Что такое вульгарный псориаз фото

Что такое вульгарный псориаз, интересует многих людей из-за пугающего названия. Его еще называют бляшечный или простой псориаз. Эта форма встречается наиболее часто. Лечение вульгарного псориаза необходимо проводить с момента на его подозрение.

По мнению большинства исследователей, распространенный вульгарный псориаз (фото 1) может появиться по нескольким причинам сразу. На роль первоисточников претендуют генетические факторы, нейрогуморальные сдвиги, нарушение вещественного обмена, интоксикациями.

Прежде лечение вульгарного псориаза проводилось по общей схеме, когда все виды псориаза считались, как единичное. И лишь с развитием медицины удалось точно установить, что такое вульгарный псориаз. Это аутоиммунное заболевание, вызванное хроническим поражением организма. Характеризуется вульгарный псориаз периодами ремиссии, обострения. Характерная особенность этого вида псориаза – обильное шелушение бляшек, приводящее к утяжелению процесса.

История болезни вульгарного псориаза развивается постепенно: редкие высыпания локализуются над суставами, в волосистых местах. Вначале сыпь бледно-розовая и напоминает каплевидный псориаз; узелки четко отграниченные, шелушения визуально не просматривается, но легко заметно при скоблении поверхности папул.

Постепенное увеличение сыпи расширяет границы локализации, некоторые группы сливаются в бляшки. Цвет из бледно-розового может поменяться на ярко-красный. Излюбленными местами вульгарного псориаза есть локтевые суставы, под коленями, на пояснице.

Вульгарный псориаз разделен на 3 стадии:

1. Прогрессирующая стадия.
2. Стационарная стадия.
3. Регрессирующая стадия.

Что такое вульгарный псориаз могут почувствовать пациенты, у которых длительное присутствие бляшек на ягодицах и пояснице способствует их отечности и уплотнению. Как и при ладонно-подошвенном псориазе это приносит неудобства в быту. Пациенты с ожирением могут наблюдать сальный блеск корочек, мокнущие бляшки, образование корочек.

История болезни вульгарного псориаза различает 3 степени течения болезни:

• легкая, с поражением до 3% кожи;
• средняя, с поражением до 10%;
• тяжелая, с поражением от 10%.

Если лечение данного заболевания проводилось неправильно, либо вообще отсутствовало, то наступает прогрессирующая стадия вульгарного псориаза. Наступает более тяжелая форма – пустулезная, угрожающая жизни пациента.

Отличительной особенностью вульгарной формы псориаза есть обильное шелушение, с тела просто сыплются чешуйки отмершей кожи. Очень часто вульгарный псориаз проявляется на волосистой части головы, и далее разрастаясь, высыпания захватывают новые участки. Характерная особенность – фестончатые края, четко указывают, что такое вульгарный псориаз на коже.

Лечение вульгарного псориаза должно назначаться только дерматологом и проводиться под его наблюдением.

При постановке диагноза вульгарный псориаз, лечение проводят по основным направлениям:

• противовоспалительное;
• симптоматическое;
• блокирующее.

Назначают внутривенные и антигистаминные препараты, также иммуномодуляторы, такие как Ликопид при псориазе и другие. Применяют средневолновую и узкополосную терапию ультрафиолетом. При выявлении злокачественного течения у заболевания вульгарный псориаз, лечение проводят цитостатиками.

К методам лечения данной формы можно отнести:

• санацию очагов;
• ароматические ретиноиды;
• местное лечение;
• прием антиоксидантов;
• цитостатические препараты;
• витаминотерапию;
• иммуномодулирующие средства;
• гепатопротекторы.

Также для лечения вульгарного псориаза применяют вакуум терапию, магнитную терапию, фитотерапию. Эти процедуры помогают очищать кожу, выводят токсины, регенерируют ткани. Наружно применяют кератопластические средства, индифферентные, увлажняющие. Соблюдение диеты при псориазе играет не последнюю роль в лечении вульгарного псориаза.

По материалам www.psoriazo.ru

Форма псориаза, которая встречается у преобладающего количества всех больных данным заболеванием – это вульгарный псориаз. Также данный тип заболевания часто называют бляшковидный или бляшечный. Медицинская статистика свидетельствует о развитии именно этой формы болезни более чем у 90% всех больных, поэтому псориаз вульгарный — самый распространенный вид.

Чаще всего распространенный вульгарный псориаз возникает у мужчин в возрасте 20-25 лет и у старших пациентов возрастной группы от 45 до 55 лет.

Вульгарный псориаз — что это такое? Болезнь характеризуется появлением на теле красных круглых и овальных пятен, выступающих над поверхностью на несколько миллиметров. Такие пятна в медицинской практике имеют название бляшки и папулы. Также высыпания сопровождаются образованием белых и сероватых чешуек, которые легко удаляются. Характерным признаком заболевания является усиление шелушения при соскабливании чешуек. В статье выясним каковы основные причины и симптомы патологии, а также как лечить вульгарный псориаз с помощью различных методов.

Итак, распространенный бляшечный псориаз, что это такое? Данный вид недуга также принято называть обычным. Обычный псориаз относят к заболеванию, встречающимся почти у 90% всех больных. Для недуга характерно медленное развитие с постепенным проявлением симптомов, однако известны и случаи острого начала заболевания.

Проявления патологии носят следующий характер:

1. На теле появляются единичные или множественные папулы. Обычно они выступают над поверхностью кожи на 1-2 мм и сопровождаются красным или розовым оттенком кожи.
2. Через некоторое время возникают характерные чешуйки, носящие белый или грязно-серый оттенок.
3. Бляшки сильно зудят. Пациент не может сдержаться от расчесывания, что провоцирует появление новых высыпаний и травм кожи.
4. Кожа в участках поражения становиться болезненной, чувствительной.
5. Появляется воспалительный процесс и сильное чувство дискомфорта.

В медицинской практике болезнь характеризуют так называемой псортиатической триадой. Это признаки, свойственные только псориазу.

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма данного заболевания, сопровождаемая образованием на коже бляшек, участков шелушащейся кожи, зуд при этом не возникает. При попытках соскоблить, снять бляшку, обычно кожа начинает кровоточить. Стоит знать, какой номер присвоен данному заболеванию в справочнике МКБ-10.

У заболевания вульгарный псориаз по МКБ-10 нет своего номера, данная форма обычно отдельно не выделяется. Псориазу присвоены номера с L40.0 по L40.9. Поставить точный диагноз может исключительно врач после полноценного обследования у дерматолога.

Такое название произошло от того, что внешне чешуйки напоминают стеарин. При их соскабливании кожа отслаивается стружками, как у стеарина. Происходит этот процесс из-за патологически быстрого синтеза и деления клеток дермы.

После полного удаления чешуек у пациента можно обнаружить красную гладкую кожу, напоминающую полиэтилен. Она тонкая и легко травмируется. Если ее удалить, у больных могут наблюдаться незначительные кровотечения.

Кровяные выделения в виде мелких капель называют в медицинской практике кровянистой росой. Чаще всего капли выступают в местах границы пятна и здоровой кожи.

Хронический бляшечный псориаз имеет три стадии течения. К ним относят следующие этапы:

Каждая из стадий имеет свою специфику и симптомы. Далее рассмотрим их более подробно.

Распространенный вульгарный псориаз – одна из разновидностей псориаза, тяжелого кожного заболевания, которое характеризуется возникновением бляшек на коже, которые сильно сохнут и шелушатся. Причин у данного заболевания бывает множество, избавиться от него обычно крайне сложно.

Распространенным вульгарным псориазом обычно называют ту форму заболевания, при которой бляшек возникает крайне много, они распространяются за пределы волосяного покрова, возникают по всему телу. Вульгарным псориазом называют самую распространенную, бляшечную форму заболевания. Не стоит бояться этого названия, оно относится к большинству случаев псориаза.

Для данного этапа характерно острое течение болезни. На теле появляется все большее количество высыпаний. Уже имеющиеся папулы увеличиваются в размерах и сливаются в один большой очаг поражения. Присутствует сильное чувство зуда и дискомфорта, увеличивается шелушение.

В этот период рост папул прекращается, однако такие проявления болезни, как воспаление и зуд не проходят. Бляшки не уменьшаются в размерах. Продолжается шелушения кожных покровов. Последним этапом стационарной стадии является появление четкого ободка вокруг папулы, что свидетельствует о скором переходе недуга в регрессирующую стадию.

Распространенный вульгарный псориаз – самая часто встречающаяся форма псориаза. При данном заболевании по телу возникают бляшки, обычно при распространенной форме они могут возникать повсюду, не только на линии роста волос. Бляшки могут быть разных размеров, они представляют собой участки покрасневшей сухой кожи, от них отделяются чешуйки с прогрессированием заболевания.

При стационарной стадии симптомы данного заболевания спадают, бляшки уменьшаются в размерах, шелушение становится менее интенсивным. Обычно стационарная стадия возникает после удачного лечения, дальнейшая терапия должна быть направлена на предотвращение образования новых бляшек.

Приятный этап лечения для пациента. Здесь наблюдается сокращение количества папул, снижение воспалительного процесса. Полностью проходит шелушение и зуд. Кожные покровы начинают очищаться, исчезают покраснения и псориатические пятна.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз – самая распространенная форма данного заболевания, при котором под воздействием множества различных причин на коже возникают бляшки, участки сухости кожи, с которых она может сходить чешуйками. При попытке соскоблить бляшку, убрать чешуйки, может выделяться кровь в небольших количествах, зуд обычно отсутствует.

Хронический вульгарный псориаз обычно крайне тяжело лечится, от него невозможно полностью избавиться. Когда под воздействием правильной терапии наступает стационарная стадия, на которой бляшки уменьшаются, важно продолжать лечение, чтобы заболевание не вернулось в острую форму.

На сегодняшний день ни одна из теорий, объясняющих причины развития псориаза не утверждена официально. Ученые лишь предполагают ряд возможных причин, ведущих к развитию патологии. К ним относят:

• теория наследственности. У большинства пациентов с вульгарным псориазом и другими его видами в роду были родственники, которые также страдали болезнью;
• обменная теория. Кожные высыпания появляются в результате нарушения различных обменных процессов в организме человека;
• эндокринная. В следствии нарушения работы органов эндокринной системы может также развиваться один из видов болезни;
• нейрогенная. Объясняет появление недуга в результате перенесения сильных стрессов и нервных напряжений.

Существует также ряд факторов. При сочетании которых риск развития патологии значительно увеличивается. К ним относят вредные привычки, переохлаждения, прием некоторых медикаментозных средств, травмы кожи, а также такие заболевания, как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ и некоторые другие.

Как лечить вульгарный псориаз? Лечение вульгарного псориаза заключается в соблюдении профилактических мероприятий, а также медикаментозном лечении, подобранном специалистом. Далее рассмотрим основные методы терапии и их особенности.

Чаще всего лечение бляшечного псориаза с помощью медикаментозных средств заключается в использовании средств для местного нанесения. Однако в особо тяжелых случаях показан и прем лекарств внутрь. Итак, к эффективным средствам относят такие мази при вульгарном псориазе:

1. Кортикостероиды. Препараты на гормональной основе используются при остром течении болезни с ярко-выраженными симптомами. В современной медицинской практике данные препараты применяют только по необходимости, так как они вызывают множество побочных эффектов. Это такие средства, как кортизон, гидрокортизон, флуцинар, сикортен.
2. Использование негормональных мазей. Лекарства данной группы отличаются безопасностью, однако лечебного эффекта приходится ждать несколько дольше. К негормональным препаратам относят цинокап, карталин, акрустал и другие.
3. Очень важным аспектом лечения является применение средств с витамином Д3 в составе. Витаминотерапия помогает восстановить иммунитет и нормализировать обменные процессы. К таким мазям принадлежат дайвонекс, силкис, проскутан.

Для достижения лучшего эффекта избавления от псориаза часто используют методы физиотерапии. К ним относят:

Все методы имеют свои показания и противопоказания. Подбирать тот или иной вид терапии должен исключительно врач. Применение физиотерапевтического лечения дает хорошие результаты на практике, особенно в союзе с медикаментозным лечением.

В домашних условиях пациенты часто применяют рецепты, основанные на натуральных продуктах и травах. Сторонники народного лечения утверждают, что данный вид лечения имеет массу преимуществ. Во-первых, это дешевизна и доступность всех компонентов, во-вторых, минимум побочных эффектов. Часто народную терапию назначают с целью оказания дополнительного эффекта при медикаментозном лечении. Итак, к наиболее популярным рецептам принадлежат следующие:

1. Отвар пяти трав. Для внутреннего приема готовят средство на основе нескольких лечебных растений, обладающих противовоспалительным, ранозаживляющим, антиаллергенным, противомикробным и другими свойствами. Для приготовления смешивают по столовой ложке сухой травы крапивы, тысячелистника, череды, зверобоя и чистотела. После смесь заливают литром кипятка и варят 10-15 минут. Средство рекомендуется принимать внутрь по 30 г. трижды в сутки.
2. Эффективно очищает кожу от бляшек мазь на основе дегтя. Для этого сосновый деготь в количестве 200 г. смешивают с двумя столовыми ложками камфорного масла. После необходимо добавить 30 г солидола. Ингредиенты следует тщательно перемешать и наносить на бляшки до 3 раз в сутки. Курс лечения должен продолжаться до полного очищения кожи от бляшек.

Вульгарный псориаз, как и другие его виды относится к хроническим заболеваниям, которые не удается излечить полностью. Каждый пациент столкнувшийся с патологией обречен на проявления болезни всю оставшуюся жизнь. Однако не стоит опускать рук. Правильное лечение и профилактика могут сохранить период ремиссии на довольно продолжительный срок. К профилактическим мерам принадлежат следующие правила:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима дня;
• умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение правильного питания;
• полноценный отдых и сон;
• исключение сильных переживаний.

Заботясь о своем здоровье, выполняя необходимые меры профилактики и вовремя посещая врача можно избежать рецидива и сохранить свою кожу чистой на довольно длительный период.

По материалам 1psoriaz.net

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма дерматологического заболевания. Его называют также обыкновенным или простым. Согласно медицинской статистике, патология диагностируется в 80-90% всех случаев псориаза.

Чаще всего его проявлениями являются типичные приподнятые над поверхностью здоровой кожи красные воспаленные участки, покрытые легко отделяющимся серебристо-белым или сероватым слоем. При удалении этого слоя обнажается красная кожа, которая, как правило, с легкостью травмируется и кровоточит из-за обилия мелких сосудов. Эти пораженные очаги называются псориатическими бляшками. Они проявляют тенденцию к увеличению в размерах, сливаются с близлежащими бляшками и формируют пластины бляшек – «парафиновые озера». Иногда бляшковидный псориаз протекает легко, обострения возникают редко. В других случаях болезнь довольно часто переходит в острую фазу, а участки поражения занимают большие площади.

Заболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.

Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:

• площади поражения;
• степени активности патологического процесса;
• наличии симптоматики общего характера: быстрой утомляемости, повышенной СОЭ, повышенного уровня мочевой кислоты.

В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.

При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.

Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.

При площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.

При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

Насильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии. При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза сыпь также располагается по инверсионному типу: в кожных складках (в подмышечных впадинах, под грудью, в промежности, на сгибательных поверхностях конечностей. При локализации участков поражения на ногах симптоматика псориаза значительно усиливается в случае варикозной болезни. При этом отсутствуют характерные для простой формы распространенного бляшечного псориаза папулы, а на поверхности кожного покрова формируются участки отечного острого воспаления. Инфильтрация в них может быть не очень выраженной или вовсе отсутствовать. Бляшки с неправильными очертаниями покрыты корочками, которые, подсыхая, наслаиваются друг на друга и образуют значительные по размерам образования, внешне напоминающие раковину моллюска. Из-за раздражения, травмирования одеждой, трения пораженная поверхность может покрываться трещинами, через которые с легкостью проникает инфекция. Для экссудативной формы псориаза характерно появление сильного зуда, приводящего к нарушениям сна и развитию неврозов.

Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:

• Феномен стеаринового пятна – чешуйки удаляются стружкой, что напоминает стеарин. Подобное явление обусловлено паракератозом, скоплением воздушных пузырьков в роговом слое и повышением содержания липидов, в результате чего межклеточные связи ослабевают.
• Феномен терминальной пленки – появление влажной блестящей поверхности после соскабливания чешуек. Внешне она напоминает полиэтиленовую пленку. Терминальная пленка является последним слоем, который удаляется с поверхности кожного покрова. Продолжение соскабливания приводит к капельному кровотечению.
• Феномен кровавой росы, или точечного кровотечения – является следствием травмирования поверхностной сосудистой сеточки капилляров. Увеличение расстояния между сосочками приводит к точечному кровотечению.

В течении вульгарного псориаза различают три стадии:

1. Прогрессирующую.
2. Стационарную.
3. Регрессирующую.

Каждая из них имеет свою специфику.

Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

• Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
• Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
• Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
• Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
• Положительная реакция Кебнера и триада.

Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

• Отсутствие новых папул.
• Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
• Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
• Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
• Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:

• Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
• Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
• Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

• Зимнее течение –рецидивы случаются зимой и осенью.
• Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.

Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

• утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
• симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
• массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
• ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.

В соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.

На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.

Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:

• Наследственная – нередко болезнь диагностируется у II, V-VI поколений. Передается по двум признакам: аутосомно-доминантному и рецессивному.
• Обменная – псориаз является следствием нарушения метаболизма. В частности, это относится к обмену холестерина, ферментов, ДНК, РНК.
• Вирусная – подтверждением являются результаты экспериментов на кроликах. Введение псориатического материала спровоцировало у них развитие атрофии, фиброза и других морфологических изменений органов, но попытки выявить конкретный вирус пока не увенчались успехом.
• Эндокринная – у пациентов нередко обнаруживаются различные расстройства эндокринного характера. Это касается функции половых желез, а также гипофизарно-надпочечниковой системы.
• Нейрогенная – в соответствии с ней обыкновенный псориаз является следствием сильных психологических травм.

К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• травматизация кожи;
• воздействие химических факторов;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.

Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:

• Распространенный псориаз в тяжелой форме: наличие обильных зудящих высыпаний, участков экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции, симптоматики общей интоксикации организма (слабости, головных болей, повышения температуры), системных нарушений.
• Неэффективность лечения в амбулаторных условиях, продолжение прогрессирования заболевания.
• Период обострения.

В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:

• дезинтоксикация организма;
• системное введение медикаментов;
• местная терапия.

При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.

При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.

В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.

Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.

Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина).

В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема. Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени.

При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.

• Гормональные – к ним относятся глюкокортикостероиды в виде кремов, гелей, лосьонов, эмульсий (Элоком, Гидрокортизон и др.)
• Негормональные – это препараты Дитранола, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен. Неплохого результата можно достичь при использовании комбинированных местных средств (Белосалика, Локакортентара).

Вылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы. Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.

Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.

Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем. Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции.

Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова. Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди. Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.

Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.

Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:

• электросон;
• магнитотерапия;
• магнитно-лазерная терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• ПУВА-терапия.

В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно.

Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.

По материалам 1psoriaz.ru

Вульгарный псориаз – наиболее распространенное дерматологическое заболевание, которым страдают 1-4% населения планеты. Несмотря на визуальную локализацию, его диагностика и лечение по-прежнему остаются важной проблемой в жизни миллионов людей.

Как и любая кожная болезнь, вульгарный псориаз не только снижает качество жизни человека, но и доставляет существенный эстетический дискомфорт. Это может вызывать изменения психической сферы, быть причиной депрессии, поведенческих расстройств.

Заболеваемости бляшечным псориазом подвержены люди всех возрастов, однако наиболее часто он развивается у пациентов молодого возраста (15-30 лет) и после 50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В структуре различных форм псориаза он занимает первое место (до 90% пациентов).

Интересно знать! Псориазом болели многие исторические личности, например, Генри Форд, Джон Рокфеллер, Владимир Набоков, Уинстон Черчилль.

На данный момент единственной теории, объясняющей развитие вульгарного псориаза, не существует.

Наиболее важными причинами бляшковидного псориаза являются:

1. Наследственные нарушения. Наличие псориаза у одного или обоих родителей резко увеличивает вероятность его появления (до 16-50%). На данный момент идентифицировано множество генов, взаимодействие которых может привести к развитию вульгарного псориаза;
2. Гормональные расстройства. Характерно нарушение цепочки взаимодействий желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и т.д.). При вульгарном псориазе наблюдается снижение уровня мелатонина (гормона сна), повышение содержания соматотропина (гормона роста), инсулина, пролактина;
3. Метаболические нарушения. У больных псориазом возможно нарушение обмена липидов, холестерина, нуклеиновых кислот;
4. Вирусы. В настоящее время идентифицировать конкретный вирус не удалось, однако, в пользу этой теории говорит появление псориатических изменений после инъекции содержимого бляшек лабораторным животным;
5. Нарушения в функционировании иммунитета. Это подтверждается связью вульгарного псориаза с аутоиммунными заболеваниями, специфическими изменениями в показателях иммунной защиты организма (повышение Т-клеток, интерлейкинов);
6. Нервно-рефлекторные расстройства: стресс, эмоциональное перенапряжение и др.

Важно! Поскольку вульгарный псориаз не является инфекционным заболеванием, контакт с больным абсолютно безопасен.

Существуют 2 точки зрения на трансформацию указанных причин в само заболевание.

1. Основой вульгарного псориаза является первичное нарушение процесса созревания, роста и развития клеток поверхностного слоя кожи, что ведет к появлению патологически измененных кератоцитов и защитной активации собственной иммунной системы;
2. Основой вульгарного псориаза является первичное нарушение в работе иммунитета. Т-клетки крови ошибочно распознают собственные кератоциты как чужеродные и выполняют свою основную защитную функцию, выделяя биологически активные вещества. Это вызывает повреждение клеток кожи, их ответный ускоренный рост.

Ни одна из теорий не может исчерпывающе объяснить развитие вульгарного псориаза.

Реализация патологического механизма осуществляется посредством множества предрасполагающих факторов риска, которые могут иметь решающее значение в первом эпизоде заболевания:

1. Травматизация кожи (солнечный ожог, укусы насекомых и т.д.);
2. Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные);
3. Интоксикация (лекарственными препаратами, химическими агентами);
4. Атеросклероз;
5. Сахарный диабет 1-го или 2-го типа;
6. Алкоголь, курение;
7. Избыточная масса тела;
8. Беременность.

к содержанию ↑

Основу симптоматики вульгарного псориаза составляет псориатическая триада.

Она включает три феномена, которые выявляются при соскабливании бляшек с пораженной кожи:

Феномен стеаринового пятна: при удалении чешуйки образуется специфическая стружка, напоминающая стеарин (триглицерид, который используется в производстве свечей и мыловарении). Пациент при это не испытывает болезненных ощущений;

Стеариновое пятно
Феномен терминальной пленки: появление после отхождения стеаринового пятна блестящей поверхности розовой окраски, напоминающей полиэтиленовую пленку;

Терминальная пленка
Феномен точечного кровотечения («кровавой росы»): возникает после удаления терминальной пленки. Заключается в виде поверхностного капиллярного кровотечения в месте травматизации – положительный симптом Ауспитца.

Справка! Суставы — единственный орган, кроме кожи и ее производных, который подвержен вульгарному псориазу (псориатический артрит).

Для вульгарного псориаза характерно постепенное прогрессирование симптомов, изредка встречается острое начало.

Специфический признак – появление на определенных участках тела псориатических узелков (папул) красной или розовой окраски. Они плотноватой консистенции, возвышаются над уровнем здоровой кожи, имеют четкие границы и покрыты бело-серыми чешуйками. Наиболее часто поражаются симметричные суставные поверхности конечностей (коленные, локтевые), волосистая часть головы.

В зависимости от величины проявления симптомов и распространенности процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени бляшечного псориаза. Их сравнительная характеристика представлена в таблице.

Для суммарной оценки распространенности псориаза применятся специальная шкала – индекс PASI. Он оценивает выраженность кожных проявлений от 0 до 72 баллов.

Возможное осложнение —
Пустулезный псориаз

Течение вульгарного псориаза хроническое, с периодами обострения и ремиссии. Наиболее часто ухудшение отмечается осенью и зимой (зимняя форма псориаза), реже – летом. Благополучный период может продолжаться недель до нескольких лет. Причиной обострения псориаза могут служить стрессовые факторы, прием алкоголя, нарушение гормонального статуса организма и т.д.

Также возможна трансформация вульгарного псориаза в осложненные формы: пустулезный, артропатический псориаз, псориатическую эритродермию. Для этого заболевания характерно волнообразное течение процесса.

Различают следующие стадии вульгарного псориаза:

Прогрессирующая (острая). Для нее свойственно поступательное развитие вульгарного псориаза, которое проявляется в появлении новых узелков с красноватой периферией, росте имеющихся папул, выраженном образовании чешуек, интенсивном шелушении. Врачу легко обнаружить псориатическую триаду. Также определяется симптом Кебнера, т.е. появление новых бляшек в месте травматизации кожи (порез, укус, ожог). Возможно присоединение зуда, жжения;

Интересно знать! 29 октября – Международный день псориаза.

Вульгарный псориаз на локтях

Особое внимание уделяется качеству жизни больных с вульгарным псориазом, т.к. часто они испытывают психологический дискомфорт, проблемы в социальной и профессиональной деятельности ввиду разной степени выраженности косметического дефекта. У значительной части пациентов с вульгарным псориазом диагностируются депрессия, тревожно-фобические и поведенческие расстройства.

Диагностикой и лечением вульгарного псориаза занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, жалоб пациента и врачебного осмотра. Как правило, дополнительных методов обследования не требуется, поскольку не существует строго специфичных изменений, характерных для бляшковидного псориаза.

В период обострения вульгарного псориаза в общем анализе крови может выявляться повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, в биохимическом – повышение ревматоидного фактора и др.

Биопсия кожи выполняется редко в трудных диагностических случаях с целью исключения других дерматологических заболеваний.

Амбулаторное лечение вульгарного псориаза проводится под контролем лечащего врача.

Оно включает:

• Соблюдение режима дня (с целью поддержания нормального гормонального фона, в т.ч. концентрации мелатонина);
• Поддержание устойчивого психологического состояния, ограничение стрессовых ситуаций;
• Соблюдение гигиены. Исключается применение мочалки, кожу необходимо мыть промоканием мягким материалом во избежание травматизации;
• Медикаментозное лечение.

Основой лекарственной терапии вульгарного псориаза является применение местных препаратов: гормональных и негормональных.

Негормональная мазь с антралином

Гормональные средства представлены глюкокортикостероидами: Клобетазолом, Бетаметазоном, Триамцинолоном. Они выпускаются в различных лекарственных формах (мази, гели, кремы, пенки и т.д.). Мази более предпочтительны ввиду лучшей проникающей способности.

Негормональные средства: Кальципотриен (витамин Д), Тазаротен (ретиноид), Антралин и т.д. Наиболее эффективным является сочетание указанных групп препаратов.

Пациенты с вульгарным псориазом должны соблюдать диету с частыми дробными приемами пищи (до 5-6 раз в день), пить достаточное количество воды (1,5-2 л), исключить спиртные напитки и высокоаллергенные продукты питания. Рекомендуется ограничение употребления соли, в т.ч. «скрытой» (колбасы, копчености).

Целесообразным для больных вульгарным псориазом является сбалансированный рацион с преобладанием растительной пищи и нежирных сортов мяса. Периодически необходимо устраивать разгрузочные дни.

По материалам zdorovkozha.com