Диагноз псориаз может быть ошибочным

Псориаз является незаразным заболеванием аутоиммунного характера, при котором страдают кожные покровы, а при отсутствии лечения – и суставы. Особенно важно правильно диагностировать эту болезнь, так как ее основные симптомы схожи с рядом других не менее тяжелых заболеваний. Для псориаза характерно волнообразное течение болезни, при котором рецидивы сменяются ремиссиями. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз — наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией.

Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:

Стеариновое пятно (при отскабливании бляшки от поверхности кожи отделяются чешуйки, которые напоминают стружку одноименного материала);
Терминальная пленка (пленка поверх пораженной области, которая появляется после того, как корочки соскабливают);
Кровотечение с точечным проявлением.

Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.

Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.

Существует ряд форм псориаза, отличающихся своими клиническими проявлениями. Также они могут иметь различную локализацию и выраженность симптоматики. Основные виды:

Простой или вульгарный псориаз. Наиболее часто берет начало на коленных сгибах. Пятна покрыты бело-серебристыми чешуйками.
Экссудативный. Поражает локтевые и коленные сгибы. Пятна имеют желтоватую поверхность с корками.
Инверсный. Развивается на фоне проблем с эндокринной системой. Проявляется в первую очередь на крупных складках тела.
Пустулезный. Может проявиться как на ладонях со ступнями, так и по всему телу. Его характерное отличие – образующиеся гнойники.
Себорейный псориаз проявляется у тех, кто болен себореей. Чешуйки склеиваются в корки, образуя желтые пятна.
Псориаз подошв и ладоней проявляется чаще всего в результате профессиональной деятельности. Характерно одновременное высыпание на руках и ногах.
Псориаз ногтей выглядит как утолщение, деформация ногтевой пластины, при осмотре определяются углубления.
Псориатическая эритродермия проявляется высыпаниями на всем теле.
Артропатический псориаз — следствие кожного проявления патологических процессов. Поражаются суставы.
Каплевидный псориаз образовывается на туловище и нижних конечностях. Напоминает мелкие капли.

Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Особенно важно пройти дифференцированную диагностику, чтобы отличить заболевание от других схожих по симптоматике болезней.

Псориаз проявляется во многих формах, но всегда проходит три стадии, отражающие волнообразное течение болезни:

Прогрессирующая;
Регрессивная;
Стационарная.

Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются.

Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.

Псориаз, как официальный диагноз, способен поставить только дерматолог. Берутся во внимание определенные критерии:

Клиническая картина;
Симптоматика (то, что называют псориатической триадой);
Феномен Кебнера на прогрессирующей фазе болезни.

Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. Наблюдается он во время обострения. Ряд случаев также может потребовать дополнительного исследования, при котором выявляется:

Отсутствующий зернистый слой;
Повышение васкуляризации;
Удлинение эпидермальных отростков с сопутствующим акантозом;
Утончение росткового слоя дермы над отечными, удлиненными эпидермальными сосочками.
Преобладание возле сосудов лимфогистиоцитарной инфильтрации;
Выявление микроабсцессов Мунро.

Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий.

Анализы являются основой любой диагностики после осмотра. Это классическое исследование лабораторного типа. При псориазе могут назначить следующие анализы:

ОАК (общий анализ крови). Норму показывает практически всегда, но при пустулезном псориазе, а также при эритродермии и артропатии повышается СОЭ, то есть отражается наличие воспаления в теле. Особый акцент делается на лейкоциты и их состояние. При тяжелых формах может проявиться анемия.
Биохимия крови. Данный анализ отражает повышение уровня белков, но только в период обострения. При этом результаты могут быть отрицательными на ревматоидный фактор. Дополнительному обследованию подвергается состояние печени.
Кровь на уровень холестерина и глюкозы.
ОАМ (общий анализ мочи) показывает, наличие нарушений в водно-солевом балансе организма, провоцирующих развитие гиперурекемии.
Тест на ВИЧ. ВИЧ является частой причиной внезапного возникновения псориаза.
Анализ кала. Проводится для выявления гельминтозов различной этиологии, а также на предмет инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Анализы крови, кала, мочи помогают выявить скрытые системные заболевания и иногда исключить другие схожие болезни.

Как правило, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра, но иногда возникают спорные ситуации, когда затруднительно определить болезнь или по симптоматике она напоминает другие патологии. Лабораторные исследования крови позволяют:

Выявить лейкоцитоз и анемию при ОАК;
Обнаружить белок, чье повышение будет свидетельством наличия в организме очага воспаления, как при ревматоидном артрите. Если ревматоидный фактор отрицательный, то у больного псориаз.
При псориатической эритродермии и пустулезном псориазе скорость оседания эритроцитов нарушена.
При псориазе повышается уровень мочевой кислоты. Псориатический артрит часто напоминает подагру, но заметное повышение уровня мочевой кислоты в крови позволяет различать их.

Эти составляющие анализа крови дают возможность исключить ряд похожих заболеваний и определить тип болезни.

Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Анализ при псориазе показывает, что в биоптате присутствует увеличенное количество сухих клеток, но при этом инфицирование или воспаление ткани не обнаруживается.

Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия. В их числе:

Рентген (при псориатическом артрите);
Пункция из сустава синовиальной жидкости (для определения нейтрофильного лейкоцитоза);
МРТ при поражении позвоночника;
Посев на микрофлору;
Тест с оксидом калия (на наличие грибковой инфекции);
Анализ на пролактин у беременных;
Исследование на сифилис.

Все эти мероприятия направлены на исключение других заболеваний, если симптоматика проявляется нетипично или если требуется уточнение диагноза.

Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Поэтому при дифференциальной диагностике, если проявилась неспецифическая картина патологии, исключаются иные болезни, к примеру, сифилис папулезный часто проявляется так же как и псориаз, но бляшки при этом более темные, лимфоузлы увеличены, а размер папул ограничен.

Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом. Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности.

Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. А потому назначается дополнительное обследование.

В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Чтобы точно определить болезнь проводится дермоскопия.

Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему. Поэтому выясняется начало симптоматики:

Гнойнички на начальной стадии характерны при микробной экземе;
Инфильтрация у псориатических бляшек гораздо больше;
У псориаза границы остаются четко очерченными даже после снятия чешуек, а поверхность остается влажной, но не мокнущей.

Микробная экзема в анализах может проявляться повышением лейкоцитов. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами.

Если пациент изначально пришел с жалобами на отечность и болезненность суставов, то следует провести диагностику на предмет псориатического артрита. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Для этого проводятся рентген и биохимия крови.

Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Только после этого можно определить курс лечения.

Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы. Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом.

Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться.

Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле.

По материалам ewomans.com

Псориаз – это весьма распространенное воспаление кожного покрова, от которого страдает примерно два процента из живущих на планете людей. Клетки кожи на пораженных участках размножаются со скоростью, которая в десять раз выше нормальной скорости размножения клеток. По мере того, как эти клетки накапливаются на поверхности, они создают выпуклые и воспаленные пятна красного цвета, называемые бляшками, которые покрыты характерными серебристыми чешуйками. Пока ученым не удалось выяснить до конца причины такого усиленного роста клеток кожи, но доподлинно известно, что механизм образования этих клеток запускается из-за сбоев в иммунной системе организма. Помимо различных участков кожи, псориаз поражает также ногти людей и суставы, что приводит к такому заболеванию, как артрит.

Бляшечный псориаз, который еще называют обычным псориазом, является наиболее распространенной формой болезни. Выпуклые бляшки псориаза покрывают кожу головы, локти, нижнюю часть спины и колени.

При этом виде псориаза маленькие, похожие на капли чешуйчатые воспаления покрывают торс, конечности и кожу головы страдальца. Что касается каплевидного псориаза, то медикам доподлинно известно, что очень часто к нему приводят различные инфекционные заболевания, такие как тонзиллит (то есть, хроническое воспаление миндалин) и так далее.

При пустулезном псориазе большое количество волдырей различных размеров (которые часто гноятся и воспаляются) образуются, главным образом, на ладонях и подошвах ног; но иногда они могут покрывать полностью все тело.

Для данного вида псориаза характерны высыпания в области кожных складок и подмышек, а также под молочными железами, на сгибе конечностей и в области гениталий.

Данная форма псориаза встречается достаточно редко. В этом случае заболевание поражает кожный покров всего тела. Эксфолиативный псориаз считается одним из самых серьезных видов этого заболевания, так как в этом случае кожа лишается своей главной функции – защитного барьера против различных ранений и инфекций. У пациентов с этой формой псориаза часто наблюдается упадок сердечной деятельности; организм такого человека резко теряет тепло, и больной нуждается в обязательной госпитализации.

Примерно семь процентов людей, страдающих от различных форм псориаза, также страдают и от воспаления суставов, которое характеризуется теми же симптомами, что и артрит. Это состояние так и называется – псориатический артрит.

Последние исследования подтвердили, что псориаз – это, в первую очередь, нарушение работы иммунной системы человека. Белые клетки крови (гемоциты) определенного типа, которые еще называют Т-клетками, выполняют в организме защитную функцию, спасая его от различный инфекций и заболеваний. Ученые определили, что различные аномалии в этих клетках, которые вызывают отклонения в их взаимодействии с клетками кожи, и лежат в основе такой болезни, как псориаз. Что именно вызывает подобные аномалии, пока не известно.

Несмотря на то, что псориаз не является инфекционным заболеванием, это нарушение иммунной системы носит наследственный характер. Бесспорно, это сложное генетическое заболевание. Примечательно, что наиболее восприимчивы к этому заболеванию европейцы – особенно те, у которых предки страдали от псориаза. Возраст, при котором это заболевание чаще всего проявляется, колеблется в пределах от 16 до 22 лет и от 57 до 60-ти лет, хотя, конечно, бывают и частые исключения. Данное заболевание не различает людей по половому признаку – псориазу подвержены в равной степени, как женщины, так и мужчины.

Вообще, псориаз способен проявляться из-за достаточно большого количества факторов. Одним из них является эмоциональный стресс – многие из пациентов, у которых неожиданно начинался приступ псориаза, как правило, переживали незадолго сильное эмоциональное потрясение. Причиной для такого потрясения могут быть самые банальные вещи, такие как переход на новую работу, переезд на новое место жительства и так далее; или более серьезные события – смерть близкого человека. Часто возникновение псориаза может спровоцировать сильный солнечный ожог, проблемы с лишним весом или определенные лекарственные препараты. Среди лекарств, которые могут явиться причиной появления псориаза, могут быть некоторые препараты против малярии (в том числе, хлорохин); препараты на основе лития; так называемые бета-блокаторы (лекарства для сердечных больных, такие как пропранолол и метопролол). Псориаз могут спровоцировать лекарства, которые принимают для урегулирования кровяного давления (к примеру, так называемый ингибитор АПФ); противовоспалительные препараты и практически любые мази и крема. Стрептококковая инфекция (особенно в детском возрасте) и травмы кожи (ожоги и царапины) могут подтолкнуть развитие псориаза, способствуя образованию новых бляшек на коже. Многие пациенты подливают масла в огонь, если злоупотребляют алкоголем; также к группе риска относятся курильщики.

Псориаз обычно начинается с единичных небольших псориатических бляшек – темно-розовых выпуклых вздутиях на коже, которые покрываются похожими на хлопья серебристыми чешуйками. Обычно эта болезнь поражает кожу головы, колени, локти, спину и ягодицы. Иногда в зоне поражения оказываются брови, подмышки, пупок, и паховая область. Обычно псориаз проявляется только в отшелушивающейся коже – даже зуд является не рядовым явлением. Именно поэтому появление бляшек на голове, связанных с псориазом, люди часто могут путать с обычной обострившейся перхотью. Если приглядеться, то можно увидеть разбросанные по голове очажки заболевания, перемежающиеся с участками со здоровой кожей – такие метки явно должны указать на то, что речь идет не о перхоти, а о псориазе. Первые очажки болезни могут пройти сами по себе, однако появление следующих бляшек не заставит себя ждать. В основном такие бляшки имеют размер не больше ногтя, но в особо тяжелых случаях псориаз, распространяясь дальше по телу, поражает все большие и большие его участки.

Бывает, что эти симптомы могут исчезать – кожа перестает отслаиваться и принимает вполне здоровый вид; ничего не указывает на то, что человек страдает от псориаза. Однако, даже если лечение псориаза идет достаточно успешно, это может привести к определенным изменениям в кожном покрове, который способен пигментировать. У многих людей, которым удалось взять развитие псориаза под контроль, наблюдаются другие проблемы с кожей, хотя новообразование кожи в ненормальном режиме и может быть приостановлено. Псориаз часто поражает ногти на пальцах рук и ног, вызывая не только изменение их цвета, утолщение ногтей или появление вмятин на них, но и полное отслаивание ногтевой пластины от ткани. Еще об одном симптоме псориаза, который часто сопровождает эту болезнь, уже говорилось выше – это артрит.

Когда необходимо обратиться к доктору?

— Если вы впервые заподозрили у себя псориаз, вам необходимо посетить доктора для того, чтобы поставить верный диагноз и, в случае необходимости принять соответствующее лечение. Возможно, необходимо будет провериться на наличие артрита.

— Необходимо обратиться к доктору, если ваш псориаз неожиданно усилился; или если лечение, которое было назначено, оказалось неэффективным.

— К доктору необходимо обратиться также в том случае, если вы, страдая от псориаза, вдруг впервые почувствовали симптомы артрита.

Примечательно, что такой диагноз, как псориаз, может быть поставлен ошибочно. В первую очередь, это может происходить потому, что многие другие нарушения здоровья кожного покрова также вызывают появления на коже таких же бляшек и воспаленных участков, как и при псориазе. По мере развития псориаза, когда новые образования на коже приобретают характерные симптомы, доктору гораздо проще диагностировать болезнь. Иной раз даже нет необходимости проводить какие-либо дополнительные диагностические процедуры. Однако для того, чтобы подтвердить официально диагноз, медики часто назначают такую процедуру, как биопсия кожи, подразумевающую удаление участка кожи в качестве образца для последующего изучения под микроскопом в лабораторных условиях. Впрочем, такая процедура требуется далеко не всегда.

Несмотря на то, что псориаз сам по себе является достаточно серьезным заболеванием, который способен держать пациента в состоянии перманентного стресса и мешать тому жить полной жизнью, большинство вспышек этой болезни носят достаточно мягкий характер. Лечение, предоставляемое пациентам на ранней стадии развития этой болезни, способно предотвратить проявление более серьезных симптомов псориаза. Обычно визуальные проявления болезни (бляшки и воспаления) исчезают в течение нескольких недель.

Лечение болезни назначают в зависимости от сложности псориаза; часто приходится обращать внимание на то, как реагирует болезнь на первоначальные методы лечения, корректируя по ходу те или иные оздоровительные мероприятия. Эти мероприятия могут включать в себя:

Для того чтобы сложилось полное представление о том, что представляет собой каждое их вышеперечисленных мероприятий, предлагаем вашему вниманию подробный их обзор.

Первейшим этапом лечения считается применение так называемой местной терапии, при которой лекарства наносятся непосредственно на кожу. Если у пациента проявилось всего лишь несколько небольших бляшек, данный метод является весьма эффективным и быстро приносит плоды.

— Нанесение смягчающего и одновременно обезболивающего средства один или два раза в день помогает вашей коже сохранять влагу.

— Некоторые специалисты предлагают мазь на основе салициловой кислоты, которая делает кожу более гладкой и мягкой, вызывая исчезновение визуальных проявлений псориатических симптомов.

— Весьма эффективным средством считаются мази на основе таких веществ, как кортикостероиды. Лечение такими мазями может принести ощутимую пользу, если участок кожи, пораженный болезнью, обворачивают в целлофан после нанесения на больное место лекарства. Конечно, подобные процедуры осуществляются только по назначению вашего лечащего врача. Самостоятельно не стоит экспериментировать, так как такие мази часто приводят к нежелательным побочным эффектам. Их бесконтрольное применение может привести к истончению кожи.

— Мази и шампуни на основе каменноугольной смолы могут облегчить симптомы, но многие пациенты страдают еще больше от побочных эффектов, вызываемых применением подобных средств. Одним из таких эффектов может быть фолликулит – болезненное воспаление фолликула волоса.

— Многие больные возлагают большие надежды на такой препарат, как кальципотриол, являющийся синтетической формой витамина D3. Однако следует иметь в виду, что это не то же самое, что добавки, содержащие витамин D! Кальципотриол берет под контроль избыточное производство новых клеток кожи, и может помочь тем, кто не в состоянии переносить многие крема и мази. Применение кальципотриола оказывается особенно эффективным в комплексе со светотерапией.

— В случае серьезных форм псориаза применяют такой препарат, как антралин (или дитранол). Однако его следует применять строго по назначению и под присмотром врача, так как неправильное использование такого препарата может повредить даже здоровые участки кожи, оставляя на них пятна, которые будут сходить в течение нескольких недель. Именно поэтому этот препарат не приобрел большой популярности среди медиков.

— Весьма эффективным против бляшек на теле и на голове является такой новый препарат, как тазаротен, являющийся производным витамина А или ретиноидом. Такой препарат следует наносить на кожу перед сном, оставляя на ночь. Однако следует учитывать тот факт, что тазаротен может вызывать раздражение кожи, поэтому вместе с ним рекомендуют к использованию какое-нибудь успокаивающее средство.

— Также очень эффективным средством против болезни считается такой препарат, как такролимус – особенно часто его назначают в случае, когда псориаз поражает складки кожи на теле и кожу лица.

Что касается местной терапии, то этот метод лечения очень часто назначают в комбинации с другими терапевтическими мероприятиями, что значительно увеличивает эффективность лечения в целом.

Очень часто симптомы псориаза, поразившие кожу человека, могут проходить совершенно самопроизвольно, особенно, если пациент подвергал свою кожу воздействию ультрафиолетового излучения – к примеру, проводил много времени в летний сезон на открытом воздухе. Принятие солнечных ванн может способствовать исчезновению бляшек с достаточно больших участков кожи, хотя этот метод многие из медиков не рекомендуют по той простой причине, что чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей может спровоцировать развитие ракового заболевания кожи. Тем не менее, для сложных, плохо поддающихся лечению случаев псориаза, врачи очень часто рекомендуют терапию ультрафиолетовыми лучами; и, надо признать, она оказывается весьма успешной. В этом случае различают терапию ультрафиолетовыми лучами спектра А и В.

— Светолечение ультрафиолетовыми лучами спектра В используют для лечения распространившегося по телу псориаза, который сопротивляется методам местной терапии. Для лечения используют специальную световую панель или световой шкаф, который может быть размещен не только в больнице, но и у пациента дома. Часто этот вид терапии комбинируют с местной терапией.

— Светолечение ультрафиолетовыми лучами спектра А осуществляется наряду с назначением такого препарата для внутреннего и наружного применения, как псорален. Данный препарат воздействует на кожу таким образом, что она становится крайне чувствительной к оздоровительному эффекту, оказываемому ультрафиолетовыми лучами спектра А.

Если говорить о риске возникновения раковых заболеваний кожи, связанных с воздействием ультрафиолетовых лучей, то применение для светолечения ультрафиолетовых лучей спектра В является более безопасной процедурой, нежели чем применение лучей спектра А.

Эксимерным лазером называется технология воздействия на отдельные очаги воспаления при помощи разновидности ультрафиолетового газового лазера. Данная методика достаточно эффективна при лечении отдельных бляшек, проявившихся на теле больного псориазом, но не снискала особой популярности ввиду своей крайне высокой стоимости.

Для более серьезных форм псориаза медики могут прописать лекарства внутреннего применения. Это решение не принимается легко в случае с пациентами, страдающими от данного заболевания, так как препараты внутреннего применения, назначаемые при различных болезнях кожи (не только при псориазе) вызывают большое количество серьезных побочных эффектов. Это означает, что больной, который принимает подобные препараты, должен регулярно наблюдаться у врача: сдавать кровь, фиксировать давление и так далее. Итак, предлагаем вашему вниманию перечень наиболее популярных препаратов, которые назначают для приема внутрь при заболевании псориазом.

Метотрексат используется для лечения различных форм псориаза. Данный препарат воздействует непосредственно на рост и размножение клеток кожи, подавляя активность иммунной системы. Метотрексат считается очень эффективным средством в особо тяжелых случаях данного заболевания, но он может вызывать серьезные побочные эффекты, которые заключаются в повреждении печени или снижении производства в организме эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода по всему организму. Другим побочным эффектом этого препарата является снижение производства лейкоцитов, которые борются с инфекционными заболеваниями.

Этот препарат является производным витамина А (как и препарат для внешнего применения под названием тазаротен, о котором говорилось выше). Прием ацитретина также сопряжен с множеством нежелательных побочных эффектов. Один из них связан с риском развития врожденных дефектов у нерожденных еще детей, если ацитретин принимает женщина во время беременности. Более того, женщинам необходимо избегать беременности еще в течение двух лет после того, как был окончен прием этого препарата.

Циклоспорин также является препаратом внутреннего применения, действие которого направлено на подавление иммунной системы организма человека. Его часто рекомендуют тем страдающим от псориаза людям, которые столкнулись в своей жизни с такой тяжелой операцией, как пересадка почки. Циклоспорин также имеет множество побочных эффектов и не очень хорошо сочетается с другими медикаментами.

Этот препарат также очень часто используется для системного лечения псориаза. Он характеризуется воздействием непосредственно на образование дезоксирибонуклеиновой кислоты без нарушения элемента синтеза рибонуклеиновой кислоты. Как и все препараты системной группы, гидроксимочевина характеризуется серьезными побочными эффектами.

Этот препарат также может быть назначен для лечения псориаза, однако польза его была доказана не до конца, так как он появился на рынке еще совсем недавно. В любом случае, действие данного препарата также основано на угнетении иммунной системы больного человека.

Биологические препараты являются относительно новым методом лечения такой болезни, как псориаз. Однако, благодаря продолжающимся исследованиям, использование этих препаратов против псориаза обещает привнести в жизнь больных людей реальную надежду на выздоровление. Действие новых биологических препаратов отличается от действия препаратов системной терапии, так как способно воздействовать непосредственно на механизмы, вызывающие само заболевание. В группе новых препаратов можно встретить такие названия, как адалимумаб-белок, этанерцепт, инфликсимаб и устекинумаб. Несмотря на высокую эффективность этих препаратов в деле борьбы с псориазом, некоторые из них также имеют побочные эффекты, которые, в частности, могут заключаться в увеличении риска возникновения инфекционных заболеваний. К сожалению, данные препараты являются совсем «сырыми» на рынке лекарств для страдающих от псориаза, поэтому информации по ним не так много.

Несмотря на то, что, на первый взгляд, профилактика псориаза выглядит маловероятным мероприятием в деле борьбы с распространением этого заболевания, существует ряд мер, которые могут значительно снизить риск развития этой болезни у тех, у кого уже был диагностирован псориаз. Люди, страдающие от этого заболевания, должны избегать, в первую очередь, три основных фактора, которые могут интенсифицировать псориаз. Речь идет об алкоголе, табаке и стрессах. Пациенты с диагнозом псориаз чаще других людей сталкиваются с такими проблемами здоровья, как инсульт и сердечный приступ. Это означает, что при наличии псориаза очень важным моментом является регулярный контроль состояния кровяного давления, а также уровня сахара и холестерина в крови организма больного человека.

По материалам www.infoniac.ru

Ежегодно псориаз поражает сотни людей. Пациенты обращаются за помощью к специалисту при появлении на теле высыпаний воспалительного характера. Бляшки при псориазе довольно легко распознать, они выступают над поверхностью кожи, шелушатся и сильно чешутся. Однако нередко пациенты путают заболевание с другими распространенными дерматозами. Например, экземой или лишаем. Диагностика псориаза должна проводиться опытным дерматологом в условиях стационара. Только осмотр у врача и сдача всех необходимых анализов может дать четкое представление о наличие патологии у человека.

Псориаз относят к тяжелым дерматозам. Его течение всегда зависит от степени тяжести и вида недуга. Также учитываются возраст пациента, особенности его иммунитета и место жительства больного.

Чаще всего высыпания локализуются в следующих областях:

лицо;
волосистая часть головы;
стопы;
ладони;
спина;
паховая область;
подмышечные впадины;
коленные и локтевые суставы.

Симптомами является возникновение на теле пятен различной этиологии. Например, при каплевидной форме начальные высыпания могут быть размером не более спичечной головки, вульгарный же вид болезни характеризуется появлением достаточно больших по своему диаметру очагов поражения.

В медицинской практике выделяют три основные стадии характерные для протекания псориаза. К ним относят:

Прогрессирующая. Активное появление на теля бляшек, увеличение их диаметра и количества.
Стационарная. В этот период появление новых высыпаний останавливается, однако папулы, возникшие ранее, остаются в неизменной форме.
Регрессивная. Папулы бледнеют, уменьшаются, становиться менее заметными. Воспалительный процесс останавливается, отсутствует покраснение, исчезает зуд. Дерма очищается от бляшек.

Симптомы заболевания и его течение напрямую зависит от вида патологии. Недуг делится на следующие формы:

Простой (вульгарный) псориаз. Относится к самому распространенному виду. Встречается у 80-90% всех больных.
Пустулезный (экссудативный). Характеризуется появлением пустул с гнойными выделениями. Может возникать на различных частях тела.
Инверсный. Встречается преимущественно при патологиях органов эндокринной системы, и является следствием гормонального сбоя. Локализуется в местах кожных складок, под мышками, в паховой области.
Себорейный. Симптомами данного вида являются бляшки, укрытые чешуйками. В ходе течения недуга корочки склеиваются между собой, образовывая довольно обширные загрубевшие поверхности.
Ладонно-подошвенный. Распространяется на область ладоней и стоп ног. Может быть в виде сильного загрубения кожи с мозолистыми наростами.
Капельный. Высыпания преимущественно мелки, имеют форму капель. Распространяется на различные участки тела. Главной особенностью является отсутствие характерных для псориаза чешуек.
Псориаз ногтей. Поражение и искривление ногтевых пластин человека.
Псориатический артериит. Одна из самых тяжелых форм патологии. Чаще всего является осложнением одного из видов болезни. При этом страдают суставы и связки человека. Преимущественно артрит затрагивает фаланги пальцев, реже коленные и локтевые суставы. Нередко ведет к инвалидности.

Провоцирующих факторов заболевания достаточно много. Различные теории подробно описывают возможные причины патологии. Однако несмотря на усилия мировых ученых и врачей выявить истинные причины недуга на сегодняшний день так и не удалось. Все теории являются лишь предположениями и научно не подтверждены. Наиболее достоверными причинами принято считать следующие:

По данным опроса от 30 до 50% всех пациентов имеют родственников, страдавших патологией. Считается что определенные гены организма человека несут ответственность за возникновения псориаза. При этом риск увеличивается более чем вдвое, если недугом страдают оба родителя.

Доказано что стрессы и нервные перенапряжения человека могут непосредственно влиять на развитие заболевания. На фоне нервных потрясений, а также на фоне посттравматического синдрома немалое количество пациентов отмечали обострение недуга или его первичное появление.

Замечено, что в странах с холодным и влажным климатом люди болеют псориазом значительно чаще. Также причиной недуга может стать обычное переохлаждение.

Заболевание может возникать в следствии повреждений кожи и ее частых трений. Также повлиять на появление бляшек может частый контакт дермы с химическими средствами. Нередко страдают работники фабрик, заводов и обслуживающий персонал, чья кожа часто контактирует с различными моющими средствами.

Провоцирующими факторами может стать длительный или неправильный прием некоторых медикаментов. Это провоцирует аллергическую реакцию организма, которая может стать причиной появления на различных частях тела бляшек.

После перенесенных болезней инфекционного и бактериального происхождения, а также при наличии инфекционных очагов хронического характера может возникать недуг.

Дифференциальная диагностика псориаза проводится с целью исключения наличия других дерматозов. Для этого крайне важно учитывать особенности псориатических бляшек и папул при данном заболевании.

Возникают бляшки из-за нарушения процесса созревания и деления клеток кожи человека. В норме данный процесс занимает от 30 до 35 суток. У больного же человека данный период занимает не более 5 дней. Преждевременное деление клеток провоцирует наслаивание ороговевших слоев кожи. Так появляются чешуйки и корки.

Внешнее бляшки выглядят довольно неприятно, чешуйки преимущественно имеют белесый или серо-желтый оттенок. Под ними находятся красные воспаленные участки дермы. Появление пятен сопровождается следующими симптомами:

зуд;
покраснение;
воспалительный процесс;
болезненность и раздражительность кожных покровов.

Для лучшего понимания о том, как диагностировать псориаз, следует учитывать все особенности патологии. Нередко течение болезни осложняется присоединением инфекции бактериального характера. Лабораторная диагностика помогает выявить наличие данного вида осложнения и подобрать необходимое лечение.

Дифференциальная диагностика может проводится с учетом следующих особенностей течения болезни:

Появление на теле пациента стеаринового пятна. Данный феномен получил такое название из-за схожести чешуек со стеарином. При соскабливании слоев кожи чешуйки отслаиваются, их количество увеличивается.
Терминальная пленка. После полного удаления чешуек на коже пациента можно наблюдать появление гладкой красной поверхности. Это так называемая терминальная ленка. Кожа в данной области очень тонкая и легко повреждается.
Кровянистая роса. Представляет собой кровянистые выделения незначительного характера. Возникают после повреждения пленки.

Также характерным признаком псориаза является такое понятие как феномен Кебнера. При этом на здоровой коже пациента, страдающего псориазом, пятна могут появляться даже при незначительных повреждениях, например, ссадинах или царапинах.

Далее рассмотрим, как выявить псориаз по результатам лабораторных исследований. Для этого пациенту могут быть назначены следующие анализы:

Помогает получить основные характеристики о состоянии человека. С его помощью можно исключить такие патологии как лейкоцитоз и анемию. Также исследование показывает скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов в крови и некоторые другие показатели.

Позволяет определить количество белка в крови. Повышение его показателей свидетельствует о наличие в организме хронических воспалительных процессов. При псориазе его показатели должны быть в норме.

Дает представление о мочеполовой системе больного. Также позволяет получить сведения о водно-солевом балансе организма в целом.

Для постановки диагноза псориатического артрита часто необходимо использование рентгена. Нередки случаи течения болезни, когда крайне необходима биопсия кожи.

Поставить диагноз и подобрать необходимые меры лечения способен только опытный специалист. В большинстве случаев для этого требуется помощь таких специалистов как дерматолог, инфекционист, нефролог, иммунолог и некоторых других. Своевременная диагностика и соблюдение всех необходимых рекомендаций врача поможет справиться с патологией и исключить ее осложнения при различных формах недуга.

Похожие материалы по теме:

Очень часто случается так, что пациенты путают два заболевания между собой, воспринимая псориаз за экзему и наоборот. Происходит это из-за схожести .

Чаще всего лечение псориаза требует внимательного и комплексного подхода. Одним из видов терапии является применение различных препаратов в форме ин.

Существует множество кожных заболеваний человека, однако одним из наиболее серьезных и распространенных недугов является чешуйчатый лишай, или псори.

В наши дни солярий весьма популярен. Искусственный загар делает кожу красивой, однотонной, а также способен оказывать благотворное влияние на кожу п.

По материалам 1psoriaz.net

Псориаз — хроническое кожное неинфекционное заболевание, в виде сыпи и шелушений. От него мучается приблизительно 4 % жителей земли. Он способен появляться в любом возрасте от младенчества до старчества.

Однако статистика гласит, что данная кожная болезнь в основном поражает молодых людей до 20 лет. Диагностикой псориаза занимается врач дерматолог. Чаще всего достаточно зрительного осмотра. С целью исключения ошибочного диагноза нужны анализы крови и биопсия кожи.

Основные разновидности псориаза:

Бляшковидный (простой). Выражается бляшками (сероватый слой чешуек над алыми кожными покровами) возвышающихся над поверхностью кожи. Они могут расти и соединяться друг с другом, формируя целые пласты.
Каплеобразный (точечный). Выражается небольшими псориатическими элементами в форме капли. Чаще всего они локализуются в верхней части тела (на спине, шее, плечах), иногда на бедрах и голенях. Заболевание может обостриться благодаря стрептококковой инфекции.
Пустулезный (экссудативный). Наиболее тяжелый вид заболевания. Проявляется пустулами (волдырями) наполненными с прозрачным экссудатом. Красная отчётная кожа под волдырями с лёгкостью отслаивается, экссудат может стать гнойным. Локализация – конечности.
Артрит псориатический. Выражается очагом воспаления в суставах и тканях (соединительных). В основном локализуется на фалангах пальцев, которые разбухают до сосискообразного состояния. Также возможно поражение коленных, тазобедренных, плече-лопаточных, позвоночных суставов. В запущенных случаях — может послужить причиной инвалидности.
Псориатическая ониходистрофия (ногтевой). Проявляется трансформациями внешнего вида ногтевой пластины. Ноготь может посереть, побелеть, пожелтеть, начать слоиться, ломаться или утолщаться. Под ногтями или на них, могут появляться точки, пятна или поперечные линии.
Псориатическая эритродермия. Выражается генерализованным воспалением с шелушением, сильным зудом, отеком с отслоением кожи. Этот вид может быть летальным, т. к. огромное воспаление с кожных покровов нарушает терморегуляцию с барьерными свойствами эпидермиса, как следствие – возможен сепсис.

Редкие разновидности псориаза:

Псориаз сгибательных конечностей. Выражается красными гладкими кожными пятнами, не сильно выступающими над кожей. Локализуется в складках, в том числе в паху.
Себорееподобный. Повторное поражение эпидермиса на фоне себореи. Локализуется под волосами, на лице, шее, ушах.
Лекарственно индуцированный. Первичной стадией является аллергия на лекарственные препараты.

Различают 3 стадии болезни:

Прогрессирующая. Является начальной стадией, длится около 3-х недель. Происходит активный прогресс роста и численного увеличения бляшек, папул. По краям они имеют красную кайму.
Стационарная. При отсутствии появления новых высыпаний, на уже имеющихся очагах воспаления, происходит активное шелушение эпидермиса. Размеры очагов высыпаний остаются без изменений.
Регрессирующая. Не появляются новые высыпания, а на уже имеющихся, появляется складчатость рогового слоя эпидермиса, и постепенно исчезает шелушение. После исчезновения сыпи остаются очаги с нарушенной пигментацией.

Клиническая картина диагностируется без трудностей на типичных внешних признаках кожных покровов.

Для неё характерны: пятна стеариновые, плёнка терминальная, кровотечения точечные.

При нарастающем прогрессе заболевания у пациента в анализах крови могут обнаруживаться отклонения, указывающие на наличие острого воспалительного, ревматического, аутоиммунного процесса.

В сложных случаях проводится гистологическое диагностическое подтверждение с биопсией, чтобы исключить ошибочный диагноз. При биопсии анализ показывает скопление телец Рете; инфильтрацию эпидермиса Т-лимфоцитами, полибластами, дендритными клетками; утолщение слоя и гистологическую недозрелость кератиноцитов; увеличенный кожный ангиогенез под бляшками.

Иными свойственными показателями заболевания считаются точечные эпидермальные кровоизлияния, и особая легкость появления кровотечений из околобляшной области в момент соскоба, из-за ускоренного ангиогенеза, отсутствия прочности и увеличения проницаемости сосудов на пораженных участках.

Дифференциальная диагностика псориаза базируется на отличии псориаза обычного от парапсориаза, атопического и пеленочного дерматита, папулёзного сифилида, лентикулярного кератоза Флегеля, красной волчанки, грибовидного микоза в премитотической стадии, себорейной экземы, болезни Рейтера и иных дерматозов.

Проявление болезни может иметь сходную симптоматику с дерматозами.

Типичными отличительными показателями данного заболевания считается прогрессирующее течение болезни и триада: стеариновое пятно, кровавая роса, терминальная пленка. Чаще всего локализуется в области крестца, волосистой части головы, и сгибательной поверхности суставов.

Сданные анализы при лабораторной диагностики, такие как:

биопсия кожи;
анализ крови на аллергию;
биохимический и клинический анализ крови;
гистологическое исследование биоптата кожных покровов;
рентгенологическое исследование;
анализ кала на дисбактериоз;
ежедневные фото высыпаний

помогут установить безошибочно диагноз и течение болезни.

Обычно болезнь у детей развивается, при наличии ее у одного из родителей. У детей встречаются все формы заболевания, кроме каплеобразной. Диагностика не требует специальных лабораторных исследований. Проводится она с помощью внешнего осмотра высыпаний, в крайних случаях возможен соскоб для биопсии.

У детей до 2-ух лет болезнь начинает прогрессировать в складках кожи из-за памперса.

После 2-ух лет, бляшки в основном локализуются на конечностях. К 10-ти годам, возможно поражение волосяной части головы. Внешний вид высыпаний и проявление псориаза многогранно, и может отличаться от основных проявлений у взрослых.

По материалам fitohome.ru