Дискинезия желчевыводящих путей при псориазе

Есть такое заболевание — дискинезия желчевыводящих путей. Этим название описывают состояние организма, при котором моторика желчного пузыря и желчных путей не может обеспечить потребности организма в желчи в нужной степени. Из-за этого в двенадцатиперстной кишке пищеварение не происходит так, как нужно.

Есть две формы заболевания и нужно конкретно разобраться, какая из них у вас. Прежде всего для лечения. И разобраться должен врач. Ведь возможно и такое, что приходит больной в аптеку, видит допустим препарат Урсосан, по симптомам может подходит. Но не проконсультировавшись со специалистом, вы можете этим лекарством только ухудшить положение.

В зависимости от того, много или мало желчи отправляет желчный пузырь, лечить нужно, гиперкинезию или гипокинезию. Чаще всего ДЖВП возникает, потому что:

Можно сказать, что самой распространенной предпосылкой к возникновению данного заболевания является наследственность. Если у ваших близких родственников были проблемы по части желудочно-кишечного тракта, например, язва, гастрит, холецистит или колит, то у вас увеличивается вероятность заболеть.
Если вы неправильно питаетесь, будьте готовы к данной болезни. К ней приводит обильное поедание жирной, жареной пищи. Помимо этого, не стоит делать большие перерывы между приемами пищи.
У вас пищевая аллергия.
Нередко можно слышать, что все болезни от нервов. Так вот, дискинезия желчевыводящих путей не исключение. Плохое настроение угнетает выработку желчи и не дает ей своевременно выходить из желчного пузыря. Эта причина также приводит к болезни у детей и является для них практически единственной, за исключением патологий в развитии желчного пузыря.
Женщины могут пострадать из-за гормональных нарушений как таковых или вследствие климакса.

Если вовремя не обратить внимания на эту проблему, можно приобрести и более серьезные проблемы, такие как холецистит, желчнокаменная болезнь или даже серьезные заболевания печени.

Так как существует две формы дискинезии, то можно отметить, что симптомы у них несколько различаются. Прежде всего, гипотоническая форма характеризуется плохим сокращением желчного пузыря. Из-за этого желчь не задерживается в нем и постоянно вытекает. При этом у больного болит в области правого подреберья и боль переходит на спину. А если человек поел или выпил желчегонное, то боль прекращается. Еще пациента преследует тяжесть в животе и тошнота, порой с рвотой. Такая форма заболевания чаще всего проявляется у молодых людей атлетического типа, которые при этом неправильно питаются.

Если вы женщина астенического телосложения и при этом вас часто преследуют депрессии, то скорее всего у вас проявится гипертоническая дискинезия. Это значит, что ваш желчный пузырь сокращен постоянно и желчь из него не выделяется. При этом вы будете чувствовать, что под ребрами с правой стороны у вас появилась острая боль и она отдает в нижнюю челюсть, спину или шею. Такая боль появляется после приема пищи и прекращается через 30-40 минут. Вас будет тошнить, а если откроется рвота, то в ней будет желчь. Кроме того, снизится аппетит и появится слабость и частые головные боли.

Еще может быть такое, что пациент страдает от смешанной формы заболевания. При этом появляется тяжесть и болевые ощущения в области под ребрами справа. Во рту постоянная горечь от желчи, а также ощущение тошноты. Еще может случиться такая неприятность, как запор или понос.

При появления любых из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к специалисту. Любое заболевание проще лечить, если диагностировать его и принять меры на ранней стадии. И ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Даже лечение желчевыводящих путей народными средствами должен порекомендовать врач.

Прежде, чем назначить пациенту лекарства для скорейшего выздоровления, врач направляет его на дополнительные исследования, которые помогут не перепутать дискинезию с другими, схожими по симптомам, заболеваниями.

Необходимо сделать биохимический анализ крови. Так называемые печеночные ферменты в периоды явного обострения превышают нормативные показатели.
Желчный пузырь, его протоки и наличие в них камней проверяют во время УЗИ печени и желчного пузыря.
Необходимо провести анализ желчи. Для этого натощак пациент «глотает» зонд. С его помощью берут материал для исследования и попутно лечат больного, так как процедура помогает устранить застой желчи в желчевыводящих путях. После сбора в зонд вводят подогретую минеральную воду. Весь этот процесс доктора называют дуоденальным зондированием.
Больному вводят специальные препараты, которые позволяют усилить выработку желчи организмом. Если человек страдает дискинезией, сразу после этого УЗИ покажет, что вся эта желчь не перешла в кишечник, а скопилась в желчном пузыре и его протоках. Из-за этого вышеназванные органы как бы разбухают, что и фиксируется при ультразвуке.
Также на помощь могут призвать рентген и провести холецистографию.

Дискинезия довольно часто совсем несильно беспокоит человека. Но и сама по себе она не так опасна, как последствия, к которым она может привести, если ее не лечить. Холецистит и желчнокаменная болезнь гораздо более серьезные и опасные заболевания. И тогда лечиться придется гораздо дольше и труднее. И прежде всего наилучшим было бы предотвратить дискинезию при помощи своевременной профилактики.

Для этого необходимо постараться наладить режим питания. Приемы пищи должны быть регулярными, 3-4 раза в день. И кушать стоит здоровую пищу, по возможности избегая консерваций, газированных напитков, чипсов, сильно соленых и приправленных блюд. Вместо них лучше отдать предпочтение свежим фруктам и овощам, молочным продуктам и натуральным сокам. Такой режим питания окажет положительное влияния и на желудочно-кишечный тракт, и на весь организм в целом.

Не мене важным можно считать максимальную отстраненность от нервных и конфликтных ситуаций. Если вы склонны к депрессивным расстройствам, может быть полезным обращение к психологам и применение различных аутотренингов. Это поможет предотвратить не только дискинезию, но и в общем снизить риск развития заболеваний, развитию которых способствуют нервные заболевания.

Дополнительно стоит уделить внимание здоровому сну, не пренебрегать умеренными физическими нагрузками и оптимизировать режим дня. Можно заметить, что здоровый организм помогает минимизировать риск возникновения такого заболевания, как дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение данного заболевания всегда проходит комплексно и состоит из терапии медикаментозными препаратами, соблюдения диеты и прохождения физиотерапевтических процедур. Все эти методы дополняют друг друга и направлены на достижение скорейшего результата.

Это первейшее и главное условие для выздоровления. Но для составления правильного режима питания важно установить, какая у больного форма заболевания желчевыводящих путей. Лечение составляется исходя из этого.

При гипертонической дискинезии необходимо частое питание маленькими порциями. При этом нужно свести к минимуму потребление тех продуктов, от которых желчный пузырь будет сокращаться. Это значит, что вам противопоказаны жирные продукты, блюда из мяса, растительные масла, жирная сдоба типа пирожных, газированные напитки и пиво. Старайтесь поменьше приправлять и солить ваши блюда, а также желательно выбрать в качестве способа приготовления варку и после готовое блюдо протереть через сито. И не забывайте потреблять как можно больше фруктов и ягод.

Если у вас определили гипотоническую форму, это значит, что вам нужно есть побольше всего того, что обладает выраженным желчегонным действием и помогут активировать желчные пути. Это сметана, сливочное и растительное масла, сливки, яйца всмятку, черный хлеб и опять-таки овощи. Кроме того, вы можете заменить привычный чай на желчегонный травяной сбор, который можно купить в любой аптеке или составить самому. Травы при дискинезии желчевыводящих путей гипотонической формы вам посоветуют следующие: цветки бессмертника, тысячелистник. мяту, кориандр и некоторые другие.

Зная о своем заболевании, можно заготовить вышеуказанные растения самостоятельно. Только необходимо обязательно изучить правила сбора лекарственных растений, из которым самым главным, пожалуй, является требование не собирать травы вдоль железных дорог и оживленных магистралей. Ну и требуется точно знать, что вы собираете. Иначе вместо пользы можно получить еще больший вред.

Методы физиотерапевтического лечения опят-таки основываются а форме данного заболевания, которым страдает пациент. Они направлены либо на релаксацию гипертонуса, либо. наоборот на стимуляцию тонуса.

Среди методов можно назвать, прежде всего, электрофорез. Только применяется он с различными лекарствами при разных формах: расслабляют папаверин и платифиллин, а тонизируют пилокарпин, карбохолин.

Также ралаксируют с помощью ДМВ-терапии, парафинов и хвойных ванн. Повышают тонус амплипульстерапией области желчного пузыря, либо там же проводят диадинамотерапию током «ритм синкопа» и некоторыми другими способами, например лазером или магнито-лазерной методикой.

Все эти методики находятся в ведении специалистов. Да и получить данные процедуры вы можете только у специалистов, поэтому, к счастью, самолечение тут исключено.

Здесь опять лечение будет кардинально отличаться. В зависимости от того. какая форма заболевания конкретно у вас.

Прежде всего, спазмолитики. Они противопоказаны при гипотонической дискинезии. Но они отлично помогут, если вам нужно расслабить сфинктеры и помочь оттоку желчи. Наиболее распространенным в этой группе можно назвать Дротаверин. Но это довольно сильное лекарство и если вы страдаете более легкой формой, вам скорее всего пропишут Папаверин.

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей назначаются очень часто. Но только если вы попутно не страдаете от желчнокаменной болезни. Эта группа лекарств очень велика и помогает повысить отделяемость желчи и увеличить тонус жлчного пузыря. При этом желчные протоки и сфинктеры расслабляются и помогают доставить желчь в кишечник. К этой группе относится, например, Урсосан, активным веществом которого является урсодезоксихолевая кислота. Урсосан позволяет решить целый ряд проблем, связанных с желчью. Например Урсосан, помимо основного требуемого в данном случае действия, помогает снизить содержание холестерина в желчи. Еще Урсосан помогает растворить и предупредить появление новых холестериновых камней в желчи.

Помимо этого, доктора могут назначить лекарства, созданные на основе трав, как седативные для гипертоников, на основе валерианы, пустырника и им подобных, так и тонизирующие для гипотоников. Такие как, например, элеутерококк или женьшень.

В период ремиссии также активно подключают к лечению минеральные воды. Сульфатные и гидрокарбонатно-натриевые. И перед их использованием нужно получить разрешение врача и внимательно изучить состав воды. Лечением дискинезии занимается гастроэнтеролог. А уж он направит вас, при необходимости, и к другим специалистам: психотерапевту, хирургу, диетологу и другим.

По материалам medistoriya.ru

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это не что иное, как расстройство моторных способностей мышечной стенки желчного пузыря и протоков, что приводит к нарушению отведения желчи в двенадцатиперстную кишку. Причин этого состояния предостаточно. Погрешности в диете — нерегламентированный прием пищи, избыток жирного, увлечение всевозможными чипсами, кириешками, жевательными резинками, газированными напитками, словом, всем тем, что врачи называют продуктами, употребление которых принципиально нежелательно для детей.

1) ДЖВП может развиться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта либо наоборот, привести к ним — хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, гепатит. Порой решающую роль в возникновении дискинезии играют глистные инвазии, особенно лямблиоз и описторхоз. Нередкость — сочетание ДЖВП и ожирения, сахарного диабета, пищевой аллергии. Отмечается также связь возникновения ДЖВП у детей с длительными психоэмоциональными нагрузками.

ДЖВП по своей форме возможна в двух вариантах. В случае гипертонического типа (когда моторика чрезмерна) ребенка беспокоят острые, кратковременные, приступообразные боли в правом боку. При гипотоническом варианте ДЖВП боли тупые, ноющие, длительные. В обоих случаях характерны тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка, привкус горечи во рту.

При лечении ДЖВП немаловажным считается выяснение причин, для чего, безусловно, потребуется ряд дополнительных обследований, круг которых очертит ваш лечащий врач. Огромную роль в лечении играет соблюдение диеты. Достаточно запретить те самые продукты, и в большинстве случаев все приходит в норму. При гипотоническом варианте используются желчегонные препараты и травы, биостимуляторы, лечебная физкультура. Полезна минеральная вода с высокой степенью минерализации, лучше сульфатно-магниевая или сульфатно-натриевая. При гипертонической форме наоборот, желчегонные средства противопоказаны. Используются спазмолитические, успокаивающие препараты. Минеральную воду лучше использовать с низкой степенью минерализации, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую, в теплом виде, малыми порциями.

2) Дискинезии желчевыводящих путей у детей – это наиболее распространенная патология билиарной системы. Термин «дискинезии” дословно переводится как «расстройства движения” и обозначает ненормальную, некоординированную функцию гладкой мускулатуры. А термин «билиарный” происходит от слова bilis – желчь и соответствует понятию «желчный”. Часто в медицинской литературе и документации можно встретить аббревиатуру «ДЖВП”. Нередко дискинезия желчевыводящих путей у детей диагностируется недостаточно рано, а это приводит к несвоевременному лечению больных и затрудняет в дальнейшем профилактику сложных заболеваний органов пищеварения у взрослых. В последние годы признается факт, что ДЖВП – не первичное заболевание, а одно из клинических проявлений той или иной более серьезной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта (гастродуоденита, язвенной болезни, панкреатита и др.).

Нарушения двигательной функции и деятельности сфинктеров (мышц-сжимателей) аппарата желчевыводящих путей лежат в основе развития застоя желчи. Проявляется застой желчи (холестаз) расстройствами циркуляции желчи в печени и в кишечнике, изменением физико-химических свойств самой желчи и ее компонентов. Холестаз способствует снижению бактерицидных свойств желчи, что способствует более легкому заселению кишечника гельминтами. Дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте наблюдаются чаще в виде гипертонической или смешанной формы, реже – гипотонической.

Клиника. При гипертонической форме ДЖВП дети жалуются на приступообразную, колющую боль в правом подреберье или в правом боку. Дети младшего возраста указывают на околопупочную зону. Очень редко наблюдается иррадиация болей в правое плечо, лопатку. Достаточно характерный симптом для этого состояния – резкая коликообразная боль в правом боку при быстром беге или быстрой ходьбе, что объясняется дополнительным растяжением капсулы и без того увеличенной печени при повышенном притоке венозной крови. Особенно ярко этот симптом проявляется на уроках физкультуры или на тренировках, во время подвижных игр, занятий танцами.

Гипотоническая форма ДЖВП характеризуются почти постоянной, ноющей тупой болью в правом боку. Эмоциональное напряжение, погрешности в питании могут усиливать болевые ощущения.

Непременным спутником заболевания является диспепсия. У детей снижается аппетит, их часто беспокоит тошнота. Нередко маленькие пациенты не переносят жирную и сладкую пищу: после ее употребления у них появляется тошнота и рвота. Иногда дети старшего возраста жалуются на горький привкус во рту. Появляется неустойчивый стул. При объективном осмотре врач выявляет зоны болезненности при пальпации в правом подреберье, усиление болей при постукивании ребром ладони по краю реберной дуги. У большинства детей увеличивается печень и ее край прощупывается на 1-2 см ниже реберной дуги.

Диагностика основана на анализе жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных методов исследований. Ценным диагностическим методом при данной патологии является ультразвуковое исследований. УЗИ позволяет выявить характер двигательных нарушений желчного пузыря, диагностировать аномалии желчевыводящих путей (перегиб, перекрут и др.). Очень часто именно такие особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.

Желательно провести ребенку фракционное дуоденальное зондирование. Изменение показателей в различных порциях желчи зависят от типа дискинезии. В большинстве случаев при микроскопии желчи обнаруживают нарушение коллоидного равновесия желчи (увеличение количества кристаллов холестерина, кальция билирубината). Очень часто у детей в желчи находят паразитов – вегетативные формы лямблий, яйца опистархисов, личинки Stroingyloides stercoralis и др. Рентгенконтрастные исследования желчевыводящей системы у детей проводятся редко и только по строгим показаниям.

Лечение. В основе терапии больных детей с ДЖВП лежит комплексный подход. Это означает, что проводятся мероприятия по нескольким направлениям: санация очагов хронической инфекции; противопаразитарная терапия; нормализация защитных сил организма за счет восстановления нормального режима и питания; снижение аллергизации; ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника.

Лечебное питание. Питание должно быть химически, механически и термически щадящим (диета 5). Принимать пищу рекомендуется до 5-6 раз в сутки для обеспечения ритмичного отделения желчи. При этом учитывается утренний и вечерний прием кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта и др. Следует стремиться к относительно равномерному распределению пищи в течение дня. Ужин следует давать детям за 2-3 часа до сна и без обильных мясных блюд. При ДЖВП недопустимо переедание!

При обострении из рациона исключаются экстрактивные вещества: перец, горчица, хрен, лук, чеснок, щавель, редис, редька, копчености, грибы, соленые продукты, мясные, рыбные, грибные бульоны, острые соусы. Не следует употреблять тугоплавкие жиры: баранье, свиное, говяжье или гусиное сало. Переваривание жиров при ДЖВП затруднено из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности фермента поджелудочной железы – липазы. Предпочтительнее растительные масла (подсолнечное, оливковое), так как для их переработки не требуется значительное количество желчи и ферментов. Исключаются из питания кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, какао и натуральный кофе, шоколадные конфеты, жирная рыба, колбасные изделия с жиром.

Детям с дискинезией по гипертоническому или гиперкинетическому типу следует придерживаться щадящей диеты с исключением продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике (ржаной хлеб, бобы, горох). Очень холодные блюда и напитки могут усилить спазм сфинктера и обострить боли.

При гипотонической и гипокинетической формах дискинезии желчевыводящих путей показаны продукты, которые обладают желчегонным действием: сливочное и растительное масло, сливки, сметана, яйца. Рекомендуется употребление значительного количества фруктов, овощей, черного хлеба. Такое питание назначается детям не менее чем на 1 год. При упорном повторении болевых приступов диета должна соблюдаться дольше.

Медикаментозная терапия. С самых первых дней лечения проводится коррекция состояния вегетативной нервной системы. При гипертоническом и гиперкинетическом типе ДЖВП назначают седативные средства: бромиды, настой валерианы, пустырника. При гипотоническом и гипокинетическом типе ДЖВП используют тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, левзея, настойку женьшеня, аралии, лимонника.

Антибактериальная терапия при данной патологии не показана. При назначении химиопрепаратов в связи с другим сопутствующим заболеванием необходимо учитывать возможное неблагоприятное влияние этих медикаментов на функцию желчевыводящей системы.

При выявлении лямблиоза или другой глистной инвазии обязательно проводят антигельминтную терапию.

Особая роль принадлежит желчегонным средствам. По своему механизму действия их подразделяют на холеретики (усиливают образование желчи) и холекинетики (способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника).

К холеретикам относят: аллохол, холензим, холецин, лиобил и другие препараты с желчными кислотами; никодин, оксафенамид, циквалон (синтетические препараты); бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, шиповник, холагол, олиметин (препараты растительного происхождения); препараты валерианы, минеральная вода (усиление секреции желчи за счет водного компонента).

К холекинетикам относят: сульфат магния, сорбит, ксилит, берберина бисульфат (повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей); спазмолитики, эуфиллин (расслабляют сфинктеры билиарной системы).

Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.

При гипертоническом типе ДЖВП применяют оксафенамид, никодин, минеральные воды слабой минерализации (Славяновская, Смирновская, Ессентуки 4, 20, Нарзан в горячем или подогретом виде 5-6 раз в день). Для фитотерапии используют цветы ромашки, мяту перечную, корень солодки, корень валерианы, траву пустырника, плоды укропа.

При гипотоническом типе ДЖВП назначают фламин, холецистокинин, сульфат магния, панкреозимин; минеральные воды высокой минерализации (Ессентуки 17, Арзни и др., комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды в зависимости от секреции желудка). Фитотерапия: кукурузные рыльца, цветки бессмертника, ромашки, листья крапивы, плоды шиповника, зверобой, душица.

При гиперкинетическом типе ДЖВП используют спазмолитики коротким курсом, препараты калия и магния, минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде 5-6 раз в день. Фитотерапия: цветы ромашки, мята перечная, корень солодки, корень валерианы, трава пустырника, плоды укропа.

При гипокинетическом типе ДЖВП рекомендуют сорбит, ксилит, холецистокинин, панкреозимин, сульфат магния, минеральные воды высокой минерализации комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды. Фитотерапия как при гипотоническом типе. При внутрипеченочном холестазе проводят тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящей системы, или «слепое” зондирование) 1-2 раза в неделю. Назначают тонизирующие препараты, холеретики и холекинетки. При повышенной активности печеночного фермента АлТ холеретики не назначают.

Лечение детей с ДЖВП проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем – в условиях местного санатория. Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

А в конце расскажем, почему любое «лечение» любого дерматоза после удаления желчного пузыря становится в большинстве случаев бесперспективным.

Без желчного пузыря жить можно, орган он нужный. Он не только выполняет роль резервуара желчи, который способен оперативно опорожняться как раз тогда, когда это необходимо. В желчном пузыре из желчи всасываются часть воды и некоторые другие нужные организму вещества. В результате, меняется химический состав, желчь становится значительно более концентрированной. Поэтому желчь из желчного пузыря гораздо темнее и гуще, чем прямо из печени. производит впечатление вязкой. Кроме того, с ритмом сокращений и расслаблений желчного пузыря рефлекторно связана кинетика — в данном случае – ритм сокращений круговых мышц сфинктора Одди. Этот сфинктер — мышечное кольцо, замыкающее место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку. Так вот сфинктер Одди и желчный пузырь синхронизируются.

Поэтому после удаления даже здорового желчного пузыря у 20% оперированных бывают нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта в целом. И это даже, если особых сложностей из-за индивидуальных особенностей больного и его болезни при операции не было, и технически всё прошло удачно, что бывает тоже не в 100% случаев. Кстати, при послеоперационных неприятностях, связанных с техническими особенностями операции, что делать дальше, решает хирург. Эти случаи мы разбирать не будем.

Рассмотрим нарушения в системе пищеварения после холецистэктомии, связанные просто с отсутствием желчного пузыря, при полностью удачной операции. Их чаще всего называют постхолецистэктомическим синдромом. Что же происходит? При удалении желчного пузыря, желчь во время переваривания пищи поступает в 12-перстную кишку не из желчного пузыря, а сразу из печени. При этом возникает дискинезия сфинктера Одди (в данном случае — это спазм его мышц), дискинезия внепеченочных желчных протоков. Происходит потому, что отсутствует «руководство» желчного пузыря. Изменён химический состав желчи в 12-перстной кишке. Желчь становится жиже, химически менее агрессивной и хуже защищает кишку от обсеменения микробами. А дальше – может возникнуть целая причинно-следственная цепь событий. В 12-перстной кишке происходит так называемая микробная контаминация (заражение, загрязнение). Развивается дисбактериоз верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Микробы в процессе жизнедеятельности расщепляют соединения желчных кислот с билирубином. Это называется деконъюгация желчных кислот. Такие желчные кислоты – сильные раздражители. Как следствие, из-за раздражения слизистой деконъюгированными желчными кислотами и под действием микробов, возникает дуоденит – воспаление 12-перстной кишки и дуоденальная дискинезия – нарушение двигательной активности 12-перстной кишки, дуодено-гастральный рефлюкс – забрасывание пищевых масс из 12-перстной кишки обратно в желудок, гастрит – воспаление слизистой желудка. Далее возникает дисбактериоз и других, нижних отделов кишечника, энтерит и колит (воспаление тонкого и толстого кишечника), появляются поносы и запоры, метеоризм, иногда возникает реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы) со своей добавочной симптоматикой. Деконъюгированные желчные кислоты не могут всосаться через стенку кишечника обратно и использоваться в желчи вторично, что происходит в норме. Желчные кислоты выводятся и теряются организмом. А они нужны для переваривания жиров. Переваривание и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов нарушается. Может возникнуть уже синдром мальдигестии – нарушения переваривания питательных веществ.

Дискинезия сфинктера при воспалении 12-перстной кишки усиливается. Замыкается порочный круг. Постхолецистэктомический синдром без лечения может прогрессировать.

(Если коротко, то отсутствие в тонкой кишке концентрированной желчи — мощного антисептика — приводит к избыточному росту микробов, суперантигены которых переводят весь иммунитет в «состояние повышенной боеготовности», что неминуемо усиливает и все аутоиммунные процессы, на коже отражаясь ростом пятен витилиго, псориаза и прочего — ЧМ)

Неприятно? — Но всё это бывает не столь часто, не всегда и не у всех, потому что организм обладает громадными компенсаторными возможностями. И вообще, чтобы предупредить эти неприятности, надо правильно себя вести. Если признаки нарушения пищеварения уже есть и они серьёзные, сильно беспокоят, сначала нужно проконсультироваться и обследоваться у хирурга, чтобы исключить или подтвердить хирургические причины этих явлений. После консультации и обследования у хирурга и, если он не нашёл «своей патологии», лечением занимается гастроэнтеролог.

Что полезно знать самим пациентам? Для того, чтобы со временем добиться стойкой компенсации функции желудочно-кишечного тракта надо, во-первых, чётко соблюдать режим питания. Он зависит от сроков после операции. До двух лет надо есть 5-6 раз в сутки. В ранние сроки после операции суточный пищевой рацион должен быть низкокалорийным. Ограничиваются жиры, вообще-то полезные растительные масла в этот период не желательны. Бараний жир исключается полностью. Ограничивается сладкое – легкоусвояемые углеводы. Ограничиваются продукты, содержащие холестерин, запрещаются острое и пряности. Всё – в отварном, запеченном и тушеном виде. Хлеб надо употреблять белый, не сдобный и не в коем случае не тёплый и свежий. Он должен быть несколько черствым, подсушенным. Та же диета должна соблюдаться и в более поздние сроки каждый раз при обострениях.

Через два месяца после операции в рацион вводят клетчатку, но постепенно : отруби, салаты, овощи, фрукты, сырые капусту и морковь. Но редьку, чеснок и сырой лук есть ещё нельзя.

Полезно употреблять кисломолочные продукты, содержащие живые бифидобактерии, такие как бифидок (японский штамм бифодобактерии ББ 537) и бифидокефир. Желательно, чтобы на пакете было указано, что продукт изготовлен асептически, надо обращать внимание и на сроки годности. Бифидобактерии увеличивают содержание в кишечнике витаминов, ферментов, вырабатывают субстаниции типа антибиотических, улучшают обмен веществ и осуществляют детоксикацию. Установлено, что эти бактерии, которые содержатся в живом виде в некоторых препаратах, применяемых при дисбактериозах, и некоторых кисломолочных продуктах, способны преципитировать (осаждать) деконьюгированные желчные кислоты и поглощать их. Перерабатывают они и холестерин, не давая ему всасываться. (Поэтому Мендеров Б.А. советует употреблять содержащие бифидобактерии продукты для профилактики атерослероза и сердечно-сосудистых заболеваний.) Используются разные штаммы бифидобактерий.

В период восстановления уже через месяц после операции полезны хвойные ванны (после консультации с хирургом!)

Помогает восстановительное лечение в местных (в тех же климатических условиях ) санаториях гастроэнтерологического профиля (не ранее 1,5-3 недель после операции при отсутствии осложнений). Применяются некоторые минеральные воды в горячем виде три раза в день.

Под наблюдением лечащего врача проводится лекарственная терапия. Ведущими гастроэнтерологами в подобных случаях рекомендуются так называемые прокинетики – эти лекарства нормализуют функцию сфинктера Одди и 12-перстной кишки (церукал, мотилиум, дебридат и другие за 15 минут до еды), полиферментные препараты (креон, фестал), витамины, эссенциале.

Для адсорбции деконьюгированных желчных кислот, если нет выраженного снижения кислотности желудочного сока, применяют альмагель, маалокс, гастал и др. сроком до 1 месяца. При выраженной микробной контаминации применяют противомикробные средства типа бисептола, фурозолидона, эритромицина.

Анис и мята по ½ ч.л. залить 300 мл кипятка, настаивать ½ часа. Пить до еды теплым.

Земляника лесная, высушить весь кустик с корнем. 2 шт. кладут в заварочный чайник, заливают кипятком и настаивают ½ часа. Пьют, как чай, утром и вечером.

По материалам uvbnb.ru

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

В механизме развития псориаза определенное значение имеет функциональное состояние печени. Длительное течение распространенных и осложненных форм псориаза, наличие сопутствующих холецистита, дискинезии желчных путей, ранее перенесенного вирусного гепатита, неоднократно проводимая ПУВА-терапия отрицательно влияют на детоксицирующую функцию печени. Р. Ф. Федоровская отмечала зависимость функционального состояния печени от давности, тяжести и течения псориатического процесса. По ее данным, указанные нарушения фиксируются на ранних этапах развития заболевания, затем частота поражения уменьшается вследствие активизации компенсаторно-защитных механизмов и вновь увеличивается при длительности заболевания свыше 10 лет.

Г. Ю. Курников и его коллеги изучили эффективность гепатопротекторного препарата силимар в комплексной терапии больных с различными формами псориаза. Основу наблюдения составили 60 больных псориазом в возрасте от 22 до 69 лет. Преобладали пациенты с вульгарным псориазом в прогрессирующей стадии кожного процесса. Силимар назначался по 2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 10 дней. Одновременно больные получали тиосульфат натрия, витамины группы В, аевит и наружные средства.

В группу сравнения вошли 19 больных псориазом, которые не получали силимар.

В процессе применения вышеуказанного препарата исчезновение клинической картины отмечено у 3 больных, значительное улучшение — у 7, улучшение — у 5, т. е. выраженный клинический эффект наблюдался в 66,7 % случаев и уменьшение индекса PASI в 2,4 раза. В контрольной группе выраженный эффект обнаружен в 47 % случаев и индекс PASI снизился в 1,9 раза. При исследовании уровня ЛПВП у больных контрольной группы, получавших силимар, отмечено снижение повышенных уровней фосфотидилэтаноламина, моноглицеридов и увеличение пониженного уровня диглицеридов, что косвенно указывает на целесообразность включения одного из гепатопротекторов в комплексную терапию псориаза.

М. Е. Быстрицкая провела клинические наблюдения по изучению эффективности масла из семян тыквы (тыквеола) у больных атопическим дерматитом и псориазом. В группы наблюдения отбирали больных, страдающих одновременно хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и гепато-билиарной системы. В группу больных псориазом (30 человек) тыквеол включался в комплексную терапию с использованием традиционных лечебных средств (антигистаминные, седативные препараты, пантотенат кальция, витамины, мази и пасты с дегтем и нафталаном). У всех больных были обнаружены поражения желудочно-кишечного тракта: хронические гастродуодениты, хронические колиты, дискинезии желчевыводящих путей, гепатохолециститы. Тыквеол назначался по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20–30 мин до еды в течение 1 месяца. Отдаленные результаты лечения наблюдали в течение 1 года. Отдельные больные после приема масляного препарата жаловались на отрыжку маслом, тошноту и послабление стула. У них лечение тыквеолом прекращалось. У остальных было отмечено улучшение состояния желудочно-кишечного тракта: уменьшались боли в эпигастрии, нормализовывался стул. В кожном статусе у больных распространенным псориазом высокой степени активности терапевтический результат был небольшой, однако наблюдалось некоторое снижение активности кожного патологического процесса.

Наблюдения показали, что терапевтический эффект от использования тыквеола в комплексной терапии больных псориазом, сочетающимся с патологией гепато-билиарной системы, проявлялся более выраженно, чем у больных, получавших только традиционное лечение или монотерапию тыквеолом.

Нами наблюдалось 48 больных псориазом, ранее перенесших вирусный гепатит. Клиническая картина заболевания мало отличалась от таковой при обычных формах заболевания, но чаще регистрировались распространенные, торпидные к терапии формы. У 39 из 48 больных имелись клинические или лабораторные данные, свидетельствующие о функциональной недостаточности печени. Исходя из этого, данной группе больных рекомендовались средства растительного происхождения, обладающие желчегонным, спазмолитическим, гепатопротективным, иммуномодулирующим, противовирусным действием (см. табл. 29)

Фитокоррекция ряда биохимических показателей у больных псориазом и сопутствующим гепатитом

Мы рекомендуем пользоваться следующей схемой лечения:

Смешать. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить и принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды на протяжении 1,5 месяца.

2. Настойка аралии: по 30 капель до еды утром и днем.

3. Хитопан: по 2 таблетки вечером после еды, запивая 1 %-ным кефиром. Курс лечения 5 дней с последующим 5-дневным перерывом и т. д.

4. Хитокор: по 2 таблетки утром и вечером перед едой, запивая 1 %-ным кефиром.

5. Тюбаж с сернокислой магнезией после 18 часов еженедельно (для 1 процедуры взять 15 г. сернокислой магнезии или соли Барбара, размешать в 1 стакане теплой кипяченой воды и выпить. На область печени положить теплую грелку и лежать на правом боку 40–60 мин.

6. Ванны с морской солью (на ванну — 2 стакана соли) 1 раз в 3 дня. Курс 10–12 ванн.

7. Наружно: смягчающая мазь, лучше дерматоловая, с календулой, зверобоем, алпизариновая, аренариновая, бехитол, но можно и 2 %-ную салициловую мазь.

Результаты терапии больных псориазом с сопутствующей патологией печени

В результате проведенного амбулаторного (32 человека) и стационарного (8 больных) лечения ближайшие положительные результаты были на 38,4 % лучше, чем в контрольной группе из 30 пациентов, не получавших фитопрепараты. Результаты лечения оценивались субъективно, объективно и по данным биохимических показателей крови.

Лечение больные переносили хорошо. У 2 больных отмечены явления крапивницы, что послужило поводом для отмены препаратов растительного происхождения.

В качестве примера приводим краткую выписку из истории болезни.

«Больной А., 43 года, житель г. Балашихи Московской области. Направлен на консультацию из поликлиники в связи с недостаточной эффективностью проводимой терапии распространенного псориаза. Болеет псориазом около 12 лет и около 4 лет гепатитом В. Лечился в дерматологическом отделении МОНИКИ, гепатоцентре, инфекционной больнице № 1, инфекционной больнице им. С. П. Боткина.

В течение 4 месяцев больной проходил лечение по описанной схеме. Переносимость была хорошей. Биохимические показатели и общее состояние больного (исчезла тошнота, горечь во рту, периодические боли в правом подреберье) улучшились. Однако серологические показатели остались без изменений. Лечение продолжается. Больной находится на динамическом амбулаторном наблюдении и лечении».

По материалам med.wikireading.ru

Дискинезия желчевыводящих путей проявляется функциональным или органическим нарушением моторики желчных путей. В печени вырабатывается особая жидкость — желчь, ее задачей является улучшение усвоения жиров и помощь в перемещении пищевого комка по кишечнику. Образовавшись в печени, желчь попадает в печеночные ходы, соединенные с желчным пузырем через пузырный проток. При этом заболевании имеются нарушения сократительной способности стенок желчного пузыря и его протоков, кроме того, различные дисфункции сфинктера Одди, в результате чего возникают сложности с выведением желчи — это и есть дискинезия.

Чаще всего заболеванием страдают женщины и причинами могут быть:

нарушение питания;
вегетативная дисфункция;
болезни желчного пузыря;
патология органов пищеварения — гастрит, дуоденит, панкреатит, язвенная болезнь;
гормональные нарушения — заболевания щитовидной железы, климактерический период и изменение функции яичников;
пищевая аллергия;
наличие очагов хронической инфекции — тонзиллит, кариес;
нервное перенапряжение и стресс.

В дискинезии желчевыводящих путей выделяют 2 основные формы:

гиперкинетическая, когда повышен тонус желчного пузыря, он сокращается часто, быстро и сильно. Сфинктер при этом раскрывается неэффективно, возникают резкие болевые ощущения в области правого подреберья. Приступы кратковременны, обычно развиваются после эмоциональных стрессов, нервных нагрузок и серьезных волнений. У женщин отмечается физиологический гипертонус желчного пузыря во время менструации.
гипокинетической формой страдают люди старшего и пожилого возраста при слабом сокращении желчного пузыря. Тупая и не сильная боль ощущается в эпигастральной области и продолжается довольно долго. Со временем в желчном пузыре и протоках может формироваться воспаление — холецистит, холангит или возникнуть желчекаменная болезнь.

Такие настораживающие моменты, как запор, понос, плохой сон и аппетит, сниженное половое влечение должны привести больного к гастроэнтерологу для обследования и диагностики заболевания. Клинические признаки дискинезии также проявляются в виде головной боли, отрыжки горьким и ощущением горечи во рту по утрам, учащенного пульса, боли в области сердца, бледности кожных покровов, повышения потоотделения. Течение заболевания длительное с затиханием и обострением процесса. У детей этот недуг может возникать на фоне множественных очагов инфекции, состояния после вирусных инфекций, дизентерии, малоподвижного образа жизни.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей основана на ультразвуковом исследовании печени и желчного пузыря, рентгенологическом обследовании — холецистографии, дуоденальном зондировании и тестах с использованием специальных препаратов. Лечение предполагает терапию неврологических расстройств, физиотерапевтические и лазерные процедуры, иглорефлексотерапию, изменение образа жизни, режима труда и отдыха, занятия физкультурой, диетотерапию.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Хофитол — фитопрепарат на основе экстракта артишока с желчегонным, гепатопротекторным, легким мочегонным, антиоксидантным и гипохолестеринемическим действием. Это растительное средство способствует нормализации процессов обмена и стимулирует иммунитет.

Применение Хофитола во время лактации и беременности имеет свои особенности: препарат противопоказан в форме раствора, а в форме таблеток назначается. Это связано с тем, что в растворе содержится этанол. Таблетки же не вызывают нарушений реакции и не мешают управлению автотранспортом. Согласно инструкции Хофитол назначается к применению при:

нарушениях функции желчевыводящих путей;
хроническом гепатите;
хроническом нефрите и почечной недостаточности;
хроническом некалькулезном холецистите;
ацетонемии;
жировом гепатозе;
циррозе печени.
атеросклерозе;
хронических интоксикациях.

Если у беременной женщины наблюдается какая-либо из приведенных патологий, то врач назначает таблетки Хофитол.

Помимо экстракта артишока, в состав Хофитола входят витамины С и В, каротин и инулин. Эти вещества благотворно влияют на организм. Препарат Хофитол успешно применяется в отношении беременных с плацентарной недостаточностью, кислородным голоданием плода, ранним токсикозом и гестозом (поздним токсикозом). Подтверждено положительное влияние этого средства на кровеносные сосуды и микроциркуляцию крови. Помните, что лечение любым препаратом во время беременности должно контролироваться лечащим врачом (гинекологом). Аллергические реакции при применении Хофитола случаются редко, побочные действия почти не наблюдаются.

Хофитол не всегда назначается беременным женщинам. Существуют предостережения и противопоказания к его применению во время вынашивания плода: выраженная печеночная недостаточность, непроходимость желчевыводящих путей и индивидуальная непереносимость компонентов препарата. В условиях продолжительного употребления Хофитола могут развиться аллергическая реакция и диарея. Будьте внимательны к состоянию своего здоровья: если у вас появились болевые ощущения в животе и диарея, то это может быть признаком непроходимости желчевыводящих путей. В этом случае прием Хофитола противопоказан.

Чем опасно купание в открытых водоемах? Велик риск утонуть? Отнюдь. Тонут немногие, а вот числа людей, подхвативших кишечные расстройства на городском пляже на берегу тихого сельского озерка или пруда, не счесть. Теплая стоячая вода буквально кишит патогенными микроорганизмами, начиная от банальной кишечной палочки и заканчивая вибрионами холеры. Чем можно заболеть, наглотавшись воды из озера или реки?

Инфекция широко распространена среди людей, мелких грызунов, кошек, собак, крупного рогатого скота, свиней. Больные люди и животные выделяют возбудителя в форме цист в окружающую среду вместе с калом. В водоеме лямблии могут оказаться, если он загрязнен фекалиями, причем они сохраняют жизнеспособность в течение трех-пяти недель.

Оказавшись в кишечнике заразившегося человека, лямблии размножаются, проникают в желчевыводящие пути и желчный пузырь, нарушая пищеварение и вызывая дискинезию желчевыводящих путей. Проявления лямблиоза: тошнота, боли в верхней части живота, вздутие, урчание в животе, появление на теле сыпи, напоминающей крапивницу, общая слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

Это одна из форм гепатита, которая передается алиментарным путем, через грязные руки, воду и продукты питания. Заражение происходит во время купания, если заглотить воду из водоема, загрязненного фекалиями больного человека. Первые признаки заболевания появляются через тридцать дней. Нарушается общее самочувствие, появляются тяжесть и боль в правом подреберье, повышается температура тела, кожа, слизистые оболочки, склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, моча становится похожей на крепко заваренный вспененный черный чай. Иногда болезнь протекает в скрытой форме, вызывая развитие дискинезии желчевыводящих путей, нарушая работу печени и поджелудочной железы.

Эти заболевания, относящиеся к кишечным инфекциям, тоже можно заполучить во время купания в грязном водоеме. Они опасны как сами по себе, так и осложнениями: язвами кишечника, перитонитом, поражениями печени, желчного пузыря и сердца, сердечно-сосудистой недостаточностью, пневмониями, артритами.

На пляжах при большом скоплении людей есть риск заразиться энтеровирусной инфекцией. Вирусы попадают в воду из испражнений больных людей, и, оказавшись в пищеварительном тракте или дыхательных путях здорового человека, вызывают появление тошноты, рвоты, поноса, лихорадки, сыпи на теле, фарингита, ангины и конъюнктивита — клинические варианты энтеровирусной инфекции весьма разнообразны. В тяжелых случаях развиваются менингит, миокардит, перикардит.

Это заболевание до сих пор распространено в регионах с теплым климатом. Возбудители холеры попадают в водоем с канализационными стоками и способны сохранять жизнеспособность в течение 5–25-ти дней, до тех пор пока не окажутся в кишечнике здорового человека.

Холера может протекать в легкой форме, в виде обычного кишечного расстройства, но зачастую принимает тяжелую форму. Потеря жидкости с рвотными массами, частым жидким стулом приводит к обезвоживанию, сильной интоксикации, нарушению сердечной деятельности. Особенно тяжело болеют дети и пожилые люди, холера может привести к гибели больного.

Стоит заметить, что холерный вибрион способен выжить и в морской воде, поэтому расслабляться не стоит даже во время отдыха у моря.

Чтобы не заразиться кишечной инфекцией, не подцепить вирусный гепатит, нужно избегать купания в подозрительных водоемах. Но как понять, насколько выбранное озеро или река соответствует этому критерию? Ведь все люди разные, и то, что плохо для одного, для другого может показаться идеальным. И все же существуют некоторые общие моменты, на которые стоит обратить внимание.

Никогда не купайтесь в водоеме, если на берегу установлена табличка «Купание запрещено» или что-то подобное.
Не стоит выбирать для отдыха водоемы, на берегу которых расположены очистные сооружения, фермы, заводы и другие объекты промышленного назначения.
Избегайте переполненных пляжей, особенно «диких» мест отдыха. Чем больше людей вокруг, тем выше риск подцепить «заразу».
Не купайтесь в водоемах, расположенных в парковых зонах, зачастую владельцы собак выгуливают там своих питомцев.
Не идите в воду, если вы заметили на берегу следы пребывания крупного рогатого скота, если рядом расположено место выпаса животных.
Ели на озере много водоплавающих птиц, значит, вода кишит паразитами и болезнетворными микробами.
Если вода в водоеме «цветет», выглядит нечистой или имеет неприятный запах, это место не подходит для водных процедур.
Ни в коем случае не пейте воду из реки или озера, это чревато как минимум кишечным расстройством.
Не купайтесь без купального костюма.
Заходите в воду и плавайте в аквасоках или другой резиновой обуви.
Старайтесь плавать так, чтобы вода не попадала на слизистую. Не открывайте рот, дышите носом спокойно и размеренно, не ныряйте.
Во избежание заражения надевайте купальную шапочку и очки для плавания.

Понятие о дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезии желчных путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

Варианты дискинезии желчных путей

Причины возникновения дискинезий желчных путей до настоящего времени окончательно не выяснены. По происхождению выделяют:

Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика заболевания

Диагностику дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей осуществляют при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

По материалам статьи «Дискинезия желчных путей»

Считается, что дискинезия сама по себе не является опасным заболеванием. Но если для того, чтобы это состояние плавно не перетекло в нечто более серьезное — холецистит или желчнокаменную болезнь, придется подумать о диете. Как же наладить свое питание, чтобы желчный пузырь не напоминал о себе дискомфортом, тошнотой и болями?

Диета при дискинезии желчных путей

Дискинезии желчевыводящих путей бывают разными: если желчный пузырь расслаблен, и желчь из него постоянно вытекает — это гипотоническая форма болезни. А бывает, наоборот, желчный пузырь спазмируется и «не выпускает» желчь — это уже гипертоническая дискинезия. Так вот, при разных формах болезни и питание должно быть разным.

В диете нужно учитывать, как та или иная пища влияет на двигательную функцию желчевыводящих путей. Так, при гипертонических дискинезиях следует резко ограничить потребление продуктов, которые стимулируют сокращение желчного пузыря. Это, как известно, животные жиры, растительные масла, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны. А при гипотонии, напротив, обычно хорошо переносятся некрепкие мясные бульоны, уха, сливки, сметана, растительное масло, яйца всмятку.

«Гипертоникам» придется забыть об алкоголе, газировке, копченых, жирных, острых, жареных блюдах и приправах — все это может вызвать спазм желчных путей. Не рекомендуются блюда и бульоны двух-трехдневной давности, при дискинезии желчевыводящих путей подходит только свежеприготовленная пища в теплом виде. И это не временные ограничения, а настоятельные рекомендации на длительный срок.

Режим употребления пищи должен быть регулярным и частым. При дискинезии желчевыводящих путей идеально принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз в день, желательно в одни и те же часы. И обязательно съесть что-то легкое перед сном.

Больше овощей, меньше мяса, лучше выбирать маложирные продукты. Потребление пищи, богатой холестерином, может привести к повышению вязкости и застою желчи, что увеличивает риск появления желчных камней.

Оптимальный вариант при дискинезии желчевыводящих путей — средиземноморская диета. «Больному» желчному пузырю придутся «по вкусу» рыба, фрукты и овощи. Полезна зелень петрушки, укропа, салата, а крайне нежелательны копченые, жирные, жареные блюда и острые специи.

Газированные напитки и мороженое — под запрет. Рекомендовано отказаться от алкоголя и газированной воды. Эти напитки могут вызвать спазм желчных путей. А мороженое зашкаливает по калориям, да еще и повышает аппетит.

В том случае, если дискинезия желчевыводящих путей сопровождается запорами, могут помочь некоторые продукты. Хотя бы то же растительное масло — его нужно употреблять по 1 ч. ложке 2-3 раза в день за полчаса до еды. И делать это в течение 2-3 недель. При запорах помогут также фрукты и овощи, способствующие опорожнению кишечника. Частое появление на столе овощей и фруктов (морковь, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, изюм, чернослив, апельсины, груши) значительно улучшает процесс пищеварения и нормализует работу желчевыводящих путей.

Как показала практика, на моторику желчевыводящих путей благотворно влияют отруби. Рецепт прост: 1 ст. ложку отрубей заваривают крутым кипятком и в виде кашицы добавляют к разным гарнирам. Дозу отрубей постепенно увеличивают — пока стул не нормализуется.

По материалам статьи «Диета при дискинезии желчевыводящих путей»

Причины развития дискинезии желчных путей

Дискинезия желчного пузыря рассматривается как психосоматическое заболевание, когда пусковым механизмом являются психотравмирующие ситуации, глубинные личностные конфликты. Дело в том, что отрицательные эмоции и стрессовые ситуации влияют на двигательную активность желчного пузыря. Снижается, в частности, выработка желчи, она застаивается в желчном пузыре. В большом проценте случаев выявляются различного рода семейные, сексуальные и профессиональные трудности.

Значительную роль в развитии этого заболевания также играют нарушения нервной регуляции желчного пузыря, изменение уровня внутренних гормонов желудочно-кишечного тракта, климакс, недостаточная функция яичников, надпочечников и других эндокринных желез.

При выраженной астении, малоподвижном образе жизни, нерациональном питании с очень большими интервалами между приемами пищи сравнительно часто выявляется гипокинетическая форма дискинезии (пониженная сократительная активность).

Помимо психогенных расстройств в качестве этиологических факторов называют пищевую аллергию. Кроме того, дискинезия может присоединяться к холециститам и желчекаменной болезни. Гиперкинетическая форма (повышенная сократительная активность) возникает рефлекторно при язвенной болезни, колите, аппендиците, и некоторых других заболеваниях.

Частое, но нерегулярное питание, чрезмерное увлечение острыми блюдами, систематическое применение в пищу специй, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, предрасполагают к возникновению гиперкинетической дискинезии.

Паразитарные, глистные инфекции пищеварительного тракта нередко протекают с выраженными явлениями дискинезии желчного пузыря и желчных путей.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Пациенты, прежде всего, жалуются на боли в правом подреберье. Они бывают неопределенного характера, тупые, ноющие, иногда «отдают» в правое плечо, правую лопатку, длятся от нескольких часов до нескольких дней. Такие боли характерны для гипокинетической дискинезии желчного пузыря. При гиперкинетической дискинензии боли бывают острыми, схваткообразными, чаще всего кратковременными. Они могут усиливаться после обильной еды, особенно жирной, острой. Нередко отмечается горечь во рту, особенно по утрам. Со стороны психики у больных дискинезиями преобладают признаки депрессии, эмоциональной и физической слабости. Пациенты жалуются на постоянную усталость, плохое настроение, расстройства сна и аппетита, нередко у мужчин снижается половое влечение, у женщин возникают проблемы с менструальным циклом. Иногда приступ желчной колики сопровождается ощущением остановки сердца или, наоборот, усиленного сердцебиения, онемения в руках и ногах, чувством страха и т.п.

Как замечают врачи, зачастую больные строят гипотезы по поводу своего «очень тяжелого» состояния и активно убеждают доктора в своей правоте.

Течение заболевания обычно длительное с периодами обострений (нередко провоцированными эмоциональными стрессами, элиментарными нарушениями) и временных улучшений. С течением времени в желчном пузыре и протоках может возникнуть воспалительный процесс или образоваться желчные камни.

По материалам статьи «Диета при дискинезии желчевыводящих путей»

Дискинезии желчевыводящих путей у детей – это наиболее распространенная патология билиарной системы. Термин «дискинезии» дословно переводится как «расстройства движения» и обозначает ненормальную, некоординированную функцию гладкой мускулатуры. А термин «билиарный» происходит от слова bilis – желчь и соответствует понятию «желчный». Часто в медицинской литературе и документации можно встретить аббревиатуру «ДЖВП». Нередко дискинезия желчевыводящих путей у детей диагностируется недостаточно рано, а это приводит к несвоевременному лечению больных и затрудняет в дальнейшем профилактику сложных заболеваний органов пищеварения у взрослых. В последние годы признается факт, что ДЖВП – не первичное заболевание, а одно из клинических проявлений той или иной более серьезной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта (гастродуоденита, язвенной болезни, панкреатита и др.).

Дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте наблюдаются чаще в виде гипертонической или смешанной формы, реже – гипотонической.

Симптомы дискинезии

При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей дети жалуются на приступообразную, колющую боль в правом подреберье или в правом боку. Дети младшего возраста указывают на околопупочную зону. Очень редко наблюдается иррадиация болей в правое плечо, лопатку. Достаточно характерный симптом для этого состояния – резкая коликообразная боль в правом боку при быстром беге или быстрой ходьбе, что объясняется дополнительным растяжением капсулы и без того увеличенной печени при повышенном притоке венозной крови. Особенно ярко этот симптом проявляется на уроках физкультуры или на тренировках, во время подвижных игр, занятий танцами.

Гипотоническая форма дискинезии желчевыводящих путей характеризуются почти постоянной, ноющей тупой болью в правом боку. Эмоциональное напряжение, погрешности в питании могут усиливать болевые ощущения.

При осмотре врач выявляет зоны болезненности при пальпации в правом подреберье, усиление болей при постукивании ребром ладони по краю реберной дуги. У большинства детей увеличивается печень и ее край прощупывается на 1-2 см ниже реберной дуги.

Дополнительные методы исследования

Диагностика основана на анализе жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных методов исследований.

Во время выраженного обострения в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).

Ценным диагностическим методом при данной патологии является ультразвуковое исследований. УЗИ позволяет выявить характер двигательных нарушений желчного пузыря, диагностировать аномалии желчевыводящих путей (перегиб, перекрут и др.). Очень часто именно такие особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.

Рентгенконтрастные исследования желчевыводящей системы у детей проводятся редко и только по строгим показаниям.

— ухудшение работы органов выделения (почек, печени, лимфатической системы, кишечника);

— расстройства нервно-гуморальной регуляции.

Эти причины в совокупности или одна из них в большей степени приводят к образованию большого количества медиатора воспаления (гистамина). Как результат при воздействии аллергена — расширяются сосуды, из капилляров выделяется жидкость (отек), происходит покраснение кожи, а в результате раздражения слизистых оболочек носоглотки и глаз, начинаются насморк, чихание, слезотечение и зуд. При кожных формах аллергии возникает покраснение кожи, отеки, высыпания, зуд, шелушение или волдыри. При раздражении аллергеном трахеи и бронхов возникает одышка и спастический кашель.

Т. е. аллерген (например, пыльца цветущей березы) провоцирует характерную для данного пациента аллергическую реакцию организма, суть которой и сводится к указанному механизму.

Из всего выше сказанного легко сделать вывод: путь к спасению от аллергии заключается не в том, что бы куда-то постоянно уезжать на время цветения определенных растений или проводить другие мероприятия, оказывающие временный эффект, а в том, что бы вылечить истинные причины, которые и привели к развитию данной хронической патологии.

Ведь, любые проявления аллергии — это сигнал о наличие «сбоя» в иммунной, выделительной или нервно-гуморальной системах, и «разбираться» с этим должны специалисты. Именно тогда Вы сможете обрести уверенность в том, что завтра «аллергия» не начнется снова — уже из-за чего-то другого.

Ведь, как часто бывает: Ваш знакомый восхищается красотой весеннего луга, а Вы не расстаетесь с каплями и носовым платком. «Почему так несправедливо?» — думаете Вы. «Хорошо, что у меня нет аллергии» — думает он. Но от аллергии не застрахован никто: начаться она может совершенно внезапно и у того, кто ни разу на нее не жаловался.

По данным ВОЗ, аллергия встречается у каждого третьего жителя Земли. Самые распространенные формы аллергии — аллергический ринит, конъюнктивит, поллиноз (сенная лихорадка), крапивница, нейродермит (или атопический дерматит), бронхиальная астма. Аллергия бывает круглогодичная (постоянное присутствие аллергенов — домашняя пыль, лекарства, бытовая химия) и сезонная (цветение растений, холод, солнце).

В гомеопатических центрах «Аконит-Гомеомед» с 1991 года успешно лечат различные формы аллергии у взрослых и детей. Врачи-гомеопаты не пользуются в своем лечении всевозможными каплями, антигистаминными средствами (тавегил, супрастин), гормональными препаратами в мазях или ингаляторах — все эти средства способны лишь на время приглушить проявления аллергической реакции. Вдобавок, при таком сугубо симптоматическом лечении сама аллергия остается без должного лечения, не говоря уже о том, что все перечисленные химические средства оказывают побочные действия на организм, и тем самым на иммунную систему.

Выраженный, а главное — стабильный эффект в лечение аллергии может наступить лишь вследствие грамотного назначения и составленной правильно и индивидуально схемы приема гомеопатических моно препаратов. Лишь так моно препараты могут воздействовать на саму причину(!), вызывающую развитие патологической реакции в организме и поэтому могут радикально воздействовать на эту причину.

Общее количество моно препаратов, которые могут вылечить аллергию полностью, насчитывает более 50 000 наименований. Гарантированно положительный результат при гомеопатическом лечении определяется только(!) правильным выбором комбинации моно препаратов для каждого конкретного пациента с учетом множества очень важных особенностей его организма.

Согласитесь, такая работа по плечу только опытному и практикующему врачу-гомеопату — именно ему удастся составить для каждого конкретного случая аллергии оптимальную комбинацию этих моно препаратов. Только такой профессиональный подход и сможет привести к полному и радикальному устранению самой причины, вызвавшей аллергию (речь идет о лечении гомеопатическими моно препаратами по индивидуально составленным схемам).

Поэтому врачи центров «Аконит-Гомеомед» используют новейшее оборудование для проведения компьютерной диагностики по методу Фолля или для вегетативно-резонансного тестирования (ВРТ). Выявление сбоя в работе иммунной, выделительной или нервно-гуморальной систем (первопричины аллергии), а так же эффективное лечение сопутствующих проблем: пиелонефрита, моче- и желчекаменной болезней, глистной и паразитарной инвазии, хронических заболеваний ЛОР органов (тонзиллит, ангины, аденоиды, гайморит), хронических бронхитов и бронхиальной астмы — все это неоспоримое преимущество лечения аллергии в центрах «Аконит-Гомеомед».

Метод ВРТ позволяет выявить аллергены из всех основных групп с точностью, даже превосходящей метод «кожных проб», выявить всех паразитов (глисты, клещи, бактерии, вирусы) и провести лечебную процедуру биорезонансной терапии (БРТ).

Пациенты довольны таким комплексным подходом к их здоровью (проводится «лечение не болезни, а больного»), довольны, что консультация не ограничивается, как обычно, списком аллергенов, устранить которые в реальной жизни практически невозможно.

Гомеопаты центров «Аконит-Гомеомед» за 20 лет работы смогли вылечить десятки тысяч пациентов с различными формами аллергии! Они наверняка смогут помочь Вам или Вашему ребенку — Вы забудете об аллергии навсегда!

По материалам www.medkrug.ru