Что такое псориаз симптомы диагностика

Псориаз является неинфекционным заболеванием, при котором поражаются кожный покров и его придатки: волосы, ногтевые пластинки. Внешними проявлениями являются высыпания и шелушение кожи, откуда и произошло второе название патологии – чешуйчатый лишай. Для него характерно чередование периодов обострения с периодами относительной стабильности, или ремиссии. Поскольку возникновение болезни не обусловлено микроорганизмами, она не носит инфекционного характера и не является заразной. Медицинская статистика утверждает, что от этой патологии страдает примерно 3-4% населения. Псориаз может проявляться у лиц любого возраста, но “предпочитает” молодых: у более чем 70% пациентов он обнаруживается в возрасте до 18-23 лет.

Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи. В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней.
Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.
Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:

первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.

Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами:

инфекционными заболеваниями;
нерациональным питанием;
холодными климатическими условиями;
злоупотреблением алкоголя.

В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:

сухая тонкая кожа;
постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
ВИЧ;
прием некоторых медикаментов;
грибковые и бактериальные инфекции;
смена климатического региона;
стрессы;
употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
аллергические состояния;
травмы.

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.
Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

аннулярный пустулёз;
псориаз Барбера;
псориаз фон Цимбуша;
псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

лекарственно-индуцированная форма;
себорейноподобная;
псориаз Напкина;
«обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:

Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы.

Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:

общая слабость;
чувство хронической усталости;
подавленное состояние или депрессия.

По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов. Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:

точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.

Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.

Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков. Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.
При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения. Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.

Основным симптомом псориаза головы является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками. При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши. Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.

Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности. На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев болезнь проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке. При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).

Как проявляется псориаз ногтей? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:

по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:

Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Симптомы псориаза у детей имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз. У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках).
Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации. Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов.
Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.
При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.
Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением. Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.

На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).
При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.
Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.

Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.

Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.

Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.

При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

Диагностика основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.

Способ лечения псориаза определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам.
Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции.
Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты. При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.
Хороший результат дает прием системных препаратов. Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии. Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.
Основные группы применяемых лекарств:

Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат) – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.

Применяются также физиотерапевтические методы:

По материалам 1psoriaz.ru

Одним из самых распространенных кожных заболеваний является «чешуйчатый лишай» или псориаз. По статистике, он занимает 15% дерматологических болезней. 3% населения Земли страдают этим недугом, чаще всего в регионах с прохладным климатом. Увеличивается тенденция развития тяжелых форм заболевания. В последнее время диагностика псориаза становится актуальной не только для взрослых людей, участились случаи постановки данного диагноза у совсем молодых людей, и даже у детей. До сих пор не раскрыты все причины появления данного заболевания.

Псориаз, клиника и диагностика которого известны каждому дерматологу, является хроническим кожным заболеванием. Характеризуется наличием красных очерченных пятен, которые покрыты шелушащейся серебристой чешуей. С течением времени активность заболевания затухает. Недуг главным образом поражает кожный покров, хотя бывают случаи болезни других органов, в частности суставов и ногтей.

Хотя псориаз и называют «чешуйчатым лишаем», в отличие от других видов лишаев болезнь не заразна. Запускной механизм заболевания — процесс, который происходит в эпидермисе. В глубинных (базальных) слоях формируются кератиноциты, далее из них должен производиться кератин — белок, из которого строятся ногти, волосы, кожа. Кератиноциты в нормальном развитии с нижнего до верхнего слоя продвигаются незаметно, по времени около месяца.

У больных псориазом кератиноциты слишком быстро размножаются и перемещаются к верхнему слою за 4 дня. Кожа не способна так быстро избавляться от этих клеток, их количество постоянно растет, и возникают сухие, уплотненные участки на коже в виде бляшек. При этом нижний слой дермы, где проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, воспаляется, опухает. Диагностика псориаза поможет правильно установить тип заболевания.

Различные типы заболевания могут протекать по-разному, следовать поочередно или одновременно. Выделяют несколько типов псориаза:

Пятновидный. Самый распространенный тип. Проявляется высыпаниями на коже, сначала охватывает небольшие участки, затем разрастается, появляется в тех же местах тела с противоположной стороны. Данный тип заболевания возможен после перенесенной какой-либо вирусной или стрептококковой инфекции, после лечения кортикостероидами. Небольшие пятна, увеличиваясь, превращаются в бляшки, объединяются в крупные участки. При повреждении возможны мелкие кровоизлияния (признак Ауспица). Места поражений: колени, локти, ноги (нижняя часть), ладони, бедра, икры, поясница. У 50% больных наблюдается псориаз волосистой части головы, бляшки проявляются по границе роста волос. Диагностика псориаза у детей проводится в основном теми же способами, что и у взрослых.
Каплевидный. Редкая форма недуга. Проявляются бляшки внезапно на ногах, руках, на голове. Часто исчезают сами собой, но могут вновь возникнуть в стрессовых ситуациях.
Обратный. Эта форма тяжело поддается лечению. Воспаленные, гладкие участки возникают в складках тела (под грудью, подмышками, в паховой зоне).
Себорейный. Пятна представляют собой красные чешуйчатые участки, расположенные над лопатками, за ушами, в подмышках, в паху и на лице. Лечению поддается с трудом. При диагностике себорейного псориаза внимание уделяется тому, что, несмотря на длительное поражение кожи, отсутствует алопеция, поредение волос.
Псориаз ногтей. При данном типе на ногах и руках ногтевые пластины меняют цвет, расслаиваются. Часто такой вид псориаза взаимосвязан с псориатическим артритом. Обычно диагностика псориаза ногтей проводится без труда. Иногда осуществляется гистологическое исследование.
Псориартрический артрит. Воспалительное заболевание, которое приводит к воспалению и скованности в суставах. Подразделяется на несколько видов: симметричный, асимметричный, мутилийный.
Псориатическая эритродермия. Тяжелая, редкая форма, при которой почти все тело покрывается красной чешуйчатой коркой.
Пустулезный. На ногах и руках образуются пустулы. Данный вид может проявиться самостоятельно, или быть сопутствующим при другой форме псориаза. В последнем случае это весьма опасно.

Этиология, клиника (диагностика псориаза не вызывает проблем) давно изучены, но вот причины, по которым возникает заболевание, до сих пор исследуются:

Медицина утверждает, что псориаз возникает при сбоях в иммунной системе, при различных факторах, которые отвечают за правильное деление кожных клеток. Неверные иммунные ответы вызывают воспаление и резко повышенное производство незрелых клеток.
Большую роль в этом заболевании играет наследственность. 35% больных имеют эти проблемы генетически. Генетический фактор является ведущим в причинах возникновения псориаза.
Большую роль играют в течении болезни погодные условия. В сухую холодную погоду может произойти вспышка заболевания. Некоторые страдают светочувствительностью и облегчение испытывают только в зимний период, когда солнечных лучей значительно меньше.
Сильные эмоции, стресс. Рецидивы псориаза происходят при стрессах, эмоциональных расстройствах, при депрессии и тревоге.
Инфекции. Некоторые бактерии и вирусы способны спровоцировать возникновение псориаза, это могут быть стрептококки, поражающие верхние дыхательные пути. Зачастую перенесенный фарингит, тонзиллит, синусит в подростковом возрасте становится причиной каплевидного псориаза. Связан с псориазом и ВИЧ, а также в некоторых случаях ВПЧ (вирус папилломы человека).
Травмы кожи. Подобную реакцию организма называют феноменом Кебнера, когда кожа повреждается в виде красных линий. На этих местах возможно появление псориаза. Может развиться и в областях, которые не были затронуты травмой.
Лекарственные препараты способны спровоцировать псориаз, это: АПФ-препараты, бета-блокаторы, хлорохин, литий, НПВП (индометацин), гормон прогестерон, различные стероидные мази, охватывающие большие участки кожи.

Врач, который устанавливает заболевание, принимает во внимание:

клиническую картину заболевания;
присутствие феномена Кебнера;
симптоматику псориатической триады.

Диагностика псориаза опирается на псориатическую триаду – это возникающие феномены при соскабливании налета. Это может быть феномен:

стеаринового пятна, соскабливая папулу можно пронаблюдать шелушение, которое внешне напоминает растертый стеарин;
точечного кровотечения, после соскобления терминальной пленки появляются отдельные капельки крови;
Кебнера, новые высыпания проявляются в местах раздражения, особенно при острой фазе заболевания.

Иногда требуется гистологическое исследование на предмет определенных изменений.

Если доктор затрудняется поставить диагноз по внешним признакам, назначается лабораторная диагностика псориаза, в нее включаются следующие анализы:

Общий анализ крови, в него не включаются лейкоцитарная формула и СОЭ. Часто псориаз бывает спутником анемии и лейкоцитоза.
Ревматоидный фактор помогает обнаружить белок, уровень которого повышается при каких-либо воспалительных явлениях. При псориазе результат должен быть отрицательный. Это и есть его отличие от ревматоидного артрита, когда данный фактор повышается.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Этот показатель должен быть в норме. Исключение составляют случаи пустулезного псориаза или псориатической эритродермии.
Мочевая кислота. При псориазе этот показатель повышается. Псориатический артрит напоминает подагру, для которой характерно завышение концентрации в крови мочевой кислоты. В этом случае необходима полная диагностика псориаза, анализы являются одним из этапов.
Антитела к ВИЧ. Данная инфекция часто становится причиной внезапного проявления симптомов псориаза.

В клинической практике часто возникают ситуации, когда похожие симптомы напоминают разные заболевания. Необходимо отличать одно состояние от ему подобных, в этом помогает дифференциальная диагностика псориаза. Внешне похожи по первым признакам псориаз и красный лишай. Чтобы назначить адекватные терапевтические мероприятия, доктор должен четко знать отличительные черты. Производя осмотр, врач видит типичные скопления папул, которые покрыты белыми серебристыми чешуйками, они то и формируют псориатические бляшки. Патологические элементы окаймляются красным венчиком, который именуется ободком Пильнова, он указывает на то, что происходит прогрессирование псориаза. Дифференциальная диагностика позволяет это выявить. Несложно устанавливать диагноз после проведения граттажа (поскабливания), которые дают возможность обнаружить феномены, входящие в псориатическую триаду.

Псориаз, диагностика и лечение которого проводится в каждой дерматологической клинике, имеет разную тяжесть заболевания. Начиная от одной, двух папул псориаз развивается до постулезного типа, иногда это представляет угрозу жизни. Существует несколько степеней тяжести псориаза:

Мягкий псориаз. Случаи, когда поверхность кожи на теле охвачена на 3%, чаще всего затрагивается даже всего лишь 2% кожного покрова.
Умеренный псориаз. Кожа поражается на 3-10%.
Тяжелая форма псориаза. В данном случае болезнь затрагивает 10 и более процентов кожного покрова. Измеряется тяжесть также и влиянием заболевания на качество жизни пациента.

Также предлагается еще одна классификация, которая предполагает двухуровневую систему, по которой пациенты делятся на нуждающихся в системном и местном лечении.

Распространенный и тяжелый псориаз лечить труднее. Какие-то формы бывают очень устойчивыми к лечению, если даже и не относятся к тяжелым. Сюда включается:

псориаз на подошвах и ладонях;
в складках кожи (обратный псориаз);
псориатрический артрит;
псориаз, затрагивающий волосистую часть головы.

Лечение тяжелых и умеренных форм псориаза включают в себя такие способы, как светолечение, системные препараты, комбинированная и эксимер-лазерная терапия, которые зачастую являются очень эффективными.

Ингибиторы TNF снижают активность факторов иммунитета, помогают при тяжелых формах псориаза, но при других инфекциях могут появляться осложнения.

«Устекинумаб». Данное средство содержит моноклональные антитела. Помогает средство при тяжелых и умеренных формах болезни. Исследования препарата ведутся до сих пор, на данный момент выявлены положительные качества.

Существуют новейшие препараты, которые еще не до конца изучены. Предварительные исследования указывают на положительную динамику. Есть методы, которые не одобрены. Использование различных мазей, спреев, кремов позволяют облегчить симптомы псориаза. Клиника, диагностика, лечение заболевания описаны многими медицинскими учеными. Они выделяют три основных варианта лечения недуга:

Местные средства (крема, шампуни, мази, спреи).
Медикаментозное лечение. Используемые препараты (инъекции, таблетки) влияют не только на кожу, но и на весь организм.
Фототерапия. Для лечения применяется свет.

Для каждого человека лечение подбирается отдельно, учитывая все индивидуальные особенности организма, а также тип и форму заболевания.

Те, кто страдает затяжным течением псориаза, пытаются выискивать какие-то альтернативные, нетрадиционные методы излечения заболевания. Но стоит помнить, что это не обычная кожная патология, хоть она и напоминает лишай. Причина его кроется внутри организма. Выбор метода лечения лучше доверить доктору.

Так, например, было установлено, что зеленый чай замедляет рост клеток кожи, но исследования проводились пока что только на животных. Какую реакцию даст человеческий организм, еще не известно.

Нетрадиционные способы предлагают какие-то травяные сборы при лечении псориаза, но клинически подтвержденных данных об их эффективности до сих пор не существует.

Не стоит использовать на себе вновь услышанное какое-то народное средство, необходимо убедиться, проконсультировавшись с врачом, что оно не нанесет вашему организму еще больший вред.

Растительные препараты, а также БАДы не контролируются системой, поэтому разрешение на их продажу производителям не требуется. Не стоит забывать, что любое вещество растительного происхождение также имеет свои побочные эффекты, в некоторых случаях может даже нанести урон здоровью.

Иногда у пациентов возникают реальные проблемы после использования природных средств.

Сомнительна эффективность средств, содержащих цинк пиритион. Во многих странах это соединение даже запрещено к использованию, но, к сожалению, такие средства доступны в Интернете.

Используется для лечения Готу Кола в виде крема. Если применять эту траву внутрь, возможно проявление множества побочных эффектов. Для беременных женщин это к тому же опасно прерыванием беременности.

Несмотря на то, что существует однозначное мнение о вреде загара и солнечных лучей, при псориазе это очень полезно. Регулярное принятие умеренных солнечных ванн развивает положительную динамику, снижает тревожность и стресс.

Между рецидивами заболевания и отрицательными эмоциями существует взаимосвязь, поэтому облегчить симптомы можно любыми антистрессовыми методами. Посещение психотерапевта и психолога значительно облегчают симптомы.

Если кожа слишком сухая, начинается зуд, можно попробовать следующие средства:

В течение 15 минут примите теплую ванну. Затем нанесите салициловую кислоту, которая удаляет с кожи чешуйки. После этого используйте какой-либо смягчающий крем – «Цетафил», вазелин или «Эуцерин». На ночь можно надевать увлажняющие перчатки.

От зуда и раздражения поможет мазь «Капсаицин», где активным ингредиентом являются семена перца Чили. Она помогает снять псориатический зуд. Сначала чувствуется жжение, но затем оно затухает.

Факторы питания. Пациенты должны в достаточном количестве употреблять фолиевую кислоту. Она содержится в таких продуктах, как спаржа, листовая зелень, фрукты, горох, сушеные бобы, печень, дрожжи, апельсиновый сок.

Необходимо включать в рацион продукты, содержащие Омега-3, употреблять рыбий жир, который обладает противовоспалительным свойством, оказывает положительное влияние при аутоиммунных заболеваниях.

По материалам fb.ru

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок — ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, с резко очерченными красными пятнами, покрытыми серебристой, шелушащейся чешуёй. Активность заболевания может уменьшаться с течением времени. Название данной болезни произошло от греческого слова, которое означает «кожная болезнь». Главным органом поражения является кожа, хотя могут поражаться помимо этого и другие органы и системы организма, в частности ногти и суставы. По-другому псориаз еще называется «чешуйчатым лишаем», но псориаз не является заразным заболеванием, в отличие от лишая других видов.

Запускным механизмом болезни являются процессы, происходящие в эпидермисе. В базальном (глубинном) слое эпидермиса образуются кератиноциты – это незрелые клетки кожи, которые производят кератин, жесткий белок, являющийся строительным материалом для волос, ногтей и кожи. В норме кератиноциты растут и продвигаются от нижнего слоя к поверхности кожи практически незаметно. Этот процесс занимает около месяца.

У людей с псориазом, кератиноциты размножаются очень быстро и перемещаются от базального слоя к поверхности примерно за 4 дня. Кожа не может избавиться от этих клеток достаточно быстро, так что за короткий срок их количество резко увеличивается, что приводит к образованию уплотненных, сухих участков на коже или бляшек. Нижний слой дермы с расположенными в нем кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами воспаляется и опухает.

Некоторые виды заболевания протекают сами по себе, другие могут протекать одновременно с другими или следовать один за другим.

Есть несколько типов псориаза:

— Пятновидный псориаз. Это наиболее распространенный тип псориаза. Он представляет собой высыпание пятен на коже, сначала на небольших участках, затем появление их в тех же местах на противоположных сторонах тела.
Пятновидный псориаз может появиться в любом возрасте через 1 — 3 недели после вирусной или бактериальной (обычно стрептококковой) инфекции.

Пятновидный псориаз может развиться у пациентов, которые уже имели другие формы псориаза, а чаще всего у людей, широко применявших кортикостероиды.

Небольшие по размеру пятна медленно и постепенно перерастают в толстые, сухие бляшки. При повреждении бляшек возникают кровоизлияния, пятна размером с булавочную головку. Это явление известно как признак Ауспица (Auspitz).
Некоторые бляшки могут изменять свои границы и форму. По мере прогрессирования болезни отдельные участки объединяются в более крупные. В некоторых случаях псориатические бляшки могут стать очень большими и охватывать широкие области спины или груди. Они известны как географическое бляшки, поскольку поражения кожи напоминают карту.

Налет псориаза может сохраняться в течение длительного периода времени. Чаще всего он проявляется периодически, как ответ на такие факторы, как холодная погода, инфекции или стресс.

Места поражения псориатическими бляшками:

— Локти
— Колени
— Поясница
— Верхняя область костей таза
— Нижняя часть ног
— Икры и бедра
— Генитальная область
— Ладони рук

Псориазом волосистой части головы страдает около 50% пациентов. В некоторых случаях толстые бляшки кожи головы простираются вниз от линии роста волос на лбу.

У детей псориаз обычно начинается на коже головы и распространяется на другие части тела. В отличие от взрослых, он также может появиться на лице и ушах.

— Каплевидный псориаз — менее распространенная форма псориаза. Бляшки появляются внезапно, обычно на туловище и на руках, ногах, или волосистой части головы. Они часто исчезают без лечения сами собой.
Семейный анамнез, а также стрессовые ситуации также могут быть тесно связаны с началом каплевидного псориаза.

— Обратный псориаз. Пятна обычно появляются в виде гладких воспалённых участков, располагающихся в складках кожи, например, под мышками, под грудью или в паху. Обратный псориаз трудно поддается лечению.

— Себорейный псориаз. Пятна отображаются в виде красных чешуйчатых участков на волосистой части головы, за ушами, над лопатками, в подмышечных впадинах, в паху или в центре лица.
Себорейный псориаз особенно трудно поддаётся лечению.

— Псориаз ногтей. Ногтевые пластины на руках и ногах претерпевают значительные изменения, они расслаиваются, меняются в цвете, их могут пересекать многочисленные бороздки.

Ногтевое ложе часто отделяется от кожи пальцев и накопления клеток мертвой кожи могут накапливаться под ногтями.
Более половины пациентов с псориазом не имеют явных поражений кожи. В некоторых случаях, псориаз ногтей является единственным симптомом. Псориаз ногтей тесно связан с псориатическим артритом.

— Псориатическая эритродермия. Это редкая и тяжелая форма псориаза, при которой поверхность кожи становится чешуйчатой ??и красной. Болезнь распространяется на все или почти все тело.

Состояние может также быть вызвано нерациональным лечением псориаза и некоторыми видами лекарств, такими как кортикостероиды или синтетические противомалярийные препараты.

— Пустулезный псориаз. Он связан с образованием пустул на руках и ногах (ладонно-подошвенной пустулез). Этот вид псориаза может появиться сразу, как первичное заболевание, а может развиться от другого вида псориаза.

Провоцирующими факторами для его возникновения могут стать беременность, инфекции, некоторые виды препаратов и аллергические реакции. Пустулезный псориаз, сопутствующий другим формам псориаза, может быть очень опасным.

— Псориатический артрит. Псориатический артрит (ПА) является воспалительным заболеванием, приводящим к скованности, и воспалению суставов. Его распространённость колеблется от 2 — 42%.

Пациенты, страдающие тяжелыми формами псориаза, а также носители ВИЧ инфекций подвергаются более высокому риску развития ПА.

Около 80% больных псориатическим артритом имеют ногтевой псориаз. Пока точно неизвестно является ли псориатический артрит самостоятельным заболеванием или он вытекает из другого вида псориаза, однако практика показывает, что любые виды псориаза являются следствием сбоев в иммунной системе.

Псориатический артрит разделен на пять форм, которые различаются в зависимости от локализации и тяжести в пораженном суставе.

— Симметричный псориатический артрит. Симптомы возникают в одном и том же месте на обеих сторонах тела. Бывают поражены обычно несколько суставов. Состояние очень похоже на ревматоидный артрит, но протекает тяжелее.

— Асимметричный псориатический артрит . Эта форма включает в себя периодические боли в суставах и покраснение.
При ассиметричном псориатическом артрите часто наблюдается ассиметрия, разноосевое смещение, деформация суставных поверхностей. Пораженными оказываются колени, бедра, лодыжки, запястья, фаланги пальцев.
Псориатический артрит межфаланговых суставов включает в себя поражение суставов пальцев рук и ног. Это происходит примерно в 5 % случаев ПА.

ПА в может вызвать воспаление в позвоночнике (спондилит), что является основным симптомом примерно в 5% случаев ПА. Такие пациенты могут иметь скованность и жжение в области шеи, нижней части спины, крестцово-подвздошном сочленении или спинных позвонках.

Поражение позвоночника может быть обнаружено у многих пациентов с ПА, хотя припухлость и жжение в этих областях не являются первичными симптомами. Когда в процесс поражения вовлечён позвоночник, чаще всего патологические процессы затрагивают нижнюю его часть, движение становится затрудненным.

— Артрит мутилийный. Это тяжелая, прогрессирующая форма артрита, приводящая к деформациям. Она затрагивает менее чем 5% случаев ПА и включает в себя в основном поражение мелких суставов рук и ног, но также может быть обнаружена на шее и нижней части спины.

Исследования показали, что проблема курения может увеличить риск возникновения псориаза и усугубить его течение.

Точные причины псориаза неизвестны. Медицина объясняет возникновение псориаза нарушениями в иммунной системе, ферментации и другими факторами, регулирующими деление клеток кожи.
Часть процесса включает в себя неправильный иммунный ответ, который вызывает воспаление и быстрое производство незрелых клеток кожи.

Около 35% пациентов с псориазом имеют одного или нескольких членов семьи, страдающих этим заболеванием.
Гены играют важную роль в развитии псориаза. Исследователи обнаружили, что изменения в группе генов, известных как LCE могут защитить от этого заболевания.

Воспалительный процесс является результатом иммунной реакции организма, которая борется с инфекцией, способствуя заживлению ран и травм.

Белые кровяные клетки (лейкоциты) мобилизуются для борьбы с инородными агрессорами, такими как бактерии или вирусы.
Массы клеток крови собираются на травмированные или зараженные участки, результатом их деятельности становится возникновение воспаления и поражение близлежащих тканей. Главную роль в этой борьбе играют два типа белых кровяных клеток: лимфоциты и лейкоциты.

Лимфоциты – кровяные клетки, предназначенные для распознавания чужеродных веществ (антигенов) и борьбы с ними. Лимфоциты включают в себя два подтипа, известные как Т-клетки и В-клетки:
В-клетки вырабатывают антитела, чтобы атаковать антигены. Антитела могут перемещаться либо вместе с В-клетками, либо самостоятельно.

Т-клетки имеют специальные рецепторы, распознающие специфические антигены. Они стимулируют В-клетки и другие белые кровяные клетки атаковать посторонние вещества. При псориазе, однако, эти клетки провоцируют выработку аутоантител, которые поражают собственные клетки кожи и суставов.

Среди Т- лимфоцитов различаются разные группы клеток. Одни из них Т-хелперы стимулируют образование мощных иммунных факторов, называемых цитокинами. В небольших количествах, цитокины являются очень важными для исцеления, однако высокий уровень этих клеток , наблюдающийся при псориазе, может нанести серьезный вред.

— Генетические факторы. Большинство ученых подтверждают ведущую роль генетических факторов в возникновении заболевания.

Большинство иммунных нарушений, как показали исследования, были связаны с наличием антигенов лейкоцитов человека (HLA), группы белков-маркеров, ведущих к аутоиммунным заболеваниям и реакцией организма на них.
Ключевыми являются восемь генов, располагающих к псориазу (PSORS 1 – 8). Некоторые изменения в этих генах могут увеличить риск псориаза и псориатического артрита. Они также связаны ещё с четырьмя известными аутоиммунными заболеваниями: сахарным диабетом 1 типа, болезнью Грейвса, целиакией и ревматоидным артритом. Предполагается, что все эти заболевания имеют одинаковые генетические основы.

Внесение недавно выявленных изменений в группу генов, известных как LCE может защитить от развития псориаза.
Погодные условия сильно влияют на течение заболевания. Холодная и сухая погода является распространенной причиной вспышки псориаза. Жаркая, влажная, солнечная погода помогает облегчить проблемы у большинства пациентов. Некоторые больные страдают светочувствительным псориазом, их состояние несколько улучшается зимой и ухудшается летом, когда кожа подвергается воздействию солнечных лучей.

— Стресс и сильные эмоции. Стрессы, затаенный гнев, эмоциональные расстройства, включая депрессию и тревогу, тесно связаны с рецидивами псориаза.

— Инфекции. Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, в некоторых случаях могут спровоцировать возникновение псориаза.

Например: стрептококковая инфекция, поражающая верхние дыхательные пути, вызывающая тонзиллит, синусит и острый фарингит, как известно, становится причиной каплевидного псориаза у детей и подростков. Эти инфекции могут также ухудшить течение обычного псориаза.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) также связан с псориазом.
Редкостный штамм вируса папилломы человека (ВПЧ), называемый EV-HPV, связан с псориазом. Хотя EV-ВПЧ, вероятно, не является прямой причиной псориаза, но он может играть определенную роль в его возникновении. Этот штамм ВПЧ является одним из вирусов, вызывающих рак шейки матки и остроконечных кондилом.

— Травмы кожи (Феномен Кебнера). Реакция организма в ответ на повреждение кожи в виде красных длинных линий, на местах которых впоследствии может появиться псориаз.
В некоторых случаях, даже легкие ссадины могут вызвать сыпь, поэтому псориаз, как правило, часто встречаются на локтях или коленях. Однако, он может развиться и в областях, которые не были травмированы.

— Лекарства. Препараты, которые могут спровоцировать заболевание или привести к рецидиву:

— Ангиотензин превращающего фермента (АПФ)- препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем;
— Бета-блокаторы- препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем;
— Хлорохин — лекарство, используемое для лечения малярии;
— Литий при лечении биполярного расстройства;
— Индометацин — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). (Примечание: Другие НПВП, такие как меклофенамат, могут реально улучшить состояние);
— Прогестерон, гормон, используемый в женской терапии.
— Тяжелые вспышки псориаза могут возникать у людей, прекративших принимать стероидные таблетки или очень сильные стероидные мази, охватывающие широкие участки кожи. Проявление псориаза может быть в самых разных формах: псориатической, каплевидной, пустулёзной и псориатической эритродермии.

Поскольку эти препараты также используются для лечения псориаза, это их обратный эффект вызывает особую озабоченность у специалистов.

Факторы риска псориаза включают в себя:

— Возраст до 20 лет. У 40% людей псориаз развивается до 20 лет, он может появиться даже у младенцев.

— Климат. Некоторые исследования показали, что рецидивы заболевания развиваются чаще в холодном климате.

— Семейный анамнез заболевания. Около 35% пациентов с псориазом имеют одного или нескольких родственников, страдающих этим же заболеванием.

— Пол. Некоторые исследования показали, что мужчины чаще подвержены псориазу, чем женщины.

Для более точной диагностики заболевания и его отличия от других видов патологий берётся биопсия кожи. Обычно при псориазе, анализ показывает большое количество сухих клеток кожи, но без многих признаков воспаления или инфекции. Конкретные изменения в ногтях — часто явные признаки псориаза.

Тяжесть заболевания колеблется от одного или двух воспаленных папул до широко распространенного пустулезного псориаза, что в редких случаях может быть опасным для жизни. По степени тяжести протекания псориаз делится:

— Мягкий псориаз — затрагивает менее 3% поверхности тела. В большинстве случаев псориаз ограничен менее чем 2% кожи.

— Умеренный псориаз — охватывает от 3 — 10% кожи.

— Тяжелая форма псориаза. Если болезнь затрагивает более 10% тела пострадавших, то она считается тяжелой.
Тяжесть заболевания измеряется также его влиянием на качество жизни человека.

Предлагается также ещё один вид классификации, предполагающий двухуровневую систему, которая классифицирует пациентов, нуждающихся в местном или в системном лечении.

Тяжёлый или широко распространенный псориаз лечить труднее. Некоторые формы псориаза могут быть очень устойчивы к лечению, даже если они не классифицируются как тяжелые.

— Любой псориаз на ладонях и подошвах;
— Обратный псориаз (в складках кожи);
— Псориаз волосистой части головы ;
— Псориатический артрит.

Способы лечения умеренных и тяжелых форм псориаза включают местные и системные препараты, светолечение, эксимер-лазерную и комбинированную терапию, зачастую являющуюся более эффективной.

Ингибиторы TNF, снижающие активность иммунных факторов, могут помочь пациентам с тяжелой формой псориаза, однако, эти препараты могут вызвать осложнения при других серьезных инфекциях.

Устекинумаб — средство, представляющее собой моноклональные антитела, оно хорошо зарекомендовало себя при лечении умеренных и тяжелых форм псориаза. Его безопасность продолжает изучаться, пока выявлены только положительные результаты

Несколько новых препаратов для лечения псориаза находятся на стадии изучения. Предварительные результаты показывают положительную динамику в лечении псориаза, но многие из этих методов лечения пока не одобрены.

Для улучшения состояния при псориазе существует огромный выбор кремов, мазей, лосьонов и других средств.

Многие пациенты с псориазом, однако, не утруждают себя придерживаться здорового образа жизни и соблюдать определённые процедуры, а отдают предпочтение более агрессивным методам лечения.

Существует три варианта лечения псориаза:

— Местные средства — использование лосьонов, мазей, кремов, шампуней;
— Медикаментозное лечение псориаза. Системные препараты включают в себя таблетки и инъекции, влияющие на весь организм, а не только на кожу;
— Фототерапия – использование света для лечения псориаза.

Каждый организм имеет свои индивидуальные особенности, поэтому выбор тактики лечения должно быть тщательно обсужден с врачом.

У пациентов, страдающих затяжным течением псориаза, может возникнуть соблазн попробовать альтернативные или нетрадиционные методы лечения.

Зеленый чай, например, замедлил рост клеток кожи в исследованиях на животных, и, возможно, в один прекрасный день окажется полезным в лечении псориаза, но необходимы дополнительные исследования.

Были опробованы различные травяные сборы для лечения псориаза, но на сегодняшний день нет данных, клинически подтверждающих результативность этих средств.

Не используйте сомнительные средства в терапии без предварительной консультации с врачом, для начала убедитесь, что такое лечение безвредно.

Растительные лекарственные средства и БАДы не регулируются системой контроля. Это означает, что производителям и дистрибьюторам не нужно разрешения Минздрава для продажи своей продукции. Кроме того, любое вещество, влияющее на биохимические процессы в организме, как и любое лекарство, имеют побочные эффекты, которые могут быть вредными.

Проблемы, которые могут возникнуть у пациентов, принимающих природные средства для лечения псориаза:

— Цинк пиритион иногда используется, но его эффективность сомнительна. Средства, содержащие это соединение, были запрещены для использования во многих странах, но подобные непроверенные лекарства доступны через Интернет.

— Готу Кола (центеллы азиатской) иногда применяется в виде крема для лечения псориаза. При приёме внутрь трава имеет много серьезных побочных эффектов, в том числе повышает риск выкидыша у беременных женщин.

Не смотря на то, что загар может быть опасен и подвергает человека риску возникновения рака кожи, его влияние при псориазе может быть очень полезным, регулярное пребывание на солнце вызывает положительную динамику.
Снижение стресса и тревожности.

Существует прочная связь между отрицательными эмоциями и псориатическими рецидивами, поэтому любые антистрессовые методы, включая беседы с психологом или психотерапевтом, могут значительно облегчить симптомы.

— Лечение сухой кожи. Если кожа становится сухой и зудящей, попробуйте следующее средство:

Примите теплую ванну в течение примерно 15 минут.
После этого, нанесите салициловую кислоту, удаляющую чешуйки с кожи.
Затем, нанесите увлажняющий крем или другие смягчающие средства, такие как вазелин, цетафил (Cetaphil ) крем-гель или крем Эуцерин (Eucerin). Лосьоны не достаточно хорошо увлажняют по сравнению кремами.
На ночь надевайте специальные перчатки Гортекс. Они одновременно защищают и увлажняют.

Некоторые ученые утверждают, что многие увлажняющие кремы могут фактически увеличить потери влаги при псориазе, но пока эти факты не подтверждены. В то же время, если увлажняющие кремы помогут облегчить состояние пациентов, то их необходимо использовать.

— Средства от зуда и раздражения. Мазь Капсаицин (Zostrix) готовят из активного ингредиента семени перца Чили. Он используется для снятия боли в суставах и может помочь снять псориатический зуд. Капсаицином пользуются с помощью перчаток и наносят его на пораженные участки три или четыре раза в день. Пациент, как правило, испытывает жжение при первом использовании, но это ощущение со временем уменьшается.

— Факторы питания и фолиевая кислота. Пациенты должны быть уверены, что они в достаточном количестве получают фолиевую кислоту. Ею богаты такие продукты, как печень, спаржа, фрукты, зеленые листовые овощи, сушеные бобы и горох, апельсиновый сок и дрожжи. Многие виды хлеба и другие коммерческие продукты, сейчас продают с добавлением фолиевой кислоты.

— Омега-3 жирные кислоты. Омега-3 жирные кислоты, особенно содержащиеся в рыбьем жире, обладают противовоспалительными свойствами, которые могут иметь положительное влияние на пациентов с псориазом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Псориаз — это заболевание является неизлечимым и протекает на протяжении всей жизни.
Не смотря на быстрый рост клеток, псориаз не является раковым заболеванием и не представляет никакой угрозы для окружающих.

Однако, он связан с высоким риском развития инфаркта и сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с псориазом имеют более высокий, чем обычно, риск затвердевания артерий (атеросклероз) и других поражений кровеносных сосудов, являющихся следствием воспалительных процессов. Очень важна консультация специалистов, чтобы предотвратить или управлять этими проблемами.

В целом, исследования показывают следующие особенности его течения:

— периодическое повторение рецидивов;
— в некоторых случаях поражение налётом, которое сохраняется в течение многих лет;
— заболевание практически всегда переходит в стадию ремиссии, кожные поверхности при этом очищаются сами по себе, вероятно, благодаря повышению уровня эстрогенов;
— велика вероятность возникновения рецидива после родов.

Эмоциональные и социальные последствия псориаза не следует недооценивать.
Многие пациенты страдают глубоким чувством неполноценности, чувствуют себя униженными и впадают в тяжелую депрессию. Пренебрежение со стороны общества часто делает их эмоционально изолированными, они избегают общения, уходят в себя, многие стремятся покинуть работу, оформить инвалидность.
Исследования показали:

Тяжелое психоэмоциональное состояние больных псориазом отрицательно воздействует на их физическое здоровье, обостряет многие хронические заболевания, провоцирует гипертонию, диабет, болезни сердца и даже рак.
Около 8% больных псориазом считают, что им не стоит жить.

Многие больные, особенно мужчины начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики, что еще больше усугубляет течение заболевания.
Исследования показали, что люди с псориазом имеют более высокий уровень смертности, в основном из-за алкоголизма.

В тяжелых формах псориаза наблюдается дефицит фолиевой кислоты, которая очень важна для формирования клеток крови и предотвращения врожденных дефектов. Фолиевая кислота также способствует снижению уровня гомоцистеина, что благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему.

— Рак кожи. У больных с тяжелыми формами псориаза, использующих сильнодействующие препараты, влияющие на все системы организма, существует высокий риск развития рака кожи и лимфы.

— Ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Больные псориазом имеют более высокий риск развития диабета и гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда. Носители этого заболевания имеют гораздо больше шансов иметь атеросклероз и другие заболевания кровеносных сосудов, чем люди без псориаза. Это связано с последствиями воспалительных процессов, которые постоянно имеют место при псориазе.
Пока не известно есть ли генетическая связь между псориазом и некоторыми из перечисленных выше заболеваний. Сопутствующими факторами для их развития могут быть ожирение и вредные привычки.

— Нарушение регуляции температуры тела. Псориатическая эритродермия (при которой псориаз покрывает всю кожу) может вызвать нарушения способности организма регулировать температуру.

— Генерализованный пустулезный псориаз( псориаз Цумбуша). Сочетание псориаза, эритродермии и гнойничковых поражений вызывает серьезное состояние, которое называется псориазом Цумбуша. Состояние может развиться внезапно.

— повышение температуры,
— озноб,
— потерю веса и мышечную слабость.
— у больных могут появиться сильные отеки, наблюдаться электролитный дисбаланс и потери белка. В таких случаях требуется срочная госпитализация.

Псориаз Зумбуша может быть очень опасен для жизни, особенно у пожилых людей. У детей это состояние встречается крайне редко, и оно имеет тенденцию к более быстрому улучшению, чем у взрослых, возможно, даже без лекарств.

По материалам www.f-med.ru