отнести кислоты и щелочи, в месте соприкосновения развивается воспалительный очаг (границы которого имеют четкие очертания). После длительного и постоянного воздействия слабого аллергена, к которым можно смело отнести стиральные порошки и чистящие средства, реакция наступает через несколько дней.

Многое зависит от химического свойства конкретного раздражителя, его количества и концентрации, продолжительности контакта с кожными покровами, от самого типа вашей кожи, условий окружающей среди и прочего.

Простой контактный дерматит характеризуется острой и хронической формами, а также имеет три стадии развития:

1. эритематозная или стадия появления покраснений.

2. везикуло-буллезная, при которой происходит рост небольших пузырьков на поверхности кожи.

3. некротическая стадия, обусловлена началом патологических изменений, затрагивающих целые участки кожи и иногда приводящих к ее гибели.

Основным характерным признаком простого контактного дерматита является то, что он никогда не развивается в скрытой форме, а также не нарушается общее самочувствие человека.

Развивается в течение длительного времени, являясь аллергической реакцией замедленного типа, которая происходит вследствие гиперчувствительности организма к различным типам аллергенов. Как правило, такая реакция происходит только у тех людей, организм которых достаточно сенсибилизирован, то есть приобрел повышенную чувствительность к определенному аллергену.

Причем следует отметить, что аллергия развивается строго на определенное вещество или группу, сходных с ним по химическому составу веществ.

Симптомы при аллергическом контактном дерматите очень схожи с экземой: при воздействии аллергена на определенный участок тела через некоторое время на нем начинают появляться высыпания, которые захватывают и окружающую кожу, распространяясь при этом и на более обширные территории, все это сопровождается краснотой, отеками, пузырями, сильным и неприятным ощущением зуда.

После прекращения контакта с данным раздражителем сыпь и зуд постепенно проходят, причем самостоятельно.

Следует отметить, что при первом воздействии аллергена на кожу человека высыпаний, как правило, не происходит, потому что организм запускает процесс сенсибилизации, формируя ответную аллергическую реакцию. А вот уже повторный контакт приводит к яркому развитию всех вышеперечисленных симптомов.

Соответственно, люди, не склонные к аллергическим реакциям, переносят такие контакты вполне благополучно, без каких-либо последствий.

Как мы уже говорили, базовой причиной возникновения контактного дерматита является взаимодействие кожных покровов с веществами-раздражителями, например, органическими растворителями, фенолом, известью, кислотами, щелочью, керосином, кретоновом маслом и др. А также украшениями, бижутерией, косметическими средствами, мазями, кремами, лосьонами, бытовой химией, стиральными порошками, мылом и моющим для посуды. Заболевание может развиваться, как у людей со здоровой кожей, так и на фоне различных дерматитов.

Причем следует отметить, что, например, при аллергическом дерматите, в организме больного образуются антитела, которые даже после устранения вредоносного аллергена все равно продолжают его атаковать. Поэтому такой тип дерматита более продолжителен, в отличие от простого, симптомы которого самостоятельно проходят после прекращения контакта с раздражителем.

В летнее время года причиной возникновения контактного дерматита может послужить цветение растений, таких как хризантемы, тюльпаны, подсолнечник, амброзия и сосна. Такой вид дерматита еще часто называют «поллинозом», а влияние на кожу солнечных лучиков – фотоаллергической реакцией организма.

Также к основным раздражающим факторам относят и химические вещества, поэтому люди, которые работают на заводах и химических предприятиях, значительно чаще страдают контактным дерматитом. Среди наиболее опасных отметим: никель, ртуть, хром, кобальт, резину, параоксибензойные кислоты, бензонаты, которые очень часто входят в состав пищевых продуктов и способны вызывать неприятные последствия для здоровья человека.

Встречаются случаи, когда причину заболевания выяснить так и не удается, что приводит в тупик даже высококвалифицированных специалистов. Например, когда аллергическая реакция возникает на одежду или рабочие инструменты, которые вы используете на даче, или же причиной является перекрестная аллергия. Человек, давно ушедший с опасной работы, может продолжать ощущать дискомфорт, связанный с повышенной чувствительностью кожи к каким-либо «прошлым» аллергенам.

А вот частый контакт с несильными раздражающими веществами не всегда приводит к появлению дерматита.

Основными симптомами контактного дерматита являются следующие признаки: воспаление кожи, спонгиоз (межклеточный отек эпидермиса), появление на кожном покрове внутриэпидермальных везикул, наполненных нейтрофилами, мелких сухих чешуек, реже красных более плотных остроконечных или закругленных папул.

При хроническом дерматите очаги лихенизации имеют вид утолщения эпидермиса – гиперкератоз, а также значительное усиление кожного рисунка – акантоз, в виде ромбов или причудливого линейного участка поражения, вокруг которого образуются мелкие, но довольно плотные папулы, кожа гиперпигментирована и имеется легкая эритема.

Места локализации контактного дерматита разнообразны: это могут быть и руки, и лицо, и ноги, и даже все тело, например, при фотодерматите. У людей, которые контактируют с опасными аллергенами на работе, контактный дерматит чаще всего развивается на руках, иногда на лице и губах.

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Простой контактный дерматит (L24) — это воспаление кожи, вызванное длительным воздействием раздражающих веществ.

Распространенность: 2–10% населения и 15–20% от общего числа дерматологических больных.

Локализация: руки, лицо, открытые части тела.

• Светлая кожа.
• Профессиональные вредности.

Клинические проявления заболевания возникают остро. Симптомы появляются при первом контакте с причинным фактором (мыло, кислоты, растворители и т.д.) в течение периода от нескольких минут до нескольких часов. Тяжесть заболевания зависит от концентрации раздражителя: как правило, возникает при сверхпороговой концентрации раздражителя. В местах будущих высыпаний чувствуется кожный зуд, жжение (90%). Пациенты отмечают покраснение (70%) и отек пораженных участков кожи (50%). Затем беспокоит появление на коже в месте контакта мелких пузырей, наполненных жидкостью (60%). При дальнейшем развитии заболевания и продолжающемся контакте образуются трещины, корочки на коже, шелушение пораженных участков.

При разовом контакте заболевание продолжается несколько дней, недель, при повторных — месяцы, годы. При хроническом течении отмечается появление сухости кожи, ее утолщение (30%).

При физикальном исследовании кожи выявляют следующие элементы:

• Острый контактный дерматит: четкие эритематозные, отечные бляшки с везикулами. Из точечных эрозий может быть прозрачное отделяемое. Редко образуются корочки после завершения процесса.

• Подострый контактный дерматит: эритематозные бляшки с мелким шелушением или мелкие плотные папулы.
• Хронический контактный дерматит: вокруг очагов лихенизации находятся мелкие плотные папулы. Могут быть экскориации, эритема, участки гиперпигментации после завершения процесса.

При контактном дерматите отмечается сыпь причудливой формы, вызванная искусственным характером поражения.

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся аппликационные кожные пробы (не ранее 2 недель после купирования симптомов дерматита), гистологическое исследование кожного покрова.

• Аллергический дерматит.
• Атопический дерматит.
• Экзема.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Заключается в выявлении и устранении причинного фактора, применении антисептиков, гормонов местно.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Бетаметазона дипропионат (Акридерм) — ГКС для наружного применения. Дозировка: Акридерм наносится слегка втирая, на участки с поражением, тонким слоем от 1 до 3 раз в сутки. Лечение продолжается на протяжении 3 недель. У детей младше 12 лет лечение данным препаратом проводится под наблюдением лечащего врача.
• Фенистил гель (антигистаминное, противоаллергическое и противозудное средство). Дозировка: препарат в виде геля наносится на участки с поражением кожи от 2 до 4 раз в день. При выраженном зуде или распространенных поражениях кожи можно одновременно использовать пероральные формы.
• Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) — ГКС для наружного применения. Дозировка: применяется наружно. Препарат наносят на пораженные участки кожи единожды в сутки тонким слоем. Ежедневный прием препарата в форме мази или крема не должен превышать 4 недель. Если же лечение производится препаратом в эмульсионной форме, то курс не должен составлять больше 2 недель. Крем содержит небольшое количество жира и много воды. Препарат рекомендован в случае острого воспаления с выраженным мокнутием. Крем устраняет воспаление на коже с волосяным покровом и без него и на коже склонной к жирности. В мазях жир и вода содержатся в равных пропорциях, поэтому она показана к применению при хроническом и подостром течении болезни, которая не сопровождается мокнутием. Помимо лечебного действия, мазь способствует увлажнению кожи и поддержания ее жирности в норме. Жирная мазь помогает при длительных воспалениях кожи хронического характера. Мазь абсолютно безводна и обеспечивает лечебное действие даже при лихенификации и инфильтрации.

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, аппликационные кожные пробы.

По материалам med-zoj.ru

001. В прогредиентной стадии экссудативного псориаза назначается все перечисленное, кроме

а) антигистаминных препаратов

д) инъекций глюконата кальция

002. Лихеноидный парапсориаз характеризуется всем перечисленным, кроме

а) мелких лихеноидных буровато-красноватых папул

б) буроватой пигментацией с телеангиэктазиями после инволюции пятен

в) незначительной пурпуры после поскабливания

д) длительного течения и резистентности к терапии

003. В патогенезе розацеа имеют значение следующие факторы, кроме

а) ангионевротических расстройств

в) заболеваний желудочно-кишечного тракта

д) непереносимости глютена

004. Себорея способствует развитию всех перечисленных ниже заболеваний, кроме

а) узловатые образования на стержне волоса

006. При артропатическом псориазе целесообразно назначить все перечисленное, кроме

а) пенициллина и преднизолона

б) нестероидных противовоспалительных препаратов

г) детоксицирующих средств

007. Типичные высыпные элементы красного плоского лишая

имеют следующие особенности, кроме

а) папул плоских, полигональных, красновато-сиреневого цвета

б) вдавления в центре папулы

г) сетки Уикхема на поверхности папул

д) преимущественной локализации на лице

008. Проявления бляшечного парапсориаза характеризуются следующими признаками, кроме

а) желтовато-бурых пятен с четкими границами

б) небольшого шелушения мелкими чешуйками,

иногда незаметного, выявляющегося с помощью граттажа

в) преимущественной локализации на туловище и нижних конечностях

д) выраженной инфильтрации и нарушения общего состояния

009. При гипотиреозе развивается

а) генерализованная микседема

в) претибиальная микседема

д) ничего из перечисленного

010. Телеангиэктатическая форма пигментной крапивницы обычно наблюдается

б) исключительно у взрослых больных

д) в любом возрасте с одинаковой частотой

011. Гистологические изменения при кольцевидной гранулеме включают

а) фокусный некробиоз коллагена средней части дермы

б) радиально расположенный клеточный инфильтрат из лимфоцитов,

гистиоцитов, эпителиоидных клеток, гигантских клеток

в) расширение сосудов верхней части дермы,

набухание эндотелия, утолщение стенки сосудов,

периваскулярные лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты,

возможен стаз эритроцитов

г) фрагментация и отечность коллагена средней части дермы

012. Причиной дерматозов, развивающихся при сахарном диабете, является

а) снижение защитной функции кожи

б) нарушение обмена веществ

013. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю — Ослера)

характеризуется всем перечисленным, кроме

а) капиллярных звездчатых ангиом на слизистых оболочках носа и рта

б) капиллярных звездчатых, паукообразных ангиом

в) частых носовых кровотечений, вторичной анемии

г) проявления в течение всей жизни, начиная с детства

д) возникновения после инсоляций и фотодерматита

014. Мочка ушной раковины наиболее часто поражается при

015. Саркома Капоши при СПИДе (эпидемическая форма), в отличие от идиопатической классической формы, характеризуется всем перечисленным, кроме

а) молодого возраста больных

б) внезапного развития и стремительного прогрессирования

распространенных узелковых и опухолевых образований

в) отсутствия субъективных ощущений

и осложнения вторичной инфекцией

г) атипичной локализации на голове, шее, туловище, во рту

д) сочетания с висцеральными поражениями

и увеличением лимфатических узлов

016. Гиперэластическая кожа (синдром Элерса — Данлоса) характеризуется всем перечисленным, кроме

а) проявления с раннего детского возраста

б) повышенной ранимости кожи с легким образованием гематом,

медленно заживающих ран и атрофических рубцов

в) чрезмерной растяжимости кожи в области суставов и на лице

г) чрезмерной гибкости и подвывихов суставов

д) ангиоидных полос на сетчатке глаз

017. Лентиго отличается от веснушек всем перечисленным, кроме

б) существования с первого года жизни

в) отсутствия приуроченности к участкам, подвергающимся инсоляции

г) увеличения количества меланоцитов в биоптате из пятна

018. Диагностика моногенных дерматозов включает все перечисленное, кроме

а) пробы на потоотделение и салоотделение

б) исследования дерматоглифики и комплекса диспластических стигм

г) гистологического и электронномикроскопического исследования кожи

д) микроскопии стержня волоса

019. Наследственную эритему ладоней и подошв надо дифференцировать со следующими болезнями, кроме

а) эритемы ладоней при циррозе печени

б) ладонно-подошвенной формы болезни Девержи

в) рубромикоза ладоней и подошв

д) ладонно-подошвенной формы псориаза

020. Типичные пигментации при множественном нейрофиброматозе

(болезни Реклингхаузена) характеризуются всем перечисленным, кроме

а) появления пигментации с первого года жизни

б) овальных и округлых крупных «кофейных» пятен

в) веснушчатоподобной пигментации в подмышечных и паховых складках

г) постепенного увеличения числа «кофейных» пятен (не менее 6)

д) темного цвета пигментаций и обильных волос на их поверхности

021. Диагноз буллезной ихтиозиформной эритродермии может быть поставлен на основании наличия всего перечисленного, кроме

б) папилломатозных роговых разрастаний

д) характерного диспластического лица

022. В течении атопического дерматита выделяются

б) две стадии в зависимости от активности процесса

в) три стадии возрастной эволютивной динамики

г) четыре стадии в зависимости от осложнений

д) стадийность не выявляется

023. При обычном псориазе излюбленной и наиболее частой локализацией высыпаний является все перечисленное, кроме

а) волосистой части головы

б) разгибательных поверхностей конечностей

в) сгибательных поверхностей конечностей

024. Для поражения ногтей при псориазе характерно все перечисленное, кроме

а) наперстковидного вдавления

г) симптома масляного пятна

д) платонихии, койлонихии, онихошизиса

025. Пустулезный псориаз Барбера (верно все, кроме)

а) относится к осложненным формам

б) относится к неосложненным формам

в) отличается особенной торпидностью

г) характеризуется полиморфизмом высыпных элементов

д) не сопровождается системными симптомами

026. Склередеме Бушке предшествует

б) лимфаденит и лимфангоит

г) стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей,

ангина, пневмония, скарлатина, рожа

д) ни одно из перечисленного

027. Атрофодермия Пазини — Пьерини характеризуется всем перечисленным,

а) возникновения в подростковом возрасте

б) локализации преимущественно на спине

в) эритематозных слегка отечных пятен в начальной стадии

г) атрофичных буроватых западающих пятен в поздней стадии

д) полного восстановления всех тканей после разрешения процесса

028. Характерные проявления эритропоэтической протопорфирии

включают все перечисленное, кроме

а) высокой чувствительности к солнечному свету

б) появления после инсоляции эритемы, отека, небольших пузырей

в) мелких поверхностных рубцов после исчезновения пузырей

г) утолщения кожи за счет гиалиновых отложений

029. Профессиональная крапивница

а) не отличается клинически от непрофессиональной

б) отличается от непрофессиональной

путями попадания в организм аллергена и сильным зудом

в) профессиональный характер должен быть подтвержден

доказательством этиологической роли производственного аллергена

г) достаточно анамнестического указания

на связь крапивницы с профессиональными факторами

030. Профессиональный кандидоз наиболее часто развивается у всех перечисленных групп профессий, кроме

а) работников производства антибиотиков

б) работников кондитерских пищевых предприятий

в) работников фруктово-консервных предприятий

д) лаборантов медицинских лабораторий,

производящих исследования на кандидоз

031. Какие побочные эффекты могут возникать при лечении больного псориазом циклоспорином А?

а) повышение артериального давления

в) увеличение креатинина в сыворотке крови, миалгии

г) нефротоксическое действие

032. Пигментная ксеродерма развивается при наследовании патологического гена

в) от одного из родителей любого пола

г) от обоих родителей, являющихся гетерозиготными носителями

д) не относится к менделирующим дерматозам

033. Причиной токсического действия лекарств является все перечисленное,

у лиц с генетической недостаточностью ацетилтрансферазы

в) функциональной недостаточности печени

г) функциональной недостаточности почек

д) функциональной недостаточности щитовидной железы

034. После контактного аллергического воспаления слизистой оболочки рта

а) проводить пробу нельзя в остром периоде

б) проба на коже может быть отрицательная

в) проба проводится путем помещения подозреваемого вещества

на внутреннюю часть нижней губы

г) проба проводится путем нанесения вещества под язык

д) все перечисленное верно

035. Для профессиональной экземы характерны

а) поражение кистей и предплечий

б) рецидив во время отпуска

г) регресс в условиях стационара

036. Облигатными раздражителями являются

а) концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей

б) газообразные и парообразные вещества (сероводород и др.)

в) боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия

г) концентрированные растворы солей тяжелых и щелочных металлов

037. Условием развития дерматоза от воздействия фотодинамических веществ является

а) повреждение кожи (микротравма)

б) наличие других заболеваний кожи

в) предшествующее солнечное облучение

г) одновременное солнечное облучение

038. Контактный неаллергический дерматит характеризуется

а) острым воспалением кожи на месте соприкосновения с раздражителем

б) острым воспалением кожи, выходящим за пределы участка,

подвергавшегося воздействию раздражителя

039. Профессиональные фотодерматиты характеризуются всем перечисленным, кроме

а) возникновения через несколько часов после одновременного контакта

с фотодинамическим веществом и солнечного облучения

б) возникновения через несколько дней после контакта

с фотодинамическим веществом

и одновременным солнечным облучением

г) гиперемии, отека, пузырей на коже

д) конъюнктивита, ринита, воспаления слизистой оболочки

верхних дыхательных путей

040. Простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным,

б) локализации в местах контакта с раздражителем

041. При контактном дерматите наименее поражаются

042. Периоральный дерматит (помимо периоральной зоны) может локализоваться на коже следующих участков, кроме

г) периорбитальной области и лба, переносицы

д) ушных раковин и волосистой части головы

043. Причинами возникновения профессиональных дерматозов могут быть все перечисленные ниже производственные вредности, кроме

044. Факультативные раздражители могут вызывать

б) неаллергические контактные дерматиты

045. Развитие периорального дерматита связывают со всеми перечисленными причинами, кроме

б) раздражающих зубных паст, раздражающей губной помады

в) длительного применения кортикостероидных наружных средств

д) микробной сенсибилизации

046. Масляный фолликулит объясняется

а) затвердением масла в фолликуле

б) активизацией роста бактерий под влиянием масла

в) фолликулярным гиперкератозом

г) всеми перечисленными факторами

047. Черты сходства кольцевидной гранулемы и липоидного некробиоза

а) сходство клинической морфологии высыпаний

б) наличие случаев одновременного существования у одного больного

липоидного некробиоза и кольцевидной гранулемы

в) более высокую, чем в популяции, частоту обнаружения

манифестного или скрытого сахарного диабета

при липоидном некробиозе и кольцевидной гранулеме

г) наследственную предрасположенность к сосудистой патологии кожи

048. У больных сахарным диабетом могут развиваться следующие поражения кожи, кроме

г) диабетической дермопатии

049. Комплексное лечение при витилиго включает все перечисленные воздействия, кроме

а) фотосенсибилизирующих средств

б) лечения заболеваний, усиливающих аутоаллергические процессы

в) устранения психо-эмоциональных расстройств

и нарушений вегетативной нервной системы

г) устранения неблагоприятных физико-химических воздействий на кожу

д) наружного применения белой ртутной мази

050. Для наружного лечения основного очага микотической экземы во время мокнутия и везикуляции целесообразно применить

б) резорциновую примочку 1%, раствор цинка сульфата 0.25%

в) 10% серную мазь на вазелине

051. В патогенезе атопического дерматита играют роль все перечисленные факторы, кроме

а) блокады b-адренергических рецепторов,

б) аллергии к микробным антигенам

в) аллергии к пищевым продуктам

г) врожденного дефекта ингибитора С3-комплемента

052. Длительное применение наружной гормональной терапии больному атопическим дерматитом может привести ко всему перечисленному, кроме

а) полного выздоровления; наиболее эффективно, не дает осложнений

б) подавления глюкокортикоидной функции коры надпочечников

д) инфицирования очагов поражения на коже

053. При фолликулярном дискератозе Дарье поражается все перечисленное, кроме

а) себорейные зоны на голове, лице, верхней части туловища

в) складки подмышечные, паховые, носогубные

г) ногти (ониходистрофия, подногтевой гиперкератоз)

д) волосы (выпадение и полиозис)

054. Отрицательно влияют на прогноз при псориазе все перечисленные факторы, кроме

б) наличия фокальных инфекций и нарушений иммунитета

в) нарушений функций печени, эндогенной интоксикации

г) наличия нарушений липидного обмена

055. Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме

а) элементы полностью покрыты серебристо-белыми чешуйками

«псевдоатрофический» ободок Воронова и ободок Пильнова

в) прекращения появления новых высыпаний

г) отсутствия периферического роста элементов

д) насыщенно красного цвета высыпных элементов

056. Красные угри характеризуются всем перечисленным, кроме

в) локализации в зоне бабочки на лице

д) комедонов, папулопустулезных элементов на шее

057. Для себорейного дерматита не характерны перечисленные признаки, кроме

б) лихенификации и лихеноидных полигональных папул

г) шелушения жирными чешуйками в эритематосквамозных очагах

д) поражения локтевых и подколенных складок, ладоней

058. Для патоморфологической картины гиперэластической кожи

наиболее характерно все перечисленное, кроме

а) истончения коллагеновых волокон

б) уменьшения коллагеновых волокон

в) отсутствия потовых желез

г) увеличения эластической ткани

д) неправильного расположения пучков коллагеновых волокон

059. К наследственным дерматозам относят все перечисленные заболевания, кроме

а) эпидемической пузырчатки новорожденных

б) врожденного буллезного эпидермолиза

в) доброкачественной семейной пузырчатки Хейли — Хейли

г) буллезной ихтиозиформной эритродермии

060. Для лечения саркомы Капоши следует применить все перечисленное, кроме

а) средств для устранения венозной недостаточности,

дапсона и препаратов мышьяка

б) проспидина в комплексной химиотерапии

в) винкристина или винбластина в комплексной химиотерапии

061. Кольцевидная гранулема характеризуется всем перечисленным, кроме

а) отсутствия субъективных ощущений

б) высыпания расположены кольцевидно

г) связь с хроническими инфекционными очагами

062. Частыми причинами ломкости ногтей является все перечисленное, кроме

а) недостаточности периферических сосудов

б) постоянного травмирования и высушивания

в) вегетососудистой дистонии

г) заболевания щитовидной железы

063. Характерная эволюция клинической картины атопического дерматита

а) длительностью заболевания

в) возрастной эволютивной динамикой

г) наследственной отягощенностью

д) ассоциированными дефектами метаболизма

064. Какое средство с седативным действием целесообразно назначить больному юношеского возраста с атопическим дерматитом и астенодепрессивным синдромом без выраженных нарушений сна

065. Болезнь Девержи у взрослых больных имеет следующие перечисленные признаки, кроме

а) дебют болезни Девержи может быть во взрослом возрасте

б) у больных, впервые заболевших во взрослом возрасте,

обычно в семье нет идентичных больных

в) на пальцах имеются конусы Бенье

г) при стертых формах поражение может длительно ограничиваться гиперкератотическими очагами на ладонях и подошвах

д) резко выражены феномены Ауспитца

066. Для регрессивной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме

а) изоморфной реакции и симптома Пильнова

б) развития вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова

в) отсутствия периферического роста элементов

д) побледнения окраски высыпных элементов

067. Для склередемы Бушке характерно все перечисленное, кроме

а) поражает чаще взрослых женщин

б) возникает после острой инфекции или травмы

в) первые проявления возникают на лице и шее

д) характерны поражения пальцев рук,

068. Кожа моряков и земледельцев характеризуется

а) предшествующим фотодерматитом

в) поражением преимущественно открытых участков кожи

г) является разновидностью сенильной атрофии

069. Прогрессирующая идиопатическая атрофия кожи характеризуется всем перечисленным, кроме

а) возникновения только в глубоком старческом возрасте

б) начала поражения с дистальных отделов конечностей

в) начальной гиперемии с тестоватым инфильтратом и отеком

г) последующего побледнения с сиреневатым

или перламутровым оттенком, мелкопластинчатым шелушением,

д) снижения сало- и потоотделения, выпадения волос

070. Зуд кожи не сопровождает

071. Первые симптомы эритропоэтической уропорфирии (болезнь Гюнтера)

б) на первом году жизни, реже на 2-3-м году

072. Наиболее характерным серологическим показателем для герпеса беременных является

а) реакция связывания комплемента с антителами

против антигенов базальной мембраны кожи

при иммунофлюоресцентном исследовании сыворотки крови

д) повышение титра кожносенсибилизирующих антител

073. При каком буллезном дерматозе у больных нередко одновременно обнаруживается повышенная чувствительность к глютену при?

б) герпетиформном дерматите Дюринга

в) приобретенном буллезном эпидермолизе

г) эритематозной пузырчатке

д) синдроме Стивенса — Джонсона

074. Акантолиз с высоким расположением эпидермальных пузырей

в зернистом слое в биоптате кожи обнаруживается при

в) приобретенном буллезном эпидермолизе

г) претибиальном буллезном эпидермолизе

д) при буллезном пемфигоиде Левера

075. Причиной фотоиндуцированной лекарственной сыпи могут быть все перечисленные медикаменты, кроме

076. Исходом поражения мышц при дерматомиозите может быть все перечисленное, кроме

077. Развитию полной картины системной склеродермии предшествуют

а) снижение аппетита и падение веса

б) общая слабость и быстрая утомляемость

при привычной физической нагрузке

в) периодические боли в крупных и мелких суставах

и тянущие боли в мышцах по ночам

д) ничего из перечисленного

078. У старческой, кортикостероидной и цинготной пурпуры один и тот же патогенетический механизм — это

б) увеличенное внутрисосудистое давление

в) потеря сосудистого тонуса

д) недостаточное свертывание крови

079. При геморрагическом васкулите наиболее характерны

а) кровоизлияния в слизистую оболочку рта

б) кровоизлияния в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта

в) кровоизлияния в конъюнктиву

г) кровоизлияния во всех перечисленных локализациях

д) кровоизлияния в слизистые оболочки не характерны

080. Для кожной формы узелкового периартериита характерны

а) толчкообразно проявляющиеся узелки диаметром 15 мм и меньше,

с нормальной или багрово-цианотичной кожей над ними,

расположенные по ходу сосудов

в) ограниченные отеки кожи лица, суставов, ног, кистей

г) узлы с геморрагическим некрозом, изъязвлением и кровоточивостью

081. Для геморрагического васкулита характерны

а) истинный полиморфизм сыпи

б) эволюционный полиформизм сыпи

в) петехиальные мономорфные элементы

г) все элементы с геморрагическим компонентом

д) все перечисленное, кроме в)

082. Трансформация пигментного невуса в злокачественную меланому может проявиться

а) неравномерной зоной гиперемии вокруг невуса

б) увеличением или неравномерностью пигментации

в) увеличением или неравномерностью плотности

г) изъязвлением, кровоточивостью, увеличением размеров

083. Для кератоакантомы характерно

а) начало с шаровидного узла

б) быстрый центральный распад с образованием блюдцеобразной опухоли

в) отторжение распадающихся масс

с одновременным уплощением опухоли

г) образование депигментированного звездчатого рубца

не позднее 3 месяцев с начала заболевания

084. Надбровная рубцующаяся эритема характеризуется всем перечисленным,

б) локализации в области надбровных дуг,

часты также очаги на щеках, на лбу

в) яркой эритемы с легким цианотичным оттенком,

мелких фолликулярных гиперкератотических папул

г) сетевидной и точечной нежной атрофии кожи, выпадения бровей

085. Диагностические критерии вульгарного аутосомно-доминантного ихтиоза основаны на выявлении (исключите неправильный ответ)

преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей

б) фолликулярного кератоза

в) утолщения и усиленной складчатости ладоней и подошв

г) эритродермии и дисморфии лица

д) аутосомно-доминантного типа наследования

086. При эластической псевдоксантоме поражения глаз

а) обнаруживаются у всех больных в виде пороков развития глаз

б) у половины больных выявляются в виде ангиоидных полос сетчатки

г) проявляются в виде кератита

д) проявляются в виде конъюнктивита и блефарита

087. Клиническими проявлениями при грибовидном микозе может быть все перечисленное, кроме

б) эритематозных очагов, инфильтративных бляшек

в) опухолевидно-узловатых образований с язвенным распадом

г) эритродермии и кератодермии ладоней и подошв

д) лимфангиэктатических кист

088. Во время лечения тигазоном больных с наследственными нарушениями ороговения регулярно проводится лабораторный скрининг, который должен включать все перечисленное, кроме

а) определения активности аланиновой и аспарагиновой трансаминаз,

б) определения уровня общего и прямого билирубина

в) определения уровня холестерина и триглицеридов

г) определения общего белка и белковых фракций

д) определения иммунорегулярного индекса

089. При лечении метотрексатом больных псориазом нежелательно применять все перечисленные препараты, кроме

в) салицилатов, нестероидных противовоспалительных средств

д) пантотената кальция и гепатопротекторов

090. При длительном применении пенициллина для лечения больных склеродермией возможны побочные явления, кроме

а) зуда, крапивницы, токсикодермии

б) изменения периферической крови

(анемия, лейкопения, тромбоцитопения)

в) гематурии, протеинурии, нефрита

г) цинк-дефицитного состояния

д) усиления индурации кожи и образования келоидов

091. Основой патогенеза пигментной ксеродермы является

а) нарушение репарации ДНК

б) нарушение порфиринового обмена

в) повышение активности коллагеназы

г) недостаточность фермента арисульфатазы

д) снижение активности тирозиназы

092. Диагностическое исследование кариотипа (хромосомного набора)

лимфоцитов периферической крови необходимо в практике дерматовенеролога

а) при моногенных менделирующих дерматозах

б) при мультифакториальных дерматозах

в) при хромосомных болезнях с симптоматическими поражениями кожи

или сопровождающихся половым инфантилизмом

г) при врожденном сифилисе

д) при систематизированных невусах

093. Наиболее распространенными веществами сенсибилизирующего действия являются

в) фосфорорганические и хлорорганические пестициды и инсектициды

094. К физическим факторам, которые могут вызвать профессиональные дерматозы, относятся

а) механические воздействия

б) воздействия низких и высоких температур

в) различные виды лучистой энергии

(проникающие и непроникающие излучения)

г) воздействие электрическим током

095. К веществам фотодинамического действия относятся

а) продукты перегонки каменного угля

б) продукты перегонки нефти

в) продукты перегонки сланцев

г) некоторые лекарства и растения

096. Ожог, вызванный концентрированной щелочью, характеризуется всем перечисленным, кроме

г) постепенного распространения некроза вглубь и по периферии

097. Токсикодермия характеризуется

а) бурной воспалительной реакцией кожи

б) большой распространенностью, вплоть до эритродермии

в) нарушением общего состояния

г) быстрым регрессом после устранения контакта с аллергеном

098. Патогенетическим механизмом старческой и кортикостероидной пурпуры является

б) увеличенное внутрисосудистое давление

в) потеря сосудистого тонуса

д) недостаточное свертывание крови

099. Профилактика злокачественных опухолей кожи включает

б) исключение повторного лечения лучами Рентгена

в) ограничение применения мышьяка

г) диспансерное наблюдение за работающими с углеводородами

(продуктами перегонки нефти, угля, сланцев)

100. При геморрагическом васкулите наиболее характерны кровоизлияния

а) в слизистую оболочку рта

б) в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта

г) во всех перечисленных локализациях

д) кровоизлияния в слизистые оболочки не характерны

По материалам studopedya.ru