Для артропатического псориаза не характерно

Артропатический псориаз или псориатическая артропатия (ПА) — ассоциированная с псориазом патология суставов. Болезнь отличается тяжелым течением и вялыми симптомами, но при запоздалом лечении может привести к инвалидности. Специалисты не могут определиться, является ли артропатический псориаз самостоятельным заболеванием или только формой псориаза.

Этиология болезни неизвестна. В истории ее развития большую роль играют:

факторы внешней среды (инфекции);
наследственная предрасположенность;
аутоиммунные нарушения.

То, что симптомы суставного синдрома присутствуют у 40% близких родственников больных псориазом, говорит в пользу генетических механизмов болезни. Лабораторные анализы, в свою очередь, подтверждают наличие иммунной реактивности. Не исключается также участие биологических агентов в виде бактерий и вирусов в развитии патологии.

У 70% больных псориазом нарушения в суставах развиваются после кожных высыпаний. У каждого пятого суставной синдром проявляется раньше поражений кожи, в 10% случаев оба процесса проходят параллельно.

История развития артропатического псориаза может протекать:

Остро. Сопровождается отеками и болезненным синдромом в области суставов.
Медленно. Выражается в виде миалгии, артралгии и общей слабости.

По симптоматике артропатический псориаз схож с полиартритом, что затрудняет диагностику. Наличие кожных высыпаний в сочетании с суставным синдромом упрощает выявление заболевания. Общий анализ крови может подтвердить диагноз, если выявлены высокие показатели числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Отрицательные ответы, полученные в реакции Ваалера-Розе и латекс-тестах, применяемых при обнаружении ревматоидных артритов, говорят об отсутствии последних. Методы рентгенографии помогают выявить проявление эрозивного артрита.

Различают 5 разновидностей псориатической артропатии:

Наиболее распространенной формой ПА является олигоартрит, при котором поражается до 4 суставов. На фото можно видеть кожные покровы красно — синюшнего цвета и «сосископодобные» пальцы.
Дистальные межфаланговые суставы поражаются при самой типичной форме ПА, которая встречается как самостоятельное заболевание, так и в сочетании с нарушениями в анатомии других суставов.
Пять и более суставов захватывает ревматоидоподобная симметричная форма ПА. Для нее характерны разнонаправленные и беспорядочно деформированные пальцы. Ревматоидный же артрит отличается однонаправленной локтевой девитацией пальцев рук.
При мутилирующей (на фото обезображивающей) форме ПА у больного деформируются и укорачиваются пальцы кистей и стоп за счет разрушения костной ткани, а также имеют место подвывихи. Форма часто встречается у больных с обширными поражениями кожи и приводит к инвалидности.
При спондилите болезнь поражает только позвоночник или сочетается с патологией суставов конечностей.

Артропатический псориаз иногда сопровождают:

амилоидоз почек;
конъюнктивит и иридоциклит как глазные патологии;
ахиллобурсит (поражение синовиальной сумки ахиллова сухожилия);
поражение различных видов ключичных сочленений;
фасциальные и мышечные боли.

Лечение ПА направлено на решение следующих задач:

предотвращение потери функциональности сустава и инвалидности;
снижение интенсивности болевого синдрома;
снятие воспаления.

После консультации у дерматолога и ревматолога, врачами может быть назначено медикаментозное лечение болезни. Оно проводится препаратами НПВС, а именно Ибупрофеном, Индометацином, Пироксикамом, Диклофенаком. При проблемах с их переносимостью, обострением кожных высыпаний, осложнениями со стороны органов ЖКТ и мочевыделительной системы, принимают селективные ингибиторы ЦОГ-2: Целекоксиб, Нимесулид, Мелоксикам. Миорелаксанты, такие как: Сирдапуд, Баклофен, Мидокалм устраняют скованность суставов.

Системное лечение болезни невозможно без глюкортикоидов. Они могут вводиться непосредственно в сустав, что позволяет увеличить амплитуду движений, а также снизить болезненность. Во избежание распространения заболевания на здоровые суставы врач назначает прием Микофенолата, Мофетила, Колхицина, Сульфасалазина, Лефлуномида, Метотрексата и других базисных медикаментов.

Сроки лечения могут быть сокращены, если используется экстракорпоральная гемокоррекция (мембранный плазмофорез, гемосорбция, плазмофорез). ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) и УФОК (ультрафиолетовое облучение крови) помогают растянуть период ремиссии, снизить активность патологии и предотвратить инвалидность.

В комплексе с вышеуказанными процедурами могут назначаться:

ЛФК (лечебная физкультура);
фонофорез с Димексидом (50%-й раствор) и Глюкокортикостероидами;
электрофорез;
транскутанная лазеротерапия;
магнитотерапия.

Показана также курортная терапия в санаториях, где имеются целебные грязевые, радоновые и сероводородные источники. При анкилозах и грубых деформациях суставов выходом может стать операция по замене пораженных суставов эндопротезами. Больным с таким диагнозом на год могут присвоить 3-ю группу инвалидности.

Лечащий врач должен быть информирован о каждом рецепте для определения точной дозировки народного средства и учета противопоказаний. Вот некоторые проверенные составы, используемые в народной медицине для избавления от симптомов псориазного артрита.

Рецепт №1: настойка из сиреневых почек для обезболивания и против воспаления.

Для ее приготовления необходимо взять 2 стакана почек сирени, соединить их с 0,5 л этилового спирта и настаивать на протяжении 10 дней в темном месте.

Применение: такой настойкой растирают больные суставы. Длительность курса составляет 10—12 процедур.

Рецепты №2 и 3: включают по 5 капель скипидара и растительного масла.

Третьим компонентом выступает:

в рецепте №2 — перетертая морковь;
в №3 — измельченное алоэ.

Применение: составы чередуются и наносятся перед сном.

Рецепт №4: настойка из свежих корней лопуха.

Корни лопуха заливают спиртом и настаивают на протяжении 3 недель.

Применение: настойку принимают внутрь (3 раза по ст. л. за 30 минут до еды) и используют для растирания.

Рецепт №5: отвар березовых почек.

Почки березы массой 5 г заливают стаканом кипятка и томят 15 минут. Переливают отвар в термос и настаивают на протяжении часа.

Применение: весь объем принимают внутрь за 4 раза по 50 мл.

Рецепт №7: мазь на основе болотного сабельника для обезболивания, разогревания и регенерации хрящевой ткани.

настойка сабельника болотного — 1 ст. л.;
витамин E (3 капли);
крем;
мед — 1 ч. л.;
настойка красного перца — 1 ч. л.

Все перечисленные компоненты перемешиваются.

Применение: мазь наносится 1 раз в день на пораженные суставы.

Больным ПА необходимо придерживаться лечебной диеты. Список запрещенных продуктов включает:

кукурузу;
бобовые;
томаты;
красное мясо;
соленую рыбу;
клубнику и малину;
авокадо;
гранаты;
цитрусовые;
алкоголь.

Артропатический псориаз невозможно предупредить и повернуть вспять. Вторичная профилактика подразумевает систематическую противорецидивную терапию и контроль со стороны лечащего врача, потому как болезнь может иметь тяжелые последствия и привести к инвалидности, но лечение современными методами позволяет добиться длительной ремиссии и облегчить симптомы.

По материалам pro-psoriaz.ru

Артропатический псориаз считается тяжелой формой заболевания. Это обусловлено вовлечением в патологический процесс суставов и окружающих их тканей.

Болезнь трудно поддается лечению. Она обуславливает ограничение физической активности пациента.

Для многих патология становится причиной депрессии, и самое главное – инвалидизации.

Артропатический псориаз чаще развивается спустя много лет на фоне вульгарной формы заболевания. Точной причины поражения суставов не установлено. Со временем патолгией может охватываться и соединительная ткань, окружающая их (тендиниты), с прогрессированием симптоматики.

Несколько факторов может повысить у человека риск заболеть псориатическим артритом, или артропатией:

Травмы в анамнезе. Механические повреждения суставов на фоне псориатической сыпи приводят к специфическим артропатиям.
Гормональный дисбаланс.
Перенесенные ранее воспалительные заболевания суставных тканей, например, ревматизм.
Генетическая предрасположенность.

Ученые стараются найти связь между суставным псориазом (артропатическим псориазом) и системными поражениями соединительной ткани. Пока эти исследования не увенчались успехом.

Врачи считают, что аутоиммунный фактор в развитии обоих типов заболеваний может привести к пониманию единой причины болезни.

Чаще всего страдают межфаланговые суставы на руках и ногах или мелкие суставы.

Изредка процесс может распространиться на колени, локти. В отдельных случаях патология поражает позвоночник и его разные отделы. Неблагоприятным симптомом является вовлечение не суставов рук и ног, а осевого скелета – илеосакральных сочленений, височно- нижнечелюстных суставов. Процесс развивается постепенно. Обычно он является продолжением не леченной вульгарной формы, которая сочетается с полным пренебрежением к правилам здорового образа жизни.

Типичные жалобы пациента с артропатическим псориазом, лечением которого нужно заниматься при первых же признаках:

Боль в зоне поражения при движении сустава, а при обострении – и в покое. Сначала она носит эпизодический и ноющий характер. Со временем нарастает. Мешает человеку сосредоточиться, иногда нарушает режим сна. Хорошо поддается купированию специализированными медикаментами.
Припухлость суставов. Это вызвано экссудацией жидкости из сосудов в околосуставные ткани. Дополнительное давление на мелкие нервные окончания усиливает болевой синдром. При обострении пальцы похожи на сосиски, раздуты, приобретают багрово-синюшный оттенок. При вовлечении околосуставных тканей возникает пандактилит.
Покраснение. В зоне опухшего сустава прогрессирует локальное воспаление. Оно обусловлено миграцией в патологическую зону лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, поддерживающих развитие реакции.
Ограничение движения. Из-за отека, боли и общего дискомфорта существенно снижается возможность выполнять обычные функции.
Утренняя скованность. Чтобы восстановить амплитуду движения и уменьшить боль, иногда требуется несколько часов.

Артропатический псориаз возникает только при наличии типичной сыпи. При прогрессировании патологии возникают деструктивные изменения суставных поверхностей и сужение щели между ними.

Отсутствие адекватного лечения может даже стать причиной вывихов и подвывихов в дальнейшем. Процесс протекает по типу олиго- или полиартрита. Длительный анамнез артропатического псориаза может привести к инвалидизации больного.

Установить диагноз обычно несложно. Учитываются характерные высыпания по телу. Обращается внимание на суставный синдром, его локализацию, особенности протекания у конкретного больного.

Для дополнительного обследования назначают следующие тесты:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование пораженных суставов. Оно может показать сужение щели, деструкцию в зоне хряща;
рентгенологическое обследование суставов;
дополнительные тесты по назначению лечащего врача (ревматоидный фактор).

Для верификации артропатического псориаза от других артритов врач тщательно проводит сбор анамнеза, учитывает особенности протекания заболевания у конкретного пациента. Пункция сустава с диагностической целью проводится крайне редко.

Артропатический псориаз – заболевание, требующее комплексной терапии с применением всевозможных методов. В практике для стабилизации состояния пациента используются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снижают выраженность воспалительного процесса, устраняют болевой синдром. Уменьшает отек. Улучшают общее самочувствие больного. Одним из хороших препаратов является Нимесил (Нимесулид). Это безопасный ингибитор ЦОГ-2.
Антигистаминные средства. Используются для борьбы с зудом, который сопровождает характерные высыпания.
Седативные препараты. Они нужны для стабилизации эмоционального состояния пациента.
Иммуномодуляторы.
Витаминные и минеральные комплексы.

Особенно эффективными для борьбы с артропатическим псориазом являются системные глюкокортикоиды для внутривенного введения. Их назначают после сеанса плазмафереза. Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от клинического случая. Но это лечение применяется при тяжелом течении с общим ухудшении самочувствия.

Тяжелая форма артропатического псориаза также требует применения более мощных препаратов:

Цитостатиков (Метотрексат). Они блокируют пролиферацию кератиноцитов. Способствуют улучшению состояния пациента. Ускоряют процесс перехода заболевания в стадию ремиссии.
Иммунодепрессантов (Циклоспорин). Блокируется аутоиммунный фактор развития артропатического псориаза. Часто используются в комплексе с антибиотиками.

Эффективным остается применение физиотерапевтических методик. Наиболее перспективной является фототерапия. Воздействие ультрафиолетового облучения способствует торможению патологии.

Применение локальных медикаментов при артропатической форме псориаза предусматривает использование следующих групп средств:

Нестероидные противовоспалительные мази (салициловая). Они снижают болевой синдром, ускоряют регресс основных симптомов.
Редуцирующие средства (2–5 % серно-дегтярная, 5 % ихтиоловая мазь). Используются только в период регрессии основного заболевания. Способствуют улучшению общего состояния пациента.

Параллельно могут применяться народные варианты лечения. Преимущество отдается мазям на основе березового дегтя или нафталина. Хорошие результаты демонстрируют соляные ванны и грязелечение.

Главное – помнить, что при лечении артропатического псориаза народная медицина носит вспомогательный характер. Она не может быть основным методом оздоровления. Предварительно нужно консультироваться с врачом.

Также нужно учитывать тот факт, что не всегда количество высыпаний на коже наблюдается вместе с выраженностью поражения суставов. Довольно часто тяжелый псориатический артрит возникает при относительно чистой коже, при небольшом количестве высыпаний. Иногда вообще не требуется никакого местного лечения, поскольку сыпь при псориазе выражена незначительно и не беспокоит больного.

А вот суставы постоянно вовлекаются в патологию. Возникает персистенция воспаления, начинает болеть то один, то другой сустав на кисти, стопе. Иногда возникает болезненность при жевании и при вращении головы. Такие состояние должны тщательно контролироваться и вовремя купироваться применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Хотя при артропатическом псориазе показан Метотрексат, желательно стараться обходиться более безопасными препаратами, пока они помогают. Переходить на цитостатики следует только при неэффективности НПВС.

По материалам netpsoriaza.ru

Многие из нас считают псориаз исключительно заболеванием, которое проявляется на кожных покровах человека. Однако это распространенное мнение ошибочно. Одной из самых тяжелых и опасных форм псориаза является артропатический псориаз, заболевание при котором страдают суставы. Болезнь коварна и опасна настолько, что может вполне привести при несвоевременном и неправильном лечении к потере трудоспособности страдающего этим заболеванием человека.

Статистика говорит о том, что артропатический псориаз более характерен для представителей сильного пола, у них его диагностируют чаще. В большинстве случаев артропатический псориаз проявляется в холодную пору года, то есть, имеет зимнюю форму. Как правило, артропатический псориаз развивается у лиц страдающих обычной (чаще всего вульгарной) формой псориаза на протяжении 5-6 лет. Однако зафиксированы случаи, когда болезнь диагностировали у людей, не имеющих симптомов других форм псориаза.

Очень часто артропатический псориаз путают с артритом, но, не смотря на схожесть симптомов, опытный врач всегда может определить разницу, которая проявляется внешне в следующем:

Кожа на пораженных суставах всегда краснеет, причем эти покраснения проявляются ассиметрично;
Поражаются небольшие и средние суставы (например пальцев ног), а ноющую боль пациент испытывает в области пятки;
Болезнь протекает в виде чередования длительных фаз обострения и коротких фаз ремиссии и практически всегда обострение сопровождается проявлениями воспаления на коже.

В то же время у больных наблюдаются:

Общая слабость, а также небольшие боли в суставах (в некоторых случаях болей может не быть вовсе);
Происходит деформация суставов;
Наблюдается ощущение скованности, особенно по утрам.

Задача по своевременному диагностированию артропатичечского псориаза усложняется в том случае, если на коже нет проявлений заболевания (такое тоже возможно). Тогда даже рентген не всегда позволяет точно определить артропатический псориаз, поскольку все сильно напоминает артрит или даже ревматизм. Анализ крови также не всегда позволяет поставить точный диагноз. Единственным надежным основанием для диагностирования артропатичечского псориаза можно считать только скрининг.

Современная медицина еще пока точно не знает причин возникновения псориаза, в том числе и его артропатической формы.

Многие ученые сходятся на мнении, что заболевание все же обусловлено в большей мерой наследственностью. Однако имеют право на существования, поскольку не доказана их несостоятельность, теории о вирусном, инфекционно-аллергическом и нейроэндокринном происхождении заболевания.

Также в современном представлении одной из наиболее широко распространенных теорий происхождения заболевания является мультифакторная теория объясняющая возникновение псориаз (в том числе и артропатичечского) влиянием факторов наследственности, а также нарушений в обмене веществ и работе иммунной системы вызванные состоянием экологии и образа жизни больного.

Артропатический псориаз имеет свой код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МБК-10). В соответствии с классификацией это – «L40.5+ Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)».

Предполагается, что разделение по клиническим проявлениям проходит на такие виды:

Артрит дистальных межфаланговых суставов;
Олигоартрит – выявлено поражение менее чем пяти суставов;
Полиаортрит – поражено более чем пять суставов;
Мутилирующий суставной псориаз, который сопровождается костной ткани;
Симметричный полиартрит по симптоматике сильно напоминающий ревматоидный артрит;
Спондилоартрит связан с поражением позвоночника.

После постановки диагноза лечащий врач избирает стратегию лечения, которая направлена на:

Замедление прогресса болезни;
Снятие симптомов острой фазы;
Нормализацию работы всей опорно-двигательной системы;
Снижения проявлений воспаления, а также аутоиммунных реакций.

Для достижения поставленных целей применяется ряд препаратов:

Препараты противовоспалительного спектра действия. Это Диклофенак и Ибупрофен. Они способны не только снять воспаление, но и оказывают обезболивающее действие;
Гормональные препараты. К ним относятся глюкокортикостероиды, способные довольно быстро снять все проявления заболевания;
Препараты системного действия. В первую очередь это Метотрексат. Средство эффективное, но обладает побочными действиями. По этой причине при лечении Метатрексатом необходимо постоянно контролировать состояние работы почек и печени. При выявлении побочного воздействия прием препарата необходимо прекращать;
Сульфасалазин. Также очень эффективный препарат. Обычно его используют при ревматоидном артрите, но последние исследования говорят о высокой эффективности препарата и при артропатическом псориазе. В силу наличия побочного воздействия длительный прием препарата предполагает постоянный контроль за работой пищеварительной системы;
Циклоспорин. Препарат, устраняющий одну из главных проблем артропатичечского псориаза – изменение в структуре кости и хряща;
Лефлуномид. Способен снимать припухлости в суставах, а также уменьшает скорость разрушения кости, чем значительно улучшает качество жизни больного.

Кроме медикаментозного лечения важным считается и прохождение процедур физиотерапии. Это могут быть:

Магнитотерапия;
Лазерное облучение крови;
ПУВА-терапия;
Лечебная физкультура;
Фонофорез;
Электрофорез.

В основном народная медицина предусматривает лечение артропатичечского псориаза с помощью различных мазей.

Среди них можно рекомендовать такие:

Мазь на основе березового дегтя. Для приготовления мази надо взять березовый деготь в аптеке и смешать его в соотношении 1:1 по объему с растительным маслом (лучше оливковым). Мазью надо мазать раз в сутки пораженные участки. Курс лечения два месяца;
Яичная мазь. Десять яиц надо сварить вкрутую. Затем из них надо вынуть желтки и очень тонко нарезать. После этого желтки надо поджаривать на сковороде без масла. В конечном итоге с желтков выделяется жидкость. Ее-то и надо собрать и использовать в дальнейшем в качестве мази. Мазать этой мазью пораженные участки надо раз в сутки на протяжении месяца;
Мазь на основе облепихового масла и чистотела. Траву чистотел в количестве двух столовых ложек надо очень сильно измельчить и смешать с таким же количеством любого животного жира, растопленного на водяной бане. После этого в полученную массу добавляют две ложки облепихового масла. Все надо перемешать и затем оставить на один час на водяной бане. Мазь применяют два раза в сутки на протяжении месяца;
Мазь с прополисом. Для ее приготовления берут 50 грамм прополиса и полкилограмма хорошего сливочного масла, которое надо растопить на водяной бане. После этого туда добавляют прополис и перемешивают на протяжении 30 минут. После того, как смесь остынет, ее можно применять, но рекомендуется поверхность, на которую наносится мазь, предварительно обработать перекисью водорода.

Для полной победы над артропатическим псориазом медикаментозного лечения недостаточно. Очень важную роль играет правильная диета.

Она довольно проста и требует следующего:

Полностью отказаться от спиртных напитков;
Перейти на дробное питание (часто, но маленькими порциями);
Полный отказ от соленых, перченых и копченых блюд;
Минимум цитрусовых в рационе;
Ограничение быстроусвояемых (пустых) углеводов;
Увеличение в рационе овощей и кисломолочных продуктов;
Полный переход на растительное масло взамен сливочного.

Поскольку при артропатическом псориазе страдают суставы, то диета должна быть направлена на снижение избыточного веса и, соответственно, снижение нагрузки на суставы.

Что же касается профилактики псориаза, то здесь надо:

Соблюдать все предписания лечащего врача;
Соблюдать здоровый образ жизни и особенно правильную диету со всеми ее ограничениями;
В обязательном порядке заниматься лечебной и оздоровительной физкультурой;
Следить за собственным весом;
Минимизировать стрессовое воздействие на организм.

По материалам psormed.ru

Псориаз – хроническое кожное заболевание, весьма распространенное. Существуют различные виды данного патологического процесса. Чешуйчатый лишай (иное название болезни) классифицируют в зависимости от медицинских специфик, локализации, степени тяжести. Артропатический псориаз (псориатический артрит) – форма кожного псориаза, сопровождающаяся воспалительным поражением соединительной ткани и подвижного соединения костей (сустав). Данным видом поражения кожи страдает 15 % от общего числа заболевших чешуйчатым лишаем.

Артропатическая форма псориаза характеризуется болями в суставах и позвоночнике, наличием кожных бляшек, болезненными ощущениями в мускулах из-за гипертонуса мышечных клеток. Заболевание может поражать любые полостные соединения, но наиболее часто локализуется на дистальных фалангах пальцев верхних и нижних конечностей.

Недуг может затрагивать отросток, связывающий лопатку и ключицу (акромион), грудинно-ключичный сустав. Тяжелые течения псориатического артрита включают серьезные поражения кожного покрова, позвоночника и нервной системы, крайнее истощение организма.

Терапия проводится долго и системно, позволяя достичь временного ослабления и снизить темпы возрастания болезни.

Классифицируют заболевание по локализации и форме клинического процесса. Выделяют пять основных видов псориатической артропатии.

Олигоартрит – заболевание, при котором поражается одновременно 2 или 3 сочленения. В течение 6 месяцев болезнь может разрушить до десяти подвижных соединений. Из-за того что воспалительный процесс затрагивает разом несколько суставов, справиться с заболеванием получается не сразу. Сложность также состоит в том, что нет характерных симптомов недуга, определить зарождение олигоартрита можно только с помощью рентгена.
Межфаланговый деформирующий остеоартроз – патология, поражающая пятнисто-фаланговые суставы, дистальные сочленения пальцев рук и ног. Дистрофии суставов больше подвержены женщины после менопаузы.
Псориатический симметричный полиартрит – заболевание, развивающиеся на фоне агрессивного псориаза. Характеризуется заболевание двусторонним поражением подвижных сочленений кистей рук и стоп.
Митилирующий артрит – разрушительный необратимый воспалительный процесс, характеризующийся абсолютным разрушением головок костей, костной ткани, деструкцией и усечением пальцев.
Псориатический спондилит – разрушение тел позвонков, ведущее к искривлению позвоночника. Возникает заболевание у больных псориазом более 5 лет. Источник – везикулярные образования на кожном покрове.

Существуют злокачественные формы суставных патологий, но они проявляются достаточно редко.

Суставные изменения кроме форм классифицируют на стадии: прогрессирующие, стационарные, регрессирующие. На нижнем фото — артропатический псориаз (стадия обострения).

Факторы, без которых патология никогда не разовьется, неизвестны. Рассматривают причины, которые способны спровоцировать зарождение псориатического артрита.

Генетическая предрасположенность. У 40 % больных данным заболеванием ближайшие родственники страдают псориатическим воспалением суставов.
Бесконтрольный прием лекарственных средств для лечения дерматоза, поражающего кожу. Беспорядочное медикаментозное лечение ухудшает чувствительность эпидермиса, и препараты перестают быть действенными.
Метаболические расстройства. Нарушения обменных процессов часто приводят к ожирению. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. При избыточной массе тела и стоячей работе артропатический псориаз быстро становится прогрессирующим.
Неврологические заболевания.
Эмоциональное перенапряжение, стрессы.
Сахарный диабет.
Вирусные и бактериальные инфекции.
Бессистемный прием кортикостероидов, препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы.

В большинстве случаев суставной синдром формируется вслед за дерматологическими проявлениями заболевания, поражающего кожу. Симптомы артропатического псориаза могут проявляться последовательно либо внезапно.

Скованность в утренние часы. Иногда полное восстановление наступает ближе к вечеру.
Боли в суставах, усиливающиеся в ночное время. Неприятные ощущения сначала возникают эпизодически, постепенно увеличиваясь по продолжительности и силе.
Опухание пальцев и приобретение ими «сосископодобной» формы.
Кожа над суставами окрашивается сначала в розовый, а затем в багрово-синий цвет.
Диструкция суставов и разнонаправленность осей пальцев.
Боли в мышцах и прилегающим к ним фасциях.

При наличие вышеперечисленных признаков (одного или нескольких) следует проконсультироваться с дерматовенерологом, артрологом или ревматологом. Опытный специалист уже после визуального осмотра и анамнеза даст предположительное заключение.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий. Если результаты обследований будут положительными, пациента ставят на учет и назначают терапевтические процедуры.

По МКБ-10 данное заболевание выделяют как отдельный вид. Врач в истории болезни псориаз артропатический обозначает специальным кодом – L40.5.

Основным методом подтверждения диагноза является рентгенография. В основном делают снимки крестцово-воздушного сустава, суставов стоп, кистей рук, грудинно-ключичного сочленения. На снимках наблюдаются дефекты хрящевой и костной структуры кости, разноосевое смещение поврежденных костей. Помимо неинвазивного исследования структуры суставов с помощью рентгеновских лучей пациенту назначают ряд дополнительных процедур:

Общий анализ крови.
Тест на ревматоидный фактор.
Исследование синовиальной жидкости.
Определение циркулирующего иммунного комплекса – количественный анализ на антигены и иммуноглобулины.
Ультразвуковое исследование суставов.
МРТ подвижных соединений.
Артроскопия – малоинвазивный метод диагностики и лечения, позволяющий с помощью артроскопа выявить и провести терапию ортопедических заболеваний.
Пункция суставов.

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий ставится диагноз и назначается лечение артропатического псориаза.

Терапия осуществляется комплексная и направлена на уменьшение воспалительного процесса, болевых ощущений, устранение утраты функциональности сустава. Задача лечения — снять криз, не допустить нарастания симптоматики, поддержание ремиссии.

Главными методами являются: прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, выполнение комплекса правил употребления пищи.

Основными веществами, применяемыми для лечения псориатического артрита, являются нестероидные противовоспалительные препараты: «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Но-Шпа». В случае осложнений со стороны пищеварительной системы или индивидуальной непереносимости прописывают селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: «Целекоксиб», «Рефококсиб», «Нимесулид».
Миорелаксанты – препараты, снижающие тонус мышц. К ним относятся: «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд».
Средства для наружного использования. Для снятия отечности, болевого синдрома, для борьбы с мицелием применяют различные мази: «Адвантан», «Низорал», «Ультрафастин».

Физиотерапию назначают при отсутствии противопоказаний и в период снятия приступов болезни:

ПУВА-терапия – метод, сочетающий УФА и фотосинсебиторы.
Магнитотерапия.
Фонофорез с глюкокортикоидами.

Важно понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует эффективность терапии. При самостоятельном лечении или запущенных стадиях артропатического псориаза инвалидность гарантирована в большинстве случаев.

Любое лечение дает больший эффект, если соблюдать распорядок дня и следить за питанием. Из рациона необходимо исключить определенные продукты, способные спровоцировать недуг:

Спиртные напитки.
Кофе и чай, исключение — зеленый.
Продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, мед, красные фрукты, яйца.
Жареные и копченые блюда.
Острая и соленая пища.
Весь фастфуд.

При артропатическом псориазе кушать нужно часто, но понемногу. Акцент надлежит сделать на кисломолочных продуктах, сырых и приготовленных на пару овощах. Употребление мяса должно быть ограничено, свинину лучше исключить.

Весьма эффективны в качестве терапии в совокупности с диетой различные специально разработанные упражнения и гимнастика.

Альтернативная медицина может стать хорошим дополнением к традиционной. Перед применением народного средства желательно получить одобрение специалиста.

Уменьшению воспаления способствуют отвары и чаи из лекарственных трав, ванны с чистотелом, компрессы и примочки.

Ввиду слабой изученности этиологии артропатического псориаза предупредить болезнь не представляется возможным. Но обращение к доктору на ранних стадиях заболевания и грамотно подобранная терапия позволяют добиваться снижения прогрессирования и устойчивой ремиссии.

По материалам fb.ru