Дифференциальная диагностика псориаза и нейродермита

В клинической дерматологии дифференциальная диагностика псориаза – несмотря на достаточно специфичные морфологические признаки его классической формы (psoriasis vulgaris) – имеет решающее значение, поскольку есть целый ряд кожных заболеваний с весьма схожей симптоматикой.

В классической форме псориаза высыпания обычно двусторонние и симметричные, вот почему важно провести полное обследование кожи – даже если пациент не обратил внимания на эти повреждения.

С гистологической точки зрения псориаз характеризуется тремя основными особенностями: гиперкератозом (за счет локально ограниченного изменения дифференциации кератиноцитов), инфильтрацией (из-за чрезмерной пролиферации кератиноцитов с образованием воспалительного инфильтрата) и эритемой (вследствие вазодилатации, неоваскуляризации и воспаления). Подробнее см. – Вульгарный псориаз

Среди первых признаков обычного псориаза – появление на коже узелковой сыпи, имеющей красную либо розовую окраску. Такую сыпь называют папулами – ограниченными по площади плотными узелками, сверху которых находятся чешуйки серовато-белого цвета. Эти чешуйки – признак ускоренной кератинизации (ороговения) верхнего слоя кожи – начинают слущиваться сначала на самом верху утолщенного пятна (бляшки), а затем и со всей поверхности высыпаний.

Важно учитывать стадии псориаза, так как на каждой из них высыпания видоизменяются.

Специалисты отмечают, что сложности в диагностике бывают в случаях с обратным псориазом (где отсутствует шелушение), пустулезным псориазом (где появляются стерильные пустулы, и инфильтрация может быть выражена незначительно) и псориатической эритродермией (при которой нет бляшек).

Особенно затруднена дифференциальная диагностика псориаза с другими папулосквамозными и экзематозными заболеваниями кожи, сопровождаемыми гиперкератозом, так как их классификация может вызывать определенные нозологические проблемы, а их этиология и патогенез часто не известны.

Поэтому для правильного диагноза часто недостаточно дерматоскопии и требуется биопсия кожи, дающая гистологическую информацию, которая должна быть соотнесена с клиническими проявлениями и любыми лабораторными данными.

Что учитывают дерматологи при клинической диагностике кожных патологий, и какие отличия экземы от псориаза дают основания поставить правильный диагноз? Причины их возникновения и симптомы. Но с этиологией экземы, как многих дерматологических патологий, все не так просто: ее точной причины никто не называет, а среди версий фигурирует генетика и факторы внешней среды.

Остаются конкретные симптомы: локализация и количество высыпаний, их структура (морфология) и цвет, длительность и интенсивность процесса и т.д.

Экзема обычно проявляется интенсивным пруритом (зудом кожи); опуханием и покраснением кожи с маленькими волдырями или рельефными красными пятнами. Локализация высыпаний – лицо, кожа в сгибах локтевые и коленных суставов (то есть внутри локтей и под коленями), верхние и нижние конечности. В отличие от псориаза, при экземе зуд приводит к приступам неконтролируемых экскориаций (расчесов), осложняемых кровотечением и вторичными бактериальными инфекциями.

Другие симптомы включают потемнение кожи век и дополнительные складки кожи под нижними веками (складки Денни-Moргана) или на ладонях.

Это совсем не похоже на небольшие красные пятна при псориазе, которые постепенно расширяются и покрываются частицами отмерших клеток рогового слоя. А при удалении похожих на воск чешуек выступает кровь.

Однако без дифференциальной диагностики не решить, что у пациента – экзема или псориаз – при следующих двух формах экземы. При дискоидной экссудативной экземе (так называемой монетовидной), которую отличают круглые или овальные пятна (сухие или мокнущие), имеющие четкие границы. Пятна могут поражать любую часть тела, но ноги и ягодицы являются наиболее типичными местами. Патология хроническая с рецидивами и вспышками в зимний период, чаще болеют люди пожилые.

А при дисгидротической экзема, также известной как дисгидроз, с высыпаниями в виде пузырьков на подошвах и ладонях, дифференциальный диагноз должен исключить локализованный пустулезный псориаз с экссудативной сыпью (на тех же участках) с постепенным захватом большой площади кожи.

Хроническая патология кожи – нейродермит, или психогенный дерматит, или простой хронический лишай, – как и псориаз, не связана с экзогенной инфекцией, и заразиться им невозможно.

К слову, из-за отсутствия единой системы в классификации основных заболеваний кожи и врачи, и пациенты сталкиваются с большим количеством синонимов, используемых для описания одних и тех же симптомов…

По мнению специалистов American Academy of Dermatology, псориаз и нейродермит являются заболеваниями, которые очень тесно связаны между собой, однако, в отличие от псориаза, в патогенезе нейродермита дополнительную роль могут играть аллергические факторы.

А симптоматические отличия нейродермита от псориаза состоят в том, что нейродермит начинается с прурита и чаще бывает у взрослых женщин. При этом зуд (наиболее сильный в ночное время) может возникать в любом месте на поверхности тела, но более характерными местами появления покрасневших зудящих пятен считаются участки кожи на запястьях и предплечьях, на задней поверхности шеи, на лодыжках и бедрах, также они могут быть в аногенитальной зоне.

В дополнение к зуду симптомы нейродермита включают изменения кожи в зоне поражения, которые развиваются из-за экскориации. Рельефное шершавое (чешуйчатое) пятно всех оттенков красно-фиолетового цвета появляется по мере расчесывания зудящего места. В центре пораженного участка кожа утолщается и выглядит как кожистое наслоение сероватого или коричневого оттенка (в дерматологии это называется лихенизацией). А по его краям кожа более темная. Как правило, такой очаг один, но бывает и больше.

Вероятность ошибочного диагноза достаточно высокая, поскольку симптомы нейродермита могут быть сходны с симптомами псориаза или опоясывающего лишая. Также необходима дифференциальная диагностика псориаза и диффузного нейродермит (др. названия пруриго обыкновенное Дарье, пруриго диатезическое Бенье, атопический аллергодерматоз) – с более выраженным воспалением кожи, зудом и большей площадью поражения.

А теперь следует перечислить некоторые другие заболевания, похожие на псориаз.

Дифференциальная диагностика псориаза должна проводиться со всеми воспалительными (грибковыми, вирусными или бактериальными) кожными заболеваниями, а также имеющими ряд одинаковых характеристик неопластическими патологиями.

Как отмечают онкологи, болезнь Боуэна (локальная форма плоскоклеточного рака кожи) имеет сходство с легкими формами обычного псориаза при одиночных высыпаний. А псориатическую эритродермию (наименее распространенную разновидность псориаза, чаще поражающую мужчин) можно принять и за токсидермию, и за себорейный дерматит, и за отрубевидный лишай, а также за форму Т-клеточной лимфомы или синдром Сезари.

Создает проблемы диагностика обратного псориаз, так как он обычно локализуется подмышками, в паху, под коленями в складке между ягодицами. В этих случаях нельзя исключать кандидозную опрелость с пустулами, но чтобы подтвердить диагноз, берут мазки на Candida alb. И правильный диагноз в этих случаях позволяет не допустить ошибки в лечении, ведь применение мазей с кортикостероидами противопоказано при грибковых инфекциях.

Среди других заболеваний, похожих на псориаз, дерматологи советуют не пренебрегать красным плоским лишаем – распространенным воспалительным заболеванием со средним возрастом манифестации около 50-ти лет. Типичная локализация поражений кожи (в виде фиолетово-красных плоских папул или бляшек, которые сильно чешутся) – сгибательные поверхности запястья и лодыжки, нижняя часть спины, области шеи и гениталий. На поверхности папул заметны мелкие белые бороздки; как при псориазе отмечается феномен Кебнера. Дифференциальный диагноз включает псориаз, розовый лишай, реакции на фармакологические средства и вторичный сифилис. Так что для подтверждения диагноза нужно делать биопсию кожи и серологические тесты на сифилис.

Когда псориаз поражает только кожу головы (что бывает крайне редко), то его иногда очень сложно отличить от себорейного дерматита. В отличие от псориаза, при себарейном дерматите отпадающие частички ороговевшей кожи имеют явную желтизну на вид и жирность – на ощупь.

Генерализованный пустулезный псориаз является тяжелой формой заболевания, в дифференциальной диагностике которого следует рассматривать аллергическую реакции на лекарственные препараты (с наличием нефолликулярных пустул на покрасневшей и отечной коже лица и в крупных складках тела).

Дифференциальная диагностика псориаза ногтей путем микологического обследования ногтевых пластин и кутикулы проводится с грибковыми заболеваниями ногтей – онихомикозом и паронихией.

По материалам m.ilive.com.ua

Патологии, поражающие кожный покров, часто имеют похожие проявления. Поэтому бывает сложно отличить их между собой. Например, псориаз и нейродермит похожи появлением сухости, сильным шелушением и зудом, чередующимися ремиссиями и обострениями, а также объёмом поражения, который может локализоваться по всему телу.

К примеру, псориатические бляшки чаще возникают в местах ношения каких-либо аксессуаров. Также в случае с чешуйчатым лишаём его развитие могут спровоцировать даже незначительные царапины кожи.

При нейродермите кожа становится более грубее и высыхает. При протекании псориаза наблюдается чрезмерное деления клеток в слое эпидермиса. Количество чешуек при этом визуально больше, чем при атопическом дерматите.

Псориатические элементы сыпи имеют более яркий цвет и немного возвышаются над поражённым участком кожи в отличие от проявлений нейродермита. В первом случае бляшки покрываются серыми чешуйками и являются однородными, а во втором — состоят из мелких элементов, которые видны при внимательном обзоре.

Исходя из этого можно сделать вывод о том, что при довольно внимательном наблюдении два данных заболевания отличить друг от друга несложно. Но для максимальной точности диагностикой должен заниматься опытный дерматолог.

Заболевания, поражающие кожный покров, зачастую имеют множество схожих проявлений, поэтому больные нередко путают их между собой. Однако достаточно знать несколько особенностей, которые присущи каждому из них, чтобы определить, какая именно патология поразила человека.

Атопический дерматит проявляется сыпью и сильным зудом на шее. С этой области начинается распространение на щёки, веки, лоб и область рта.

Основные места высыпаний: коленные и локтевые сгибы, область половых органов, ягодицы. Поражённые заболеванием участки приобретают красный цвет и начинают шелушиться.

В более тяжёлых формах, высыпания дополняются пузырьками, оставляющими сухую корку, также у больного может появится сильный зуд.

В некоторых случаях поражённый кожный покров начинает темнеть. Кроме внешних проявлений при нейродермите зачастую появляются следующие симптомы:

  • Низкое артериальное давление.
  • Апатия.
  • Недостаточный уровень сахара.
  • Слабость.

Экзема в основном протекает в острой, рецидивирующей и наиболее часто хронической форме. Проявляется на коже в виде красных пятен сыпи, которые сильно чешутся и вызывают жжение.

Типы экземы по характеру высыпаний:

  • Сухая экзема на руках и ногах проявляется трещинами, покраснениями, сухостью, шелушением и зудом кожного покрова.
  • Папуловезикулярный тип представляет собой образование розовых папул на месте эритемы. Постепенно они превращаются в пузырьки и вскрываются, выводя на поверхность кожи гнойную жидкость.
  • Мокнущая экзема может возникнуть на голове, груди, внутренней стороне локтей и коленей. Заболевание проявляется в виде сильного покраснения и возникновения сыпи, состоящей из мелких пузырьков либо мокрых пятен. Для такого типа экземы характерно жжение и сильный зуд.
  • Корковая экзема представляет собой поражение кожных участков сухими сероватыми корочками, со временем утолщающимися, в некоторых случаях слоящимися.

Классификации экземы:

  • Истинная экзема представляет собой воспалительное покраснение кожного покрова, которое в дальнейшем проявляется в виде высыпания на поражённых участках малых пузырьков. Данная патология протекает последовательными стадиями. Вначале наблюдается эритематозная, затем пузырьковая, мокнущая и корковая. Наиболее частой областью поражения становится лицо, кисти рук, а далее болезнь начинает распространяться по всей коже.
  • Грибковая экзема имеет много схожего с истинной, однако, при этом края очагов выделяются резкими очертаниями.
  • Микробная наиболее часто проявляется в виде различных повреждений кожи (раны, язвы, порезы). На поражённых участках покровов наблюдается пластинчатая корка, под которой образуется мокнущая поверхность. Местами локализации заболевания являются тыльные части кистей, шея и лицо.
  • Себорейная экзема в основном располагается на тех участках тела, где присутствует довольно большое количество сальных желез. Проявляется как узелки с жирными чешуйками розового или жёлто-розового оттенка, которые постепенно перерастают в бляшки.
  • Дисгидротическая экзема проявляется незначительным покраснением на ладонях и нижних частях стоп. Возникшие высыпания могут сливаться друг с другом, с целью образования больших пузырей.
  • Профессиональная экзема по симптоматике достаточно схожа с истинной. В основном возникает по причине физического, механического и внешнего химического раздражителя.

Локализацией псориаза может быть любой участок на коже. Сигналом о возникновении заболевания служат не только внешние симптомы в виде проявления сыпи с обильным шелушением, а также рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, но и также больной ощущает сильный зуд, чувство хронической усталости, общую слабость и подавленное состояние.

Основными местами локализации патологии являются локти, колени ног, волосистая часть головы и крестец.

Вначале заболевание проявляется в виде небольших узелков на руках и других частях тела, однако, с течением времени они начинают разрастаться и сливаться, образовывая бляшки.

При протекании псориаза наблюдается повышенная температура тела и увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях могут возникнуть высыпания в подмышечных впадинах, на половых органах и под молочными железами.

Причиной возникновения чешуйчатого лишая никак не может быть нейродермит. Псориаз является аутоиммунным и чаще всего полученным по наследству заболеванием. Атопический дерматит же возникает вследствие контакта с химическими веществами, шерстью животных, лекарствами, пыльцой.

Многие кожные заболевания имеют похожую симптоматику. Чтобы определить точный диагноз лечащий врач использует дифференциальную диагностику. Так, нейродермит можно перепутать с чесоткой, лишаём, себорейным дерматитом и другими патологиями.

Суть такого метода заключается в сравнительной диагностике, которая посредством исключения определит, какое именно заболевание развивается у пациента.

Каждой патологии присущи свои характерные особенности поражения, некоторые из них были описаны выше.

Если визуальной диагностики недостаточно, могут назначаться дополнительные меры в виде различных лабораторных анализов.

Для наиболее эффективного лечения необходимо соблюдение режима дня, правильное диетическое питание и полноценный сон не менее 8 часов. Также рекомендуется регулярное употребление витаминов и проведение закаливающих мероприятий.

  • Повышение иммунной системы.
  • Получение необходимого количества кислорода.
  • Восстановление нервной системы.
  • Улучшение обменных процессов.
  • Полное исключение аллергенов.

В некоторых эпизодах больным необходимо использовать гормональные средства.

Но в случае средней и лёгкой степени заболевания рекомендуются: прогулки на свежем воздухе, диета, достаточный сон.

Процедуры, цель которых направлена на лечение болезни:

  • Акупунктура.
  • Внутривенное лазерное облучение крови.
  • Магнитно-лазерная терапия.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Импетигинизация.
  • Гипербарическая оксигенация.
  • Эндоваскулярная лазерная терапия.

Нейродермит и псориаз являются абсолютно разными заболеваниями, хотя и имеют некоторые схожие проявления. Они не могут перетечь друг в друга. Отличаются не только визуальные проявления, но и факторы, провоцирующие их развитие.

По материалам psoriazonline.ru

Диагностировать псориаз не всегда просто, поэтому на помощь приходит дифференциальная диагностика псориаза.

Рассмотрим особенности ее применения и достоинства перед другими видами диагностик.

Псориаз – сложное заболевание, представленное в большом количестве разновидностей. Неопределенность клинической картины заболевания заставляет дифференцировать заболевание с большим количеством других кожных болезней.

Этиология и патогенез болезни с медико-научной точки зрения пока не выявлены на 100%. Среди
многочисленных гипотез, описывающих причины развития болезни (наследственные факторы, нервные состояния, проблемы метаболизма), в качестве основного фактора можно выделить наследственность.

О роли генетики свидетельствует тот факт, что люди, в чьих семьях предки страдали от псориаза, значительно чаще подвержены возникновению этого заболевания. Остается не закрытым вопрос о типе наследования заболевания.

Есть предположение, что псориаз – многофакторная болезнь, имеющая долю генетической составляющей (70%) и долю особенностей окружающей среды (30%).

В качестве первичного морфологического фактора болезни выступает папула красного или розового цвета. Она покрыта большим количеством чешуек рыхлого типа, имеющих серебристый оттенок. Если их поскабливать, проявятся прочие симптомы болезни – стеариновые пятна, терминальные пленки, кровяная роса. На начальной стадии болезни высыпаний достаточно мало, однако с течением времени их количество становится увеличенным. Если псориаз вызван инфекционными болезнями или тяжелыми потрясениями нервной системы, а также непереносимостью лекарств, то может проявляться обильная сыпь.

Заболевание в прогрессивной форме сопровождается возникновением папул, образованных в области травм и расчесов. Эти болячки впоследствии могут сливаться между собой, образовывая бляшки. При стационарной стадии болезни интенсивность роста идет на спад, отеки и поражения приобретают четкие границы, могут утолщаться. Сыпью может быть покрыт любой участок тела, чаще всего это волосистая часть головы и поверхности сгибов.

При обычном псориазе клиническая картина характерна, поэтому для постановки верного диагноза и назначения качественного лечения не требуется много времени и усилий. Но есть случаи, когда можно спутать псориаз с другими болезнями – красный плоский лишай, болезнь Рейтера, себорея, красная волчанка и другие. Для проведения диагностики важным является проведение обследований и гистологические изменения.

В учет в ходе дифференциальной диагностики берутся клинические особенности проявления, имеющие зависимость от локализации болезни – в области кожных складок, головы, шеи, живота и ногтей.

Есть несколько заболеваний с проявлениями, похожими на псориаз. Чтобы дифференцировать недуг с каждым из них, необходимо знать основные симптомы и признаки других заболеваний.

Для красного плоского лишая характерны такие черты, как папулы в полигональной форме, блестящие высыпания, вдавления в центре образований. При многих формах красного плоского лишая характерно образование сетчатого рисунка на поверхности папул. Обычно процесс дифференциальной диагностики не представляет особого труда и сопровождается рядом признаков.

  • Возникновение блестящих папул сиреневого цвета;
  • Слабо выраженное шелушение пораженных покровов;
  • Локализация болезни в области поверхности сгиба.

На основании имеющейся симптоматики не составляет труда поставить верный диагноз, при этом проведение гистологического исследования нецелесообразно. Особую важность в данном случае представляет кольцевидная форма красного лишая, которая чаще всего образуется на половых органах. Папулезные элементы небольшого размера могут группироваться и образовывать большие поражения. Они имеют сиреневатый цвет, высыпания могут одновременно появляться в полости рта.

При сифилисе, в отличие от псориаза, папулы имеют полушаровидную форму и яркую окраску болячки в медно-красный цвет. Поскольку наблюдается процесс большей инфильтрации, папулы располагаются поверхностно и отличаются большей плотностью. Происходит обильное шелушение в виде т. н. воротничка Биетта, периферический рост папул и объединение их в бляшки. Отличительная особенность сифилиса заключается в том, что папулы имеют приблизительно равные величины, кроме тех, что располагаются в области складок.

При болезни рейтера в качестве основного симптома выступает уретрит, также проявляется артрит, конъюнктивит, поражение глаз и суставов, высыпания псориатического типа (в области головки полового члена, подошв, рта). Поражения на коже обнаруживаются с такой же частотой, как и болезни суставов при псориазе. Спустя некоторое время после развития уретрита образуются мелкие папулезные образования, имеющие коричнево-красный оттенок, впоследствии они могут расти и образовывать ярко очерченные области поражений. В отличие от псориаза, при болезни рейтера высыпания отличаются меньшей стойкостью.

Себорейный дерматит – еще одно явление, похожее по проявлению на псориаз. Здесь отсутствует четко прослеживаемая инфильтрация кожи. В этом случае постановление дигноза является сложным, особенно если родственники больного человека никогда не страдали от псориаза. Нередко ошибочно диагностируется себорея. Провести диагностику в этом случае помогает характер пустул в области головы. Границы чешуек менее четкие, нежели при псориазе, причем на голове они выражены ярче, чем на туловище. При соскабливании может проявляться не точечное кровотечение, а кровоточащая поверхность.

При атопическом дерматите, в отличие от псориаза, проявляется неяркая эритема, возникает шелушение, экскориация в местах локализации образований. Традиционно поражается область лица, шеи, верхней части груди, ямок под локтями и коленями. Зуд имеет ярко выраженный характер.

Проявляется в виде изолированных бляшек, образованных в области затылка у женщин климактерического возраста. Такое явление может иметь колоссальные сходства с ограниченным нейродермитом, с учетом того, что эта форма псориаза сопровождается возникновением сильного зуда. В диагностике оказывает помощь серебристость шелушения и не выраженная инфильтрация.

Это заболевание, в отличие от псориаза, имеет более острые симптомы протекания, особенно это касается начальной стадии. Проявляется зуд, очаги поражения имеют в основном полициклические границы. При болезни ярко выражены воспалительные процессы с пузырьками и пустулами, корками и чешуйками. Для проведения качественного и достоверного диагноза проводится культуральное и микроскопическое исследование.

В зависимости от вида и формы протекания псориаза, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями.

  • Так, например, если псориаз поражает подошвы и ладони, необходимо проводить дифференциацию с таким явлением, как дерматофитии стоп, кистей, экзема.
  • Если имеет место быть псориатическая эритродермия, проводится ее дифференциация с токсидермией, розовым лишаем или проявлением красного плоского лишайного заболевания, экземой, лимфомами кожи.
  • При диагностировании артропатического псориаза проводится дифференциальная диагностика с артрозами, заболеванием Рейтера, артрита.
  • При обнаружении у больного псориазиформных высыпаний можно ассоциировать их с токсидермией.
  • Генерализованное пустулезное заболевание дифференцируется с сепсисом и бактериемией, герпетиформным импетиго. Делается посев крови, обследование на ВИЧ (в редких ситуациях).
  • Локализация высыпаний в области половых органов может стать причиной путаницы и необходимости дифференциации псориаза с вульвитом. Псориаз, в отличие от данной болезни, имеет меньшую остроту воспаления, хроническое, а не острое течение.
  • Псориаз в области подошвы и ладоней может дифференцироваться с экземой, кератодермией, акродерматитом Алоппо. В отличие от некоторых этих заболеваний проявления псориаза традиционно начинаются не на концевых фалангах, а в проксимальных отделах ладоней и во внутренней части стоп.
  • Псориаз также дифференцируется с грибовидным микозом, но развитие второго заболевания чаще характерно для лиц старше 40 лет, при этом изменения происходят более стойко, нежели при псориазе, наблюдается большая инфильтрация, отсутствуют яркие тона.
  • Нередко проводится дифференциация псориатической эритродермии и эритродермической формой саркоидоза. Вторая форма заболевания встречается реже и имеет более монотонное протекание, то есть, нет яркой выраженности чередования ремиссий и обострений.
  • Артропатический псориаз должен быть отличен от ревматоидного артрита. Данное заболевание (псориаз) чаще всего встречается на фоне псориатической эритродермии, пустулезном псориазе. Диагностика может представлять сложности в связи с присутствием сходства в рентгенологических изменениях.
  • Фолликулярный псориаз традиционно необходимо дифференцировать с красным волосяным отрубевидным лишаем и заболеванием Кирле. Но при псориазе первоначальные поражения проявляются в устьях волосяных фолликул и выглядят как мелкие узелки с ороговением.

Таким образом, дифференциальная диагностика заболевания является достаточно сложной, однако знание четких проявлений заболевания позволит достичь должного эффекта и применить верную терапию к каждому отдельному случаю.

По материалам dermatolog03.ru

Дерматологические болезни – экзема, витилиго, псориаз (или чешуйчатый лишай), нейродермит, потничка и др. занимают лидирующие позиции по распространенности среди женщин и мужчин, взрослых и детей. Всех их объединяет одно – похожие симптомы.

Именно поэтому простому обывателю достаточно трудно отличить экзему от аллергической реакции, или выявить отличие псориаза от нейродермита. Чтобы поставить диагноз при кожных проявлениях, доктор всегда проводит дифференциальную диагностику – отличительную.

Нейродермит отличается от псориаза причинами возникновения, стадиями, есть разница и в прогнозе полного выздоровления. Также есть и определенные сходства, это симптоматика – зуд, патологические элементы на коже.

Отличия и сходства псориаза и нейродермита в свете причин и клиники, может ли нейродермит перейти в псориаз и наоборот, рассмотрим подробно.

Нейродермит и псориаз – это дерматологические болезни. Они достаточно часто диагностируются у взрослых и детей. Рассмотрим описание каждого заболевания.

Псориазом именуют хроническую патологию, которая поражает кожный покров и его придатки – волосы и ногти. Заболевание протекает периодами – ремиссия сменяется обострением. Как правило, периоды ремиссии намного короче, чем периоды обострения.

Точных причин возникновения не установлено. Существуют теории, но они не нашли 100%-процентного подтверждения. Болезнь не передается от человека к человеку. Если в одной семье болеет несколько людей, то это обусловлено наследственностью, а не контагиозностью недуга.

Псориаз развивается у пациентов возрастной группы 15-45 лет. Но может диагностироваться у грудничков и новорожденных. В группу риска попадают лица, имеющие светлую кожу. В развитых странах количество заболевших достигает 4% от всей численности людей.

От чешуйчатого лишая навсегда избавиться нельзя. Болезнь не лечится. С помощью медикаментов, правильного образа жизни и питания можно продлить период ремиссии на неопределенный срок.

Провоцирующие факторы развития:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Тонкая сухая кожа.
  • Психосоматика.
  • Чрезмерная гигиена.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Прием медикаментов.
  • Смена климатических условий.
  • Склонность к аллергии.
  • Травмы.
  • Стрессы и пр.

Клинические проявления на кожном покрове разнообразны. Недуг начинается с появления красных пятен – псориатических бляшек. На ощупь сухие, возвышаются над здоровой кожей, покрыты чешуйками.

Нейродермит относится к заболеваниям, похожим на псориаз. Вообще нейродермит – дерматологическая болезнь хронического течения неврогенно-аллергического вида, протекающая с периодами ремиссии и рецидива. Во взрослом возрасте чаще всего развивается как следствие экземы. В основе патологии – аллергия и пагубное воздействие внешних факторов.

К причинам нейродермита медики относят:

  1. Снижение иммунного статуса.
  2. Отравление.
  3. Воспалительный процесс.
  4. Нарушения процессов обмена.
  5. Патологии ЖКТ.
  6. Генетическую предрасположенность.
  7. Физическое истощение.
  8. Неправильное питание.
  9. Стресс, невроз, депрессию.

Также к причинам нейродермита причисляют внешние факторы, которые провоцируют развитие аллергической реакции. Это шерсть домашних животных, косметика, парфюмерные средства, цветочная пыльца, медикаментозные препараты и пр.

Нейродермит, как и псориаз – это не заразное заболевание. Часто первопричина – наследственная предрасположенность.

У псориаза и нейродермита отличия равносильны сходству. Это приводит к множеству проблем на фоне диагностики, усложняет выбор лекарственных препаратов. Самостоятельно отличить дерматит от экземы, псориаза или нейродермит от плоского лишая или другой кожной болезни, нельзя.

Изучая псориаз, достаточно сложно найти разницу между другими недугами, если нет медицинского образования.

  • В обоих случаях пациенты жалуются на высыпания, затрагивающие все тело. Сыпь зудит и сильно чешется.
  • Хоть причиной нейродермита выступает аллергическая реакция, человек без медицинского образования не может найти взаимосвязь между аллергеном и кожными проявлениями.
  • Симптомы псориаза и нейродермита могут быть у близких родственников, хотя оба заболевания являются не контагиозными.
  • В обеих ситуациях для улучшения самочувствия больного и нивелирования пагубной симптоматики назначают лечебные ванны.
  • Заболевания могут протекать на фоне вторичного инфицирования грибком, микробами.
  • Требуется продолжительное лечение, часто комбинированное – схема включает в себя 2 и более препаратов.
  • Псориаз и нейродермит могут «уйти» в состояние ремиссии, но под воздействием провоцирующих факторов «просыпаются».
  • Недуги похожи тем, что нет никакой опасности для окружающих людей.
  • Болезни можно лечить народными средствами, но они не помогут полностью выздороветь.
  • Еще сходство – это сезонные обострения летом и зимой.
  • Обе болезни могут спровоцировать алопецию, при условии, что у пациента тяжелое течение псориаза либо нейродермит, который называют фолликулярным либо декальвирующим.

Между нейродермитом и псориазом много общего, причем не только между собой, но и с экземой.

Итак, чем нейродермит отличается от псориаза? Различия между болезнями значительные, но это не упрощает поиск верного диагноза.

Псориатические высыпания и нейродермит имеют ряд отличительных особенностей:

  1. До сих пор неизвестно, какие причины приводят к возникновению псориаза. Да, это болезнь хронической природы. Многие специалисты полагают, что причина носит аутоиммунный характер. Подразумеваются мутации генов у некоторых людей, причем они передаются по наследству. Именно у них происходит нарушение иммунных процессов, что проявляется псориазом.
  2. При нейродермите надо искать аллерген. То есть причина известна. Заболевание – это следствие аллергической реакции. Аллерген не считают первоисточником. Однако его нужно найти обязательно, чтобы добиться стойкой ремиссии.
  3. Нейродермит на фоне отсутствия наследственного фактора возникает чаще, чем псориаз. Даже если у обоих родителей нейродермит, риск болезни у ребенка до 20%. При псориазе до 50%.
  4. При нейродермите высыпания чешутся сильнее, чем при чешуйчатом лишае. Даже при небольшом поражении больные жалуются на выраженный дискомфорт. Если почесать, не помогает. Зуд имеет свойство усиливаться при интенсивной выработке пота.

На «бумаге» разница выглядит понятной. Но идентифицировать недуг может только высококвалифицированный дерматолог.

В дерматологической практике выделяют несколько симптомов, которые являются ключевыми на фоне псориатических высыпаний. Эти признаки отличают нейродермит от псориаза, что позволяет дифференцировать болезнь, подобрать адекватную терапию.

  • Стеариновые пятна. Во время диагностики доктор специальным инструментом соскабливает чешуйки на псориатической бляшке. После их растирания они внешне напоминают стеариновые пятна.
  • Терминальная пленка. Когда патологический элемент «теряет» чешуйки, то под ними проявляется блестящая поверхность кожного покрова ярко-красного окраса. Она гладкая.
  • Появление кровяной росы. При сдирании пленки на поверхности бляшки выступают капельки крови. При этом они не сольются в большую каплю, а находятся на расстоянии друг от друга. Поэтому и говорят о симптоме «кровяной росы».
  • Ободки. Вокруг бляшек имеется каемка, она плотно охватывает элемент. В 99% случаев появляется на прогрессирующей стадии, цвет красный. На регрессивной стадии цвет изменяется – каемка становится розового окраса.
  • Образование новых высыпаний. Если нарушить целостность кожи, то появятся новые папулы.

Перечисленные клинические особенности проявляются исключительно при псориазе, и никогда не возникают при нейродермите. Если травмировать кожу, то сыпь не появится.

Еще отличие в том, что нейродермит чаще всего диагностируют в детском возрасте, а у детей псориаз достаточно редко. Примерно в 50% клинических картин симптомы нейродермита навсегда нивелируются к подростковому возрасту.

Учитывая тот момент, что нейродермит может исчезнуть в период полового созревания, болезнь относят к недугам, которые связаны с гормональными изменениями в организме.

Практически все люди, страдающие нейродермитом, избавились от него к 30 годам. В возрасте 50 лет фактов заболеваемости не зарегистрировано.

Эти патологии имеют немало различий, но и сходств в отношении внешних проявлений – достаточно посмотреть на фото с симптомами болезней, принципов развития и лечения. Но обычно нейродермит бывает финальной стадией псориаза и других дерматологических недугов, но не наоборот. То есть нейродермит при псориазе бывает, но переходить в чешуйчатый лишай не может.

Иногда псориазиформный нейродермит пациенты приравнивают к псориазу. Но это разные заболевания. Это одна из разновидностей нейродермита, которая сопровождается зудом и появлением пятен. А отожествляют эти болезни по той причине, что на теле появляются пятна, похожие на псориаз. Они шелушатся, чешутся.

Чтобы упростить поиск различий между рассматриваемыми недугами, озвучим еще ряд ключевых особенностей.

Псориаз – неизлечимая болезнь. В течение всей жизни нужна медикаментозная поддержка. Только в детском возрасте и то редко заболевание может пройти само. Любой провоцирующий фактор приводит к обострению.

На фоне заболевания страдает не только кожа, но и внутренние органы, системы. Так, это может привести к инвалидности или внезапной смерти. При нейродермите затрагивается только кожный покров.

  1. По статистике нейродермит диагностируют у 10-20%, а псориаз у 2-4%.
  2. Основой лечения атопического дерматита выступают антигистаминные и симптоматические лекарства, а при псориазе используют препараты, которые ориентированы на уменьшение скорости деления клеток.
  3. Псориатические высыпания могут быть следствием раздражителя – аллергена, однако его наличие при псориазе – это не обязательное условие.

Для нейродермита характерно параллельное течение других недугов – бронхиальной астмы, аллергического ринита. При псориазе такого нет.

Стресс и здоровье кожного покрова плотно взаимосвязаны. Внешние проявления – это сигнал организма о нарушениях, с этим соглашаются многие дерматологи. На фоне псориаза стресс – один из факторов развития болезни. А когда человек нервничает, переживает, усугубляется клиника. Поэтому важная составляющая терапии – это эмоциональное равновесие.

У заболеваний много общих черт, даже внешняя симптоматика похожа. Но есть и значительные отличия. Так, псориаз – аутоиммунный недуг, а развитие экземы обусловлено острым или хроническим воспалением.

Один из доминирующих факторов возникновения экземы – аллерген. Он может быть любой, начиная от косметики и заканчивая грибковой инфекцией. На теле при псориазе появляются бляшки, а при экземе пузырьки.

Для дифференциальной диагностики псориаза определяют феномен триады – кровяная роса, терминальная пленка и стеариновое пятно, а при экземе нет.

При классическом течении псориаза поставить правильный диагноз и назначить медикаментозное лечение не составляет труда. Однако есть ситуации, когда болезнь требуется дифференцировать от схожих недугов. Например, красного плоского лишая, патологии Рейтера, себореи, красной волчанки, органического нейродермита, паховой эпидермофитии.

При подозрении на ладонно-подошвенную форму псориаза надо отличить болезнь от дерматофитии стоп, кистей и экземы. Назначают лабораторные анализы, делают соскоб с пораженного участка кожного покрова.

Для диагностики псориатического вида эритродермии исключают токсидермию, розовый лишай, красный плоский лишай, экзему, лимфому кожи.

Направление диагностики обусловлено подозрением доктора после визуального осмотра:

  • Артропатический псориаз необходимо дифференцировать от артроза, патологии Рейтера, артрита.
  • Псориатические высыпания похожи на проявления токсидермии. Одно из подозрений следует исключить.
  • При генерализованной пустулезной форме исключают сепсис, импетиго герпетиформное, бактериемию. Для этого делают культурологический посев, обследуют больного на ВИЧ-инфекцию (не стандартный анализ по протоколу, назначается редко).
  • Если патологические элементы проявились в области паха, то их можно спутать с вульвитом, баланопоститом. Хотя нередко эти заболевания бывают одновременно с псориазом, являются осложнением.
  • При ладонно-подошвенном бляшечном псориазе исключают кератодермию, экзему, акродерматит Аллопо. В отличие от перечисленных недугов, клиника у псориаза начинается с проксимальных отделов ладоней, а не с конца фаланг пальцев.
  • При подозрении на псориаз обязательно исключают грибковую инфекцию в тяжелой запущенной форме. Достаточно сделать анализ на наличие грибковых микроорганизмов.
  • Псориаз надо отличить от эритродермической формы саркоидоза – в отличие от первого недуга саркоидоз прогрессирует медленно, отсутствуют выраженные периоды ремиссии и обострения.
  • Псориатический артрит требует дифференциации от ревматоидного вида артрита. На рентгене часто видны патологические изменения, что значительно затрудняет диагностический процесс.
  • Фолликулярный псориаз традиционно отличают от красного и отрубевидного лишая, патологии Кирле.
  • Псориаз волосистой части головы надо отличить от себорейного дерматита. При втором заболевании помогает характер пустул. Граница чешуек меньше, они не четкие, как при псориазе, при этом более яркие, чем на теле. При соскабливании нет симптома «кровяная роса», а просто кровоточащая поверхность.

Отличить одну болезнь от другой может только доктор. И на это понадобится время. Если самостоятельно лечиться, вероятность успеха мала, а вот риск усугубления ситуации высокий.

Об отличиях псориаза и нейродермита рассказано в видео в этой статье.

По материалам psorium.ru